病请描述：又来到了三伏天，温度高，湿度大，这样的天气带来的不仅是热的感觉，更是潜在的健康威胁，因为心脏其实比你更“难熬”。让我带着你解读这般“热浪”之下，我们的心脏会发生什么，而又该如何护心呢？一、血液变“浓稠”，更易形成血栓夏天气温高，出汗是人体散热的主要方式，如果未能及时补充水分，会导致有效循环血容量减少，也就是所谓的脱水。脱水可以直接导致血液浓缩、粘稠度增加，流动速度减慢，这些都大大增加了血栓形成的风险。血栓一旦形成并堵塞冠状动脉，就会发生心梗；堵塞脑血管，就会发生中风。不仅如此，粘稠的血液也迫使心脏需要费大更力才能将血液泵出，加重了心脏的工作“负担”。二、心脏被迫“卷”起来，又累又危险 因为高温，身体更需要散热，为了将热量通过皮肤散发出去，皮肤血管会显著扩张，其中的血流量增加。这使得原本流向心脏和其他重要器官的血液被分走了一部分，为了弥补这种“分流”造成的血压下降趋势，人体的交感神经系统会被激活而兴奋起来，后果就是：心脏跳得更快，并且更加用力地泵血！这好比让心脏被迫“卷”起来，大大增加了心脏耗氧量。对于健康人，这种“卷”尚可应付。但对于冠心病患者本来供血不足的心脏来说，就造成了极大的压力，易诱发心绞痛，甚至心梗。三、“电路”不通，易诱发心律失常 大量出汗不仅会“脱水”，还会让人体丢失电解质。钾、镁等离子对维持心脏正常的电生理活动至关重要。低钾、低镁会干扰心脏正常的电信号传导，造成“电路”紊乱，增加房性早搏、室性早搏、房颤风险，甚至可能诱发危及生命的室性心动过速或室颤。四、凉水澡会让血压坐上“过山车” 热胀冷缩，我们的血管也会遇冷收缩。夏季不少人运动后喜欢冲凉水澡，但这个习惯有很大隐患。运动后体温较高，血管正在扩张散热，身体突然遭遇寒冷刺激，可导致皮肤血管强烈收缩，继而外周血管阻力迅速增加，使得血压在短时间内急剧上升，损伤心脏。 和冲凉水澡是一个道理，当从炙热的户外进入低温空调房或频繁进出温差巨大的冷热环境时，会让血管反复收缩和扩张，就像橡皮筋频繁拉伸容易断裂一样，对于已有高血压或血管弹性下降的人群，心脏血管极易因此受损。针对以上可能的危险，给大家提供几则健康小贴士： ①补水有技巧，少量多次饮水，切忌“牛饮”!推荐淡盐水、椰子水、柠檬水来补充电解质。 ②饮食多蔬果（如香蕉、菠菜补钾）、多清淡、多粗粮；少高盐、少油腻、少酒精。 ③运动避开正午高温，选择清晨或傍晚；推荐快走、游泳等温和运动。 ④空调温度不低于26℃，避免直吹；进出空调房先在阴凉处过渡。
沈迎 2025-07-29阅读量3974
病请描述：近日，上海市东方医院肛肠外科我们顺利为一名94岁高龄的直肠癌伴梗阻的患者急诊行腹腔镜下直肠Hartmann术。 患者入院前1周出现排便、排气停止，纳差伴恶心呕吐。1周来基本没有吃过东西，身体非常虚弱，卧床无法起身活动。2天前突然出现下腹部胀痛不适，遂至我院急诊就诊。急诊查腹部CT考虑直肠癌伴梗阻，同时患者双侧心房明显扩张，腹主动脉动脉及属支硬化，明显扩张，双侧腔内动脉瘤。 既往老先生还有冠心病、高血压、房性早搏、脑出血史并后遗症等心血管病史。由于患者是直肠癌所致梗阻，无法依靠保守治疗治愈，且梗阻有进一步加重的倾向。一旦肠腔梗阻坏死穿孔，肠腔内一周来积攒的粪便便会涌入腹腔，回天乏术。