病请描述： 拔智齿是一种常见的口腔外科手术，它既有明显的益处，也可能带来一些不利因素。本文将从多个方面探讨拔智齿的好处与坏处，帮助读者更全面地了解这一手术。 一、拔智齿的好处 1、减少疼痛和感染 阻生或部分阻生的智齿容易引起周围组织的炎症，如冠周炎，导致剧烈疼痛和反复感染。拔除智齿可以从根本上解决这些问题，减少因感染带来的疼痛和不适，避免长期依赖抗生素治疗。 2、避免邻近牙齿损伤 智齿由于位置的关系，可能无法获得足够的空间正常生长，从而对邻近的第二磨牙产生压力或导致拥挤。长期的压力和拥挤不仅会导致牙齿排列不整，还可能引起第二磨牙的牙根吸收和牙周问题。拔除智齿可以避免这些损伤，维护牙齿结构的完整性。 3、改善口腔卫生 智齿位于口腔最后方，牙刷难以到达，容易导致食物残渣积累和细菌滋生。拔除智齿后，口腔清洁变得更加容易，降低了牙龈炎和龋齿的风险，有助于维护整体的口腔健康。 4、预防潜在问题 智齿的位置和生长方式可能导致牙周病的发展，甚至引发囊肿或肿瘤的形成。拔除智齿可以预防这些潜在问题的发生，减少未来治疗的复杂性和风险。 5、提升生活质量 对于那些经常遭受智齿问题影响的患者，如周期性疼痛、肿胀或感染，拔除智齿可以显著改善他们的日常生活质量。不再需要频繁就医、服用药物或承受不适，患者可以更自信地参与社交活动和享受生活。 6、美观作用 如果智齿斜着生长，可能会导致牙齿排列不齐。拔除后有助于改善口腔外观，使牙齿更加整齐，提升个人形象。 二、拔智齿的坏处 1、手术风险 智齿拔除手术可能伴随感染、出血、肿胀和疼痛等风险。麻醉过程中也可能发生过敏或麻醉并发症，尽管这些情况相对罕见。 2、恢复时间 拔牙后，患者通常需要一段时间的休息和恢复，这期间可能需要避免某些食物，减少体力活动，影响正常的工作和生活节奏。此外，还可能发生神经损伤，导致面部或牙齿长期麻木或疼痛。 3、手术成本 智齿拔除手术通常需要一定的费用，包括手术费、麻醉费、药物费等。对于经济条件有限的患者来说，这可能是一个需要考虑的因素。 4、心理影响 对于有牙科恐惧症的人来说，拔牙手术可能会引起显著的焦虑或恐惧，这种心理状态可能需要额外的关注和支持。 5、损害邻牙健康 若拔智齿操作不当，可能会损害相邻牙齿，导致其出现磨损。此外，拔智齿后，剩余牙齿所占位置变得宽敞，加上日常饮食过程中食物残渣的镶嵌，可能会使牙缝变宽，出现咬合异常等现象。 6、其他并发症 如颌骨骨折、下牙槽神经损伤等严重并发症虽然少见，但也可能发生。这些并发症可能对患者的生活质量和口腔健康造成长期影响。 综上所述，拔智齿既有明显的益处，也可能带来一些不利因素。在决定是否进行手术时，患者应权衡利弊，并根据个人的口腔健康状况和医生的专业建议做出决定。如果智齿位置正确且不引起问题，可能不需要拔除；但如果智齿导致了反复的疼痛或感染等问题，拔除通常是推荐的治疗方法。
李会彬 2024-09-13阅读量3115
病请描述：最近在门诊碰到一例肝功能异常的患者，没有肝炎、脂肪肝，体检发现转氨酶升高，查阅病史发现她在吃中药汤剂，已经服用一年多，之前肝功能都正常。仔细查看发现近2次调整了药方，增加了一味中药（首乌藤）。随后的检查排除了肝炎、免疫性肝病等其他肝病可能，考虑首乌藤引起的药物性肝损伤，停药后患者肝功能很快恢复正常。 中医认为，首乌藤（又名夜交藤）具有养心安神、通络祛风的功效而被广泛应用于治疗失眠、多汗、身体虚弱等慢性疾病。然而，近年来关于首乌藤导致药物性肝损伤的报道逐渐增多，引起了社会各界的广泛关注。本文将结合药物性肝损伤指南，为您揭开中药首乌藤与药物性肝损伤之间的关系。 什么是药物性肝损伤？ 药物性肝损伤是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、中草药、保健品及其代谢产物等诱发的肝脏损害。全球有上千种上市药物具有潜在肝毒性，而中药作为传统医学的重要组成部分，同样存在引发肝损伤的风险。 首乌藤与药物性肝损伤 首乌藤，作为何首乌的干燥藤茎，在中医药领域有着广泛的应用。