病请描述： 据报道，法国总统官邸爱丽舍宫有警卫日前感染了疥疮，一时间引发了人们对这一传染病的关注。武警医学院附属医院皮肤科主任卢涛博士表示，疥疮是一种传染性很强的寄生虫性皮肤病，冬季是疥疮的高发期。虽然现在卫生条件越来越好，疥疮出现大规模传染的可能性很小，但个别病例仍时有发生，尤其在一些阴暗潮湿、消毒不彻底、通风较差的集体宿舍、小旅馆或公共场所中还存有疥虫踪迹，威胁人们健康。注意个人和居住环境清洁卫生可有效预防疥疮，患者应尽快到正规医院找专科医生诊治并进行隔离治疗。 “疥疮是因疥虫（疥螨）感染引起的一种传染性皮肤病，男女老幼都可发病。感染途径大多是直接密切接触携带疥虫的患者或动物，如与患者握手、同床睡觉等，或接触疥疮患者用过的衣服、毛巾、家具、被褥等物品。”卢涛说，疥虫是一种肉眼看不到的微小虫子，寄生于人体表皮层内，好侵袭手指缝、下腹部、乳房、腋窝、腹股沟、外阴部等皮肤薄嫩柔软部位，其钻入皮肤后，以皮肤角质组织为食啃出一条“隧道”，并在其中产卵。疥虫在角质层所掘“隧道”会引起皮肤机械性损害，使患者皮肤出现米粒大丘疹或小水泡，部分患者可在阴囊、阴茎、阴唇、腹股沟等处发生黄豆大至花生米大、伴剧痒的淡红色疥疮结节，疥疮治愈后结节仍可经久不消。因疥虫喜好夜间活动且其分泌的毒素刺激皮肤发痒，患者常瘙痒难忍、夜间尤甚，往往因搔抓引起表皮破损、结痂或继发感染而发生脓疱疮、疖肿、蜂窝组织炎等，少数患者可并发蛋白尿、肾炎，严重影响患者生活质量。 卢涛说，近年来出差、旅游等住宾馆人群增多致人员流动增加，以及外来务工人员、住校生集中居住，若所住旅馆、集体宿舍或公共场所人员密集、通风透气差、潮湿又少阳光、共用衣物柜或毛巾等生活用品消毒不彻底，加之不注意个人卫生，都易使疥虫滋生繁殖、增加相互传染机会。因此，预防该病应注意个人清洁卫生，勤洗澡、勤换衣服，生活用品分开摆放、别混用，日常避免接触流浪猫狗等不洁动物；差旅途中尽量注意环境卫生，少到人群拥挤、通气差的阴湿地方。疥疮患者应尽快就诊并遵医嘱严格彻底隔离治疗，其居住环境要全面清洁消毒，以免传染他人；同居者即使尚未出现感染迹象，也应进行预防性治疗。因疥虫离开宿主后，在适宜温度湿度下尚能生存3天，在此期间接触患者所用物品仍可被传染，所以患者应及时更换衣服、床单、被褥等，更换下来的衣物及毛巾、脸盆等需高温消毒，不能高温消毒的物品要在阳光下暴晒或喷洒消毒液，用密封袋密封放置两周，确保饿死疥螨后再用。 来源：天津网-天津日报 2009年10月26日08:22 记者姜凝
卢涛 2014-11-24阅读量8156
病请描述： 问：我从2002年第一次切除升结肠息肉（腺瘤，上皮轻度增生）至今，分别在2007年、2010年、2011年、2012年（两次）、2013年共7次摘除左半结肠、横结肠、升结肠、直肠等处摘除息肉11枚（其中2010年为腺瘤性息肉伴低级别上皮内瘤变，其余基本都为腺瘤性息肉）。基本上每年做一次肠镜，非常痛苦，不知道息肉为什么会反复长，如何预防，有没有根除的方法？ 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科主任医师王振宜答： 您好！很多慢性疾病的发生通常和先天遗传，生活环境、饮食习惯密切相关。而其中遗传因素起了决定性作用，其他两个条件则是疾病发生的诱导因素。于是就能解释为什么不同的人群，接触类似的环境，有着共同或者相近的生活习惯，而患病则各有不同。例如有糖尿病，高血压，肠息肉或者肿瘤家族史的患者，在成年以后有较高发生相同疾病的风险，但家族的兄弟姐妹中也有不得病的人群。