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病请描述：门静脉高压， 是肝硬化最危险的并发症，引起出血死亡率高达25%左右。有数据统计，我国大约有4.47亿慢性肝病患者和700万肝硬化患者，面临着门静脉高压的风险。来自湖南的杜先生，3年前体检时发现肝硬化，还有脾大、脾功能亢进，乙肝小三阳。去年开始反复呕血，在当地医院通过手术、吃药、输液等综合治疗后，虽暂时止住了血，却没有消除病根。此后，杜先生又多次出现呕血，终于在广州复星禅诚医院(广州新市医院)罗鹏飞•王健介入团队的帮助下，才解决根源，转危为安。男子反复呕血，微创介入手术打开生命通道家住湖南邵阳的杜先生，3年前体检时发现肝硬化，还有脾大、脾功能亢进，乙肝小三阳，由于当时并没有什么不适，杜先生也不太在意。去年年初，杜先生在当地中心医院体检时发现自己的肝硬化、脾大、门脉高压、胃底-食管静脉曲张加重，于是选择在门诊服药治疗。仅过了一年，杜先生就开始出现呕血，当地医院给他进行了胃镜下食管胃底静脉曲张套扎术。谁知道，术后才3个月病情反复，再次大呕血，威胁到生命安全。 上消化道反复出血不仅磨人，还危及生命！杜先生多方了解，才知道门体静脉吻合分流术能有效降低门静脉压力，减少上消化道大出血的风险。在朋友的推荐下，找到广州复星禅诚医院(广州新市医院)罗鹏飞•王健介入团队，为他进行诊疗。经过团队商讨，决定为杜先生进行门体分流术介入治疗。据了解，这个手术非常复杂，主刀医生要有高强的临床应对能力，熟练运用经颈静脉肝内门体静脉吻合术、胃底冠状静脉栓塞术、球囊扩张术、支架置入术、经皮肝穿刺门静脉造影术、静脉测压等多项技术的综合应用。而且杜先生的病情既典型又复杂，肝脏重度硬化导致变形萎缩，肝静脉及门静脉走向复杂，胃冠状静脉扩张、扭曲、畸形，给本来就复杂的手术加大了难度。 科室不敢大意，经过周全的术前准备，才开始为杜先生进行手术，在罗鹏飞教授的指导下，王健主任医师亲自主刀完成。术中，他首先经颈静脉穿刺送入RU100套装，采用常规经肝中静脉尝试穿刺门静脉未成功；于是改为经皮肝穿门静脉置管作标记，再次经肝中静脉穿刺门静脉，终于建立了通道，实现分流，控制出血。手术成功后，杜先生转危为安，目前已经出院回家。据了解，门静脉高压症临床主要表现为脾肿大、腹水、食管胃静脉曲张破裂出血和肝性脑病等，其中食管胃静脉曲张破裂出血病死率高，是最常见的消化系统急症之一。肝硬化患者合并吐血，要小心是门静脉高压症惹的祸，需及早就医治疗，否则危及生命。罗鹏飞教授表示，门体分流术技术是介入微创手术级别及难度最高的手术之一，也是高水准介入技术的标志性手术。这次手术的成功开展，标志科室的介入实力再上新台阶，达到国内先进水平，为广大肝硬化、慢性肝病患者带来福音和希望。 患肝癌十年，他为什么坚定地跟随这名医生？十年求医路，坚定地跟随他 这是一个真实的故事。今年52岁的阿强，2012年不幸罹患了肝癌。自此，他走上了十年的求医之路。 十年的时间里，他去过广州大大小小的医院治疗，看了无数的医生，经过认真的比对，他坚定地选择跟随罗鹏飞教授走。罗教授在哪里工作，他就跟随到哪里找罗教授就医。就像向日葵一样，阿强有了向生性。谈及为什么坚定地跟随罗鹏飞教授，阿强说：“首先罗教授给我以希望。其次，同样的做粒子治疗手术，他的治疗效果我感觉很好。此外，逢年过节我们夫妇俩专程去看望他，给他多次送红包，他坚决不收。罗教授总是说，只要我病情稳定，他就高兴。”是的，当你信任对方的时候，对方给予你的会更多。当你一开始就带着怀疑的眼神时，恐怕你才是最大的受害者。当下中国，医生和整个社会之间正是处于这样一种错位的关系中。 医生，到底是个什么职业？ 医生，这个行当介于上帝、佛与普通职业之间。大家说到医生，都会说两个词，一个是医术，一个是医者仁心。在我们这个社会当中，有哪些行业的后面是带“德”字的？！