病请描述：开！学！啦！盼星星盼月亮，终于盼到神兽回归校园家长们群里来开了花可还没高兴几天去到学校看到孩子们站在一起的身高差顿时又发愁别的孩子才一个寒假，就高了一大截自家孩子身高却没明显变化甚至比身边的伙伴矮半个头自家孩子是不是患上了矮小症了？需不需要打打生长激素干预？会不会有后遗症？......孩子身高 受哪些因素影响？广东药科大学广州复星禅诚医院（广州新市医院）儿保科郑志坚主任表示，影响身高的因素很多，其中遗传占70%，后天占30%，生长激素、性激素、甲状腺激素、维生素（D、A等）、钙、锌等都会影响孩子的身高发育。营养不良、小于胎龄儿，生长激素缺乏症，甲状腺功能减低症，先天性卵巢发育不全，21三体综合症等疾病也是导致小孩矮小的原因。所以，孩子的身高最终定格哪个位置，除了遗传影响，还受后天运动、睡眠、治疗等多方面的影响，身高是可以在一定程度上进行科学干预的，因此家长们要及时了解自己孩子的身高变化。怎么判断 孩子是不是矮小症？郑主任表示，在相似生活环境下，同种族、同性别和同年龄的儿童个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者（-2SD），或低于第3百分位数（-1.88SD)，可诊断为矮小症。参考“首都儿研所儿童身高标准差”，在对应年龄上身高未达到3rd的则诊断为矮小症。但是并不是所有的矮都需要药物干预，有些矮是可以等的，具体情况要具体分析，如果孩子身材矮小，偏离同年龄同性别同种族儿童平均身高较多，建议专科门诊就诊。生长激素 到底是什么？郑主任解释，家长们无需不必谈“激素”色变，生长激素（hGH）是垂体前叶分泌的一种蛋白质，是出生后特别是2岁后促进生长的最主要激素。有刺激骨骺软骨细胞的分化、增殖、长骨生长使人体长高，还起到调节物质代谢和能量平衡的作用。重组生长激素已作为临床治疗儿童生长激素缺乏症、特发性中枢性性早熟、特发性矮小、宫内生长迟缓、先天性卵巢发育不全综合征等疾病的主要用药。就目前而言，重组生长激素的安全性总体较好，主要不良反应为水钠潴留，良性颅内高压、脊柱侧凸、股骨头滑脱、胰岛素敏感性下降等，但总体发生率较低。但蔡医生强调家长们要合理、安全、规范用药，不能盲目追求身高而随便用药。家长可以从哪些方面帮助孩子长高？1、保证充足睡眠。孩子的身高发育与生长激素息息相关。研究表明，只有在进入深度睡眠后，生长激素才会进入高峰期，所以，尽量让孩子晚上10点前入睡。2、多运动。运动能加速血液循环，促进生长激素分泌，加快骨组织生长，有益于孩子长高。尤其建议孩子多做游泳、跳绳、投篮、摸高等有利于长高的运动。3、营养充足。家长们要注意饮食的合理搭配和多样化，即粗细搭配、荤素搭配，才能使营养既充足，又均衡。其中，钙和蛋白质的补充尤其要到位。郑主任提醒家长，生活中要及时记录孩子生长发育中的身高，建议每3个月测量一次孩子的身高，并做好记录。如果发现孩子每3个月身高增长低于1.5厘米，就要引起重视，及时带孩子到专科医院测骨龄、进行相关检查。
郑志坚 2025-02-21阅读量849
病请描述：我们常常会听到家长会这样向医生进行咨询，10岁孩子的标准身高是多少？不同年龄段孩子的身高有标准吗？如何判断孩子的身高是否正常？为此，由健康时报网《人民名医》栏目推出的中国儿童生长发育健康传播行动特别系列直播第五期，特别邀请到了儿童内分泌专家青岛大学附属医院儿内科中心主任李堂教授，为大家详细来解答家长可以如何评价孩子的身高的。 家长需要了解儿童的生长规律 孩子从宫内开始就是一个连续不断的生长过程 孩子一出生身长在50cm左右，表示孩子在妈妈子宫内10个月的时间生长了50cm； 出生后第一年，大约长25cm，一周岁时孩子的身高大约在75cm； 第二年，长10~11cm，2周岁时，孩子的身高大约在85cm； 儿童期，生长发育平台期，每年6~7cm； 一直到青春发育期，生长发育第二高峰 青春发育期结束，骨骺闭合，身高不再增长。 如何客观评价孩子的身高？ 