病请描述：甲状腺小结节，AI超声收你来啦！ 大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。30多年的临床工作中，我见过太多患者因为甲状腺结节焦虑不安——尤其是体检发现“直径不到1厘米的小结节”时，总有人问：“这么小会是癌吗？要不要穿刺？”今天，我要分享一个好消息：AI超声技术已经能帮我们更精准判断小结节的性质，让许多患者免去“白挨一针”的痛苦！ 一、颠覆认知的研究：AI超声 VS 传统检查 最近，《中华内分泌外科杂志》发表了一项重磅研究（解放军总医院牵头，纳入532名患者），针对“直径≤1厘米的甲状腺结节”，对比了三种诊断方式： 传统超声：靠医生经验判断结节特征。 细针穿刺（FNAC）：用针抽取细胞化验，准确但可能有出血、感染风险。 动态AI超声：人工智能分析超声图像，秒速生成诊断报告。 结果让人惊喜： 灵敏度排名（揪出恶性结节的概率）： 细针穿刺 96.37%（接近“金标准”） AI超声 92.38%（比传统超声高近7%） 传统超声 85.66% 简单来说：AI超声“火眼金睛”能高效“抓坏人”（恶性结节）！ 二、3个知识点，看懂AI超声的优势 无创又高效： 传统超声依赖医生经验，不同医院诊断差异大。 AI系统能自动分析结节形状、边界、血流等数十项参数，3分钟出结果，诊断一致性更高。 专克“小狡猾”结节： 研究显示，≤0.5厘米的结节，AI诊断准确率仍超80%。 这些小结节在传统超声下容易“隐身”或误判，AI却能捕捉细微异常。 省钱省心： 穿刺一次费用约1000-2000元，且有创口恢复期。 AI超声可重复检查，特别适合需要定期随访的小结节患者（比如备孕女性、怕针人士）。 三、给甲状腺患者的真心话 作为每天接触甲状腺疾病的外科医生，我特别理解大家的担忧： 年轻女性：“结节这么小，医生却说可能恶性，我要不要手术？” 职场妈妈：“穿刺会影响哺乳吗？请假复查好麻烦……” 更年期女性：“我有桥本甲状腺炎，结节会不会恶变？” 这项研究给了新答案： 若AI超声提示“低风险”，可优先选择3-6个月复查，无需立刻穿刺。 即使需要穿刺，AI也能精准定位最可疑区域，减少“扎不准”的风险。 合并桥本甲状腺炎的患者，AI诊断准确率虽略有下降，但仍显著优于传统超声。 四、费医生的“甲状腺检查指南” 体检发现结节别慌张： ≤1厘米且无压迫症状：优先选AI超声评估。 伴有声音嘶哑、吞咽困难：尽快就医，可能需要穿刺。 这些人群建议用AI超声： 备孕或哺乳期女性 有出血倾向（如长期服用抗凝药） 结节位置深、靠近血管神经 记住两个关键指标： TI-RADS分级：4类以上需警惕。 弹性评分：AI可量化结节硬度（越硬恶性风险越高）。 五、技术虽好，但不能完全取代医生 研究团队也强调：AI是辅助工具，最终决策要靠医患沟通！比如： AI提示“中风险”，但患者有甲状腺癌家族史——可能需要更积极处理。 AI判断“良性”，但结节半年内突然增大——医生会综合评估。 我的建议：选择配备AI超声的医院检查，让“人机合作”为你的甲状腺上“双保险”！ 我是费健，如果你有甲状腺结节的困惑，欢迎关注我的科普平台。科技改变医疗，我们不必在焦虑中“盲人摸象”！ 参考文献《动态AI超声智能辅助诊断系统用于直径≤1.0 cm甲状腺结节术前评估临床价值研究》（DOI:10.3760/cma.j.cn118907.20241030.00334）
费健 2025-03-20阅读量229