但是若选择手术，我们便要直面患者超高龄，心功能、血管功能极差，尤其是双侧的髂内动脉瘤几乎是贴着肿瘤生长，一旦动脉瘤破裂，瞬间就能出2-3千毫升血，几乎没有抢救的机会。 经过肛肠外科、肿瘤科、麻醉科、心内科及血管外科等MDT讨论后，大家一致认为，虽然患者手术风险极高，身体条件差；但我们有过硬的技术，优秀的护理团队、麻醉医师、ICU和心血管医生，有3D腹腔镜微创技术，患者尚有一丝生机。手术方案以简单有效为主，主要解除梗阻；髂血管瘤暂不处理，术中注意仔细操作，勿伤及血管瘤。再和患者家属反复交代病情，沟通治疗方案后，患者家属表示愿意接受相关的风险，积极要求手术治疗。 2024年7月12日我们成功为患者实施了3D腹腔镜下根治性直肠前切除术（Hartmann）+乙状结肠造口术，术中探查见：下腹部广泛粘连，直肠距腹膜反折上5cm处有大小约6*5*3cm肿块，侵透直肠全层，堵塞肠腔形成完全性肠梗阻，肠旁及系膜见多发肿大淋巴结。近端结肠及末端小肠明显扩张，积液积气，双侧髂内动脉明显瘤样扩张，约3*2*2cm。手术时长约3小时，出血仅仅50ml。术后患者就有排便排气，第三天就开始流质饮食，术后10天患者顺利出院。
周主青 2024-09-11阅读量6190
病请描述：一、病例基本病情介绍 52岁女性，因“反复心悸不适一年”，诊断为“阵发性心房颤动、频发房性早搏”，于2024年2月28日入住外院，并进行第一次导管射频消融微创手术。 但这次手术效果并不理想，患者术后仍有反复“阵发性心悸发作”，虽经药物治疗，但随访24小时动态心电图（2024年4月18日，第一次术后约1个半月时）仍提示有较多房性心律失常：总心率117051次，房性异位心律共39132次（占比33.4%），其中单发11463个，成对3012次，房速2385次，最长135次心搏，最快218次/分（见图1）。 因患者心悸、心慌症状明显，生活质量差（自诉比消融前，症状还难受），每天都愁眉不展，焦虑不安，故随后来到复旦大学附属中山医院程医生的门诊就诊，强烈要求进行第二次射频消融术。 二、第二次导管射频消融 由程医生主刀，于2024年5月22日进行。 术中标测，提示“左心房的四根肺静脉均达到电隔离“，提示外院进行的第一次射频消融术，消融的质量还是不错的，达到了阵发性房颤消融的”初步终点目标“，即”环肺静脉电隔离“。但既然术后该患者仍有发作，提示大概率存在肺静脉以外的触发灶而导致房早、房速、房颤等房性心律失常。 本次术中，程医生根据对左心房的标测结果，结合自己的实战经验，先是对左心房肺静脉以外的部分区域进行了“加工“消融。随后，又对右心房进行了三维建模，对上腔静脉和下腔静脉-三尖瓣峡部进行了消融干预。 三、第二次导管射频消融后的随访结果 患者于2024年8月22日（二次射频消融术后3个月），来到程医生的门诊随访，并携带了近期（8月20日）的一份动态心电图，显示：房性早搏仅6个（见图2）。 与之前的3万多个相比，真是反差明显。患者也开心地反馈，自感第二次射频消融术后，症状明显缓解，生活质量大大提高，安定感和满足感驱走了之前的焦虑和不安。 四、启示 导管射频消融是一项技术，在房颤的治疗过程中，把这项技术的优势，尽可能地安全、全面、高质量地施展出来，是解决患者病痛、提升患者生活质量和幸福感的一项重要保证。
程宽 2024-08-26阅读量4266
