病请描述： 牙周病，作为口腔健康领域的一种常见且多发性疾病，长期以来困扰着不少数人的生活质量。它不仅影响口腔美观，还可能引发一系列严重的健康问题，如心脏病、糖尿病等全身性疾病的并发症。因此，关于牙周病能否根治的问题，一直是患者和口腔医学界关注的焦点。下面将深入探讨牙周病的本质、治疗方法以及实现“根治”的可能性。 一、牙周病的本质 牙周病主要包括牙龈炎和牙周炎两种类型，其核心问题在于牙周组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）受到牙菌斑中细菌及其产物的长期刺激，导致炎症反应和组织破坏。牙龈炎是牙周炎的早期阶段，主要表现为牙龈红肿、出血；而牙周炎则更为严重，涉及牙周支持组织的破坏，可能导致牙齿松动甚至脱落。 二、治疗牙周病的方法 1、基础治疗：包括口腔卫生指导、洁治（洗牙）、刮治和根面平整等，旨在去除牙菌斑和牙结石，减少细菌对牙周组织的侵害。 2、药物治疗：在必要时，医生会开具抗生素或局部抗菌药物，以控制感染，减轻炎症。 3、牙周手术治疗：对于重度牙周炎患者，可能需要进行翻瓣术、植骨术、引导组织再生术等牙周手术，以修复受损的牙周组织。 4、维护治疗：治疗后的长期维护至关重要，包括定期洁牙、复查，以及个人日常口腔卫生的持续管理。 三、“根治”牙周病的可能性 “根治”一词在医学领域往往意味着完全消除病因，永不复发。然而，就牙周病而言，由于其发病与口腔微生物环境、个人口腔卫生习惯、遗传易感性等多种因素密切相关，要实现彻底的“根治”并不现实。但通过上述的综合治疗措施，特别是良好的日常维护，可以极大地控制病情，减少复发，达到临床上的“治愈”状态，即症状消失，牙周组织保持稳定。 四、预防措施的重要性 预防永远是优于治疗的最佳选择。定期进行口腔检查、保持良好的口腔卫生习惯（如每天至少两次刷牙、使用牙线或牙缝刷清洁牙缝）、均衡饮食、戒烟限酒等，都是预防牙周病的有效手段。
章宁波 2025-01-09阅读量3534
病请描述：冬季来临，急性心肌梗死处于一个高发期，不单是老年患者，年轻人也要注意身体健康。肥胖、高脂血症、高尿酸血症、高血糖甚至糖尿病、高血压病也越来越年轻化，自然而然，心肌梗死也变得年轻化了。国外报道的最小九岁的心肌梗死，目前我们接触到最小年龄13岁。20多、30多、40多都都时常见到，年轻的以40-50岁为最多见。胸痛是心肌梗死常见症状，但是胸痛不仅仅是心肌梗死。致死性胸痛主要是指我们常说的胸痛三联症：心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层动脉瘤。一旦出现剧烈胸痛症状请勿急躁，首先一条要切记应立即停止一切剧烈活动，就近休息，平心静气，慢慢深呼吸。立即让家人或亲戚朋友帮忙拨打120，路途超过十分钟就尽量不要自驾去医院检查就诊了。由于现在各胸痛中心建设已完善，救护车上均配备心电图及常用的急救药品，甚至溶栓药物。比大家自行去医院要好得多，一是自行就诊到医院后可能还是无头苍蝇，到处乱走，浪费时间；二个救护车上配备的心电图现场就可以把做完了的心电图上传到医院胸痛中心群里，如果心电图典型、症状典型，就可以节省大量时间，实行双绕模式直接到介入室，实施微创介入手术了。且在转运途中即可以办理挂号、住院手续。