病请描述：甲亢、甲减的区别是什么呢？6大表现帮你分清楚，快来看看吧 中医本草 甲状腺大讲堂 2022-04-22 17:00 随着现在人们生活水平的提高，随之而来的是生活压力的增大，不良的情绪、生活不规律、饮食不规律等已经贯穿到很大一部分人的生活当中。这也是甲状腺疾病发病率逐年增加的原因之一。 甲状腺是人体的一大内分泌器官，以分泌甲状腺激素为主。甲状腺疾病被人们逐渐了解了，不再那么陌生。甲状腺疾病有甲状腺功能亢进症（甲亢）、甲状腺功能减退症（甲减）、桥本甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺癌 等。 甲状腺疾病一般起病比较隐匿，很多人发现不了，平时结合正常人差不多，只有少数人表现的症状比较重，而去主动检查的。甲状腺疾病女性发病明显多于男性，但并不代表男性就没有患甲状腺疾病的可能性，我在临床中就遇到一位20多岁左右的男性，患有甲亢。 甲亢 甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋的疾病。 甲减 甲状腺功能减退症简称“甲减”，由于甲状腺合成分泌不足引起的全身性疾病。 6大临床表现，帮你分清楚甲亢、甲减 甲减的表现 水肿：眼睑和颊部虚肿，表情淡漠，小腿部位非凹陷性水肿; 皮肤的改变：全身皮肤干燥、增厚、粗糙多脱屑，毛发脱落; 消化症状：厌食、腹胀、便秘; 神经症状：记忆力减退，嗜睡，反应迟钝，多虑，头晕，耳鸣; 体重变化：体重增加; 月经改变：女性月经量过多或者久病闭经。 甲亢的表现 神经症状：情绪易激动，焦虑、烦躁，神经过敏; 心血管：心悸，心跳加快;怕热多汗; 消化症状：排便次数增多，多食善饥：吃的多，饿的快; 体重变化：体重下降; 常有低热，四肢软瘫; 视力疲劳，异物感，怕光，视力减退，流泪。 以上为甲亢，甲减的一般表现，有些人表现不是太明显，或者不具有典型性，因此，在对照临床表现自查后，还是需要进行常规的甲状腺“B超”检查或者抽血化验甲状腺功能（甲功）来明确疾病的诊断。 甲状腺疾病不易发现，很多人都是在例行体检的时候发现的，有一些人发现后会很紧张，拒绝接受事实，情绪波动比较大，这些都不利于疾病的治疗。 甲状腺疾病虽然很少有自行痊愈的，但只要积极地治疗，控制疾病不是很难。但一定要明确，如果已经确诊了甲状腺疾病，一定要正规治疗，不要耽误，看似是小病，但是内分泌紊乱会引起身体很多的不适感或者其他病症。
费健 2022-05-02阅读量9446
病请描述：甲状腺癌患者出院后，有哪些事项需要注意？ 鲁瑶 甲状腺大讲堂 2022-01-23 20:00 分化型甲状腺癌(Differentiated thyroid carcinoma, DTC)主要包括甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC) 和甲状腺滤泡癌(follicular thyroid carcinoma, FTC)，少数为 Hǔrthle 细胞或嗜酸性细胞肿瘤。其癌细胞起源于甲状腺滤泡上皮细胞，它占所有甲状腺癌的90%以上。 1、甲状腺癌术后为什么要吃优甲乐？ 对于甲状腺病人而言，一旦做完手术，往往就跟优甲乐结下不解之缘，有的甚至要“终生厮守”。 事实上，甲状腺就好比一个控制室，每日里有千千万万工人(甲状腺细胞)锲而不舍、孜孜不倦地辛勤劳作，为我们的身体功能平衡提供着必须的物质——甲状腺激素。 而当我们疏于保护，甲状腺出现问题被迫切除之后，剩余的细胞尽管殚精竭虑，但生产的甲状腺激素仍然保证不了身体功能平衡的需求。那该怎么办呢? 为了让身体功能继续保持平衡，唯一能做的只有通过外来类似的物质来满足供给。而所谓的优甲乐，扮演的正是这个不可或缺的外来物质角色，为我们人体补充每日所需的甲状腺激素。 分化型甲状腺癌术后，患者需接受长期TSH抑制治疗和终身左旋甲状腺素替代治疗。 2、甲状腺癌术后吃优甲乐有副作用吗？育龄女性吃优甲乐可以怀孕生子吗？ 由于优甲乐和人体甲状腺自身分泌的甲状腺激素在化学结构上是一样的，孕妇和哺乳期女性患者可以安全服用。 只要术后将甲状腺功能维持在正常范围内，甲状腺癌术后育龄女性是可以怀孕生子的。 值得一提的是：如果备孕或者已怀孕的甲状腺癌女性患者，一定要一个月左右定期复查甲状腺功能，并根据甲功结果即时调整优甲乐口服药量，让甲状腺功能持续达标。 长期服用优甲乐有可能影响钙的吸收，建议适当补钙。 3、优甲乐什么时候吃效果最好？ 由于优甲乐半衰期较长，大约7天，服用优甲乐后3-6小时达到最高血药浓度，一天服药一次就能达到稳定的血药浓度。故清晨服药也更符合甲状腺素的昼夜节律性变化。 建议：早餐前半小时，一口凉白开水将一日剂量一次性服用。 值得强调的是：优甲乐为甲状腺激素替代药物，与某些药物同时服用会影响其吸收与代谢，故建议将优甲乐与这些药物错开时间服用。 4、偶尔漏服优甲乐怎么办？ 优甲乐在人体里的平均半衰期为7天，故偶尔漏服一次，对甲状腺功能影响不大，但不能因此而长期忘记服药。 如偶有漏服，可以当日及时补服;反之，如果已经到了次日，则不必再补服。 值得一提的是：甲状腺癌术后需要终身口服优甲乐，为了养成规律吃药的好习惯，建议将优甲乐放置在醒目的地方或携带便携式药盒，并将一周或更长时间的优甲乐一次性分配好，便于精准服药。 5、甲状腺功能复查当天要不要吃优甲乐？ 由于优甲乐半衰期为7天，甲状腺功能的结果反映的是既往一段时间体内药物浓度水平。 因此，甲状腺功能的检查不受空腹与否影响、也不受当日吃或不吃优甲乐的影响。 换句话讲：也就是说当天是否吃优甲乐、是否空腹等不会对甲状腺功能产生明显的影响。 6、甲状腺癌术后为什么要复查甲状腺功能？ 优甲乐是甲状腺激素替代药物，吃多了则变成甲亢、吃少了则变成了甲减。故优甲乐一定要吃的合适。 甲状腺癌患者的生活状态、体重及季节变化等对甲状腺功能都有一定影响。故甲状腺癌术后需要定期检查甲状腺功能，根据 甲功结果来调整优甲乐的用量，以达到更好的甲状腺癌术后激素替代及抑制治疗目的。 7、甲状腺癌术后常规复查什么？ 常规抽血查甲状腺功能： a.手术后刚开始每4-6周检查甲状腺功能一次，连续查三次直至甲功正常。 b.甲功结果符合疾病要求后，甲状腺癌术后 的第1年内，每2-3个月查甲功一次。 c.甲状癌术后的5年内，每3个月左右查甲功一次。 d.甲状腺癌术后5年以上，每3～6个月复查甲状腺功能一次。 定期复查甲状腺B超： 甲状腺癌手术后每6-12月复查一次甲状腺B超。若甲状腺B超发现可疑病灶，复查间隔时间可以酌情缩短。 8、甲状腺癌术后都需要进行甲状腺球蛋白的 监测 吗？ 甲状腺球蛋白(Thyroglobulin, Tg)是分化型甲状腺癌(DTC)的肿瘤标志物，可作为分化型甲状腺癌术后患者随访的重要参考指标。 甲状腺球蛋白是甲状腺滤泡上皮细胞分泌的大分子糖蛋白，主要由甲状腺滤泡上皮细胞合成并释放进入甲状腺滤泡残腔内。 对于分化型甲状腺癌已清除全部甲状腺(手术和或放射性碘治疗后)的患者，优甲乐在足量服用的状态下，T甲状腺球蛋白Tg最好<1ng/ml。Tg的持续增高可能提示甲状腺病灶残留或复发。 甲状腺球蛋白抗体(Thyroglobulin antibody, TgAb)存在时，会降低血清甲状腺球蛋白化学发光免疫分析方法的测值，影响通过甲状腺球蛋白监测病情的准确性。因此，复查检查时需要包含甲状腺功能(FT3，FT4，TSH)+ Tg+ TgAb。 值得强调的是：甲状腺癌手术行甲状腺全切除术后监测甲状腺球蛋白才能有意义。如果甲状腺癌只行甲状腺半切时监测甲状腺球蛋白没有实际意义!