病请描述：乳房早发育：认知、原因、症状、诊断、治疗、预防与家长应对 乳房早发育是儿童生长发育过程中的一种常见现象，它指的是在女孩7.5岁前，男孩9岁前，乳房开始发育，出现乳房增大、乳核形成等症状。这一现象可能会给家长和孩子带来困扰和焦虑，因此，了解乳房早发育的相关知识，对于家长和孩子来说都是非常重要的。 什么是乳房早发育？ 乳房早发育，也称为性早熟的一种表现，是指儿童在未达到正常的青春期年龄时，乳房开始提前发育。这通常是由于下丘脑-垂体-性腺轴功能提前启动导致的。 乳房早发育的原因？ 乳房早发育的原因多种多样，主要包括遗传、内分泌疾病、环境因素等。遗传因素是最主要的影响因素，如果家族中有性早熟的病史，孩子发生性早熟的风险就会增加。此外，一些内分泌疾病，如甲状腺功能异常、肾上腺疾病等也可能导致乳房早发育。环境因素如饮食、生活习惯等也可能对乳房发育产生影响。 乳房早发育的症状？ 乳房早发育的最明显症状就是乳房的提前发育，女孩可能表现为乳房增大、乳晕变深、乳头增大等，男孩则可能表现为乳房增大、乳核形成他们的乳房会比正常发育的男孩子更早地开始隆起，并逐渐变得丰满等。此外，孩子可能会出现生长速度加快、骨骼发育提前等症状。 如何诊断乳房早发育？ 诊断乳房早发育通常需要进行一系列的检查，包括体格检查、内分泌检查、骨龄评估等。医生会根据孩子的症状、体征和相关检查结果，综合判断是否为乳房早发育。 乳房早发育的治疗？ 乳房早发育的治疗主要取决于其病因。如果是内分泌疾病引起的，需要针对病因进行治疗。对于单纯性乳房早发育，一般不需要特殊治疗，只需定期随访观察。如果乳房早发育影响了孩子的心理健康或生长发育，可以考虑使用药物治疗。 如何预防乳房早发育？ 预防乳房早发育的关键在于避免可能导致内分泌系统紊乱的因素。家长应注意孩子的饮食，避免过度摄入高热量、高脂肪、高糖分的食物，多食用新鲜的蔬菜和水果。此外，还应鼓励孩子进行适量的运动，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神压力。 乳房早发育的骨龄评估？ 骨龄评估是判断乳房早发育对孩子生长发育影响的重要手段。通过拍摄手腕部的X光片，可以了解孩子的骨龄情况。如果骨龄提前明显，可能意味着孩子的生长发育受到了影响，需要及时采取干预措施。 家长如何应对乳房早发育？ 面对孩子的乳房早发育，家长应保持冷静和理性。首先，应及时带孩子去医院就诊，了解病因和治疗方案。其次，要关注孩子的心理健康，避免因为乳房早发育带来的自卑和焦虑情绪。最后，要积极配合医生的治疗方案，帮助孩子恢复正常的生长发育。 总之，了解乳房早发育的相关知识对于家长和孩子来说都是非常重要的。只有掌握了正确的知识和方法，才能更好地应对乳房早发育带来的挑战。
生长发育 2024-05-29阅读量3086
病请描述： 做了射频消融微创手术后，刚出院的前几天，患者还沉浸在“胜利”的喜悦里。随后，常常迎来患得患失阶段（术后数天至数周）。一旦有什么不舒服或者困惑，就会通过vx等途径，问医生一些问题。 但医生好像没有什么反应，也没有回复。 是没看到这些信息和问题吗？ 一般来说，是看到了。 没有回复，主要的可能原因是，这些问题并不需要特殊处理，医生没有足够精力去回应。实际上这些问题的答案，可能早就被医生总结、归纳，写在相关科普里。