然而，其肝毒性的潜在风险却不容忽视。研究表明，首乌藤主要通过肝肾代谢，若使用不当，如过量、长期使用或与其他肝毒性药物联用，均可能加重肝脏负担，导致肝损伤。 中药肝损伤为何易被忽视？ 传统观念误区：在很多人心目中，中药往往与“无毒副作用”划等号，这种误解使得中药肝损伤容易被忽视。实际上，所有药物包括中药在内，都可能存在毒副作用。 个体差异：不同人群对中药的敏感性存在差异，部分人群可能因遗传因素对首乌藤的肝毒性更为敏感。 缺乏规范使用：中药的使用需要遵循中医的辩证论治原则，但现实生活中，自行购药、超量服用、盲目听信偏方等现象屡见不鲜，增加了肝损伤的风险。 如何预防中药肝损伤？ 遵医嘱用药：无论是中药还是西药，都应严格按照医生的指导使用，不可自行购药或增减剂量。 定期监测肝功能：长期服用中药的患者，尤其是服用有潜在肝毒性药物的患者，应定期监测肝功能指标，一旦发现异常，应及时就医。 避免联合使用肝毒性药物：在服用中药期间，应避免与已知具有肝毒性的西药或其他中药联用，以免增加肝脏负担。 提高警惕，关注身体变化：服用中药期间，如出现乏力、恶心、食欲不振、尿黄、眼睛巩膜黄染等症状，应及时就医检查肝功能。 结语 首乌藤作为一味传统中药，其潜在的肝毒性风险不容忽视。我们呼吁大家提高对中药肝损伤的认识，遵循医嘱合理用药，定期监测肝功能，共同守护我们的肝脏健康。在享受中医药带来的益处的同时，也要警惕其可能带来的风险。
刘黎黎 2024-09-13阅读量4169
病请描述： 有时，在大街上经常看到，有些老人走路姿势很奇怪，呈现出“划圈”的步态，手也是放在身前，就像垮着篮子，出现“挎篮手，划圈腿”的情况，不仅是患者外表上的不美观，还会给患者的生活带来不便，严重影响到患者手脚的使用。 这种“走路划圈”的异常步态在行走的过程中，出现摇摆不稳，重心不易控制，耽误走路速度及灵活度，还伴随跌倒的风险，因此，找到正确的训练方法，非常重要。 偏瘫患者在进行功能锻炼时，要将他们的安全放在首位，必要时专人陪同，并可根据患者情况设置辅助工具。另外，对无法用语言表达的患者要耐心、细心鼓励让其发音、识别图像和文字，并进行简单的计算能力锻炼。 同时，在给患者做康复治疗时存在着一定的误区，正是这些误区成为了康复不见效的根源所在，接下来一起看看被我们误解的那些事儿。 误区一：康复治疗=针灸推拿。很多人片面地将针灸和康复治疗画上等号，其实并非如此： 偏瘫患者的康复治疗是一个系统工程，主要包括： （1）运动疗法：用于恢复偏瘫患者的运动功能，主要是一对一（即一个康复治疗师对一个患者）的手法治疗。治疗方法是根据中枢神经发育学原理，通过易化和促通技术恢复患者的运动和感觉功能，抑制异常运动和反射。也配合使用一些运动器械促进患者的运动能力。 （2）作业疗法：是针对上肢运动能力、协调性和手的精细活动进行的康复治疗，目的是恢复患者的日常生活活动能力。 （3）物理治疗：如功能性电刺激、生物反馈治疗和相应的理疗，改善偏瘫肢体的肌肉和循环问题。 （4）言语治疗：对伴有言语功能障碍的患者进行治疗，以改善患者的言语沟通能力。 （5）心理治疗：脑卒中偏瘫患者常伴有抑郁、焦虑情绪，需要给予适当的心理干预。 （6）康复工程：对于偏瘫肢体可以配置适当的矫形支具，以阻止肢体变形，辅助功能活动。 （7）康复护理：患者发病早期或卧床期的肢体功能位摆放和被动活动，预防呼吸道、泌尿道和胃肠道的并发症等。 误区二：吃药打针最有效。很多人感觉偏瘫患者的康复治疗时间长，而且见效慢，不如吃各种“特效药”见效快，而且费用低。其实所谓的“特效药”对偏瘫患者的康复没有效果，而且还会给身体带来各种副作用。 误区三：被动接受活动更好。许多偏瘫患者的家属认为只需要给他们做被动活动更有利于病人的康复，其实患者主动参与活动的时间越早康复的越快，效果也越好。 误区四：病情稳定后再接受康复。大多数的患者及家人都认为康复治疗是在病情稳定之后再进行。其实偏瘫患者的最佳康复时间是在发病后的3个月之内，越早接受康复治疗，后期恢复的效果就越好。 误区五：哪里不行就练习哪里。