专业的医护人士可以通过客观工具来判断： 儿童从幼儿园小学开始，每半年一次查体，非常基础的身高测量，经过每一次的身高测量数据可以练成一条曲线——生长曲线。 生长曲线帮助医生、家长评价孩子的生长情况，是一项非常有用的工具。 家长可以简单地读懂生长曲线图： 生长曲线有一个非常客观的标准，依据全国各代表性地域大量样本数据，不同年龄的孩子的身高、体重水平分布，生成几条曲线水平，从而可以让儿童家长根据数据来判断孩子在全国该年龄段的水平。中间的曲线作为平均值，最低一条曲线是第三百分位数（p3）或均数-2标准差，如果孩子的身高数据低于这条曲线说明孩子的身高存在问题需要及时就诊； 生活上要警惕这些现象防止孩子生长过慢： 孩子2、3年不换裤子（裤子长度不变）； 孩子座位、队列总是坐第一排； 比同年级孩子矮一个头； 一旦出现此类情况，家长就需要提高警惕，及时带孩子到专业的生长发育科就行检查就诊。 定期进行身高测量：三个月测量一次 这个数据、曲线图对于孩子来说，也有很好地纪念意义。 如果发现孩子身高存在问题，就诊前需要做哪些准备： 1、 选对医疗机构（非常重要） 医疗体系不了解、非义务工作者不了解，医院的科室分的非常细，大部分基层医院的儿科看常见病、多发病为主（全科儿科医生），对身高问题不专业不全面了解。 什么算找对地方： 儿童保健科-生长发育 儿科内分泌专科-更针对身高问题以及矮身材治疗 2、 空腹 儿童内分泌的检查可能存在需要空腹验血项目，建议可以让孩子空腹前往医院，以免反复往返医院。 3、 带全历年生长资料、检查报告 家长可以携带孩子尽可能完整的定期测量的身高数据。对于不了解、不会画生长曲线的家长，专业的医护人员可以依据孩子以往的身高数据得出生长曲线图，更为直观。 最好带上既往其他医院的就诊报告：肝肾功能、拍片检查等报告，以免不必要的重复检查。 发现孩子矮、想让孩子长得更高可以打生长激素吗？ 错！虽然生长激素对矮小症的治疗是有效的。 但生长激素不是保健品，是一种治疗作用的处方药，有非常明确、严格的使用标准。 一定要经过专业的医生全面的评价后，才能和家长共同协商是否用药，即便使用生长激素也是需要长期皮下注射才能达到治疗效果的。 使用生长激素需要符合矮小症的标准，需要全面的评价，包括骨龄、肝肾功、血糖血脂等等，才能保证使用生长激素的安全性和有效性。 生长激素使用评估效果的标准： 1、 孩子体内缺乏生长激素 生长激素在孩子的幼年期和生长期，主要起到身高生长的作用，如果孩子自身的生长激素产生的很少甚至没有，现在科学称呼为生长激素缺乏症，这类情况一定需要用生长激素治疗 2、 非生长激素缺乏性矮小 矮的原因并非是生长激素缺乏，但是使用生长激素治疗也有一定效果，这些病是经过大量临床研究有效，才会被放到生长激素适应症里面。用药疗程、剂量非常规范。 目前我国生长激素的使用情况： 生长激素是一个国际上应用60~70年多年，国内也已经被广泛应用，积累了20多年的经验。现在生长激素的剂型有多种，如粉剂、水剂、长效等等。 1、 应用情况：很多孩子进行就诊后，已经使用上生长激素治疗。还有相当一部分由于地域偏远或家长对生长发育的认知不足，孩子应该用药的却没用。还有一部分家庭，出于想要改变家庭遗传身高不佳的状态，是不主张使用生长激素的。 很多人对激素心有余悸，是认识上有误解！ 我们日常生活中联想到的发胖、多毛、高血压，说的是使用肾上腺皮质激素，大量使用会有一定的副作用，实际上，人体内有几十种激素，各种激素都用各自的作用，生长激素就是管生长的，甲状腺激素也是管生长以及脑发育的，性激素是调节性发育的。生长激素对于孩子来说就是调节长高的，使用后不会发生肾上腺皮质激素带来的各种副作用。
微医健康 2024-11-08阅读量8462
