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不同类型、症状的垂体瘤如何选...

病请描述:  垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤,可以分为多种类型。垂体瘤是临床最常见的良性肿瘤之一,对患者的影响主要表现在影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力等。临床表现为激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围组织的症群、垂体卒中和其他垂体前叶功能减退表现。临床上,垂体瘤可以根据肿瘤的性质分为泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤(库欣病)和促甲状腺激素腺瘤等功能性垂体腺瘤和无功能腺瘤等类型。不同类型的的脑垂体瘤症状表现并不一样,治疗也有不同。   一、泌乳素型垂体瘤   1、定义:泌乳素瘤是由垂体泌乳素细胞瘤分泌过量泌乳素(PRL)引起。   2、症状:①男性性功能低下、不育、乳腺增生;②育龄女性泌乳、月经周期改变或闭经、不孕;③绝经女性主要症状是头痛和视力丧失。   3、治疗:①药物治疗是侵袭性泌乳素腺瘤治疗首选;②药物效果差或有药物抵抗时,可考虑手术。   二、促肾上腺皮质激素腺瘤   1、定义:促肾上腺皮质激素腺瘤即“库欣病”,是由于垂体瘤造成垂体激素ACTH过度产生而导致肾上腺的皮质醇过度分泌。   2、症状:①皮质醇过度分泌引起体重增加、肌容积减少和肌无力;②抑郁、精力集中和记忆困难、睡眠障碍、易怒;③皮肤变薄易擦伤、高血压、糖尿病;④免疫系统降弱引起发生感染的风险增高。   3、治疗:手术治疗是首选治疗方法。内镜下经鼻蝶入路手术多可取得满意的手术效果。   三、促甲状腺激素型垂体瘤   1、定义:由垂体TSH细胞增殖所引起的肿瘤,是垂体瘤分泌激素中最少见的类型,仅占垂体瘤的1.0%~2.8%。   2、症状:TSH过度分泌刺激甲状腺导致甲状腺功能亢进表现出:①体重减轻、易激惹、心率增快、睡眠障碍、肠蠕动增加;②女性患者还可有经量减少或闭经。   3、治疗:手术切除垂体腺瘤是首选治疗方法,主要目的是尽量切除肿瘤,充分给视神经减压。可选经蝶窦入路或开颅手术。   四、垂体生长激素腺瘤   1、定义:垂体生长激素(GH)腺瘤仅次于垂体无功能性腺瘤及泌乳素腺瘤,占垂体瘤的第三位。是因为体内产生过量生长激素(GH),长期过度分泌的GH可导致全身软组织、骨和软骨过度增生,引起面容改变、手足等末端肥大、皮肤粗厚、内脏增大、骨关节病变以及睡眠呼吸暂停综合征等。   2、症状:生长激素型垂体瘤主要表现为肢端肥大症及巨人症,其中单纯的巨人症较少见,成年后半数以上继发肢端肥大症。   3、治疗:大部分垂体GH腺瘤首选手术切除。基本的手术入路分为经鼻蝶垂体瘤切除术和经颅垂体瘤切除术。对于不能耐受手术或术后因肿瘤残留,生长激素仍高者,可选择药物(生长抑素)治疗。侵袭性GH腺瘤术前短期使用生长抑素可以缩减肿瘤体积,为手术全切提供条件。术后肿瘤残留还可选择辅助放射治疗。   五、无功能垂体腺瘤   1、定义:绝大多数垂体腺瘤具有较高的分泌功能,并产生相应的临床症状,当垂体腺瘤并不使血中激素水平升高,也无激素过多症状是就成为无功能垂体腺瘤。   2、症状:①男性性功能障碍和女性闭经及绝经前不孕;②视力下降和/或甲状腺功能减退(甲状腺激素水平低)或肾上腺机能不全(皮质醇水平低)。   3、治疗:外科治疗为首选,手术效果不佳或术后复发者可辅助放射治疗。大多无功能腺瘤体积小,无压迫症状可以观察。   总的来说,不同类型的垂体瘤患者症状表现也有不同,治疗的方式也不同,对于患者而言最重要的就是在出现症状后及时到医院就诊,诊断明确后配合医生做个体化治疗。

赵天智 2025-01-07阅读量1994

不同类型垂体瘤的患者该怎么治...