费健 2022-05-02阅读量9015
病请描述：甲状腺癌术后口服优甲乐药量多了之后，患者都有哪些症状？ 谈谈甲状腺 甲状腺大讲堂 2022-01-15 16:59 甲状腺癌术后的TSH抑制治疗的最佳目标值是即能降低复发、转移，又能减少外源性亚临床甲亢导致的副作用。对于个体来说，目前没有统一的标准，应评估患者的肿瘤复发危险度和副作用风险度，采取个体化的治疗目标。 分化型甲状腺癌术后必须进行TSH抑制治疗，其目的一方面纠正甲状腺切除后甲状腺激素的不足，另一方面也是最主要的目的是抑制分化型甲状腺癌细胞生长，副作用是超生理剂量的甲状腺激素会造成亚临床甲亢。 温馨提醒：甲状腺癌全切术后的病友，都需要在一段时间内把TSH控制在0.1以下。我们通常把达到这个数值后身体的异常表现称作微甲亢，对于微甲亢，有的人没什么感觉，也有人感受强烈。 那么微甲亢都有什么症状呢? 汇总起来差不多有下面这些。当然不是每个人每个现象都会有，个体感受不同，差异也很大。 全身症状：眼睛发胀、全身无力、怕热多汗、心跳加快、手抖、易饿。有些人瘦，有些人胖。 内分泌系统：女性月经不调、月经量减少、甚至闭经。 神经系统：神经质、情绪不稳定、焦虑不安、易激动、注意力分散，失眠多梦。 消化系统：吃得多但容易饿，大便次数增多，腹泻，吃得多容易饿，好多病友都有这个感觉。 心血管系统：心悸、气喘、心律不齐、心跳加快、心绞痛等。 肌肉关节：肌肉软弱无力、疼痛。 体温：据说少数人会有低热现象，这可能和心跳加快有关系吧。 “优甲乐”，你吃对了吗? 对甲状腺疾病患者来说，优甲乐是相对熟悉的一种药。服用优甲乐的讲究很多，接下来为大家介绍三个服用优甲乐的注意事项： 注意事项1：最好早餐前1小时服用 一般情况下，建议最好选在清晨空腹服用优甲乐，这可以让患者养成吃药的习惯。同时，每天固定在同一时间吃，这样才能保持血药浓度稳定，避免因漏服、忘服导致甲状腺功能的波动。 注意事项2：不要与其他食物和药物同时服用 无论是食物还是其他药物，都会影响优甲乐的吸收，因此要留出足够的间隔时间。送服优甲乐时需用白开水，不能用饮料、茶水。 优甲乐应与高血压药、维生素、滋补品等间隔 1 小时送服;与含铁、钙食物等间隔 2 小时送服;与奶、豆类食品等间隔 4 小时送服。总之，尽量避免优甲乐与其他药物同时服用。如果需服用多种药物，尽量间隔几个小时再服用。还需定期复查、检查优甲乐的效果，个体化调整药量。 注意事项3：不要随意停止服用优甲乐 优甲乐只是补充了人体缺乏的甲状腺激素，并没有从根本上根除导致甲状腺激素缺乏的病根。一旦停药，甲状腺激素就会分泌不足，原本恢复正常的甲状腺功能会再度出现异常。在服用优甲乐的过程中，如果化验检查甲状腺功能正常，也千万别自行停用，应继续服用不变剂量的优甲乐，什么时候停用或减少优甲乐用量应由医生决定。 因个体差异每个人的感受都是不一样的，症状多也不要太过惶恐。像有的病友出现不舒服就大惊失色的，都觉得是世界末日了。大多数的不适症状会慢慢环节，如果实在不舒服最好尽快看医生，遵医嘱解决身体的不适!