病请描述：在孩子的成长旅程中，身高发育一直是家长关注的焦点之一。随着医学研究的深入，生长激素作为调节人体生长发育的关键因子，其对于孩子长高的必要性日益受到重视。本文将从生长激素的基本作用、影响身高的因素、生长激素治疗的适用场景及安全性等方面，深入探讨生长激素在孩子长高过程中的重要性，旨在为家长提供科学、全面的认知。 ### 一、生长激素：生命的催化剂 生长激素（GH），又称人体生长激素，是由人体脑垂体前叶分泌的一种肽类激素。它在人体内发挥着广泛而复杂的作用，其中最为人熟知的是促进骨骼、肌肉、内脏器官以及全身的生长，特别是对骨骼的纵向生长具有决定性作用。生长激素通过刺激肝脏产生类胰岛素生长因子（IGF-1），进而作用于骨骼生长板，促进软骨细胞的增殖、分化和骨化，从而实现身高的增长。 ### 二、影响身高的多重因素 身高的发育是一个复杂的过程，受遗传、营养、环境、疾病等多种因素的共同影响。遗传因素是决定身高潜力的基础，但并非唯一决定因素。在营养方面，充足的蛋白质、钙质、维生素D等是骨骼生长不可或缺的营养素。此外，良好的睡眠习惯、适量的运动以及心理健康状态也对身高发育有积极影响。然而，对于部分儿童而言，尽管上述条件均已满足，但由于生长激素分泌不足或作用障碍，仍可能面临身高增长受限的问题。 ### 三、生长激素治疗的必要性 对于因生长激素缺乏或作用障碍导致的身材矮小儿童，生长激素治疗成为了一种有效的干预手段。这类儿童通常表现为身高低于同龄、同性别儿童正常身高的第3百分位以下，且生长速度明显减慢。通过补充外源性生长激素，可以模拟人体自然分泌的生长激素作用，促进骨骼生长，改善身高发育状况。 生长激素治疗的必要性主要体现在以下几个方面：一是改善生活质量，帮助孩子达到或接近遗传身高潜力；二是增强自信心，避免因身材矮小而产生的心理困扰；三是减少因身高不足可能带来的社会适应问题，如就业、婚恋等。 ### 四、安全性与个性化治疗 关于生长激素治疗的安全性，长期的临床实践表明，在严格掌握适应症、规范使用剂量和密切监测的情况下，生长激素治疗是安全有效的。然而，任何治疗都存在潜在的风险和副作用，因此必须在专业医生的指导下进行。此外，每个孩子的生长发育情况都是独特的，治疗方案应根据孩子的具体情况进行个性化调整，以达到最佳的治疗效果。 ### 五、结语 生长激素作为孩子成长过程中的重要调节因子，对于促进身高发育具有不可替代的作用。对于因生长激素缺乏或作用障碍导致的身材矮小儿童，及时、科学的生长激素治疗能够帮助他们实现身高的正常增长，提升生活质量。然而，我们也应认识到，生长激素治疗并非万能的，它需要在专业医生的指导下进行，并结合其他促进身高发育的措施，共同助力孩子的健康成长。在这个过程中，家长的理解、支持与配合同样至关重要。
许敏鸿 2024-08-06阅读量1583
病请描述：在门诊经常有家长问我：葛医生我们家孩子到底是打长效生长激素还是短效生长激素，两者到底有什么区别呢？长效生长激素与短效生长激素它们在作用机制、药效持续时间、使用频率和副作用等方面存在一定的差异。那么今天我们就一起来了解一下生长激素两种剂型的区别吧。 一、作用机制 生长激素是由人体脑垂体分泌的一种激素，对于促进生长发育、维持生理功能等方面具有重要作用。长效生长激素和短效生长激素都是通过模拟人体自身生长激素的作用来发挥疗效的。短效生长激素和长效生长激素都保留了生长激素的天然结构，而长效生长激素是在天然结构的基础上增添了蛋白质类长效化修饰技术，延长了生长激素的半衰期，从而延长生长激素在体内停留的时间。 二、注射频率 1. 短效生长激素：短效生长激素的半衰期较短，通常只能维持数小时。因此，需要每天注射一次，以保持生长激素在体内的持续作用。 2. 长效生长激素：长效生长激素的药效较长，一般可以维持一周左右。因此，每周注射一次即可。大大减轻了患儿对针头的恐惧，提高了患者的依从性。生长激素的周期相对要长一些，一般建议患儿用药1~2年。如果每天注射短效生长激素，那么一年就需要打365针，而使用长效生长激素一周一次，一年仅需注射52针，一定程度上减轻了小朋友的注射痛苦。 以上就是关于长效、短效生长激素的介绍，那么接下来我们就结合两个病例来给各位家长做参考，到底我家娃选择什么剂型的生长激素。 