病请描述：立秋已过，已进入秋天，一些皮肤疾病也进入相对的高发期，伙伴们要做好防范措施了。 带状疱疹就是这样一种疾病。它是由水痘-带状疱疹病毒引发的皮肤疾病，初次感染表现为水痘，痊愈后，病毒潜伏在体内神经节内，等机体抵抗力下降后病毒会从神经节迁移出来，导致神经支配区域的疼痛和皮肤水疱。发生在头面部为的带状疱疹有时会出现面瘫、听力下降等严重不良反应。如果神经损害严重的话还会遗留带状疱疹后神经痛，这种情况免疫低下的老年人更常见，往往会严重影响患者的生活质量。 谁容易得带状疱疹？ 成年人往往劳累后容易诱发带状疱疹，有些有基础疾病的人比如糖尿病、，慢性肾病、长期口服免疫抑制剂的患者、使用生物制剂或小分子药的患者也容易出现带状疱疹。 怎么识别带状疱疹？ 带状疱疹的表现包括疼痛和皮肤红斑水疱。突然出现的阵发性疼痛要考虑带状疱疹的可能，比如没有外伤或者扭伤却出现单侧的某神经支配区域疼痛，往往是阵发性刺痛、或者局部有烧灼感，或者有像虫爬一样的感觉。皮肤出现红斑伴有成簇的水疱是带状疱疹的典型表现。 怎么治疗带状疱疹？ 尽早诊断，尽早抗病毒治疗，防止神经损伤留下后遗神经痛才能最大限度地改善患者的生活质量。一般认为3天内积极的抗病毒治疗更有价值，具体抗病毒的药物有很多，可以根据病情严重程度选择。中医药方法在控制炎症，改善神经痛方面也很有价值。 如何预防带状疱疹？ 绝大多数成人体内潜伏有带状疱疹病毒，有数据显示当50岁以后，身体患有慢性疾病的患者更容易患带状疱疹，有些患者一生中会多次患带状疱疹。除了各种提高免疫力的方法以外，接种带状疱疹疫苗是比较靠谱的预防方法。对于50岁以上的人群，特别患有高血压，糖尿病等慢病朋友接种重组带状疱疹疫苗进行预防更有价值。有数据显示可以提供长达11年90%以上保护效力。
王力军 2024-08-28阅读量4784
病请描述：医生做冠脉造影前，经常会预估一下患者的血管是否有严重狭窄。如果让年轻医生来预测，一定是一本正经的从症状到危险因素到各种检查结果的一通分析。但是，一位长期负责接送患者的阿姨却是一位导管室（心内科的手术室）的神人，她只要看一眼病人的样子就可以猜的八九不离十。她经常说的一句话是：“看这个病人的脸，我就知道心脏血管有没有问题了。” 所以，真的有“冠心病”面容，让完全没有学过医的运送阿姨能够一目了然吗？在人工智能时代，还真有不少研究希望开创通过面容诊断冠心病的技术。我们科室之前也参加过一个项目，通过脸部扫描仪对疑似冠心病患者进行面部特征识别，然后与冠脉造影结果进行匹配，通过机器学习归纳冠心病患者的面部特征。不过这个项目的后续结果还不得而知。 但是导管室阿姨的辨别方法却没有那么复杂。她所看的其实就是所谓“烟酒之气“。引起冠心病最重要的危险因素包括吸烟、高血压、糖尿病和高脂血症。一个生活习惯差的人往往集这些因素与一身并容易在面部出现辨识度很高的特征，诸如肥胖、面色灰暗和牙齿松动发黑。加上胸闷的症状，难怪阿姨一猜一个准了。 今天写下这篇小文，并不是要教大家去相面，而是提醒大家预防冠心病的危险因素。如果沾染上前面所说的“烟酒之气“，就要小心提防冠心病缠身了。
葛恒 2024-08-28阅读量2590
