病请描述：在肩袖损伤康复期间，常见的误区包括： 1.过度休息：认为肩袖损伤只需要休息，不需要进行康复训练。实际上，适当的康复训练对于恢复肩关节功能至关重要。 2.忽视疼痛：在康复训练过程中，如果出现疼痛，应减少训练强度或停止训练，避免进一步损伤。 3.错误的训练方法：进行不适当的肩部训练，如过度的上举或外展动作，可能会加重肩袖损伤。 4.不遵循医嘱：不按照医生或康复师的指导进行康复训练，可能会影响恢复效果。 5.忽视日常生活管理：在日常生活中不注意保护肩部，如提重物或进行高强度的肩部活动，可能会延缓恢复进程。 6.不使用辅助器具：如不佩戴肩关节外展支具，可能会影响肌腱的愈合。 7.过早进行力量训练：在肩袖损伤未完全恢复前进行高强度的力量训练，可能会导致再次损伤。 8.忽视心理调节：康复过程中可能会出现焦虑、烦躁等情绪，忽视心理调节可能会影响恢复效果。 为了避免这些误区，患者应在专业指导下进行康复训练，注意日常生活中的肩部保护，遵循医嘱，逐步增加训练强度，并保持积极乐观的心态。 参考： [1]:https://zhuanlan.zhihu.com/p/266753906 [2]:https://zhuanlan.zhihu.com/p/612840457 [3]:https://m.youlai.cn/pjingbian/article/7B77FAguEJz.html [4]:https://www.miaoshou.net/question/w1RZjEQLMdLO7Xnd_0795313eb2b72647.html
慕宏杰 2025-02-07阅读量4643
病请描述：肩袖损伤：肩膀疼痛的常见原因 肩袖损伤是导致肩部疼痛和活动受限的常见原因，影响着各个年龄段的人群。了解肩袖损伤的症状、原因和治疗方法，可以帮助您更好地应对这一问题。 一、什么是肩袖？ 肩袖是由四块肌肉及其肌腱组成的结构，它们像袖套一样包裹着肩关节，负责肩关节的稳定和活动。这四块肌肉分别是： *冈上肌 *冈下肌 *小圆肌 *肩胛下肌 二、肩袖损伤的类型 肩袖损伤主要分为以下几种类型： 肩袖肌腱炎：肩袖肌腱发生炎症，通常是由于过度使用或重复性动作引起的。 肩袖撕裂：肩袖肌腱部分或完全撕裂，可能是急性损伤或慢性磨损的结果。 三、肩袖损伤的症状 肩袖损伤的常见症状包括： 肩部疼痛：**疼痛可能位于肩部前侧、外侧或后侧，夜间疼痛加重，影响睡眠。肩部无力：**抬起手臂、旋转肩关节或进行过头动作时感到无力。肩关节活动受限：**肩关节活动范围减小，难以完成梳头、穿衣等日常动作。肩关节弹响或卡顿：**活动肩关节时可能出现弹响或卡顿感。 四、肩袖损伤的原因 肩袖损伤的原因多种多样，包括： 过度使用：重复性的过头动作，例如投掷、游泳、网球等运动，容易导致肩袖损伤。 外伤：跌倒时用手撑地、肩部受到直接撞击等外伤可能导致肩袖撕裂。 年龄因素：随着年龄增长，肩袖肌腱会发生退行性改变，更容易发生损伤。 其他因素：不良姿势、肩峰形态异常、肩关节不稳等因素也可能增加肩袖损伤的风险。 五、肩袖损伤的诊断 医生会根据您的症状、病史和体格检查来初步判断是否存在肩袖损伤。为了明确诊断，可能需要进行以下检查： X线检查：**可以排除骨折、关节炎等其他疾病。磁共振成像(MRI)：**可以清晰地显示肩袖肌腱的损伤情况。 六、肩袖损伤的治疗 肩袖损伤的治疗方法取决于损伤的类型、严重程度以及患者的个体情况。常见的治疗方法包括： 保守治疗： 休息：**避免加重疼痛的活动。 