案例一：小明，4岁，父母发现孩子身材矮小2年余到医院就诊，经过系统检查小明被诊断为特发性矮小。我们建议家长使用生长激素进行治疗，小明的家长一开始选择了短效生长激素治疗。由于需要每天注射，小明年龄小对于打针非常的抗拒，每天晚上要注射生长激素时家里都非常不愉快。1个月后小明的父母来到门诊主动要求将生长激素剂型换为长效生长激素后注射频率大大降低也不需要每天固定时段进行注射，小明对治疗也没有那么抗拒了。目前小明已经用药一年三个月了，身高增长13.7cm。 案例二：小红，12岁，患有生长激素缺乏症。我们建议家长使用生长激素治疗，小红的家长因为小红住校每天注射不方便，选择了每周注射一次的长效生长激素。这样小红就可以每周回家进行注射，降低了孩子每日注射心理压力，同时很好的保证了治疗效果和依从性。经过一段时间的治疗，小红的身高也有了明显的增长。 虽然长效、短效生长激素在作用机制、药效持续时间、使用频率等方面存在一定的差异，但患者和家长在选择生长激素治疗时，还是要根据自身情况和医生的建议，综合考虑各种因素，选择最适合自己的治疗方案。
生长发育 2024-07-22阅读量2557
病请描述：为什么要进行生长激素治疗 在儿童的生长发育进程中，身高无疑是家长们重点关注的一项关键指标。当孩子的身高显著低于同龄人时，生长激素治疗便成为一种可能的应对之策。然而，家长们对于生长激素治疗往往心存诸多疑惑与担忧，对其必要性的认识也相对有限。 首先，我们有必要明晰生长激素的概念及其在儿童生长发育中的关键作用。生长激素是由人体脑垂体前叶分泌的一种肽类激素，对于儿童的骨骼生长、肌肉发育以及内脏器官的生长均起着举足轻重的作用。倘若儿童体内生长激素分泌不足，就极有可能致使生长迟缓，身高明显落后于同龄人。 那么，何种情形下需要考虑生长激素治疗呢？一般而言，如果孩子的身高大幅低于同年龄、同性别正常儿童平均身高的两个标准差以上，或者经专业医生评估，确诊孩子存在生长激素缺乏症、特发性矮小症等病症，生长激素治疗或许就势在必行。 生长激素治疗的必要性还体现在它能够助力孩子提升生活质量，呵护心理健康。身材矮小的孩子在校园和社会中可能会承受各种压力与歧视，容易滋生自卑、焦虑等负面心理。通过生长激素治疗，使孩子的身高回归正常范围，有利于他们树立自信，更好地融入社会生活，畅享健康、快乐的童年时光。 从医学层面来讲，生长激素治疗是一种相对安全且行之有效的治疗手段。历经多年的临床应用与研究，其安全性和有效性已得到广泛认可。当然，治疗期间，医生会严密监测孩子的各项指标，诸如身高、体重、血糖、甲状腺功能等，以保障治疗的安全性和有效性。 此外，生长激素治疗的时机尤为关键。通常来说，治疗启动越早，效果越佳。因为儿童的骨骺在青春期后会逐步闭合，一旦骨骺闭合，生长激素治疗便不再奏效。所以，家长们一旦察觉孩子存在身高问题，应即刻带孩子就医，以便尽早明确诊断，拟定合理的治疗方案。 比如在我们的门诊中，曾有一位 8 岁的小男孩姜*明。小明的父母身高正常，父亲身高 178 厘米，母亲身高 162 厘米，按照遗传身高计算，小明应该处于正常范围。但小明入学后一直是班级里最矮的孩子，身高仅有 115 厘米。家长起初并未在意，以为只是发育较晚。但随着时间推移，小明与同学的身高差距越来越大，这不仅影响了他在学校的体育活动参与度，还让他变得沉默寡言，不愿与同学交流。家长带小明前来就诊，经过一系列专业检查，包括生长激素激发试验、骨龄测定等，确诊为生长激素缺乏症。在医生的建议下，小明开始接受生长激素治疗。经过半年的治疗，小明的身高增长了 5 厘米，一年后增长了 10 厘米，性格也逐渐开朗起来，重新恢复了孩子应有的活力与自信，在学校里也能积极参与各种活动了。 总之，儿童生长激素治疗在特定状况下是必要的。它不仅能助力孩子实现正常的身高增长，改善生活质量与心理健康，而且是一种相对安全有效的治疗方式。家长们应当充分了解生长激素治疗的相关知识，在医生的专业指导下，为孩子做出明智抉择，让孩子拥抱更加璀璨的未来。
生长发育 2024-07-22阅读量3018
