病请描述：随着人们体检意识的增加发现肺结节的人也越来越多但与此同时关于肺结节的错误认识也很多那么肺结节跟什么病因相关？又跟肺癌有什么关系？肺结节什么时候需要做手术？今天就来跟大家聊一聊！肺结节发病率增高，跟什么有关？肺结节，可以理解为肺里长了一个小“疙瘩”，在影像学中，对于小于3公分的这种“疙瘩”，都统称为肺结节，目前检查出的肺结节非常多都是1公分以下，类圆形的或者不规则形状的。大多数的肺结节形成都是因为细菌、真菌等感染形成的炎症。根据相关数据统计，我国40岁以上人群肺结节的发病率在10%-20%左右。近年来，肺结节发病率有明显增高的趋势，一方面与人们体检意识的而提高有很大的关系，现在检查的人多了，发现的概率自然也增高。另一方面，环境污染问题也对肺结节的发病有较大的影响。如果居住或者工作的地方污染严重，比如PM2.5超标，那么人体长期吸入这些细颗粒物到肺后，它们会停留在肺泡上，炎症细胞会包裹它，这就容易形成一个炎性结节。这类结节如果持续炎性刺激则有可能发展成肺癌。此外，在近几年的临床病例发现，40-50岁的女性肺结节及肺癌的发病率较前明显升高。那么肺结节跟肺癌有关系吗？肺结节只是一个影像学上的表现。就是说，它只是我们在拍片下头看到的一个东西。这个东西有可能是良性的，也可能是恶性的；良性的炎性结节是肺结节中最常见的一种，但早期的肺癌在影像中的表现也是一个小结节。不过整体来说，恶性的肺结节所占的比例不到1%。发现肺结节后，什么时候要手术？肺结节没有明显的症状表现，大多数患者都是体检的时候才发现的，因为缺乏对肺结节的了解，很多患者容易陷入焦虑之中。其实绝大部分的肺结节都属于良性病变，恶性率不到1%，当然有些肺结节还是需要及时做手术切除的。查出肺结节之后，主要看两个方面，一个是大小，一个是形态。如果肺结节大小超过两公分，已经符合手术指征，而0.8-1公分以上的肺结节也需要结合形态判断，高度重视。在形态上，如果以下三点符合两点，也需要考虑做手术：1. 实性成分超过50%；2. 有毛刺或者胸膜牵拉的影像学表现；3. 结节中有血管穿过。上述情况只要符合其中两点，就有手术治疗的可能。一般来说，对于三公分以下的肺结节都是采用微创手术进行切除，但如果患者曾经得过肺炎或胸膜炎，胸部有大量黏连，就没有办法做微创了。而对于还不需要手术的肺结节患者，也需要密切留意，定期复查。如果肺结节大小在5毫米以上，且三个月内进展的长度大小超过50%，也建议及时进到医院进行干预。而5毫米以下的结节不需要特殊处理，药物治疗等手段也不能使它变小。最后提醒大家，一般的X光只能发现1公分以上的结节，不利于早期的筛查。对于40岁以上人群应每年进行一次低剂量螺旋CT的检查；如果年龄已经超过60岁，可增加频次到每年两次。
郑远 2025-02-10阅读量968
病请描述：随着胸部CT筛查的普及，肺结节发现逐年增加，呈年轻化的趋势。特别是恶性肺结节，严重的影响了国人的生命健康，影响着人们的预期寿命。肺结节的病因复杂，有良恶性之分，影像学的检查，对于肺结节的发现和定义、诊断有着重要的意义。肺结节是什么？肺结节的类型又有哪些？哪些人是高危人群？哪些肺结节需要手术切除？下面就来给大家讲一讲！肺结节离我们有多远？肺结节是通过影像学诊断，现在临床上关注更多的是大小在两厘米以内的肺结节。过去大多使用胸部X线筛查，能检出比较大、密度比较高的结节，或者是钙化结节。现在，通过CT可以发现更小、密度更低的结节。临床上，大多数人的胸部CT上或多或少都会有结节，肺结节检出的阳性率是非常高的。但事实上，真正需要医生去关注的，需要去随访的结节很少，真正需要马上治疗或需要做手术的结节，就更少了。