病请描述:  垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤,可以分为多种类型。垂体瘤是临床最常见的良性肿瘤之一,对患者的影响主要表现在影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力等。临床表现为激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围组织的症群、垂体卒中和其他垂体前叶功能减退表现。临床上,垂体瘤可以根据肿瘤的性质分为泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤(库欣病)和促甲状腺激素腺瘤等功能性垂体腺瘤和无功能腺瘤等类型。不同类型的的脑垂体瘤症状表现并不一样,治疗也有不同。   1、泌乳素型垂体瘤   定义:泌乳素瘤是由垂体泌乳素细胞瘤分泌过量泌乳素(PRL)引起。   症状:男性性功能低下、不育、乳腺增生;育龄女性泌乳、月经周期改变或闭经、不孕;绝经女性主要症状是头痛和视力丧失。   治疗:药物治疗是侵袭性泌乳素腺瘤治疗首选;药物效果差或有药物抵抗时,可考虑手术。   2、促肾上腺皮质激素腺瘤   定义:促肾上腺皮质激素腺瘤即“库欣病”,是由于垂体瘤造成垂体激素ACTH过度产生而导致肾上腺的皮质醇过度分泌。   症状:皮质醇过度分泌引起体重增加、肌容积减少和肌无力;抑郁、精力集中和记忆困难、睡眠障碍、易怒;皮肤变薄易擦伤、高血压、糖尿病;免疫系统降弱引起发生感染的风险增高。   治疗:手术治疗是首选治疗方法,内镜下经鼻蝶入路手术多可取得满意的手术效果。   3、促甲状腺激素型垂体瘤   定义:由垂体TSH细胞增殖所引起的肿瘤,是垂体瘤分泌激素中最少见的类型,仅占垂体瘤的1.0%~2.8%。   症状:TSH过度分泌刺激甲状腺导致甲状腺功能亢进表现出:体重减轻、易激惹、心率增快、睡眠障碍、肠蠕动增加;女性患者还可有经量减少或闭经。   治疗:手术切除垂体腺瘤是首选治疗方法,主要目的是尽量切除肿瘤,充分给视神经减压。可选经蝶窦入路或开颅手术。   4、垂体生长激素腺瘤   定义:垂体生长激素(GH)腺瘤仅次于垂体无功能性腺瘤及泌乳素腺瘤,占垂体瘤的第三位。是因为体内产生过量生长激素(GH),长期过度分泌的GH可导致全身软组织、骨和软骨过度增生,引起面容改变、手足等末端肥大、皮肤粗厚、内脏增大、骨关节病变以及睡眠呼吸暂停综合征等。   症状:生长激素型垂体瘤主要表现为肢端肥大症及巨人症,其中单纯的巨人症较少见,成年后半数以上继发肢端肥大症。   治疗:大部分垂体GH腺瘤首选手术切除。基本的手术入路分为经鼻蝶垂体瘤切除术和经颅垂体瘤切除术。对于不能耐受手术或术后因肿瘤残留,生长激素仍高者,可选择药物(生长抑素)治疗。侵袭性GH腺瘤术前短期使用生长抑素可以缩减肿瘤体积,为手术全切提供条件。术后肿瘤残留还可选择辅助放射治疗。   5、无功能垂体腺瘤   定义:绝大多数垂体腺瘤具有较高的分泌功能,并产生相应的临床症状,当垂体腺瘤并不使血中激素水平升高,也无激素过多症状时就成为无功能垂体腺瘤。   症状:男性性功能障碍和女性闭经及绝经前不孕;视力下降和/或甲状腺功能减退(甲状腺激素水平低)或肾上腺机能不全(皮质醇水平低)。   治疗:外科治疗为首选,手术效果不佳或术后复发者可辅助放射治疗。大多无功能腺瘤体积小,无压迫症状可以观察。   总的来说,不同类型的垂体瘤患者症状表现也有不同,治疗的方式也不同,对于患者而言最重要的就是在出现症状后及时到医院就诊,诊断明确后配合医生做个体化治疗。

赵天智 2024-12-27阅读量2048

都是垂体瘤,为什么治疗方法不...