只有教师和医生，一个是师德，一个是医德。我们的前人够聪明，之所以这两个行业后面带“德”，因为他们维系人生中两个最重要的健康领域，一个是精神健康，一个是肉体健康。所以，社会对这两个职业的要求特别高。现在很多的医生都有委屈：我在做这样行善积德的事情，为大家守护健康，可是还面临着怀疑。千万不要怀疑，千万不要有委屈感。要强调的是，你越靠近佛，你遭受的磨难和委屈就越多。因为你的职责大，大家的期待也就越高，大家对你的需求也高。医者为什么要有仁心？！医生这个行当介于上帝、佛与普通职业之间。大家到医生这儿来，往往都是带着苦痛，带着绝望。归根到底，与其说是到医生那儿来看病，不如说是到医生那儿来寻找希望。我们常说，医生是治病救人。其实治病就够了，为什么还要说救人？治病只是治疗病状，但是救人是一个综合的概念。我们面对这个行当的时候，过多地强调生命的因素，而忽略了心灵的因素。这也是社会上很多的需求跟这个行当发生摩擦的诱导因素。 干医生这个行当，你看到的总是一颗又一颗苦痛的心，一张又一张苦痛的面孔。当然，医生最大的幸福是，病人来的时候是苦痛的表情，经过你的治疗，一段时间之后，他带着笑容离开了。因此，心灵的抚慰和支撑原本就是这个行当极其重要的一个方面，而不仅仅是五年六年学到的医术本身。只有把生理上的治疗技能和心理上的抚慰加在一起，才构成“医者仁心、治病救人”这八个字的全部含义。 上周五，阿强到我院完成近期治疗，他表示现在身体还很好。回顾自己十年的抗癌路，感慨万千。要是没有医护人员的悉心诊治和耐心安慰，陪伴他面对每次治疗的苦痛，可能他都坚持不到今天！ TACE后肿瘤血管及染色消失 十年来，罗鹏飞程式介入团队是他坚强的后盾，每次术中术后对他的关心照料，点点滴滴的温情，都默默地留在了他的心里。“这一切都要感谢肿瘤科五区的所有医护人员！”一番言语，真情流露，饱含感激。
罗鹏飞 2025-03-12阅读量507
病请描述：胆管损伤的治疗需要根据损伤的严重程度、损伤部位、发现时间以及患者的具体情况来选择合适的治疗方案。以下是常见的治疗方法： 1. 内镜或介入治疗 适用情况：适用于胆管损伤程度较轻的患者，如胆囊管漏、胆囊床迷走胆管漏等。 方法：通过内镜下胆管支架植入术或介入下治疗，帮助胆汁引流，促进胆管愈合。 注意事项：对于严重的胆管损伤，不推荐内镜或介入治疗，因为效果不佳且可能加重损伤。 2. 外科手术修复 胆管对端吻合术： 适用情况：适用于术中或术后早期发现的胆管损伤，此时胆管及其周围组织炎症、水肿较轻。 方法：将胆管两端修整后进行对端吻合，保留Oddis括约肌功能。 注意事项：需仔细评估胆管损伤的机制、血供情况，约10%的患者可能出现胆管狭窄。 胆管/肝管空肠吻合术： 适用情况：这是最常用的修复方式，尤其适用于高位胆管狭窄的患者。 方法：通过胆管或肝管与空肠的吻合，建立新的胆汁引流通道。 效果：90%的患者可取得较好的临床效果。 肝切除术： 适用情况：用于极高位胆管狭窄、胆管损伤合并血管损伤、继发肝叶萎缩或肝坏死等复杂情况。 方法：切除受损的肝叶或肝段，以解决胆管损伤带来的问题。 3. 肝移植术 适用情况：对于严重的胆管损伤导致急性肝功能衰竭，或修复后出现严重远期并发症（如继发性胆汁性肝硬化、门静脉高压症）的患者。 方法：进行肝移植手术，以恢复正常的肝功能。 注意事项：肝移植是最后的手段，应在感染严重或肝硬化之前做出移植决定。 4. 其他治疗措施 引流：对于胆管损伤导致的胆漏，可在胆管损伤部位放置引流管，将胆汁引流至体外，防止胆汁在腹腔内积聚。 抗生素治疗：预防或治疗胆管损伤引起的感染。 治疗时机 早期修复：如果在术中或术后早期发现胆管损伤，应尽快进行修复，以减少并发症的发生。 晚期修复：对于一些复杂的胆管损伤，可能需要等待炎症和感染控制后再进行修复手术。 总之，胆管损伤的治疗需要根据具体情况进行个体化处理，选择最适合患者的治疗方案。
