病请描述：甲状腺术后逆袭指南！瑞金专家3招+哈佛抗衰食谱，活出健康人生🔥作者：费健上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30年，完成甲状腺手术超万例，擅长传统外科与微创消融技术，全网粉丝超100万。 一、甲状腺切除后，身体会发生什么变化？ 最近收到很多粉丝留言：“切了甲状腺，是不是一辈子都要吃药？”“术后总觉得累，正常吗？”作为医生，我想告诉大家：甲状腺虽小，却是身体的“代谢总指挥”。一旦切除，身体会有这些变化： 激素调控模式改变 长期服药：需每天补充左甲状腺素（如优甲乐），就像给身体“充电”。 剂量要精准：术后前半年每6-8周复查TSH指标，避免过量（心悸、多汗）或不足（怕冷、疲劳）。 钙代谢可能失衡 手术可能损伤甲状旁腺（概率15%-30%），导致手脚麻木、抽筋。 应对方案：术后监测血钙，必要时补充钙剂+活性维生素D。 代谢速度“过山车” 术后1-3个月可能怕冷或易疲劳（激素不足），也可能心悸多汗（激素过量）。 长期管理：通过药物调整，代谢水平可恢复正常。 划重点！术后隐形变化 心血管：心率可能下降，需定期监测血压、血脂。 消化：30%患者会便秘，多吃膳食纤维（每天25-30克）。 情绪：激素波动易引发焦虑，建议冥想、规律运动。 二、甲状腺癌手术，选全切还是半切？生活质量大不同！ 对于低危甲状腺癌患者，手术范围直接影响生活质量： 全切（TT）：需终身服药，术后易疲劳、声音沙哑，瘢痕更明显。 半切（HT）：保留部分甲状腺，生活质量更高，术后6个月内恢复更快。最新研究：半切患者在身体健康、心理和社会功能上的评分显著优于全切。 微创技术新选择 腔镜手术：切口隐蔽，心理压力小，适合注重外观的患者。 热消融：创伤小、恢复快，但需严格评估肿瘤风险，目前仍非主流方案。 我的建议：根据肿瘤分期、年龄和个人需求，与医生充分沟通后再决定！ 三、术后如何活得健康又年轻？哈佛抗衰饮食来帮忙！ 甲状腺术后健康管理，饮食是关键！哈佛大学30年追踪10万人发现：AHEI饮食模式最能抗衰防病！ AHEI饮食核心清单✅ 每天必吃： 蔬菜5份（绿叶菜优先，少吃土豆）。 水果4份（直接吃，别榨汁）。 全谷物5-6份（糙米、燕麦代替精米白面）。✅ 每周必备： 鱼类（补充Omega-3）。 坚果、豆类（植物蛋白之王）。✅ 健康脂肪：橄榄油、菜籽油，替代动物油。 避雷清单：西兰花、卷心菜（含致甲状腺肿物质，建议烧熟后食用），超加工食品（关联衰老风险+32%）。 四、术后心理调适：别让“病耻感”偷走你的快乐 许多患者术后会有“病耻感”，觉得“得病是自己的错”“不想被人知道”。研究发现： 55.6%的患者因甲状腺癌自我责怪。 35.3%的患者选择隐瞒病情。 心理干预方案 科学宣教：了解疾病预后，焦虑降低50%。 正念训练：每天10分钟冥想，缓解情绪波动。 疤痕管理：术后2年是关键期，可用硅凝胶、激光治疗减轻增生。 五、费主任的贴心建议 术后复查清单：TSH、血钙、颈部超声（遵医嘱定期复查）。 用药小技巧：设手机闹钟提醒服药，避免与钙片、铁剂同服。 加入病友群：获取最新资讯，互相支持鼓励。 记住：甲状腺手术不是终点，而是健康管理的新起点！规范用药、定期复查、科学养护，你完全可以活出精彩人生！ 推荐理由本文融合最新临床研究、饮食科学与心理干预，从“治疗-营养-心理”三维度提供解决方案。作为深耕甲状腺领域30年的医生，我坚信：知识是最好的良药，愿每位读者都能掌握健康的主动权！
费健 2025-04-03阅读量279