病请描述:  垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤,可以分为多种类型。垂体瘤是临床最常见的良性肿瘤之一,对患者的影响主要表现在影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力等。临床表现为激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围组织的症群、垂体卒中和其他垂体前叶功能减退表现。临床上,垂体瘤可以根据肿瘤的性质分为泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤(库欣病)和促甲状腺激素腺瘤等功能性垂体腺瘤和无功能腺瘤等类型。不同类型的的脑垂体瘤症状表现并不一样,治疗也有不同。   一、泌乳素型垂体瘤   1、定义:泌乳素瘤是由垂体泌乳素细胞瘤分泌过量泌乳素(PRL)引起。   2、症状:①男性性功能低下、不育、乳腺增生;②育龄女性泌乳、月经周期改变或闭经、不孕;③绝经女性主要症状是头痛和视力丧失。   3、治疗:①药物治疗是侵袭性泌乳素腺瘤治疗首选;②药物效果差或有药物抵抗时,可考虑手术。   二、促肾上腺皮质激素腺瘤   1、定义:促肾上腺皮质激素腺瘤即“库欣病”,是由于垂体瘤造成垂体激素ACTH过度产生而导致肾上腺的皮质醇过度分泌。   2、症状:①皮质醇过度分泌引起体重增加、肌容积减少和肌无力;②抑郁、精力集中和记忆困难、睡眠障碍、易怒;③皮肤变薄易擦伤、高血压、糖尿病;④免疫系统降弱引起发生感染的风险增高。   3、治疗:手术治疗是首选治疗方法。内镜下经鼻蝶入路手术多可取得满意的手术效果。   三、促甲状腺激素型垂体瘤   1、定义:由垂体TSH细胞增殖所引起的肿瘤,是垂体瘤分泌激素中最少见的类型,仅占垂体瘤的1.0%~2.8%。   2、症状:TSH过度分泌刺激甲状腺导致甲状腺功能亢进表现出:①体重减轻、易激惹、心率增快、睡眠障碍、肠蠕动增加;②女性患者还可有经量减少或闭经。   3、治疗:手术切除垂体腺瘤是首选治疗方法,主要目的是尽量切除肿瘤,充分给视神经减压。可选经蝶窦入路或开颅手术。   四、垂体生长激素腺瘤   1、定义:垂体生长激素(GH)腺瘤仅次于垂体无功能性腺瘤及泌乳素腺瘤,占垂体瘤的第三位。是因为体内产生过量生长激素(GH),长期过度分泌的GH可导致全身软组织、骨和软骨过度增生,引起面容改变、手足等末端肥大、皮肤粗厚、内脏增大、骨关节病变以及睡眠呼吸暂停综合征等。   2、症状:生长激素型垂体瘤主要表现为肢端肥大症及巨人症,其中单纯的巨人症较少见,成年后半数以上继发肢端肥大症。   3、治疗:大部分垂体GH腺瘤首选手术切除。基本的手术入路分为经鼻蝶垂体瘤切除术和经颅垂体瘤切除术。对于不能耐受手术或术后因肿瘤残留,生长激素仍高者,可选择药物(生长抑素)治疗。侵袭性GH腺瘤术前短期使用生长抑素可以缩减肿瘤体积,为手术全切提供条件。术后肿瘤残留还可选择辅助放射治疗。   五、无功能垂体腺瘤   1、定义:绝大多数垂体腺瘤具有较高的分泌功能,并产生相应的临床症状,当垂体腺瘤并不使血中激素水平升高,也无激素过多症状是就成为无功能垂体腺瘤。   2、症状:①男性性功能障碍和女性闭经及绝经前不孕;②视力下降和/或甲状腺功能减退(甲状腺激素水平低)或肾上腺机能不全(皮质醇水平低)。   3、治疗:外科治疗为首选,手术效果不佳或术后复发者可辅助放射治疗。大多无功能腺瘤体积小,无压迫症状可以观察。   总的来说,不同类型的垂体瘤患者症状表现也有不同,治疗的方式也不同,对于患者而言最重要的就是在出现症状后及时到医院就诊,诊断明确后配合医生做个体化治疗。

赵天智 2024-12-23阅读量2135

拉肚子,不只是小事&mdas...