病请描述：什么是生长激素缺乏症 作为一名儿科内分泌的专科医生，经常有家长会问什么是生长激素缺乏症呢？当今社会儿童的健康成长无疑是每个家庭的核心关注点，而生长激素缺乏症这一个疾病也影响到了很多的家庭，可能成为孩子成长路上的一道阻碍，在这里就和大家一起讨论一下什么是生长激素缺乏症。 生长激素对人体的生长发育起着关键作用，一旦儿童体内缺乏这种激素，便会致使生长发育变得迟缓，身高明显落后于同龄人。其成因较为多样，可能源于遗传因素、脑部疾病或是特发性等情况。 就在前不久的门诊过程中，有这样一个令人印象深刻的案例：潘*刚，一个 8 岁的孩子，爸妈带着孩子来到了门诊，进行了查体，测量身高发现仅仅只有 110 厘米，而这个年龄段孩子的普遍身高应在 125 厘米左右，所以身高差距特别大。家长说孩子总是坐在班级第一排，在班级里是个子最小的一个，询问小刚的父母身高分别为 175 厘米和 160 厘米，从遗传角度看，他不应是这般矮小的模样。经过细致入微的检查和全面评估，最终确定小刚患上了生长激素缺乏症。小刚的父母得知结果后心急如焚且万分忧虑，他们对孩子出现这样的状况感到茫然无措。我们耐心且详细地向他们阐释了病症的缘由以及可行的治疗途径，让他们了解到通过合理补充生长激素等相关治疗举措，是有希望改善孩子身高状况的。 对于儿童生长激素缺乏症，早期的察觉与诊断意义重大。家长们需时刻留意孩子的生长态势，定期对孩子的身高、体重进行测量。倘若发现孩子的生长速度极为缓慢，比如每年身高增长不足 5 厘米，或者身高与同龄人相比存在显著差距，就必须尽快带孩子前往医院展开检查。医生会借助一系列检查手段，如生长激素激发试验、骨龄检测、头颅磁共振成像等，以明确诊断结果。 一旦确诊为生长激素缺乏症，主要的治疗方式便是补充生长激素。生长激素的治疗需要长期坚持，同时还要定期复查，以便依据孩子的生长情形适时调整治疗方案。此外，家长还应注重孩子的营养均衡，确保其拥有充足的睡眠以及适度的运动，这些都能助力孩子的生长发育。 再者，家长们自身的心态也至关重要，切不可过度焦虑和紧张。尽管孩子患有生长激素缺乏症，但只要积极配合治疗，孩子依然有机会达到较为理想的身高。在治疗过程中，家长要给予孩子无尽的关爱与支持，让孩子保持积极乐观的心态，这对孩子的身心健康有着不可忽视的重要性。 总之，儿童生长激素缺乏症理应得到家长和社会的高度重视。通过早期的发现、诊断和治疗，再加上家长与医生的协同努力，我们能够助力这些孩子更好地成长，让他们拥有健康、自信的未来。期望每一个孩子都能沐浴在阳光下，茁壮成长，绽放出属于他们的独特光彩。
生长发育 2024-07-22阅读量2737
病请描述：儿童矮小症治疗标准身高：个性化干预的重要性 儿童矮小症是一种影响儿童身高发育的疾病，给患儿的身心健康带来了困扰。治疗儿童矮小症的目标是帮助患儿达到其个体化的标准身高。在治疗过程中，个性化干预是至关重要的，因为每个患儿的病因和生长潜力都可能不同。本文将介绍儿童矮小症的治疗标准身高，并强调了个性化干预的重要性。 治疗儿童矮小症的第一步是进行全面的评估和诊断。这包括对患儿的身高、体重、家族史、生长曲线、骨龄等进行详细的检查和评估。通过全面的评估和诊断，医生可以确定儿童矮小症的病因和生长潜力，并制定个性化的治疗计划。早期的评估和诊断有助于及早干预，最大限度地提高治疗效果，并促进儿童的健康生长发育。因此，家长应该及早咨询医生，进行相关检查和评估，以确保儿童获得及时的治疗和关怀。 基于评估结果，制定个性化的治疗计划是治疗儿童矮小症的关键。个性化干预包括以下几个方面：第一，药物治疗，对于某些病因可用药物进行治疗，如生长激素缺乏症可使用生长激素治疗。药物治疗应由专业医生根据患儿的具体情况进行决定和监测。第二，营养支持，提供充足的营养对于儿童的身高发育至关重要。营养师可以根据患儿的需求制定个性化的饮食计划，确保他们获得足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质。