病请描述：然而有这么一种情况不仅会让你看起来无神，总是一副没睡醒的样子，睁眼很费劲，甚至会影响视力造成弱视的情况，那就需要引起注意了，这可能是上睑下垂：是指由先天发育异常或后天疾病导致的一类眼睑疾病，表现为上睑肌肉功能不全或丧失，以致上眼皮呈现部分或全部下垂，明显低于正常位置。 上睑下垂病因很多，然而最常见的情况为先天性发育异常、眼部外伤、肌肉系统病变等等都可引起。 （单侧上睑下垂VS正常眼睛：图片来源网络） 上睑下垂可能导致出现什么问题？ （一）因为上睑下垂遮盖眼睛、限制视野，儿童到青少年是视觉神经系统发育的重要时期，这时如果眼睑下垂遮挡瞳孔，光线进入眼内受限，视觉神经系统发育不良，就会引起屈光参差，斜视，弱视等。 （二）因为睁眼时需要更多力量，造成眼睛周围多种肌肉疲劳、痉挛，进而加重视疲劳的情况。 （三）看上方时被迫仰头、抬头、抬眉，时间长了，额纹明显，眉眼间距拉大造成外观异常。甚至容易引起脊柱变形，形成驼背，不适当的坐姿，以及颈椎病、胸椎受压等。 （四）影响心理健康：上睑下垂的患者，尤其是儿童，可能会因为外貌的异常导致自卑心理的产生，也可能会遭到其他孩子的嘲笑，加重自卑心理或者导致校园暴力发生。 所以出现一旦怀疑存在上睑下垂的症状，建议及时就医诊断。 （睁眼困难，额肌发力睁眼导致抬头纹明显） 如何改善上睑下垂？ 说到上睑下垂，可能会存在一个误区：那就是单纯的认为眼皮耷拉、看起来无神像没有睡醒的样子，就以为是上睑下垂，这里要进行区分是否为假性上睑下垂！ 假性上睑下垂是指因为上睑的组织太多，比如说上睑皮肤、上睑肌肉以及脂肪组织等等原因，从而导致对反折的皮缘对眼球遮挡过多。但是提肌的肌力和上睑缘的位置是正常的。 这就是大家常说的眼皮松弛或者肿泡眼遮挡住了一部分黑眼球，我们可以通过双眼皮手术或者提眉的方式适当的去除多余的皮肤和组织，让眼睛看起来更有神、轻薄。 而想要改善真性上睑下垂，我们一般通过双眼皮的位置做切口，通过缩短提上睑肌或利用额肌的力量进行矫正，达到改善上睑下垂和眼睛美观的目的。 （通过手术改善眼皮松弛和轻度上睑下垂的情况）
魏皎 2024-11-02阅读量1984
病请描述： 林女士最近正为5岁的儿子眼睛犯愁,因为幼儿园体检时发现儿子的视力不达标，到医院眼科检查后的结论是“弱视”。可能许多家长会问：“什么是弱视？是什么原因导致的弱视？弱视又如何防治呢？” 每个儿童的视力是逐步发育成熟的。儿童视觉发育的关键期为0～3岁，敏感期是0~12岁，双眼视觉发育6~8岁成熟。如果在视觉发育期内由于某种原因引起单眼或双眼的最佳矫正视力下降，眼球检查无器质性病变，即称为弱视（注意最佳矫正视力指的是戴眼镜以后的视力）。以前以最佳矫正视力达到0.8为弱视的诊断标准，现在认为这个诊断标准过于宽泛，因为不同的年龄，正常视力标准是不同的。儿童正常视力参考值其下限为：3~4岁为0.5；4~5岁为0.6；6~7岁为0.7；7岁以上为0.8。低于下限或两眼最佳矫正视力相差两行以上的较差眼，一般就认为有弱视。 弱视常见的原因包括：1.一只眼斜视；2.屈光参差（两眼度数相差较大）；3.高度屈光不正（包括近视、远视、散光）；4.形觉剥夺（如眼皮下垂遮盖瞳孔）等。研究表明，幼儿早期和定期到医院检查眼睛和视力，可以显著降低弱视的患病率和减轻弱视的程度。一旦确诊为弱视，应立即治疗，否则年龄超过视觉发育的敏感期即12岁以后，弱视治疗将变得非常困难。弱视的疗效与治疗时机密切相关，发病越早、治疗越晚、疗效越差。在3岁前作视力检查是治疗弱视的重要措施。你可别小看了儿童的视力检查，它可是一门学问。幼儿（一般3岁以内）不会配合视力检查，我们如何大致判断幼儿的视力好坏呢？正常婴儿2个月以上就有中心注视，能准确地跟随目标，以及再注视能力。可以用物品吸引幼儿，看幼儿是否盯着物品看；当物品慢慢移动时，观察幼儿眼睛是否跟随物品移动；还可以遮盖一只眼，看没有遮盖的眼有没有移动，去掉遮盖后，再看没有遮盖的眼有没有移动。