病请描述：儿童断骨增高：可行性、危害性与伦理考量 在当今社会，身高问题成为许多家长关注的焦点，尤其对于那些担心孩子身高影响未来发展的家庭来说。近年来，一种名为“肢体延长术”或“断骨增高手术”的方法被部分人群视为解决身高困扰的途径。然而，这种方法是否适用于儿童，其可行性和潜在的危害性又如何呢？本文将就此进行深入探讨。 首先，我们来了解一下断骨增高手术的基本原理和过程。该手术主要是通过人为打断患者的腿骨，在骨头断裂处植入特殊装置，通过每日调整此装置，逐渐拉伸骨骼间隙，刺激新的骨质生长，从而实现增高的目的。理论上，这种手术可以在骨骼发育尚未完全闭合的青少年时期进行，以期获取额外的身高增长。 然而，尽管从技术层面来看，断骨增高手术在特定条件下具有一定的可行性，但这并不意味着它就适合于所有寻求增高的儿童。实际上，这一手术的应用范围极其有限，通常仅针对患有严重肢体不等长或者先天性矮小症等严重影响生活质量的患者，并且是在其他治疗手段无效的情况下才会考虑采用。 以下是一些与断骨增高相关的案例： 1. 日本男子增高案例： 据2022年的一则报道，一位日本男子花费巨额费用实施了断骨增高手术，并成功增高了10厘米。然而，这个过程极为痛苦且风险极高，需要长时间的康复期，且在日本乃至许多国家，由于手术的高风险和伦理争议，一般不被推荐用于非医疗目的的单纯增高需求。 2. 中国真实案例： 李亚诺（化名）为了增高7.2厘米，选择接受了断骨增高手术，耗费了家庭大量资金。这一案例警示人们手术背后的巨大代价以及可能带来的并发症，比如行走困难、疼痛等问题，反映出断骨增高对于个人生理和生活质量的影响不容忽视。 3. 医疗事故案例： 另一案例中提到的李女士试图通过断骨增高手术改善形象，但不幸遭遇手术不当，造成术后严重的行走障碍等后遗症。这凸显了此类手术的技术要求之高以及操作失误可能导致的严重后果。 这些案例都表明断骨增高手术并非无风险的选择，除了高昂的经济成本之外，还伴随着长期的身体不适、并发症风险和生活质量下降的可能性。 对于正常生长发育中的儿童，断骨增高手术则存在诸多显而易见的危害性。首先，手术风险大，包括但不限于感染、神经损伤、肌肉萎缩、关节僵硬等问题。其次，手术后的康复过程漫长且痛苦，可能对孩子的身心成长产生负面影响。再者，过度追求身高增长可能会导致身体比例失调，影响整体美观及运动功能。此外，由于儿童骨骼还在发育阶段，强行打断并拉伸骨骼可能导致骨骼发育异常，甚至对未来的生活质量产生长远的影响。 更为重要的是，我们需要从伦理角度审视断骨增高手术在健康儿童身上的应用。每个孩子的生长发育都有其自然规律，人为干预这种规律必须慎之又慎。为了满足外在的身高期待，让孩子承受不必要的生理和心理痛苦，无疑是对儿童权益的侵犯。 综上所述，虽然断骨增高手术在特定医疗条件下的确具备可行性，但对于健康的儿童而言，无论是出于生理安全、心理健康还是伦理道德的角度，都应坚决反对将其作为单纯的增高手段。家长和社会应当树立正确的身高观念，尊重个体差异，引导孩子们接受并珍爱自己的独特性，鼓励他们通过科学合理的饮食、锻炼和生活习惯来促进健康全面的成长，而非盲目追求单一的身体特征。
生长发育 2024-02-22阅读量2193
病请描述：警惕不良生活习惯对儿童体态的负面影响 儿童期是身体发育和塑造体态的关键阶段。然而，不良的生活习惯可能对儿童的体态产生负面影响。本文将探讨一些常见的不良生活习惯，包括不健康的饮食、缺乏运动和不良的姿势习惯，以及它们对儿童体态的潜在影响。同时，我们提供一些应对这些不良习惯的方法，帮助家长和教育者培养健康的生活习惯，促进儿童的身体发展和良好的体态。 一、不健康的饮食习惯： 高糖和高脂肪饮食：过多摄入糖和脂肪可能导致儿童的体重增加，增加肥胖的风险。 缺乏蔬菜和水果：不摄入足够的蔬菜和水果可能导致营养不均衡，影响儿童的生长和发育。 过度饮食和暴饮暴食：不规律的饮食习惯可能导致体重波动和不良的体态。 二、缺乏运动： 长时间久坐：过多的久坐时间可能导致肌肉萎缩和骨骼发育不良，影响儿童的体态。 缺乏有氧运动：缺乏有氧运动，如跑步、游泳和跳舞，可能导致心肺功能下降和体力不足。 三、不良的姿势习惯： 坐姿不正确：长时间保持不正确的坐姿，如驼背或翘腿，可能导致脊柱问题和姿势不良。 错误的书写姿势：不正确的书写姿势可能导致手部肌肉疲劳和手部发育问题。 应对不良生活习惯的方法： 健康饮食教育：家长和教育者应教育儿童有关均衡饮食的重要性，鼓励摄入蔬菜、水果和健康的蛋白质来源。 