但患者也许没看到，也许看了以后还是不放心，想问问。 医生一看vx里那些问题描述，心里就很明白，哪些需要立即处理，哪些可以冷处理。 对于需要立即处理的问题，会第一时间回复沟通。 而那些需要冷处理的问题，通常一两个月后，绝大多数问题也都会自行消解。也可以把它称之为射频消融术后的常见小烦恼，只要患者有耐心，有定力，不胡思乱想，过一段时间，几乎都会变好的。 一个共同特点是，问的问题，总是无视“射频消融是成功的”这个最关键的核心问题，而不厌其烦地去问一些看上去“鸡毛蒜皮”的细节。 以下就是核心问题，事关“是否成功、是否复发”：射频消融手术后，室性早搏患者做心电图还是出现之前同样的室性早搏，预激综合征术后心电图还是出现之前同样的预激，房颤射频消融后还是反复有房颤或者房扑发作。对此，要重视，要评估，要确认。 以下不是医生认为的核心问题（当然，患者会认为这是核心问题，这是双方不同认知决定的）：我怎么复查心电图有ST段改变、有T波改变，怎么有窦性心动过缓，怎么有窦性心动过速？我之前是室早，怎么射频消融后，心电图有了房早？怎么我打针的腿那里，有点酸胀的痛感、麻麻的感觉，牵拉的感觉，怎么有点淤青？怎么我的心里、胸前有点闷闷的感觉？我心里咯噔了一下，几秒钟就好了，我是不是复发了？我怎么一活动，就有点心慌，我不敢动了，我怕我动一动，就复发了。等等诸如此类。 这些问题，如果能予以耐心解答，当然是最好。这也是医生要做科普的原因和动力之一，把一些共性的问题谈一谈，讲一讲，让双方彼此都放心、省心。 很多问问题的患者，心里明白，在核心问题上，是没有问题的、是十分OK的，但还是会不遗余力地去发现和寻找一些并不重要的问题，反复求证。反之，某些患者，一旦在核心问题上，证实存在问题（比如术后，很明确复发了、失败了），反而表现出“选择性遗忘”，闭口不问。 这是非常有意思的一个现象，可能反映了人性的某种情感表达。
程宽 2024-05-06阅读量7474
病请描述：警惕性早熟 小红今年7岁了，上小学一年级，是个乖巧懂事的女孩子，很多事情都能自己干，让妈妈少操了不少心，今天小红突然对妈妈说胸部有点疼，妈妈揭开衣服一看，小乳房有点鼓，摸一模里面还有点小硬结，妈妈有点担心，害怕有啥问题，今天带孩子来了医院。 经过医生问诊及查体：身高体重均在正常范围，和遗传身高接近，近期没有身高增长加快；乳房出现硬结，乳头及乳晕比幼儿型的要大，乳房发育属于B2期，就是青春发育的早期；尚无阴毛发育，外阴呈幼女型。乳房发育有点早。 妈妈一听有点焦虑：“医生，我女儿这么早发育不会是性早熟吧？听说现在性早熟的孩子挺多的。” 安抚了妈妈，给小红做了相关检查：B超示：乳腺有腺体组织，提示乳腺发育；子宫卵巢未发育，可见数个卵泡；骨龄7.5岁，和实际年龄相差半岁，属正常范围；血糖，甲状腺激素，基础性激素均正常。综合以上，目前小红除了乳房有点发育，其他都未到青春发育征象，考虑为乳房早发育，但要密切观察，警惕性早熟。 什么是性早熟呢？性早熟要满足以下几个条件。 1、女孩7.5岁前出现乳房发育或者10岁前来月经，男孩9岁前出现睾丸发育； 2、通过盆腔B超提示性腺增大，女孩子宫、卵巢、卵泡容积增大，卵泡数量增多；男童睾丸容积等于或大于4 ml； 3、性激素增高达到青春期水平； 4、骨龄提前，往往超过实际年龄1岁以上； 5、身高增长加速，比同龄健康儿童长得快。 