第三个好处就是一旦在转运过程中出现意外情况比如心律失常、低血压甚至休克、更严重的心跳骤停等状况，车上有专业的救护人员可以进行相应的救护。为什么我们胸痛中心的医生强调时间就是生命，早几分钟和晚几分钟的区别可大了，心肌细胞一旦坏死就无法再生的。开通闭塞的血管越早对患者的生命健康和未来的健康有着巨大影响，可以有效降低死亡率、致残率等问题。说一个小故事，原来我在广州工作学习时遇见的，一天上班的时侯来了两个急性心肌梗死男性患者，具体的就不多说了。一位来自新加坡的华侨，告知他得了心肌梗死，他拨通了海外电话后他妻子只问了两个问题：一个是确定是心肌梗死吗，二你们医院有没有手术能力，得到肯定答复后立即同意手术。另一位患者家属，等我们做完了第一位患者手术回来后，还在到处打电话，我们等到的答复一直是等等再等等，她还要咨询一下，时间就这样慢慢的流逝掉，患者的心肌细胞也在这过程中不断地坏死掉，以后的心脏功能肯定会更差的！3个小时后找到了一个七拐八弯的检验科医生朋友，再沟通后（又要浪费一段时间），她才同意了我们的治疗方案。虽然结局不错，但是让我们感到心痛、心累，浪费掉的不仅仅是时间，浪费掉的是她家人的极其宝贵的心肌细胞呀。鲁迅先生就是大家，自以为是的中国人，对信任的理解千变万化吧！今天给大家介绍两个急性下壁心肌梗死病例。都是男性，60岁左右，平时都有高血压病、冠心病的病史，既不好好吃药也没有正规体检，直到发生急性心肌梗死了才来就诊。不多说，进入主题。我们先看看急性下壁心肌梗死的心电图及正常的冠脉造影图像。下壁心肌梗死心电图如上（图出处忘了，致歉原作者）：II、III、AVFst段上抬。大致正常的冠脉造影： （黑色树枝状的就是造影剂显示出来的心脏血管，右冠大致呈C字心态）第一个患者的右冠造影图像见下（一）图像：（一）显示右冠近中段严重狭窄、长病变、圆锥支开口病变、右冠较细小。 第二、三、四、五、六个图像为左冠造影：图像（二）显示：左冠钙化严重，左旋支中远段闭塞、前降支多处病变、第一对角支开口严重狭窄。 图像（三）、（四）、（五）、（六），从不同角度来显示左冠病变情况，以达到更好地评估下一步治疗计划及治疗结果的过程。图像（三）是导丝通过闭塞病变处，2.0*15mm球囊处理过程： 图像（四）显示2.0*15mm球囊扩张后整个左旋支显影状况，但效果还是不理想，中段血管直径未恢复正常的大小。 图像（五）显示左旋支中段植入支架过程： 图像（六）显示最后影像：整个左旋支血流达到处理的效果，3级血流。左旋支远段仍存在病变，考虑如果继续处理会影响分支血流，反而适得其反，不如下台后积极抗凝、抗血小板聚集、调血脂、抗动脉硬化治疗了。第二个患者，图像（七）显示右冠全程病变，右冠粗大，中段存在99%的次全闭塞，远段血流缓慢： 图像（八）显示左冠严重钙化，累及左主干、前降支，左旋支中段闭塞，左旋支远段缓慢显影，考虑是左旋支中段闭塞后再通了。但是局部存在血栓。 图像（九）显示导丝通过闭塞处，用球囊扩张过程。图像（十）第一个支架植入过程图像（十一）显示，第一个支架释放后，退出主支血管内导丝后第二个支架植入过程图像（十二）最后影像显示，闭塞处处理良好，各分支未受明显影响，主支血管血流达到3级血流。这是两个患者的病例，有相同之处，又有不同之处。