房性期前收缩护理相关内容
更多>
高龄直肠癌梗阻合并双侧巨大双...
病请描述：近日，上海市东方医院肛肠外科我们顺利为一名94岁高龄的直肠癌伴梗阻的患者急诊行腹腔镜下直肠Hartmann术。 患者入院前1周出现排便、排气停止，纳差伴恶心呕吐。1周来基本没有吃过东西，身体非常虚弱，卧床无法起身活动。2天前突然出现下腹部胀痛不适，遂至我院急诊就诊。急诊查腹部CT考虑直肠癌伴梗阻，同时患者双侧心房明显扩张，腹主动脉动脉及属支硬化，明显扩张，双侧腔内动脉瘤。 既往老先生还有冠心病、高血压、房性早搏、脑出血史并后遗症等心血管病史。由于患者是直肠癌所致梗阻，无法依靠保守治疗治愈，且梗阻有进一步加重的倾向。一旦肠腔梗阻坏死穿孔，肠腔内一周来积攒的粪便便会涌入腹腔，回天乏术。但是若选择手术，我们便要直面患者超高龄，心功能、血管功能极差，尤其是双侧的髂内动脉瘤几乎是贴着肿瘤生长，一旦动脉瘤破裂，瞬间就能出2-3千毫升血，几乎没有抢救的机会。 经过肛肠外科、肿瘤科、麻醉科、心内科及血管外科等MDT讨论后，大家一致认为，虽然患者手术风险极高，身体条件差；但我们有过硬的技术，优秀的护理团队、麻醉医师、ICU和心血管医生，有3D腹腔镜微创技术，患者尚有一丝生机。手术方案以简单有效为主，主要解除梗阻；髂血管瘤暂不处理，术中注意仔细操作，勿伤及血管瘤。再和患者家属反复交代病情，沟通治疗方案后，患者家属表示愿意接受相关的风险，积极要求手术治疗。 2024年7月12日我们成功为患者实施了3D腹腔镜下根治性直肠前切除术（Hartmann）+乙状结肠造口术，术中探查见：下腹部广泛粘连，直肠距腹膜反折上5cm处有大小约6*5*3cm肿块，侵透直肠全层，堵塞肠腔形成完全性肠梗阻，肠旁及系膜见多发肿大淋巴结。近端结肠及末端小肠明显扩张，积液积气，双侧髂内动脉明显瘤样扩张，约3*2*2cm。手术时长约3小时，出血仅仅50ml。术后患者就有排便排气，第三天就开始流质饮食，术后10天患者顺利出院。
周主青 2024-09-11阅读量6255
房性期前收缩护理相关医生
更多>
新生儿科拥有病床111张，其中重症新生儿监护病床41张（包括家庭为中心的护理单元9张）。拥有国内一流及世界一流的呼吸机、高频呼吸机、NO治疗仪、多种模式的无创通气、床边心超、颅脑超声、一拖二十的心电监护仪及二合一多功能暖箱等医疗设备。病室空气净化，采用现代化桥架医疗设备系统。并设有新生儿隔离监护病房、开展了家庭为中心的特殊照顾病房。特设家属专用探视通道，避免交叉感染。多年来，新生儿科成功地抢救了许多危重新生儿，抢救成功率达95%以上，极低体重儿的抢救成功率达90%，超未成熟儿的抢救成功率达80%，窒息复苏抢救成功率达100%。抢救成功最小胎龄25+2周，最小体重499克。随着围产医学的发展，新生儿科医生提前介入产前高危孕妇的管理，与产科医生共同研制治疗方案，选择最佳分娩时机。为提高新生儿出生时窒息复苏的成功率，新生儿科医生主动进入产房和手术室，参与复苏抢救工作，从而降低了围产儿的死亡率。目前，院围产新生儿死亡率为3‰左右，处于国内先进水平。 随着产科高危孕妇的增加，早产儿的增多，针对早产儿各脏器均未成熟，尤其是肺的发育不成熟，出生后易发生肺透明膜病，如抢救不及时易导致呼吸衰竭而死亡，科室制定了相应的治疗原则，一方面产前给母亲用药，一方面在婴儿出生一小时内给予气管内滴注"肺表面活性物质"，从而降低了肺透明膜病的发生率，近年来已成功地使用了近1000例病人，收到了满意的效果。科室制定了成熟先进的早产儿管理模式，极大程度的保障了新生儿尤其是早产儿的发展，不仅仅是抢救成活，更重要的是提高生存质量，改善预后。NICU病房早产儿颅内出血（IVH）、支气管肺发育不良（BPD）、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）、早产儿视网膜病（ROP）的治疗均居国内先进水平。为了降低我市新生儿死亡率，提高危重新生儿抢救成功率，从2000年起开始了新生儿转运工作，由高年资医生和专业护士组成转运队，实行24小时待命制，医院配备了新生儿转运专用救护车，车上有转运暖箱、转运呼吸机、监护仪及其它抢救物品，从而保证了转运途中的医疗安全。近年来，已成功转运了数千例各县市出生的危重新生儿，没有一例在途中死亡。科室地址:科室联系电话：62362017