病请描述：手术后手脚发麻？警惕“钙管家”罢工！瑞金医院专家教你科学应对作者：费健主任（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师） 文章出处 本文内容参考《术后甲状旁腺功能减退症管理专家共识》（中华内分泌代谢杂志，2024年），结合我30年临床经验撰写，帮你轻松理解复杂医学知识！ 作者介绍 我是费健，瑞金医院普外科“老司机”，既拿手术刀又玩微创消融，全网粉丝超100万。每天线上解答甲状腺问题，见过太多因“缺钙”手麻脚麻的朋友。今天就用大白话，告诉你术后低钙背后的秘密！ 为什么手术后容易“缺钙”？ 甲状腺或甲状旁腺手术后，有些朋友会出现手脚麻木、抽筋甚至心慌，这可能是“甲状旁腺”受伤了！👉 甲状旁腺是啥？它像身体里的“钙管家”，分泌甲状旁腺激素（PTH），负责调节血钙水平。一旦手术误伤它，PTH减少，血钙就会“断崖式下跌”，引发一系列症状。 术后低钙的“危险信号” 急性期（术后几天内）： 口周、指尖发麻或刺痛 肌肉抽搐（比如眼皮跳、小腿抽筋） 严重时可能心慌、呼吸困难甚至抽搐 慢性期（术后长期）： 皮肤干燥、指甲变脆、头发易断 情绪低落、记忆力变差 白内障、肾结石风险增加 划重点！ 如果术后出现手脚麻木，别硬扛！及时查血钙和PTH水平，早发现早治疗。 手术中如何保护“钙管家”？ 作为外科医生，我和团队会全程“守护”甲状旁腺： 术前准备： 查血钙、维生素D、PTH，提前补充营养。 术中操作： 用荧光显影、纳米炭等技术精准定位，避免误切。 术后监测： 每天查血钙，高风险人群甚至要每小时盯紧！ 术后低钙怎么办？急救+长期管理双管齐下 🔥 急性期急救方案（医院处理）： 静脉补钙： 葡萄糖酸钙“救命针”，快速缓解抽搐。 补镁也很重要： 低镁会加重症状，需同步检测！ 🌱 长期管理（居家调理）： 补钙： 选碳酸钙或柠檬酸钙，餐中吃效果更好。 活性维生素D： 骨化三醇、阿法骨化醇是“黄金搭档”，帮助钙吸收。 定期复查： 每3个月查血钙、尿钙，防肾结石。 新型疗法： 传统治疗无效时，PTH替代治疗（如帕罗培特立帕肽）能显著改善生活质量。 ⚠️ 特别注意： 补钙别过量！血钙过高会伤肾、伤血管。 合并肾结石的朋友，优先选柠檬酸钙，多喝水、少吃盐。 哪些人术后更容易“缺钙”？ 甲状腺全切或多次颈部手术 术前维生素D不足、血钙偏低 女性、老年人、孕期/哺乳期妈妈 有肥胖、甲亢、桥本甲状腺炎等问题 费主任的暖心叮嘱 术前沟通很重要！ 和医生充分讨论手术风险，了解术后补钙方案。 术后别急着出院！ 低钙可能“延迟发作”，建议监测1周再回家。 健康生活方式： 多吃含钙食物（牛奶、豆腐）、适度晒太阳（促进皮肤合成维生素D）。 推荐理由 这篇科普源自权威专家共识+我的实战经验，帮你：✅ 看懂术后低钙的原因✅ 掌握急救和调理方法✅ 避开补钙误区健康无小事，转发给身边需要的人，一起做“钙”世英雄！ （如需个体化咨询，欢迎关注我的线上平台，10万+案例经验为你护航~）
费健 2025-03-20阅读量452
病请描述： 在门诊经常遇到些静脉曲张频繁抽筋的患者，这一些多集中于中老年身上。他们往往有时候会很疑惑，四处去看了病，一直找不到这个抽筋的原因。 今天就来告诉大家，如果同时患有静脉曲张有抽搐的，一直又找不到合适的治疗，那建议先把静脉曲张，通过合理的方法治疗好，再看一看抽筋的现象是不是好转了。 即便没有完全好，也会缓解很多很多。跟静脉曲张相关的抽筋，有一个特点就是在夜间的抽筋会比较明显，或者说在站立久之后，休息的过程中抽筋会比较明显。 静脉曲张为什么会出现抽筋？这是因为静脉曲张的患者，血液淤滞在下肢静脉里面，血液淤滞就会出现了一些压力。 在压力的作用下，会把血液内的一些异常的代谢物质，压在皮肤下面，肌肉遇到这些代谢产物，会出现一系列的这种过激的表现，就是肌肉出现的抽搐，这就是为什么静脉曲张患者，会出现频繁的抽搐的原因。 #赣州静脉曲张钟若雷案例分享##景德镇静脉曲张钟若雷成功案例#