病请描述： 根管治疗，也称为牙髓治疗，是口腔医学中一项重要且常见的治疗手段，旨在拯救因严重蛀牙、外伤或牙周病等原因而受损的牙齿，特别是当牙齿内部的牙髓（神经和血管组织）受到感染或坏死时。本文将带您深入了解根管治疗的整个过程，从初步诊断到最终康复，为您揭开这一复杂而精细的治疗面纱。 一、初步诊断与评估 1、症状识别：根管治疗通常始于患者出现牙痛、牙龈肿胀、牙齿敏感或对冷热刺激反应异常等症状。这些症状可能表明牙髓已经受损或感染。 2、临床检查：牙医会通过视诊、触诊以及使用X光片等工具对患牙进行全面检查，以确定牙髓的状态、牙根的形状及病变程度。 3、治疗方案制定：基于检查结果，牙医会与患者讨论治疗方案，解释根管治疗的必要性和预期效果，以及可能的风险和替代方案。 二、根管治疗步骤 1、局部麻醉：为减轻患者在治疗过程中的不适，牙医会先对患牙区域进行局部麻醉。 2、牙齿隔离：使用橡皮障（一种橡胶薄膜）将患牙与口腔其他部位隔离，以防止唾液和细菌污染治疗区域。 3、去除感染组织：通过钻开牙齿顶部（开髓），牙医使用细小的器械仔细清理牙髓腔及根管内的感染物质、坏死组织和细菌。 4、根管预备：利用特殊的根管锉或根管钻扩大根管，去除根管壁的感染层，为后续的填充材料创造空间，并确保根管形态适合密封。 5、根管消毒：通过冲洗和/或使用药物对根管进行彻底消毒，以杀死残留的细菌，减少再感染的风险。 6、根管填充：使用生物相容性材料（如牙胶尖和根管封闭剂）紧密填充并封闭根管，防止细菌再次侵入。 7、牙齿修复：在根管治疗后，通常需要用临时或永久性材料（如复合树脂、烤瓷冠等）修复牙齿的外观和功能，保护脆弱的牙齿结构。 三、术后护理与康复 1、遵循医嘱：严格按照牙医的指示进行术后护理，包括服用止痛药（如有需要）、避免用患牙咀嚼硬物等。 2、定期复诊：按照预约时间回诊，以便牙医检查治疗效果，确保根管治疗成功并调整后续治疗计划（如冠修复等）。 3、口腔卫生：加强口腔卫生习惯，定期刷牙、使用牙线，保持口腔清洁，预防其他牙齿问题的发生。 4、注意饮食：避免食用过冷、过热或刺激性食物，以免刺激刚治疗的牙齿。
章宁波 2024-08-28阅读量3042
病请描述： 蛀牙，也称为龋病，是牙齿健康中常见的问题之一。当蛀牙发展到一定程度，可能会影响到牙齿的神经，引起剧烈的疼痛和其他不适症状。了解如何判断蛀牙是否烂到神经，对于及时采取治疗措施、保护牙齿健康至关重要。 一、临床症状观察 1、疼痛特点 进食痛：如果蛀牙烂到牙神经，牙齿会变得非常敏感，在咀嚼过程中，食物可能对牙面造成刺激，引起疼痛。 冷热刺激痛：当患牙遇到冷热刺激时，疼痛会加剧。如果蛀牙已经烂到神经，患牙可能表现为热痛冷缓解的现象。 夜间痛：蛀牙烂到神经后，疼痛往往会在夜间发作，或夜间疼痛较白天更为剧烈，患者可能因牙痛难以入眠或从睡眠中痛醒。 自发痛：即使未受到任何外界刺激，牙齿也会突然发生剧烈的自发性疼痛。 2、疼痛放散 牙神经受损后，疼痛可能会放射至患牙同侧的上、下颌牙或头、面、耳部等，这是牙神经受损的典型症状之一。 二、专业检查方法 1、牙髓活力温度测验 通过冷热酸甜等刺激，观察牙齿的反应。如果受到刺激后出现剧烈的疼痛，去除刺激后疼痛才能慢慢缓解，说明已经伤到牙神经。 2、探针探测 医生会使用探针探测龋洞的深部，如果产生明显的疼痛或者个别部位产生落空感，说明已经伤到牙神经。 3、口腔X光片 拍摄口腔X光片是判断蛀牙是否烂到神经的最直接方法。如果X光片显示牙髓暴露在龋洞内，可以明确判断已经伤到了牙神经。 三、家庭自测方法 1、喝热水法 已经漏神经的牙齿在喝热水后，会出现剧烈的疼痛，且疼痛时间一般在一分钟以上。这种方法虽然简单，但只能作为初步判断，不能替代专业检查。 2、自觉自发性疼痛 患者可以自觉是否有自发性的疼痛，尤其是夜间疼痛。如果出现上述症状，建议及时就医。 四、预防与治疗 1、预防措施 注意口腔卫生，饭后用温开水漱口，早晚刷牙。 减少甜食和碳酸饮料的摄入，这些食物容易腐蚀牙齿。 定期到口腔科进行口腔检查，及时发现并治疗蛀牙。 2、治疗措施 如果蛀牙已经烂到神经，需要及时进行根管治疗，去除坏死神经，并进行牙齿的修复。如果不及时治疗，疼痛会反复发作，甚至影响口腔健康和生活质量。