病请描述：超声检查在胆囊切除术后可以发现多种并发症，以下是一些常见的并发症及其超声表现： 1. 胆漏 超声表现：胆囊床或胆管周围出现无回声区，提示积液或胆汁渗漏。积液可能为积血性积液或积胆性积液。 临床意义：胆漏是胆囊切除术后的常见并发症之一，如果不及时处理，可能导致感染和腹膜炎。 2. 胆管损伤 超声表现：胆管扩张，胆管周围可能有积液。 临床意义：胆管损伤可能导致胆汁性腹膜炎或胆管狭窄，需要及时诊断和治疗。 3. 胆囊残余病变 超声表现：胆囊窝区探及囊性无回声区，形态规则，形似胆囊，壁光滑或较厚，合并结石时可在无回声区内探及强回声团伴声影。 临床意义：残余胆囊可能并发炎症或结石，导致患者出现上腹痛、黄疸等症状。 4. 胆囊床积液 超声表现：胆囊床区域出现无回声区，可能是积血或胆汁。 临床意义：积液可能与术后炎症、胆漏或出血有关，需结合临床症状进一步评估。 5. Oddi括约肌功能障碍 超声表现：胆总管扩张，但无结石或其他结构异常。 临床意义：该并发症可导致胆源性腹痛，影响患者的生活质量。 6. 术后感染 超声表现：胆囊床或腹腔内出现不规则的无回声区，可能伴有低回声的炎性组织。 临床意义：感染可能导致发热、腹痛等症状，需要抗感染治疗。 7. 胆囊床纤维化或瘢痕组织 超声表现：胆囊床区域出现低回声或等回声的纤维化组织。 临床意义：通常为术后愈合过程中的正常表现，但需与残余病变或肿瘤进行鉴别。 8. 胆总管残余结石 超声表现：胆总管内探及强回声团，后方伴声影。 临床意义：残余结石可能导致胆管炎或胆总管扩张，需进一步处理。 9. 胆囊切除术后综合征 超声表现：超声检查可能无明显异常，但需结合临床症状进行综合评估。 临床意义：患者可能表现为腹痛、腹胀、消化不良等，需排除其他并发症。 超声检查是一种无创、便捷的检查方法，能够有效监测胆囊切除术后的恢复情况，及时发现并诊断并发症。
赵刚 2025-03-13阅读量438
病请描述：多发性骨髓瘤（MultipleMyeloma,MM）概述 多发性骨髓瘤是一种以骨髓中浆细胞恶性增殖为特征的血液系统恶性肿瘤，属于B细胞淋巴瘤范畴。好发于40岁以上人群，尤其是60岁以上老年人，男女比例约为1.5:1。其特征包括异常免疫球蛋白（M蛋白）分泌、溶骨性骨破坏及多器官功能损害。 一、主要症状与并发症 1.骨骼损害 骨痛：最常见首发症状（70%以上患者），以腰骶部、胸骨、肋骨疼痛为主，严重者出现病理性骨折。 高钙血症：骨质破坏导致血钙升高，引发头痛、恶心、多尿等。 2.血液系统异常 贫血：约70%患者初诊即有贫血，后期可进展至重度。 出血倾向：血小板减少导致皮肤黏膜出血，偶见内脏或颅内出血。 3.肾功能损害 50%-70%患者出现蛋白尿、血尿或慢性肾衰竭，与轻链沉积、高钙血症相关。 4.感染风险 因正常免疫球蛋白减少，易并发细菌性肺炎、泌尿系感染等，治疗后免疫抑制期易发生带状疱疹。 5.其他 神经系统症状（如肢体瘫痪、视力障碍）、高黏滞综合征、淀粉样变性等。 二、诊断标准与检查方法 （一）诊断标准（WHO/IMWG） 1.主要指标： 骨髓浆细胞≥30%或组织活检证实浆细胞瘤； 血清M蛋白（如IgG≥3.5g/dL、IgA≥2.0g/dL）或尿本周蛋白≥1g/24h。 2.次要指标： 骨髓浆细胞10%-30%、溶骨性病变、正常免疫球蛋白减少等。 3.确诊条件：需满足1项主要标准+1项次要标准，或3项次要标准（含骨髓浆细胞增多和M蛋白存在）。 （二）辅助检查 1.实验室检查： 血清蛋白电泳显示“M峰”，尿本周蛋白检测。 血清游离轻链分析用于评估肿瘤负荷。 2.影像学检查： X线、CT、MRI或PET-CT检测溶骨性病变，敏感性依次递增。 3.生物学标志物： FISH检测染色体异常（如17p13缺失、t(4;14)），提示高危预后。 三、治疗方案 1.化疗与靶向治疗 一线药物：硼替佐米（蛋白酶体抑制剂）、来那度胺（免疫调节剂）、地塞米松（BD方案）。 新药：CD38单抗（达雷妥尤单抗）用于复发/难治性患者。 2.干细胞移植 适合年轻、体能良好者，可延长无进展生存期。 3.支持治疗 骨病管理：双膦酸盐（如唑来膦酸）减少骨破坏。 