病请描述： 息肉“变形记” 作者：崔灿 指导：王振宜 随着社会经济的发展，人们饮食结构逐渐改变，以及现代人对自身健康更加重视等因素，临床筛查出的息肉病人逐渐增多。肠息肉已经越发成为一种常见的肠道疾病。但大部分人对息肉并不是很了解。面对一纸肠镜检查结果，多的是茫然与忧虑。更不知其危害及如何治疗，甚至会认为得了什么恶性病。 1.什么是息肉？危害大不大？ 肠息肉是结直肠黏膜表面突出的异常生长的组织，在没有确定病理性质前统称为息肉。它可小至绿豆，也可大至核桃。数量可从1个至数百不等。 1.形态：根据息肉与肠壁的附着关系可分为带蒂息肉、亚蒂息肉和广基息肉。 2.大小：相关研究显示息肉的大小与癌变率呈正相关，研究显示，直径<1cm 的息肉恶变约1%；1～2cm之间的腺瘤仅10%恶变可能性；大于2cm的腺瘤恶变的概率为46%。 3.数量：息肉数目越多癌变率越高。 一般来说，肠息肉是一种良性病变，绝大多数的结直肠息肉是无症状的，当结直肠息肉出现相关临床症状，如息肉逐渐增大而致部分阻塞肠腔，溃破出血，感染等时，要警惕息肉癌变的可能性。患者应尽早做结肠镜检查排除相关恶性疾病的可能，以免延误病情。 2.为什么会生息肉？与哪些因素相关？ 具体相关诱发因素，现代医学研究并未给出具体的解释。但与诸多因素相关。 1.研究认为与遗传、种族等息肉家族史等因素有关； 2.与年龄相关，约90%病例于50岁后发生，男性多于女性； 3.饮食与环境因素可能在结直肠息肉的发生发展中发挥作用，高脂肪摄入、红肉比例高、低纤维饮食、吸烟、饮酒、肥胖等生活方式可能是发生结直肠息肉的危险因素。 3.如何诊断？ 虽然肠息肉有癌变的可能，但早发现、早治疗对愈后有很重要的意义。及时打断息肉转变为恶性肿瘤的进程。那临床上如何进行肠息肉的筛查呢？ 1.粪便隐血实验是最为简便的一种筛查办法，但假阳性率较高； 2.钡剂灌肠检查曾经是低位胃肠疾病诊断主要方法，但阳性率较低，对于直径小于1.0 cm 的息肉更不易被发现。 3.结肠镜检查是被认为是结直肠疾病筛检的金标准，并可以通过内镜下直接切除息肉。但由于该方式为一种侵入式的检查方法，部分病人耐受性较差，有肠道出血及穿孔的可能性。价格较其他检查项目稍昂贵，所以正常人群每隔十年进行一次检查最经济有效，而高危人群必须进行密切的检查及随访。 4.如何治疗？ 随着电子结肠镜逐渐广泛应用于临床诊疗之后，临床医师对结直肠息肉的治疗方法有了质的飞跃，内镜下切除息肉已经成为一种成熟的治疗方法。当然并非所有的息肉都可以在内镜下治疗，对于较大，息肉较多，内镜下操作风险性较大的患者，则需要选择其他方式手术治疗。 (王振宜—上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科主任、主任医师，副教授，医学博士。擅长使用中西医结合药物治疗各种肛肠病，中医调治慢性便秘，溃疡性结肠炎；手术治疗痔疮，高位复杂性肛瘘，陈旧性肛裂，肛门狭窄，肛管息肉，大肠癌术后调理等。专家门诊为星期一下午，岳阳医院青海路特诊部，星期四下午，岳阳医院甘河路总院)
王振宜 2017-06-18阅读量1.4万
病请描述： “肛周化脓性汗腺炎”与“肛瘘”傻傻分不清楚 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 肛肠科 干丹 指导：王振宜 近日，小唐女士见到王主任激动，说：“王医生，我们已经看了很多医生，都没治好。在网上看到您在治疗肛肠疾病这方面经验丰富，就特地从外地赶过来了。您帮我爸看看吧！他这病反反复复地发作，整整都4年了，就没好过，特别影响生活质量，把我爸整得都快得抑郁症了！” 王主任开始仔细地询问病史。老唐开始娓娓道来：“四年前，在肛门口处长了块硬硬的东西，然后看了医生，说是肛周脓肿，于是做了脓肿排脓手术。但后来又复发了，肛门口发了很多洞洞，不断有脓流出来。复发后又做了手术，说是复杂性肛瘘，哎。一点用都没有用，屁股还是那样，脓啊越流越多。我都不敢出门，一出门，脓都把裤子弄脏了，没法见人。王主任啊，您一定要帮帮我啊！” 王主任做了专科检查后，说：“你得的并不是常见的肛肠疾病，而是临床上相对少见的肛周化脓性汗腺炎。”