章宁波 2024-08-26阅读量2947
病请描述：1.什么是带状疱疹?带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病，好发面部或身体单侧的伴有疼痛的皮疹。 2.什么人易发带状疱疹?带状疱疹可发生于任何年龄,50岁后发病率显著上升。糖尿病、慢性肾病、心血管疾病、慢阻肺、类风湿关节炎患者患带状疱疹的风险增加。而这些基础疾病基本上老年人或多或少都患有，所以老年人也成了带状疱疹高发人群。 3.带状疱疹会传染吗?带状疱疹疾病本身不会直接传染，活动期带状疱疹患者可能会将病毒传染给没有接种过水痘疫苗或者没出过水痘的人,感染之后会得水痘 4.带状疱疹会带来哪些影响?带状疱疹急性期疼痛如灼烧、电击、针刺般,可能更甚于分娩阵痛。在出现疼痛的患者中，约2/3的患者为中至重度疼痛。 5.带状疱疹要如何治疗和预防?带状疱疹的治疗目标是缓解疼痛,防止皮损扩散。如果您认为自己患上带状疱疹,请尽早联系医疗保健专业人士,探讨治疗方案。预防方法包括:提高基础抵抗力、适度锻炼、加强营养等。带状疱疹也可通过疫苗接种预防,可在各大社区医院接种重组带状疱疹疫苗，长期随访研究结果发现接种2剂次重组带状疱疹疫苗11年后在≥50岁以上人群中预防带状疱疹保护效力为87.7%。
裴小华 2024-08-26阅读量5438
病请描述：便秘也会引起玫瑰痤疮 像有心生，说的是面相与心情有关，实际上面相或面部疾病与肠道关系密切，心情不好也与肠菌有关。我在多年前的南京开第一次肠道大会上认识了贵州黔东南消化科黄主任，他请我修改一篇面部皮炎的文章，我看后跟他讲这是典型的玫瑰痤疮，面部潮红，发烧感，红血丝明显。仔细看文章，才知道这位中年女性患者有非常严重的便秘，而且有严重的焦虑抑郁倾向，曾想自杀，多年的玫瑰痤疮困扰着她。各种方法治疗便秘无效，黄主任通过插管灌注大剂量的益生菌（思连康与美常安），终于把便秘治好了，玫瑰痤疮也消失了，患者的情绪得到明显改善，没有再吃抗焦虑的药了。 这种大胆突破常规的治疗方法简便高效，费用低，副作用少，而且一剑三雕，便秘治好了，面部玫瑰痤疮及精神类疾病也治好了，是一篇很好的文章，建议他尽快投稿发表。 后来开会再碰到他时，他告诉我这位患者后来便秘又出现了，还伴随玫瑰痤疮的复发，再次治疗又得到改善。 从这个患者中我们可以体会到，肠道环境不好是会引发皮肤病尤其是面部皮肤病的，如玫瑰痤疮，面部过敏，光敏性皮炎，面部痤疮，银屑病及黄褐斑，长色斑或皮肤老化等。 肠道是人体最大的消化器官，最大的免疫器官，最大的内分泌器官，最重要的神经器官，而这些与肠道菌群平衡有很大的关系。如果饮食不当，喜欢肉类甜品饮料辛辣刺激油腻等，熬夜压力，或者冷饮，喜欢夜宵，喜欢在外面吃饭，或经常用抗生素等，都可能导致肠道菌群失调，或把外面的有害菌如胃幽门螺杆菌带入肠道内，使肠道出现有害菌过度生长，产生毒素进入体内或皮肤，引发相关疾病，如皮肤病，焦虑症等。 患者有便秘，腹泻或大便稀溏不成型或粘马桶，大便臭，或有腹胀，咽喉不适，喉中有痰，有异物感，或胃口特好，总有饥饿感，吃什么什么香，都可能是胃肠问题，需要积极查找原因，进行纠正，不能大意。 