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病请描述：开！学！啦！盼星星盼月亮，终于盼到神兽回归校园家长们群里来开了花可还没高兴几天去到学校看到孩子们站在一起的身高差顿时又发愁别的孩子才一个寒假，就高了一大截自家孩子身高却没明显变化甚至比身边的伙伴矮半个头自家孩子是不是患上了矮小症了？需不需要打打生长激素干预？会不会有后遗症？......孩子身高 受哪些因素影响？广东药科大学广州复星禅诚医院（广州新市医院）儿保科郑志坚主任表示，影响身高的因素很多，其中遗传占70%，后天占30%，生长激素、性激素、甲状腺激素、维生素（D、A等）、钙、锌等都会影响孩子的身高发育。营养不良、小于胎龄儿，生长激素缺乏症，甲状腺功能减低症，先天性卵巢发育不全，21三体综合症等疾病也是导致小孩矮小的原因。所以，孩子的身高最终定格哪个位置，除了遗传影响，还受后天运动、睡眠、治疗等多方面的影响，身高是可以在一定程度上进行科学干预的，因此家长们要及时了解自己孩子的身高变化。怎么判断 孩子是不是矮小症？郑主任表示，在相似生活环境下，同种族、同性别和同年龄的儿童个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者（-2SD），或低于第3百分位数（-1.88SD)，可诊断为矮小症。参考“首都儿研所儿童身高标准差”，在对应年龄上身高未达到3rd的则诊断为矮小症。但是并不是所有的矮都需要药物干预，有些矮是可以等的，具体情况要具体分析，如果孩子身材矮小，偏离同年龄同性别同种族儿童平均身高较多，建议专科门诊就诊。生长激素 到底是什么？郑主任解释，家长们无需不必谈“激素”色变，生长激素（hGH）是垂体前叶分泌的一种蛋白质，是出生后特别是2岁后促进生长的最主要激素。有刺激骨骺软骨细胞的分化、增殖、长骨生长使人体长高，还起到调节物质代谢和能量平衡的作用。重组生长激素已作为临床治疗儿童生长激素缺乏症、特发性中枢性性早熟、特发性矮小、宫内生长迟缓、先天性卵巢发育不全综合征等疾病的主要用药。就目前而言，重组生长激素的安全性总体较好，主要不良反应为水钠潴留，良性颅内高压、脊柱侧凸、股骨头滑脱、胰岛素敏感性下降等，但总体发生率较低。但蔡医生强调家长们要合理、安全、规范用药，不能盲目追求身高而随便用药。家长可以从哪些方面帮助孩子长高？1、保证充足睡眠。孩子的身高发育与生长激素息息相关。研究表明，只有在进入深度睡眠后，生长激素才会进入高峰期，所以，尽量让孩子晚上10点前入睡。2、多运动。运动能加速血液循环，促进生长激素分泌，加快骨组织生长，有益于孩子长高。尤其建议孩子多做游泳、跳绳、投篮、摸高等有利于长高的运动。3、营养充足。家长们要注意饮食的合理搭配和多样化，即粗细搭配、荤素搭配，才能使营养既充足，又均衡。其中，钙和蛋白质的补充尤其要到位。郑主任提醒家长，生活中要及时记录孩子生长发育中的身高，建议每3个月测量一次孩子的身高，并做好记录。如果发现孩子每3个月身高增长低于1.5厘米，就要引起重视，及时带孩子到专科医院测骨龄、进行相关检查。
郑志坚 2025-02-21阅读量890
病请描述：儿童矮小症治疗标准身高：个性化干预的重要性 儿童矮小症是一种影响儿童身高发育的疾病，给患儿的身心健康带来了困扰。治疗儿童矮小症的目标是帮助患儿达到其个体化的标准身高。在治疗过程中，个性化干预是至关重要的，因为每个患儿的病因和生长潜力都可能不同。本文将介绍儿童矮小症的治疗标准身高，并强调了个性化干预的重要性。 治疗儿童矮小症的第一步是进行全面的评估和诊断。这包括对患儿的身高、体重、家族史、生长曲线、骨龄等进行详细的检查和评估。通过全面的评估和诊断，医生可以确定儿童矮小症的病因和生长潜力，并制定个性化的治疗计划。早期的评估和诊断有助于及早干预，最大限度地提高治疗效果，并促进儿童的健康生长发育。因此，家长应该及早咨询医生，进行相关检查和评估，以确保儿童获得及时的治疗和关怀。 基于评估结果，制定个性化的治疗计划是治疗儿童矮小症的关键。个性化干预包括以下几个方面：第一，药物治疗，对于某些病因可用药物进行治疗，如生长激素缺乏症可使用生长激素治疗。药物治疗应由专业医生根据患儿的具体情况进行决定和监测。第二，营养支持，提供充足的营养对于儿童的身高发育至关重要。营养师可以根据患儿的需求制定个性化的饮食计划，确保他们获得足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质。第三，心理支持，儿童矮小症可能对患儿的心理健康产生影响。