什么样的肺结节要密切随诊？从胸外科角度讲，主要是那些有可能是肺癌的，或者已经是早期肺癌的这一部分结节。这里面有一部分是磨玻璃结节，磨玻璃结节往往生长的速度很慢，即便是恶性，可能是几个月甚至几年以后才会有明显的变化。再有一种是混合磨玻璃密度的结节，有磨玻璃成分和实性成分，其恶性概率相对高一些，生长的速度可能也相对快一些，尤其是实性成分比例比较高的，需要临床医生要密切关注。有一些实性结节，在CT上一看就是良性的，但是很多实性结节在CT上，甚至通过各种检查，都很难排除恶性。这一类难以定性的结节是需要密切关注的，尤其是直径比较大，如超过8毫米的实性结节，一般来讲比较短的时间里要给出一个明确的诊断或随访观察建议。哪些人是高危人群需要定期复查胸部CT？（1）吸烟包年数≥20包年，包括曾经吸烟≥20包年，但戒烟不足15年（注：吸烟包年数=每天吸烟的包数(每包20支)×吸烟年数）；（2）与吸烟人群共同生活或同室工作≥20年；（3）患有慢性阻塞性肺疾病；（4）有职业暴露史(石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘 等)至少1年；（5）有一级亲属(父母、子女以及兄弟姐妹)确诊肺癌。国内外文献研究发现，有些女性不吸烟，但是肺癌也高发。CT发现肺结节，应该多久复查？对于肺结节患者的分层、分级管理特别重要。如果肺结节患者每月都去复查胸部CT，毕竟造成辐射剂量的累积，对结节的定性诊断并没有很大的帮助。国内指南对于5毫米以下的实性结节和8毫米以下纯磨玻璃密度结节，建议每年随访复查一次；如果实性结节在5毫米以上、混合的磨玻璃密度结节的实性成分在5毫米以上、纯磨玻璃密度结节在8毫米以上时，需要结合患者的年龄、临床症状、体征及实验室检查综合评估。如果是感染性的病变，可进行抗感染治疗，然后三个月再复查，看看结节的变化，如果结节消失，且患者为高危人群可以每年复查一次就行了；如果结节有缩小，就六个月后复查，若结节消失以后再恢复到年度复查就行了。如果观察过程中结节没有变化，或者结节有增大，就需要胸外科、呼吸科、影像科、病理科等多学科的医生共同会诊，综合评判，给出是否进行临床干预的建议和制定治疗方案。肺结节长出来就是恶性的？还是由良变恶？这个问题真是挺复杂的。大部分恶性结节就是由小结节逐渐长大的！2021年，WHO已经把不典型腺瘤样增生和原位癌称为腺体前驱病变，他们不属于肺癌，微浸润性腺癌是一般传统意义上的肺癌。不典型腺瘤样增生结节一部分可以消失，一部分可以终身不进展，一部分进展为原位腺癌。原位癌几乎就不能恢复到正常的状态，由于个体差异，可能几年、十年甚至二十年，进展到微浸润癌。从胸外科的角度上讲，微浸润腺癌是做手术的最佳阶段，这个阶段很少有转移的，也很少有做完手术以后有复发的。在不典型腺瘤样增生和原位腺癌阶段没有必要进行临床干预，但有些不典型腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润腺癌从影像上很难明确界定。定期随诊观察的必要性现在很多人对于肺结节是过于焦虑，5毫米以下的结节，不建议他来到门诊上找临床医生看。报告说4毫米的微小结节，明年再去复查一个胸部CT就可以了，同时，医生跟您说的话往往是偏积极的，为了患者的生命安全，对于随访观察的时间，医生说一年复查没问题，其实他心里想的可能两年没问题，所以医生说三个月复查，患者就没有必要一个月来复查。 什么样的肺结节需要穿刺活检？对于一些进展期、中晚期的肺癌以及1厘米以上难以定性的实性结节，我们可能希望在术前拿到病理诊断，来指导术前用药如化疗、免疫治疗甚至一部分辅助治疗。