促进体育活动：提供多样化的体育活动，鼓励儿童参与有氧运动和力量训练，以促进身体发育和健康的体态。 姿势纠正：教育儿童正确的坐姿和书写姿势，提供合适的桌椅和书写工具，以保护他们的脊柱和手部健康。 建立健康生活习惯：家长和教育者应树立良好的榜样，与儿童一起制定和遵守健康的生活规律，包括规律作息、充足睡眠和适度的休息。 四、建立积极的身体形象观： 除了培养健康的生活习惯，建立积极的身体形象观对儿童的体态发展也至关重要。家长和教育者应鼓励儿童接受自己的身体，并强调每个人的价值不仅仅取决于外貌。他们可以通过积极的言辞和行为来传达对儿童身体的肯定和赞美，帮助他们建立自信和积极的身体形象观。此外，提供平衡的媒体教育也很重要，引导儿童理解媒体中的身体形象经常经过修饰和处理，不代表现实。通过这些措施，我们可以帮助儿童树立积极的身体形象观，培养健康的自尊和自信心。 不良的生活习惯对儿童的体态发展可能产生负面影响，但通过培养健康的生活习惯、纠正不良姿势习惯和建立积极的身体形象观，我们可以帮助儿童发展良好的体态和健康的身体。家长和教育者在这个过程中起着关键的作用，他们应成为儿童的榜样，并通过教育和支持来引导他们养成健康的生活习惯和积极的身体形象观。通过共同努力，我们可以为儿童创造一个积极、健康和支持的环境，帮助他们塑造良好的体态，迈向健康和快乐的成长之路。
生长发育 2024-01-12阅读量1531
病请描述：髋关节是人体最大的关节之一，由股骨头和髋臼组成，形成一个球窝式的结构。软骨是一种光滑的物质，覆盖在骨头表面，保护和缓冲骨头，并使它们能够轻松移动。髋关节疾病是指髋关节的软骨受损，导致关节间隙变窄，骨头之间摩擦，引起疼痛和僵硬。 髋关节疾病病因 ▪ 骨性关节炎：这是最常见的一种，也叫做退行性关节炎或老年性关节炎。它是一种随着年龄增长而逐渐恶化的关节退化性疾病，主要是由于关节软骨的自然磨损所致。 ▪ 类风湿性关节炎：类风湿性关节炎患者的关节软骨容易发生变性、坏死和退变，这些损害会导致软骨厚度降低、失去弹性，从而影响关节的正常运动和缓冲效果。在炎症持续存在的情况下，软骨的损害还可能导致关节变形。发病初期的表现为关节晨僵、肿胀、疼痛等，最后可发生关节畸形，并丧失关节正常的功能。 ▪ 银屑病性关节炎：这是一种与皮肤银屑病相关的慢性发炎性关节炎，影响约30%的银屑病患者。 ▪ 创伤后性关节炎：这是由于髋部损伤或手术引起的关节软骨损伤或变形。 髋关节疾病的常见症状 ▪ 髋部或大腿内侧、外侧、前面或后面的疼痛； ▪ 髋部僵硬或活动受限； ▪ 髋部发出咔哒声或响声； ▪ 走路、上下楼梯、弯腰或穿衣服时感到困难； ▪ 肌肉萎缩或无力。 髋关节疾病的治疗方式 髋关节疾病治疗困难，但有多种治疗方式可以帮助缓解症状和延缓进展，提高生活质量。 ▪ 物理疗法：物理治疗是髋关节疾病康复治疗的重要手段之一。物理治疗包括冷热敷、超声、红外、电疗、水疗等多种方式，这些方法都可以缓解疼痛、消除炎症、促进骨骼和软组织的修复。 ▪ 运动疗法：髋关节疾病患者在康复治疗中需要进行适当的运动。康复医生会根据患者的具体情况制定适合的运动方案，包括瑜伽、普拉提、体操、步行等多种运动方式，这些运动可以增加肌肉力量，提高关节的灵活性和稳定性。 ▪ 药物治疗：药物治疗是髋关节疾病治疗的重要手段之一。常用的药物包括镇痛剂、非甾体抗炎药、关节保护剂等，这些药物可以缓解疼痛、消炎、保护关节。 ▪ 手术治疗：当药物治疗和康复治疗不能有效控制髋部疼痛或改善生活质量时，医生可能会建议进行手术治疗。手术治疗的目的是修复或替换受损的髋关节，恢复关节的正常结构和功能。常见的手术治疗有： 1）髋关节镜手术：这是一种微创手术，通过在髋部皮肤上切开几个小孔，插入一根带有摄像头的细管（髋关节镜）和一些微型手术器械，来检查和治疗髋关节内部的问题，如软骨撕裂、骨刺、滑膜炎等。 2) 髋关节成形术：这是一种保留性手术，通过在髋臼或股骨头上切除一层受损的软骨和骨头，然后重新塑造它们的表面，使它们更加光滑和匹配，从而减少摩擦和磨损。 3) 髋关节置换术：这是一种根治性手术，通过切除并用人工假体完全或部分替换受损的髋关节。根据替换的范围，分为全髋关节置换术（同时替换股骨头和髋臼）和半髋关节置换术（只替换股骨头）。 ▪ 营养治疗：饮食营养对于髋关节疾病的治疗也非常重要。患者应该适量摄入富含钙、维生素D和蛋白质的食物，如奶制品、豆制品、肉类等，以促进骨骼健康。 总之，髋关节疾病的康复治疗是一项综合性的治疗方式，需要医护人员考虑患者的具体情况，并采取多种治疗手段相结合。 