第三，心理支持，儿童矮小症可能对患儿的心理健康产生影响。提供心理支持和教育对于帮助患儿建立积极的身体形象和自尊心非常重要。第四，定期随访和监测，治疗过程中，定期随访和监测患儿的身高、体重和其他相关指标是必要的。这有助于评估治疗效果，并根据需要进行调整和优化治疗计划。 治疗儿童矮小症需要家庭的支持和参与。家长可以提供健康的饮食环境，鼓励患儿参与适当的体育活动，限制屏幕时间，并与医生密切合作，确保患儿按时接受治疗和定期随访。此外，家庭的支持和参与对于儿童矮小症的治疗非常重要，家庭成员应该接受相关教育，了解儿童矮小症的治疗过程和预期目标，以便提供更好的支持和理解，提供一个良好的生活环境和支持体系，促进儿童的健康生长发育，与医生配合共同努力实现儿童矮小症治疗的目标。 治疗儿童矮小症的目标是帮助患儿达到其个体化的标准身高。个性化干预是实现这一目标的关键。通过评估和诊断，制定个性化的治疗计划，并提供家庭支持与教育，可以为患儿提供最佳的治疗效果和身心健康。在治疗过程中，医生、家庭和患儿应密切合作，共同努力，以实现儿童矮小症治疗标准身高的目标。
生长发育 2024-07-18阅读量2445
病请描述：生长激素缺乏症对儿童生长发育的影响 生长激素（GH），一种由垂体前叶分泌的肽类激素，是儿童生长发育的重要推手。它不仅调控骨骼的增长，还影响肌肉、脂肪组织的代谢，以及整体的体格发育。当儿童的生长激素水平低下时，生长激素缺乏症（GHD）随之而来，表现为生长速率减缓、身材矮小、骨龄滞后等特征，有时还会伴随着心理层面的困扰，如自尊心受损和社交障碍。本文将通过一个临床诊疗案例，探讨GHD对儿童生长发育的影响。 我的一名患者小杰（化名），现年8岁，因长期身高显著低于同龄儿童，引起了家长的关注。自幼，小杰的生长速度就显得较为缓慢，至就诊时，他的身高仅1.15米，远低于同龄男童的平均值。尽管智力发展正常，学业成绩良好，小杰却时常感到自我意识强烈，担心自己成为同伴间的异类。 临床评估与诊断： 体检揭示了小杰的身高位于第3百分位数以下，且骨龄落后于实际年龄约3岁。家族史中并无矮小基因，排除了遗传因素的可能。血液检查显示，小杰的生长激素水平低于正常范围，而其他内分泌指标则处于正常水平，提示特发性生长激素缺乏症的可能性。 进一步的诊断测试： 我决定进行生长激素激发试验，以确认诊断。试验结果显示，小杰的GH峰值远低于预期，支持了生长激素缺乏症的诊断。鉴于小杰没有神经系统症状或其他垂体功能异常的迹象，初步诊断为特发性生长激素缺乏症。 基于小杰的病情，我制定了个性化的生长激素替代疗法。治疗包括每日一次的生长激素注射，剂量依据小杰的体重和生长需求调整。我还强调了定期随访的重要性，用以监测生长速度、骨龄进展，以及预防可能的副作用。 经过一年的生长激素治疗，小杰的生长速率显著加快，身高增长了约12厘米，超越了以往几年的总增长量。更重要的是，他的骨龄与实际年龄之间的差距逐渐缩小，肌肉力量和体能有所提升。小杰的心理状态也得到了显著改善，他变得更加自信，与同学的互动更加积极，社会适应能力得到了增强。 小杰的案例生动地展示了生长激素缺乏症对儿童身心发展的潜在影响，以及适时的医疗干预所能带来的积极变化。早期诊断、持续监测和科学治疗不仅有助于改善儿童的生理状况，还能极大地提升其心理健康和社会适应能力。 生长激素缺乏症虽然是一个复杂的内分泌问题，但它提供了明确的治疗路径。通过细致的临床评估、精准的诊断手段和个性化的治疗方案，生长激素缺乏症患者如小杰，能够获得显著的生长潜力恢复和生活质量的提升。这个案例再次证明，面对儿童生长发育的挑战，家庭、学校和医疗系统之间的紧密合作，是帮助孩子健康成长、迎接美好未来的关键。
生长发育 2024-07-18阅读量2465