病请描述:🌡 什么是腹泻?腹泻,俗称“拉肚子”,是指排便次数增多、大便稀薄或水样的症状。通常,一个人每天排便超过三次,或大便含水量超过85%,就可以被认为是腹泻。📍 腹泻的常见原因感染:细菌、病毒或寄生虫感染是最常见的原因。食物中毒:食用了被污染的食物或水。药物反应:某些药物,如抗生素,可能会引起腹泻。肠道疾病:如炎症性肠病、肠易激综合症等。食物不耐受:如乳糖不耐受。其他疾病:糖尿病、甲状腺功能亢进等。🚑 腹泻时的身体变化腹泻时,肠道蠕动加快,水分和电解质(如钠、钾)丢失增加,可能导致脱水和电解质失衡。💊 应对腹泻的小贴士补充水分:多喝水,也可以选择口服补液盐来补充电解质。饮食调整:选择易消化的食物,如白粥、面条等。避免刺激性食物:辛辣、油腻、生冷食物可能加重症状。休息充足:给身体足够的时间恢复。药物治疗:如症状严重,可在医生指导下使用止泻药。⚠️ 何时需要就医?腹泻持续超过两天无改善。伴有高烧、血便或严重腹痛。出现严重脱水症状,如口干、少尿、头晕等。🌿 预防腹泻的日常生活建议饮食卫生:确保食物煮熟,避免食用变质食物。个人卫生:勤洗手,尤其是在准备食物和餐后。安全饮水:确保饮用水安全,避免饮用未经处理的水源。疫苗接种:某些腹泻由病毒引起,如轮状病毒,可通过疫苗预防。📖 结语腹泻虽然常见,但不应被忽视。了解腹泻的原因和正确的处理方法,可以帮助我们更好地保护肠道健康。如果腹泻症状严重或持续不缓解,请及时就医,以免延误治疗。

张雨莹 2024-11-04阅读量2827

甲亢患者治疗注意事项

病请描述:甲亢是常见病,其中最常见的原因是自身免疫原因引起的Grave's病。女性发病多于男性。治疗有药物治疗,131I治疗,和手术治疗。 生活中有些注意点: 1甲状腺功能亢进时需要休息,减少活动量。 2低碘饮食。 3不喝浓茶,咖啡,酒精等。 4多吃高蛋白食物。膳食中注意营养均衡。 5适当补充b族维生素。 6服药期间出现咽痛,发热及时就诊,复查白细胞,可能出现白细胞减少等。 7如果出现皮疹瘙痒,要警惕有无药物过敏可能。 8出现皮肤黄色,尿色深,警惕药物性肝脏损害。 9定期复查甲功,及时调整药物剂量,避免出现药物过量出现甲减 10治疗1-2月甲功正常,症状消失,一定不能轻易停药,治疗时间要足够长。 11甲亢可能会出现低钾血症,表现乏力肌力下降,及时到医院就诊查血清钾。

王肃 2024-10-30阅读量3057

急性亚甲炎的诊断及药物治疗及...