还有一些结节位置不太好做手术，或者患者身体状况比较差，直接做手术风险很大，我们希望在术前进一步明确诊断而选择穿刺活检。对于磨玻璃密度结节不建议做穿刺活检，因为穿刺活检不仅仅对诊断没有太大的帮助，并且可能会出现一些风险，比如出血、空气栓塞、胸膜肺休克等，这个比例可能占到2%、3%或更高的比例。对于肺结节CT影像，胸外科医生和放射科医生的关注点有什么不同？放射科医生关注的问题更广泛一些。引起肺结节的病因很多，除了肺癌之外还有很多其他的疾病，比如良性肿瘤（错构瘤、腺瘤等）、感染性（结核球、隐球菌、放线菌、肺吸虫病等）、非感染性（结节病、类风湿性关节炎等）、血管性（肺动脉瘤、肺内血肿等）、肺隔离症、肺内淋巴结等。胸外科医生关注主要是肺癌，一部分结核球或者错构瘤等一部分良性肿瘤。另外，胸外科医生更关注的是下一步怎么办。胸外科医生经常和病人讲的一句话，要确定结节的性质，最终要看病理报告结果。随访观察很重要，仅拿一次的CT片子就确定是什么病，恐怕非常困难，但是过几个月再复查，病毒性肺炎会消失，而不典型腺瘤样增生不会发生变化，因此时间轴对于结节的定性诊断很重要。另外，对于肺结节来讲，和过去我们传统的肺癌诊治是有区别的，对于传统肺癌强调早诊早治。实际上肺结节，尤其是磨玻璃成分为主的结节，一定要注意时间窗，从发现结节到临床干预，这个窗口期是非常长，是几年甚至十几年的时间。这跟我们传统的肺癌的诊治思路有很大的区别。
郑远 2025-02-10阅读量1000
病请描述：在当前时代，由于胸部CT在常规体检中的普及，越来越多的人被告知检出来肺结节，最初得知患有肺结节的时候，绝大多数人会把肺结节和肺癌联系起来，伴随着焦虑和恐惧，然而这些结节绝大部分是良性的。 以下是一些关于肺结节的基本知识，帮助大家更好地了解和保护自己的肺部健康。 什么是肺结节 肺结节是指通过影像学检查，如胸部X光或CT，发现的肺部直径小于或等于3厘米的局灶性、圆形或类圆形的实质性或亚实质性的肺部阴影。肺结节可以是单一的病灶，也可以是多个病灶，可以是良性的，也可以是恶性的。 肺结节的成因 肺结节的成因较为复杂，与吸烟、空气污染、职业暴露、遗传、慢性肺部疾病等多种因素有关。长期吸烟、接触有害物质和遗传易感性等都是导致肺结节发生的重要因素。对于不吸烟的女性来说，二手烟、厨房烹饪油烟也是重要因素。 肺结节的分类 根据形态及影像学特征：可以分为多种类型，包括实性结节、部分实性结节以及磨玻璃结节。 实性结节：实性结节是指在影像学检查中呈现为均一密度的结节。它们通常由肿瘤组织或其他巩固性病变引起。实性结节往往是恶性病变的标志，尤其是直径较大的实性结节更具恶性的可能性。实性结节在CT扫描中呈现为均一高密度区域，边缘清晰。 部分实性结节：部分实性结节是同时包含实性和非实性（磨玻璃）部分的结节。它们通常由于肺癌的混合型病变或肺内出血等引起。部分实性结节的实性部分表示病变的活跃区域，而非实性（磨玻璃）部分可能反映病变的低代谢活性或早期改变。在CT扫描中，部分实性结节呈现为实性和磨玻璃两种密度混合的区域。 磨玻璃结节：磨玻璃结节是指在影像学中呈现为部分透明或模糊的结节。它们通常由肺部轻度炎症、良性肿瘤或早期的肺癌引起。磨玻璃结节在CT扫描中呈现为部分透光的区域，边缘模糊，类似磨砂玻璃的外观。磨玻璃结节的恶性潜力相对较低，但仍需要进行定期的随访观察。 肺结节的诊断与治疗 发现肺结节后，应及时就医进行诊断。医生会根据结节的大小、形状、位置以及患者的症状等因素进行综合判断。通常采用胸部CT、PET-CT等影像学检查来评估结节的性质。 对于恶性结节，手术治疗是最有效的方法。