病请描述：胆囊切除术后可能对人体产生以下影响： 一、消化方面 1. 脂肪消化不良：胆囊切除后，胆汁无法像以前那样在进食后集中大量排放，从而可能导致脂肪消化不完全。你可能会在进食高脂肪食物后出现腹胀、腹泻等消化不良症状。 2. 食欲改变：部分人在术后可能会出现食欲下降的情况，尤其是对油腻食物的兴趣降低。 二、身体机能方面 1. 胆总管代偿性扩张：胆囊切除后，胆总管可能会出现代偿性扩张，以在一定程度上代替胆囊的储存胆汁功能，但这通常是一个逐渐的过程。 2. 增加胆管结石风险：虽然胆囊切除不是直接导致胆管结石的原因，但有研究表明，胆囊切除后胆管结石的发生风险可能会略有增加。 不过，大多数人在胆囊切除后经过一段时间的适应，身体能够较好地调整，上述不良影响会逐渐减轻或消失。同时，医生通常会在术前根据你的具体情况进行评估，并在术后给予相应的饮食和生活指导，以帮助你更好地恢复。 以下方法可以减轻胆囊切除术后的消化不良症状： 一、饮食调整 1. 控制脂肪摄入：减少高脂肪食物的摄取，如油炸食品、肥肉、动物内脏等。可以选择低脂肪、高蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等，以及富含膳食纤维的蔬菜和水果。 2. 少食多餐：避免一次进食过多，可改为每天分多次进食，减轻消化系统的负担。 3. 规律饮食：定时定量进餐，有助于消化系统建立规律的工作节奏。 二、生活方式调整 1. 适当运动：进行适量的运动，如散步、瑜伽等，有助于促进胃肠蠕动，改善消化功能。但要避免剧烈运动和过度劳累。 2. 保持良好心态：情绪紧张、焦虑等不良情绪可能会影响消化功能。你可以通过听音乐、阅读、与朋友交流等方式放松心情。 三、药物辅助 1. 消化酶制剂：在医生的指导下，可以服用一些消化酶制剂，帮助补充消化酶，促进食物的消化和吸收。 2. 利胆药物：如果消化不良症状较为严重，医生可能会根据具体情况开具一些利胆药物，促进胆汁分泌和排泄。
谢高山 2024-10-22阅读量1987
病请描述：保胆取石手术后吃药的时长因人而异，通常需根据具体病情和恢复情况来确定，以下是一些常见药物及其大致的用药时长： 抗生素 - 用药目的：用于预防和控制术后感染。 - 用药时长：一般术后需静脉输注抗生素3-5天，若恢复良好，体温正常，伤口无红肿、渗液等感染迹象，即可停药。若术后出现感染迹象，用药时间可能会延长至感染控制后3-5天。 利胆药物 - 用药目的：促进胆汁分泌和排泄，帮助胆囊功能恢复，预防胆汁淤积和结石复发。 - 用药时长：通常需口服利胆药物1-3个月，具体时长根据胆囊收缩功能恢复情况而定。若术后复查胆囊收缩功能恢复良好，可在医生指导下逐渐停药；若胆囊功能恢复较慢，可能需延长用药时间。 消化酶制剂 - 用药目的：部分患者术后可能出现消化不良症状，消化酶制剂可帮助消化食物，缓解腹胀、腹泻等不适。 - 用药时长：一般需服用2-4周，待消化功能逐渐恢复正常后可停药。若消化功能恢复较慢，用药时间可能会适当延长。 其他药物 - 若患者术后疼痛较明显，可根据疼痛程度使用止痛药，一般疼痛缓解后即可停药。 - 对于有基础疾病的患者，如高血压、糖尿病患者，需长期服用相应的治疗药物，以控制基础疾病。 保胆取石手术后具体的用药时长和方案应严格遵循医生的建议，患者不可自行停药或换药，以免影响治疗效果和身体恢复。
谢高山 2024-10-22阅读量1787