病请描述:急性亚甲炎是亚急性甲状腺炎的简称,是一种与病毒感染有关的甲状腺局部炎症。 从症状上看,患者通常会出现甲状腺区域的疼痛,疼痛可能会放射至耳部、下颌或颈部。而且甲状腺会出现肿大,质地较硬。在疾病早期,还可能伴有发热、怕冷、乏力等全身症状。这是因为病毒感染引发身体的免疫反应,炎症累及甲状腺,使得甲状腺功能出现异常。 在诊断方面,主要依靠病史、临床表现、甲状腺功能检查和超声检查等来综合判断。甲状腺功能检查可能会发现甲状腺激素水平在疾病初期可能升高,随后因为甲状腺滤泡被破坏而出现甲状腺功能减退的情况;超声检查可以看到甲状腺肿大,内部回声不均匀。 治疗上,病情较轻的患者一般以缓解疼痛等对症治疗为主,可使用非甾体抗炎药,如阿司匹林、布洛芬等来减轻炎症和疼痛。对于症状较重,如高热、疼痛剧烈的患者,可能需要使用糖皮质激素进行治疗,不过在使用过程中要注意逐渐减量。大多数患者预后良好,病程一般持续数周或数月,甲状腺功能也大多能恢复正常。 以下是一些治疗急性亚甲炎的药物: 非甾体抗炎药 - 阿司匹林:它可以抑制体内前列腺素的合成,从而减轻炎症反应和疼痛。一般每次0.3 - 1g,每天3 - 4次口服。不过,部分患者使用后可能会出现胃肠道不适,如恶心、呕吐等不良反应。 - 布洛芬:能解热、镇痛、抗炎,有效缓解甲状腺疼痛和发热症状。通常每次0.3 - 0.6g,每天3 - 4次口服。其副作用主要也是胃肠道反应,少数人可能有过敏反应。 糖皮质激素 - 泼尼松:在患者病情较重,如高热不退、疼痛剧烈,用非甾体抗炎药效果不佳时使用。一般初始剂量为每日20 - 40mg,晨起一次顿服。它可以迅速减轻炎症,但长期使用可能会引起多种副作用,如向心性肥胖、骨质疏松、血糖升高等。在症状缓解后需要逐渐减量,一般每周减少5mg,防止病情反复。 此外,如果患者出现甲状腺功能异常,例如在疾病初期甲状腺功能亢进时,可根据具体情况,在医生指导下使用β - 受体阻滞剂,如普萘洛尔来控制心悸等症状;当出现甲状腺功能减退时,可能需要适当补充甲状腺素片,但这种情况通常是暂时的。 急性亚甲炎患者在日常生活中要注意以下几点: 在饮食方面,应保证营养均衡。由于甲状腺功能可能出现波动,疾病初期可能有甲状腺功能亢进的情况,此时要避免摄入过多含碘丰富的食物,如海带、紫菜等。同时,多吃富含维生素和蛋白质的食物,如新鲜蔬菜(西兰花、菠菜等)、水果(苹果、橙子等)和瘦肉、鱼类、蛋类等,有助于增强身体抵抗力。 休息也很重要。患者应保证充足的睡眠,避免劳累。因为过度劳累可能会加重身体的负担,使病情不易恢复。在疾病急性期,身体比较虚弱,建议适当休息,减少体力活动。 情绪调节也不容忽视。患者要尽量保持心情舒畅,避免情绪波动过大。因为精神压力和不良情绪可能会对甲状腺功能产生影响,进而影响病情。 另外,患者需要按照医嘱定期服药和复查。监测甲状腺功能、血常规、血沉等指标的变化,以便医生及时调整治疗方案。如果出现甲状腺疼痛加剧、发热等症状加重的情况,要及时就医。

谢高山 2024-10-24阅读量2715

什么是窦性心律不齐

病请描述: #了解窦性心律不齐:正常与异常之间的微妙平衡 在日常的体检或者心脏检查中,您可能会听到“窦性心律不齐”这个术语。这一表述常常会引起人们的担忧和困惑,究竟窦性心律不齐是一种严重的心脏疾病,还是一种常见的生理变异呢?让我们深入探讨一下窦性心律不齐的奥秘。 窦性心律是指由心脏窦房结发出的正常心律,是心脏正常跳动的节律点。而窦性心律不齐,则是指窦房结发出的激动不规则,使得心跳节律快慢不均。 窦性心律不齐在很多情况下属于一种正常的生理现象。例如,在年轻人中,尤其是儿童和青少年,呼吸性窦性心律不齐较为常见。这是由于呼吸过程中,胸腔内压力的变化影响了血液回流到心脏的速度,从而导致心跳节律的改变。吸气时,回心血量增多,心跳加快;呼气时,回心血量减少,心跳减慢。这种随呼吸变化的心律不齐通常没有临床症状,也不需要特殊治疗。 另外,在一些生理状态的改变下,如精神紧张、过度劳累、睡眠不足、饮用咖啡或浓茶、饮酒、吸烟等,也可能会暂时出现窦性心律不齐。一般在去除这些诱因后,心律不齐会自行消失。 然而,某些情况下,窦性心律不齐可能是疾病的表现。例如,患有心脏疾病如冠心病、心肌病、心肌炎等,或者患有内分泌疾病如甲状腺功能亢进、低血糖等,以及服用某些药物时,都可能导致窦性心律不齐。这些情况下的心律不齐往往伴有其他症状,如心慌、胸闷、头晕、乏力等。 对于怀疑有窦性心律不齐的患者,医生通常会通过详细的病史询问、体格检查、心电图检查,必要时还会进行动态心电图监测、心脏超声、血液检查等,以明确心律不齐的原因和性质。 如果经过检查确定窦性心律不齐为生理性,无需过度紧张。保持健康的生活方式是维护心脏健康的关键,包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠、减少压力、戒烟限酒等。 但如果被诊断为病理性窦性心律不齐,就需要根据具体病因进行针对性治疗。例如,治疗甲状腺功能亢进、控制冠心病的危险因素、调整可能导致心律不齐的药物等。 总之,窦性心律不齐并非一概而论的疾病,大多数情况下是一种正常的生理变异,尤其是在年轻人和无症状者中。但对于伴有明显症状或存在潜在疾病的患者,及时就医、明确诊断并接受适当的治疗是至关重要的。正确认识和对待窦性心律不齐,有助于我们消除不必要的恐慌,更好地呵护心脏健康。