医生嘱咐：一定要密切观察，每3个月复诊1次，评估生长发育及性发育情况，必要时需要进一步完善头颅核磁共振和性激素激发试验看性腺轴是否已经启动，是否已经进入青春期，如果发育过快，骨龄愈合过早，将会影响成年终身高。 儿童性早熟的发病因素很多，遗传、营养、疾病、环境等均与之相关。不良的饮食习惯，如可乐、炸鸡、甜点、薯条等高热量、高脂肪、高糖食物；人参、燕窝、蜂王浆等保养品；肥胖；睡眠时间不足、开夜灯睡觉、黑暗环境下看手机、电脑的光源刺激等，均是诱发性早熟的不利因素。所以，要科学育儿，定期监测生长发育，及早发现偏差，根据情况给与适当干预。 性早熟除了会影响儿童成年身高外，还会引起心理社会问题。家长要对孩子给予足够的关注，多与孩子沟通，提供正确的性教育，保障孩子身心健康。
生长发育 2024-03-18阅读量2823
病请描述：什么是“小青春期（微小青春期）” 一、什么叫（微）小青春期 小青春期是指男性婴儿从出生到6个月龄的一个窗口期(女性婴儿从出生到约2—3岁)，此期体内诸多性激素水平出现短暂的迅速上升，达到近似青春期的分泌水平，而后降低。近年来对于小青春期及其相关激素变化与性发育关系的研究日益增多，此窗口期在性发育异常疾病中的诊断价值也逐渐被重视。通俗来讲，胎儿在母体中的雌激素水平是非常高的，当脐带剪断的时候，婴儿和母体之间的联系就没有了，但是很快婴儿体内就会建立起下丘脑—垂体—性腺的轴系，这是调节体内内分泌的重要的轴系之一。当出生的时候，这个轴系虽然还不太稳定，但是相对来说还是比较完备的，体内的这些性激素升高，我们叫微小青春期。 婴幼儿1岁后，负反馈的阈值改变，敏感性升高，其负反馈作用逐渐加强。3岁至青春前期呈高敏感状态，促性腺激素释放激素(GnRH)分泌受抑制，性腺激素(Gn)处于低水平。至青春期发动前夕，负反馈的阈值升高，敏感性下降，下丘脑分泌促性腺激素释放激素(GnRH)及垂体分泌性腺激素(Gn)开始增加。进入青春期后，促性腺激素释放激素(GnRH)的释放频率和幅度明显增加，黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）脉冲性分泌增加促使性腺发育。 出生时，下丘脑-垂体-性腺(睾丸或卵巢)轴作为体内重要内分泌调节系统之一，虽还不像成年人那般稳定，但已基本完成建立。出生前，在母亲体内由于通过胎盘而获得大量的雌激素，使该系统暂时被搁置。出生后，随着脐带被剪断，胎儿与母亲失去了连接的纽带，胎儿内分泌系统必须开始学会独自承担重任。离开母体后不久，尤其是男性婴儿，在数分钟之内就开始调试其生殖内分泌系统的运行功能，分泌的雄激素水平最高可达到正常成年男性水平的低值。此时，睾丸轻度增大、有阴茎勃起，甚至可一过性地表现为颜面少许粉刺，此现象可持续到约半岁左右；与男婴相比，女婴的反应稍慢一些，但也要在出生后几小时之内开始调试自己的生殖内分泌系统。此时，这一系统还不十分稳定，可间断地分泌雌激素。在此期间，雌二醇水平可波动于0到50pg/ml(相当于正常成年女性的雌激素水平下限)之间。极少数新生女婴儿，由于母体来源的性激素水平突然下降，可能出现假月经现象。 部分对雌激素敏感的女婴可出现程度较轻的乳房发育。这些表现一般持续时间不长并且不十分明显，但可出现在2岁之前。