病请描述：然而有这么一种情况不仅会让你看起来无神，总是一副没睡醒的样子，睁眼很费劲，甚至会影响视力造成弱视的情况，那就需要引起注意了，这可能是上睑下垂：是指由先天发育异常或后天疾病导致的一类眼睑疾病，表现为上睑肌肉功能不全或丧失，以致上眼皮呈现部分或全部下垂，明显低于正常位置。 上睑下垂病因很多，然而最常见的情况为先天性发育异常、眼部外伤、肌肉系统病变等等都可引起。 （单侧上睑下垂VS正常眼睛：图片来源网络） 上睑下垂可能导致出现什么问题？ （一）因为上睑下垂遮盖眼睛、限制视野，儿童到青少年是视觉神经系统发育的重要时期，这时如果眼睑下垂遮挡瞳孔，光线进入眼内受限，视觉神经系统发育不良，就会引起屈光参差，斜视，弱视等。 （二）因为睁眼时需要更多力量，造成眼睛周围多种肌肉疲劳、痉挛，进而加重视疲劳的情况。 （三）看上方时被迫仰头、抬头、抬眉，时间长了，额纹明显，眉眼间距拉大造成外观异常。甚至容易引起脊柱变形，形成驼背，不适当的坐姿，以及颈椎病、胸椎受压等。 （四）影响心理健康：上睑下垂的患者，尤其是儿童，可能会因为外貌的异常导致自卑心理的产生，也可能会遭到其他孩子的嘲笑，加重自卑心理或者导致校园暴力发生。 所以出现一旦怀疑存在上睑下垂的症状，建议及时就医诊断。 （睁眼困难，额肌发力睁眼导致抬头纹明显） 如何改善上睑下垂？ 说到上睑下垂，可能会存在一个误区：那就是单纯的认为眼皮耷拉、看起来无神像没有睡醒的样子，就以为是上睑下垂，这里要进行区分是否为假性上睑下垂！ 假性上睑下垂是指因为上睑的组织太多，比如说上睑皮肤、上睑肌肉以及脂肪组织等等原因，从而导致对反折的皮缘对眼球遮挡过多。但是提肌的肌力和上睑缘的位置是正常的。 这就是大家常说的眼皮松弛或者肿泡眼遮挡住了一部分黑眼球，我们可以通过双眼皮手术或者提眉的方式适当的去除多余的皮肤和组织，让眼睛看起来更有神、轻薄。 而想要改善真性上睑下垂，我们一般通过双眼皮的位置做切口，通过缩短提上睑肌或利用额肌的力量进行矫正，达到改善上睑下垂和眼睛美观的目的。 （通过手术改善眼皮松弛和轻度上睑下垂的情况）
魏皎 2024-11-02阅读量1983
病请描述：这位求美者是随着年龄的增长，上眼皮逐渐松弛且有下垂现象，遮盖了小部分瞳孔，睁大眼睛倍感吃力。从外观上看，已经逐渐形成我们常说的“三角眼”形态，疲态的眼部显得整个人缺少精气神。不仅如此，根据求美者自述由于上眼皮松弛将眼睫毛向下压，倒向眼球，时而会出现眼部不适症状。根据后续的沟通交流，她的眼皮松弛较为明显，又想改变单眼皮形态，所以确定手术改善方案为重睑成形术，一是可以解决上睑皮肤松弛问题，二是形成的双眼皮会更加好看。切开双眼皮术后即刻眼部不是非常肿胀，去掉松弛眼皮，眼瞳暴露度提升，对比术前明显的年轻有活力，双眼皮已有初步形态，待后续恢复完全会更加美丽自然。
金蓉 2023-04-04阅读量887
病请描述：眼部衰老问题怎么办？ 眼部衰老常见问题有上眼皮下垂，轻度内双，三角眼，眉形不佳等，一般可以通过切开双眼皮去皮手术、拉皮手术、提眉手术等方式进行改善。 1、切开双眼皮手术： 切开双眼皮手术通过切开上睑皮肤，去除多余皮肤、肌肉、脂肪等软组织，再缝合切口，达到改善眼皮松弛情况，不明显的双眼皮也变明显了。 2、拉皮手术：拉皮手术主要是将双眼皮下垂部位的松弛皮肤向上提拉紧致，然后通过切除多余的皮肤，从而能够使双眼皮下垂的症状得到改善，一般能够维持3年到5年左右，一般在15天左右能够看到效果。 3、提眉手术：是通过在眉下取切口，充分剥离后切除松弛的皮肤组织，去掉松弛的上眼皮，外眼角适度的向上提拉，从而能够起到改善双眼皮下垂的症状。理论上提眉手术效果是永久的，做一次就够了，但实际上手术后随着年龄的增加，再加上平时疏忽对眼部皮肤的护理，或经常熬夜，压力大等等，上眼皮肤还是会出现松弛下垂的情况的，原本的双眼皮同样会被遮盖，眼睛一样会变成三角眼，这种情况的话，就需要再次做手术来切除松弛皮肤改善。但需要明确一点的是，提眉手术之后再次进行提眉手术，并不是首次提眉手术失败了，而是后期才出现新的眼皮松垂的情况，所以再次提眉手术也不是修复手术。