个性化3D打印钛合金骨盆假体 上海交通大学王金武教授、戴尅戎院士数字医学团队长期致力于医学3D打印研究，包括3D打印术前模型、手术导板、植入物以及生物打印关节假体。 骨缺损通常是由外伤、疾病（如骨肿瘤、骨质疏松症或创伤等）引起，需要进行假体修复重建或骨移植手术来恢复功能。传统治疗方案是使用自体骨或异体骨修复，这种方法的缺点有移植材料匮乏、易诱发供区并发症、骨吸收以及不能做到与患处完全匹配，影响舒适度，甚至可能会影响患者康复等。 使用3D打印个性化内植物可有效解决以上问题，3D打印技术制造的个性化内植物，不仅有类骨的多孔三维结构，且孔径可自行定义，有利于周围骨组织长入，延长假体的使用寿命，提高患者的生活质量。 骨盆肿瘤的切除与重建一直是骨肿瘤外科领域的难点，由于骨盆结构在人体承重和运动功能中的重要性，骨盆肿瘤切除后的功能重建十分重要，重建的合理性将直接影响患者术后的功能和生活质量。 骨盆重建具有重要的生物力学意义，这也是近年来修复重建外科的重要研究领域。相比于传统的骨盆假体，3D打印假体具有十分明显的优势，它可以实现复杂的实体构建，使以往无法加工的个性化骨盆假体变得容易加工，从而能充分满足植入物与局部解剖的高匹配度。3D打印假体还具有多孔表面，有利于残余肌肉的附着点重建，手术中使用了3D打印导板的引导技术，也可使截骨范围变得更加精确。
王金武 2024-01-08阅读量1880
病请描述： 根据《黄帝内经》中五运六气理论，我们可以对2024年的气候变化和疾病趋势进行预测。2024年（甲辰年）岁运为甲年，土运太过，阳土为主。岁气为太阳寒水，主上半年。同时，根据司天在泉理论，我们确定该年的气候变化和疾病特点。 2024气候致病总的特点是:土运太过，湿邪不化，肾阳不足。而司天太阳寒水，代表上半年气候以寒冷为主，容易引发关节、肌肉等寒冷性疾病。在泉方为太阴湿土，代表下半年气候以湿盛为主，容易引发脾胃、风湿等湿邪疾病。 具体致病特点如下: 逢到戊年，属于土运太过之年，雨湿之气流行，肾水受邪。人们易患腹部胀满疼痛、手足冰冷、身体重而烦闷不舒等症状。这种现象是太阳系运行至天上“镇星”的位置相关，并与地球与太阳及太阳系各行星位置相关，60年的一个甲子循环都有相同的气候特点，对地球生命影响也是也一定规律。甲辰年就上土运太过，如果严重的话，肌肉萎缩无力、两脚萎缩不能随意运动、脚背弯曲不能伸直、腹部胀满、饮食减少、四肢无力。若逢风雨突然来临，会破坏房屋、毁坏农作物，湿邪因时而至。 针对甲辰年气候和疾病特点，我们采用清名医缪问的甲司天方“附子山茱萸汤”作为基础治疗方。功效是温脾肾，祛湿邪，恰对本年的湿盛阳虚的特点。 附子山萸汤方药 附子炮，山萸肉半夏，肉蔻木瓜，乌梅，丁香，木香各生姜大枣 本方分析:甲土年，雨湿流行，肾中之真气被遏，《内经》谓:“湿淫于内，治以苦热。”故以附子大热纯阳之品，直达坎阳，以消阴翳，回厥逆而鼓少火，治肾而兼治脾。附子性殊走窜，故佐以萸肉之酸收，入肾而无劫液之虑;以乌梅之静镇，其归土而无烁肺之忧。脏宜补，以萸肉专培厥阴;腑宜泻，借木瓜以泄甲木。肉果辛温助土，有止泻之功，兼散皮外络下诸气，治肉痿者所需。再复以半夏之利湿，丁、木香之治胃，木瓜、乌梅之疗痿。 总之，根据五运六气的规律和司天在泉理论，我们可以更好地从宏观了解认识2024年的气候变化和疾病总的规律，掌握总的治疗方法方药，结合临床病人具体情况灵活辩证施治。同时也要注意保持健康的生活方式，增强身体抵抗力，以更好地适应外部环境的变化。
王贻江 2023-12-18阅读量2.0万
病请描述：生长激素缺乏症：了解、识别和治疗 一、什么是生长激素缺乏症？ 生长激素缺乏症是指人体在生长发育过程中，由于脑垂体分泌生长激素不足，导致身高增长缓慢或停滞的病症。这是一种相对常见的内分泌疾病，可能对患者的体格发育、身心健康产生负面影响。 二、生长激素缺乏症的症状和影响 1. 身高发育迟缓：这是生长激素缺乏症最明显的症状。患者通常表现为在生长发育期身高增长速度明显低于同龄人。 2. 骨骼发育不良：生长激素缺乏会影响骨骼的生长和成熟，导致骨骼发育迟缓，甚至骨质疏松。 3. 肌肉发育不良：生长激素缺乏会影响肌肉的生长和发育，导致肌肉力量减弱，甚至出现肌肉萎缩。 4. 代谢异常：生长激素缺乏会影响人体代谢，可能导致脂肪堆积、血糖升高、血压升高等代谢异常问题。 5. 心理问题：生长激素缺乏症患者可能因身高发育不足而产生自卑、焦虑等心理问题，影响心理健康。 三、生长激素缺乏症的诊断与评估 医生通常会根据患者的身高增长速度、骨骼发育情况、肌肉发育情况等临床表现，以及一些实验室检查来诊断生长激素缺乏症。