根据病情和医生建议，可以选择微创手术或消融术进行治疗。良性结节一般可以在早期采用中西医结合的治疗方法，并定期随访观察即可。 肺结节的预防 戒烟：戒烟是预防肺结节最重要的措施之一。烟草中的有害物质会刺激肺部细胞异常增生，增加肺癌的风险。 减少空气污染：尽量避免长时间处于空气质量差的环境中，如交通繁忙的道路、工厂排放区等。使用好的油烟机增加烹饪时油烟的排放，使用空气净化器，减少装修空气污染，保持室内空气流通。 职业防护：对于从事可能接触有害物质的工作者，应采取必要的防护措施，如佩戴防护面具、定期健康检查等。 健康生活：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、规律作息等都可以增强身体免疫力，降低患肺癌的风险。此外，保持乐观的心态也有助于预防和控制肺结节。 定期筛查：对于肺结节的高危人群，如长期吸烟者、二手烟人群、有害工种人群以及有肺癌家族史的人群，应定期进行筛查。建议每年进行一次低剂量螺旋CT检查，以便早期发现并处理肺结节。
郑远 2025-02-08阅读量762
病请描述：前段时间，有一位家住天津的患者家属带着父亲的病历资料过来找我看病。这位患者今年70岁，在他的右肺上叶有一个比较大的肺占位，最大直径接近六厘米，从形态看，首先考虑是恶性肿瘤，也就是肺癌。我建议住院系统检查，根据结果决定最合适的治疗方案。家属说之前人都挺好，就这一个月，觉得咳嗽比之前严重，才到医院拍片子的。我了解到这位患者有长期大量吸烟史，但之前从来没有体验过，也没有照过胸部CT，所以就没能在肺癌的早期阶段，也就是肺结节阶段及时发现。如果他能在小的肺结节阶段发现，通过手术，可以获得非常好的治疗效果。有些朋友认为如果肺里长了结节又是肺癌，自己肯定会知道，但实际来说，大多数患者是不知道自己肺里有结节的，等有了症状再来医院，也许就不是肺结节，而是很大的肺占位了。
刘懿 2025-02-08阅读量638
病请描述：半个月前，有一位家住河北省的中年女士在我这里住院，做的肺磨玻璃结节手术。术后的病理显示是很早期的肺腺癌，她恢复很快，手术后第四天就出院回家休息了。她给我留言，说现在感觉挺好，就是还有一些间断性的咳嗽，不知道问题大不大。肺磨玻璃结节手术后，即使肺部恢复的非常好，有些患者出现间断性的咳嗽，也是难免的事。毕竟是在肺上动的手术，对肺有些刺激是可以理解的。如果咳嗽很严重，可以吃些止咳药。如果不严重的话，也不需要吃药。如果出现了咳嗽越来越严重，同时还伴有憋气以及发烧的症状，那就要引起重视，必要的时候来医院复查CT，看看肺里恢复的情况。但这种情况比较少见，一年也赶不上一两个。绝大多数患者，都问题不大，大家不要过度担心。
刘懿 2025-02-08阅读量643
病请描述： 颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站，有患者留言：“我前两天因为检查肺部，顺便做了脑CT，发现有结节，怀疑是脑膜瘤，平时我也没有什么明显症状，请问脑膜瘤是什么？我的这个脑膜瘤会长大吗？是不是只需要观察就行？需要积极治疗吗？” 赵天智主任介绍：从现有的检查结果看，确实在头顶部位有个小的钙化的结节，那么像这种钙化，建议再做核磁明确一下，如跟CT结果比较吻合，考虑还是钙化比较明显脑膜瘤，可以定期随访；由于脑膜瘤生长缓慢，一般建议观察到60岁，如想手术60岁以前手术，如还是不决定手术，继续观察；等60岁以后如在观察过程中，肿瘤有变化，突然长大的话，及时做伽马刀治疗。对于观察期脑膜瘤的患者，平时正常健康饮食，生活上也没什么特别要注意的，记得复查就可以了，同时把现在的检查片子保留好。 