病请描述： 最常见的误区，就是：不做射频消融微创手术，还想能治愈。 频发早搏，不做射频消融，能不能体育活动和健身，能不能心无旁骛地去生育，能不能查体顺利过体检关，能不能拔牙、做胃镜的时候不会因为早搏太多，而取消既定的计划？ 这些问题，射频消融成功以后，就都不是问题。 不做射频消融，就一直是问题！ 射频消融，是当前唯一敢说，对早搏有根治作用的技术手段。 只要成功了，往往意味着一劳永逸地解决问题。 即便射频消融有复发，有失败，但是，瑕不掩瑜。 它久经考验，近四十年临床应用史，它的高成功率和根治率，远远高于缺点。 其它的办法和手段（主要是药物），不可能根治频发早搏。 就算是暂时有效，也不可能长久。 从这个意义上说，药物治疗早搏，连复发、失败的资格都没有！ 因为它压根就没有真正成功过。 它只是暂时把问题遮挡了一下。问题还存在。 当然，确实有些患者，在一个特定的阶段，需要用药物“遮挡”早搏。 药物绝非一无是处。 但是，一旦提升到要彻底、永久地解决频发早搏这个层面上，可堪此任的，的确是只、有、射、频、消、融！ 频发早搏的患者，是个庞大的群体，多年来，很多人看了很多医生，咨询了很多很多，各种建议众说纷纭。 总有一些患者会说：他们说了，射频消融会复发，会失败，所以，我不做射频消融。 可那些说射频会复发、会失败的“他们”，就是始终不能给患者拿出一个能彻底搞定早搏的方案。 他们让吃药，让调整各种药物（各种组合），让注意休息，让不要熬夜，让不要受凉感冒，让不要过度劳累，让不要情绪激动，让不要剧烈运动，让不要喝咖啡喝浓茶，让不要吃辛辣食品，让不要……… 然后，就算患者全都做到了。可一不留神，早搏就还是那么多！ 真的很崩溃。 而青春和光阴，已逝去数年。人生有几个这样的光阴？ 患者苦恼：付出那么多，早搏，为什么还缠着我不放！ 他们说，因为你没有完全做到上面那些！你还是劳累了，你还是情绪激动了，你还是敖夜了，你还是………。他们继续建议：你得更加不能这，更加不能那。 反正，他们的办法就是，除了射频消融微创手术不能做，其它的很多很多事情也不能做，如果完不成这些条条框框，早搏就不会好。如果早搏没有好，是因为很多不该做的，你都做了，你得继续克制，继续不能做。 可是，如果这些都不能做，还是“正常”的生活吗？ 射频消融成功了以后，那些不能做的，不就基本都能做了吗？不就可以心无旁骛地生活了吗。 这么简单的道理，好好想一想，这是一辈子的事！
程宽 2022-10-30阅读量4603
病请描述：先说我的观点：不是。 必须要具体情况具体分析，不能一刀切地以一万个作为是否做射频消融的标准。 当然，这是我的个人经验，仅供参考。 那么，早搏不到一万个，什么情况下，也可以考虑射频消融？ 主要是以下三种情况。 第一，早搏有恶性倾向。这里主要指的是某些室早，有引起室速甚至室颤的风险，此时，更要关注早搏的性质（划重点），而不是数量。性质恶劣，即便数量不太多，也要想方设法通过射频消融争取消除室早。 第二，早搏对生活质量影响比较大。主要是一些持续存在好几年、反反复复的、时多时少的早搏，即便总体数量不到一万，但仍可考虑射频消融。其实，这种情况很多见，不少患者的早搏数量长期徘徊在接近一万个，但就是不超过一万。有点类似于“大错不犯，小错不断”的一种表现方式。 第三，某些职业的需求。比如，我曾为两位民航飞行员做过早搏射频消融。他们每天早搏有三四千个，但是职业要求，需要更好地控制。在接受了成功的射频消融后，他们又可以去执行飞行任务。 那么，为什么有早搏“每天一万个以上才做射频消融”的这种说法？ 主要是基于以下考虑。 第一，便于医患交流和记忆。一万是个整数，数字又大，容易体现早搏数量之多。 第二，便于预判做射频消融的难易程度。射频消融，需要早搏能够比较频繁而且稳定地出现。每天一万个以上，意味着在手术台上，早搏稳定出现的概率大，医生更有机会寻找病灶并歼灭之。一万个，只是帮助简单判断是否稳定出现的单一指标而已，通过数量多，间接判断“稳定出现”。但是，即便不到一万，比如，五六千个、七八千个，只要是能稳定地规律地出现（就像前面所说的飞行员患者），依然有射频消融成功的几率。反之，就算是一万个，甚至两万三万个，手术台上不能稳定地出现，也有可能会取消手术，以后择期再进行。 理解了以上这些tips，早搏患者就可以相对客观理性地选择是否射频消融微创手术了。