婴幼儿期的这种表现，极其类似于真正青春发育的过程。因此，医学上形象地把它称之为“微小青春期”。 二、小青春期是怎样造成的——小青春期的形成机制 小青春期的形成可能是出生时由宫内向宫外环境的转变而导致体内激素水平激增的结果。下丘脑-垂体-性腺轴的调节功能在胎儿期已经形成，并在妊娠中期就开始出现促性腺激素释放激素(GnRH)的首次分泌。胎儿期由于循环血中高的胎盘源性雌激素对下丘脑和垂体功能的抑制作用，脐带血中卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)浓度很低。出生时，婴儿经历了母体性激素的突然撤退，胎盘源性性激素对下丘脑一垂体-性腺轴（HPGA）的抑制作用消失，于生后l周内出现婴儿促性腺激素水平的显著升高，FSH和LH分泌的增加又引起性激素分泌的高峰，从而形成了小青春期的短暂激素激增。 三、小青春期有哪些表现——小青春期基本特征 单纯性乳房早发育较为常见 其实，幼小儿童的这种乳房发育现象并不都是性早熟，其中绝大多数只是一种第二性征的特殊表现，是一种发育变异现象，也是一种自限性的病症，称之为儿童单纯乳房发育，是部分性早熟的一种。据统计，单纯的乳房早发育年患病率大约在0.1%左右，这样的发病率不算太低。单纯的乳房早发育，是两岁以下的婴儿中比较常见的一种现象，大多数孩子会自愈，并不会引起大家所认为的性成熟。 性成熟可分为四个期，两岁婴儿处于“小青春期” 为什么两岁以下的小婴儿比较容易发生单纯的乳房早发育？因为这个时期的宝宝正处于一个小青春期。性成熟可以分为四个期：胎儿期、围产婴儿期、儿童期、围青春及青春期。其中围产婴儿期可以称为小青春期，控制人体性征发育的器官——下丘脑垂体性腺轴还未发育完善，一些婴儿的腺轴处于活性状态，就容易出现体内雌激素和促卵泡雌激素的增高，从而导致乳房增大。 四、小青春期怎样治疗——小青春期与性发育异常的早期诊断 小青春期通常会自愈，一般不需要治疗。但临床上对于有性发育迹象的小婴儿应重视性激素水平的检测和子宫、卵巢等超声影像学检查，特别是子宫、卵巢、卵泡有增大时，要考虑性发育异常类疾病，需要详细检查，从而为性发育异常类疾病的早期诊断提供信息，确立正确的治疗方向。
生长发育 2024-01-12阅读量3038
病请描述：孩子什么情况下需要拍骨龄？随着社会经济水平的进步，家长们开始越来越关注孩子们的生长发育了。一般怎么去判断孩子还有多少的生长空间呢？这个时候一般初步检查，建议拍摄一个骨龄片。骨龄，顾名思义也就是骨头的年龄，是评估孩子生长发育的重要指标。那么，孩子在什么情况下需要拍骨龄呢？身高异常：如果发现孩子明显的高于或者矮于同班小朋友，比如说经常坐在座位第一排，或者排队的时候都是站在最前面，明显的身高矮于同龄人，又或者身高明显高同龄人较多。那么建议检测一下骨龄，看看是否存在生长迟缓或者骨龄高于年龄的情况。如果确实存在异常，那么及时确定治疗的方案，以免错过最佳的治疗时期。性早熟：性早熟是指孩子在青春期前出现第二性征发育的现象。男孩子过早出现睾丸增大，女孩子出现乳房早发育，那么谨防性早熟，也需要检测一下骨龄。营养不良：如果孩子长期营养不良也会影响生长发育。长期的营养不良会引起生长迟缓，也建议检测一下骨龄，让儿科医生及时制定营养方案，进行干预。