病请描述：影响生长激素疗效的因素有哪些 在医院门诊处，我们看到了一抹焦急的身影，在医院里来回奔走，为何她如此焦急，让我们来一探究竟，解开谜题！焦急身影的主人一进到诊室里就急切的并略带哭腔地问道：我女儿身高最近半年都没怎么长，咋回事啊？”一开始大家都不明白，为什么小美妈妈在孩子的身高问题上，会表现得如此急切？她接下来的一番话才让我们明白了其中的缘由：小美（化名）从小就长得慢，之前带她去检查过，医生和我说，孩子缺乏生长激素，需要打针，可是这针都打了半年，却没见什么效果...原来，这半年来小美一直有进行身高管理，但身高还是不见长，已经落后其它同学快10cm了。小美妈妈担心孩子身高已经定格不会再长了，所以有些情绪过激。 结合小美的情况，经过问诊，发现小美打生长激素的这半年来，体重在不断的增长，但生长激素的剂量却没变。推测剂量不足是导致小美采用了生长激素治疗，但身高增长依旧不理想的重要原因。这里提醒各位家长：打生长激素期间，不要随意中断或减少注射次数，坚持定期复查，及时调整治疗方案，才能帮助孩子科学长高。 在一段时间后，小美成功追高10CM，从当初在学校落后同学10CM，到现在落后的差距已经慢慢缩短到1-2CM，我们相信，在不久的将来，小美一定会恢复正常的生长状态！ 影响疗效的还有其他因素，比如每个病人来就诊的时候，可能就说他不同的那个矮小起病的年龄，以及开始治疗的年龄不一样，也会影响到疗效。不同的矮小原因，比如遗传基因，父母亲那些父母亲身高比较高的话，那这个孩子可能会疗效比较好，如果是父母亲本身就比较矮的，那疗效相应的也会差一点，还有就是他这个孩子有没有其他疾病啊，有没有哮喘啊，有没有过敏性鼻炎啊，有没有免疫力低下，三天两头感冒发烧要导致停针的，一般来说可能发烧的时候是不建议打针的，那他如果每个月停针三天两头要停，疗效肯定是要打折扣的。除了以上因素，也要看这个孩子的心理接受能力，这孩子从心理上有没有抗拒打针，我们曾经看到过一个孩子，虽然是已经八九岁了，但是她非常怕打针，她打针了以后，她每天晚上做噩梦。就跟我说他每天晚上要哭做噩梦，那么这样子的话，他可能心理上有个抗拒的话，可能也会影响到疗效，我们刚才说这个就是治疗的依从性。 家长们治疗的疗程能够坚持几年对疗效也很有影响。因为我们生长激素治疗这个矮小的话，不是一天两天，我们简单的跟家长说，你纠正五公分的身高至少要一年，那一般矮小的孩子的话，可能来看的时候可能身高就差不多，跟正常孩子矮了十公分，那我就起步就至少两年了。万一他特别疗效不好的那一年，他长不到十公分，只能长到七八公分了，那可能这个说不定就要三年四年了，所以就是这个疗程就多方面的因素都会影响到疗效的，还有就是治疗过中过程中有没有出现不良反应，像我们有个病人，他打针之前都还好的，但打了一个月的针，我们就发现他血糖升高，后来发现他们家族是一个糖尿病高发的一个家族，他打了一个月血糖就升高，那么这种孩子我们就不建议生长激素治疗了。
生长发育 2024-04-29阅读量2237
病请描述：节段型白癜风约占全部白癜风的5%～27.9%，公认治疗很难。节段型白癜风和非节段型白癜风差别大，两类型很少转化。因皮肤色素细胞和神经细胞发育来自胚胎神经嵴，而节段型白癜风患者发病前常有精神神经刺激病史，我推测其主要病因不是免疫，而与精神神经刺激损伤有关。 方法：2009年10月1日到2013年9月30号5年笔者连续诊治2114例白癜风，向家庭成员和患者详细询问记录白斑和发病诱因、时机和应激事件，其中376例节段型，伴发有心理神经异常，遂谨慎改用心理治疗和神经修复，改善睡眠，调节精神情绪，心理辅导，帮助树立阳光心态，鼓励家属和病友互相关心支持，缓解压力。