病请描述：保胆取石手术后需要注意以下方面，以促进身体恢复并降低结石复发的风险： 饮食管理 -控制脂肪摄入：术后早期应严格控制脂肪摄入量，避免食用油炸食品、动物内脏等高脂肪食物，以防因胆汁分泌和排放功能尚未完全恢复，导致脂肪消化不完全，引起腹胀、腹泻等消化不良症状。 -增加膳食纤维：多吃富含膳食纤维的新鲜蔬菜、水果，如西兰花、苹果等，以及全谷物类食物，保持大便通畅，减少胆汁淤积的可能，有助于预防结石复发。 -规律进餐：定时定量进餐，避免暴饮暴食，尽量少食多餐，使胆汁能够规律地分泌和排放，减轻胆囊负担。 生活习惯 -休息与活动：术后需保证充足的休息，以利于身体恢复，但也应适当进行活动，如散步等，以促进胃肠蠕动，恢复肠道功能，防止肠粘连等并发症。不过要避免剧烈运动和重体力劳动，以免影响伤口愈合或导致腹压过高，引起不适。 -保持良好的作息：规律作息，避免熬夜，保证身体的生物钟正常运行，有助于身体各器官功能的恢复和维持正常的新陈代谢。 伤口护理 -保持清洁干燥：术后要注意保持伤口清洁干燥，避免沾水，防止伤口感染。按照医生的指导定期更换伤口敷料。 -观察伤口情况：密切观察伤口有无红肿、疼痛加剧、渗血渗液等异常情况，如有应及时告知医生处理。 定期复查 -检查项目：按照医生安排定期进行复查，复查项目通常包括腹部超声、肝功能检查等，以了解胆囊的恢复情况以及有无结石复发等。 -复查时间：一般术后1个月、3个月、6个月需进行复查，之后可根据恢复情况适当延长复查间隔时间。 此外，术后还应保持良好的心态，避免精神过度紧张和焦虑，以积极的心态配合治疗和康复。
谢高山 2024-10-22阅读量2460
病请描述：胆囊切除术后生活中需要注意以下方面： 一、饮食方面 1.遵循术后饮食调整原则，长期保持低脂、高纤维的饮食习惯，避免一次性摄入过多食物，做到少食多餐。 2.注意饮食卫生，防止因肠道感染等因素影响消化功能。 二、运动与休息 1.术后初期要注意休息，避免剧烈运动。随着身体恢复，可以逐渐增加运动量，如散步、太极拳等温和的运动方式。适当运动有助于促进胃肠蠕动和身体机能恢复，但要避免过度劳累。 2.保证充足的睡眠，有利于身体整体的恢复和调节新陈代谢。 三、伤口护理（如果是开腹手术） 1.保持伤口清洁干燥，按照医生的嘱咐定期换药，观察伤口有无红肿、渗液、疼痛加剧等异常情况。 2.避免伤口受压，防止伤口裂开。 四、复查方面 1.按照医生的安排定期进行复查，一般术后1-3个月需要复查腹部超声、肝功能等检查项目，以了解身体恢复情况，尤其是胆管等结构的情况。 2.如果出现腹痛、腹胀、发热、黄疸（皮肤和巩膜发黄）等异常症状，应及时就医。
谢高山 2024-10-15阅读量1423
病请描述：3、术后腹泻的治疗 3.1药物 胆汁酸螯合剂是治疗胆汁酸腹泻的一线药物，化学成分为碱性阴离子交换树脂，能够促进胆汁酸排泄，阻滞胆汁酸重吸收，进而降低胆汁酸浓度。考来烯胺（消胆胺）、考来维仑均是常见的胆汁酸螯合剂，推荐作为胆囊切除术后腹泻的早期首选药物。但是胆汁酸螯合剂均有树脂粉末味道和刺激性，耐受性较差，且容易出现便秘、腹胀、恶心和腹部痉挛等不良反应。奥贝胆酸已被证明减少胆汁酸合成，并且可以改善排便频率和粪便形态，对回肠切除的患者也有效，可以改善腹痛。 3.2益生菌 肠道微生物群被认为是维持宿主健康，特别是维持正常胃肠道功能的重要宿主，粪便微生物菌群改变被认为是许多胃肠道疾病的主要病因。慢性腹痛和腹泻患者可以使用肠道益生菌和肠道微生态制剂进行治疗，这两种制剂都可以调节肠道微生物组的平衡，抑制机会性病原体的生长，促进肠道微生态平衡。 