有条件，及时做胃幽门螺杆菌检测，胃肠镜检查，粪菌检测。学会检讨改变不良饮食行为，饮食清淡，不要熬夜，通过中医中药调理或补充复合益生菌益生元，或做肠菌移植改善胃肠道环境，有可能提早预防其他疾病的发生，让皮肤病也得到很好的治疗或恢复。通过经络调理也能发现肠道问题，把经络调理平衡了，也能解决问题。 所以，不要以为玫瑰痤疮等皮肤病就是面部皮肤局部问题，要高度警惕与脾胃肠道的关系。尤其是有长期便秘的患者，要及时纠正便秘，做到早防早治，免得玫瑰痤疮等疾病缠身，焦虑抑郁倾向滋生，要吃得进，排的出，一身轻松！
冯爱平 2024-08-26阅读量5451
病请描述： 进入秋天，一些皮肤疾病也进入相对的高发期，伙伴们要做好防范措施了。带状疱疹就是这样一种疾病。 它是由水痘-带状疱疹病毒引发的皮肤疾病，初次感染表现为水痘，痊愈后，病毒潜伏在体内神经节内，等机体抵抗力下降后病毒会从神经节迁移出来，导致神经支配区域的疼痛和皮肤水疱。发生在头面部为的带状疱疹有时会出现面瘫、听力下降等严重不良反应。如果神经损害严重的话还会遗留带状疱疹后神经痛，这种情况免疫低下的老年人更常见，往往会严重影响患者的生活质量。 谁容易得带状疱疹？ 成年人往往劳累后容易诱发带状疱疹，有些有基础疾病的人比如糖尿病、，慢性肾病、长期口服免疫抑制剂的患者、使用生物制剂或小分子药的患者也容易出现带状疱疹。 怎么识别带状疱疹？ 带状疱疹的表现包括疼痛和皮肤红斑水疱。突然出现的阵发性疼痛要考虑带状疱疹的可能，比如没有外伤或者扭伤却出现单侧的某神经支配区域疼痛，往往是阵发性刺痛、或者局部有烧灼感，或者有像虫爬一样的感觉。皮肤出现红斑伴有成簇的水疱是带状疱疹的典型表现。 怎么治疗带状疱疹？ 尽早诊断，尽早抗病毒治疗，防止神经损伤留下后遗神经痛才能最大限度地改善患者的生活质量。一般认为3天内积极的抗病毒治疗更有价值，具体抗病毒的药物有很多，可以根据病情严重程度选择。中医药方法在控制炎症，改善神经痛方面也很有价值。 如何预防带状疱疹？ 绝大多数成人体内潜伏有带状疱疹病毒，有数据显示当50岁以后，身体患有慢性疾病的患者更容易患带状疱疹，有些患者一生中会多次患带状疱疹。除了各种提高免疫力的方法以外，接种带状疱疹疫苗是比较靠谱的预防方法。对于50岁以上的人群，特别患有高血压，糖尿病等慢病朋友接种重组带状疱疹疫苗进行预防更有价值。有数据显示可以提供长达11年90%以上保护效力。
王力军 2024-08-26阅读量6498
病请描述：立秋之后需要关注的皮肤疾病 凉风至，寒蝉鸣。立秋已过，已进入秋天，一些皮肤疾病也进入高发期，还要小伙伴们做好防护措施。 秋季是带状疱疹的高发期，它是由水痘-带状疱疹病毒引发的疾病，初次感染表现为水痘。痊愈后，病毒潜伏在体内神经节内，像潜伏的杀手。99%成人体内潜伏有带状疱疹病毒，当50岁以后年龄增长，身体患有慢病，免疫力低下时，病毒又会引发身体疾病即带状疱疹。发病表现为皮肤出现带状排列水疱，伴有显著神经痛，疼痛程度超过分娩痛。近期气温变化频繁，传染性疾病高发，人体免疫力容易受损，这时候就容易诱发带状疱疹。一旦发病72小时内前往医院就诊，以免耽误最佳诊疗时机，而产生带状疱疹后神经痛。 如何预防呢？①规律作息，适度运动，提升免疫力。②50岁以上朋友，特别患有高血压，糖尿病等慢病朋友建议接种重组带状疱疹疫苗进行预防，数据显示可以提供11年90%以上保护效力。