谢峰 2023-03-27阅读量762
病请描述：Q1：什么是提眉手术？随着年龄的增长，我们会出现上眼皮皮肤松弛、眉毛下垂、眼尾下垂及皱纹等眼周老化的表现，这时候可以透过切除眉毛水平、眉毛下面或眉毛上面的皮肤和皮下组织，将上眼皮及眉周围的组织向上悬吊、提紧，来达到矫正皮肤松弛、改变眼尾的角度、上提眉毛等年轻化的效果。对于本身就有双眼皮的求美者，也能够使你的双眼皮重新形成良好且自然的形状。 Q2：什么样的人群适合做提眉？ 上眼皮皮肤松弛较严重，并且伴有眉下垂的求美者 年轻时具有良好双眼皮形态，随年龄增长因上眼皮皮肤松弛导致双眼皮形态不佳者 眼尾形态不佳或下垂、三角眼等，伴有眼周皱纹者 眉间伴有较严重的川字纹者 额部皱纹明显伴有上眼皮松弛或眉下垂者 Q3：提眉手术有哪几种切口？ ①眉下及眉内切口： 适合眉眼间距较宽、没有严重的眉毛下垂、伴上睑皮肤松弛者。 对于有眉畸形或眉粗大的求美者，可以在眉内做切口，同时也切除一部分眉组织。 这种方法的优点在于缝合线隐藏在眉毛中，疤痕不明显。 此外，谢峰团队进行眉下切口的同时，也将肌肉及筋膜向上悬吊固定于骨膜，这种方法能够增强提升的效果，也避免眉眼间距变得过窄，使得整体效果更自然。 对于川字纹较严重的患者，眉下切口也能同时进行皱眉肌的切除，消除川字纹。 ②眉上切口： 适合眉眼间距较窄、眉下垂明显、伴有少许额部皱纹的求美者 但此方法的疤痕较眉下/眉内切口明显，后期可以通过纹眉改善 ③隐藏在头皮内的三个小切口（内窥镜下提眉），红线处为小切口位置。 适合额头皱纹较重，伴眉间、眼周皱纹，且眉眼下垂的患者。 此方法切口小且隐蔽，整体提升效果明显，不过需要较长时间的手术与恢复期，且需要全身麻醉。 Q4：提眉手术可以维持多久？ 大约可以维持8年左右，根据个体差异可以维持5-10年左右。 Q5：提眉手术有年龄限制吗？ 只要符合适应症，并没有年龄限制。 Q6：提眉手术一生可以做几次？ 提眉手术并没有明确的次数限制，只要有明显的症状及衰老表型再次出现，手术是可以反复进行的，但手术难度会较前几次的手术大，需要求诊经验丰富的医师。 Q7：提眉手术的主要效果有哪些？ 眉毛水平与形态的改善。 改善上眼皮皮肤松弛、重塑双眼皮形态。 消除眼周皱纹、眉间皱纹、额部皱纹等。 眼尾水平的提升，改善眼睛形态。 达到面部年轻化的效果。 上海市第九人民医院谢峰医师门诊时间： 周一上午脂肪专科门诊 周四下午专家门诊 地址:上海市黄浦区瞿溪路500号（新门诊大楼9楼）
谢峰 2022-12-26阅读量1016