冰敷：**可以缓解疼痛和肿胀。 药物治疗：**非甾体抗炎药(NSAIDs)可以缓解疼痛和炎症。 物理治疗：**通过特定的锻炼来增强肩部肌肉力量，改善肩关节活动度。 手术治疗：**对于保守治疗无效、肩袖完全撕裂或伴有严重功能障碍的患者，可能需要手术治疗。手术方式包括关节镜下肩袖修复术和开放性肩袖修复术。 七、如何预防肩袖损伤 *加强肩部肌肉锻炼，提高肩关节稳定性。 *运动前做好热身活动，避免突然的剧烈运动。 *注意运动姿势，避免过度使用肩关节。 *保持良好的姿势，避免长时间低头或含胸驼背。 *如果出现肩部疼痛，及时就医，避免病情加重。 八、总结 肩袖损伤是常见的肩部疾病，早期诊断
周观金 2025-02-07阅读量6492
病请描述：肩关节疼痛伴随手臂抬举困难是常见的症状，可能由多种原因引起，了解其背后可能的问题对于选择正确的治疗路径至关重要。以下是一些常见的原因及其特点： 1. **肩袖损伤**：肩袖是指覆盖肩关节顶部的四块主要肌肉和肌腱，当这些组织受损时，可能是因为撕裂或磨损，会导致肩部疼痛和手臂抬升困难。 2. **冻结肩（粘连性肩囊炎）**：这是一种肩关节内外层纤维组织发生粘连和增厚的疾病，会严重限制肩膀的活动范围，导致抬臂变得艰难且痛苦。 3. **钙化性肌腱炎**：肩部肌腱内部形成的钙沉积可导致疼痛和活动受限。 4. **肱二头肌肌腱炎**：位于肩关节前方的肱二头肌肌腱因过度使用、损伤或年龄相关磨损而发炎，同样会影响肩部功能。 5. **肩峰下滑囊炎**：肩峰下滑囊（位于肩胛骨上方与肩袖之间的一个小型液体填充腔隙）的炎症，会因长期摩擦而导致疼痛和活动受限。 6. **颈椎神经根受压**：颈部神经根受到压迫也可能放射至肩部和上肢，产生类似的疼痛感受和运动障碍。 7. **关节盂唇损伤**：位于肩胛骨上端的关节盂唇如果撕裂，也可能导致肩部疼痛和功能障碍。 8. **肩周炎**：广泛的肩部炎症性疾病，由于慢性磨损或伤害，引起多处疼痛和僵硬。 应对肩关节疼痛和手臂抬举困难，关键在于准确诊断病因。以下是初步建议： - **休息**：避免进行加剧疼痛的活动，给肩部充分的时间恢复。 - **冰敷**：初期使用冰敷有助于减轻炎症和疼痛。 - **药物治疗**：非处方的消炎镇痛药如布洛芬可在短期内帮助缓解症状。 - **物理治疗**：专业物理治疗师设计的针对性练习有助于加强肩部肌肉，改善活动范围。 - **注射治疗**：在某些情况下，医生可能会建议局部注射皮质类固醇以减轻炎症和疼痛。 - **手术干预**：当保守治疗无效，且确诊有明确解剖结构损伤（如严重的肩袖撕裂）时，可能需要手术治疗。 面对肩部疼痛和功能受限，及时就医是非常重要的，以获得恰当的诊断和治疗方案。专业医生会根据病史、体检和可能的影像学检查（如X光、MRI）来确认确切的病理情况，进而制定个性化的治疗计划。在康复过程中，遵守医嘱和定期复查也很关键。
慕宏杰 2025-02-07阅读量5986