每两周到一月复诊一次。 主要外用药：复方卡力孜然酊、他克莫司乳膏，口服药物有维生素B1、甲钴胺片、安神补脑液、养血清脑颗粒、百乐眠等。对有焦虑抑郁的患者短期用氟哌噻吨美利曲辛片。鼓励家用311或者308光疗。 结果：节段型白癜风的主要诱因主要是心理应激事件，精神神经剧烈刺激：例如工作生活压力大、夫妻不合、婆媳矛盾，家人重病或者去世等。节段型白癜风的发生时间：在幼儿园入学早期，小学、中学上学早期不适应，初三、高三考学、考研究生压力大、军训不适应，刚工作不适应，压力大，勾心斗角，心思太重、疑心重。节段型白癜风的患者多数胆小，内向，受过惊吓刺激、情绪控制力差，容易发怒，有的害怕老师、父母（吵架、闹离婚、在外打工），缺少安全感。个别好动。情绪郁闷，焦虑，伴随失眠，多梦，甚至噩梦，睡眠爱翻滚。看事情阴暗，悲观，甚至逃避厌世！节段型白癜风患者的母亲们部分过度细心担心、谨慎、偏执、烦躁、易怒，爱钻牛角尖、容易抑郁和焦虑等。个别节段型白癜风白斑区皮肤感觉迟钝，对冷热不敏感，或者肌肉不自觉抽搐。 376例节段型白癜风接受心理治疗和神经营养，其中能连续治疗、复诊间隔不超过3个月的共有124例，平均看到好转（白斑缩小、出现黑点）的时间为36.2±20.1天，最短6天，最长90天，中位数时间为33天。 结论：节段型白癜风确实与精神神经刺激损伤高度有关。采用心理治疗和神经营养，经过5年统计和此后十年临床验证确认，能快速见效。用心理治疗和神经营养让节段型白癜风，值得借鉴验证和推广。 此文在国内多个皮肤科会议和亚洲皮肤科会议上采用和交流。
卢涛 2024-04-24阅读量1334
病请描述：你可知道，非运动症状可以反映病程的“良恶性”？ 对于帕金森综合征来说，同样是震颤、僵直、运动迟缓的症状，如果早期合并出现的非运动症状不同，那么可能提示患者是帕金森病或者是帕金森叠加综合征。比如如果发病早期就有排尿困难、血压下降、吞咽困难、频繁跌倒，提示更可能是帕金森叠加综合征（多系统萎缩，进行性和上行麻痹）。 你可知道，在确诊帕金森病之前，非运动症状可以提示你是高危人群？ 目前比较公认多发生在运动症状之前的NMS主要有嗅觉减退、快速眼球运动期睡眠行为障碍、便秘、焦虑和抑郁，出现以上症状的人群未来发生帕金森病的风险明显增加。因此，人们希望能将NMS作为生物学标志物来协助帕金森病前驱期的诊断。但根据目前的研究结果，任何一种NMS都无法单独预测未来发生帕金森病的风险。嗅觉减退多在运动症状出现前5～10年发生，预测未来发生帕金森病的敏感度大于80％（但特异度不高）；RBD可在帕金森病运动症状前10～20年甚至更久出现，是预测帕金森病特异度最高的危险因子，但其敏感度不高（30％～50％）；便秘、焦虑和抑郁虽然都可早于帕金森病运动症状10余年出现，但其敏感度和特异度均不高。某些NMS组合有助于协助判断帕金森病发生的风险，如在出现帕金森病运动症状前若存在以下NMS中的2项：嗅觉减退、便秘、睡眠行为障碍、味觉缺失、噩梦频繁、胸痛，则大大增加日后帕金森病发病的可能，尤其是合并有嗅觉减退、便秘、睡眠行为障碍，但其敏感度也仅为25.7%。目前，人们还未发现帕金森病高预测价值的非运动指标，因此对于仅存在NMS的人群来说，深入研究仍很必要。 你可知道，如何检测自己的非运动症状？ 