常用的实验室检查包括生长激素刺激试验和血清生长激素水平测定。同时，医生还需要排除其他可能引起生长发育障碍的疾病，如甲状腺功能减退、慢性疾病等。 四、生长激素缺乏症的治疗方法 生长激素缺乏症的治疗方法主要是通过补充生长激素来刺激身体的生长发育。治疗方法主要有以下几种： 1. 注射生长激素：这是最常用的治疗方法，通过定期注射生长激素来补充体内生长激素的不足。注射剂量和频率需根据患者的具体情况进行调整。 2. 药物治疗：有些患者可能还需要使用其他药物来辅助治疗，如甲状腺功能减退患者可能需要使用甲状腺激素替代疗法。 3. 营养和锻炼：患者需要注意合理饮食，保证营养均衡，同时适当进行体育锻炼，以促进身体的生长发育。 4. 心理支持：医生还需要关注患者的心理健康，帮助患者克服自卑、焦虑等心理问题，增强自信心。 五、生长激素缺乏症的预防措施 预防生长激素缺乏症的关键是注意营养均衡、保持良好的生活习惯和健康状态。以下是一些预防措施： 1. 合理饮食：保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。避免过度摄入高热量、高脂肪的食物，以免导致肥胖等问题。 2. 适当运动：适当进行体育锻炼可以促进骨骼和肌肉的生长发育，增强身体素质。建议进行有氧运动，如跑步、游泳等。 3. 避免过度压力：长期处于高压力状态会影响身体的生长发育。因此，要学会调节情绪，保持心理健康。 4. 定期检查：定期进行身体检查可以及时发现生长发育中的问题，以便及时采取治疗措施。建议定期进行身高、体重、骨龄等检查。 5. 避免疾病影响：某些疾病可能会影响生长发育，如慢性疾病、内分泌疾病等。因此，要积极预防和治疗这些疾病。 总之，了解和识别生长激素缺乏症的症状、诊断与评估、治疗方法以及预防措施，对于帮助患者及时发现和治疗疾病，预防并发症的发生具有重要意义。同时，我们还应该关注儿童生长发育过程中的各种问题，及时发现和处理，为他们的健康成长提供最好的保障。
生长发育 2023-12-08阅读量2126
病请描述：一、关于术后活动的注意事项1. 术后需使用膝关节支具伸直位固定6周，期间如无主刀医师特别嘱咐严禁弯曲膝关节，保证伸膝装置良好愈合。2. 若伤口疼痛可以耐受，原则上术后第一天起即可进行非负重的保护性下床活动，膝关节仍应保持伸直。早期下地时间不宜过长，防止下肢过度肿胀。3. 鼓励患者卧床时多进行踝关节、股四头肌锻炼，可促进下肢血液循环，也可以防止肌肉萎缩。包括：1）踝关节伸屈和环绕运动，每次约 10 ～ 20 次，每天 2-3 套;2）静态股四头肌收缩 10 秒，休息 10 秒，每 10 次为一组，完成每天 10 组。4. 手术6周后，可以根据复查时的医嘱在膝关节支具保护下开始活动度锻炼，并逐渐负重。膝关节活动度一般每过4-7天增加5°，直至膝关节弯曲达到90°~110°。二、关于术后营养的建议1. 为促进伤口愈合，患者需要补充大量营养，尤其是蛋白质。一般术后第二天起即可恢复正常饮食。常见食物中，鱼、虾、肉、蛋均为较优质的蛋白来源，具体可根据患者喜好调整。2. 若无特殊偏好，不建议大量食用各类煲汤。煲汤所含蛋白较少，脂肪偏多，不适合患者术后恢复。
袁霆 2023-10-31阅读量1196
病请描述：相信大家都发现了，很多老年人都会出现背驼、腰弯的现象。很多人会想：既然大街上那么多的老人都驼背弯腰，那是不是说明年纪大了驼背很正常，不需要太在意呢？现实中也确实有很多人是这样认为的，大多数存在驼背的老年人也并不会选择就医， 然而事实是，老年人发生驼背并不是一种正常的现象，而是脊柱病变导致的。很多老年人会因为严重的驼背而影响活动，甚至导致瘫痪，有时也会影响呼吸和消化功能，严重危害老年人的健康。 老年人为什么会出现“驼背”的现象？ 实际上，老年人的“驼背”可以分为两种：成人退变性脊柱侧弯和脊柱后凸。 成人退变性脊柱侧弯，也称为原发性脊柱侧弯，属于退行性病变，是指骨骼发育成熟的人群中，出现Cobb角＞10度的脊柱畸形，多在数50岁后起病，患者以老年人为主。 脊柱后凸更符合我们平时所认知的“驼背”——腰背后凸，身体前倾。老年人的脊柱后凸也是由脊柱的退行性改变导致的。 实际上，老年人发生脊柱侧弯和脊柱后凸的病因是一致的，主要都是骨质疏松和肌肉萎缩。随着年龄的增长，人体骨质会逐渐丢失，到一定情况下就会导致骨质疏松。发生骨质疏松的脊椎更容易发生形变或骨折，当形变左右不均衡时，就会出现脊柱侧弯；当形变前后不均衡时，就会出现脊柱后凸。