肛周化脓性汗腺炎是大汗腺的一种慢性化脓性炎症，初起多为皮内或皮下豌豆大小的炎性硬结，后化脓，红肿明显，疼痛，愈后留有瘢痕。有的邻近硬结互相融合，呈条索样，破后形成瘘孔，愈后常呈增生性瘢痕。病程迁延，反复发生，多自一侧开始，对侧亦可发生。 中医认为，肛周化脓性汗腺炎的发病，是邪毒侵袭，导致局部气血凝滞，蕴蒸化脓，溃破成漏。在临床上，肛周化脓性汗腺炎常常与复杂性肛瘘傻傻分不清楚。那么怎么来鉴别两者呢？ 肛周肛周化脓性汗腺炎以油性皮肤多见，由于皮下毛囊堵塞而引发，而肛瘘的主要原因为腺源性感染引起。肛周化脓性汗腺炎的主要特征是形成脓肿和遗留窦道，好发于肛门周围、会阴部、腹股沟及腋窝等大汗腺分布区，窦道处常有隆起和脓汁，有许多小开口，窦道浅，病变范围广，呈结节状或弥漫性，不与直肠相通。而复杂性肛瘘的内口与直肠相通，临床上两者较相似，易导致医生误诊。 在生活中我们应该注意什么呢？怎么样来预防肛周化脓性汗腺炎的发生？良好的生活习惯为远离肛周化脓性汗腺炎打下的基础。 第一，养成合理的饮食习惯：平时需要忌酒，忌辛辣、肥腻、油炸的食物，如辣椒、蒜、胡椒、姜、浓茶等，这些食物会刺激局部发炎，加重肛周化脓性汗腺炎的病情。 第二，养成适当的运动习惯：司机等职业需要长期久坐，肛门处不透气、潮湿，易诱发本病。所以平时应该适当活动，避免久坐，加强体育锻炼，提高自身免疫力。同时也需要注意休息，避免过度劳累。 第三，养成良好的卫生习惯：保持局部清洁卫生，肛门也是个细菌容易生长繁殖的地方。所以应该经常用温水清洗，勤换内衣。 总之，良好的卫生习惯、合理的饮食、适当的锻炼、充足的休息都可以预防肛周化脓性汗腺炎。 专家简介 王振宜 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科主任，主任医师，副教授，硕士生导师。擅长使用中西医结合药物治疗各种肛肠病；中医调治慢性便秘，溃疡性结肠炎；手术治疗痔疮，高位复杂性肛瘘，陈旧性肛裂，肛门狭窄，肛管息肉，大肠癌术后调理等。 专家门诊：星期一下午（青海路名医特诊部）；星期四下午（甘河路总院）。
王振宜 2017-06-18阅读量1.7万
病请描述： 便秘是一件既使人痛苦而又令人尴尬的事情。它与饮食有密切关系，因此，需要通过饮食调理就达到改善便秘的效果。 什么是便秘？ 当粪便在大肠内停留时间过久，粪便内所含的水分被过量吸收，粪便变得干燥坚硬，排便时出现时间延长，难于排出，肛门坠胀、疼痛，甚至引起了腹胀、腹痛、食欲不振、头晕乏力等症状，且排便次数减少，间隔时间延长，严重者排出的大便像羊粪样，呈小球形颗粒状，这种情况就被称为便秘。 便秘的危害有哪些？ 1.上腹部饱胀不适甚至引发皮肤病 便秘常常导致上腹部饱胀不适、反胃、恶心，由于粪便在肠道存留时间过长，致使肠内毒素吸收并在血液中循环，从而引发痤疮和色素沉着等皮肤病。 2.用力排便会导致肛肠问题 经常排便用力，还会导致直肠炎、肛裂和痔疮。 3.可能诱发心脑血管疾病 对于患有高血压、冠心病和脑动脉硬化等老年病者，便秘可能诱发心脑血管疾病发作甚至危及生命。 此外，流行病学调查结果显示，长期的严重的便秘者易患结肠癌、乳腺癌和老年性痴呆。因此，积极防治便秘不容忽视。 如何预防便秘？ 患了便秘后不要忙着服用那些“排毒”、“净肠”的药物，也许它们的确能起到即服即排的效果，但是这些药物会产生依赖性即“泻药瘾”，一旦停服，便秘就又开始了。 1.合理饮食是关键 大多数人通过改善饮食结构及生活习惯可以防治便秘，应注意多食富含纤维素的食品如胡萝卜、白菜、波菜、韭菜、芹菜、红薯、黄豆以及粗粮和水果等。 要多喝水及其它饮料，多参加运动，尤其是腹肌训练可增加胃肠蠕动功能，对孕妇产后、年老体弱者更为重要。 2.培养良好的排便习惯 培养良好的排便习惯非常重要，不要抑制便意，应培养不论有无大便都定时规律地上厕所的排便习惯，使之逐渐形成条件反射。 3.不要随便滥用药物 便秘病人不能随便滥用药物，应在医生指导下正确使用。随便滥用泻药，会造成胃肠功能紊乱，加重便秘。 对于便秘和腹泻交替、短期内出现便秘并进行性加重或药物治疗无效以及伴有血便的患者，肠镜检查非常必要，以排除肠道器质性病变特别是肠道肿瘤所引起的继发性便秘。 *本文原作者江苏省人民医院 消化内科 孙为豪 主任医师，由微医整理编辑。未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库