费健 2022-05-02阅读量9596
病请描述：甲状腺结节，是定期复查还是穿刺活检？医生告诉你这样做！ 全科鲜 甲状腺大讲堂 2022-01-11 17:15 近年来，随着物质生活水平的提高，人们对健康的关注度也日益提高，很多人会每年进行一次常规的体检，评估自己的健康状况。越来越多的人群开始关注自己的甲状腺问题，且甲状腺疾病的高发使得医生在安排体检项目时也会像打算体检的人推荐进行甲状腺检查。除此之外，医学技术的发展，使得甲状腺检查结果的精确性愈来愈高，甲状腺彩超甚至可以清楚的显示2mm以上的结节。总之，检查的设备越来越高级以及大范围的在普通人群中筛查甲状腺，是近年来甲状腺结节的检出率逐年增加的两大客观原因，但是除外这两种客观原因之外，甲状腺结节的发病人群增加也是不争的事实。 人们都在说甲状腺结节，那么什么是甲状腺结节？ 甲状腺结节是最常见的甲状腺疾病之一，是不同于正常的甲状腺组织中一种异常生长并形成的局限性肿块。大多数的甲状腺结节是良性的，良性结节的存在，对健康没有影响，但是除良性结节外，还有5%-15%的甲状腺结节有可能是恶性的，(即可能是甲状腺恶性肿瘤)，既然是甲状腺癌症，那么肯定是需要积极治疗的，毕竟癌症还是很可怕。 一般来讲，较小的甲状腺结节没有任何不适，较大的结节可能会因为压迫周围组织出现相应的压迫症状。 有人看到体检报告写得甲状腺结节几个字后，可能比较担心焦虑，得甲状腺结节怎么办，我得癌症了吗？我要死了吗？我需要做手术把结节切掉吗？我的结节不治疗会不会变成癌症？我能不能吃药把结节“化掉”？ 由于甲状腺结节85%-95%属于良性结节，不会对身体造成严重的危害，因此如果一旦发现甲状腺就全部手术切除的话，有点“宁可错杀一千，不可放过一人”的感觉了，手术不仅仅是一种创伤性的治疗手段，手术存在一定的风险性，同时从医疗经费的角度来讲，所有的甲状腺结节均选择手术切除也不是最优的选择。 因此发现甲状腺结节，正确的做法： 1、首先通过甲状腺彩超结果初步评估结节的良恶性; 2、评估结节是否已经对甲状腺功能产生影响;看看甲状腺功能是正常、甲亢、还是甲减; 3、根据良恶性的倾向，决定是定期随访复查还是需要进一步行甲状腺显像或者甲状腺细针穿刺活检或者手术治疗。 一、普通人如何判断结节的良恶性： 1、可以通过甲状腺超声描述初步判断结节的良恶性。 这些字眼可能提示恶性可能性大：甲状腺超声报告中出现“微小钙化”“结节边缘不规则”“结节内血流紊乱”“结节纵横比>1”“低回声实性或者囊实性结节”则提示可能是恶性的倾向，这时候需要根据结节大小，可能需要进一步检查以明确甲状腺结节性质。 这些字眼提示结节多属于良性：“边界清晰”“回声偏低”“内部回声均匀”“血流信号缺乏”“囊性结节”等字眼多属于良性结节，这样的结节，大小不超过1cm，定期复查彩超，随访是安全的。 2、甲状腺核素扫描：是评价甲状腺结节是否具有分泌甲状腺激素的功能，根据结节对放射性核素的摄取能力分“热结节”“温结节”“冷结节”。热结节(具有分泌甲状腺激素的功能)约占所有的结节10%，其中99%为良性，因此甲状腺核素扫描结果为热结节，则不需要进行穿刺。冷结节占80%，冷结节的恶性率为5%-8%。因此热结节可以判断良性，冷结节对于良恶性判断帮助不大。 3、甲状腺细针穿刺病理活检：是鉴别结节良恶性最可靠、最有价值的诊断方法，怀疑结节恶性者，均需要进行甲状腺穿刺细针病理活检检查。存在这样特征的甲状腺结节可能需要进行甲状腺细针穿刺活检： 1)、直径＞1cm的甲状腺低回声结节均可考虑穿刺活检。 2)、直径<1cm的结节，常规情况下不需要穿刺，但存在以下情况，可考虑超声引导下甲状腺穿刺：具有恶性超声征象；伴颈部淋巴结可以恶性征象；童年期有颈部放疗史；有甲状腺癌家族史；降钙素＞100ng/L 3)、除此之外，还可以根据甲状腺结节分类标准(TI-RADS系统)判断结节大致的良恶性。 图片描述 1类：正常甲状腺; 2类：良性结节(0%恶性); 3类：可能良性结节(<5%恶性); 4类：-4a(恶性可能性5~10%) -4b(恶性可能性10~80%); 5类：很可能恶性结节(恶性>80%); 6类：活检证实的恶性结节。 二、所有的甲状腺结节均需要查甲状腺功能，评估甲状腺功能是否正常。 三、良性结节，随访的周期为每6月-12月，随访的项目主要是甲状腺超声和甲状腺功能，对于良恶性不好判断的结节，可适当缩短随访的间期，如缩短至3个月。如果在随访过程中，结节的大小发生明显改变，考虑恶性不能排除，则也需要参考上述恶性结节的诊断流程。 四、怀疑恶性结节，则根据后续的相应检查结果，决定进一步治疗方案。 总的来说，甲状腺结节，发生了，很少能自己消失，也基本不能通过药物“化掉”，目前有些甲状腺结节发病率高，且绝大部分是良性，少部分是恶性结节，发现结节后，评估甲状腺功能，根据甲功结果，决定是否药物治疗，甲功正常者，且考虑良性结节者，无需治疗，仅观察随访即可;甲减者，仅需服用优甲乐维持甲功正常;甲亢者，针对甲亢针对性治疗。怀疑恶性结节者，需要进一步明确结节的性质，必要时手术治疗,甚至部分人手术治疗后，还需要进行碘131治疗清除残余甲状腺组织治疗。
费健 2022-05-02阅读量8983
病请描述：关于桥本氏甲状腺炎，你想知道的都在这！ 谈谈甲状腺 甲状腺大讲堂 2022-02-07 17:00 桥本氏甲状腺炎 一种自身免疫性疾病 桥本氏甲状腺炎是我们在临床中最常见的一种甲状腺炎症。 1912年，一个叫桥本的日本人首次发现并报道了这个病，所以就用他的名字来命名。 桥本氏甲状腺炎的学名叫「慢性淋巴细胞性甲状腺炎」，之所以这样命名，是因为大量原本不应该在甲状腺组织中的淋巴细胞跑到了甲状腺里，对甲状腺组织产生破坏。 桥本甲状腺炎：一种自身免疫性疾病。虽说桥本氏甲状腺炎是一种炎症，但是此“炎”非彼“炎”。它跟我们平时所说的那些咽喉炎、扁桃体炎等等这一类细菌感染引起的炎症并不一样。 准确来讲，桥本是一种自身免疫性疾病。 自身免疫性疾病，就是指人自身的免疫系统，即保护我们自己的“士兵”，不知道为啥，听信了错误的指令，开始自己人打自己人，甲状腺细胞就被自己的免疫细胞给干掉了。 桥本病也有「罪魁祸首」 可能与内因+外因有关！ 虽然导致桥本氏病的根本原因，目前仍不明确。但相关研究认为，桥本病可能与这些因素有关。 内因：遗传、精神状态、免疫情况 外因：环境因素、感染、过多的碘摄入等但是这些原因仅仅是研究人员的猜想，并没有明确的证据来证明。