相同的都是下壁心肌梗死，心电图表现大致相同，病变血管却都是左旋支，都放了支架；不同之处，处理过程。两个病例都不能说完美处理了，但是都达到了急性心肌梗死的处理标准，就是罪犯血管恢复3级血流。希望通过这俩个病例给人民一些医学方面的帮助。总结一下，在急性心肌梗死发生时：一、应及时拨打120，在必要时省时省力，更能够救命；二、应充分相信胸痛中心的医护人员，他们有良好的职业素质、非常好职业素养和敬业精神；三、应耐心听取接诊医生的意见，不要胡乱浪费时间，时间就是生命，时间就是心肌（细胞）。最后说明一下，如有不适尽快到当地医院就诊。此为科学普及，如有雷同敬请谅解！
余志国 2025-01-09阅读量6346
病请描述： 之前为大家讲过椎管内肿瘤，许多这种肿瘤可能在特别小的时候就导致患者出现明显的症状，然后不得不快速就医。而如果肿瘤没有长在椎管内，而在椎管外呢?不少患者查出自己的这种椎旁肿瘤时，常常很吃惊，“片子上看这么大一个，我咋之前没感觉呢?” 最近，宣武医院王作伟主任就收治了一位58岁的女性。她之前没有明显症状，直到5个月前出现了背痛，呼吸也有点不对劲。一开始她也没在意，直到最近她感觉自己呼吸有一些喘憋，同时背痛也加重了，这才去了当地医院就诊。这一查吓一跳，查出她长了一个椎旁肿瘤，而且体积较大，医生建议她去上级医院进行手术。于是，在子女的陪同下来到北京，找王主任治疗。 术前影像学资料： 怎么短短几个月，椎旁肿瘤就长这么大了? 这位患者搞不懂，“怎么就几个月的时间，肿瘤进展得这么快?肿瘤一下就长得这么大了?”其实和椎管内肿瘤相比，椎管的空间不大，而且里面走行着脊髓、神经，这时可能很小的肿瘤都会压迫到这么重要组织，从而产生明显症状引起患者的注意。而椎旁肿瘤有许多都是往椎管外发展，可能在腹腔、胸腔慢慢长大，空间相对就大一些，等到肿瘤长大到一定程度，压迫到神经、一些脏器的时候，患者才感觉有症状，这时一查肿瘤就比较大了。就像这位患者的肿瘤压迫到肺部，影响到了呼吸。 查出椎旁肿瘤就要手术吗?肿瘤会导致瘫痪吗? 许多患者查出这样的肿瘤还是很恐惧的，经常这样问“这有必要手术吗?”、“这手术在脊柱上做，不会有瘫痪风险吧?” 一般来说，脊柱椎旁肿瘤的主要治疗方式就是手术切除，但是也不绝对，这种肿瘤种类很多，具体治疗方案还是要看患者的具体情况。那手术会不会导致瘫痪呢?大家不要担心，虽然在脊柱做手术，但肿瘤在椎旁，瘫痪的可能不大。 这位患者最终决定尽快手术，于是由王主任为她成功完成了手术全切。术中尽最大可能的保护周围的脏器、血管、神经等组织，将这枚较大的肿瘤切除干净。术后，患者的疼痛症状马上就得到了极大缓解，呼吸也恢复正常了。术后复查，患者的症状消失，并且片子上显示肿瘤已经消失。 术后影像学资料： 总的来说，椎旁肿瘤的种类很多，不同患者的手术方案也都不太一样，有些手术还比较复杂，这也考验着主刀医生的经验和技术，所以如果您也不幸罹患了这种肿瘤，最好还是去正规大医院进行治疗。
王作伟 2025-01-09阅读量3696