邬涛 2024-09-25阅读量1876

垂体瘤的临床症状有哪些?该如...

病请描述:  垂体瘤的发病率是比较高的,但由于垂体瘤的类型较多,临床症状多种多样,没有特异性,很难第一时间被发现,是一个非常容易误诊的疾病。   哪些症状是垂体瘤常见的信号呢?   垂体瘤常见信号一:性欲下降、月经紊乱、不孕不育   泌乳素腺瘤是最常见的垂体腺瘤,会影响到男性性功能,如性欲下降。更常见的是引起女性的月经紊乱、月经减少、稀少或者是停经,甚至是不孕不育。如果患者出现了以上症状,到妇科、男科治疗没有效果的时候,也应该去神经外科作检查,排除垂体瘤的可能。   垂体瘤常见信号二:脚大、手指大、嘴唇大   巨人症和肢端肥大症,是生长激素腺瘤的常见症状,有些患者会明显表现为鼻大、嘴唇厚、手大、脚大。郭英教授介绍说,在临床上,我们会碰到一些病人发病后,穿鞋子的码数会不断增加,成年人原来可能穿40码鞋子,有可能会穿到45码,增长的速度很快。另外,此类病人的脸型也很特殊,看上去颧弓突起,鼻子也大、嘴唇也厚实,像特写的画面。生长激素腺瘤主要是对肢体和面部的影响,如果出现了这些明显的症状,建议大家考虑是否得了垂体瘤。   垂体瘤常见信号三:视力下降   当垂体瘤的不断增大,会对周围的重要组织产生压迫作用,最常见的是视神经,会引起视力、视野的改变。通常来说短期出现视力下降,就需要高度怀疑垂体瘤。在临床上,我们有过这种病人,病人发现视力下降,一直看眼科,看了好长时间都没发现是什么问题,到后面压迫很厉害了,最后才考虑到是垂体瘤,做了检查后证实是垂体瘤。   垂体瘤常见信号四:甲亢表现   甲状腺功能亢进(甲亢)常常表现为多汗、多食、消瘦、乏力、心率快、易激动、突眼及甲状腺肿大。大部分甲亢是由于甲状腺自身的病变导致的。但也有一部分是由垂体腺瘤过度分泌促甲状腺素,从而促进甲状腺体增生,分泌甲状腺素引起甲亢。患者如果有甲亢的症状,可先查看有无甲状腺本身的问题。但同时也应该考虑到会有垂体的问题,这样不至于导致误诊。   如果出现了以上四种常见的信号,我们就需要警惕垂体瘤了,可到医院作以下的检查:视力视野检查、垂体内分泌检查、影像学检查(如CT、MRI)。   目前,垂体瘤的主要治疗方法是药物治疗、手术治疗及放射治疗。药物治疗主要适用于泌乳素腺瘤,药物控制最主要目的就是控制泌乳素水平,泌乳素水平回到正常以后,相应的生育能力、性功能、月经紊乱等问题也会随之恢复。   手术的目的不仅在于有效切除肿瘤,而且还要尽力保留正常的腺垂体组织,减少压迫,力争激素水平回到正常,恢复正常内分泌生理。最常采用“经单鼻孔-蝶窦入路”垂体瘤切除术,近年来经蝶窦术式不断改进,同时应用最新的神经内窥镜技术,在术中更清晰看到肿瘤及其周围的结构,使得手术更微创、更精细,肿瘤切除更彻底,相应的术后并发症也减少。