相反有些家族隐藏而从未有人发生的疾病，在某个个体上出现，也是因为接触了诱发因素而显现出来。通常遗传因素虽然无法一一精确定位，但根据家族的发病史，在未发病是要提前预防，在发病时除了积极治疗以外，还可以通过改善后天的生活环境，饮食习惯来提高治疗效果，和降低复发率。比如高血压患者要低盐，戒烟，糖尿病患者除了要控制血糖以外，还要定期检查是否有眼底的病变或者其他脏器的损伤，等。同样，肠息肉的发生，除了及早发现早期的腺瘤予以及时摘除以外，改变生活和饮食习惯可以降低复发率，具体步骤如下： 饮食方面： 因为消化道直接和食物接触，因此饮食习惯具有极其重要的作用： 1．饮食上忌食辛辣刺激，忌烟酒等可能会对肠粘膜造成损伤的食物。 2．适当地减少食用海鲜，避免因为一些异性蛋白过敏导致的长期腹泻等症状，诱发息肉的发生。 3．对于含有亚硝酸盐或者防腐剂保存的瓶装饮料，罐装食品，熏制、腌制肉类等产品，以及隔夜的食物等要尽量不吃或少吃。 4．人工饲养含有激素的河产品等。 5．过量食用肉类，新鲜蔬菜水果摄入较少，饮食结构不合理，饮食不规律等因素。 生活方面： 随着物质生活水平的提高，无可避免也会带来科技发展的很多负产品， 1. 大量的电子产品在较狭小的空间集中放置会产生相应的磁场，长期逗留会导致免疫力的下降。 2. 汽车或家具中较难短期挥发的有毒气体同样也会导致亚健康的状态出现。 3. 长时间呆在空气通风不良的狭小环境，比如卧室或者汽车等地方，会导致机体慢性缺氧，而诱发息肉或者肿瘤的发生。 4. 过度疲劳，长时间体力和精力透支，导致的亚健康状态出现。 情志方面： 现代科学已经证实负面的情绪会导致很多疾病的发生，尤其是过度的精神紧张或者悲伤地情绪会导致包括肠道等多种内脏组织器质性的损伤。 预防措施： 尽量避免或改善上述三方面情况的发生。饮食上以多食富含维生素c的蔬菜水果为主，适当的户外运动，保持积极乐观的心情。 王振宜 2014-11-07阅读量1.4万
病请描述： 问：我在1月中旬因“直肠高级别上皮内瘤变”1×0.8mm动了微创手术出院至今，大便每天10次，都是一颗一颗的，5分钟间隔，顺其自然，不敢用力，不敢吃药，所以很痛苦，这种情况正常吗？现在每天三顿吃粥和面糊，每个星期内隔天吃黑鱼汤和鸽子汤，少量吃些蔬菜与水果，这样的饮食有问题吗？对肠道有益吗？以后的康复饮食上应该和不该吃些什么？三餐怎么安排？多久后才能跟正常人一样饮食？ 上海中医药大学附属岳阳中西医结合 医院 肛肠 科（副）主任医师 王振宜 答： 您好！直肠手术后出现您这样的情况是个常见的症状，因为手术创面或吻合位置的的炎症反应，胃肠功能暂时性紊乱，直肠容积的减小，或者肛门括约肌和神经的损伤等都会引起这样的情况。但是随着时间的推移，通常在三个月至一年时间里绝大部分的病人大便次数会减少，而等您逐渐恢复正常饮食以后，坚硬的大便也会有所软化。目前对息肉形成的研究认为除了遗传因素外，高脂肪饮食是导致肠道息肉发生的另一个重要原因。因此日后多食蔬菜，进低脂肪、低胆固醇食品如：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。忌食辛热、油腻、粗糙、多渣的食品，忌烟酒、咖啡是预防复发的重要手段。根据您手术的时间来看已经快一个月了，饮食上可以做适当的调整，多食具有清肠热，滋润营养粘膜、软化大便止血作用的食品，如生梨汁、藕汁、荸荠汁、芹菜汁、胡萝卜、茄子、黄瓜、菠菜、金针菜、卷心菜、蛋黄、苹果、无花果、白木耳等。在食用粗纤维蔬菜的时候，要注意将蔬菜切碎或打成菜泥，以便于消化。通常二三个月后，如果您复诊没有特别的情况，即可恢复正常饮食，但仍旧要做到不吃生、冷、坚硬、煎炸、腌制食物，禁忌烟酒。 西医对于肠道息肉肿瘤饮食宜忌没有忌口的说法，但是也强调要多吃膳食纤维。主要来自天然的蔬菜、水果、谷类及豆类。蔬菜中的十字花科蔬菜含丰富抗氧化维生素C及胡萝卜素，可抑制致癌物质亚硝胺的合成，其他如洋葱、苹果皮等食物也都含有类黄酮素，多吃也有助于预防癌症。而中医对于术后调整肠道功能，减少大便次数，软化大便，改变人体内环境，预防息肉的复发，可以起到一定的作用。