所以朋友们别再向医生打破砂锅问到底了，因为医生真的不知道! 得了桥本，会有啥症状？ 其实大部分人木有啥感觉 很多朋友会关注，得了桥本，会有什么症状?其实，大部分桥本氏甲状腺炎患者并没有明显症状，往往是做检查才发现的。 少部分人会有脖子处不适，也有少部分人会出现甲状腺变硬、变肿，因此会出现脖子肿大的情况。 如果甲状腺持续肿大，它就可能压迫到颈部的其他部位，如气管、食管等。此时可能引起咽部不适，如吞咽有哽咽感或者呼吸不畅等，有时会有颈部压迫感。 还可能出现甲亢or甲减症状 还有一部分患者，可能出现一些甲亢症状如心慌、手抖、汗多、容易饿等症状;也可能呼吸一些甲减症状如怕冷、便秘、乏力、嗜睡等症状。 桥本对人有啥影响？ 专注坑甲功100年！ 桥本对人体最主要的影响还是在于容易导致甲状腺功能的异常。根据甲功异常情况的不同，一般可分为甲亢期和甲减期。 桥本甲亢期： 桥本氏甲状腺炎早期，由于甲状腺细胞被破坏，细胞里的甲状腺激素跑到血里面，所以抽血检查甲功时可能会出现甲亢的情况，如T3、T4升高，TSH下降，也就是桥本的甲亢期。 那么这时候有部分人可能会出现类似于甲亢的症状，比如心慌、怕热、容易出汗、手抖等等。 桥本甲减期：随着病情的发展，甲状腺里的细胞伤亡越来越惨重，生产的甲状腺激素不够，就可能出现甲减的情况，如T3、T4下降，而TSH升高，也就是桥本的甲减期。 那这个时候患者可能会出现甲减的一些症状，比如怕冷、心跳慢、便秘乏力、嗜睡等症状。 另外，桥本还可能会合并有眼症其他一些病症等，但是这个比较小众，就不具体展开讨论了。 判断桥本病，要做啥检查？超声+甲功+抗体=基本确诊 想要知道是不是桥本甲状腺炎，关键还是靠检查! 一般情况下，只要结合患者的甲状腺超声影像、甲功报告和TgAb和TPOAb这两个抗体的情况，医生就基本可以判断是不是桥本甲状腺炎了。 但是想要证据确凿呢，还是需要穿刺才行。不过一般医生很少建议患者穿刺，因为多数情况下必要性并不大。 治or不治？原则有两个 不适症状与甲功是关键 其实，并不是所有的桥本甲状腺炎都需要治疗，因此得了桥本的朋友也不用太紧张。 一般情况下，桥本甲状腺到底需不需要治疗，主要有两个原则： 第一，有没有不适症状。 第二，甲功是不是正常。 甲功正常，无不适症状——定期复查如果没有任何不适症状，甲功也没有任何不正常，仅仅是抗体升高，那么完全可以不用治疗，也不用吃药。除了定期复查之外，你什么都不用做。 甲功轻微异常，无明显不适——观察+复查甲功如果甲功只是出现轻微的不正常，但是自己又没有任何不适，那么一般情况下也不用着急着治疗，可以再观察一段时间复查甲功看看。 甲功明显异常，有不适症状——遵照医嘱治疗如果自己觉得有症状、不舒服，或者检查发现甲功明显不正常，那就需要看医生，考虑进行治疗了。 桥本甲状腺炎怎么治？ 常常用药物，偶尔靠手术 因为桥本氏甲状腺炎主要可能导致甲状腺功能的异常，所以，医生们治疗的不是桥本本身，而是将甲功调整回正常状态。 甲功不正常，药物来调理甲功不正常分为甲亢和甲减两种情况，一般情况下，桥本甲亢是可以慢慢恢复正常的，所以如果不是特别不舒服，一般不需要治疗。 而桥本甲减的患者，一般需要根据甲功的具体情况，采用甲状腺激素制剂，比如优甲乐、雷替斯、加衡等进行替代治疗，补充身体所缺乏的甲状腺激素。 在吃药的过程中也需要定期抽血复查甲功，根据甲功结果来调整药物剂量。只要将甲功控制正常，身体没有什么不舒服，那就OK了。 小贴士： 对于有甲状腺肿大，但是甲功正常的患者，为了抑制甲状腺体持续肿大，也可以在医生的指导下适当补充少量的甲状腺激素。 硒酵母片、他汀药物，可能有点用。除了甲状腺激素之外，有些医生还会给患者开硒酵母片，这个药的作用就在于补硒。 硒是人体必需的一种微量元素，在体内参与抗炎、抗氧化和免疫调节的一些过程。 之前有研究发现，缺硒可能跟桥本氏甲状腺炎的发病有关，适当补充一些硒，可以帮助保护甲状腺细胞、抑制甲状腺自身的免疫性损伤，降低TPO抗体。 但是补硒这个做法，目前并没有明确的研究数据来指导，效果也因人而异。有些人有用，有些人就压根没啥用，大家也不能太过迷信，更别以为补硒就能治好桥本。 硒补多了是会中毒的，大家吃硒酵母片一定要按照医生的剂量来吃，不要自己乱加。 最近，国外有研究也发现了他汀类，也就是目前经常用来降低血脂的药物，可能有控制桥本氏甲状腺炎，降低抗体的作用。但是这个现在也还在临床研究当中，大家不能过于相信。 甲状腺太大，或许需手术。如果甲状腺已经增大非常明显，甚至已经压迫到周围的组织，出现呼吸不畅的症状，那么这时候就该考虑手术治疗了。 不过这种情况并不会太多，所以大家也不必特别紧张。 桥本甲状腺炎，能不能治好？ 治愈桥本，医生真的做不到！ 以目前的医疗水平来看，桥本是没办法治愈的。我们能做的是对症治疗，即甲功不正常就把它调正常，有不舒服就去改善不舒服。 因为，桥本是一个连病因是什么都还不清楚的病，如果哪个医生拍着胸脯说能治愈，那100%是骗人的。 尤其是现在网络上吹嘘的一些神乎其神的疗法，大家也千万不要轻信，免得又浪费钱又遭罪。 只要把甲功控制好，桥本本身并不会对人体造成明显不良的影响，大家也不用过于焦虑，非要去追求把它治好。
费健 2022-05-02阅读量1.0万
病请描述：桥本甲状腺炎是什么病？可以是甲亢，也可以是甲减吗？ 谈谈甲状腺 甲状腺大讲堂 2022-02-19 17:00 大夫：“我是桥本还是甲减?”，这是我在门诊患者经常会问的问题。有的大夫说“我是桥本甲状腺炎，有的大夫说我是甲减，我到底是什么病?” 今天就给大家科普一下桥本甲状腺炎和甲状腺功能减退的关系。 一个病的两个方面 桥本甲状腺炎又叫慢性自身免疫性甲状腺炎或慢性淋巴细胞性甲状腺炎，它是全球甲状腺功能减退的最常见原因，人群中可能有10%的人存在甲状腺功能减退，随着年龄的增加患病率有上升趋势。几乎所有桥本甲状腺炎患者都有一种或两种甲状腺自身抗体(TPOAb,TGAb)的升高。 可见，桥本甲状腺炎是甲状腺疾病的原因，甲状腺功能减退是说甲状腺的功能是否正常，两者侧重点不同而已。 桥本甲状腺炎的危害？ 桥本甲状腺炎多见于女性，男女比约为1:7，儿童也可发生。我们知道很多桥本甲状腺炎表现为甲状腺功能减退。但是有的患者在病程早期的炎症过程中,因为大量的甲状腺细胞坏死，甲状腺滤泡受到破坏，滤泡内存储的甲状腺素释放到血液中，会导致一过性甲状腺功能亢进，我们称为“桥本甲状腺毒症”。