王子雄 2024-08-26阅读量6306
病请描述： 2024-8-22天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 现在肺癌的发病率和死亡率位居恶性肿瘤的前列，大家都在想怎么样能够让肺癌患者治疗效果好，当然最好是不得肺癌。 根据调查结果显示，三分之一的肺癌是可以预防的，三分之一的肺癌可以早期发现，早期手术，达到治愈的效果。还有三分之一的肺癌可以减轻痛苦，延长生命。从这样的描述来看，后三分之一发现时就比较晚了。 要说肺癌可以预防，那就需要保持良好的生活习惯，但有些朋友已经抽了一辈子烟了，或者工作生活的环境不太好，再或者家里面很多亲戚都确诊为肺癌，自己有肺癌遗传因素，这些是没法预防的和改变的。 如果说现在改变不了自身肺癌的高危因素，得肺癌不可避免的话，那就争取做早期发现，早期手术治疗争取治愈效果的那三分之一的肺癌。这需要我们树立健康意识，每年到医院来做一个胸部CT作为体检，只有这样，才可以早期发现早期手术，获得治愈的治疗效果。
刘懿 2024-08-23阅读量882
病请描述：胆总管结石好发于罹患胆囊结石的患者人群中，有10%～20%的胆囊结石患者合并胆总管结石，但其总体发病率目前尚不明确。胆总管结石按其形成部位的不同可分为生成于胆管的原发型结石与胆囊结石排石形成的继发型结石，其中西方国家通常以继发型结石为主，而原发型结石则常见于东南亚，其发病与寄生虫、胆道感染及胆汁淤积等多种因素有关。胆总管结石是胆源性胰腺炎、急性化脓性胆管炎、胆源性肝脓肿等疾病的主要病因。此类疾病临床起病快，好发人群常因高龄、免疫力低下等因素更容易发生多器官功能衰竭、感染性休克等严重并发症，病死率高，严重威胁中老年人群的健康。胆总管结石的临床治疗以清除胆管内结石、解除胆道梗阻并尽可能保留胰胆管的解剖结构作为目标，其手段大致分为药物溶石及外科手术。药物溶石对结石成分、大小、数量及结石形状均有一定要求，且无法避免治疗过程中胆管炎急性发作，无法单独应用。外科手术依然是胆总管结石的唯一根治手段，近年来随着微创外科的发展，开腹手术逐渐被创伤更小的腹腔镜及内镜手术所取代，极大缩短了住院时长，改善了术后生活质量。 1、腹腔镜下胆总管探查及胆道镜取石术（LCBDE）+T管引流 LCBDE+T管引流是治疗胆总管结石的经典腹腔镜术式，在开腹手术的基础上进一步缩短了手术时间，减少了出血量，其疗效及安全性已经临床广泛检验。对于急性期患者，因结石机械刺激导致胆管壁炎性水肿及胆汁淤积，T管可实现胆汁通畅持续的引流，有效避免胆道内高压及术后早期胆瘘。此外，T管能根据胆总管直径灵活选择合适的规格，具有支撑及预防胆管狭窄的功能。但其弊端亦十分明显，腹腔镜术后窦道形成缓慢显著延长了T管携带时间，平均带管时间由开腹的2至4周延长到8至10周，显著增加了胆道出血、T管扭曲滑脱、逆行感染及电解质紊乱等T管相关并发症的风险。出院后长期带管也降低了患者的生活质量，不能满足术后快速康复的需求。因此T管引流更适合多发结石无法取净或伴结石嵌顿及肝内胆管结石等需二期碎石取石术的部分患者，而对于一般条件尚可、胆管扩张良好且术中可一期取净结石的其他患者，LCBDE+T管引流不宜再作为首选术式。 本文选自：李劲，单猪尾胆道支架在腹腔镜胆总管探查一期缝合中的应用研究 原文链接地址：单猪尾胆道支架在腹腔镜胆总管探查及胆管一期缝合中的应用研究-中国知网(cnki.net)
赵刚 2024-08-23阅读量3636