这是很多人的一种“通病”，就是患者缺乏什么功能就接受什么训练。比如患者不能步行就带着患者多练习步行。其实很多时候某项功能的缺乏是由于各种因素引起的，并不能盲目的进行训练。患者具体接受怎样的康复训练是需要经过康复师的综合评定总结出来的。所以不可盲目的给患者进行训练。 图片 当然，适时的手术干预是极为重要的。临床上对于偏瘫的治疗，其主要目的是降低过度增高的肌张力、提高肌肉力量、解除已经存在的挛缩畸形、提高运动控制和平衡控制的能力。针对传统治疗手段存在治疗效果不稳定，反弹复发等问题，我们采用“手术、康复，个体化”的偏瘫治疗新理念。 脑外伤、脑卒中及脑炎脑膜炎等脑损害后，早期多有肌张力、肌力减退的表现，后期随着脑功能的恢复，首先开始出现肌张力增高的代偿反应，但早期肌张力增高的代偿是不稳定的，可随着药物治疗、手法康复训练等波动。肌张力一般在一年左右达到稳定的水平。而FSPR手术其中一条重要的指征是：肌张力恒定并大于等于3级。
常崇旺 2024-09-11阅读量3246
病请描述： 第一：吃药、抹药无法治愈 医生开出的药物基本都只能缓解不适的症状，无法达到治愈静脉曲张的效果，更别说网上刷到的那些药膏、凝胶了。这些东西就算有作用，至多也只是通过降低温度，让腿感觉暂时舒服一点，这和冷水敷脚效果是一样的，但如果买到三无产品，不仅没用，还可能加重病情。 第二：坚持穿弹力袜有用吗？ 如果静脉曲张比较轻，长期坚持穿弹力袜，是有一定的预防静脉曲张，避免加重的效果的，但弹力袜较紧、较厚，可能导致患者无法长期坚持穿弹力袜。 而且弹力袜并不适合所有人穿，比如：有中重度动脉硬化的患者不建议穿，或者有溃疡伴感染的人不建议穿；本身皮肤对硅胶过敏，或者本身对弹力袜材料过敏的人，要在血管外科医生的指导下谨慎使用。 第三：一些偏方治疗有没有用？ 门诊经常会遇到，有些病友在某诊所或私人医院采用超氧、针灸、放血、刮痧等治疗。 这些疗法可能短期有一些改善症状的作用，但是不能根本上消除静脉曲张，甚至还可能导致静脉血栓、失血性休克等更大的危险。 #下肢静脉曲张##钟若雷医生#
钟若雷 2024-09-11阅读量2155
病请描述： 病毒性肝炎是其中最常见的类型，包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型五种。这些类型的肝炎病毒虽然在传播方式、疾病严重程度、地理分布和预防方法上有所不同，但都可能导致慢性肝病、肝硬化甚至肝癌，另外，喝酒会加重这些疾病的进展速度，所以肝炎的患者必须戒酒，戒酒，戒酒！ 乙型肝炎（乙肝）：是一种特别值得关注的类型，因为它可以导致慢性感染，增加患者发展为肝硬化和肝癌的风险。乙肝的传播途径主要包括母婴传播、血液和体液传播，以及性传播。预防乙肝的关键是接种乙肝疫苗，这是目前最有效的预防措施。 丙型肝炎（丙肝）：也是一种严重的健康问题，它可以通过血液传播，如共用针头或接触受污染的血液。目前，丙肝已经有了有效的治疗方法，抗病毒治疗可以治愈绝大多数感染者，从而降低肝硬化和肝癌的风险。 预防肝炎的措施： 1. 接种疫苗：甲肝和乙肝疫苗可以提供有效保护。 2. 个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手，尤其是在准备食物和进食前。 3. 安全性行为：使用安全套可以减少性传播的风险。 4. 避免共用针具：不共用针具，尤其是纹身、穿耳洞等活动中。 5. 医疗安全：在医疗操作中确保使用消毒过的器械，避免不必要的注射。 此外，保持健康的生活方式，如适度饮食、适量运动、戒烟限酒，也有助于维护肝脏健康。 得了肝炎怎么办？答：戒酒，找专门感染科评估是否抗病毒治疗，保持心情愉悦并注意休息，定期随诊！
吴大平 2024-09-11阅读量7207