很多患者虽然其检查报告T3、T4数值很高，TSH低，但是他们的甲亢高代谢的症状并不明显。 如果没有经验的医生可能会诊断“甲亢”，很快用上抗甲状腺药，其实可以观察一下，很多人为一过性甲亢，经过一段时间甲状腺功能会自行恢复正常。 也有些桥本甲状腺炎临床表现比较轻微，我们称为无痛性甲状腺炎，也有些是发生在一些孕妇生产之后，我们称为产后甲状腺炎，这两者都有可以表现为一过性甲亢或甲状腺功能正常，但是很多患者可能在数年后出现甲状腺功能减退。 桥本甲状腺炎的一般病程为甲状腺功能的逐渐减退。有些亚临床甲状腺功能减退(表现为TSH轻度升高，T3、T4正常)，自身抗体阳性的桥本，大约每年有5%的患者会发展为显性甲减，需甲状腺素药物替代治疗。一旦出现显性甲状腺功能减退，除了在一些儿童和产后妇女中有一过性的之外，几乎所有病例都会发展为永久性的甲减。 得了桥本甲状腺炎需要注意什么？ 1、控制碘的摄入。如果吃加碘盐，建议不要吃海带、紫菜、虾贝等含碘高的海产品;如果选择无碘盐，海产品的控制可以适当放宽。 2、劳逸结合，规律生活。保持规律的作息，不熬夜，多运动，增强体质，乐观平和，对桥本甲状腺炎的预防及预后有帮助。 3、坚持用药，定期检查。出现甲减时要服用甲状腺激素，并定期复查甲状腺功能，了解病情进展，调整甲状腺功能在正常范围。 4、桥本甲状腺炎可能增加不良妊娠结局发生的风险，育龄期妇女在孕前及孕早期应做好甲状腺功能筛查，必要时接受干预治疗。 什么人容易得桥本甲状腺炎？ 虽然目前还不是很明确桥本的原因，但是很清楚的是桥本甲状腺炎具有遗传易感性，比如，这个病具有明显的家庭聚集性，有时单独出现;有时与Graves病同时出现;同卵双生子的同病率可以达到30%-60%。另外在一些遗传病;如Down综合征和特纳综合征患者中，该病的发病率明显升高。 虽然该病与遗传相关，但是它也受很多诱发因素影响，如病毒的感染、一些应激状况(如精神创伤)、性激素波动和妊娠、碘摄入多少以及辐射暴露等等。另外研究还发现桥本甲状炎患者的母体甲状腺腺体内存在胎儿细胞，认为这种胎儿细胞也可能引发甲状腺的移植物抗宿主反应，这也是桥本发生的一种原因。 桥本甲状腺炎怎么诊断？ 自身抗体测定是诊断桥本氏甲状腺炎的重要证据，大多数病人血中TPOAb及TgAb滴度会明显升高;此外，超声也是诊断的重要手段，通常会提示“甲状腺弥漫性病变”(见下图)。在临床中，只要具有典型桥本氏甲状腺炎临床表现(中青年女性，甲状腺轻度肿大，质地韧)，血清TPOAb、TgAb阳性即可诊断。 图片描述 桥本甲状腺炎是否需要治疗？ 需不需要治疗，主要看两点：一是甲状腺功能是不是正常?二是有没有不适症状?如果没有不适症状，甲状腺功能也正常，定期随诊观察即可，建议每6-12月复查甲状腺功能。 如果甲状腺功能不正常，需要药物调理，将异常的甲状腺功能调整回正常状态。 对处于甲亢期的患者，原则上不使用抗甲状腺药物，因为患者这时的甲亢多为一过性，而且程度较轻，用药很容易导致甲减。为改善甲亢症状，可以口服β受体阻滞剂，如心得安、倍他乐克; 如果病情已经发展到甲减期，需要补充甲状腺激素，如优甲乐、雷替斯、加衡等，并且要定期复查甲状腺功能。多数甲减期患者治疗后，肿大的甲状腺可逐渐恢复正常，但甲状腺抗体滴度却可能长期保持较高的水平。 甲状腺肿大迅速，伴局部疼痛或压迫症状时，可予糖皮质激素治疗。压迫症状明显，药物治疗不缓解者，可考虑手术治疗。 总之，桥本是一种非常常见疾病，总体趋势是向甲减方向发展，但是病程发展缓慢，治疗方法相对简单，治疗效果好，大家不要过于担心，尽早治疗是关键。
费健 2022-05-02阅读量1.1万
病请描述：桥本氏甲状腺炎能治愈吗？会不会癌变？你想知道的都在这里！ 医说养生 甲状腺大讲堂 2022-03-20 17:00 随着近些年来大众对自身健康的逐渐重视，生活中有不少人在体检过程中发现自己有甲状腺问题，比如甲状腺功能亢进、甲状腺炎、甲状腺癌等。其中桥本氏甲状腺炎就属于自身免疫导致的甲状腺炎，如果患者不及时治疗，导致甲亢和甲减交替的话，可转化为桥本甲状腺毒症，严重影响身体健康。那么，到底什么是桥本氏甲状腺炎呢?这个病会不会恶化癌变呢?下面就讲解下该病的相关医学知识。 第一、何为桥本氏甲状腺炎 桥本氏甲状腺炎之所以叫“桥本氏”是因为该病最早由一位名叫Hashimoto的日本人发现的。该病与机体的免疫系统异常有关，主要是由于人体血液中存在攻击甲状腺的自身抗体，同时还存在诱导细胞凋亡的多种细胞因子和补体，这些成分攻击甲状腺细胞，导致机体的甲状腺滤泡受到不同程度的炎症破坏，影响甲状腺激素的分泌和释放，从而导致患者出现身体不适症状。 临床流行病学研究发现，桥本氏甲状腺炎的患病率约为1%~2%，其中女性的发病率明显高于男性，而且多为四五十岁的中年人。目前认为该病的发生与遗传、摄入高碘、病毒感染、辐射、精神因素等密切相关。 第二、得了桥本氏甲状腺炎会有哪些表现 日常生活中可能很多人对桥本氏甲状腺炎并不熟悉，但是如果发现自己甲状腺肿大的时候，就要考虑是不是得了甲状腺炎。早期的桥本氏甲状腺炎患者通常没有临床不适症状。随着炎症疾病的缓慢进展，患者可出现不同程度的甲状腺肿大、结节、甲状腺功能减退等表现。 其中，桥本氏甲状腺炎导致的甲状腺肿可通过肉眼观察即可发现，患者会有颈部肿物出现，用手触摸感觉肿物的质地坚硬。少数患者会因甲状腺重度肿大出现压迫气管、食管的症状，比如呼吸不畅、进食困难、面部水肿等表现。 与甲状腺肿相伴随的常常是甲状腺功能减退引发的代谢异常表现。患者可出现嗜睡、畏寒怕冷、记忆力减退、少汗、身体倦怠乏力、便秘、体重增加。同时病人可有记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝等交感神经兴奋性降低的症状。 第三、临床治疗措施 桥本氏甲状腺炎很难治愈，目前临床上无法针对该病病因进行彻底的根除治疗。通常临床症状不典型、甲状腺功能正常的患者并不需要治疗，随诊观察即可。当患者有甲状腺肿大、甲减症状的时候，可选择口服激素药物进行替代治疗，目前临床广泛使用的是左旋甲状腺素。 如果患者的甲状腺肿大已经出现明显的压迫症状、口服药物症状不缓解或者怀疑合并有甲状腺癌的话，可考虑进行手术治疗。缺点是术后发生甲状腺功能减退的概率很高，常需要终身服用左甲状腺素替代治疗。 第四、桥本氏甲状腺炎会恶变吗?如何进行日常管理? 大多数的桥本氏甲状腺炎并不会恶变，患者仅有颈部甲状腺肿、甲减的表现。但如果患者短期内颈部肿物明显增大，出现咳嗽、气促、吞咽困难、声音障碍时，要考虑是否存在癌变，应尽早去医院就诊检查。 此外，桥本氏甲状腺炎患者应尽量少吃海带、海蜇、带鱼、紫菜等高碘食物。生活上注意劳逸结合，秋冬季节注意身体保暖。如果孕妇患有桥本氏甲状腺炎，在妊娠期间需要遵医嘱用药治疗，定期进行甲状腺功能监测。