病请描述：双眼皮下垂一般可以通过切开双眼皮去皮手术、拉皮手术、提眉手术等方式进行改善。 1、切开双眼皮手术： 切开双眼皮手术通过切开上睑皮肤，去除多余皮肤、肌肉、脂肪等软组织，再缝合切口，达到改善眼皮松弛情况。 2、拉皮手术：拉皮手术主要是将双眼皮下垂部位的松弛皮肤向上提拉紧致，然后通过切除多余的皮肤，从而能够使双眼皮下垂的症状得到改善，一般能够维持3年到5年左右，一般在15天左右能够看到效果。 3、提眉手术： 是通过在眉下取切口，充分剥离后切除松弛的皮肤组织，去掉松弛的上眼皮，外眼角适度的向上提拉，从而能够起到改善双眼皮下垂的症状。理论上提眉手术效果是永久的，做一次就够了，但实际上手术后随着年龄的增加，再加上平时疏忽对眼部皮肤的护理，或经常熬夜，压力大等等，上眼皮肤还是会出现松弛下垂的情况的，原本的双眼皮同样会被遮盖，眼睛一样会变成三角眼，这种情况的话，就需要再次做手术来切除松弛皮肤改善。但需要明确一点的是，提眉手术之后再次进行提眉手术，并不是首次提眉手术失败了，而是后期才出现新的眼皮松垂的情况，所以再次提眉手术也不是修复手术。
谢峰 2022-12-21阅读量956
病请描述：上眼皮松弛下垂分为多种不同情况，有的是因为眉毛下垂，也有的是因为眼部皮肤松弛导致，如果判断失误，很有可能形成反向作用。所以，具体操作需要有医生的严谨的分析和判断，来看看你更适合做双眼皮还是提眉手术吧！ 1首先，先判断下眼部情况，如果是从眉毛位置整体下垂，就需要做提眉手术，它的切口通常会选在眉毛下方位置，沿着医生提前设计好的线进行切开，然后去掉多余组织再进行缝合，不仅可以改善眼部松弛下垂问题，而且也会重塑眉毛外形，从而使眉眼间的距离增加，看起来更加有神，实现眼部年轻化。 2如果眉毛与眼部之间的皮肤是紧致的，只有眼部皮肤是松弛的，比如上图中这样，就是典型的双眼皮松弛症状，那双眼皮手术就是再适合不过的了。这种方式的具体操作跟切开式双眼皮是一样的，由于皮肤略松它可能不需要去除眼部脂肪，因为松弛下来的皮肤脂肪存量很少，只需要把松弛的皮肤进行提拉，然后切除多余组织再进行缝合即可，切口选在双眼皮的褶皱位置，所以恢复后的伤口并不会留下明显痕迹，所以大家基本不用担心会留疤痕问题。 3最后还需要跟大家温馨提示补充一点的是，无论你要做双眼皮还是提眉手术，关键还是要看医生技术，经验丰富的医生除了在操作时能准确避免重大血管和神经位置外，而且在术前审美方面也能加分不少。这样的医生能在适合的位置进行取舍，同时综合五官比例进行设计，使整个面部恢复年轻化。大家好我是上海九院整形外科谢峰医生，变美路上和你一路同行！
谢峰 2022-05-17阅读量8288
病请描述：新发剧烈头痛、一侧眼皮下垂、发作性昏迷：提示脑动脉瘤破裂可能 一个65岁的老年女性，头痛一月，她以前从来没有头痛历史。凌晨加剧一次头痛后，伴随了一次暂时性的昏迷。在当日下午紧急送我院神经内科急诊。根据病史和体检发现颈部抵抗、左侧眼睑下垂、左侧瞳孔扩大等表现，神经内科急诊值班医生考虑为 颅内动脉瘤破裂所致的蛛网膜下腔出血和动眼神经麻痹。头颅CT显示蛛网膜下腔出血，急诊CTA显示双侧后交通动脉瘤，而左侧的后交通动脉瘤较大，为此次发病的病因。告知家属病情，紧急安排急诊动脉瘤微创介入栓塞。就在送去手术室前，患者再次诉说剧烈头痛，随即昏迷，呼吸不规律，考虑动脉瘤再次破裂出血。病情十分危重。告知家属手术风险，一部分患者术前或者术中可能再次出血而死亡。家属表示理解，并且坚决要求急诊手术。当晚术后，麻醉醒来，患者四肢能够自发活动。术后两天，可以按照指令活动四肢，抬头，活动眼睛。能够脱离呼吸机自由呼吸。说明患者病情稳定了。 这个病例，说明，出现以往从来没有的头痛，就要注意检查，看看是否有脑内动脉瘤的可能，头痛是破裂的症状或者先兆，以便及早发现。因为动脉瘤破裂，第一次的死亡率30%，第二次破裂的死亡率60%以上，第三次的死亡率就更加高了。而且重症患者及时得到及时的手术治疗，也会留下严重的残疾。 脑卒中是常见病，多发病，脑动脉瘤及其导致的蛛网膜下腔出血史脑卒中的一种，严重危害了人民的生命健康；吸烟、女性、家族中有动脉瘤史、高血压的人群，可以进行脑磁共振或者脑CT血管造影体检，排除颅内动脉瘤。 一旦发生头痛，复视，眼皮下垂等症状，怀疑动脉瘤破裂，需要及时送神经内科急诊就诊。 （刘建仁教授，博士生导师，上海九院 北部 国家综合脑卒中中心、神经内科急诊（全天候24小时/7天）；上海市宝山区漠河路280号 ）