钟若雷 2025-02-21阅读量356
病请描述： 早期的表现就是除了毛细血管的扩张，还有比如站了一整天之后，抬起脚会有肿胀的感觉，睡觉的时候可能还会出现腿在抽筋。 如果因为工作性质决定不可避免的需要长时间的站立或者久坐，在早期的阶段建议穿上弹力袜，如果这个防护措施已经持续很长时间，但腿部的毛细血管仍然出现继续扩大的趋势，甚至发展为了青筋凸起，那么这个时候还是建议手术处理。 因为一旦静脉曲张出现了，肯定不可能逆转的，而且一定会越来越严重。在这个阶段无论采用任何治疗方法，即便你穿弹力袜，还是口服一些血管活性的药物，它仅仅只能缓解不适感，对静脉曲张的本身，起不到丝毫的治疗作用。 另外针对这些有凸起严重的血管，如果呈现的是一种团块状的表现，那这时候要格外注意了。因为这种情况是容易并发浅静脉血栓的。 一旦出现血栓，不仅人遭罪，而且治疗起来还比较麻烦。尤其是团块状静脉曲张，发生在膝关节内侧，这个位置就应该更早的去处理它，不然容易随腿部活动的时候，或有强有力的运动血流冲刷到深静脉。 一旦运气不太好，它随着脱落延伸，会产生肺栓塞的风险，肺栓塞不用多说，这是一种危及生命的急性疾病，所以大家尽早处理才是对自己健康负责。 #下肢静脉曲张##USG腔内联合微创术#
钟若雷 2025-02-10阅读量629
病请描述： 早期的表现就是除了毛细血管的扩张，还有比如站了一整天之后，抬起脚会有肿胀的感觉，睡觉的时候可能还会出现腿在抽筋。 如果因为工作性质决定不可避免的需要长时间的站立或者久坐，在早期的阶段建议穿上弹力袜，如果这个防护措施已经持续很长时间，但腿部的毛细血管仍然出现继续扩大的趋势，甚至发展为了青筋凸起，那么这个时候还是建议手术处理。 因为一旦静脉曲张出现了，肯定不可能逆转的，而且一定会越来越严重。在这个阶段无论采用任何治疗方法，即便你穿弹力袜，还是口服一些血管活性的药物，它仅仅只能缓解不适感，对静脉曲张的本身，起不到丝毫的治疗作用。 另外针对这些有凸起严重的血管，如果呈现的是一种团块状的表现，那这时候要格外注意了。因为这种情况是容易并发浅静脉血栓的。 一旦出现血栓，不仅人遭罪，而且治疗起来还比较麻烦。尤其是团块状静脉曲张，发生在膝关节内侧，这个位置就应该更早的去处理它，不然容易随腿部活动的时候，或有强有力的运动血流冲刷到深静脉。 一旦运气不太好，它随着脱落延伸，会产生肺栓塞的风险，肺栓塞不用多说，这是一种危及生命的急性疾病，所以大家尽早处理才是对自己健康负责。 #下肢静脉曲张##USG腔内联合微创术#
钟若雷 2025-02-10阅读量670
病请描述： 有些静脉曲张患者，在一二十年前做过传统的开刀手术，现在发现腿上又有很多凸起的血管，也表现出明显的不适症状。想治疗，但是因为经过前一次的经历，有些信心不足，担心再次手术，静脉曲张还会复发。 想这里告诉大家，即便如此，手术仍然是治疗下肢静脉曲张最有效的方法。因为通过手术可以降低血栓形成的风险，避免老烂腿的发生，特别老年人晚上频繁抽搐抽筋影响睡眠，解决这些相关不适症状之后，可以大大提高生活质量。 由于很多患者可能受到以前这种医疗技术的限制，之前做过一些可能不太匹配的治疗，以至于走了一些弯路，现在会有所顾虑，这个是完全可以理解的。 