病请描述： 肩关节疼痛是骨科常见的疾病，也是我个人门诊遇到的较多的病种之一。很多病人来就诊时都认为自己得了“肩周炎”，并且在非专业人士的指点下进行了不正确的治疗或者功能锻炼，造成的结果是越来越痛，并且越来越重。 在这里，需要特别让大家知道的是：肩痛的原因有很多，包括大家可能比较了解的“肩周炎”；但是从发生概率来讲，引起肩痛的最多的原因是“肩袖损伤”。 “肩袖”是由四个肌肉（包括冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌）组成的一个解剖结构，对肩关节具有重要的作用。在一些因素的影响下，肩袖中会发生撕裂，其中最为常见的是冈上肌的撕裂。“肩袖损伤”后的表现和“肩周炎”很像，并且相当一部分肩袖损伤病人会合并冻结肩/肩周炎。所以，在出现长时间不好转、反复发作的或者较痛的肩痛疾病，建议就医行详细的体格检查和影像学检查（往往需要磁共振检查），以明确诊断再确定下一步的治疗方案。 一般来讲，我们专业上所说的冻结肩，或者老百姓所称的肩周炎确实是自愈性疾病，即一段时间后可自行恢复，治疗过程中可以口服药物、关节腔注射，一小部分患者需要手术。肩袖损伤的病人在保守治疗无效后往往需要手术，手术的比例要大于冻结肩的病人，目前以肩关节镜下微创手术为主，恢复也很快，但术后仍需要专业的康复锻炼。 其实，引起肩痛的原因还有很多，比如冈上肌钙化性肌腱炎、肩峰撞击症等等，这些疾病还有时同时出现。所以，明确诊断对于肩痛的治疗至关重要，请大家不要仅仅知道“肩周炎”，更要想到其余疾病可能，当然最好找专业的医师帮忙。
贾鹏 2025-01-05阅读量6389
病请描述： 目前已有科学研究证实——13项荟萃分析表明，PRP注射在降低肩袖再撕裂率、改善功能和缓解近期疼痛方面有益。 PRP对肩袖损伤的疼痛、关节活动度等的修复均有效，同时，因为PRP取患者自身血液，制备方便、安全可靠，而对于注射方式，直接注入病理部位或关节腔可获得较好的疗效；另外，PRP联合SH、BMC、玻璃酸钠和康复训练等治疗效果更好 PRP 作用持续且稳定。Prodromos 等将由患者自身血液制成的 PRP 注射在患者的冈上肌肌腱插入临界区和滑囊区域以及冈上肌肌腱下或靠近肱骨头上赤道的关节内，其止痛与功能改善的效果持续达到 2 年以上 PRP 对中小程度的肩袖撕裂具有促进功能改善、降低再撕裂率及缓解疼痛的作用；要注意的是，当肩袖撕裂程度较大 或 发 生 全 层 撕 裂 时 ，其 修 复 功 能 有 限。
陈延超 2024-07-10阅读量6179
病请描述：肩关节疼痛可能由多种情况引起，常见的包括： 1. 肩周炎：又称冻结肩，多发生于 50 岁左右人群，表现为肩关节周围疼痛、活动受限，尤其以外展、外旋和后伸动作明显。 2. 肩袖损伤：通常是由于外伤、反复劳损或退变导致肩袖的肌腱撕裂或炎症，疼痛多在肩关节主动活动时明显，被动活动时疼痛相对较轻。肩关节疼痛患者中，肩袖损伤的比例可高达80%，是最常见的中老年肩关节疼痛的原因！ 3. 肩关节脱位：外伤导致肩关节脱位时，会有明显的疼痛、肩关节畸形和活动障碍。 4. 颈椎病：颈椎病变压迫神经时，可能引起肩部放射性疼痛，还可能伴有上肢麻木、无力等症状。 5. 肩部肌肉拉伤或劳损：过度运动、劳动或不正确的姿势可能导致肩部肌肉拉伤或劳损，引起疼痛。 6. 肩部滑囊炎：肩关节周围的滑囊发生炎症时，会出现疼痛，尤其是在活动时。 7. 骨关节炎：肩关节的软骨磨损、骨质增生等也会导致疼痛和活动受限。 8. 类风湿关节炎：全身性的自身免疫性疾病，累及肩关节时可出现疼痛、肿胀和僵硬。 9. 肩部肿瘤：虽然较为少见，但肩部的良性或恶性肿瘤也可能引起疼痛。 如果肩关节疼痛持续不缓解或加重，建议及时门诊就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因并采取相应的治疗措施。
陈延超 2024-07-08阅读量3345