肾功能保护：水化、碱化尿液，避免肾毒性药物。 4.多学科协作 需联合血液科、骨科、肾内科等，处理骨折、高钙血症等并发症。 四、预后与随访 -分期系统：R-ISS分期结合β2微球蛋白、白蛋白和染色体异常，分为Ⅰ-Ⅲ期，5年生存率Ⅰ期可达82%，Ⅲ期约40%。 -高危因素：17p13缺失、t(4;14)、肾功能不全等提示预后差。 -长期管理：定期监测M蛋白、骨髓象及影像学，预防感染和血栓。 总结 多发性骨髓瘤需通过综合治疗实现慢病化管理，早期识别症状（如骨痛、贫血）并完善相关检查是关键。新型靶向药物及多学科协作显著改善了患者生存质量，但个体化治疗仍需结合遗传学风险分层。
刘尚勤 2025-02-21阅读量730
病请描述： 色素痣，俗称“黑痣”或“痣”，是皮肤上常见的良性肿瘤。几乎每个人身上都会有几颗色素痣，它们可能出现在身体的任何部位，形状、大小和颜色也各不相同。虽然大多数色素痣是良性的，但了解它的成因、类型以及何时需要治疗，对皮肤健康至关重要。今天，我们邀请到商丘市第五人民医院皮肤科主任邓娟，为大家详细讲解色素痣的相关知识。 什么是色素痣？ 色素痣是由皮肤中的黑色素细胞聚集形成的。黑色素细胞负责产生黑色素，这种色素决定了我们的皮肤、头发和眼睛的颜色。当这些细胞在某一区域过度集中时，就会形成色素痣。邓娟主任指出，色素痣可以是先天性的，也可以是后天形成的。先天性色素痣通常在出生时或出生后不久出现，而后天性色素痣则可能在儿童期、青春期或成年期逐渐形成。 色素痣的类型： 根据色素痣的形态和特点，邓娟主任将其分为以下几种常见类型： 1. 交界痣：通常出现在皮肤表层，颜色较深，表面平滑，多见于儿童和青少年。 2. 复合痣：介于交界痣和皮内痣之间，颜色较深，可能略微隆起。 3. 皮内痣：常见于成年人，颜色较浅，通常隆起于皮肤表面，质地柔软。 4. 蓝痣：颜色呈蓝色或灰蓝色，通常出现在手背、脚背或面部。 5. 先天性巨痣：面积较大，可能覆盖身体某一区域，存在一定的恶变风险。 色素痣会恶变吗？ 这是许多人关心的问题。邓娟主任解释道，大多数色素痣是良性的，不会对身体造成危害。然而，少数色素痣可能会发生恶变，发展为黑色素瘤，这是一种恶性程度较高的皮肤癌。因此，定期观察色素痣的变化非常重要。 邓娟主任提醒，如果发现色素痣出现以下变化，应及时就医： 1.颜色不均匀，出现多种颜色混合。 2.边缘不规则，模糊不清。 3.直径超过6毫米。 4.短时间内迅速增大或隆起。 5. 出现瘙痒、疼痛、出血或溃疡。 色素痣的治疗方法： 对于影响美观或存在恶变风险的色素痣，邓娟主任建议通过专业医疗手段进行治疗。常见的治疗方法包括： 1. 手术切除：适用于较大的色素痣或怀疑有恶变风险的痣。手术可以彻底去除痣组织，并进行病理检查以明确性质。 2. 激光治疗：适用于较小的色素痣，通过激光能量破坏痣细胞，创伤小、恢复快。 3. 冷冻治疗：利用液氮冷冻技术去除色素痣，适用于浅表性痣。 邓娟主任强调，无论选择哪种治疗方法，都应在专业医生的指导下进行，切勿自行处理，以免引发感染或留下疤痕。 如何预防色素痣恶变？ 虽然色素痣的形成与遗传、激素水平等因素有关，但邓娟主任指出，日常生活中也可以通过以下措施降低恶变风险： 1. 防晒：紫外线是导致色素痣恶变的重要因素。外出时应涂抹防晒霜，佩戴遮阳帽或使用遮阳伞。 2.避免摩擦：对于位于易摩擦部位（如手掌、脚底）的色素痣，应尽量减少刺激。 3. 定期检查：每年进行一次皮肤检查，尤其是多痣人群或家族中有黑色素瘤病史的人。 作为商丘市第五人民医院皮肤科的资深专家，邓娟主任在色素痣的诊断和治疗方面积累了丰富的经验。她提醒广大市民，色素痣虽然常见，但不可掉以轻心。如果发现色素痣有异常变化，应及时到正规医院就诊，避免延误病情。 商丘市第五人民医院邓娟皮肤科拥有先进的诊疗设备和技术，能够为患者提供精准的诊断和个性化的治疗方案。邓娟主任及其团队始终以患者为中心，致力于为每一位患者提供优质的医疗服务。 色素痣是皮肤健康的一部分，了解它的特点、关注它的变化，是保护皮肤健康的重要一步。如果您对色素痣有任何疑问或需要专业帮助，欢迎前往商丘市第五人民医院皮肤科咨询邓娟主任。让我们共同守护皮肤健康，远离疾病困扰！