早于运动症状出现的NMS可能是帕金森病疾病本身的症状，对运动症状前NMS特征的了解需要不断完善；同时采用NMS标准化的评估是技术的关键，需要借助更多的检测评估工具，目前研究中常用的有非运动症状评分（Non-Motor Symptoms Scale）。对每一种非运动症状的严重程度和发作频率都能进行评估。该量表包含30个条目、九个方面：心血管、睡眠／疲劳、情绪／认知、感知障碍、注意力／记忆、胃肠道症状、泌尿系统症状、性功能及混合症状，可以为临床评价非运动症状的严重程度及其对治疗的反应提供帮助。研究显示，NMSS评分与Hoehn-Yahr（H－Y）分级、生活质量显著相关。需要注意的是，认知功能障碍是NMS重要组分之一，但编制者为了保证患者完成NMSS的可靠性，纳入的帕金森病患者MMSE分值高、Hoehn-Yahr（H-Y）分级低，因此该量表用于痴呆、病情严重的患者有待进一步研究。 <span helvetica="" neue",="" "pingfang="" sc",="" "hiragino="" sans="" gb",="" "microsoft="" yahei="" ui",="" yahei",="" arial,="" sans-serif;="" letter-spacing:="" 0.544px;="" text-align:="" justify;="" background-color:="" rgb(255,="" 255,="" 255);"="" style="-webkit-tap-highlight-color: transparent; box-sizing: border-box;">另外更需要定量、客观的检测手段（如多导睡眠图证实的RBD、客观检测的嗅觉障碍）、特异性的诊断方法（如结肠转运时间、肠道菌群谱的测定），结合影像和分子生物学标志，才有可能精准地预测未来发生帕金森病的风险。虽然目前我们仍未找到帕金森病前驱期高特异性的NMS，且对于疾病过程中出现的NMS治疗手段还很局限，但认识其在临床上的重要性是我们研究的动力所在，也是希望所在。
胡小吾 2023-12-20阅读量933
病请描述：儿童的睡眠对于他们的成长发育至关重要。良好的睡眠质量直接关系到儿童的身体健康、认知能力和情绪稳定。然而，对于许多家长和儿童来说，睡眠问题是一个长期困扰，因此理解儿童睡眠的重要性以及如何促进健康的睡眠习惯是至关重要的。首先，睡眠对儿童的生长发育至关重要。在儿童期间，生长激素主要在夜间分泌，而充足的睡眠能够促进生长激素的释放，有助于儿童的身体发育。睡眠还有助于修复身体组织、增强免疫力，对于儿童的健康成长至关重要。另外，充足的睡眠也对儿童的认知和学习能力有着显著的影响。睡眠不仅能够帮助巩固学习过程中获取的信息，还能促进记忆的形成和加工。缺乏足够的睡眠可能会影响儿童的专注力、注意力和学习效率，对学习成绩产生不利影响。儿童的睡眠需求随年龄不同而有所变化。新生儿需要大约16-18小时的睡眠，随着年龄增长，这个时间逐渐减少。幼儿期的儿童通常需要大约11-14小时的睡眠，而青少年则需要大约8-10小时的睡眠。了解不同年龄段儿童的睡眠需求对于合理安排他们的睡眠时间非常重要。培养健康的睡眠习惯对于儿童的睡眠质量至关重要。规律的作息时间表可以帮助儿童建立良好的生物钟，有助于他们更快入睡并保持稳定的睡眠。此外，舒适的睡眠环境也是影响睡眠质量的重要因素，如舒适的床铺、适宜的室温和安静的环境都能促进良好的睡眠。减少日间儿童的长时间电子产品使用也有助于提升睡眠质量。电子产品的蓝光会干扰人体的生物钟，影响到睡眠质量。