王振宜 2014-11-07阅读量7526
病请描述： 入秋以来，到医院看便秘、痔疮和肛裂的的病人明显增多，大多与秋燥有关。此外，随着天气凉爽起来，火锅以及一些辛辣的食物又在餐桌上红火起来，然而这些食物很容易使人“上火”，更加重了便秘。 润肺可解秋燥便秘 每到秋季，嘴唇干燥、鼻子“冒烟”、嗓子干疼等“秋燥”症状又开始冒头，便秘也在这个季节好发，而且跟秋燥密切相关。便秘虽然看似不是什么大病，但因便秘诱发的其他疾病却不容小觑。现在正值气温下降、季节转换的时期，脑出血、心肌梗死等心脑血管意外事件也容易在这个时候突发，而便秘往往会成为这些危险事件的导火索，同样大便干结，排便努则也会诱使痔疮和肛裂的发病。 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科副主任医师王振宜提醒说，秋燥季节要积极防治便秘，以免加重其他疾病或诱发更严重的疾病。 秋季便秘多因燥 中医认为“燥”是秋天的主气，其特点是易伤津，人体津液亏损就会出现口干咽干、口唇燥裂、毛发干枯、皮肤干燥、鼻出血、干咳咯血等症状。可见，秋燥最容易引发呼吸系统的病症。不过，肠道也会因受燥气损伤而变得干涩，很多原来就有便秘的患者会因秋燥而加重病情；一些原本没有便秘的人，也容易在这个季节感到大便干结难解，如果再加上平时喜欢吃些辛辣刺激的食品，那就更容易感受燥气，损伤津液，以致化热化火。 便秘是消化排泄系统方面的病症，怎么也能因秋燥引发呢？中医认为，人的五脏六腑有着对应的关系，肺与大肠相表里，两者通过经脉紧密地联系在一起。在正常的情况下，由于肺气的肃降，大肠之气也随之肃降，这样就能充分发挥大肠传导糟粕之作用，排泄就会正常。因此，每逢秋燥侵害肺时，就会出现一连串的反应：燥邪伤肺，灼伤肺阴，津液亏少，肃降功能减弱，大肠传导无力，从而出现大便干燥、便秘等症状。 秋燥便秘“润”为主 秋天便秘主要是因为肠道缺水干涩引起的，在防治时，自然应当以“润”为主，除了润肠之外，还应润肺。饮食调节对预防和减轻秋燥引发的便秘非常重要，秋季饮食，要以“清润”为宜。王主任建议： 补水润肠最直接。平时可多喝开水、淡茶、豆浆、牛奶等流质饮品，以养阴润燥，弥补损失的阴润。但喝流质的饮食，尤其是饮料和水等液体饮料时，以少量频饮为最佳。 蔬菜水果多滋润。蔬菜、水果等含有大量的水分，能补充人体的津液。有便秘、痔疮症状者可多食菠菜、芹菜、豆类、薯类等多纤维食物以及黑芝麻、蜂蜜、银耳等滋润的食物，尤其是梨汁、藕汁、甘蔗汁、萝卜汁等，还有柚子、柿子、荸荠、橙子等润肺生津的食物。少吃韭菜、大蒜、葱、姜、八角、茴香等辛辣的食物和调味品，煎炸食物吃多了皆会助燥伤阴，加重秋燥。 除此之外，心理调摄对于治疗便秘很重要。许多人常因心情不佳而发生便秘，情绪惊恐、紧张、忧愁等也会使一些人的便意消失，引起便秘或加重病情。因此，患有便秘者应当调畅情志，保持心身舒畅，参加适宜的文娱活动，多运动也有利于肠道蠕动，促进排便。
王振宜 2014-11-07阅读量7960