邓娟 2025-02-20阅读量914
病请描述： 血管瘤是一种常见的血管性疾病，主要由于血管的异常增生或扩张引起。这种病症可以出现在人体的各个部位，尤其是皮肤、肝脏和大脑等器官，但大部分血管瘤是良性的，且在生长到一定阶段后会自行消退。不过，一些特殊类型的血管瘤可能会带来较大的困扰和风险。 血管瘤的常见类型包括草莓状血管瘤、海绵状血管瘤、毛细血管瘤和蔓状血管瘤等。海绵状血管瘤通常表现为皮肤上的一种红色或紫色的斑块，它们可能随着时间逐渐增大，但一般没有明显的不适感。而毛细血管瘤则通常呈现为较小的红色或紫色的斑块，常出现在婴儿的头皮、脸部等部位，这类血管瘤一般无需特别处理，会在一定时期内自然消退。 然而，有些类型的血管瘤可能会带来更大的问题。例如，蔓状血管瘤是一种较为特殊的血管瘤类型。由于这种血管瘤的血管迂曲呈蔓状，因此得名。蔓状血管瘤不仅会在皮肤上形成明显的突起，还可能引起局部皮肤温度升高，使得受影响的区域比周围皮肤更热。此外，蔓状血管瘤的血管壁较薄，容易受到损伤而破溃出血。由于其出血往往较为严重且难以止住，因此需要及时就医处理，以避免引发感染等并发症。 除了蔓状血管瘤外，其他一些特殊类型的血管瘤也可能带来一定的风险。例如，位于重要器官或关键部位的血管瘤可能会对正常的生理功能造成影响。当血管瘤压迫到周围的神经或组织时，可能导致疼痛、麻木或功能障碍等症状。因此，对于这些特殊类型的血管瘤，及时就医进行详细检查和评估是非常重要的。 在诊断和治疗方面，医生通常会根据患者的症状、体征以及影像学检查结果来评估血管瘤的类型、位置和大小。根据具体情况，医生会制定相应的治疗方案。对于一些较小的、无症状的血管瘤，医生可能会建议定期观察其变化。 总之，血管瘤的严重程度因类型、位置和大小而异。一旦发现血管瘤，患者应及时就医进行详细检查和评估，以确定其类型、位置和大小，并制定相应的治疗方案。通过早期发现、早期诊断和早期治疗，大多数血管瘤可以得到有效控制或治愈。
邓娟 2025-02-16阅读量1150
病请描述：在日常生活中，有些人发现自己尿液带血，却没有出现明显的疼痛，着实让人疑惑和不安。血尿和肾结石有什么关系？在出现这种情况时该如何应对？今天，我们来揭开泌尿系统的秘密，带你一探血尿背后的科学真相。结石如何引发血尿？编辑泌尿系统中的结石（如肾结石、输尿管结石、膀胱结石）在移动或排出时，会与泌尿系统黏膜“亲密接触”，造成黏膜受损出血。这些血液与尿液混合，形成我们所看到的血尿。此外，结石可能引发感染，使得血尿现象加重。如何正确辨别真假血尿？发现血尿后，先不要惊慌失措。可以观察尿液的颜色和浑浊程度，尝试分辨真假血尿。一般来说，血尿呈现洗肉水样且略浑浊，而一些药物（如利福平）或食物（如大量胡萝卜）引起的红色尿液则较为清澈透明，且检测不到红细胞，因此并非真正的血尿。编辑此外，像横纹肌溶解或溶血性贫血等情况也会导致尿液变色，但这些情况的尿液呈暗红色或酱油色。若不确定，可以通过离心处理尿液的上清液来进一步鉴别。发现血尿后的三步处理法第一步观察血尿特征血尿若呈淡红色且量少，多为轻度血尿，不必过度担心。但如果血尿呈鲜红色，伴有血块或持续不止，就需要尽快就医编辑第二步就医检查前往医院进行B超或CT检查，以确定结石的大小、位置和数量。医生可能还会安排尿常规和尿培养等检查，以排除其他潜在病因，如感染或肿瘤。编辑第三步选择合适的治疗方法编辑点击链接查看详细科普：肾结石引发尿血？别慌，看这篇科普就够了！