赵刚 2025-03-10阅读量360
病请描述：胆管损伤的预后通常取决于损伤的严重程度、治疗的及时性以及修复手术的质量。以下是关于胆管损伤预后的一些关键信息： 1. 总体预后情况 良好预后：大约70%至90%的患者在经过合理的修复手术后，远期预后较好。 较差预后：少部分患者可能会出现远期并发症，如胆管/胆肠吻合口狭窄、肝叶萎缩、反复发作的胆管炎、继发性胆汁性肝硬化、门静脉高压症等，这些并发症严重影响患者的生活质量。 2. 影响预后的因素 损伤的严重程度：轻微的胆管损伤（如胆囊管漏、胆囊床迷走胆管漏等）通常预后较好，而严重的胆管损伤（如高位胆管狭窄、胆管横断伤等）预后相对较差。 治疗的及时性：早期发现并及时修复胆管损伤，预后通常较好。研究表明，术中即时修复或早期修复（术后48小时内）的患者，与延迟修复（>48小时）的患者相比，远期效果并无显著差异。然而，对于未及时发现的胆管损伤，建议在炎症和感染控制后（通常为3个月后）再进行修复手术。 修复手术的质量：修复手术的成功与否对预后影响重大。经验丰富的胆道外科医生进行的修复手术，通常能获得更好的预后。 3. 远期并发症 胆管狭窄：这是最常见的远期并发症之一，大约10%的胆管对端吻合术后的患者会出现胆管狭窄。大多数胆管/胆肠吻合口再狭窄发生在修复手术后2至3年内，80%发生在5年内。 其他并发症：包括肝叶萎缩、反复发作的胆管炎、继发性胆汁性肝硬化、门静脉高压症等。 4. 随访的重要性 长期随访：胆管损伤患者应至少随访3至5年，甚至终身随访，以便及早发现并处理远期并发症。在随访过程中，应特别注意患者有无胆管炎的症状、肝功能指标的变化。 5. 特殊情况 肝移植：对于严重的胆管损伤导致急性肝功能衰竭，或修复后出现严重远期并发症（如继发性胆汁性肝硬化、门静脉高压症）的患者，肝移植可能是唯一的治疗选择。 总之，胆管损伤的预后因人而异，早期诊断和及时、恰当的治疗对于改善患者预后至关重要。
赵刚 2025-03-10阅读量337
病请描述：门静脉高压， 是肝硬化最危险的并发症，引起出血死亡率高达25%左右。有数据统计，我国大约有4.47亿慢性肝病患者和700万肝硬化患者，面临着门静脉高压的风险。来自湖南的杜先生，3年前体检时发现肝硬化，还有脾大、脾功能亢进，乙肝小三阳。去年开始反复呕血，在当地医院通过手术、吃药、输液等综合治疗后，虽暂时止住了血，却没有消除病根。此后，杜先生又多次出现呕血，终于在广州复星禅诚医院(广州新市医院)罗鹏飞•王健介入团队的帮助下，才解决根源，转危为安。男子反复呕血，微创介入手术打开生命通道家住湖南邵阳的杜先生，3年前体检时发现肝硬化，还有脾大、脾功能亢进，乙肝小三阳，由于当时并没有什么不适，杜先生也不太在意。去年年初，杜先生在当地中心医院体检时发现自己的肝硬化、脾大、门脉高压、胃底-食管静脉曲张加重，于是选择在门诊服药治疗。仅过了一年，杜先生就开始出现呕血，当地医院给他进行了胃镜下食管胃底静脉曲张套扎术。谁知道，术后才3个月病情反复，再次大呕血，威胁到生命安全。上消化道反复出血不仅磨人，还危及生命！杜先生多方了解，才知道门体静脉吻合分流术能有效降低门静脉压力，减少上消化道大出血的风险。在朋友的推荐下，找到广州复星禅诚医院(广州新市医院)罗鹏飞•王健介入团队，为他进行诊疗。经过团队商讨，决定为杜先生进行门体分流术介入治疗。据了解，这个手术非常复杂，主刀医生要有高强的临床应对能力，熟练运用经颈静脉肝内门体静脉吻合术、胃底冠状静脉栓塞术、球囊扩张术、支架置入术、经皮肝穿刺门静脉造影术、静脉测压等多项技术的综合应用。而且杜先生的病情既典型又复杂，肝脏重度硬化导致变形萎缩，肝静脉及门静脉走向复杂，胃冠状静脉扩张、扭曲、畸形，给本来就复杂的手术加大了难度。