病请描述： 摘要： 本病例报告了一名小年龄矮身材儿童的诊断与治疗过程。通过详细的病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查，明确了病因，并制定了个性化的治疗方案。经过一段时间的治疗，患儿身高增长明显，取得了较好的治疗效果。 一、病例介绍 患儿，男性，5 岁，因身高明显低于同龄人就诊。患儿出生时体重 3.2kg，身长 50cm，无早产、窒息等异常病史。父母身高正常，父亲身高 175cm，母亲身高 162cm。 二、病史采集 患儿自幼生长速度缓慢，每年身高增长约 3-4cm。食欲欠佳，睡眠质量一般，经常晚睡。平时运动量较少，喜欢看电视和玩电子游戏。无慢性疾病史，无药物过敏史。 三、体格检查 患儿身高 95cm（低于同年龄、同性别儿童第 3 百分位数），体重 15kg。身材匀称，面容幼稚，皮下脂肪分布均匀。心肺腹未见异常，四肢无畸形，外生殖器发育正常。 四、实验室检查 1. 生长激素激发试验：采用胰岛素低血糖兴奋试验和精氨酸兴奋试验，结果显示生长激素峰值为 5.2ng/ml（<10ng/ml，提示生长激素缺乏）。 2. 甲状腺功能：血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）均在正常范围内。 3. 性激素六项：黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）均在正常范围内。 4. 血生化：肝肾功能、血糖、电解质均正常。 5. 微量元素：钙、铁、锌等微量元素均在正常范围内。 五、影像学检查 1. 左手腕部 X 线片：骨龄约 4 岁，明显落后于实际年龄。 2. 头颅磁共振成像（MRI）：未见垂体异常。 六、诊断 综合患儿的临床表现、实验室检查和影像学检查结果，诊断为生长激素缺乏性矮小症。 七、治疗方案 1. 生长激素治疗 - 治疗剂量：根据患儿体重计算，初始剂量为 0.15IU/kg/d，睡前皮下注射。 - 治疗频率：每天一次。 - 治疗时间：至少持续 1 年以上。 2. 营养支持 - 均衡饮食：保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。增加富含优质蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉等；多吃新鲜蔬菜和水果。 - 补充钙剂和维生素 D：每天补充钙剂 600mg，维生素 D 400IU。 3. 运动指导 - 增加户外活动时间：每天至少户外活动 2 小时，晒太阳有助于维生素 D 的合成。 - 适量运动：选择适合儿童的运动方式，如跳绳、游泳、跑步等，每周运动 3-5 次，每次 30 分钟以上。 4. 睡眠管理 - 保证充足睡眠：每天晚上 9 点前入睡，保证 10-12 小时的睡眠时间。 - 创造良好的睡眠环境：保持卧室安静、黑暗和舒适。 八、治疗过程及效果评估 患儿治疗 3 个月后复查，身高增长 2cm，体重增加 1kg，无明显不良反应。继续原治疗方案。 治疗 6 个月后复查，身高增长 4cm，体重增加 2kg。复查生长激素激发试验，生长激素峰值有所升高。调整生长激素剂量为 0.18IU/kg/d。 治疗 12 个月后复查，身高增长 7cm，体重增加 3kg。骨龄评估为 5 岁，与实际年龄差距缩小。患儿食欲和睡眠质量明显改善，运动能力增强。继续治疗，并定期复查。 九、讨论 1. 矮身材儿童的诊断需要综合考虑多种因素，包括生长速度、身高水平、骨龄、内分泌功能等。生长激素激发试验是诊断生长激素缺乏性矮小症的重要方法，但结果需要结合临床表现和其他检查进行综合判断。 2. 生长激素治疗是目前治疗生长激素缺乏性矮小症的有效方法，但治疗效果受多种因素影响，如治疗起始年龄、治疗剂量、治疗依从性等。一般来说，治疗起始年龄越小，治疗效果越好。 3. 营养支持、运动指导和睡眠管理对于矮身材儿童的治疗也非常重要。良好的营养状况、适量的运动和充足的睡眠有助于促进生长激素的分泌和身高的增长。 4. 在治疗过程中，需要密切监测患儿的身高、体重、骨龄、生长激素水平等指标，及时调整治疗方案，以确保治疗的安全性和有效性。同时，要关注患儿的心理状态，给予心理支持和疏导，帮助患儿树立信心，积极配合治疗。 综上所述，对于小年龄矮身材儿童，早期诊断和综合治疗是提高治疗效果、改善患儿最终身高的关键。通过生长激素治疗结合营养、运动和睡眠管理等措施，可以显著促进患儿身高的增长，提高患儿的生活质量。