提醒：如果脑膜瘤很小，患者完全没有症状，比如肢体活动、感觉障碍，也没有癫痫发作等问题，那么什么都不用做，只需要定期复查，不需要治疗。日常生活中，以往怎么生活还是怎么生活，饮食、作息没有特别的要求，到了固定的时间去医院复查CT或核磁就好。毕竟有的肿瘤可以长得很大，却不会引起任何不适；如果等到有明显症状了再去检查，肿瘤很有可能非常大了，会给手术带来不少麻烦。 目前，临床上主主张对于出现肿瘤生长较快或出现癫痫、虚弱乏力、感觉缺失、颅神经功能紊乱等临床症状，需要手术治疗。即便需要手术治疗，随着神经外科诊疗水平的不断提升，手术的效果和安全性也有了显著提高，因此，患者在发现脑膜瘤后最重要也是唯一要做的就是配合医生开展治疗或随访。 随着显微手术技术的发展，手术器械如双极电凝，超声吸引器以及激光的不断改进和普及，脑膜瘤的手术效果不断提高，使大多数病人得以治愈。影响手术类型的因素包括部位、术前颅神经损伤情况(后颅凹脑膜瘤)、血管结构、侵袭静脉窦和包裹动脉情况。原则上应争取完全切除，并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质，以期根治。如患者无症状且全部肿瘤切除有产生难以接受的功能丧失的危险，应选择部分切除。对大脑凸面的脑膜瘤，力争全切肿瘤并要切除受累硬膜以减少复发机会。蝶骨翼内侧、眶、矢状窦、脑室、脑桥小脑角、视神经鞘或斜坡的脑膜瘤可能难以完全切除。对海绵窦脑膜瘤，要考虑到有损伤颅神经和颈内动脉的风险，外科治疗要求高，应选择正规神经专科医院就诊。 术中神经导航系统： 神经导航技术又称为无框架立体定向导航技术或影像导向外科，是立体定向技术、代影像学技术、人工智能技术和微创手术技术结合的产物。神经导航可以术前设计手术方案、术中实时指导手术操作的精确定位技术，其意义在于确定病变的位置和边界以保证手术的微创化。对于小的脑膜瘤和深部脑膜瘤可精确的定位，指导手术，最大程度的减少手术对脑组织的损伤。 术中电生理监测： 临床手术中神经系统监护或称手术中神经电生理监测是一个术语，用来表达应用各种神经电生理技术及血流动力学监测技术，监测术中处于危险状态的神经系统功能的完整性。在各科各类手术中，凡是可能影响到脑、脊髓、神经根和外周神经功能的手术，都可以在手术中通过不同方式的神经监测技术直接了解神经功能的完整性，减少神经损伤的机会，提高手术质量，利用脑干听觉诱发电位的变化估价重症昏迷病人的预后，利用脑电图监测，使处于药物性冬眠的病人脑组织功能代谢活动降低到最低程度，以保护脑组织。
赵天智 2025-02-08阅读量849
病请描述：面对肺结节CT报告，你是否曾经感到困惑与不安？在医院完成肺部CT检查后，面对手中的检查报告，很多人往往一脸茫然，只知道检查结果存在问题，但具体是什么情况却一无所知。但由于就诊患者众多，医生往往无法对每个病例进行详尽的解释，这导致许多患者自行承担巨大的心理压力。更有患者选择在网上自行查询，结果往往是越查越焦虑。那么，如何有效地自我解读肺结节CT结果呢？ 什么是肺结节？肺结节是指肺内直径小于3cm的类圆形或不规则形病灶，影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发，边界清晰或不清晰的病灶。在肺结节诊治中国专家共识（2018年版）提出，为便于对肺结节精准管理，特别将肺结节中直径＜5mm者定义为微小结节，直径为5~10mm者定义为小结节。研究表明，结节越大，恶性风险越高，5mm以内的肺结节恶性概率小于1%。二、自我解读CT报告的描述部分CT报告的描述部分通常包含关于肺部结节的详细信息，这些信息对于评估结节的性质至关重要。