因此，建议在睡前数小时尽量避免电子产品的使用，可以选择阅读、放松等更有助于入睡的活动。有些儿童可能会面临睡眠问题，如失眠、夜惊、噩梦等。对于这些问题，家长需要给予关注，并及时咨询医生。有时候这些问题可能是暂时性的，但有时候也可能是健康问题的信号。医生可以对孩子的睡眠问题进行评估，并给予合适的建议和治疗方案。家庭和社会环境对于儿童的睡眠质量同样有着重要影响。良好的家庭氛围和亲子关系有助于减少儿童的焦虑和压力，促进他们更好地入睡。学校和社会环境也应该注重对儿童睡眠的重视，合理安排课业和活动时间，避免对儿童睡眠的干扰。总体而言，儿童的睡眠对于他们的健康和发展至关重要。充足、高质量的睡眠有助于身体和认知的健康发展。建立健康的睡眠习惯、营造良好的睡眠环境以及关注和解决可能存在的睡眠问题都是保障儿童健康成长的重要步骤。
生长发育 2023-11-23阅读量2094
病请描述：你可知道，非运动症状比运动症状更影响患者的生活质量？ 帕金森病是危害中老年人健康的第二大神经系统变性疾病，除了静止性震颤、运动迟缓等运动症状外，还会出现如抑郁、记忆障碍等神经精神症状，以及便秘、夜尿增多等自主神经功能障碍、睡眠障碍、感觉障碍等，统称为“非运动症状”(NMS)。流行病学研究数据显示，几乎所有的帕金森病患者在运动症状发生前后均会出现不同程度、不同类型的NMS，并对其生活质量产生高于震颤、僵直、少动等运动症状的重大影响。但相较于帕金森病的运动症状，患者对NMS控制的满意度不高。所以，10余年来，专科医生对帕金森病NMS的重视程度逐步提高。因此，如何正确识别、评估及干预NMS，已成为当前帕金森病诊断与治疗的重点和难点。 你可知道，非运动症状可以反映病程的“良恶性”？ 对于帕金森综合征来说，同样是震颤、僵直、运动迟缓的症状，如果早期合并出现的非运动症状不同，那么可能提示患者是帕金森病或者是帕金森叠加综合征。比如如果发病早期就有排尿困难、血压下降、吞咽困难、频繁跌倒，提示更可能是帕金森叠加综合征（多系统萎缩，进行性和上行麻痹）。 你可知道，在确诊帕金森病之前，非运动症状可以提示你是高危人群？ 目前比较公认多发生在运动症状之前的NMS主要有嗅觉减退、快速眼球运动期睡眠行为障碍、便秘、焦虑和抑郁，出现以上症状的人群未来发生帕金森病的风险明显增加。因此，人们希望能将NMS作为生物学标志物来协助帕金森病前驱期的诊断。但根据目前的研究结果，任何一种NMS都无法单独预测未来发生帕金森病的风险。嗅觉减退多在运动症状出现前5～10年发生，预测未来发生帕金森病的敏感度大于80％（但特异度不高）；RBD可在帕金森病运动症状前10～20年甚至更久出现，是预测帕金森病特异度最高的危险因子，但其敏感度不高（30％～50％）；便秘、焦虑和抑郁虽然都可早于帕金森病运动症状10余年出现，但其敏感度和特异度均不高。某些NMS组合有助于协助判断帕金森病发生的风险，如在出现帕金森病运动症状前若存在以下NMS中的2项：嗅觉减退、便秘、睡眠行为障碍、味觉缺失、噩梦频繁、胸痛，则大大增加日后帕金森病发病的可能，尤其是合并有嗅觉减退、便秘、睡眠行为障碍，但其敏感度也仅为25.7%。目前，人们还未发现帕金森病高预测价值的非运动指标，因此对于仅存在NMS的人群来说，深入研究仍很必要。 你可知道，如何检测自己的非运动症状？ 早于运动症状出现的NMS可能是帕金森病疾病本身的症状，对运动症状前NMS特征的了解需要不断完善；同时采用NMS标准化的评估是技术的关键，需要借助更多的检测评估工具，目前研究中常用的有非运动症状评分（Non-MotorSymptomsScale）。