泌尿系统的“报警信号”——异常尿液特征除了血尿，结石患者的尿液还可能出现以下异常，值得警惕：尿液浑浊带泡沫可能提示尿液中蛋白含量增加，肾功能受损。尿液发白浑浊通常是脓尿的表现，提示严重感染，常伴寒战、发热等症状。尿液异味刺鼻的氨味或尿骚味，可能由结石梗阻引发的感染所致。尿频、尿急、尿痛炎症或结石移动引起，若双侧尿路梗阻甚至可能出现无尿。结石患者长期血尿的危害如果长时间忽视结石导致的血尿，可能影响肾功能，甚至导致肾功能衰竭。此外，结石持续摩擦泌尿道黏膜，可能引发上皮细胞变性甚至癌变。注意注意编辑虽然结石引起的血尿并不总是伴随剧烈疼痛，但它是身体发出的“求救信号”。关注尿液的变化，及时就医检查，有助于避免小病拖成大病。饮水充足、合理饮食、保持适量运动，都是预防肾结石的好习惯。希望大家能重视身体发出的信号，保持健康的泌尿系统。（本文图片由AI生成）作者介绍黄云腾主任医师上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，新华医院“匠心医者”。学术任职：担任国际尿石症联盟（IAU）委员；中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员；中国医促会泌尿健康分会（CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师；上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员；中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师；中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授；中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员；《泌尿外科杂志》(电子版)编委；美国克利夫兰医学中心高级访问学者。科研成果：以课题第1责任人完成省部级课题2项，厅局级课题1项。科研成果：国家发明专利两项，实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。医疗专长：从事泌尿结石临床工作20余年，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗，包括输尿管软、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括：标准通道 EMS 经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP，带涡流冲石）、超微经皮肾镜（SMP， 带负压吸引），F4.8 可视经皮肾镜（Micro-perc，2 毫米以下通道），斜仰卧截石位双镜（输尿管软镜+肾镜）联合碎石手术，局麻下高危复杂肾结石的处理，小儿泌尿系结石的微创治疗等。门诊地点：上海交通大学医学院附属新华医院门诊时间：周一下午泌尿系结石主任门诊周二上午泌尿外科主任门诊周二下午泌尿外科特需门诊周四上午儿泌尿结石特需门诊门诊地点：民航上海医院-瑞金医院古北分院门诊时间：周六上午泌尿外科专家门诊（预约方式：瑞金医院古北分院——医院服务——门诊预约——泌尿外科——黄云腾主任医师专家门诊）本文是黄云腾医生版权所有，未经授权请勿转载。
黄云腾 2025-02-10阅读量521