而随着年龄的增长，人体肌肉也会逐渐萎缩，导致脊柱骨骼受力增加，从而加重脊柱的形变。 老年人驼背有哪些危害？ 总体而言，老年人驼背属于退行性改变。由于进展一般比较慢，部分老年人会逐渐适应这个情况，有时并不会产生明显的危害。这也就是为什么大多数老年人并不会因“驼背”而就医。 然而，如果脊柱侧弯或后凸比较严重，就可能严重危害老年人的健康。首先是可能出现神经压迫，导致腰痛，有时会出现下肢放射性疼痛，甚至影响行走功能，乃至出现瘫痪。其次是可能压迫心、肺等器官，影响心肺功能和消化功能，出现胸闷、憋气、腹痛、腹胀等症状。另外，脊柱的退行性改变还可能引发腰椎间盘突出、椎管狭窄、椎体滑脱等疾病，导致相应的症状和健康危害。最后，异常的身体形态和不便捷的行动还可以严重影响老年人的心理，出现自卑、拒绝社交等问题。 老年人出现驼背应该怎么办？ 如果年纪比较大，且脊柱侧弯或后凸的程度较轻，没有明显的症状，也不太影响正常生活，可以暂时观察，改变生活中的不良姿势和习惯，注意保护脊柱即可。而如果患者年纪还比较轻，或者脊柱侧弯或后凸比较严重，出现了明显的疼痛，影响了正常的行走、呼吸和消化功能，则需要及时就医处理。 比较轻度的脊柱侧弯或后凸可以采取保守治疗，一般选择非甾体类抗炎镇痛药、肌肉松弛药、抗惊厥药、阿片类药物等来缓解疼痛，也可以使用一些药物进行抗骨质疏松治疗，还可以选择卧床和使用支具。 如果是较严重的脊柱侧弯或后凸，保守治疗效果不满意，则可以选择手术治疗。目前针对老年人脊柱侧弯或后凸最常用的治疗方式是微创的畸形矫正手术。如果伴有椎管狭窄等疾病，则需要综合考虑患者情况来制定手术方案。 总而言之，老年人的驼背并不是“正常现象”，可能危害健康，不可轻视。一旦出现疼痛等症状，一定要及时就医。即使还没有驼背，老年人也需要注意饮食健康，注意钙和维生素D的补充，适当晒太阳，适当运动，预防骨质疏松和肌肉萎缩，从而预防脊柱侧弯和后凸。
许鹏 2023-08-29阅读量1841
病请描述：人上了岁数后，常常会感到腿凉、腿疼，其实 这很可能就是“下肢动脉硬化闭塞症”发出的求救信号。 有很多人认为动脉硬化只是心脏的冠状动 脉硬化了，出现冠心病、心梗、脑梗、偏 瘫…其实，动脉硬化是一种累及全身动脉的 疾病，不仅可累及心脑血管，还会累及下肢动 脉。 （01） 什么是下肢动脉硬化闭塞症？ 答：下肢动脉硬化是由子动脉壁中斑块增多 而造成的，斑块增多会使血管管腔变窄，甚至 堵塞，被输送到腿和脚的氧气就少了，继而下 肢肢体就会出现缺血缺氧的症状，患者通常感 觉到下肢或足部怕冷，腿部摸起来发凉。 注意 斑块可能破裂，从而导致栓塞，让栓塞的远端组织出现急性缺血的症状。 （02） 下肢动脉硬化闭塞症有哪些症状？ 1.下肢或者足部感觉怕冷，腿部摸起来发凉 2.活动后腿部或臀部肌肉酸胀或酸痛行走活动后会感觉腿没劲儿，休息后可缓解 3.腿部感觉异常，可有麻木感、烧灼感 4.皮肤苍白或发紫 5.足部伤口愈合困难 6.肌肉萎缩 7.足部或者脚趾出现坏死 8.爬楼上楼梯的时候腿酸胀无力或者疼痛 临床上，很多下肢动脉硬化闭塞症的患者初期 没有明显症状，但随着动脉狭窄的加重，会出现“走 路活动后小腿无力或者抽筋样疼痛，体息一会就好了”这样的情况，这种临床症状专业术语称为：“间 歇性跛行” 小提示 当行走一段距离后出现下肢酸肚、乏力、 发凉、疼痛等情况时，要引起重视，就医进一 步检查，确定下肢动脉是否存在狭窄或者堵 塞。 （03）有针对这个的检查吗？ 有。医生会根据您的症状和查体，可能会选择 以下一项或者多项检查： （04）发现下肢动脉斑块怎么办？ 有很多人没有下肢动脉缺血的明显症状，只是检查 的时候发现了下肢动脉斑块。这时，接受正规的治 疗非常重要，能改善症状避免斑块加重。主要包括 以下这些方面： 1.中西医治疗 2.戒烟 3.血糖控制、高血压的治疗 4.健康的饮食、运动 (05)我没有什么症状，还需要重视吗？ 美国心脏病学会/美国心脏协会 (ACCIAHA)有关下肢动脉硬化的指南 指出，下列人群的患病率较高： • 年龄大于等千70岁 •年龄为50至69岁，且具有吸烟史或糖 尿病史 •年龄为 40至49岁，伴有糖尿病，且至 少具有动脉粥样硬化的一个其他危险因素 •下肢症状提示有间断性跛行或静息痛 下肢脉搏检查异常 已知其他部位存在动脉粥样硬化，比 如冠心病、颈动脉、肾动脉硬化等疾病 • 其他危险因素包括：男性、黑人 族、动脉粥样硬化家族史、吸烟、高血 压、高脂血症和高同型半胱氨酸血症 (06)我没什么症状，还需要去做相关筛查 吗？ 通过筛杳检杳出无症状的下肢动脉硬化 闭塞症是有意义的。因为能识别其他部位发 生动脉粥样硬化风险增加的患者。而通过筛 查出来的无症状的下肢动脉硬化闭塞症患者 也可以从药物治疗中获益，可降低心肌梗 死、脑卒中和死亡的风险。 专家门诊：周一下午、周五下午；上海九院 (瞿溪路500号〕新门诊楼三楼血管外科