遗传疾病：如果孩子父母或者家族中有内分泌相关的疾病，也会对孩子的骨骼造成影响，这类的孩子建议定期检测骨龄 青春期的孩子：如果孩子刚好在青春期，建议定期检测骨龄。经常会有这类家长说，去年检测骨龄还是偏小的，隔了一年，骨龄一下子追了上来，骨龄偏大了。青春期，由于性激素的介入，孩子身高飞速增长，骨龄也会受到影响。所以对于青春期的孩子，建议至少半年检测一次。总之，当孩子出现身高异常时，应及时带孩子去医院，进行专业的评估和制定专业的干预方案。而对于身高异常、性早熟、营养不良、遗传疾病和青春期的孩子，我们建议至少半年检测一次骨龄。如果发现异常，便于及时进行干预治疗。除此之外，还要注意均衡饮食，以及进行适量的运动。饮食方面建议，可以多选择高蛋白食物，比如牛肉，虾类，鱼类，以及高膳食纤维的食物，比如芹菜、西兰花等。运动类可以选择摸高、跳绳、慢跑、游泳等。家长需要及时关注孩子的生长发育，发现异常时，应及时去专业的医院进行检测评估，给予专业的指导。
生长发育 2024-01-02阅读量2596
病请描述：宝宝性早熟，家长千万别大意最近来门诊看性早熟的宝宝越来越多，尤其是周末，那么什么时候需要来门诊看呢，是女孩要等到来月经或者男孩要等长胡须长喉结的时候再看吗？性早熟听说很可怕啊，也会影响身高对吗？听说性早熟治疗的时候会有很多副作用，使人发胖对吗？下面我通过以下几个问题给大家一一解答心中的疑惑。1. 啥是性早熟呢？根据《中枢性性早熟诊断及治疗专家共识2022》，女童小于7岁半出现乳房发育或10岁以前出现月经初潮，男童9岁以前出现睾丸发育就诊断为性早熟。性早熟大致分为3类：中枢性、外周性及部分性性早熟，种类不同治疗方法是不一样的。2. 性早熟是不是只有女孩会有，男孩不会得对吗？这种观念是错误的，男生一样会发生性早熟，早期的主要表现就是睾丸及阴茎增大增粗，且不容易被大人发现，需要注意的是男孩性早熟的发病率虽然比女孩低很多，但危险的是男孩一旦有性早熟，其病因由于头颅肿瘤的概率要比女孩高，所以一旦怀疑男孩性早熟一定要尽快来门诊检查。3. 性早熟会影响身高吗？是的。性早熟会影响孩子的成年身高，尤其是中枢性性早熟，具体影响多大是要根据年龄、发育状态及遗传身高、环境等共同决定的。发育早期干预效果是最好的，如果等到女孩来月经或者男孩长胡须喉结时再来看就已经是青春发育中后期的，干预效果就不太理想了。4. 什么时间应该带孩子来儿保或内分泌门诊看呢第一：女童乳房早发育（7岁半以前）或者早初潮（10岁以前）、男童9岁以前出现睾丸发育就需要就诊；第二：不管男童女童，明显比同年龄段孩子高很多也需要就诊，因为目前身高看似高，不是成年身高就一定高，尤其是父母个子都不高的孩子，需要判断是不是早发育或者快速进展型青春期。5. 医生可能会做哪些检查来辅助诊断呢性早熟是根据出现性征的时间、症状、体征及检查结果来诊断的。不同的性早熟治疗方法是不一样的，所以临床医生会开具一些检查来确定属于哪一种。1.抽血化验性激素（看看性激素发育水平是否异常）；2.查骨龄（看看骨龄进展速度，如果骨龄超前2岁需要重视）；3.看B超（看女童的子宫及卵巢发育情况或看男童的睾丸大小及容积以及儿童有无性腺方面的肿瘤等其他问题）；4.头颅或者垂体核磁（看大脑中枢有无下丘脑错构瘤及其他肿瘤导致性早熟）；5.促性腺激素释放激素激发试验（辅助确诊中枢性性早熟）6. 治疗性早熟的药物副作用大吗？其实没有家长想象的那么可怕的，治疗中枢性性早熟的常用的西药比如亮丙瑞林、曲普瑞林是一种促性腺激素释放激素类似剂，使用后可以延缓骨龄的进展，不让骨骺线早早闭合，给孩子提供一定的生长空间，对身体其他方面的影响是很小的，而且只有在符合指征的前提下才可以使用的，当然需要每3个月来找医生定期复查监测的。