病请描述：外阴恶性黑色素瘤：沉默的“皮肤杀手”，你需要了解这些 提到黑色素瘤，许多人会联想到皮肤上的痣或日晒导致的病变，但你可能不知道，这种高度恶性的肿瘤也可能出现在外阴——女性生殖器最隐蔽的部位之一。外阴恶性黑色素瘤（VulvarMelanoma）虽然罕见，却因其侵袭性强、易被忽视而成为女性健康的一大威胁。本文将从科学角度解析这一疾病，帮助更多人提高警惕。 一、什么是外阴恶性黑色素瘤？ 外阴恶性黑色素瘤是外阴部位（包括大小阴唇、阴蒂、阴道口等）黑色素细胞恶变形成的肿瘤，占外阴恶性肿瘤的**2%-10%**，在女性生殖系统黑色素瘤中占比高达**80%**。其恶性程度高、转移风险大，早期诊断困难，可能导致预后不良。 关键数据： -发病率：约**0.1/10万女性，多发生于50岁以上女性，但年轻患者亦不可忽视。 -生存率：5年生存率约为50%-60%，若发生远处转移，生存率骤降至10%-20%。 二、病因与危险因素 与外阴其他癌症（如鳞癌）不同，黑色素瘤的病因尚未完全明确，但以下因素可能增加风险： 1.基因突变：如BRAF、NRAS、KIT等基因异常。 2.慢性刺激：长期炎症、摩擦（如紧身衣物）可能与发病相关。 3.免疫抑制：艾滋病、器官移植后患者风险升高。 4.痣的恶变：部分患者由原有色素痣发展而来，需警惕形态变化的痣。 注意：外阴黑色素瘤与紫外线暴露关联较小，更多与局部微环境相关。 三、早期症状：警惕外阴的“异常信号” 外阴位置隐蔽，病变易被忽视，以下症状需高度警惕： 1.色素性皮损： -颜色不均（黑、棕、蓝、红混杂）。 -边界不规则或快速扩大。 -表面溃疡、出血或瘙痒。 2.无色素性病变：约20%病例呈肤色或红色，更易漏诊。 3.其他：外阴肿块、疼痛、分泌物增多。 自我检查建议： 每月用镜子观察外阴皮肤，注意新发斑点或原有痣的变化（遵循ABCDE法则：不对称、边界不清、颜色不均、直径＞6mm、进展迅速）。 四、诊断：如何揪出“隐形杀手”？ 1.活检：确诊的金标准，推荐完整切除可疑病灶而非穿刺，避免刺激肿瘤扩散。 2.影像学检查：超声、CT/MRI评估淋巴结及远处转移。 3.前哨淋巴结活检：对早期患者判断淋巴结转移至关重要。 病理分型： -浅表扩散型（常见于年轻女性）。 -结节型（侵袭性强）。 -黏膜雀斑样型（多见于老年女性）。 五、治疗：多学科联合对抗肿瘤** 1.手术： -早期：广泛局部切除（切缘至少1-2cm），尽可能保留外阴功能。 -淋巴结处理：前哨淋巴结阳性者需行腹股沟淋巴结清扫。 2.辅助治疗： -免疫治疗：PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）可显著延长生存期。 -靶向治疗：针对BRAF、KIT突变者使用维莫非尼等药物。 -放疗：用于无法手术或淋巴结转移者。 注意：传统化疗效果有限，仅作为姑息治疗。 六、预后与随访 预后与肿瘤厚度（Breslow分级）、溃疡、淋巴结转移密切相关： -厚度＜1mm：5年生存率＞90%。 -厚度＞4mm或淋巴结转移：生存率显著下降。 随访建议： 术后前2年每3-6个月复查（皮肤、淋巴结、影像学），5年内每年随访。 七、预防与早筛 高危人群：有黑色素瘤家族史、多发痣者需定期妇科检查。 减少刺激：避免长期使用刺激性洗液、过紧衣物。 及时就医：发现外阴异常色素斑块或溃疡，立即就诊，勿因羞耻延误。 八、患者心理支持与资源 外阴黑色素瘤可能对患者的身体形象、性生活及心理造成巨大冲击。建议： -加入患者互助组织（如黑色素瘤国际联盟）。 -寻求心理咨询或肿瘤支持小组帮助。 总之，外阴恶性黑色素瘤虽罕见，但早期发现可显著改善预后。破除“隐私部位羞于检查”的观念，关注身体细微变化，是每位女性自我保护的关键一步。记住：健康无小事，警惕即生机。 编者：复旦大学附属肿瘤医院闵行院区，骨软中心，主治医师，屈国伦 参考文献： 1.NCCNGuidelines®forMelanoma(2023). 2.《中国黑色素瘤诊疗指南》（2022版）. 3.AmericanCancerSociety.VulvarCancerStatistics.