秦金保 2022-11-01阅读量2467
病请描述：新冠疫情，打乱了所有人的生活，老人和儿童都是易感人群，尤其是老年人，身体机能的老化，多种慢病共存，免疫力下降，因此老年人感染新冠病毒，危重比例高，死亡风险大。那么老年朋友在疫情期间怎么做好自身保健呢？ 以下是一些保健要点，希望对老年朋友有所帮助： 制定规律起居计划，保证充足睡眠 制定规律的入睡和起床的计划，避免白天睡眠时间过长，避免在入睡前摄入咖啡因、饱餐或剧烈运动。 保持乐观心态，避免抑郁情绪 可以运用一些放松技巧，如深呼吸、正念冥想、听轻音乐等来缓解焦虑情绪。如有不安或焦虑，可与家人、亲友等保持沟通，必要时，也可通过互联网医院或到医院就诊等进行心理咨询。 通过可靠的来源获取有关疫情的准确信息和消息，切忌相信网络上不明来源短视频或文字、录音的引起不必要恐慌、焦虑、抑郁等负面情绪。 积极的室内活动 可制定规律的室内体力活动减少静坐时间，例如在家里来回走动，每餐后可以慢走或者原地走15-30分钟。或举哑铃等抗阻锻炼、锻炼从坐椅子到站起的动作，也可以跟着网络或电视上的一些适合老年人的有氧操进行锻炼。 活动时，注意防滑的鞋子，避免跌倒，避免出汗后吹空调、电扇，夜间适当开窗通气，空气环境较差时，开空调除湿模式。 保持充足的营养，注意口腔卫生 建议饮食多样化，膳食均衡，主食以谷类（200克/天）或薯类（50~100克/天）为主，小口多次足量饮水（1500ml/天），保证充分的蛋白质摄入（各种肉类、水产品、鸡蛋等，每天120~200克），避免肌肉萎缩，预防肌少症；充足的蔬菜瓜果（条件允许蔬菜500g，水果200克），适量奶及奶制品（300g/天），豆类和坚果（30克/天），保证适当日晒以合成充足的维生素D，条件受限时也可口服药物替代补充。同时少油少盐少糖，戒烟限酒。预防便秘。 如遇封控等困难，及时向家人、朋友或居委等社会机构寻求援助。 注意口腔健康，注意口腔、假牙情节，通过进食咀嚼动作保持牙龈健康。如有吞咽困难，建议选择糊状食物，小口进食，锻炼吞咽功能。 保持适当安全距离，注意手卫生 建议尽量减少人群聚集活动，外出时，注意保持安全社交距离，戴口罩，勤洗手，避免在洗手前触碰口鼻眼等部位。 充分利用电话、网络等通讯工具保持与家人、亲朋的联系，需求社会支持，减轻孤独感、恐惧感和焦虑、抑郁等负面情绪。 常规药物管理 规律服用慢病维持药物，如出行不便，可利用互联网医院、亲友、社区志愿者代配药等，切忌突然停药或随便用药。 紧急情况应对 如出现持续的呼吸困难、胸痛、持续发热、精神萎靡等情况，及时联系120到急诊就诊。
王海峰 2022-05-04阅读量8158
病请描述：一．病例摘要：患者，女，61岁，因左侧膝关节反复肿胀疼痛，伴活动受限3年，加重1个月入院。患者自诉于3年前无明显诱因出现左侧膝关节疼痛，上下楼梯、久坐站立时疼痛加重，稍事休息后症状减轻，但行走过多症状多有加重。在本院门诊行X线片检查示：左侧膝关节退行性改变。在此期间，患者曾间断口服布洛芬缓释胶囊（1天2次，1次1颗）、舒筋通络颗粒（1天3次，1 次1袋）、骨康胶囊（1天3次，1次3颗）治疗3个月，效果欠佳。近1个月，左侧膝关节肿胀明显，疼痛加重，关节屈曲及伸直活动受限，遂收住入院。患病以来，患者无发热恶寒等症状，饮食可，睡眠及精神欠佳，二便正常，体重无明显变化。 二．既往史：患者既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病等其他慢性病史；否认肝炎、结核、艾滋病等传染病及其接触史；否认重大外伤及输血史；否认药物及食物过敏史。 三．个人史：患者平时生活饮食规律，生长于原籍并久居此地，否认疫区疫水接触史，否认放射线接触史，否认吸烟酗酒等不良嗜好。 四．婚育史及月经史：13岁初潮，月经周期28～30天，行经天数5～7天，49岁绝经。适龄结婚，育有1子，爱人及儿子均健康。 五．家族史：否认家族遗传病史及肿瘤病史。 六．体格检查：患者一般情况良好，心、肺、腹未见明显异常。左侧下肢无明显肌肉萎缩，轻度跛行，膝关节肿胀明显，轻度内翻畸形。