病请描述： 为进一步加强病历质量管理，提升病历内涵建设，推动医疗质量管理工作高质量发展，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。12月30日下午，上海蓝十字脑科医院【同济大学附属脑科医院(筹)】召开了全国病历书写大赛二等奖获奖病历分享会。医院院长项耀钧、副院长潘耀良、副院长周克祥，各病区科主任，全体医生参加会议。会议由医务科科长朱细海主持。▲ 全国病历书写大赛二等奖获奖病历分享会 12月1日，根据国家卫生健康委《病历内涵质量提升行动方案(2023-2025年)》，2024第六届中国医院品质医疗发展大会“全面提升病历内涵质量——全国医院病历规范化书写大赛”经过案例征集、组委会初审、路演汇报、专家组评选等环节最终在江苏无锡圆满落幕。在院长项耀钧、7A神经内三科主任张静波的指导下，7A神经内三科刘晓晨医生经过激烈的角逐最终荣获大赛二等奖。 朱细海科长介绍，本次大赛自2024年10月10日启动，在为期1个月的案例征集期里，征集了400余份病历，涉及26个临床专科，其中内科体系12个专科，外科体系12个专科。参赛单位来自20个省市自治区的百家医院，其中公立医院占68.8%，社会办医院占31.2%;三级医院占63.5%，二级及以下医院占36.5%。▲ 刘晓晨医生作分享 会上，刘晓晨医生以《以行走不稳伴发精神异常的脑病诊疗思考》为题，讲述一例“韦尼克脑病”的疑难病例，病征似是寻常却内里乾坤，病理分析独特精到，逻辑演绎丝丝入扣，确诊结论使人顿有云开雾散之清朗。“鉴别诊断出彩，体现专科对神经科重要症状体征的鉴别诊断能力;入院记录有相关重要评分很好;病历书写简洁明了，体现住院医师病历书写功底。”该病例得到当时大赛评委高度评价。 刘晓晨医生表示，作为临床医生需要有丰富的知识储备，再通过详尽的病史与查体，才能从纷繁杂乱的证据中，抽丝剥茧找到真正元凶。要用临床思维帮助患者科学决策。要多观察、多思考才能写出有灵魂的病历，做一个有温度的医生。▲ 张静波主任作分享 随后，张静波主任再次对刘晓晨医生分享的“韦尼克脑病”病例进行了深入剖析。完整的病史记录、精准的诊断与鉴别诊断、详实的诊疗计划、深入的临床思维分析、规范的病历书写……展示了神经内科医生在复杂病例中的卓越才能、深厚功底和高度责任感。 她认为，写出一份高质量的病历，需要很多积淀，包括对生命的敬畏心、对专业的热爱心、对知识的渴望心、临床基本功、知识储备、思考。张静波主任勉励年轻医生：不积跬步无以至千里，要注重平时一点一滴的积累，才能厚积薄发，实现自我成长。▲ 互动交流 张静波主任、刘晓晨医生的精彩分享让在场医务人员获益匪浅。随后，大家还就临床相关问题进行了互动交流。▲ 潘耀良副院长发言 潘耀良副院长作总结发言。“态度决定一切，功夫在平时，出彩靠积累”，他要求大家平时要注重病历书写，各级医生都要负起责任，不断提升病历书写水平。▲ 项耀钧院长讲话 病历不仅是病情的记录，更是医生临床思维的体现。最后，项耀钧院长希望，临床医生要不断丰富知识储备，注重日常积累学习，培养提升临床思维能力，提高临床诊疗能力和水平，进而推动医疗质量提升，为患者提供更加优质的医疗服务。
上海蓝十字脑科医院 2025-01-09阅读量2505