屈国伦 2025-02-10阅读量839
病请描述： 色素痣，也被称为痣或黑痣，是皮肤上的一种良性肿瘤，通常不会对健康造成严重影响。然而，因为种种谣言或对疾病的误解，很多家长都会对此表示出担忧。商丘市第五人民医院邓娟皮肤科团队主任给大家进行科普，色素痣的变异应该如何应对。 一、色素痣的基本知识 色素痣是一种常见的皮肤问题，表现为皮肤上的一种小而平的斑点或肿块。其产生原因主要是由于皮肤的色素细胞过度聚集，在皮肤表面形成肿块。它们一般较小，而且表面通常都是平滑的，大部分为褐色或黑色。 二、色素痣是否会癌变？ 事实上，大部分的色素痣是良性的，且并不会发生癌变。但这也并不意味着所有的色素痣都不会有恶变的可能。只有当色素痣的某些特征发生变化时，才可能存在恶变的风险。这些变化包括：颜色改变（如颜色变得更加复杂或颜色加深），形状改变（如边缘变得不规则），大小变化（如突然变大）等。此外，如果色素痣出现疼痛、瘙痒、出血等症状，也需要引起注意。 三、哪些地方的色素痣容易发生癌变？ 对于那些容易受到摩擦的色素痣，其恶变的风险会相对较高。例如，手掌、脚底、颈部、腰等部位的色素痣，由于经常受到摩擦和压力，可能会增加恶变的风险。因此，这些部位的色素痣需要特别关注。 四、如何观察和判断？ 家长可以通过观察色素痣的大小、颜色、形状等变化来判断其是否有可能发生恶变。如果发现上述提到的任何变化，建议立即前往医院进行检查和治疗。另外，对于容易摩擦部位的色素痣，更要密切观察，及时采取必要的医疗措施。 五、如何治疗？ 对于良性且无症状的色素痣，一般不需要特殊治疗。但如果色素痣发生变化或位于易受摩擦的部位，建议及时就医并采取相应的治疗措施。治疗方法包括激光治疗、手术切除等。对于较大的色素痣或可能恶变的色素痣，手术切除是更为安全和可靠的治疗方法。 六、预防与注意事项 尽管大部分的色素痣都是良性的，但我们仍需注意预防和观察。避免长时间暴露在阳光下，减少紫外线的照射。注意个人卫生，避免皮肤受到损伤。如有任何异常症状或变化，及时就医检查等都是预防和减少色素痣恶变的有效方法。
邓娟 2025-02-08阅读量1320
病请描述：血管周上皮样细胞性肿瘤（PEComa）是一种罕见的肿瘤，它起源于血管周上皮样细胞（PECs）。PECs是一种具有平滑肌和内皮细胞特征的间质细胞，它们分布在血管周围，参与调节血管生长和功能。PEComa可以发生在身体的任何部位，但最常见的部位是肾脏、肝脏、肺部和子宫。 PEComa的发病机制尚不完全清楚，但研究表明，它可能与遗传因素、激素水平异常和炎症反应有关。此外，一些研究表明，PEComa可能与某些遗传性疾病有关，如多发性内分泌腺瘤综合征（MEN）和结节性硬化症（TSC）。 PEComa的临床表现因发生部位和大小而异。一些患者可能没有明显的症状，而另一些患者可能会出现疼痛、肿块、出血或功能障碍等症状。例如，肾脏PEComa可能导致高血压、血尿或肾功能不全；肝脏PEComa可能导致肝区疼痛、黄疸或肝功能异常。 诊断PEComa通常需要结合临床表现、影像学检查和病理学检查。影像学检查如超声、CT或MRI可以帮助确定肿瘤的位置、大小和形态。病理学检查是确诊PEComa的关键，通过组织活检可以观察到典型的PECs形态和免疫组化特征。 治疗PEComa的方法取决于肿瘤的大小、位置和恶性程度。