但现代医学对静脉曲张治疗是不断的在发展，随着外科医生对血液动力学理念不断的进步，不断的深入人心，已经可以根据每个人不同的病因病情，达到每个人不同个体化治疗方案。 在USG的引导下做精确的定位，这样可以精确处理每一个病变的血管。这种全新的理念和各种全新方法的运用，都可以大大的降低术后的并发症，同时降低复发。 在手术以后也可以积极的做一些预防措施，比如说穿弹力袜，保持正常的体重并且合适的运动等等，这些措施都可以有效降低复发的风险。 #下肢静脉曲张##钟若雷医生#
钟若雷 2025-02-08阅读量549
病请描述： 1、腿部出现明显迂曲扩张血管，慎重考虑打硬化剂。 首先是硬化剂适应征不是很广，只适合腿上有红血丝的，血管直径不超过5毫米，比较年轻爱美的女性。 而且很可能打完之后2-3年，会出现血液的再通，主干没处理导致复发。而且单腿的硬化剂不能超过10ml，一旦过量会造成生命危险。 2、很多患者看网上的宣传，涂抹冷敷凝胶似乎有效？ 静脉曲张需要一个长期发展的过程，随着年龄的增长，可能部分患者到了4-50岁，腿上会慢慢出现酸胀发沉，甚至很明显的瘙痒感。之前没怎么关注，这个时候觉得影响生活，想要处理静脉曲张。 于是看网上的宣传或者别人的推荐涂抹冷凝胶，但这只有一定的辅助作用。如果腿上有腿酸发沉或瘙痒这种情况的话，使用冷敷凝胶只能起到缓解静脉曲张的作用，但是并不能够起到决定性的作用，达到治愈的效果。 3、并不是不开刀就代表是微创 有些静脉曲张患者很排斥开刀这种“抽筋扒皮”的治疗方式，往往会在当地医院咨询能不能做微创。在得到肯定的答复之后，对手术原理不甚了解，稀里糊涂在全麻或者椎管麻醉的状态下，做了改良版的“剥脱”，腿上留下长长的切口。 实际上真正的微创治疗，腿上只有针眼，采取的是局部麻醉方式，如果对疼痛不耐受的患者，可能会加一点神经阻滞。在血液动力学的引导下，手术会很精准，即便有些很极端的情况需要处理，也只是很小的切口。 #USG腔内联合微创术##仙桃静脉曲张成功案例#
钟若雷 2025-01-21阅读量1104
病请描述： 门诊中，有家属问：脑瘫患儿的智力会不会有问题？经过规范的治疗，还能正常学习、生活吗？能不能彻底根治？等疑问，脑瘫专家常崇旺教授介绍： 对于脑瘫患儿来说，别看他们的肢体有问题，一般智力问题不大，80%-85%的脑瘫患儿的智力是正常的，所以纠正他们的运动姿势以后，可以跟正常小孩一样学习、生活。 提醒：脑瘫的患儿不要指望可以根治，目前没有根治的方法，我们只能修，修的70分接近90分，实现生活自理的治疗目标。 脑瘫患儿在临床上可表现出多种姿势异常和运动障碍，比如剪刀步、尖足、难以正常行走等。因此，一定要予以治疗，帮助孩子尽可能的改善异常，清除障碍，帮助孩子获得更好的康复，使孩子能够独立生活甚至回归社会。但是家长必须明白两点：一、脑瘫是完全可以治疗的。二、脑瘫患儿经过治疗是完全有可能获得独立生活的能力。 因此，对于不同年龄阶段、治疗目的等患儿，选择个体化的治疗方案。 1.1周岁以前的患儿，在治疗病因阶段的时候，不做更多的外科干预，而是需要对患儿进行神经修复； 2.1周岁到2周岁的患儿，神经修复实际上已经无能为力，该阶段的患儿又不适合外科手术，原因在于无法耐受外科手术的创伤，因此，这一阶段更多的是一种保护性康复，让患儿避免出现畸形，和严重的出现生长发育落后； 3.2周岁半以上的患儿适合能够耐受手术了，在患儿2周岁半到6周岁的时候主张优先手术治疗。但手术要兼顾患儿的力量和发育情况，如患儿发育过度迟缓，或者力量太差的时候，还是以康复为主，奠定基础再考虑外科手术。 