刘建仁 2018-10-28阅读量1.1万
病请描述： 面瘫症状 1、一侧面部表情肌出现不对称瘫痪：患者面部表情动作完全丧失，眼睛不能完全闭合，前额 无皱纹，鼻唇沟平坦，口角下垂，口唇向健侧歪斜：不能做皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等动作。 2、眼球征：麻痹侧的眼球与健侧不在同一水平，较健侧上移，瞳孔水平也比健侧高。 3、表情肌瘫痪:病变侧口角下垂且向健侧偏斜，流泪或流涎，鼻唇沟变浅，或眼裂增大， 额纹消失，或不能皱眉、闭目、露齿、鼓腮、吹口哨等。 4、流口水：由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。 面肌痉挛症状 1、发生在单侧面部肌肉的阵发性抽搐或者说痉挛，多数开始于眼睑的痉挛、慢慢扩散到面颊部。 2、疲劳、情绪激动时时加重，休息后缓解，睡眠后消失。 3、好发于中老年人，女性患者居多。 4、表现为单侧面部肌肉的阵发性抽搐或者说痉挛，多数病人开始发病时出现眼皮反复跳动，数月后慢慢扩散到面颊部反复发作的抽动，一天发作数次到数十次不等，每次持续几分钟，在疲劳、情绪激动时时症状加重，休息后缓解，睡眠后消失。 发病机理：面神经左右各有一根，从脑子的深部即脑干内发出来，支配眼睑活动（睁眼），面部的表情肌的活动。 面瘫：当面神经损伤后病人表现为一侧面部肌肉的瘫痪，在多数情况下是指面神经炎而言而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹。 面肌痉挛：面神经受到刺激后有可能表现为眼睑、面部肌肉的抽搐，而面肌痉挛发病的根本原因就在于面神经被血管压迫，动脉的搏动长期冲击面神经，使得面神经内部的神经传导紊乱，好比电线之间发生短路后冒火花一样，病人出现面部肌肉的抽搐症状。我们大脑内有纵横交错的血管，随着年岁的增长，这些血管屈曲、拉长、硬化，甚至血管缠绕、紧贴着面神经，当脑内的血管如小脑后下动脉、前下动脉等长期挤压面神经，动脉的波动产生的冲击波使得面神经出现脱髓鞘病变（面神经的外面的皮损伤），面神经内部的神经纤维发生传导短路，进而诱发面肌痉挛症状的发生。
李心远 2016-12-03阅读量1.2万
病请描述： 头痛、视物成双或者眼睑下垂是脑内动脉瘤破裂的“警报” 上周晚上，接到一个同事的电话，说神经内科急诊一位头痛和眼睑下垂的患者，急诊CT没有发现颅内出血，但是头颅CT血管造影（CT angiography, CTA）发现颅内动脉瘤，问我要不要收进病房。我说收进病房，必要时紧急行微创颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术。 我也急忙赶到病房，看到患者斜斜躺在床上，一个眼睛睁不开，右手捂着头。问她头痛怎么起来的，她说，已经痛了半年，但是直到昨天才出现特别厉害的头痛，主要是眼眶周围为主，伴有恶心欲吐，这种头痛以往从来没有过。而且头痛后不久，右侧眼皮就挂下来了。因此就送到上海九院神经内科急诊。我看到CT血管造影上这个动脉瘤大约3mmX6mm左右，成香肠形状，在一个母瘤的顶上膨出一个子瘤，这个子瘤的形成就是动脉瘤不断张大的结果。