科室不敢大意，经过周全的术前准备，才开始为杜先生进行手术，在罗鹏飞教授的指导下，王健主任医师亲自主刀完成。术中，他首先经颈静脉穿刺送入RU100套装，采用常规经肝中静脉尝试穿刺门静脉未成功；于是改为经皮肝穿门静脉置管作标记，再次经肝中静脉穿刺门静脉，终于建立了通道，实现分流，控制出血。手术成功后，杜先生转危为安，目前已经出院回家。据了解，门静脉高压症临床主要表现为脾肿大、腹水、食管胃静脉曲张破裂出血和肝性脑病等，其中食管胃静脉曲张破裂出血病死率高，是最常见的消化系统急症之一。肝硬化患者合并吐血，要小心是门静脉高压症惹的祸，需及早就医治疗，否则危及生命。罗鹏飞教授表示，门体分流术技术是介入微创手术级别及难度最高的手术之一，也是高水准介入技术的标志性手术。这次手术的成功开展，标志科室的介入实力再上新台阶，达到国内先进水平，为广大肝硬化、慢性肝病患者带来福音和希望。患肝癌十年，他为什么坚定地跟随这名医生？十年求医路，坚定地跟随他 这是一个真实的故事。今年52岁的阿强，2012年不幸罹患了肝癌。自此，他走上了十年的求医之路。十年的时间里，他去过广州大大小小的医院治疗，看了无数的医生，经过认真的比对，他坚定地选择跟随罗鹏飞教授走。罗教授在哪里工作，他就跟随到哪里找罗教授就医。就像向日葵一样，阿强有了向生性。谈及为什么坚定地跟随罗鹏飞教授，阿强说：“首先罗教授给我以希望。其次，同样的做粒子治疗手术，他的治疗效果我感觉很好。此外，逢年过节我们夫妇俩专程去看望他，给他多次送红包，他坚决不收。罗教授总是说，只要我病情稳定，他就高兴。”是的，当你信任对方的时候，对方给予你的会更多。当你一开始就带着怀疑的眼神时，恐怕你才是最大的受害者。当下中国，医生和整个社会之间正是处于这样一种错位的关系中。 医生，到底是个什么职业？ 医生，这个行当介于上帝、佛与普通职业之间。大家说到医生，都会说两个词，一个是医术，一个是医者仁心。在我们这个社会当中，有哪些行业的后面是带“德”字的？！只有教师和医生，一个是师德，一个是医德。我们的前人够聪明，之所以这两个行业后面带“德”，因为他们维系人生中两个最重要的健康领域，一个是精神健康，一个是肉体健康。所以，社会对这两个职业的要求特别高。现在很多的医生都有委屈：我在做这样行善积德的事情，为大家守护健康，可是还面临着怀疑。千万不要怀疑，千万不要有委屈感。要强调的是，你越靠近佛，你遭受的磨难和委屈就越多。因为你的职责大，大家的期待也就越高，大家对你的需求也高。医者为什么要有仁心？！医生这个行当介于上帝、佛与普通职业之间。大家到医生这儿来，往往都是带着苦痛，带着绝望。归根到底，与其说是到医生那儿来看病，不如说是到医生那儿来寻找希望。我们常说，医生是治病救人。其实治病就够了，为什么还要说救人？治病只是治疗病状，但是救人是一个综合的概念。我们面对这个行当的时候，过多地强调生命的因素，而忽略了心灵的因素。这也是社会上很多的需求跟这个行当发生摩擦的诱导因素。 干医生这个行当，你看到的总是一颗又一颗苦痛的心，一张又一张苦痛的面孔。当然，医生最大的幸福是，病人来的时候是苦痛的表情，经过你的治疗，一段时间之后，他带着笑容离开了。因此，心灵的抚慰和支撑原本就是这个行当极其重要的一个方面，而不仅仅是五年六年学到的医术本身。只有把生理上的治疗技能和心理上的抚慰加在一起，才构成“医者仁心、治病救人”这八个字的全部含义。 上周五，阿强到我院完成近期治疗，他表示现在身体还很好。回顾自己十年的抗癌路，感慨万千。要是没有医护人员的悉心诊治和耐心安慰，陪伴他面对每次治疗的苦痛，可能他都坚持不到今天！TACE后肿瘤血管及染色消失 十年来，罗鹏飞程式介入团队是他坚强的后盾，每次术中术后对他的关心照料，点点滴滴的温情，都默默地留在了他的心里。“这一切都要感谢肿瘤科五区的所有医护人员！”一番言语，真情流露，饱含感激。
崔哲 2025-02-24阅读量585