3.3饮食 饮食干预可以用来改善腹泻患者临床症状，低脂肪饮食已被证明可以改善患者的胃肠道症状，在紧急情况、腹胀、腹泻、腹痛和夜间排便等方面均有改善。胆囊切除术后腹泻患者应以低脂肪、低糖半流食为主，坚持少食多餐原则，通过适度刺激胃肠道收缩，促进胃肠功能恢复。 总之，胆囊切除术后腹泻临床发生率较高，其比病理机制尚未明确，临床缺乏准确的诊断方法，应结合其危险因素，优化手术方案，尽可能降低胆囊切除术患者术后腹泻发生风险。在胆囊切除术后腹泻治疗方面，根据患者临床症状和病情变化，通过药物、益生菌以及饮食干预等对症治疗。今后，从胆囊切除术后腹泻发病机制出发，根据病理生理变化，寻求更好的治疗方案。 本文选自：李瑞等，胆囊切除术后腹泻与胆汁酸分泌节律及肠道菌群失调之间的联系 原文链接地址：胆囊切除术后腹泻与胆汁酸分泌节律及肠道菌群失调之间的联系-中国知网(cnki.net)。
赵刚 2024-10-08阅读量2243
病请描述：引言 在我们的日常生活中，有一种细菌，它悄悄地隐藏在我们的胃里，可能在不知不觉中引发各种胃部疾病。这种细菌就是幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，简称H. pylori）。今天，我们就来揭开它的神秘面纱，了解它的特点、引起的症状以及它对我们健康的危害。 幽门螺旋杆菌的特点 幽门螺旋杆菌是一种螺旋形的细菌，它能够在人类的胃黏膜中生存，并且是唯一能在胃酸环境中生存的微生物。这种细菌具有极强的适应能力，能够抵抗胃酸的侵蚀，因此在胃中长期存在。 幽门螺旋杆菌引起的常见症状 幽门螺旋杆菌感染后，并不是所有人都会出现症状。但当它引起问题时，常见的症状包括： - **消化不良**：如腹胀、早饱、恶心和呕吐。 - **胃痛**：上腹部疼痛或不适，尤其是在饭后。 - **口臭**：由于细菌产生的硫化氢气体。 - **贫血**：由于慢性出血导致。 幽门螺旋杆菌引起的危害 幽门螺旋杆菌的危害不容小觑，它可以引起多种胃部疾病，甚至增加某些癌症的风险。 ＃＃＃ 萎缩性胃炎 萎缩性胃炎是一种胃黏膜逐渐变薄的病变，幽门螺旋杆菌是其主要的诱因之一。长期的感染会导致胃黏膜的炎症反应，进而发展为萎缩性胃炎。这种病变增加了胃癌的风险。 ＃＃＃ 胃癌 幽门螺旋杆菌感染与胃癌的发生有着密切的关系。世界卫生组织已经将幽门螺旋杆菌列为一类致癌因子。长期的感染可能导致胃黏膜细胞的DNA损伤，增加胃癌的风险。 ＃＃＃ 胃溃疡和十二指肠溃疡 幽门螺旋杆菌感染也是胃溃疡和十二指肠溃疡的主要病因。它能够破坏胃黏膜的保护层，使得胃酸更容易侵蚀胃壁，形成溃疡。 ＃＃＃ 其他疾病 除了上述疾病，幽门螺旋杆菌还可能引起胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）等其他疾病。 ＃＃ 幽门螺旋杆菌感染的诊断 如果出现上述症状，或者有胃癌家族史，医生可能会建议进行幽门螺旋杆菌的检测。常见的诊断方法包括： - **呼气试验**：通过检测呼气中的尿素酶来诊断。 - **血液抗体检测**：检测血液中是否存在针对幽门螺旋杆菌的抗体。 - **粪便抗原检测**：检测粪便中是否存在幽门螺旋杆菌的抗原。 ＃＃ 是否需要治疗的标准 并非所有的幽门螺旋杆菌感染都需要治疗。通常，以下情况需要考虑治疗： - **有症状的感染**：如消化不良、胃痛等。 - **胃溃疡或十二指肠溃疡**：无论是否有症状。 - **萎缩性胃炎或胃癌家族史**：即使没有症状，也建议治疗。 ＃＃ 治疗方法和注意事项 幽门螺旋杆菌的治疗通常采用四联抗生素联合疗法，包括两种抗生素和一种质子泵抑制剂（PPI）和铋剂，疗程通常为14天。治疗期间需要注意： - **按时服药**：确保按照医嘱完成整个疗程。 - **避免刺激性食物**：如辛辣、油腻食物。 - **定期复查**：治疗结束后，需要复查以确认细菌是否被清除。 ＃＃ 结语 幽门螺旋杆菌虽然可怕，但只要我们了解它、预防它、及时治疗它，就能有效地保护我们的胃健康。记住，定期体检，保持良好的饮食习惯，是我们远离幽门螺旋杆菌危害的最好方法。 这篇文章，希望能够帮助你更好地了解这个隐藏在胃里的“隐形杀手”，并采取适当的措施保护自己的健康。 部分图片来自网络
李景泽 2024-10-08阅读量2573
病请描述：便秘:是身体发出的无声抗议，让腹胀难忍，扰乱生活节奏；便秘，是肠道奏响的不和谐乐章，使排便艰难，打破日常安宁；便秘，是健康亮出的警示信号，令情绪烦躁，威胁身心平衡。当便秘来袭，我们该如何应对？且让我们一同走进便秘的科普世界。 便秘的定义 便秘是指由各种原因引起的以 排便困难、排便次数减少和大便干结为主要特征的症候群，这些原因包括饮食习惯、文化背景、精神心理因素、生理因素和社会因素等。 排便困难是便秘最显著的特征，包括排便费力、排出困难、肛门堵塞感、排便不尽感、排便费时和需手动辅助排便等常见表现。 ▲ 图1 而排便次数减少一般指每周主动排便次数少于3次 ▲ 图 2 此外，便秘还可以伴随腹胀、腹痛、纳差、便血和直肠刺激症状等症状，长期的便秘还会导致患者精神心理异常，导致焦虑和抑郁症状，甚至社会功能受损表现。 ▲ 图3 我国成年人便秘发生率约为4-10%，在老年人及女性患者中更为多见。对于病程超过6个月以上的便秘，称为慢性便秘，它与结直肠肿瘤、混合痔、肛裂等疾病的发生发展存在一定的相关性。 便秘的分类 便秘有多种分类方法。 首先，根据便秘的病因，可以分为原发性便秘和继发性便秘。 原发性便秘一般为消化道功能异常(分泌、蠕动、排便等)，如功能性排便障碍和便秘型肠易激综合征，属于功能性便秘; 继发性便秘包括器质性便秘和药物性便秘两类。器质性便秘一般由炎性、代谢致病因素，神经、平滑肌病变和其他消化道疾病(如肿瘤、低钾等)引起，而药物性便秘一般由阿片类、抗组胺药物、解痉药、钙离子拮抗剂等药物诱发。 ▲ 图4 其次，根据便秘的病理生理学改变，功能性便秘还可分为正常传输型便秘(normal transit constipation，NTC)、慢传输型便秘(slow transit constipation，STC)、排便障碍型便秘和混合型便秘。 其中NTC结肠传输功能和时间正常，STC结肠传输功能受损、传输时间明显延长，而排便障碍型便秘与排便相关盆底肌群失协调、直肠肛门部形态解剖异常有关，混合型便秘则是由多种原因共同作用引起的便秘。 最后，为便于分类诊治，肛肠外科医生还常将便秘分为STC、盆底功能障碍型便秘和出口梗阻型便秘等多种类型 ，如严重的直肠前突为一种典型的出口梗阻型便秘。 ▲ 图5 便秘的诊断 便秘的诊断是基于多种临床资料的综合评估。 一般包括:详细的症状特点、病程、基础病、合并症、用药情况，既往手术史询问，直肠指检等体格检查，血液常规、生化等实验室检查，辅助检查还可以包括胃肠镜检查、腹部CT、结肠传输实验、排粪造影、直肠肛门测压等检查，视具体情况和需要而定。 ▲ 图6 大肠钡剂灌肠造影 了解大肠的长度和形态 便秘的诊断主要用于明确便秘的病因，评估便秘的严重程度、并发症和合并症情况，以便于分类分度治疗。 总体而言，便秘主要依据症状来诊断，国外常使用罗马IV标准作为便秘分型诊断的标准，对于中国人群而言，具有一定的参考价值。 ▲ 图7 排粪造影在诊断便秘的应用 由于便秘存在多种类型，一般需要针对性采用不同检查方法进行鉴别和诊断。排粪造影，指的是使用 钡糊(一种影像学对比剂)直肠内注射模拟粪便，并通过影像学观察和分析患者整个排便的过程，从而评估排便相关盆底肌、直肠肛门及周围组织等排便活动中不同时间段的功能和重要解剖学参数变化的一种检查方法。磁共振排粪造影的优点是该检查可以进行实时动态的观察记录并且没有辐射，推荐用于怀疑为排便功能障碍型便秘患者的辅助检查，特别适用于存在形态和解剖学改变的便秘。排粪造影检查常常联合结肠传输实验、直肠肛门测压、球囊逼出实验等方法，用于慢性便秘的准确分类和分度，以便临床医生更为全面的掌握病情，制定更为合理的治疗方案。 ▲ 图 8 排粪造影 治疗便秘的药物有哪几类 便秘药物以改善症状为主要治疗目的，主要用于功能性便秘的治疗，一般以促分泌、促动力(泻药)为主，根据用药途径和效果也可以辅以润滑剂、栓剂、微生物制剂等方法。便秘药物的主要分类包括: 容积性泻药: 如非比麸，通过增加粪便体积和含水量，刺激肠道蠕动，增加粪便排出； 渗透性泻药: 如乳果糖口服液、聚乙二醇、硫酸镁等，通过高渗药物增加肠道内水分、电解质，增加粪便含水量，促进粪便排泄； 刺激性泻药: 如芦荟、大黄、番泻叶、比沙可 啶 等，通过刺激肠道平滑肌蠕动，促进排便; 口服肠道润滑剂: 如甘油、液状石蜡油等，通过润滑肠道，促进排便; 促进肠道蠕动: 如莫沙必利、普芦卡必利等，通过作用于肠道平滑肌5羟色胺4受体，促进肠蠕动，促进排便; 促肠道分泌药物: 如利那洛肽，可以增加肠道氢离子和碳酸氢盐的分泌，鲁比前列酮可以增加肠道氢离子分泌，从而增加肠道液体含量，增加排便频率; 微生物制剂: 如双 歧 杆菌、乳酸杆菌等，通过改善肠道微环境，治疗便秘, 肛门栓剂: 如开塞露等，属于润滑剂。 便秘需针对病因合理选择用药: 容积性泻药和渗透性泻药可以用于轻中度便秘的长期治疗措施，副作用及并发症较少; 刺激性泻药(如比沙可啶 、芦荟、大黄、番泻叶等)长期使用可能导致依赖、电解质紊乱、排便感觉异常和结肠黑变病，一般仅为短期、间断性和应急治疗措施; 对于肠道传输功能正常的便秘，可以使用促肠道分泌型药物; 但对于特殊便秘药物的应用，应遵循专科医师建议，切勿随意使用; 最后需要注意的是，增加膳食纤维、水分摄入和日常活动等生活方式的改善，是所有便秘药物治疗的基本前提。 参考文献 [1]张晓艳,张辉,结肠运输试验联合动态排粪造影对便秘的诊断价值[J].影像研究与医学应用, 20215(20):2. [2]何玲玲,张成,周蓉蓉,等,难治性便秘的临床评估和药物治疗[J].胃肠病学,2021,26(3):4. [3]杨怡雯，金黑鹰.排粪造影在盆底功能障碍性疾病中的临床应用研究现状[J].结直肠肛门外科,2020. [4]中华医学会外科学分会结直肠外科学组.中国成人慢性便秘评估与外科处理临床实践指南(2022版)[J].中华胃肠外科杂志,2022,25(1):9. [5]中华医学会消化病学分会胃肠动力学组,功能性胃肠病协作组.中国慢性便秘专家共识意见(2019广州)[J].中华消化杂志,2019,39(9):577-598.