对每一种非运动症状的严重程度和发作频率都能进行评估。该量表包含30个条目、九个方面：心血管、睡眠／疲劳、情绪／认知、感知障碍、注意力／记忆、胃肠道症状、泌尿系统症状、性功能及混合症状，可以为临床评价非运动症状的严重程度及其对治疗的反应提供帮助。研究显示，NMSS评分与Hoehn-Yahr（H－Y）分级、生活质量显著相关。需要注意的是，认知功能障碍是NMS重要组分之一，但编制者为了保证患者完成NMSS的可靠性，纳入的帕金森病患者MMSE分值高、Hoehn-Yahr（H-Y）分级低，因此该量表用于痴呆、病情严重的患者有待进一步研究。 另外更需要定量、客观的检测手段（如多导睡眠图证实的RBD、客观检测的嗅觉障碍）、特异性的诊断方法（如结肠转运时间、肠道菌群谱的测定），结合影像和分子生物学标志，才有可能精准地预测未来发生帕金森病的风险。虽然目前我们仍未找到帕金森病前驱期高特异性的NMS，且对于疾病过程中出现的NMS治疗手段还很局限，但认识其在临床上的重要性是我们研究的动力所在，也是希望所在。
胡小吾 2023-11-08阅读量827
病请描述：邪，顾名思义，各种不可见不可测不可名状之物，可引起人体不适，如头晕头痛头重，神识昏蒙，胸闷心慌，表现为“郁病”等各种症状，分为阴阳二性，阴邪，可有浑身或局部恶寒，莫名其妙发冷，梦魇等不适，阳邪，可有各类燥热之象，同时伴有多梦，噩梦，心慌，气短，盗汗等不适，甚至躁狂等表现。邪大多数属于无形之物。 毒，意味着对身体的伤害，类似各种炎症反应，有疼痛，麻木，不通等不适，因此，跟阴阳相结合，有阴毒，阳毒之分，大多数属于有形之物。 但是，若无形之邪借助有形之毒，或者有形之毒借助无形之邪，甚至可进化成有“意识”的东西，就具有一定攻击性，最终可能攻击人的大脑，那就很危险了！ 所以邪毒之中人，目前有两种趋势，一种是在机体的薄弱部位慢慢成结，形成各种肿瘤之类；一种就是会导致抑郁症，这是比较常见的！ 因此，对普通人来说，需要提高机体的抵抗力，保护人体的阳气，多晒太阳，多喝热水，不要吃冰的冷的东西，甚至包括水果等，都尽量少吃！ 其次就是要养天地之间浩然之正气！正气存内，邪不可干！老祖宗老早就教会我们应对之策了！
张平 2023-08-29阅读量1434
病请描述：在儿童长高过程中，很多因素都会参与其中，如遗传、营养、睡眠、疾病等。虽然不同因素对于身高发育产生的影响不同，但无论哪一个出现问题，都有可能导致长不高。其实除了这些以外，情绪因素对身高也有影响，只是大部分的家长都会忽略。 一、情绪会影响孩子长个子 孩子虽然年龄小，但也会有自己的情绪，保持良好的情绪不仅对身体健康有利，也能促进身高增长，但如果长期情绪欠佳，对于长高的影响是非常大的。之所以会出现这种情况，主要是因为情绪容易影响生长激素的分泌。 1.长期情绪欠佳易造成内分泌失调 很多家长自身情绪暴躁，经常会因为一些小事打骂或者训斥孩子，长此以往，孩子的精神会受到比较大的创伤，情绪也一直处于不稳定的状态，进而影响下丘脑垂体功能。如果下丘脑垂体功能出现问题，生长激素的释放量必然也会有异常，一旦释放量不足，则会阻碍生长。 2.长期情绪欠佳易影响睡眠 睡眠是人体最重要的生理活动之一，儿童还在长身体，对于睡眠的要求比较高，不仅要保证足够的睡眠时间，还需提高睡眠质量。而不良情绪对于睡眠质量的影响很大，如果孩子经常存在焦虑、紧张或者恐惧等心理，睡眠时容易做噩梦，甚至会失眠。如果睡眠时间减少或者睡眠质量差，则不能分泌足量的生长激素，对长高不利。 