对于良性PEComa，手术切除通常是首选治疗方法。对于恶性PEComa，手术切除可能需要结合放疗或化疗。此外，一些靶向治疗药物如mTOR抑制剂和VEGF抑制剂也被用于治疗晚期或转移性PEComa。 预后方面，PEComa的预后因肿瘤的大小、位置和恶性程度而异。良性PEComa的预后通常较好，手术切除后复发率较低。恶性PEComa的预后较差，尤其是晚期或转移性病例。然而，随着对PEComa认识的提高和治疗方法的改进，患者的预后正在逐渐改善。 总之，血管周上皮样细胞性肿瘤是一种罕见的肿瘤，起源于血管周上皮样细胞。它的发病机制尚不完全清楚，但可能与遗传因素、激素水平异常和炎症反应有关。诊断PEComa需要结合临床表现、影像学检查和病理学检查。治疗方法包括手术切除、放疗、化疗和靶向治疗等。预后因肿瘤的大小、位置和恶性程度而异，但随着对PEComa认识的提高和治疗方法的改进，患者的预后正在逐渐改善。 复旦大学附属肿瘤医院闵行院区，骨软组织肿瘤综合治疗中心，主治医师，屈国伦
屈国伦 2025-02-08阅读量695
病请描述： 一、什么是血管瘤？ 血管瘤，顾名思义，是一种血管组织的异常增生或畸形，通常表现为皮肤或组织内部的红色或紫色斑块。它可出现在人体的任何部位，从皮肤表面到内脏器官，如肝脏、脾脏等。 二、血管瘤的分类 血管瘤的分类有多种，包括海绵状血管瘤、草莓状血管瘤（婴幼儿血管瘤）、毛细血管瘤等。不同类型血管瘤的成因、症状和治疗方法各不相同。 三、血管瘤的危害 1. 生长部位与大小：血管瘤的生长部位和大小是决定其危害程度的重要因素。生长在面部、颈部等暴露部位的血管瘤，不仅影响美观，还可能因摩擦、抓挠等原因导致破溃出血。 2. 功能障碍：如果血管瘤生长在关节、眼球等重要部位，可能会影响这些部位的正常功能。例如，长在眼球附近的血管瘤可能压迫视神经，导致视力受损。 3. 并发症风险：部分血管瘤可能发生感染、溃疡、出血等并发症，严重时可危及生命。此外，少数血管瘤还可能发生恶变，转化为恶性肿瘤。 四、血管瘤的症状 血管瘤的症状因类型和生长部位的不同而有所差异。常见的症状包括皮肤表面的红色或紫色斑块、局部隆起、疼痛、感觉异常等。部分患者可能出现相关部位的压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难等。 五、血管瘤的治疗与预防 1. 治疗：血管瘤的治疗方法包括药物治疗、激光治疗、手术治疗等。具体治疗方法需根据患者的病情、年龄、生长部位等因素制定。 2. 预防：目前尚无确切的预防措施可防止血管瘤的发生。但保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、避免接触有害物质等，有助于降低患上血管瘤的风险。 3. 早期发现与干预：早期发现血管瘤并采取相应的干预措施，有助于减轻病情，提高治疗效果。如发现皮肤表面有异常斑块或疼痛等症状，应及时就医检查。 六、总结 总之，血管瘤是一种常见的血管组织异常增生疾病，其危害程度取决于生长部位、大小及组织成份。了解血管瘤的分类、症状及治疗方法，有助于患者及家属更好地应对这一疾病。同时，保持良好的生活习惯和早期发现、早期干预的原则，对于预防和治疗血管瘤具有重要意义。如有疑虑或发现相关症状，请及时就医检查，以免延误治疗时机。
邓娟 2025-02-06阅读量1374