傅传刚 2024-09-29阅读量2148
病请描述：什么是肠造口？ 肠造口是指因疾病或损伤后治疗需要，利用手术方法将肠管拉出腹腔、缝合固定在腹壁，从而使得肠内容物安全地经腹壁肠管的开口排出，从而实现粪便的永久性或暂时性转流。 什么是预防性末端回肠造口？ 预防性末端回肠造口指的是低位直肠保肛手术后，将末端回肠临时固定在右下腹位置，将粪便自造口转流引出的方法。 低位直肠癌术后进行预防性小肠造口必要的吗？ 是的，非常必要。低位直肠癌标本切除后，需要重新将近端的结肠和远端的直肠重新连接（医学上称为，结肠直肠吻合）从而重建消化道的连续性。但低位直肠手术中新建的吻合口都比较低低，一般距离齿状线（肛管与直肠交界线）都在3-4cm以内，低位直肠吻合口由于局部血运、肠管蠕动和肠管压力原因，吻合口漏概率较高，约5-10%以上，一旦发生吻合口漏不但会有严重腹腔感染风险，明显延迟患者手术后康复和出院时间，甚至影响直肠癌患者术后肿瘤治疗的正常进程，不仅浪费时间、增加额外痛苦和费用，还存在耽误疾病治疗的风险。另外，尽管已经进行预防性造口的患者仍有出现吻合口愈合不良的风险，但这类患者出现症状性吻合口漏及相关并发症的概率明显降低，症状严重程度明显减轻。因此，外科医师会在经过术中二次评估和严格筛选的患者中进行预防性造口。 预防性回肠造口一般什么时间进行换纳手术？ 一般低位直肠手术后3个月为回肠造口还纳的理想时间，过早进行还纳手术可能增加吻合口漏风险。有时，患者因吻合口窦道感染、愈合延迟、治疗需要等，可酌情考虑推迟还纳时间至6个月或以上时间。 造口科普问答 预防性末端回肠造口会给日常生活带来明显不便吗？ 不会，只要护理得当，预防性回肠造口并不会给日常生活带来明显的不便，也不会明显降低生活质量。 平时需要关注预防性小肠造口的哪些问题？ 预防性小肠造口一般为小肠液体和部分消化物组成的水样、粥状、糊状的稀便，不成型，由于含有水分和消化酶较多，同时也具有一定的腐蚀性。 平时需关注： 1.每天造口是否有排气排便、排便的量、颜色、性质； 2.造口本身的情况：粘膜塌陷、回缩、开口狭窄、皮肤粘膜分离、脱垂、旁疝、出血、缝线脱落等情况； 3.造口周围皮肤情况：潮红、炎症、糜烂、溃疡、出血、增生、瘙痒等情况； 4.一般情况：是否有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等消化道不适情况。 5.如有不确定问题，可以及时造口门诊就诊，需求专业造口医师的帮助。 我有预防性小肠造口，平时饮食有忌口吗？ 小肠造口术后，食物类型方面，没有特别忌口，但有一些基本原则：优选水分多、营养丰富、易于消化的食物（高热量、高蛋白的肉类、蛋类和新鲜蔬菜水果等），循序渐进、少量多次饮食、细嚼慢咽，避免避免干燥、粗糙和不好消化的食物类型，避免辛辣及刺激性食物、避免暴饮暴食，适当活动，维护正常胃肠道消化功能，注意预防便秘、梗阻及腹泻脱水两种极端情况。 一些常见类型的食物可能会引起胃肠道不适或者引起大便形状发生明显改变，需要在日常饮食中注意选择性食用。 1.易产气引起腹胀食物： 芦笋、豆类、西兰花、抱子甘蓝、卷心菜、花椰菜、洋葱、豌豆、啤酒、碳酸饮料。 2.不能完全消化食物引起造口梗阻食物： 各种粗纤维食物，比如苹果皮、卷心菜、芹菜、豆芽、蘑菇、椰子、玉米、干果、坚果、菠萝、蔬菜皮等。 3.容易引起大便干燥食物： 手擀面、包子、馒头、米饭、土豆、木薯淀粉等。 4.容易引起腹泻食物： 油炸食品、高糖食品、西梅汁、辛辣食品等。 5.