提供心理支持和教育对于帮助患儿建立积极的身体形象和自尊心非常重要。第四，定期随访和监测，治疗过程中，定期随访和监测患儿的身高、体重和其他相关指标是必要的。这有助于评估治疗效果，并根据需要进行调整和优化治疗计划。 治疗儿童矮小症需要家庭的支持和参与。家长可以提供健康的饮食环境，鼓励患儿参与适当的体育活动，限制屏幕时间，并与医生密切合作，确保患儿按时接受治疗和定期随访。此外，家庭的支持和参与对于儿童矮小症的治疗非常重要，家庭成员应该接受相关教育，了解儿童矮小症的治疗过程和预期目标，以便提供更好的支持和理解，提供一个良好的生活环境和支持体系，促进儿童的健康生长发育，与医生配合共同努力实现儿童矮小症治疗的目标。 治疗儿童矮小症的目标是帮助患儿达到其个体化的标准身高。个性化干预是实现这一目标的关键。通过评估和诊断，制定个性化的治疗计划，并提供家庭支持与教育，可以为患儿提供最佳的治疗效果和身心健康。在治疗过程中，医生、家庭和患儿应密切合作，共同努力，以实现儿童矮小症治疗标准身高的目标。
生长发育 2024-07-18阅读量2457
病请描述： 摘要： 本病例报告了一名小年龄矮身材儿童的诊断与治疗过程。通过详细的病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查，明确了病因，并制定了个性化的治疗方案。经过一段时间的治疗，患儿身高增长明显，取得了较好的治疗效果。 一、病例介绍 患儿，男性，5 岁，因身高明显低于同龄人就诊。患儿出生时体重 3.2kg，身长 50cm，无早产、窒息等异常病史。父母身高正常，父亲身高 175cm，母亲身高 162cm。 二、病史采集 患儿自幼生长速度缓慢，每年身高增长约 3-4cm。食欲欠佳，睡眠质量一般，经常晚睡。平时运动量较少，喜欢看电视和玩电子游戏。无慢性疾病史，无药物过敏史。 三、体格检查 患儿身高 95cm（低于同年龄、同性别儿童第 3 百分位数），体重 15kg。身材匀称，面容幼稚，皮下脂肪分布均匀。心肺腹未见异常，四肢无畸形，外生殖器发育正常。 四、实验室检查 1. 生长激素激发试验：采用胰岛素低血糖兴奋试验和精氨酸兴奋试验，结果显示生长激素峰值为 5.2ng/ml（<10ng/ml，提示生长激素缺乏）。 2. 甲状腺功能：血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）均在正常范围内。 3. 性激素六项：黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）均在正常范围内。 4. 血生化：肝肾功能、血糖、电解质均正常。 5. 微量元素：钙、铁、锌等微量元素均在正常范围内。 五、影像学检查 1. 左手腕部 X 线片：骨龄约 4 岁，明显落后于实际年龄。 2. 头颅磁共振成像（MRI）：未见垂体异常。 六、诊断 综合患儿的临床表现、实验室检查和影像学检查结果，诊断为生长激素缺乏性矮小症。 七、治疗方案 1. 生长激素治疗 - 治疗剂量：根据患儿体重计算，初始剂量为 0.15IU/kg/d，睡前皮下注射。 - 治疗频率：每天一次。 - 治疗时间：至少持续 1 年以上。 2. 营养支持 - 均衡饮食：保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。增加富含优质蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉等；多吃新鲜蔬菜和水果。 - 补充钙剂和维生素 D：每天补充钙剂 600mg，维生素 D 400IU。 3. 运动指导 - 增加户外活动时间：每天至少户外活动 2 小时，晒太阳有助于维生素 D 的合成。 - 适量运动：选择适合儿童的运动方式，如跳绳、游泳、跑步等，每周运动 3-5 次，每次 30 分钟以上。 4. 睡眠管理 - 保证充足睡眠：每天晚上 9 点前入睡，保证 10-12 小时的睡眠时间。 - 创造良好的睡眠环境：保持卧室安静、黑暗和舒适。 八、治疗过程及效果评估 患儿治疗 3 个月后复查，身高增长 2cm，体重增加 1kg，无明显不良反应。继续原治疗方案。 治疗 6 个月后复查，身高增长 4cm，体重增加 2kg。复查生长激素激发试验，生长激素峰值有所升高。调整生长激素剂量为 0.18IU/kg/d。 治疗 12 个月后复查，身高增长 7cm，体重增加 3kg。骨龄评估为 5 岁，与实际年龄差距缩小。患儿食欲和睡眠质量明显改善，运动能力增强。继续治疗，并定期复查。 九、讨论 1. 矮身材儿童的诊断需要综合考虑多种因素，包括生长速度、身高水平、骨龄、内分泌功能等。