病请描述：出现肩痛时，不少人的第一反应是“肩周炎”，但临床中，所有可导致肩痛的疾病中，肩周炎大约只占10%-15%，其余病因还有肩袖退行性变或撕裂，钙化性肌腱炎，肩峰下-三角肌下滑囊炎，肱二头肌长头腱腱鞘炎等。想弄清楚肩痛的原因，通过肌骨超声能追寻病因，肌骨超声通过动态观察，能对肩袖的完整性、连续性进行详细评估，并能观察肌肉、肌腱、韧带、神经等是否发生损伤、断裂、炎症等病理变化。 超声能观察到肩部疼痛的常见原因： （1）肩袖损伤：肩袖是包绕在肱骨头上的一组肌腱复合体的总称，像一个袖口一样包住肱骨头。当外伤导致肩袖损伤或发生退行性变时，肌腱会发生水肿和炎性病变，甚至产生撕裂，从而导致肩关节疼痛、肌力减弱以及活动受限。超声能清晰显示肩袖结构，评估损伤程度、发现细小撕裂。 （2）粘连性肩关节囊炎：又称冻结肩、五十肩，是肩关节肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织发生充血水肿，形成的无菌性炎症，严重时可造成粘连。患者往往自觉关节僵硬，胳膊向后、向外旋转活动度受限，使得日常生活受到影响。超声可准确评估冻结肩患者喙肱韧带、关节囊增厚及肩袖间隙变化等，明确冻结肩的诊断。 （3）肩峰撞击综合症：肩峰下间隙减小挤压到肩峰下软组织，从而造成肩峰撞击综合征的发生。患者上举困难，肩关节疼痛，超声可动态评估肩峰下冈上肌腱的运动。 （4）肩峰下-三角肌下滑囊炎：肩袖急、慢性损伤，以及运动时滑囊被反复摩擦或撞击可造成滑囊内积液、囊壁增厚。超声可观察滑囊壁厚度、观察积液及滑膜增生等病变。 （5）肱二头肌长头肌腱炎：体力劳动者或者长期反复使用肩部发力的运动，导致肌腱的过度疲劳废用，反复在肱骨结节间沟摩擦而引起的退行性改变，腱鞘充血、水肿、粘连、纤维化、腱鞘增厚，使腱鞘的滑动功能发生障碍。主要超声表现为腱鞘增厚和（或）长头腱增粗，回声不均，及长头腱周围积液等。 （6）冈上肌腱钙化性肌腱炎：冈上肌腱退变的基础上发生钙盐沉着而形成，会出现突如其来的剧烈肩膀痛。超声可以敏感的发现钙质沉积物的存在，明确大小和位置。 （7）神经压迫：肩胛上神经、肩胛背神经是支配肩部的重要神经，神经卡压是肩部疼痛和运动障碍常见的原因之一。由于上肢的不断活动，肩胛骨的不断移位，而使切迹处神经反复受到牵拉和摩擦，导致神经损伤、炎性肿胀和卡压，从而引起的一种以颈、肩、背、腋、侧胸壁的酸痛和不适为主要症状的疾病。超声能观察神经周围软组织情况，并能进行引导下定位治疗。 肌骨超声可对肩部疼痛的原因提供诊断帮助，能够让医生更加准确地了解病情，制定更加合理的治疗方案。检查前患者无需特殊准备、无辐射、不受体内支架的影响。
刁雪红 2024-07-08阅读量6494
病请描述：肩袖损伤和肩周炎既有区别又有一定联系。 区别： - 病因不同：肩袖损伤多与外伤（如运动损伤、提拉重物等）、肩部慢性撞击等有关；肩周炎主要与肩部受凉、劳损、内分泌紊乱等相关。 - 症状表现：肩袖损伤主要表现为肩部疼痛、无力，尤其是主动活动受限但被动活动基本正常；肩周炎则表现为肩部广泛疼痛、活动受限，主动和被动活动均明显受限。 - 病程：肩袖损伤若不及时治疗可能难以自愈；肩周炎有一定自限性，经过一段时间可能逐渐改善。 联系： - 可能并存：部分患者可能同时存在肩袖损伤和肩周炎。 - 症状相似性：两者都可能导致肩部疼痛和活动受限，容易混淆。 在临床诊断中，需要通过详细的病史询问、体格检查、影像学检查等进行准确鉴别，以便采取针对性的治疗措施。