病请描述： 牙周病，作为口腔健康的一大威胁，常常在不经意间侵袭我们的牙齿和牙龈，如果不及时治疗，可能会引发更严重的口腔问题，甚至影响全身健康。了解牙周病的症状对于及早发现、及早治疗至关重要。下面将详细介绍牙周病的主要症状，以帮助大家更好地守护口腔健康。 一、牙龈出血 牙龈出血是牙周病最常见的早期症状之一。在刷牙、使用牙线或吃硬物时，如果发现牙龈有出血现象，这可能是牙周病发出的警告信号。正常情况下，健康的牙龈应该是粉红色的，质地坚韧，不易出血。 二、牙龈红肿 牙龈红肿也是牙周病的典型表现。由于牙菌斑和牙结石的刺激，牙龈会出现炎症反应，表现为颜色变红、体积增大，有时还可能伴有疼痛或不适感。 三、口腔异味 牙周病会导致口腔内细菌增多，这些细菌在分解食物残渣和口腔内其他物质时会产生异味，即我们通常所说的口臭。如果突然发现自己的口气变得不那么清新，可能是牙周病在作祟。 四、牙齿松动或移位 随着牙周病的发展，支持牙齿的牙周组织（包括牙龈、牙槽骨和牙周膜）会逐渐被破坏，导致牙齿松动甚至移位。这不仅影响美观，还严重影响咀嚼功能。 五、牙周袋形成 牙周袋是牙龈与牙齿之间形成的深口袋，是牙周病进展的一个重要标志。这些袋子容易藏污纳垢，成为细菌滋生的温床，进一步加剧牙周组织的破坏。 六、牙齿敏感 牙周病导致的牙龈退缩可能会使牙齿根部暴露，这部分牙齿没有牙釉质的保护，对冷热酸甜等刺激会更加敏感，引起疼痛或不适。 七、咀嚼困难 随着牙周组织的持续破坏，牙齿的支持力减弱，咀嚼食物时会感到无力或疼痛，影响进食效率和营养吸收。 八、全身症状 虽然牙周病主要影响口腔健康，但研究表明，它还可能与心脏病、糖尿病、呼吸系统疾病等全身性疾病有关。因此，长期忽视牙周病的治疗，可能会间接影响整体健康状况。 预防措施与应对策略 预防牙周病的关键在于日常的口腔清洁和维护： 1、定期刷牙：每天至少两次，使用含氟牙膏，每次刷牙至少两分钟。 2、使用牙线：每天至少一次，彻底清洁牙缝，去除牙刷难以触及的食物残渣和牙菌斑。 3、定期口腔检查：每半年或一年进行一次专业口腔检查，及时发现并处理牙周问题。 4、健康饮食：减少高糖、高酸食物的摄入，均衡饮食，有利于维护口腔健康。 5、戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都是牙周病的危险因素，应尽量避免。
章宁波 2025-01-09阅读量4117
病请描述： 相比年轻的静脉曲张患者，由于大多数人处于早期阶段，腿上也没有酸胀发沉之类的症状，所以他们只是觉得外观上有些影响，对这个疾病的关注度可能还不够。 但一些老年静脉曲张患者，由于身体状态差一些，所以会比较关注自己的健康问题，尤其是担心静脉曲张会不会引起血栓的问题。 这种担忧并不是没有道理的，尽管没有相关研究表明，但往往每年这个时候，接诊的静脉血栓患者，确实比其它季节多一些，那为什么出现这样的现象呢？ 这是因为寒冷的天气会使得血管收缩，血流速度放慢，血液黏稠度增加，这些都为血栓的形成创造了条件。 此外，冬季人们的活动量通常会减少，长时间保持一个姿势不变，比如窝在沙发上看电视。这种久坐不动的生活方式，尤其是静脉曲张患者，血栓形成的风险就更大了。 所以静脉曲张患者，尤其是这个时候活动量少的老年朋友，大家要留意自己的腿部，一旦曲张的部位，出现红肿热痛的情况，一定要引起足够重视。如果自行判断不确定，及时找专业的医生咨询，到正规医院就诊。 #下肢静脉曲张##钟若雷医生#
钟若雷 2025-01-09阅读量2939