具体来说，我们需要关注以下几个方面： 1. 位置：了解结节位于肺部的哪个部位，有助于医生判断其可能的影响和后续处理。例如，结节靠近胸膜或支气管可能更容易引起症状或需要更密切的关注。 2. 大小：结节的大小是评估其恶性风险的重要因素。一般来说，小于5毫米的结节多为良性，称为微小结节；5至10毫米的结节称为小结节；而大于10毫米的结节则需警惕恶性可能。对于大于1厘米的结节，可能需要进一步进行穿刺病理活检以明确性质。值得注意的是，结节的大小并不是判断其良恶性的唯一标准，但确实是一个重要的参考因素。 3. 形态：结节的形态也是评估其性质的关键。良性结节通常形态规则，表面光滑；而恶性结节则可能表现为毛刺征、分叶状、不光滑等不规则形态。这些形态上的特征往往能够反映出结节的生长方式和生物学特性。 4. 密度：密度均匀的结节多为良性，而密度不均匀的结节则可能是恶性的。此外，磨玻璃结节的肺癌概率高于实性结节。但需要注意的是，磨玻璃结节并不一定都是恶性的，有些发展缓慢的磨玻璃结节也不必过于紧张。对于这类结节，我们需要密切关注其变化，并在医生的指导下进行后续处理。三、自我解读CT报告的结论部分CT报告的结论部分通常会给出倾向性诊断和建议。这部分内容对于患者来说具有重要的参考价值。如果报告规范，结论部分就能提供关于结节性质的大致判断以及后续处理建议。 1. LU-RADS分类：LU-RADS（肺结节分级报告系统）是一种用于评估肺结节恶性风险的分类方法。如果CT报告采用了LU-RADS进行分类，那么我们可以根据分类结果来评估结节的性质。例如，2类的病变几乎都为良性，无需紧张；3类病变可以观察，并会写明复查的推荐间隔时间；4类以上的病变则有恶性可能，需进一步寻求医生的帮助。通过LU-RADS分类，我们可以对结节的恶性风险有一个大致的了解，从而合理安排后续的检查和治疗。 2. 其他描述：除了LU-RADS分类外，CT报告结论部分还可能包含其他描述，如“考虑良性结节”、“建议定期复查”等。这些描述也有助于我们了解结节的性质和后续处理建议。例如，“考虑良性结节”意味着该结节目前看起来是良性的，但仍需要定期观察以确保其没有发生变化；“建议定期复查”则意味着我们需要按照医生的建议进行定期的CT检查以监测结节的变化。四、结合个人情况综合判断在解读CT结果时，除了关注报告中的关键信息外，还需要结合个人的年龄、性别、吸烟史、家族病史等因素进行综合判断。这些因素对于评估结节的恶性风险具有重要的影响。 1. 年龄和性别：随着年龄的增长，患肺癌的风险也会增加。同时，男性患肺癌的风险通常高于女性。因此，对于年龄较大或男性患者来说，需要更加关注CT结果中的异常表现。 2. 吸烟史：吸烟是肺癌的主要危险因素之一。长期吸烟或大量吸烟的人患肺癌的风险较高。因此，对于有吸烟史的人来说，需要更加警惕肺部结节的出现和变化。 3. 家族病史：如果家族中有肺癌患者或相关疾病史，那么个体患肺癌的风险也会相应增加。因此，在解读CT结果时，需要考虑到家族病史这一因素。五、寻求专业医生意见虽然自我解读CT结果有助于了解大致情况，但并不能替代专业医生的意见。因此，在拿到CT结果后，最好及时咨询专业医生以获取准确的诊断和治疗建议。1. 咨询胸外科医生：胸外科医生是肺部疾病诊断与治疗的专家。他们可以根据患者的CT结果和个人情况，制定个性化的诊断和治疗方案。2. 了解治疗方案：如果CT结果显示结节存在恶性风险或已经确诊为肺癌，那么患者需要了解治疗方案的选择和预后情况。这包括手术治疗、放疗、化疗等多种治疗方式的选择和组合。3. 