生长激素激发试验是诊断生长激素缺乏性矮小症的重要方法，但结果需要结合临床表现和其他检查进行综合判断。 2. 生长激素治疗是目前治疗生长激素缺乏性矮小症的有效方法，但治疗效果受多种因素影响，如治疗起始年龄、治疗剂量、治疗依从性等。一般来说，治疗起始年龄越小，治疗效果越好。 3. 营养支持、运动指导和睡眠管理对于矮身材儿童的治疗也非常重要。良好的营养状况、适量的运动和充足的睡眠有助于促进生长激素的分泌和身高的增长。 4. 在治疗过程中，需要密切监测患儿的身高、体重、骨龄、生长激素水平等指标，及时调整治疗方案，以确保治疗的安全性和有效性。同时，要关注患儿的心理状态，给予心理支持和疏导，帮助患儿树立信心，积极配合治疗。 综上所述，对于小年龄矮身材儿童，早期诊断和综合治疗是提高治疗效果、改善患儿最终身高的关键。通过生长激素治疗结合营养、运动和睡眠管理等措施，可以显著促进患儿身高的增长，提高患儿的生活质量。
马可 2024-07-18阅读量1666
病请描述：孩子身高总是偏矮？这些食物帮他健康长高 小丽（化民）是一个10岁的女孩，从小体格纤细，身高也一直低于同龄人。尽管父母尽心尽力地为她准备营养丰富的食物，但小丽的身高增长速度还是明显低于同龄孩子。在学校里，小丽因为个子矮小，常常被同学戏称为“小不点”，这让她感到非常自卑，不愿意参加体育活动，也不愿意与同学交流。小丽的父母非常担心，决定带她去医院检查，希望找到原因，并找到有效的方法帮助她健康长高。 医生进行了详细的检查和评估，并没有发现小丽存在生长激素缺乏等病理问题。医生告诉小丽的父母，孩子的身高不仅受遗传因素的影响，营养也是一个至关重要的因素。为了帮助小丽健康长高，医生详细讲解了哪些食物对促进孩子的身高增长有帮助，并给出了相应的饮食建议。 蛋白质是促进孩子生长发育的关键营养素之一。蛋白质是构建肌肉、骨骼和组织的基本成分，能够有效支持孩子的身高增长。优质蛋白质来源包括瘦肉、鸡蛋、鱼类和豆类等食物。医生建议小丽每天摄入足够的蛋白质，例如早晨可以喝一杯牛奶，午餐和晚餐中增加瘦肉或鱼类，晚餐后可以吃一些豆制品如豆腐或豆浆。 钙是促进骨骼健康发育的另一重要营养素。充足的钙摄入有助于骨骼的强健和生长，尤其在孩子的生长期，钙的需求量比成人更高。医生建议小丽多摄入富含钙的食物，如牛奶、酸奶、奶酪、芝麻和绿色蔬菜。每天喝250-500ml牛奶，或者食用含钙丰富的乳制品，可以有效满足身体对钙的需求。此外，医生还提醒，小丽要注意补充维生素D，因为维生素D可以促进钙的吸收。阳光是维生素D的天然来源，建议小丽每天进行户外活动，晒太阳20至30分钟，以获得充足的维生素D。如果户外活动不足，也可以通过服用维生素D补充剂来确保充足的摄入。 维生素A对孩子的骨骼和牙齿发育也至关重要。富含维生素A的食物包括胡萝卜、红薯、南瓜、菠菜和鸡蛋等。医生建议小丽每天摄入足够的维生素A，可以在早餐时吃一根胡萝卜，午餐和晚餐时增加一些绿色蔬菜，这些食物不仅有助于身高增长，还能增强免疫力，帮助孩子保持健康。 锌是一种微量元素，但是对生长发育是非常重要的。锌能够促进细胞分裂和生长，有助于骨骼的发育。富含锌的食物包括瘦肉、海鲜、坚果和全谷物。医生建议小丽的父母在她的饮食中增加一些富含锌的食物，例如早餐可以吃一些坚果，午餐和晚餐中增加一些瘦肉或海鲜，如虾和蟹等。 除了上述关键营养素，全面均衡的饮食对孩子的整体健康和生长发育也非常重要。医生建议小丽的父母为她制定一个合理的饮食计划，确保每天摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。同时，避免让小丽吃过多的高糖高脂肪食物，如甜点、薯片和碳酸饮料等，这些食物不仅对健康无益，还可能影响孩子的生长发育。 在日常生活中，除了合理的饮食，良好的生活习惯也对促进孩子的身高增长起着重要作用。医生提醒小丽的父母，确保她有充足的睡眠和适量的运动。充足的睡眠有助于身体在夜间分泌更多的生长激素，促进骨骼的生长。建议小丽每天有8至10小时的睡眠时间，并保持规律的作息。适量的运动不仅可以增强体质，还能促进生长激素的分泌。医生建议小丽每天进行至少1小时的户外活动，如跑步、跳绳、游泳和篮球等，这些运动都有助于骨骼的发育和身高的增长。 通过医生的建议，小丽的父母为她制定了一份详细的饮食和生活计划，并严格执行。经过几个月的坚持，小丽的身高有了显著的增长，体质也得到了明显的改善。更重要的是，小丽的自信心逐渐恢复，她开始积极参加学校的体育活动，并且与同学们的关系也变得更加融洽。（文中相关人物为化名）
生长发育 2024-07-17阅读量1831