马可 2024-07-18阅读量1652
病请描述：孩子身高总是偏矮？这些食物帮他健康长高 小丽（化民）是一个10岁的女孩，从小体格纤细，身高也一直低于同龄人。尽管父母尽心尽力地为她准备营养丰富的食物，但小丽的身高增长速度还是明显低于同龄孩子。在学校里，小丽因为个子矮小，常常被同学戏称为“小不点”，这让她感到非常自卑，不愿意参加体育活动，也不愿意与同学交流。小丽的父母非常担心，决定带她去医院检查，希望找到原因，并找到有效的方法帮助她健康长高。 医生进行了详细的检查和评估，并没有发现小丽存在生长激素缺乏等病理问题。医生告诉小丽的父母，孩子的身高不仅受遗传因素的影响，营养也是一个至关重要的因素。为了帮助小丽健康长高，医生详细讲解了哪些食物对促进孩子的身高增长有帮助，并给出了相应的饮食建议。 蛋白质是促进孩子生长发育的关键营养素之一。蛋白质是构建肌肉、骨骼和组织的基本成分，能够有效支持孩子的身高增长。优质蛋白质来源包括瘦肉、鸡蛋、鱼类和豆类等食物。医生建议小丽每天摄入足够的蛋白质，例如早晨可以喝一杯牛奶，午餐和晚餐中增加瘦肉或鱼类，晚餐后可以吃一些豆制品如豆腐或豆浆。 钙是促进骨骼健康发育的另一重要营养素。充足的钙摄入有助于骨骼的强健和生长，尤其在孩子的生长期，钙的需求量比成人更高。医生建议小丽多摄入富含钙的食物，如牛奶、酸奶、奶酪、芝麻和绿色蔬菜。每天喝250-500ml牛奶，或者食用含钙丰富的乳制品，可以有效满足身体对钙的需求。此外，医生还提醒，小丽要注意补充维生素D，因为维生素D可以促进钙的吸收。阳光是维生素D的天然来源，建议小丽每天进行户外活动，晒太阳20至30分钟，以获得充足的维生素D。如果户外活动不足，也可以通过服用维生素D补充剂来确保充足的摄入。 维生素A对孩子的骨骼和牙齿发育也至关重要。富含维生素A的食物包括胡萝卜、红薯、南瓜、菠菜和鸡蛋等。医生建议小丽每天摄入足够的维生素A，可以在早餐时吃一根胡萝卜，午餐和晚餐时增加一些绿色蔬菜，这些食物不仅有助于身高增长，还能增强免疫力，帮助孩子保持健康。 锌是一种微量元素，但是对生长发育是非常重要的。锌能够促进细胞分裂和生长，有助于骨骼的发育。富含锌的食物包括瘦肉、海鲜、坚果和全谷物。医生建议小丽的父母在她的饮食中增加一些富含锌的食物，例如早餐可以吃一些坚果，午餐和晚餐中增加一些瘦肉或海鲜，如虾和蟹等。 除了上述关键营养素，全面均衡的饮食对孩子的整体健康和生长发育也非常重要。医生建议小丽的父母为她制定一个合理的饮食计划，确保每天摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。同时，避免让小丽吃过多的高糖高脂肪食物，如甜点、薯片和碳酸饮料等，这些食物不仅对健康无益，还可能影响孩子的生长发育。 在日常生活中，除了合理的饮食，良好的生活习惯也对促进孩子的身高增长起着重要作用。医生提醒小丽的父母，确保她有充足的睡眠和适量的运动。充足的睡眠有助于身体在夜间分泌更多的生长激素，促进骨骼的生长。建议小丽每天有8至10小时的睡眠时间，并保持规律的作息。适量的运动不仅可以增强体质，还能促进生长激素的分泌。医生建议小丽每天进行至少1小时的户外活动，如跑步、跳绳、游泳和篮球等，这些运动都有助于骨骼的发育和身高的增长。 通过医生的建议，小丽的父母为她制定了一份详细的饮食和生活计划，并严格执行。经过几个月的坚持，小丽的身高有了显著的增长，体质也得到了明显的改善。更重要的是，小丽的自信心逐渐恢复，她开始积极参加学校的体育活动，并且与同学们的关系也变得更加融洽。（文中相关人物为化名）
生长发育 2024-07-17阅读量1824