容易引起大便异味的食物： 酒精、芦笋、西兰花、干豆、蛋类、鱼类、大蒜、洋葱、豌豆等。 6.减轻大便异味食物： 番茄汁、酸奶、去脂奶等。 预防性小肠造口患者，平时穿衣需注意什么问题？ 平时穿衣应注意宽松、舒适为主，避免紧身衣、紧身裤压迫造口。 预防性小肠造口患者，能洗澡吗？ 手术切口愈合后，小肠造口患者可以和正常人一样沐浴，但建议沐浴前排空造口袋、佩带造口袋沐浴，另外注意造口袋边缘最好使用胶带密封加固，防止漏液。 预防性小肠造口患者，能运动吗？ 可以正常运动，但应注意避免剧烈运动，根据体力和爱好合理选择健身方式，避免举重、长跑、搏斗、篮球等可能影响造口稳定性或诱发造口旁疝等类型活动。 预防性小肠造口患者，能旅游吗？ 可以旅游，但需要根据体力情况、出行时间、方式、内容等方面，制定个体化的方案，适可而止、量力而行。应提前准备好造口相关用品、旅途中注意饮食原则，避免梗阻或脱水。
傅传刚 2024-09-29阅读量2493
病请描述：今日一位网友发过来一张心超图片，咨询三尖瓣重度反流是否需要手术？ 因为患者性别、年龄均打了马赛克，所以不得而知。从图片看，确实存在三尖瓣重度反流，但对反流病因、返流量的描述较少。问平时是否有症状，答只是容易累。因为三尖瓣反流，可能引起的症状为右心衰，包括腹胀、下肢水肿等，而容易累跟三尖瓣反流不一定有关系。所以，对于这种情况，建议暂时随访观察。 根据2020年美国ACC/AHA心脏瓣膜病管理指南，对于三尖瓣重度反流，如果存在右心衰症状，右心室逐渐扩大，尤其是对药物治疗反应差时，应建议手术治疗。 像这位患者，虽然有三尖瓣重度反流，但无右心衰症状，无右心室扩大表现，平时未服利尿剂等，所以目前不建议手术，建议定期随访观察。
张步升 2024-09-23阅读量1689
病请描述：临床上巨结肠包括两类疾病：先天性巨结肠和成人型巨结肠先天性巨结肠(HSCR)是一种常见的先天性肠神经系统疾病，发生率为1／5000活产儿，男：女为4：1。HSCR最常见的症状是新生儿肠梗阻、顽固性便秘以及反复发作的小肠结肠炎。大多数的HSCR患儿表现为新生儿期肠梗阻，包括胎便排出延迟、胆汁性呕吐以及喂养困难等。少数HSCR患儿出生后胎便排出正常，在婴幼儿期通过母乳喂养也可维持较好的排便，但是在添加辅食后逐渐表现为严重的顽固性便秘。腹胀、发热和腹泻症状反复发作，可能合并呕吐、血便、嗜睡、稀便或便秘症状。新生儿期即可出现腹胀，有时可见肠形及蠕动波，至幼儿期腹胀更加严重，有时腹部可触及质硬的粪石，严重时影响呼吸，端坐呼吸，夜晚不能平卧。医生直肠肛管指诊拔出手指后，常有大量粪便、气体呈"爆炸样"排出，腹胀可好转。辅助检查可进行腹部X线片、钡灌肠和组织病理学诊断。HSCR的诊断及治疗复杂，其术前的检查及诊断、手术方法的选择及术后并发症的处理等比较复杂。先天性巨结肠（图片来源于互联网）成人型巨结肠的病因于先天性巨结肠类似，但病情发展相对缓慢，患者至成年后才因症状明显就诊确诊，以腹胀及慢性难治性便秘为主要临床表现。病变累及肠管范围不等，多起自肛管向上发展，通常延伸至乙状结肠远端，亦可延伸至乙状结肠以上，甚至达横结肠或全结肠，病变近端肠管扩张、肠壁肥厚。有较严重的便秘症状，每5～7d或更长时间才排便1次，患者多有腹胀等不适。钡剂灌肠是临床诊断巨结肠的主要辅助影像学检查，可示结肠冗长，其他无明显器质性病变。其他检查方法包括结肠传输试验、排粪造影、结肠动力学检查、盆底功能检查、直肠肛门抑制反射检查。
鲁兵 2024-09-11阅读量2495