4.6周岁以上到成年的患者，可能手术和矫形手术都得同时开展，因此，对于患者来说，可能就要多增加矫形手术的风险和创伤，但是这个阶段，毕竟能够改善患者的发育期，因此该阶段患者的学习能力，和对生长发育过程中能够有利于他的康复。 5.18岁以上（成年人）的患者，其治疗目的，有些是为了美容，改善行走步态和姿态；有些是为了改善功能，因此，这一阶段会强化治疗的效果是内在，而非外在，会改变患者的走路习惯，包括患者走路会变得更轻松，走路的路程可以更远，耐力会更强。 6.40岁以上的患者，实际上很多的脑瘫患者，因为长期的肌张力困扰和发育的畸形，患者的功能退化会比正常明显加速，因此，这类患者做手术和梯度疗法的治疗目的，是延缓他的衰退，保持运动能力和功能；40岁以上的患者，可能会因为一次偶然的骨折，可能就会丧失行动能力，所以如何保护和防止退化，就是治疗的目的。 7.60岁以上的患者，这类患者往往不是为了改善运动，也不是防止退化，而且患者已经出现严重的痉挛痛，以疼痛为主，每天处于抽筋状态，疼痛难忍，手术的目的不是改善运动功能，是减轻，让患者的痛苦减少，把患者的痉挛痛去掉，这就是脑瘫患者在全生命周期不同阶段，选择治疗的方案解决的问题和矛盾点皆有不同。所以在选择患者不同年龄的时候，要知道什么阶段去做正确的选择。 科学分型评估，梯度疗法给脑瘫患者最适合的治疗！ 国内首位功能神经外科出身的医学博士常崇旺创立了脑瘫外科康复一体化全程治疗方案“梯度疗法”，以多学科专家实践+FSPR手术+专业康复+二期矫形+矫形支具等分阶段治疗手段，达到一个完美的治疗效果。 第一步：以患者为中心，根据他们的病程，年龄，症状，多学科专家会诊制定个体化治疗方案，从而让每位就诊患者得到最大的康复机会。 第二步：有效缩短康复周期，对可手术患者。外科医生与康复医生全程合作，制定合理的手术方案及个体化康复训练计划，缩短康复时间2-5年。 第三步：梯度诊疗，节约治疗费用，提升疗效；经过梯度治疗将避免重复治疗及治疗顺序的不合理，每段治疗中的残留问题进行弥补，通过不同疗法间的相互配合，系统地规划治疗方案，确保每一位患者得到最优康复。 第四步：多学科协作，全病程保驾护航。整合功能神经外科、骨科、影像科、儿科、康复科、麻醉科、精神心理科等多学科优势，确保患者全病程得到规范诊疗帮助。
常崇旺 2024-12-25阅读量1495
病请描述： 年轻的时候由于工作原因，长时间在单位一坐就是一整天，以至于腿上早早就出现了静脉曲张。 尽管这些年来，我一直十分小心的养护自己的双腿，但随着年龄的增长，腿上的血管凸起越发明显，特别是夏天血管鼓的不得了，就怕破了。也曾尝试过穿弹力袜，但穿了一次后，腿上起了很多水泡，便不敢再穿了。 六年前，我前往中医院求诊，本想着开点药保守治疗，然而医生却建议手术，说是要抽筋扒皮，吓得我心惊胆战。于是，我决定再等等，期盼能有更好的治疗方法出现。 在这近一年的时间里，我看了钟医生的许多视频，了解到静脉曲张可以通过微创方式解决，心中便萌生了前来就医的念头。 尽管在网上看视频里做微创挺轻松的，但轮到自己的时候，还是很紧张的，去武汉之前担心的一晚上都没睡好。 直到躺在手术台上，自己亲身感受整个手术过程，才发现与视频里看到的没什么两样。采用的是局麻加定点神经阻滞，人是清醒的，钟医生每进行一步都会询问我的感受，始终与我保持沟通，感觉很放松，而且除了有点胀胀的感觉，几乎感受不到疼痛。 术后，看到腿上凸起的血管消失得无影无踪，心里轻松了一大截，不用再时刻担心血管磨破出血了。我终于可以放下心来，享受美好的退休生活。（以上为患者自述） #女性静脉曲张美腿手术##重庆静脉曲张成功案例#