费健 2022-05-02阅读量9830
病请描述：甲减太可怕了，居然和这6种病有关系！ 李继华医师 甲状腺大讲堂 2022-04-06 08:00 很多人对甲减这个病不是很了解，以为甲减和亚健康一样，就是疲劳等轻微的症状，不会有实质性的伤害，实则不然，甲减和很多疾病都有关系，比如下面这几种： 一、高血脂 血脂本身并不是个坏东西，它能为人体提供能量、合成细胞膜和各种激素。它要发挥这些作用，必须与甲状腺激素合作。 甲减时缺少甲状腺激素，血脂利用率下降，排泄也减少，自然就升高了。 应对策略： 1. 通过服药补充甲状腺激素，控制甲减，使甲状腺功能恢复正常，血脂水平可随之降低。 2. 避免肥胖，适度运动。 3. 减少动物油、胆固醇和反式脂肪酸的摄入。 二、冠心病 甲减引起高血脂，高血脂引发冠心病。同时，甲减还容易损伤心肌、影响正常心脏功能、造成心脏缺血。 这些都在为冠心病的到来牵线搭桥。 应对策略： 1. 最关键的还是治疗甲减，控制好甲状腺功能。 2.特别提醒大家，治疗甲减的甲状腺素片如果过量，可能加重心脏负担，诱发冠心病。所以务必遵医嘱按时复诊，根据病情及时调整药物剂量。 3. 高血压和高血脂与冠心病息息相关，所以要控制好血压和血脂。 4. 如出现心慌气短、胸闷、胸痛等症状，可能是冠心病发作，注意及时就医。 5. 必要时，在医生的指导下使用抗血小板药物(如阿司匹林)，预防冠心病发作。 三、贫血 甲状腺激素的缺乏使造血功能被抑制。 加之甲减患者食欲下降、胃酸分泌减少、体内出现一些自身抗体，阻碍了铁、叶酸及维生素 B12 在胃肠道的吸收，导致造血原材料不足。 此外女性甲减患者还会出现月经过多，导致长期失血。于是贫血就趁虚而入。 应对策略： 1.最关键的还是尽快控制甲减，甲状腺功能正常后贫血也会得以改善。 2.适当多吃点瘦猪肉、牛肉、牛奶、鸭血以及绿叶蔬菜，补充造血原材料。 3.月经过多者需就医治疗。 4.如有头晕、心慌、乏力、面色苍白等，是贫血的表现，也要尽快就医。 5.严重的贫血可在医生指导下使用纠正贫血的药物。 四、骨质疏松 如果甲减长期得不到控制，体内的代谢节奏就会放缓，骨组织的新陈代谢也随之减慢，越来越「老化」，渐渐稀疏松散。 骨质疏松就这么攀上甲减了。 应对策略： 1.首先是控制好甲减，定期监测甲状腺功能，避免出现服用的甲状腺素不足或过量的情况，过量导致药物性甲亢，也会引起骨质疏松。 2.增加富含钙和蛋白质食物的摄入，如牛奶、鸡蛋白等，少吃易引起骨质疏松症的食物，如咖啡、浓茶、碳酸饮料等。 3.戒烟。 4.多进行户外活动和体育锻炼，并保证充足的日晒。 5.绝经后妇女和老年人每日应在正常饮食之外再补充钙 600 mg 左右，可选择市面所售的碳酸钙。还可在医生指导下服用维生素D 制剂。 6.有条件的话，每年做一次骨密度检查，及早发现骨质疏松。 五、肾病 很多甲减患者体内存在多种抗体，如甲状腺球蛋白抗体 TgAb、甲状腺过氧化物酶抗体 TPOAb 等。这些抗体可以沉积在肾脏里，导致肾脏破坏。 同时甲减使得身体代谢减慢，流经肾脏的血液也减少，导致肾功能下降。 肾功能不好可以表现为尿里出现蛋白，也可以表现为血里的肌酐升高。 这种对甲减情有独钟的肾病，名字还有点长，叫做「自身免疫性甲状腺疾病相关性肾病」。 应对策略： 1.控制甲减是不变的主题，如有高血脂、高血压、高血糖，也要积极治疗，因为这三者也会损害肾脏。 2.饮食宜清淡，每天食盐摄入不超过 5 克为宜。 3.保证睡眠充足。 4.肾病早期，并无不适症状，只能通过验尿、验血发现肾病的存在。所以在刚确诊甲减时，不妨就检查一次尿常规、肾功能。 5.即使出现了肾病，甲状腺功能恢复正常后，多数患者的肾脏也能逐渐恢复正常。 六、高尿酸 如前所述，甲减患者的新陈代谢都会慢一拍，流经肾脏的血液也减少，肾脏的排泄能力也下降，血液里的尿酸没法从肾脏排泄出去。 应对策略： 1.老生常谈，补充甲状腺素，使甲状腺功能恢复正常。如果单纯是甲减引起的尿酸升高，甲状腺功能正常后，尿酸也会恢复正常。 2.尿酸高的人要少吃高嘌呤食物，如海鲜、动物内脏、浓的肉汤、酒(尤其是啤酒和白酒)，尽量少吃盐(包括酱油和调味汁)。 3.确诊甲减后，最好抽血检查一次尿酸。 需要注意的是，甲减也是一种伤害很重的疾病，它有多种并发症，对于女性和孩子危害是最大的，患者们查出甲减要积极治疗，将伤害降到最低。
费健 2022-05-02阅读量1.0万
病请描述：甲癌术后分享—记我的甲状腺癌半切手术经历！ 温楼的七爷 甲状腺大讲堂 2022-04-19 12:00 从确诊到今天手术完一周，回想起来一切都似乎不太真实，原来癌症也可以离我这么近。从准备手术开始就觉得要将经历记录分享出来，希望个体的经验能够产生真实而微的价值。 一、体检发现甲状腺异常 2018年7月13日预约的公司体检(三甲医院)，身体其他部位无恙，只是检查甲状腺时，医生再三嘱咐一定要去门诊复查，但也并未说过多信息。 这里不得不说，三甲医院的体检还是更加正规和严谨，检查时医生再三嘱咐复查，并且体检报告会再特意电话提醒。于是我于下一周就立马去医院挂号复查了。 附上体检报告截图： 图片描述 经历过才知道，其实甲状腺体检报告有几个关键信息点： 1、回声：超声成像是利用超声声束扫描人体，通过对反射信号的接收、处理，以获得体内器官的图像。回声代表反射信号的强弱，正常甲状腺回声均匀，当病变时甲状腺腺体内可出现低回声、等回声、高回声参杂不均的表现，可见于桥本氏甲状腺炎、甲亢等疾病。 2、血流信号：血流信号是评估结节是否有恶性可能的一个重要征象。若体检报告显示结节周边及内部可见血流信号，则应引起警惕，复查确认结节性质 3、边界：如体检结果显示结节边界不清，形态不规则的话，也是存在恶性的可能性。 二、复查确诊 在医院和家人的督促下，第二周7月23日就去医院做了复查，医生看了体检报告直接说需要穿刺确认。第一次心里咯噔了一下，心里os是：“what?为啥还要穿刺?不是很严重的肿瘤才会穿刺吗?” 其实是自己前期没有了解太多信息，从体检报告的各项信息已经表明我的结节恶性的可能性很大，穿刺也是很正常的病理诊断方式。 