赵天智 2024-08-28阅读量2131

不同类型、症状的垂体瘤该怎么...

病请描述:  垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤,可以分为多种类型。垂体瘤是临床最常见的良性肿瘤之一,对患者的影响主要表现在影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力等。临床表现为激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围组织的症群、垂体卒中和其他垂体前叶功能减退表现。临床上,垂体瘤可以根据肿瘤的性质分为泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤(库欣病)和促甲状腺激素腺瘤等功能性垂体腺瘤和无功能腺瘤等类型。不同类型的的脑垂体瘤症状表现并不一样,治疗也有不同。   一、泌乳素型垂体瘤   1、定义:泌乳素瘤是由垂体泌乳素细胞瘤分泌过量泌乳素(PRL)引起。   2、症状:①男性性功能低下、不育、乳腺增生;②育龄女性泌乳、月经周期改变或闭经、不孕;③绝经女性主要症状是头痛和视力丧失。   3、治疗:①药物治疗是侵袭性泌乳素腺瘤治疗首选;②药物效果差或有药物抵抗时,可考虑手术。   二、促肾上腺皮质激素腺瘤   1、定义:促肾上腺皮质激素腺瘤即“库欣病”,是由于垂体瘤造成垂体激素ACTH过度产生而导致肾上腺的皮质醇过度分泌。   2、症状:①皮质醇过度分泌引起体重增加、肌容积减少和肌无力;②抑郁、精力集中和记忆困难、睡眠障碍、易怒;③皮肤变薄易擦伤、高血压、糖尿病;④免疫系统降弱引起发生感染的风险增高。   3、治疗:手术治疗是首选治疗方法。内镜下经鼻蝶入路手术多可取得满意的手术效果。   三、促甲状腺激素型垂体瘤   1、定义:由垂体TSH细胞增殖所引起的肿瘤,是垂体瘤分泌激素中最少见的类型,仅占垂体瘤的1.0%~2.8%。   2、症状:TSH过度分泌刺激甲状腺导致甲状腺功能亢进表现出:①体重减轻、易激惹、心率增快、睡眠障碍、肠蠕动增加;②女性患者还可有经量减少或闭经。   3、治疗:手术切除垂体腺瘤是首选治疗方法,主要目的是尽量切除肿瘤,充分给视神经减压。可选经蝶窦入路或开颅手术。   四、垂体生长激素腺瘤   1、定义:垂体生长激素(GH)腺瘤仅次于垂体无功能性腺瘤及泌乳素腺瘤,占垂体瘤的第三位。是因为体内产生过量生长激素(GH),长期过度分泌的GH可导致全身软组织、骨和软骨过度增生,引起面容改变、手足等末端肥大、皮肤粗厚、内脏增大、骨关节病变以及睡眠呼吸暂停综合征等。   2、症状:生长激素型垂体瘤主要表现为肢端肥大症及巨人症,其中单纯的巨人症较少见,成年后半数以上继发肢端肥大症。   3、治疗:大部分垂体GH腺瘤首选手术切除。基本的手术入路分为经鼻蝶垂体瘤切除术和经颅垂体瘤切除术。对于不能耐受手术或术后因肿瘤残留,生长激素仍高者,可选择药物(生长抑素)治疗。侵袭性GH腺瘤术前短期使用生长抑素可以缩减肿瘤体积,为手术全切提供条件。术后肿瘤残留还可选择辅助放射治疗。   五、无功能垂体腺瘤   1、定义:绝大多数垂体腺瘤具有较高的分泌功能,并产生相应的临床症状,当垂体腺瘤并不使血中激素水平升高,也无激素过多症状是就成为无功能垂体腺瘤。   2、症状:①男性性功能障碍和女性闭经及绝经前不孕;②视力下降和/或甲状腺功能减退(甲状腺激素水平低)或肾上腺机能不全(皮质醇水平低)。   3、治疗:外科治疗为首选,手术效果不佳或术后复发者可辅助放射治疗。大多无功能腺瘤体积小,无压迫症状可以观察。   总的来说,不同类型的垂体瘤患者症状表现也有不同,治疗的方式也不同,对于患者而言最重要的就是在出现症状后及时到医院就诊,诊断明确后配合医生做个体化治疗。