健康资讯 2016-07-05阅读量1.3万
病请描述： 喜得贵子，家门添丁，原本是一件全家快乐而幸福的事情，可是产后突然发生的肛裂疾病却会使喜庆的气氛大打折扣，甚至严重影响到产妇的产后恢复和哺乳。随手打开自己的医学网页一些患者的咨询，常常会跳出来相似的问题：“产后两个多月的时候突然是刀割的感觉很痛，便池上有血，这是肛裂吗？如何治疗？”“去年11月初生产，月子中有便秘现象，刚出月子就开始排便困难，有便血，开始时没在意，直到十多天后疼痛越发加剧才就医，医生诊断肛裂。这个病是否能治愈呀？” 面对这样的问题，首先让我们来了解什么是肛裂，为什么产妇容易得肛裂呢？其实肛裂是一种常见病，临床上问诊时患者会描述由排便而引起一阵烧灼样的肛门疼痛，便后可以缓解几分钟，随后再次疼痛并持续数小时。通常在擦拭大便时会发现还伴随少量的便血。由于解便的疼痛会导致反射性便秘。而专科医生通过检查肛门周围，拔开皮肤褶皱，通常是肛门的尾骨方向（后位）可以发现一个状如球拍，球拍柄向肛门内的缺损性溃疡，并暴露出少许内括约肌纤维。在女性患者，约有25%的患者可以出现靠近会阴部（前位）的肛裂，5%的患者出现前位和后位双重肛裂。由于产后激素水平的突然降低，肛裂在产妇中发生的比率高达9.1%—15%，常出现在产后的头两个月。产后肛裂有其特殊的症状：最常见的是前位肛裂伴随括约肌张力升高，患者因为便秘而导致肛裂的加重，而病情的加重又因为害怕排便，继而出现便秘加重，恶性循环，更由于激素水平的变化，有些患者会同时伴随产后抑郁的出现，严重影响产妇的身心健康。 那什么是导致肛裂的原因呢？根据医学的理论主要有以下四种。 1.机械损伤理论：排干硬大便或腹泻导致肛管解剖学薄弱位置的黏膜撕裂，通常是肛门后位，但女性中肛门前位也很多见，2.血管分布理论：肛门后位血液供应不足。3.括约肌紧张理论：部分患者肛门括约肌在静息状态下仍旧高度紧张，由此导致了肛裂的发生或者引发肛门疼痛。尤其在初产后的肛裂患者中，这种高度的括约肌紧张非常常见。4.上皮异常增生理论：在慢性肛裂患者中常出现上皮角质化的特征。其实，产后的肛裂急性发作并不可怕，因为随着激素水平的逐渐趋于正常，肛裂也有一个自我愈合的倾向，通过合理的调护，完全可以恢复健康。 具体的做法是： 1.产后饮食不要过于滋补，注意保持大便的软化，尤其是平时有便秘症状的产妇，更要注意饮食搭配，可以多吃香蕉，黑木耳，黄瓜，番茄和一些粗纤维的蔬菜水果，多喝水，如果大便还是较硬，自身又在哺乳期，可以服用对哺乳没有副作用的膳食纤维或者乳果糖等，使大便软化。 2.在保持大便软化，但不腹泻的同时，可以选用如复方角菜酸酯的栓剂或乳膏来促进创面愈合，使用百多邦，金霉素眼膏等治疗和预防感染。 3.不要用烫水或其他清洁消毒药水或湿巾纸等清洁肛门，以免增加肛周皮肤的脆性，导致肛周湿疹和肛门皲裂的发生。 4.由于很多产妇产后激素水平的变化，亲自照料孩子的辛苦，会导致心情的抑郁和身体的疲劳，这个时候一定要放宽心，相信肛裂一定会治疗痊愈，在精神上给自己信心，通过情志的调理，会加快肛裂的恢复。 总之，肛裂是肛肠科常见的疾病，通常只有少数陈旧性肛裂（不到10%）的患者最终需要通过手术得到根治，而大多数产妇则在产后的数月里，随着身体的逐渐恢复，而症状缓解，甚至治愈。
王振宜 2014-11-07阅读量9416