程宽 2022-10-30阅读量6065
病请描述：1.心理治疗： ①使患者了解本病的性质以解除其顾虑，使其相信并无器质性心血管病。 ②医护人员必须对患者有耐心，以获得他的信任和合作。 ③避免各种引起病情加重的因素。 ④鼓励患者进行体育锻炼。 ⑤鼓励患者自我调整心态，安排好作息时间，适量进行文娱、旅游。 2.适当应用药物治疗； 3.镇静安神：以焦虑为主要表现的可使用阿普唑仑口服治疗；以焦虑和抑郁交替出现的可口服黛力新（氟哌噻吨美利曲辛片）。还可服用其他精神科药物，但最好请精神心理专科医师会诊后再服用。 4.β受体阻滞剂：如美托洛尔、普萘洛尔等，适合于心率偏快或合并室性早搏或房性早搏的患者，能够一定程度缓解患者的心慌心悸症状。 5.抗心律失常药物：除非患者症状比较明显或强烈要求使用时，可使用心律平、慢心律，很少使用胺碘酮。
陈秀梅 2022-04-29阅读量1.1万
病请描述： 积极避免诱因，若症状不明显或者没有症状，发作不频繁，通常不用治疗，定期复查就可以。但是，房性早搏若是引起胸闷、心慌明显的症状，就要考虑进行治疗。治疗措施包括以下： 1）一般治疗：改善生活方式，规律生活，避免熬夜，避免劳累，避免情绪激动，戒烟酒，避免咖啡和浓茶，避免运动和功能饮料，避免着凉感冒。 2）病因治疗：若房性早搏与基础心脏病、肺部疾病或者甲状腺功能亢进引起，建议应该相应科室就诊，把相关的基础疾病进行治疗。 3）药物治疗：若针对前2条方法进行治疗后，房性早搏依然频繁发作，或者严重影响生活质量，就可以加用抗心律失常药物治疗，药物包括：心得安、异搏定、美托洛尔、盐酸普罗帕酮、胺碘酮、奎尼丁，使用过程中需要注意这些药物的副作用，及早进行调节，避免身体出现不要的损害。 一般而言，房性早搏的预后很好，没有生命危险。如果合并有基础疾病，预后一般和基础的心脏病相关。
陈秀梅 2022-04-22阅读量1.1万
病请描述： 一般来说，房性早搏对于心脏和人体的危害性很低，没有症状的话不处理也可以。但是有些患者早搏频繁发作，严重影响生活质量，就应该及时心内科门诊就诊了。 心内科就诊后，需要根据医生建议，完善各项基础检查，包括心脏超声、动态心电图、甲状腺功能、血生化学检查。明确房早的严重程度，房早是否对心率产生了影响，以及是否合并心脏结构或者功能改变，以及是否合并甲亢等。
陈秀梅 2022-04-21阅读量1.4万
病请描述： 房性早搏可发生于正常人，在熬夜、焦虑、情绪激动、饮酒、或者感冒发烧后可以出现。 有些患者继发于其他疾病或特殊状态，如甲亢、糖尿病、高血压等。怀孕后期心脏负担增加，也可出现房性早搏。 当然，房性早搏也可发生于有基础心脏病的患者，包括冠心病、心脏瓣膜病、心功能不全者。 还有一些患者，心脏的结构和功能也是正常的，也没有诱发因素，依然会出现房性早搏，可能与心房肌肉组织发生了纤维化（老化）有关。
陈秀梅 2022-04-21阅读量1.0万
病请描述： 房性早搏在临床上很常见，可能很多患者朋友在做心电图或者动态心电图时会发现，或者有时感觉心脏砰砰乱跳来就诊发现。 房性早搏简称房早，是一种心脏跳动异常，心脏的跳动不是从正常的窦房结区域起源，而是从心房区域起源的一种早搏。可能引起头晕，心慌，胸闷等症状，部分患者可以无任何症状，仅在体检时方知道。 房性早搏其实并不少见，正常人做动态心电图大约60%可以记录到房性早搏，在各个年龄段都可以出现，老年人更多见。若合并基础的心脏病，包括冠心病、肺心病等，可能更常见。
陈秀梅 2022-04-18阅读量1.3万