二、适当调节情绪能促进长高 1.培养兴趣爱好 小孩子的学习和模仿能力比较强，家长可以结合实际情况帮助孩子培养更多的兴趣爱好，如唱歌、跳舞、练武术等。有了广泛的兴趣爱好之后，孩子的时间会变得更加充实，同时也能够在学习的过程中认识更多朋友，在朋友的帮助之下，孩子可以更快打开心扉，性格也能变得越来越开朗。这样一来，可以有效改善食欲和睡眠质量，让孩子的发育变得更好。 2.引导孩子合理发泄情绪 随着年龄增长，孩子懂得事情越来越多，不良情绪也会越来越多，尤其是青春期的孩子。这一时期情绪往往比较敏感，再加上课业负担比较重，很容易产生不良情绪。家长应该多关注孩子的情绪状态，并且引导他们合理发泄。情绪的发泄方式有很多种，比如登高望远、外出旅行、听音乐等。家长平时应当以朋友的姿态和孩子沟通，这样才能更快进入他们的内心世界，了解孩子真正的想法，帮助他们打开心结。
生长发育 2023-08-17阅读量3633
病请描述：进行在线医保复诊请点击这里 成为微医会员请点击这里 失眠是指难以入睡、难以保持睡眠或睡眠质量差，导致日间功能障碍和不适感的情况。以下是失眠常见的表现和症状： 1.难以入睡：在睡觉前花费很长时间难以入睡，躺在床上反复翻身，或者感觉思维无法放松进入睡眠状态。 2.难以保持睡眠：在夜间频繁醒来，无法连续保持睡眠。有些人醒来后需要很长时间才能再次入睡，或者醒来后无法再入睡。 3.早醒：提前醒来且无法再入睡，导致睡眠时间不足。早醒的人可能在清晨醒来，即使睡眠时间不足仍然感觉无法再次入睡。 4.睡眠质量差：即使能够维持一定时间的睡眠，但质量很差，容易因为噩梦、浅睡或易醒等影响而感到疲劳和不满足感。 5.白天昏昏欲睡：由于睡眠不足或睡眠质量差，白天表现出昏昏欲睡，无法保持清醒状态。这可能影响工作、学习和日常活动。 6.焦虑和烦躁：失眠可能导致焦虑、烦躁、情绪不稳定和易怒等情绪问题。长期的失眠可能对心理健康产生负面影响。 7.身体不适：失眠可能伴随身体不适，如头痛、肌肉酸痛、胃部不适、胸闷等。这些身体不适可能是因为睡眠不充足而导致的身体紧张和疲劳。
赵欢欢 2023-08-07阅读量729
病请描述：失眠是指难以入睡、难以保持睡眠或睡眠质量差，导致日间功能障碍和不适感的情况。以下是失眠常见的表现和症状： 1.难以入睡：在睡觉前花费很长时间难以入睡，躺在床上反复翻身，或者感觉思维无法放松进入睡眠状态。 2.难以保持睡眠：在夜间频繁醒来，无法连续保持睡眠。有些人醒来后需要很长时间才能再次入睡，或者醒来后无法再入睡。 3.早醒：提前醒来且无法再入睡，导致睡眠时间不足。早醒的人可能在清晨醒来，即使睡眠时间不足仍然感觉无法再次入睡。 4.睡眠质量差：即使能够维持一定时间的睡眠，但质量很差，容易因为噩梦、浅睡或易醒等影响而感到疲劳和不满足感。 5.白天昏昏欲睡：由于睡眠不足或睡眠质量差，白天表现出昏昏欲睡，无法保持清醒状态。这可能影响工作、学习和日常活动。 6.焦虑和烦躁：失眠可能导致焦虑、烦躁、情绪不稳定和易怒等情绪问题。长期的失眠可能对心理健康产生负面影响。 7.身体不适：失眠可能伴随身体不适，如头痛、肌肉酸痛、胃部不适、胸闷等。这些身体不适可能是因为睡眠不充足而导致的身体紧张和疲劳。
于莹 2023-08-07阅读量904