陈延超 2024-05-21阅读量5586
病请描述：肩袖损伤是肩部常见的运动伤害之一，特别是在经常进行重复肩部活动的运动员和老年人中。肩袖是指位于肩部的四个肌腱，包括冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌，它们共同围绕肩关节，提供稳定性和力量。 （图源网络） 肩袖损伤可能包括肌腱的磨损、撕裂或断裂，通常由于慢性过度使用、外伤或年龄因素引起。这种损伤会导致疼痛、肩关节的不稳定性以及功能障碍，影响日常生活和工作活动。 （图源网络） 肩袖损伤严重的患者可能需要进行肩袖修复手术，手术的主要目标是通过缝合或重建受损的肌腱，恢复肩袖的稳定性和功能。手术类型和技术会因患者的具体情况而异，可能包括开放手术或腔镜手术。 肩袖损伤修补手术（图源网络） 虽然手术可以解决肩袖的损伤，但术后的康复过程同样至关重要，根据术后时间推移应该进行相应的康复。 注意：在进行任何康复训练之前，请务必咨询医生或专业康复师的建议，并在他们的监督下进行。在练习过程中，避免承受过重的负荷或过度拉伸，以免造成进一步的损伤。所有练习都应该在没有疼痛或不适的情况下进行，如果出现任何不适，请立即停止练习并咨询医生。 01 术后早期康复（术后1~6周） 1. 疼痛管理：术后的前几天可能会有疼痛和不适。建议患者使用冰敷来减轻肩部疼痛和肿胀，必要时，可以使用止痛药来缓解不适。 2. 被动关节运动：在术后的早期阶段，可以进行被动关节活动，旨在维持肩关节的活动范围，并预防关节僵硬，有助于促进愈合，并减少术后肩关节的不适。 建议到医院的康复科在物理治疗师的指导下进行，医生会根据患者的情况置顶专属的康复训练方案。这包括被动抬肩运动、被动外展运动、被动内展运动、被动外旋运动、被动内旋运动和被动水平外展运动等。所有被动关节运动应该是轻柔和缓慢的，避免用力或突然移动肩关节；患者应该感到舒适，而不是疼痛。如果有任何不适或疼痛，应该立即停止运动。 肩关节康复训练（图源网络） 3. 肌肉活动和轻度屈伸练习：慢慢地，需要开始进行一些简单的肌肉活动和轻度屈伸练习。这些练习有助于恢复肩袖肌肉的力量和功能。 肌肉活动包括肱二头肌收缩和肩胛骨收缩两种。轻度屈伸练习主要包括主动屈肩运动、外旋屈肩运动和内旋屈肩运动。温和而持续的肌肉活动和屈伸练习对于帮助肩袖损伤术后的康复非常重要，但要确保在早期阶段遵循医疗专家的指导，并逐渐增加活动的强度和范围。 4. 渐进性增加活动量：在康复过程中，活动的量和强度会逐渐增加。随着时间的推移，患者会逐渐进行更具挑战性的活动，包括一些肌力练习和肩部稳定性训练。 02 术后中期康复（术后6~12周） 随着康复的进展，需要逐渐增加训练的负荷和强度，包括增加重量、增加重复次数和增加练习的复杂性。并定期评估患者的康复进展，根据需要调整康复计划，确保康复的顺利进行。 1. 肌肉力量训练：可进行旋转袖肌强化、三角肌强化、肩胛骨周围肌肉强化、肱二头肌和肱三头肌强化。 2. 关节运动训练：中期阶段可加入主动康复训练，主动关节活动练习要训练肩关节的屈曲和伸展、外旋和内旋以及动态肩关节控制练习，逐渐恢复肩关节的正常运动。 此外，被动关节活动练习、关节牵引练习和康复器械辅助训练可同时进行，以帮助恢复关节的活动范围。 （图源网络） 3. 平衡和稳定性训练：平衡板练习、单臂平衡练习、肩胛骨稳定性训练以及核心肌群训练有助于加强肩胛骨周围的肌肉，提高肩部的稳定性。 