左右眼都分别试试。如果有明显移动，没有遮盖的眼可能有斜视或弱视。 那么如何治疗弱视呢？基本策略是精确的配镜和对优势眼的遮盖。什么是优势眼呢？优势眼就是视力较好的那只眼。主要的治疗措施包括：1.消除病因。包括矫正存在的近视、远视、散光；早期治疗先天性白内障或先天性完全性上睑下垂等。2.遮盖治疗。遮盖优势眼，让患儿强迫使用弱视眼是最为有效治疗单眼弱视的方法。用遮盖法治疗时，遮盖要严，防止幼儿偷看。另外须密切随访被遮盖眼视力的变化，避免被遮盖眼发生遮盖性弱视。复查的时间根据患儿的年龄而定，年龄越小，复查间隔时间越短。1岁儿童复查间隔为1周，2岁儿童复查间隔为2周，4岁儿童复查间隔才能为1个月。因为弱视治疗效果易反复，双眼视力平衡后，要逐步减少遮盖时间，慢慢停止遮盖治疗，以巩固疗效。3.光学药物治疗。4.综合疗法。这里只是简单介绍一下治疗方法，具体还要在专科医生指导下进行。总之，早发现、早治疗，是防治儿童弱视的关键！
王一心 2022-02-13阅读量1.0万
病请描述：新发剧烈头痛、一侧眼皮下垂、发作性昏迷：提示脑动脉瘤破裂可能 一个65岁的老年女性，头痛一月，她以前从来没有头痛历史。凌晨加剧一次头痛后，伴随了一次暂时性的昏迷。在当日下午紧急送我院神经内科急诊。根据病史和体检发现颈部抵抗、左侧眼睑下垂、左侧瞳孔扩大等表现，神经内科急诊值班医生考虑为 颅内动脉瘤破裂所致的蛛网膜下腔出血和动眼神经麻痹。头颅CT显示蛛网膜下腔出血，急诊CTA显示双侧后交通动脉瘤，而左侧的后交通动脉瘤较大，为此次发病的病因。告知家属病情，紧急安排急诊动脉瘤微创介入栓塞。就在送去手术室前，患者再次诉说剧烈头痛，随即昏迷，呼吸不规律，考虑动脉瘤再次破裂出血。病情十分危重。告知家属手术风险，一部分患者术前或者术中可能再次出血而死亡。家属表示理解，并且坚决要求急诊手术。当晚术后，麻醉醒来，患者四肢能够自发活动。术后两天，可以按照指令活动四肢，抬头，活动眼睛。能够脱离呼吸机自由呼吸。说明患者病情稳定了。 这个病例，说明，出现以往从来没有的头痛，就要注意检查，看看是否有脑内动脉瘤的可能，头痛是破裂的症状或者先兆，以便及早发现。因为动脉瘤破裂，第一次的死亡率30%，第二次破裂的死亡率60%以上，第三次的死亡率就更加高了。而且重症患者及时得到及时的手术治疗，也会留下严重的残疾。 脑卒中是常见病，多发病，脑动脉瘤及其导致的蛛网膜下腔出血史脑卒中的一种，严重危害了人民的生命健康；吸烟、女性、家族中有动脉瘤史、高血压的人群，可以进行脑磁共振或者脑CT血管造影体检，排除颅内动脉瘤。 一旦发生头痛，复视，眼皮下垂等症状，怀疑动脉瘤破裂，需要及时送神经内科急诊就诊。 （刘建仁教授，博士生导师，上海九院 北部 国家综合脑卒中中心、神经内科急诊（全天候24小时/7天）；上海市宝山区漠河路280号 ）
刘建仁 2018-10-28阅读量1.1万
病请描述：很多人求美心切，不惜以每天节食及通过食用各种减肥药物来达到使消除眼袋的目的。殊不知眼袋的形成和其自身年龄的增长、内分泌的紊乱及饮食结构的不合理等种种因素有关。上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科范海燕眼袋的形成有真性及假性之分，导致假性眼袋的原因很复杂、譬如：哭泣、各种眼睛局部感染、食物、药物或化妆品过敏等原因均可引起眼皮水肿，但以上这些情况，随着治疗和消除病因，眼睛水肿是会消退的。但是由于组织的增龄老化而产生的真性眼袋，除非手术，否则任何药物和高超的化妆术也很难使之消失和掩盖。而且这种下眼皮的臃肿、松弛、下垂还会随着年龄的增长而日渐明显。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
范海燕 2020-08-21阅读量8892