病请描述： 口腔健康是我们整体健康的重要组成部分，而牙龈炎和牙周炎是两种常见的口腔疾病。尽管两者都涉及牙龈的炎症，但它们的症状、病变范围以及治疗方法有着明显的区别。那我们如何判断自己患的是牙龈炎还是牙周炎呢？ 首先，我们可以从牙龈的颜色入手。牙龈炎患者的牙龈通常为鲜红色或暗红色，这是由于牙龈受到炎症刺激，导致血管扩张和充血。相比之下，牙周炎患者的牙龈颜色可能更深，呈紫红色或暗紫色，这通常是由于炎症进一步加重，导致牙龈组织内的血管和细胞受到更严重的损伤。 其次，牙龈的质地变化也是判断的重要依据。牙龈炎时，牙龈的质地会变得较软，这是由于炎症导致牙龈组织内的水分增加，使得牙龈变得更加敏感和脆弱。而牙周炎时，牙龈的质地可能会变得坚韧，这是由于长期的炎症刺激导致牙龈组织发生纤维化，使得牙龈变得更加坚硬和厚实。 除了颜色和质地，牙周袋的深度也是判断的关键。牙龈炎一般无牙周袋或仅有较浅的牙周袋，这是由于炎症主要局限于牙龈表面。而牙周炎存在较深的牙周袋，这是由于炎症进一步向牙龈下方发展，导致牙龈与牙齿之间的龈沟加深，形成牙周袋。牙周袋内易积聚食物残渣和细菌，进一步加剧炎症的发展。 此外，牙齿的松动度也是判断牙周炎的一个重要标志。牙龈炎通常不会导致牙齿松动，因为炎症主要局限于牙龈组织，没有侵犯到支持牙齿的牙周韧带和牙槽骨。而牙周炎常引起牙齿不同程度地松动，这是由于炎症侵犯了牙周韧带和牙槽骨，导致这些支持组织的破坏和吸收，从而使牙齿失去稳固的支持。 最后，我们需要了解的是，牙龈炎通常没有牙槽骨吸收的现象，而牙周炎则会有。这是由于炎症长期存在，导致牙槽骨受到破坏和吸收，进一步影响牙齿的稳定性和功能。 虽然牙龈炎和牙周炎在症状和表现上有一定的相似性，但通过以上几个方面的细致观察，我们可以初步判断自己患的是哪种疾病。然而，为了确保准确判断并制定相应的治疗方案，建议还是由专业口腔医生进行详细检查和诊断。口腔健康不容忽视，及时发现问题并积极治疗，才能保持我们的口腔健康，提升生活质量。
章宁波 2025-01-09阅读量4825
病请描述：糖尿病足给患者病人带来的痛苦主要集中在三大方面：第一是症状方面的影响，糖尿病足患者病人一般都会出现下肢的感觉障碍症状，包括疼痛、发凉、烧灼感、麻木等，这些痛苦的感受，往往导致使得患者病人生活质量大幅度下降，甚至因为疼痛而痛不欲生。第二是致残，糖尿病足患者溃疡经久不愈不愈合，最后往往导致需要截肢，截肢以后其，他的生活和工作能力会大幅度的下降。第三是致死。据统计，糖尿病患者一旦因为糖尿病足而发生了截肢，其他的5年生存率会大幅度的下降。
张黎 2025-01-09阅读量4581
病请描述： “我爸头里面长了垂体瘤眼睛看不见了，我们从新疆到全国各大医院看，没有医生敢给他做手术，都说病情复杂，瘤子5公分很大，位置也不好。偶然的机会再网上看到赵天智主任，慕名找他看试试，结果赵主任答应给我爸手术，等他手术的病人排队人很多，我爸病情紧急，赵主任想办法给我们优先做了。手术一切成功顺利，目前术后情况很好，眼睛慢慢能看见了，我们悬着的心放下了，感谢赵天智主任医术精湛，是我们全家的救命恩人，感恩感谢！” 垂体瘤是一种颅内常见的肿瘤，近年来垂体瘤发病率呈上升趋势，约占颅内肿瘤的15%左右。垂体瘤虽为良性肿瘤，但肿瘤生长会压迫视交叉、海绵窦、正常垂体等结构，引起视力视野障碍、头痛、垂体功能低下等症状；同时，功能性腺瘤因为激素分泌过多，可引起闭经、泌乳、不孕、性功能减退、肢端肥大症等临床症状，严重危害患者的生活质量。 