皮温正常，左膝关节活动度：15°-110°，内侧关节间隙压痛（+），膝浮髌试验（+），髌骨研磨实验（-），内侧麦氏征（+），Lachman征（-），抽屉实验（-），侧方挤压、分离实验（-），左下肢肌力V级，肌张力不高，膝腱、跟腱反射引出，病理反射未引出。 七．辅助检查：1.实验室检查：血脂：总胆固醇 3.75mmol/L，甘油三酯 2.98 mmol/L， 低密度脂蛋白 3.96 mmol/L，高密度脂蛋白 0.99 mmol/L；肾功能：尿酸 312u mol/L，尿素氮 3.2mmol/L，血肌酐 95 u mol/L；抗“O”：162 IU/ml，类风湿因子：19 IU/ml。肝功能未见明显异常。 2.影像学检查：X 线片：左侧膝关节退行性病变，膝关节间隙变窄，骨赘形成，余未见明显异常。 八.初步中医诊断：痹症 肝肾不足、筋脉瘀滞型。西医诊断：1.左膝骨性关节炎；2.左侧膝关节滑膜炎；3.左侧膝关节腔积液。 九．中医诊断依据：患者中老年女性，慢性病史，病久伤及肝肾，致肝肾日渐亏虚，肝主筋、藏血，肾主骨、生髓，肝肾亏虚则骨髓失充，筋骨失养，造成痉挛骨痹髓亏，局部经络不通，气滞血瘀，血行不畅。经脉不通，故不通则痛；痉挛骨痹则关节活动不利，骨痹髓亏则骨元失养，骨质退变；舌质暗，苔薄白，脉弦细为筋脉瘀滞之症。综合四诊，该患者病位在膝关节，辨病为痹症，辩证为肝肾不足、筋脉瘀滞型。 西医诊断依据：患者为农民，常年辛苦劳作，是导致膝关节软骨、骨质磨损以及关节滑膜组织刺激的主要因素。左侧膝关节肿胀、压痛明显，行走时轻度跛行。左膝关节皮温正常，关节活动度：15°-110°，内侧关节间隙压痛（+），浮髌试验（+），髌骨研磨实验（-），内侧麦氏征（+），Lachman征（-），抽屉实验（-），侧方挤压、分离实验（-）。X 线片：左侧膝关节退行性病变，膝关节间隙变窄，骨赘形成，余未见明显异常。 十．中医鉴别诊断：中医可于与痿症相鉴别：痿、痹虽同为肢体疾病，但二者病因病机及临床表现均不同，痹病的病机为邪气痹阻经络，气血运行受阻，甚至脏腑功能失调，以致肢体关节肌肉疼痛、重着、麻木、屈伸不利、关节畸形，甚至引起脏腑病症为主要临床表现。而痿症的病机为五脏精血亏虚，无以灌溉周流，经脉失养，致使手足痿弱无力，患肢枯萎瘦削为特征，严重者手不能握物，足不能触地，但肢体关节一般不疼痛。本患者以膝关节疼痛为主症，因疼痛而活动受限，并非因肌肉痿软无力而无法活动，故可与之相鉴别。 西医鉴别诊断：1.类风湿性关节炎：类风湿性关节炎多好发于育龄期女性，主要表现为慢性进行性多发关节炎，关节受累多呈对称性。患者多有晨僵，可达1小时以上，并可有皮下结节，发热等表现。而该患者仅左侧膝关节出现明显症状，右侧膝关节正常，抗“O” 位于正常范围之内，故排除风湿性关节炎可能。 2.创伤性关节炎：多有较明确的外伤史，运动后疼痛加重，休息后减轻，严重者肢体肌肉萎缩，关节肿大，可出现关节积液，X线检查可见关节内骨质增生、关节面下骨质硬化、关节间隙狭窄等表现。而该患者无明显外伤史，肌肉无明显萎缩，故暂时排除创伤性关节炎可能。 十一. 治疗方案：针对患者病情，首先需要控制并缓解急性期症状。治疗方案的主要原则：控制病情，缓解疼痛，抽取积液，促进消肿，改善膝关节活动功能，对症支持治疗等。 1. 外擦扶他林软膏，均匀涂擦在左膝关节周围皮肤3～5厘米或更多，一天3～4次，每次3～5分钟，可以缓解该患者膝关节疼痛的症状，减轻关节炎肿胀程度[1-3]。 2. 疼痛继续加重，可以口服扶他林双氯芬酸钠缓释片，1天1次，1次1片（75mg每片）。若疼痛缓解欠佳，必要时可增加至每天2次，继续针对性镇痛治疗[4, 5]。 3. 针对膝关节肿胀明显，给予抽积液治疗，共抽取约45ml液体，膝关节肿胀明显减轻。 4. 若后续左侧膝关节肿胀症状反复，可使用甘露醇静脉滴注联合口服中成药迈之灵片，进行脱水消肿治疗，有利于关节消肿。 5. 针对膝关节滑膜炎症状，在上述用药之外，联合使用滑膜炎颗粒，促进滑膜组织抗炎和恢复。 6. 配合使用理疗仪进行理疗，选择特定波普理疗仪，有利于促进患者部位微循环，改善局部血供，加速吸收积液和消肿。 7. 患者急性期症状缓解后，嘱其口服盐酸氨基葡萄糖胶囊[6]及复方杜仲健骨颗粒[7]一个疗程，滋补肝肾，养血荣筋，营养软骨细胞，保护关节面，为远期预后康复争取更好的条件。 8. 在治疗期间，应严格控制患肢膝关节活动量，下地活动时带外固定护膝，尽量减少膝关节过多活动，从而减少对其刺激。 十二. 康复注意事项： 1. 