病请描述： 9月5日下午2点，上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】学术副院长、4A脑血管病一科主任席刚明教授应邀做客由闵行区质量安全工作领导小组办公室、闵行区市场监督管理局，主办的“全民质量科普系列节目”——“知·质”电台“权威解读”栏目直播间，与大家分享《脑卒中的识别与预防用药技巧》，提醒大家关注脑卒中，关爱生命健康。 ▲ 席刚明教授应邀做客“知·质”电台 席刚明教授介绍，脑卒中，俗称中风，是一种常见的脑血管疾病。脑卒中一般分为两大类：出血性卒中和缺血性卒中，也就是大家常说的“脑梗死”和“脑出血”。急性缺血性脑卒中约占脑卒中的70%。具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的“四高”特点。目前，脑卒中死亡率已超过肿瘤和心血管疾病，成为我国居民致死病因首位的“头号健康杀手”，是我国一项重大的公共卫生问题。其实，脑卒中可防可治，预防尤为重要。 脑中风的症状主要包括突然出现的口眼歪斜、言语不利、一侧肢体无力或不灵活、行走不稳、剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍等。如何快速识别脑卒中，席刚明教授传授了两个快速识别方法，即“BE FAST”口诀，或者中风1-2-0三步识别法：“1”是指“看到1张不对称的脸”;“2”是指“查两只手臂是否有单侧无力”;“0”是指“讲话是否清晰”。 席刚明教授还详细讲解了脑卒中的“三级预防”。 一级预防主要针对未患脑卒中的人群。要积极控制可控因素如：高血压、糖尿病、房颤、血脂异常、无症状脑动脉狭窄;高同型半胱氨酸、高凝、睡眠呼吸紊乱、炎症和感染等;以及不良的生活方式，如吸烟、肥胖、酗酒、饮食、缺乏锻炼等。 二级预防指对已经得过脑卒中的患者进行宣教，亡羊补牢，为时未晚。要积极干预危险因素，利用较强效、高效的措施预防，包括手术介入治疗、药物治疗，以及早期的肢体康复、心理治疗。 三级预防指脑卒中已经发生甚至较长一段时间后，患者出现功能的残障、残疾。此时对患者宣教侧重于心理疏导、心理治疗、康复指导、康复训练，以及营养平衡支持的指导，也包括用药指导，也较为重要。 关于高血压用药，席刚明教授指出，要在正确时间服药，根据身体血压波动，一般在早晨6点服药，勿在晚上睡觉前服药。此外，席刚明教授强调服药一定要遵医嘱，不要随意掰开药片，破坏药物结构和完整性。 ▲ 席刚明教授在直播中 最后，席刚明教授强调，卒中治疗，时间就是大脑。开展静脉溶栓治疗及血管内治疗(取栓)等方案是目前最有效的救治措施。溶栓治疗的最佳时间为发病后4.5小时内;取栓治疗的最佳时间为发病后6 小时内，其治疗时间窗窄，越早治疗效果越好。一旦发生脑卒中，需要尽快到最近的具备卒中救治能力的医疗机构接受规范救治。 当天，席刚明教授从脑卒中概念，危险因素，早期识别，脑卒中三级预防等方面对脑卒中进行了精彩详细地讲解，让听众获益匪浅。 秉持“德信为本、精医于民、责任担当、追求卓越”的院训，上海蓝十字脑科医院一直勇于承担社会责任，积极传播健康理念，增强社会大众对脑卒中的认识，提高脑卒中预防意识。 脑卒中防治，是责任，更是使命。除了定期组织开展卒中防治科普讲座进社区系列活动，每年“5.25世界预防中风日”、“10.29世界卒中日”，医院都积极开展相关主题日科普宣教及咨询活动等，以多手段、多形式的载体切实有效地开展脑卒中科普宣教工作。 同时，医院持续深入完善脑卒中防治体系，不断优化卒中急救绿色通道建设，探索出了理论、实践并行的防、救、治融合性卒中救治“一体化模式”。“患者至上，质量为先”。凭借着过硬的医疗技术、先进的设施设备、合理的空间布局和便捷的就诊流程，医院被国家卫健委脑防委评为“示范防治卒中中心”，并成为长三角卒中专科联盟单位，长三角脑血管病专科联盟委员单位，“脑卒中急救绿色通道”更获得上海市首批“创新医疗服务品牌”称号。 ▲ 成为长三角脑血管病专科联盟委员单位 行稳致远，进而有为。接下来，上海蓝十字脑科医院将继续“防治并举”，期待与“知·质”电台等大众传媒一起持续向大众普及卒中防治知识，积极履行医院社会责任担当，为降低卒中发病率，推进健康中国战略而努力!