临床上，颅内肿瘤的治疗以手术治疗为主，垂体瘤也是一样，但是，并不是所有的垂体瘤患者都需要手术治疗。那么，哪些垂体瘤患者可以服药治疗？ 垂体瘤可以分为多种类型，比如泌乳素型垂体瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、垂体生长激素腺瘤及无功能垂体腺瘤等。不同类型的垂体瘤症状表现不一样，治疗方式也不一样。目前，临床上一般认为泌乳素型垂体瘤和生长激素型垂体瘤在短期内可以不做手术治疗，可以通过服用相关药物来控制病情。 哪些垂体瘤需要手术治疗？ 一种是肿瘤引起内分泌功能破坏造成的，比如泌乳素型的垂体瘤女性病人会出现月经不调、泌乳，而男性则会出现性功能异常，生长激素型垂体瘤病人会出现额头变大、下颌突出、鼻大唇厚、手指变粗等，而ACTH型垂体瘤的病人会出现以躯干为主的肥胖、满月脸、皮肤变薄等。 另外一种症状是肿瘤增大压迫周围结构，比如最常见的压迫视神经引起的视力下降、视野缺损，甚至有的肿瘤会压迫脑子的“下水道”引起脑积水造成病人昏迷。 治疗方式：目前，垂体瘤的治疗方法主要以手术治疗为主，放射治疗主要用于术后残留、复发及不适合手术的患者。药物溴隐亭可使部分泌乳素腺瘤缩小，使闭经泌乳消失，恢复生育功能，可作为未育妇女首选的治疗方法。治疗方法的选择主要依据垂体肿瘤的类型而定。 垂体瘤的手术治疗不仅将肿瘤切除，快速、彻底的解决患者的相关症状，还可以取得病理诊断，明确病情是患者治疗的重要方式。但是，并不是所有的患者都需要手术治疗，有的患者药物治疗也能起到较好的作用！ 当然，垂体瘤患者需要药物治疗还是手术治疗需要根据患者病情来制定个体化诊疗方案，因此对患者而言最重要的就是及时就诊，配合医生治疗！
赵天智 2025-01-09阅读量3582
病请描述：在恶性肿瘤的众多转移部位中，肺无疑是最为常见的“受害者”。作为人体呼吸系统的重要组成部分，肺不仅承担着气体交换的关键职能，还常常成为全身各组织器官肿瘤转移的首选目标。肺转移癌，这一术语特指原发于身体其他部位的恶性肿瘤，通过血液或淋巴液这一“隐形通道”，悄无声息地在肺部“安营扎寨”，形成新的肿瘤病灶。据统计，约20%至30%的恶性肿瘤患者，在其病程的某个阶段，会遭遇肺转移的命运。而在这其中，乳腺癌、骨癌、消化道癌以及泌尿生殖系统癌，更是肺转移癌的“主力军”。肺转移癌的临床特征与分类肺转移癌的临床表现多样，其严重程度与原发肿瘤的类型、转移途径以及受累范围密切相关。在多数情况下，肺转移癌的早期症状并不明显，甚至可能完全缺失，这为早期发现和治疗带来了不小的挑战。然而，随着病情的进展，一系列呼吸道症状开始逐渐显现，包括但不限于干咳、痰中带血、呼吸困难等。这些症状的出现，往往预示着肿瘤已经对肺部的正常结构和功能造成了显著的破坏。从转移病灶的数量和分布来看，肺转移癌大致可以分为两大类：多发性转移和局限性（或孤立性）转移。数据显示，约80%至90%的肺转移癌病例属于多发性转移，即肺部出现多个肿瘤病灶；而剩余的10%至20%则为局限性或孤立性转移，即肺部仅出现单个或少数几个肿瘤病灶。这种分类不仅有助于医生更好地了解患者的病情，也为制定个性化的治疗方案提供了重要依据。