赵天智 2024-07-18阅读量1613

垂体瘤早期容易误诊,危害不容...

病请描述:  大众都知道糖尿病、甲亢是内分泌科最常见的疾病,却很少知道垂体和内分泌有密切相关。正常垂体分泌很多激素,当垂体被瘤压迫时,垂体的某些激素分泌减少,也可出现相应的内分泌激素缺乏的症状,某些激素过多或者另外的激素缺乏,就导致错综复杂的临床症状,身体多个系统出现紊乱,垂体瘤也压迫周围神经出现一些压迫症状,例如出现头痛,或对周围视神经产生压迫,导致失明、眼痛、视野缺损,甚至可出现失明、脑积水、下丘脑功能障碍等。   在临床上大致将垂体瘤分为两大类,即有分泌功能性腺瘤和无分泌功能性腺瘤,典型的有分泌功能的腺瘤有以下几种:   1、生长激素型腺瘤。此种类型的腺瘤若在儿童期出现,则表现为巨人症。在成人,肢端肥大症是垂体生长激素腺瘤最常见的症状,具体表现为面容宽大,下颌突出,手足肥厚粗大,指、趾变粗等。   2、催乳素型腺瘤。这是最常见的有分泌功能的垂体腺瘤。此型临床上以女性患者为多,发病时多表现为月经不调、闭经、不孕、溢乳等。因此,已婚妇女长期月经不调甚至闭经不育者,除要去妇产科就诊外,到内分泌科和神经外科进行全面的检查也很有必要。   3、促皮质激素型腺瘤。这是分泌促肾上腺皮质激素的垂体腺瘤。其临床特点是脂肪大量堆积在面部和胸腹部及臀部,而四肢相对瘦小。该症状是垂体过度分泌促肾上腺皮质激素,导致全身脂肪代谢紊乱和分布异常引起的。   此外,还有促甲状腺素细胞腺瘤、促性腺激素细胞腺瘤,这两种肿瘤较少见。另外一大类无分泌功能性腺瘤约占25%。这一大类肿瘤临床上早期没有或只有轻度的内分泌失调的症状,男性表现为性欲减退或阳痿早泄,女性表现为不明显的月经紊乱,等等。垂体瘤患者的早期症状往往轻微,容易漏诊,故当出现上述征象时应速去医院进行详细检查。   垂体是位于人体脑组织中的一个小小的腺体,大概也就一颗花生米大。不过,可千万别小看它,因为人体的各种生命活动大多离不开垂体的正常工作。垂体能分泌生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素、泌乳素等,并且通过分泌这些激素来调控人体的生长发育、新陈代谢等各种生理活动。   由于垂体生长在脑组织的底部中央,周围密布着许多非常重要的血管和神经,如视神经、脑底动脉等,因此一旦长出瘤子,其临床表现也复杂多变。垂体瘤又称垂体腺瘤,它是一种内分泌系统肿瘤,大多属于生长缓慢的良性肿瘤,通常发生于青壮年时期,多在30岁~60岁之间,女性较多见。一旦确诊垂体瘤,对患者的生活质量可产生极大的负面影响。   垂体瘤的临床表现千差万别,患者首诊的科室也会相对分散,最常见的就诊科室为内分泌科、神经外科、妇科、生殖、眼科、皮肤科、骨科、男科等。在某些基层和专科医院,由于缺乏垂体瘤综合治疗的中心,患者往往辗转多个科室,长期得不到正确的诊断和治疗,从而贻误了病情,给治疗带来更多的困难。

赵天智 2024-07-16阅读量1673