病请描述：你可知道，非运动症状比运动症状更影响患者的生活质量？ 帕金森病是危害中老年人健康的第二大神经系统变性疾病，除了静止性震颤、运动迟缓等运动症状外，还会出现如抑郁、记忆障碍等神经精神症状，以及便秘、夜尿增多等自主神经功能障碍、睡眠障碍、感觉障碍等，统称为“非运动症状”(NMS)。流行病学研究数据显示，几乎所有的帕金森病患者在运动症状发生前后均会出现不同程度、不同类型的NMS，并对其生活质量产生高于震颤、僵直、少动等运动症状的重大影响。但相较于帕金森病的运动症状，患者对NMS控制的满意度不高。所以，10余年来，专科医生对帕金森病NMS的重视程度逐步提高。因此，如何正确识别、评估及干预NMS，已成为当前帕金森病诊断与治疗的重点和难点。 你可知道，非运动症状可以反映病程的“良恶性”？ 对于帕金森综合征来说，同样是震颤、僵直、运动迟缓的症状，如果早期合并出现的非运动症状不同，那么可能提示患者是帕金森病或者是帕金森叠加综合征。比如如果发病早期就有排尿困难、血压下降、吞咽困难、频繁跌倒，提示更可能是帕金森叠加综合征（多系统萎缩，进行性和上行麻痹）。 你可知道，在确诊帕金森病之前，非运动症状可以提示你是高危人群？ 目前比较公认多发生在运动症状之前的NMS主要有嗅觉减退、快速眼球运动期睡眠行为障碍、便秘、焦虑和抑郁，出现以上症状的人群未来发生帕金森病的风险明显增加。因此，人们希望能将NMS作为生物学标志物来协助帕金森病前驱期的诊断。但根据目前的研究结果，任何一种NMS都无法单独预测未来发生帕金森病的风险。嗅觉减退多在运动症状出现前5～10年发生，预测未来发生帕金森病的敏感度大于80％（但特异度不高）；RBD可在帕金森病运动症状前10～20年甚至更久出现，是预测帕金森病特异度最高的危险因子，但其敏感度不高（30％～50％）；便秘、焦虑和抑郁虽然都可早于帕金森病运动症状10余年出现，但其敏感度和特异度均不高。某些NMS组合有助于协助判断帕金森病发生的风险，如在出现帕金森病运动症状前若存在以下NMS中的2项：嗅觉减退、便秘、睡眠行为障碍、味觉缺失、噩梦频繁、胸痛，则大大增加日后帕金森病发病的可能，尤其是合并有嗅觉减退、便秘、睡眠行为障碍，但其敏感度也仅为25.7%。目前，人们还未发现帕金森病高预测价值的非运动指标，因此对于仅存在NMS的人群来说，深入研究仍很必要。 你可知道，如何检测自己的非运动症状？ 早于运动症状出现的NMS可能是帕金森病疾病本身的症状，对运动症状前NMS特征的了解需要不断完善；同时采用NMS标准化的评估是技术的关键，需要借助更多的检测评估工具，目前研究中常用的有非运动症状评分（Non-MotorSymptomsScale）。对每一种非运动症状的严重程度和发作频率都能进行评估。该量表包含30个条目、九个方面：心血管、睡眠／疲劳、情绪／认知、感知障碍、注意力／记忆、胃肠道症状、泌尿系统症状、性功能及混合症状，可以为临床评价非运动症状的严重程度及其对治疗的反应提供帮助。研究显示，NMSS评分与Hoehn-Yahr（H－Y）分级、生活质量显著相关。需要注意的是，认知功能障碍是NMS重要组分之一，但编制者为了保证患者完成NMSS的可靠性，纳入的帕金森病患者MMSE分值高、Hoehn-Yahr（H-Y）分级低，因此该量表用于痴呆、病情严重的患者有待进一步研究。 另外更需要定量、客观的检测手段（如多导睡眠图证实的RBD、客观检测的嗅觉障碍）、特异性的诊断方法（如结肠转运时间、肠道菌群谱的测定），结合影像和分子生物学标志，才有可能精准地预测未来发生帕金森病的风险。虽然目前我们仍未找到帕金森病前驱期高特异性的NMS，且对于疾病过程中出现的NMS治疗手段还很局限，但认识其在临床上的重要性是我们研究的动力所在，也是希望所在。
胡小吾 2023-07-19阅读量855