肺转移癌的转移途径与机制肺转移癌的发生，离不开原发癌的生物学特性和机体的免疫状态这两大关键因素。在转移过程中，恶性肿瘤细胞会通过各种途径“逃离”原发部位，进入血液循环或淋巴系统，进而“远走他乡”，在肺部等远处器官“落户生根”。具体来说，肺转移癌的转移途径主要有以下几种：1. 直接浸润或蔓延：这是指原发于胸壁、胸膜、纵隔或膈下器官的恶性肿瘤，通过直接侵犯周围组织或器官的方式，向肺部蔓延。虽然这种转移方式相对少见，但一旦发生，往往预示着病情已经进展到晚期。2. 气道种植转移：这是一种较为特殊的转移方式，多见于支气管肺癌。肿瘤细胞可以沿着支气管的管腔，向余肺或对侧种植，形成新的肿瘤病灶。3. 淋巴道转移：淋巴道转移是恶性肿瘤常见的转移途径之一。原发肿瘤细胞可以通过淋巴管进入淋巴结，进而通过淋巴循环到达肺部。这种转移方式在腹腔、盆腔的恶性肿瘤中尤为常见。血行转移：血行转移是恶性肿瘤最广泛的转移途径。肿瘤细胞可以进入血液循环，随着血流到达全身各个器官和组织。在肺部，这些肿瘤细胞可以停留在小动脉或毛细血管的分叉部位，粘附在血管内皮上形成凝块，进而穿过管壁进入血管外的结缔组织，开始增殖并形成转移癌。然而，在临床实践中，我们有时会遇到一些棘手的问题。比如，当肺部出现肿块并进行穿刺活检时，结果却呈阴性。这时，我们该如何处理呢？首先，我们要明确的是，穿刺活检阴性并不能完全排除恶性肿瘤的可能性。因为穿刺活检是一种有创性的检查手段，其准确性和可靠性受到多种因素的影响，如穿刺部位的选择、取材的质量以及病理诊断的水平等。因此，当穿刺活检结果为阴性时，我们需要综合评估患者的病史、临床表现、影像学检查以及实验室检查等多方面因素来做出判断。如果考虑肺部肿块为恶性肿瘤的可能性较大，而患者又不适合进行手术切除活检的话，我们可以考虑进行PET-CT检查。PET-CT是一种先进的影像学检查手段，它可以通过测量人体内的代谢物质来反映组织的生理和病理状态。在恶性肿瘤的诊断中，PET-CT具有高度的敏感性和特异性，能够准确地检测出肿瘤的位置、大小和形态等信息。如果PET-CT结果考虑恶性可能性大，而患者又无法进行手术切除活检的话，我们可以考虑再次进行穿刺活检或采取其他非侵入性的检查手段来进一步明确诊断。如果PET-CT结果考虑良性可能性大，则建议患者定期进行随访和复查，以便及时发现并处理可能的病情变化。 当然，除了上述的检查和诊断手段外，我们还需要根据患者的具体情况来制定个性化的治疗方案。对于局限性或孤立性的肺转移癌来说，如果原发肿瘤已经得到控制或治愈的话，我们可以考虑进行手术切除治疗。手术切除治疗不仅可以彻底去除转移病灶，还可以缓解患者的症状并改善其生活质量。然而，对于多发性的肺转移癌来说，由于转移病灶数量较多且分布广泛，手术切除治疗往往难以达到理想的效果。这时，我们可以考虑进行化疗、放疗或靶向治疗等综合治疗手段来控制病情的发展并延长患者的生存期。总之，肺转移癌作为一种高度恶性的肿瘤疾病，给患者的生命和健康带来了极大的威胁。然而，随着医学技术的不断进步和综合治疗手段的不断发展，我们已经有能力对肺转移癌进行更加有效和精准的治疗。在未来的日子里，我们将继续探索和创新，为更多的患者带来希望和康复的曙光。
张百华 2025-01-09阅读量3343