预约了8月1号的穿刺，8月3号病理报告就出来了，结果如下： 图片描述 拿到报告的那一刻，无法名状的心情，在北大医院一楼，把报告拿给老公看，两人都没说话还故作轻松尴尬的笑了一下。我是懵逼，还担心老公不知道怎么安慰我;老公估计是不知道该说什么，摸了摸我的头，最后没忍住还是在医院掉了眼泪。 冷静了后，就立即找医生看结果，医生直接说住院准备手术。 PS：从体检到确诊，一系列流程走下来比较顺利和迅速，是因为家里也有亲人也是甲状腺癌，有经验在前面，所以少走很多弯路。 所以关于确诊后的几点经验之谈： 1、心态调整，勿乱阵脚：这点最重要，因为会影响到后面你了解病情、选择医院、医师，包括手术方式。只有自己心不慌有主见才能不被网络杂乱无章的信息所干扰。 2、寻找科学可信的信息渠道：现如今网络信息发达但也有太多的垃圾信息。个人经历觉得有利于自己了解病情的信息渠道依次为①医生 > ②有类似病情的亲朋好友 > ③网络信息 这里不做过多赘述，对于信息的鉴别和心态控制个体差异性大，只能说少baidu吧.... 3、甄选医院医师，切勿病急乱投医：癌症毕竟是重疾，所以尽可能还是要去当地综合型三甲医院就医，可以多方求证，但无须过多。 三、住院手术 确诊当天就去北大甲乳外科住院部登记排床位，8月20号排到住院。入住后做完各项检查，医生则会沟通手术时间和方案，最后就是等待手术了。这里重点说下我的手术方案。 我的主治医师根据我的结节位置、大小，沟通了2种手术方案：①经乳甲状腺切除;②经口甲状腺切除。这两种手术方式都属于微创手术，但是关于两个手术的差别，医师的答复是手术效果一样，只是疤痕的差别，经口是完全不留疤痕。 PS：经口手术并不是所有病情都适合，主治医师说右侧甲状腺结节，以及位置中上，才适合经口手术。 正常人面对两种选择，一定会全面评估利弊。主治医师的答复是手术效果一样，只是疤痕的差别。但我还是查了各方资料，但查了很多信息后更干扰了选择。最后我选择的还是经口的手术方案，这里说下我主要考虑的几个点： 1、关于疤痕： 甲状腺手术分为两种，一种是传统开放式手术，即在脖子上开刀;二是微创手术，可以隐藏疤痕。 看了一些做过传统手术的案例，其实疤痕在2、3年差不多可以很好的恢复，只有浅浅的一条线。但我不确定自己是否是疤痕体质，若疤痕体质可能恢复会慢点，影响美观。作为一个女孩子来说，还是会在意(借主治医师一句话：大家都是社会人)。 所以，如果可以无疤痕且手术效果一样，当然会选择无疤痕手术。 2、手术效果： 网络上关于传统和微创手术最大的争议是手术效果，很多人认为微创手术会造成手术清理不干净，争议也是由于微创手术也是近几年兴起，特别是经口技术也是近1年多才引进国内。 毕竟新事物的新起总是会遭到质疑，任何事物也都有两面性(懂得很多道理，依然很难做选择，o(∩_∩)o 哈哈)。其实过多的纠结于这些负面评价也是无意义的，作为病人你只能相信自己的主治医生，所以选择一位靠谱权威的医生还是蛮重要的。 当时为了能更全面的了解经口手术的利弊，也是查询了很多资料： ① 文献资料：网络上一些“口水喷”大多没有实质性论证，所以我看了一些医学的临床论文，有详细描述经口手术的经过和方式，便于自己更全面的了解和评估。 ② 咨询医生朋友：毕竟不是医学出身，所以同时也咨询了协议的医生朋友，给出的建议很实在，“如果是医生自己选，会选择传统手术;如果我的主治医生给经口和经乳两种方案，那还是选择经口”。 确定手术方案后就是安心等待手术了，心情一定会很紧张，外科手术也是一个特别的经历，比我想象中要好受些，北大医院甲乳外科整体环境、护士看护都很不错，手术过程不做赘述。附上我的手术经过。 图片描述 四、术后病理及恢复 1、术后恢复 8月29日(周三)早上第一台手术，周末就出院回家休养了，整体来看我的术后身体恢复速度还是挺快的，没有出现水肿等症状，伤口一周后就基本不疼了，唯一就是经口手术嘴部会麻麻的，需要1-3个月才可恢复，只能慢慢养了~ 出院后需长期服用优甲乐，通过内分泌抑制治疗，这也是一个长线工程，属于术后激素调理可以后续慢慢更新讲解。就我个人就医的医院，一般出院后都是每日吃一颗，定期复查调整剂量。 本以为手术做完后也就完事儿了，术前各项检查也只是显示右侧和峡部有甲状腺结节肿瘤，并无转移情况，谁知too young too simple。 2、术后病理报告 手术后其实还有一个术后病理报告，也就是对手术过程切除的肿瘤和淋巴组织进行病理分析，是最为准确的病理报告了，大概在出院后的7-10个工作日出。 图片描述 9月7号手机上查看到自己的术后病理报告，显示有4个淋巴转移，心情又经历了一个过山车式的波动，整个晚上都没有睡好。我疑虑的主要2点： ① 此次手术会不会淋巴未清扫干净 前面有发我的手术经过，由于术前报告未显示有转移，因此手术方式只是对右侧中央区淋巴结进行了清扫。而同病房病友术前B超即显示有转移，因此淋巴清扫的范围比我要大。 ② 淋巴有转移会不会复发概率更高 医生的反馈不管有没有转移都有可能复发，不可一概而论，具体病情具体分析。4个淋巴转移不算多，可接受范围。 于是带着我的疑虑，再次咨询了武汉协和医生朋友，给到的回复如下： 图片描述 综合考虑，一是刚做完手术，不想这么快再做一次;二是不同医院和医生的手术理念有差异，既然选择北大医院做治疗还是谨遵医嘱，其他来源的信息作为辅助决策信息。最终选择先观察，定期复查，同时也做好可能二次手术的可能(了解过一些多次手术的案例，在经过心理建设后，也算能接受了)。 五、最后说点啥呢 1、关于饮食 很多人说得了甲状腺结节要吃无碘盐，就我咨询过的医生(北京大学深圳医院、香港大学深圳医院)都没有特意强调吃无碘盐，术后基本可以陆续恢复正常饮食(当然正常的前提是健康，饮食清淡、膳食结构全面丰富为佳)。 2、关于碘131治疗 什么是碘131治疗，可自行百度。 一般全切或者次全切才可做碘131治疗，我属于半切，所以就算有转移也做不了碘131治疗，所以关于碘131治疗，目前了解的也不是很多。 不同医院的治疗方式和风格不同，北大医院基本都没有建议去做碘131治疗，其他医院有说如果转移就需要做。 截止到今天，术后整整13天，只能说和癌告一段落，后面还有很长时间的恢复和调理。今天就写这么多，后面的恢复经历再慢慢补充~最后建议大家一定要为自己投资保险，特别是重疾，接下来我就要准备保险理赔事宜，后续也分享出来供大家参考~ 注:图文来源于网络，如有侵权请联系删除!