钟若雷 2024-12-23阅读量1487
病请描述： 脑瘫患儿在临床上可表现出多种姿势异常和运动障碍，比如剪刀步、尖足、难以正常行走等。因此，一定要予以治疗，帮助孩子尽可能的改善异常，清除障碍，帮助孩子获得更好的康复，使孩子能够独立生活甚至回归社会。但是家长必须明白两点：一、脑瘫是完全可以治疗的。二、脑瘫患儿经过治疗是完全有可能获得独立生活的能力。 因此，对于不同年龄阶段、治疗目的等患儿，选择个体化的治疗方案。 1.1周岁以前的患儿，在治疗病因阶段的时候，不做更多的外科干预，而是需要对患儿进行神经修复； 2.1周岁到2周岁的患儿，神经修复实际上已经无能为力，该阶段的患儿又不适合外科手术，原因在于无法耐受外科手术的创伤，因此，这一阶段更多的是一种保护性康复，让患儿避免出现畸形，和严重的出现生长发育落后； 3.2周岁半以上的患儿适合能够耐受手术了，在患儿2周岁半到6周岁的时候主张优先手术治疗。但手术要兼顾患儿的力量和发育情况，如患儿发育过度迟缓，或者力量太差的时候，还是以康复为主，奠定基础再考虑外科手术。 4.6周岁以上到成年的患者，可能手术和矫形手术都得同时开展，因此，对于患者来说，可能就要多增加矫形手术的风险和创伤，但是这个阶段，毕竟能够改善患者的发育期，因此该阶段患者的学习能力，和对生长发育过程中能够有利于他的康复。 5.18岁以上（成年人）的患者，其治疗目的，有些是为了美容，改善行走步态和姿态；有些是为了改善功能，因此，这一阶段会强化治疗的效果是内在，而非外在，会改变患者的走路习惯，包括患者走路会变得更轻松，走路的路程可以更远，耐力会更强。 6.40岁以上的患者，实际上很多的脑瘫患者，因为长期的肌张力困扰和发育的畸形，患者的功能退化会比正常明显加速，因此，这类患者做手术和梯度疗法的治疗目的，是延缓他的衰退，保持运动能力和功能；40岁以上的患者，可能会因为一次偶然的骨折，可能就会丧失行动能力，所以如何保护和防止退化，就是治疗的目的。 7.60岁以上的患者，这类患者往往不是为了改善运动，也不是防止退化，而且患者已经出现严重的痉挛痛，以疼痛为主，每天处于抽筋状态，疼痛难忍，手术的目的不是改善运动功能，是减轻，让患者的痛苦减少，把患者的痉挛痛去掉，这就是脑瘫患者在全生命周期不同阶段，选择治疗的方案解决的问题和矛盾点皆有不同。所以在选择患者不同年龄的时候，要知道什么阶段去做正确的选择。 科学分型评估，梯度疗法给脑瘫患者最适合的治疗！ 国内首位功能神经外科出身的医学博士常崇旺创立了脑瘫外科康复一体化全程治疗方案“梯度疗法”，以多学科专家实践+FSPR手术+专业康复+二期矫形+矫形支具等分阶段治疗手段，达到一个完美的治疗效果。 第一步：以患者为中心，根据他们的病程，年龄，症状，多学科专家会诊制定个体化治疗方案，从而让每位就诊患者得到最大的康复机会。 第二步：有效缩短康复周期，对可手术患者。外科医生与康复医生全程合作，制定合理的手术方案及个体化康复训练计划，缩短康复时间2-5年。 第三步：梯度诊疗，节约治疗费用，提升疗效；经过梯度治疗将避免重复治疗及治疗顺序的不合理，每段治疗中的残留问题进行弥补，通过不同疗法间的相互配合，系统地规划治疗方案，确保每一位患者得到最优康复。 第四步：多学科协作，全病程保驾护航。整合功能神经外科、骨科、影像科、儿科、康复科、麻醉科、精神心理科等多学科优势，确保患者全病程得到规范诊疗帮助。
常崇旺 2024-10-30阅读量1830