病请描述： 经常有孕妇忧心忡忡地去问妇科医生：“医生，我患了痔疮，但不敢用药，怕对宝宝有影响，我该这么办？”得到的答案却是没有好的办法，只有忍痛，等生完孩子症状自然会缓解。.其实，肛肠科医生却能在不影响胎儿的情况下给予正确的治疗方法，因此如果怀孕得了痔疮，还是需要去肛肠科就诊。 比如有这样一位手足无措的女士在网络上求助：“我31岁，怀孕5个月了，以前有过痔疮发作，但这次比较严重，一蹲下来就嘀嗒嘀嗒的流血，大便拉不出来，也因为恐惧根本就不敢蹲太久，所以更加恶性循环，已经有3天这样了，怎么办，求求哪位大夫帮帮我，我好恐惧！” 面对这样的问题，首先让我们来了解什么是痔疮，为什么孕妇容易得痔疮呢？其实痔疮是一种常见病，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的慢性疾病。常见的症状有：（1）大便出血：这种出血以无痛性、间歇性便后出血，血色鲜红为特点，这也是内痔和混合痔早期的常见症状。出血一般发生在便前或者便后，有单纯的便血，也会与大便混合而下。出血时呈喷射状、点滴状、擦拭带血等。（2）大便疼痛：大便时肛周疼痛，一般表现为轻微疼痛、刺痛、灼痛、胀痛等。（3）坠胀不适：肛门坠胀不适主要是内痔的症状，轻者有胀满下坠感，重者重坠痛苦。（4）肿物脱出：肛门内部出现肿物脱出，这主要是中晚期内痔的症状。轻者只有在排便时才会脱出肛外，便后可自行回纳，重者在咳嗽、压腹、用力下蹲时即可脱出，严重者甚至用手无法托回肿物。 孕妇为什么易患痔疮呢？原来，女性在怀孕期间，通常在怀孕的第三阶段，由于增大的子宫持久压迫直肠，致使局部静脉血液回流不畅，淤积在肛门直肠，引起痔疮。同时，孕妇雌激素水平上升，引起肛垫充血肥大，痔静脉曲张淤血，引发痔疮。加上孕妇活动较少，易致大便秘结，因排便用力或排便时间过久，导致肛门周围静脉充血肿胀，形成痔疮。 既然孕妇这么容易得痔疮，那得了痔疮的准妈妈们应该怎么办呢？其实，孕妇患痔疮并不可怕，因为产后随着激素水平的逐渐趋于正常，痔疮也有症状缓解的倾向。所以如果痔疮并不影响正常生活，大可不必过度担忧，只要注意保证大便通畅和软化即可。倘若自觉影响生活，可以选用如复方角菜酸酯的栓剂或乳膏止血止痛，改善局部不适。面对市面上各种痔疮栓剂或乳膏，准妈妈们要慎重选择，不能使用马应龙这类痔疮药膏，这类痔疮膏由麝香、牛黄、珍珠等药物组成。其中，麝香有活血散结、止疼和催生下胎的作用，药理研究表明，麝香还对子宫有明显的兴奋作用，孕妇使用后容易发生流产或早产。因此，孕妇选用痔疮膏时，最好不要选用含麝香成分的。复方角菜酸酯的栓剂或乳膏对胎儿是安全的，各位准妈妈们可以放心使用。伴有便秘的孕妇要尤其注意保证大便通畅，注意饮食搭配，多吃粗纤维的蔬菜水果，多喝水，如果大便还是较硬，自身又在哺乳期，可以服用对哺乳没有副作用的膳食纤维或者乳果糖等，使大便软化。 治疗的问题解决了，那未患痔疮的准妈妈们又该注意些什么以未病先防呢？ 首先，要注意饮食。多食新鲜蔬菜水果，如芹菜、白菜、黄瓜、西瓜、猕猴桃、香蕉等。多食槐花、蜂蜜、胡桃肉、酸奶、黑木耳等对痔疮有预防作用的食品，多食玉米、地瓜、小米等粗粮。不食辛辣刺激食品，如辣椒、胡椒、姜、蒜等，少食苹果、葡萄、山药、巧克力，不饮浓茶咖啡，避免饮酒。 其次，要养成良好排便习惯。每天定时排便，尽量缩短如厕时间，排便不宜过度用力，时间不宜过长，切忌大便时读书、看报。排便后，最好用温水坐浴，以促进局部血液循环，保持肛门清洁。便秘孕妇应遵医嘱服作用温和的通便药物，切莫乱用泻下药物，以免造成流产。 第三，要注意休息。不要长时间站立或蹲坐，坐下时将腿伸出，采取舒适姿势。防止疲劳，保证充分休息，保证充足睡眠。 王振宜 2014-11-07阅读量9086