上海蓝十字脑科医院 2024-09-11阅读量3194
病请描述： 我为什么想谈一谈肝炎，毕竟肝癌在中国是高发癌种，以偏南方广西、广东、海南更为显著，且大部分发现已经时晚期肝癌，死亡率高。绝大多数肝癌是由病毒性肝炎、肝硬化、肝癌“三部曲”发展而来的。因肝癌离我们而去的名人不胜枚举，如吴孟达、傅彪、臧天朔、赵英俊等，在此对他们予崇高的敬意。病毒性肝炎主要是以乙肝多见，目前我国感染乙肝患者约为1亿人。我们14亿人中怎么知道自个有没有得乙肝，只要花20多元到正规得二甲以上医院检查乙肝五项就知道自己有没有乙肝，有些一甲医院或体检单位也可以检查乙肝五项。如果自己没得乙肝，那为自己高兴，尽快注射乙肝疫苗，就算注射乙肝疫苗，也只是在一定范围内起做预防作用，世上没有一劳永逸的事。除此外也注意自己个人卫生，比如我强烈建议家人使用自己的固定碗筷。如果检查出现自己得乙肝，那更要注意了，时刻谨记戒酒，并保持充足的休息时间，更重要的是要定期到正规的医院感染科随诊乙肝病毒DNA及肝功能情况，来判断是否需要抗乙肝病毒治疗。另外，丙肝也可以通过抽血检查出来，且丙肝目前可以治愈的。总之得了肝炎患者一定要戒酒，并定期到肝病科随诊，希望这小小科普知识对你有帮助！
吴大平 2024-09-11阅读量7523
病请描述：头痛多年怎么办？影响了记忆力与心情，如何治疗？ 首先关于症状：反复头痛多年，或最近持续性头痛，建议及时就诊，首发需要看看哪个部位，大部分人颞侧，前额，头顶或后枕部等，少部分人头痛发病前有视物模糊，严重时伴有恶心，呕吐症状，休息后能够好转。上述症状符合血管紧张性头痛的特点，而视物模糊是头痛发作前的先兆症状。 关于头痛性质：头痛与血管痉挛、神经放电及神经递质传导有关，大部分为局部血管痉挛导致供血差有关！关于头痛，临床大多数人主要表现为头胀痛、跳痛或刺痛，该病在疲劳、受凉、生理期、心情不好时易发，休息好转，反复出现，每次持续几分钟、几个小时或几天！是神经内科门诊常见的疾病。 关于检查建议：反复头痛，建议到医院做头颅MRI、MRA或者CTA检查（排除血管问题）、24小时脑电图检查（观察是否脑异常放电）、心脏超声排除卵圆孔未闭，血常规，血免疫指标化验（抗磷脂抗体、抗中性粒细胞抗体等）—-排除脑血管炎等免疫相关疾病！ 关于预防方面：良好生活习惯可以减轻头痛发作，平时多休息、减少剧烈运动，少吃辛辣刺激食物，不适可以医院神经内科门诊看看！ 如果头痛，就诊前理一下自己头痛的6大特点，包括头痛部位、性质、伴随症状、头痛频率、诱发因素及缓解因素等，有助于医生帮您一起诊断及治疗头痛。
朱德生 2024-09-11阅读量4563
病请描述： 活性叶酸，作为关键营养素，对孕期及日常健康至关重要。它不仅能有效预防贫血与胎儿畸形，还能助力记忆力提升与心脑血管疾病预防。那么，何时补充、补充多少，如何补充呢？ 何时补？建议在孕前至少三个月开始补充，确保体内叶酸水平充足，降低胎儿神经管缺陷风险。孕期前三个月尤为关键，此时是胎儿神经管发育的重要时期。补多少？根据专家建议，健康女性孕前及孕期前三个月每日应增补400-800微克活性叶酸。哺乳期妈妈同样需要持续补充，每日约400微克。怎么补？可通过食物与营养剂双管齐下。食物中，深绿色蔬菜、动物肝脏等富含天然叶酸，但需注意烹饪方式以防损失。营养剂补充则更为稳定可靠，比如美好蕴育活性叶酸，无需转化，可以直接为人体100%吸收，帮助补充宝宝营养，使宝宝健康发育。 综上所述，科学合理地补充活性叶酸，是守护母婴健康、提升生活品质的重要一环。
曹洁琼 2024-09-09阅读量1315