日常饮食上，应保持清淡低脂饮食，尽量避免辛辣食物的刺激,可适当增加优质高蛋白的摄入量，搭配粗纤维食物，有利于消化吸收和促进恢复。 2. 避免长期负重体力劳动，适当减重，可有效减轻患肢膝关节的负重负荷，避免继续加重损伤，有利于快速恢复。 3. 嘱患者平时练习股四头肌肌力功能锻炼，有助于增加膝关节的稳定性，可以更好地保护膝关节。 4. 日常生活工作中，应尽量避免患肢膝关节扭伤及摔倒等。如果出现上述情况，需及时进行对症治疗，避免迁延不愈，发生创伤性膝骨关节炎等并发症。 5. 定期返院复查，持续观察患者的病情变化，有助于及时调整治疗和康复方案，从而取得更好地预后效果。 总结：在本次诊疗过程中，通过详细问诊患者主诉、现病史、既往史以及本院诊疗经过等，很好地了解并掌握患者整个病情的发生、发展、诊疗以及疗效，为后续初步诊断及个体化诊疗方案拟定提供了很好的支撑，并提出该病的主要治疗原则：控制病情，缓解疼痛，抽取积液，促进消肿，改善膝关节活动功能，对症支持治疗等。 由于该患者膝关节肿胀疼痛明显，给予外用扶他林乳胶剂，在患处皮肤均匀涂抹，有利于缓解患肢肌肉、软组织及关节等部位疼痛的症状。若疼痛症状缓解不明显，给予患者双氯芬酸钠缓释片进行抗炎镇痛，并对膝关节进行抽积液治疗，进一步减轻膝关节肿胀的症状，从而达到迅速控制病情的目的。此外，联合使用迈之灵片、滑膜炎颗粒、复方杜仲健骨颗粒等中成药，配合理疗和患肢制动等一系列综合治疗措施，有效缓解患者病情，并取得了良好的疗效。 其中，复方杜仲健骨颗粒可以滋补肝肾，养血荣筋，通络止痛，用于肝肾不足，筋脉瘀滞所导致的膝关节骨性关节炎，具有疗效好，持续时间长，副作用小等优点，在本例膝骨关节炎缓解期的治疗中有着重要的巩固作用，为远期预后康复争取更好的条件。 参考文献 [1] Vinicius T F, Saeid D, Chris T, et al. Oral Versus Topical Diclofenac Sodium in the Treatment of Osteoarthritis.[J]. Journal of pain & palliative care pharmacotherapy, 2017,31(2). [2] Martina H, Mark B. Skin penetration and tissue permeation after topical administration of diclofenac.[J]. Current medical research and opinion, 2017,33(9). [3] Altman R D, Barthel H R. Topical Therapies for Osteoarthritis[J]. Drugs, 2011,71(10). [4] Altman R, Bosch B, Brune K, et al. Advances in NSAID Development: Evolution of Diclofenac Products Using Pharmaceutical Technology[J]. Drugs, 2015,75(8). [5] S J D. Treatment of osteoarthritis of the knee: evidence-based guideline, 2nd edition.[J]. The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2013,21(9). [6] Silvia S, Laura G, Michelangelo M, et al. The efficacy and safety of a combination of glucosamine hydrochloride, chondroitin sulfate and bio-curcumin with exercise in the treatment of knee osteoarthritis: a randomized, double-blind, placebo-controlled study.[J]. European journal of physical and rehabilitation medicine, 2016,52(3). [7] 张晓冬. 杜仲壮骨颗粒制剂学及药效学研究[D]. 黑龙江中医药大学, 2018.
微医药 2022-02-21阅读量1.4万