保持积极心态：面对肺结节的CT结果，患者需要保持积极的心态和乐观的态度。即使结节存在恶性风险或已经确诊为肺癌，也不必过于恐慌和绝望。通过及时的治疗和护理，许多患者都可以获得良好的预后和生活质量。 自我解读肺结节CT结果需要关注描述部分的关键信息如位置、大小、形态和密度等；理解结论部分的倾向性诊断和建议如LU-RADS分类和其他描述等；并结合个人情况如年龄、性别、吸烟史和家族病史等进行综合判断。同时，寻求专业医生的意见也是非常重要的。因为专业医生具有丰富的临床经验和专业知识，能够更准确地判断结节的性质和制定合适的治疗方案。在面对肺结节CT结果时，患者不要过于紧张和焦虑。要保持冷静和乐观的心态，积极配合医生的治疗和建议。同时，也要关注自己的身体健康状况，定期进行体检和复查以了解自己的肺部健康状况。只有这样，才能更好地保护自己的身体健康。
张百华 2025-02-07阅读量757
病请描述：有一位网友给我发来私信，他说自己这个月初做CT检查的时候，发现右肺上叶尖段有一个三毫米的磨玻璃结节，现在该怎么办？三毫米的肺磨玻璃结节是不会引起任何症状的，基本都是在偶然拍CT的时候发现。这个直径算很小的，业内我们称为微结节。初次发现那么小的肺结节需要手术的概率几乎没有，只需要动态观察就可以。可以一年后复查胸部平扫CT，看看这个肺磨玻璃结节的变化。如果实在很担心，半年后再复查一次也是可以的。有一种观点不知道大家听说过没有，那就是认为五毫米以下的肺磨玻璃结节是不需要随访的。也就是说发现了就和没发现一样，今后再也不需要做胸部CT来观察，这种说法是不正确的。有些肺癌的早期阶段就是很小的磨玻璃结节，虽然在早期发展的很慢，但如果是恶性，也会持续存在并持续增大，这种肯定是需要观察的。
刘懿 2025-02-07阅读量463
病请描述：过去十年，我们如何“升级”甲状腺癌治疗？ 亲爱的读者朋友们，你们好！我是费健医生，一名从事甲状腺疾病诊疗工作30余年的外科医生。今天想和大家聊聊一个既严肃又充满希望的话题——甲状腺癌。 近年来，这种疾病悄悄成为女性健康的“隐形对手”（女性发病率已跃居恶性肿瘤第三位），但别担心！过去十年，我国甲状腺癌的治疗技术突飞猛进，许多创新成果让手术更安全、更精准，甚至让患者术后依然能保持美丽与健康。 这篇文章的灵感来源于田文在《中国实用外科杂志》发表的综述《我国甲状腺癌外科治疗近10年进展》。作为亲历者，我深深感受到医学的进步如何改变无数患者的命运。希望通过今天的分享，带你们了解这些“救命科技”，也提醒大家：早发现、早治疗，甲状腺癌并不可怕！ 为什么你需要关注甲状腺健康？ 发病率高：甲状腺癌是近十年增长最快的实体肿瘤，女性尤其需警惕。 隐匿性强：早期症状不明显，多数人通过体检才发现问题。 治愈率高：早期发现的患者，5年生存率已从67.5%提升至84.3%！在上海等国内一些中心的治愈率其实更高。 1️⃣ 术前诊断：从“猜谜”到“精准锁定” 过去，医生只能靠手摸和普通超声判断结节性质，如今技术已全面升级： 超声黑科技：弹性成像能“摸”出结节的软硬程度，AI辅助诊断减少不必要的穿刺。 基因检测：通过一滴穿刺液检测基因突变（如BRAF、RET），提前预判肿瘤恶性程度，制定个性化方案。 举个栗子🌰：就像侦探用指纹破案，基因检测帮我们揪出癌细胞的“身份特征”，让治疗有的放矢！ 2️⃣ 手术方式：从“大刀阔斧”到“精细雕刻” 传统手术可能留下明显疤痕，甚至损伤神经和甲状旁腺。如今技术革新让手术更安全、更美观： 神经监测技术：术中实时“监听”喉返神经，避免声音嘶哑。 甲状旁腺保护：用荧光显影技术精准定位，降低术后手脚麻木的风险。 