突然的头痛提示动脉瘤近期明显增大，有破裂的可能。而且，动脉瘤增大后压迫了附近的动眼神经，导致眼皮下垂，视物成双，瞳孔扩大等表现。看到这个动脉瘤的形态，我就觉得这真是一个“定时炸弹”。我觉得患者处在动脉瘤破裂病情恶化的风险之中。 一般颅内动脉瘤第一次破裂出血，死亡率接近1/3，第二次接近2/3。因此，需要及时处理。特别是破裂过的动脉瘤，需要紧急开颅夹闭或者微创动脉瘤栓塞术，现在国际上首选微创动脉瘤栓塞术。 另外一部分动脉瘤，虽然没有破裂，但是有头痛，动眼神经麻痹等警示症状，也需要及时处理，防治破裂。我们这例患者就是这种情况。 在和家属解释病情和处理计划，做好准备后，开始了全麻下的动脉瘤栓塞手术。家属特别理解手术的必要性和手术的风险。但是家属的经济条件不太好，虽然是医保，由于动脉瘤栓塞术一般需要10-15万元左右的手术费用，他们自己承担的费用也不少。经过考虑，他们最后决定接受手术了。凌晨3点完成了该动脉瘤的微创栓塞术，手术顺利，全麻苏醒后患者回到病房，头痛消失了。当然动眼神经损伤的恢复需要更长的时间，一部分患者动眼神经麻痹恢复得比较好，一部分恢复得差一些。术后3天，患者出院。 动脉瘤是一种凶险的颅内血管性疾病。它的发生和家族因素、吸烟、高血压、动脉硬化等因素有关。其临床表现除了上述的警示症状外，它破裂后，患者出现剧烈头痛，一过性或者永久性昏迷，死亡率很高。有的患者一过性昏迷后，逐渐清醒，但是仍旧头痛剧烈，送到医院，头颅CT会发现蛛网膜下腔出血，然后，医生考虑颅内动脉瘤破裂所致蛛网膜下腔出血。随后往往性头颅CT或者MR血管造影，会发现颅内动脉瘤，但是更加准确的检查方法是DSA，就是数字减影血管造影。是金标准。明确诊断后，可以进行开颅夹闭或者微创动脉瘤弹簧圈栓塞术。 动脉瘤随时会发生破裂，第一次破裂出血送医院后，很多患者在医院内发生第二、三次出血，随即去世，或者成为植物人样的严重状态。有的患者第一次出血不严重，打算择期手术。手术前一天，在卫生间里用力解大便时破裂出血死亡。也有在全麻手术开始前，因为紧张在手术间里破裂死亡。当然，在开颅夹闭或者微创栓塞时，也更加容易发生动脉瘤的破裂，因为这个时候，对动脉瘤进行了直接的处理，处理过程中显然容易发生意外。而且一旦出现术中破裂出血，往往预后很差，难以挽救。 所以，我觉得动脉瘤也可以积极的通过头颅MRA进行筛查，在它没有出血时提前发现并且及时处理。风险会相对小一些。特别是对直径大于5mm的颅内未破裂动脉瘤，需要相对积极的处理。当然，未破裂动脉瘤术中破裂的风险也是存在的。这个需要医生和患者家属做好准备，包括心理准备。 生命是如此脆弱。以前遇到一位女性患者，她是周五来院，仅仅表现为枕部疼痛，甚至枕部神经有压痛。临床表现像一个枕神经痛。头颅CT平扫结果阴性。没有蛛网膜出血应该有的脑膜刺激症。对头痛患者，我们一般常规性头颅CT血管造影，排除颅内动脉瘤。头颅CTA是周六做的。一般CTA做好后，尚需要放射科医生进行三维重建，需要一定时间。就在周日，就是入院第三天，发生了动脉瘤破裂。随即急调CTA结果，发现颅内动脉瘤。周一，就是入院第四天，患者就去世了。可见，头痛的患者，都需要排查颅内动脉瘤，特别是平时没有头痛，而出现剧烈的、从来没有遇到过的头痛，或者头痛较平时明显加重的患者，更加要考虑动脉瘤的可能。 由于动脉瘤一旦发生破裂出血，病情会很重，即使处理了动脉瘤，脑部一过性出血受到的打击也会非常严重、留下严重的后遗症。而且，一部分患者一旦发生破裂，病情就非常严重，不适合进行动脉瘤的处理，随机发生第二次破裂而去世。
刘建仁 2016-07-05阅读量7987