生长发育 2023-11-16阅读量2878
病请描述：早泄是性交过程中过早射精，西医认为早泄多数为心理问题，如手音成癖，婚前性交，性生活不和谐，焦虑，缺乏性知识和性交中必要的技术。而器质性病变常见有睾丸炎，精囊炎，前列腺炎，尿道炎等。中医认为早泄的发生与心、肝、肾关系密切，其控制在心，其藏在肾，其动在肝。本病辨证以疾病之新久，体质之强弱，梦遗或滑精及其脉症为依据，大抵初病有梦多实，久遗无梦属虚，心肾不交属虚实夹杂。1、肾气不固者，性欲减退，临房早泄，精液清稀，阳痿滑精，腰膝酸软，小便清长，夜尿频作，头晕目眩，手足不温，精神委靡，舌淡、苔白，脉沉细而弱。治以益肾固精。方选济生肾气丸合菟丝子丸加减。常用药:菟丝子10g、龙骨20g、牡蛎20g_(先煎)、五味子5g、韭菜子10g、桑螵蛸10g、白石脂10g、茯苓10g、沙苑子10g、莲须6g、川断续10g、补骨脂10g。2.阴虚火旺者，欲念时起，阳事易举，临房早泄，腰膝酸软，虚烦不寐，五心烦热，潮热盗汗，舌红、苔少，脉细数。治以滋阴降火，益肾填精。方选:大补阴丸合大补元煎加减。常用药:人参6g、生熟地黄各10g、怀山药10g、山黄肉’10g、杜仲10g、当归10g、枸杞子10g、炙甘草3g、金樱子0g、糯稻根须10g、龟甲12g(先煎)、黄柏6g、知母6g。3.心肾不交者，临房即泄，或心中有念即精泄而出，头晕乏力，心悸怔忡，夜寐不安，口渴心烦，面色红赤，小便短而有热感，舌红，脉细数。治则滋阴清热，交通心肾。方选:黄连阿胶汤合导赤散加减。常用药:黄连3g、黄芩6g卡白芍各6g、阿胶10g(烊化,另冲)、生地黄12g、木通5g个叶10g、甘中黄5g、连翘心10g、茯神10g、灯心草3尺。4.心脾两虚者，临房早泄，肢体倦息，面色不华，形体消瘦，心悸，健忘多梦，自汗，纳呆，便溏，舌淡、苔白，花细。治以补益心脾，安神固精。方选:归脾汤加减。常用药人参6g、白术10g、炙黄芪12g、当归10g、茯神10g、炙通志6g、炒酸枣仁10g、龙眼肉10g、木香6g、炙甘草3g、龙5.肝火亢盛者，性欲亢进，临房即泄，易于紧张，口苦骨15g(先煎)、芡实10g。咽干，胁肋胀痛，小便黄赤，大便干结，舌红、苔黄，脉数。治以清肝泻火。方选龙胆泻肝汤合三才封髓丹加减。常用药:龙胆草5g、黄芩6g、当归10g、生地黄12g、泽泻10g、木通5g、车前子10g(包)，柴胡5g、甘草3g、黄柏6g、砂仁2g(后下)。6.湿热下注者，性欲亢进，行房即泄，易于紧张，遗精频作，头晕目眩，咽干口苦，小便黄赤或淋浊，阴囊潮湿、瘙痒、淋浊，舌红、苔黄腻，脉弦滑数。治以清利湿热。方选萆薢分清饮合三妙丸加减。常用药:萆薢10g、车前子10g(包)、莲子10g、茯苓10g、石菖蒲2g、黄柏6g、丹参10g、苍术6g、泽泻10g、木通5g、生栀子10g、薏苡仁15g。
王贻江 2023-10-24阅读量2367