4. 功能性训练：功能性训练方案旨在帮助患者恢复日常生活中的功能性活动，并提高肩部的稳定性和控制力。 03 术后后期康复（术后12周以后） 1. 强化训练：肩部肌肉群的强化训练依旧是康复的重点。这一阶段患者可以进行更具挑战性的肌力训练，包括使用弹力带、哑铃或杠铃进行肩部肌肉群的强化练习，如肩外展、肩内收、前平举和侧平举等；逐渐增加负荷和重复次数，以增强肌肉力量和耐力。 2. 稳定性训练：继续进行肩胛骨稳定性训练，以加强肩胛骨周围的肌肉，并提高肩关节的稳定性和控制性。这可能包括平板支撑、平衡球训练以及肩胛骨收缩动作等。 3. 功能性训练：引入更多的功能性训练，模拟日常生活中的动作和活动。这包括进行模拟举重、推拉、携带物品和进行日常活动的训练，以提高肩部在实际情境中的适应能力。 4. 平衡和协调训练：引入更复杂的平衡和协调训练，以提高肩部周围肌肉群的协调性和运动控制能力。这可能包括单脚平衡、平衡球训练和体重转移练习等。 5. 模拟运动和体育活动：逐渐引入更具挑战性的模拟运动和活动，以帮助患者适应日常生活中更复杂的动作。这包括进行模拟举重、携带重物和进行体育活动等。 可适当进行体育运动 6. 应对挑战和防止复发：帮助患者学习如何应对日常生活中的挑战，并提供防止肩袖损伤复发的建议和指导。这可能包括正确姿势、体力活动的适当技巧以及肩部保护措施等。 肩袖损伤术后康复是一个复杂而细致的过程，需要医生耐心、专业的指导和患者积极的参与。 早期康复对于肩袖损伤手术后的恢复至关重要。通过适当的疼痛管理、被动关节运动、肌肉活动和渐进性增加活动量，患者可以逐步恢复肩部的功能和稳定性。 中期康复方案是在手术后早期康复阶段的基础上，逐渐增加活动的强度和范围，重点是加强肌肉力量、恢复肩关节的稳定性和功能。 在肩袖损伤术后的后期康复阶段，持续的训练和指导将有助于患者恢复最佳的肩部功能和运动能力，并减少术后并发症的发生。 通过遵循专业的康复计划和与治疗团队的密切合作，患者可以最大程度地恢复肩部功能，重拾活力，重新享受生活。
王金武 2024-04-22阅读量2445
病请描述：周xx，男，62岁2020年11月25日就诊。右侧颈肩胸背疼痛，以右前胸部疼痛为重。曾先后在多家医院行心肺功能检查。未发现器质性病变，进一步检查发现颈椎病,颈椎间盘突出，椎管狭窄。曾在其他医院进行多次神经阻滞治疗一次微创治疗。效果不明显。而来我院就诊。 查体颈椎3~7压痛右侧第3~6胸椎椎盘和肌腱压痛，右胸锁关节和双侧2~5肋软骨肿大压痛。右肩关节外展60度，前屈75度后伸10度内旋外旋受限。霍夫曼施政阴性。右上肢肌腱反射亢进。 颈椎核磁共振颈椎病，颈3到胸1椎间盘突出，以颈5到胸1为重，椎管狭窄，颈椎失稳，椎间盘变性。阅读胸部CT右胸锁关节硬化增生双侧肋软骨3~5增生肥大。脊柱轻度侧弯。 临床诊断混合性颈椎病，颈3到胸1椎间盘突出椎管狭窄，颈椎失稳，颈椎小关节炎，终版炎。右侧肩袖损伤，胸锁关节炎伴半脱位。肋软骨炎肋间神经痛，胸背疼痛。 确定诊断后建议病人手术治疗。病人拒绝手术，进行神经阻滞和中医手法调整，颈椎理筋松解，胸椎肩关节正骨治疗，一次缓解疼痛，通过两次神经阻滞和六次中医正骨治疗疼痛完全缓解。 治疗心得。该患者是由于神经卡压导致的神经痛继发肋软骨炎和颈肩综合症。只注射阵痛，不能完全解除卡压。结合中医正骨手法松解，使卡压减轻，再通过阻滞眼消肿才能彻底缓解疼痛。
马彩毓 2024-01-22阅读量3728