腔镜手术：经口腔、腋窝等隐蔽切口操作，颈部不留疤，特别适合爱美的女性。 微创消融：不用开刀，恢复快，保留甲状腺，不用终身吃药，越来越多的患者从中受益。 小贴士💡：选手术方式就像选衣服，医生会根据肿瘤大小、位置和患者需求“量体裁衣”！ 3️⃣ 术后管理：从“粗放随访”到“全程护航” 手术结束≠治疗结束！术后管理直接影响复发风险和生活质量： TSH抑制治疗：通过药物控制激素水平，降低复发概率。 定期超声复查：像“监控摄像头”一样紧盯颈部，及时发现异常淋巴结。 多学科团队（MDT）：外科、内分泌科、核医学科等专家联手，为复杂病例制定最佳方案。 暖心提醒❤️：术后坚持随访的患者，复发风险降低30%！ 特殊人群，我们也有“专属方案” 孕妈妈：妊娠期发现甲状腺癌？别慌！专家共识明确了安全的手术时机和药物选择。 甲亢合并甲状腺癌：近全切除手术既能控制甲亢，又能清除肿瘤，一举两得。 未来可期：智能化与规范化并进 机器人手术、大数据平台、全国质控体系……这些“高大上”的技术正逐步普及，让基层医院也能提供规范治疗。作为医生，我们坚信：医学的温暖，在于让每个患者都能享受平等的生命权利。 甲状腺专科医生的健康倡议 每年一次甲状腺超声，尤其是有家族史或长期压力大的女性。 发现结节别焦虑，90%是良性，定期随访即可。 信任医生团队，专业的事交给专业的人！ 医学的进步，离不开每一位患者的勇敢与信任。希望这篇文章能为你点亮一盏健康的小灯，让我们共同守护颈前的“蝴蝶”——甲状腺！ （本文核心内容源自《中国实用外科杂志》2022年第8期，作者：田文、石臣磊、万政。）
费健 2025-02-05阅读量838
病请描述： 鲜红斑痣，又称为葡萄酒样痣或毛细血管扩张痣，是一种常见的皮肤疾病。这种病症通常在新生儿出生时或出生后不久出现，其特点是在皮肤上出现大小不一的淡红、暗红或紫红色斑片。本文将就鲜红斑痣的相关知识进行科普。 鲜红斑痣的症状与表现： 鲜红斑痣的损害初起时为大小不一或数个斑片，这些斑片呈不规则形状，边界清晰，且不会高出皮面。在斑片表面，可见到明显的毛细血管扩张。当对斑片进行压迫时，部分或全部斑片会褪色。随着患者的成长，这些斑片的颜色可能会逐渐加深，从淡红色变为暗红色或紫红色。 此外，鲜红斑痣常发于面部、颈部和头皮等部位，大部分情况下为单侧性，但偶有双侧性出现。有时，这种病症也会累及黏膜。值得注意的是，约有65%的患者的病灶会随着年龄的增长而逐渐扩大，到了40岁左右，部分病灶可能会出现增厚，形成结节，这时候的鲜红斑痣患者在受到创伤后更容易出血。 鲜红斑痣的成因与治疗： 鲜红斑痣的成因目前尚无定论，但大多数专家认为这可能与血管的发育异常有关。对于这种病症的治疗，目前主要有激光治疗、光动力治疗、微创手术等方法。其中，激光治疗因其非侵入性、效果显著等优点被广泛应用。光动力治疗则通过光敏剂和激光的联合作用，达到治疗的效果。对于病情较为严重的患者，医生可能会建议进行微创手术。 预防与护理： 鲜红斑痣的预防目前尚无有效方法，但良好的护理可以减轻症状带来的困扰。首先，要避免阳光直射，因为紫外线可能会加重病情。其次，要避免对病灶进行过度摩擦或刺激，以防引起出血。此外，保持皮肤的清洁也是非常重要的。 心理支持： 鲜红斑痣可能会对患者的心理造成一定的影响，特别是对于那些发病于面部等显眼部位的患者。因此，家人和朋友的关心与支持尤为重要。同时，患者自身也要积极面对病情，树立信心，寻求专业的心理辅导。 总的来说，虽然鲜红斑痣可能对患者的外貌和心理健康产生一定影响，但通过科学的治療和良好的护理，大多数患者都可以有效控制病情，过上正常的生活。
邓娟 2025-02-05阅读量1567