病请描述：1.物品准备。2.消毒铺巾。3.腋静脉、股静脉穿刺，置入鞘管后放置冠状窦电极和心室电极。4.HD GRID电极右心房建模、电激动标测。5.房间隔激动最早，提示左心房来源房早，房间隔穿刺后，HD GRID 电极左心房建模、电激动标测。6.左上肺静脉局灶性激动点最早，送入标测消融电极片状消融并行环右肺静脉隔离。 7.消融术前后心电图对比。 8.撤出消融系统，包扎穿刺点。
蒋伟 2022-02-21阅读量9621
病请描述：1.物品准备2.消毒铺巾、腋静脉、股静脉穿刺置入鞘管 3.放置冠状窦电极和心室电极 4.程序刺激鉴别阵发性室上速的具体类型5.沿股静脉送入标测消融电极，定位消融（AVNRT）。 6.消融后程序电刺激验证效果7.撤出所有体内器械，加压包扎。 房早、房速、房扑、室速等心律失常射频消融术的基本流程相似，需要使用三维电解剖标测系统（如CARTO、ENSITE，国产系统如Columbus也逐渐显示其优越性），用到电激动标测、拖带标测、基质标测、程序刺激等方法，确定发病机制后，利用射频能量消融病灶。
蒋伟 2022-02-21阅读量9861
病请描述： 心脏是一个动力器官，推动血液在脉管系统循环，正如水泵之于供水系统的作用。 人体生理功能的实现需要心脏不停地跳动，且跳动必需呈现一定的节律和频率适应性，就像汽车运行必需使发动力保持一定的规律和相应的转速。人们可以调整档位和油门使汽车适应不同的路况。心脏可以随着人体不同的生理和病理状态调节跳动的频率或节律。当心脏的这种调节功能失调，即表现为心律失常。 正如中国共产党对于中国的领导组织作用，心脏也有“主心骨”负责发号施令和上令下达，这就是心脏特殊传导系统。窦房结、结间束、房室结、希氏束、束支及浦肯野纤维网是该特殊传导系统的主要成员。最高指令从窦房结发出后，沿传导系统向周围、向下迅速传播，使整个心脏规律地收缩和舒张，从而实现泵血功能。指令的发出和（或）传导障碍即为心律失常。 心律失常可发生在特殊传导系统的任何部位。常见心律失常有、窦缓、窦停、房早、房速、房扑、房颤、室早、室速、阵发性室上速、房室传导阻滞、逸搏等。临床表现多种多样、轻重不一，如心慌、心悸、早搏感、脱搏感、失重感、心律（率）不齐、脉搏或快或慢或不等、出汗、乏力、胸闷、气短、头晕、头痛、黑矇、晕厥等，甚至猝死。当你出现上述症状时，要警惕是否已经存在心律失常，必须引起足够重视，及时寻求心律失常专业医师的咨询诊疗。 心律失常的综合评估与管理。包括药物治疗和非药物治疗。微创手术有房颤冷冻消融术、经导管射频消融治疗房扑、房颤、阵发性室上速（AT、AVNRT、AVRT）、预激综合征、房性期前收缩、室性期前收缩、室速。心血管器械植入术包括单腔/双腔起搏器植入术、心脏再同步化治疗（CRT）、埋藏式心律转复除颤器（ICD）植入术、无导线起搏器植入术、临时起搏器植入术、起搏器更换术等。 特别项目简介： ①经导管冷冻球囊房颤消融术：经导管将“冷源”引入左心房内，利用低温将致病的传导路径毁损，实现左心房-肺静脉双向传导阻滞，从而治疗房颤。尤其适用于阵发性房颤、早期房颤。采用微创手段，安全性高，手术时间短，成功率高，复发率低。 ②射频消融术：经导管将“热源”引入心脏，利用热效应毁损异常兴奋灶、异常的传导通路等，用于治疗房扑、房颤、室上速、室速、频发早搏等。 ③心脏起搏治疗：心脏起搏器模拟正常心脏的冲动形成和传导，发放一定形式的电脉冲刺激心脏，使之收缩治疗因心律失常所致的心脏功能障碍。 ④左心耳封堵术：用于预防非瓣膜性房颤的血栓栓塞事件。房颤时血栓主要来源于左心耳，经导管将人工封堵器封堵于左心耳，预防血栓脱落。左心耳封堵术的建议: 具有较高卒中风险（CHA2DS2-VASC评分：男性≥2分，女性≥3分），对长期服用抗凝药有禁忌证，但能耐受短期（2~4周）单药抗凝或双联抗血小板药物治疗者；具有较高卒中风险，口服抗凝药期间曾发生致命性或无法/难以止血的出血事件者（如脑出血/脊髓出血，严重胃肠道/呼吸道/泌或泌尿道出血等）。
蒋伟 2022-02-17阅读量1.4万