费健 2022-05-02阅读量1.0万
病请描述：甲癌术后5年患者分享：甲状腺癌术后注意事项！ swallow 甲状腺大讲堂 2022-04-30 17:00 甲状腺乳头状癌术后至今将近五年了，写一点注意事项给有相关问题的病友参考。其实这里说的大部分病友都知道，但我发现有些病友还是不大清楚某些注意事项。虽然很多医生都会说明，但是有时医生就是说几句，你可能没听清，或者没意识到不遵守的后果。 注意这里只写关于乳头状甲状腺癌这一类的，其他无了解。我当时是甲状腺乳头状癌伴颈部淋巴转移，这里写的也是跟我当时病情相关的，仅适用类似的情况。一切还是医生说的为准，仅供参考。写得比较简短，但是应该是必须要注意的。 1.了解手术情况，以便与医生交流。是否全切，有没有淋巴转移，更严重的情况没了解这里不说。我只了解全切，这里只说全切。全切后如果tg<0.04或者tg<0.1(因为有些仪器精度可以到0.04，有些只能达到0.1，所以这么说)，则说明手术切得很干净。如果手术发现有淋巴结转移，个数>5个医生一般会叫你去做碘131，如果小于5个，有些医生会让你去做，有些则说观察就好。这个没有绝对，需要你跟医生一起商量。 手术需要注意的是，做完手术醒来你可能发现自己说话没什么影响，但这个时候最好就少说话多休息。我当时觉得没影响，说话比较多。第二天就咳得很厉害了。手术会对气管有点影响，一开始药效没去，你没什么感觉，不停说话，导致气管炎症加重，等药效退了，就要咳嗽厉害了。 2.术后必须终生服用优甲乐，在每天早餐半小时前服用。餐后服用会影响吸收，等于你药吃少了。而且优甲乐的药量要服用到tsh < 0.1时为宜。有些医生说有些年纪较大或者严重程度较低的可以稍微放宽，这个最好听下医生怎么说吧。 我一开始调整到0.1以下时总感觉有些容易心慌，后来过了很长一段时间倒是适应了。适当喝点补阴的应该可以减轻因为服用优甲乐带来的轻微甲亢现象。比如泡点西洋参水，石斛，女贞子之类的吧，供参考。 足量的优甲乐除了提供身体所需甲状腺激素外，更重要的是可以抑制身体内可能残留的微少的甲癌细胞发展，所以一定要终生每天足量服用。 3.黄豆类食物会影响优甲乐吸收，比如豆浆，豆腐。吃了优甲乐，早餐肯定不能喝豆浆了。晚上能不能喝，我就不大清楚了，建议不喝。 4.少吃海鲜，忌吃海带、紫菜，海藻，因为这些含碘非常高。家里做饭的还是用无碘盐吧。外面吃饭的可能就没办法了。有些医生认为并不需要严格忌碘，因为只要tsh控制得很低，碘不会吸收多少。但是，个人觉得还是少摄入碘吧。 3.定期检查ft3、ft4、tsh、tg。三年内3个月做一次检查，3年后可以半年做一次。 ft3、ft4、tsh用来调整优甲乐药量。 全切或者碘131后，如果彻底的话，tg应该是<0.04或者<0.1(因为有些仪器精度可以到0.04，有些只能达到0.1，所以这么说)，总之，小于仪器检查的最低值最好。tg有异常时要找医生了。 5.除tg外，还要同时检查颈部彩超。目的是发现颈部有无异常淋巴结。这个要与tg一起由医生判断吧。 6.规律作息，健康饮食，保持好的生活习惯。这个每个人都应该做到。 7.运动，适量就好，没必要大汗淋漓，精疲力尽，反而使身体抵抗力下降。运动最大好处应该是提升抵抗力，所以适量的运动即可，以运动时心跳不会过快，运动完不觉得疲劳为准。 8.很重要但很容易被忽视的，一定要有好的心情。心情会影响体内激素，也会影响残存的甲状腺细胞。其作用是不可以小看的。短时间的心情不好可能没有多大影响，但长时间的心情压抑或烦躁是会带来不好的后果的。我们说病从口入，心情不好，则是毒由心生。保持好的心情。特别是当有人故意想让你生气郁闷的时候，更要看开，甚至原谅别人。做不到的话躲开这些人，找人倾诉。 心情很不好的时候，脖子会有梗堵感，甲状腺原来不就在这个地方吗。说道这你应该明白心情不好会带来多大影响了吧，看不开的也应该要看开了。 9.多行善事。相由心生，多做好事人的身心都会往好的方向发展。我信善有善报。希望大家多做好事。 想到的就这些吧。病友们如果发现有其他该注意的可以跟帖写上。 离写这篇东西快两年了。关于tsh，我后面这两年一直在0.01，后来ft4超标了，就是有点轻微甲亢了。tsh理论上越低越好，控制在多少以下，大家咨询医生为准，长期极低的tsh可能影响心脏。总之咨询医生为准。祝大家好运! 不要熬夜! 保持好心情很重要! 同时行善积德也很有好处，大家自己体会吧。
费健 2022-05-02阅读量9831