病请描述： 背景：肛裂是常见肛肠科疾病之一，约10%陈旧性肛裂患者最终需要手术治疗。如何通过技术改良减轻手术痛苦和预防功能损伤是肛肠外科医师关注的热点。上海岳阳医院肛肠科王振宜 目的：评价肛裂切除黏膜下移术治疗陈旧性肛裂术的疗效和安全性。 设计、场所、对象和干预措施：采用前瞻性、多中心、随机、对照临床试验设计方案，2009年1月～2010年4月来自上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院和上海市中医医院肛肠科住院的陈旧性肛裂患者120例，采用各分中心随机分层，随机分为试验组（肛裂切除黏膜下移术）和对照组（肛裂切除术）各60例。两组均采取手术治疗，术后观察期为2周，短期随访6周。 主要结局指标：以治愈率、创面愈合时间和临床症状为主要观察指标，以术后并发症，手术前后肛管张力变化进行安全性评价。 结果：术后3例（2%）（试验组1例，对照组2例）因术后1周内提早出院而退出试验。结果显示两组患者在术后第14天，术后第6周试验组疗效优于对照组（P＜0.05）。试验组创面愈合时间为（17.22±4.41）d，对照组创面愈合时间为（21.24±7.44）d，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。术后第3天、术后第14天和第6周时试验组肛门疼痛程度轻于对照组（P＜0.05）；术后第3天和术后第14天，试验组肛门出血情况优于对照组（P＜0.05），术后6周试验组与对照组出血情况比较，差异无统计学意义（P=0.051）。两组肛管张力比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后2周内两组患者并发症（排尿障碍、创缘水肿、术后发热、术后感染、肛门失禁、肛门变形）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组6周随访，所有随访患者未见术后并发症发生，未见复发。 结论：陈旧性肛裂患者采用肛裂切除黏膜下移术能提高手术疗效，缩短疗程，改善患者术后痛苦，同时具有较好的安全性。 关键词：陈旧性肛裂; 肛裂; 肛裂切除黏膜下移术; 多中心研究; 随机对照试验; 前瞻性研究 肛裂是常见肛肠科疾病之一，人群发病率2.19%，专科就诊率约占14%,其中约10%为陈旧性肛裂[1]。手术是陈旧性肛裂的最佳治疗手段。近年来我们采用肛裂切除黏膜下移术治疗陈旧性肛裂，达到治疗的同时减轻术后疼痛和加速愈合的目的。为进一步验证该手术的疗效和安全性，本课题采用前瞻性、多中心、随机、对照的方法对该治疗方法进行临床观察，现报道如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 1.1.1 病例来源 根据以往试验结果结合文献报道[ 2，3]，本试验作两组之间的优效性检验，按治疗组和对照组1∶1分配病例，预计可能的失访率为10%～15%估算样本量。病例来自2009年1月～2010年4月，在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科，上海交通大学医学院附属第九人民医院肛肠科，上海市中医医院肛肠科住院的陈旧性肛裂患者120例。按照入院先后顺序随机分为试验组（肛裂切除黏膜下移术组）和对照组（肛裂切除术组）。随机方法采用各分中心随机分层，将三家医院作为3个中心（3个层），每个中心分别制定随机分组表，岳阳试验组、对照组各30例，计算机随机编码产生不可预测的随机分配方案（DPSv7.05系统生成），将随机数字从小到大编秩后得序号R，规定R 1~30者为试验组，31~60者为对照组，其他中心亦是如此，但试验组和对照组各15例。 术前，每一个患者都由各中心培训后的主刀医师进行术前告知，了解手术利益和风险以后自愿加入试验，并签署了术前手术同意书。 1.1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局1994年颁布的《中华人民共和国中医药行业标准——中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.1-001.9-94）中肛裂病的有关标准。 1.1.3 纳入标准 （1）符合
王振宜 2014-11-07阅读量7429
病请描述： 取1-3个鸡蛋，水煮熟后，将蛋黄取出。用一口铁锅，内放一些麻油，量要少，然后将油锅预热，将蛋黄放入油锅，并碾碎。改小火，不要把蛋黄烧焦即可。小火将蛋黄油熬出，通常量不多，用一块纱布将蛋黄渣滤除，用个玻璃小瓶将蛋黄油冷却后保存。使用时，温水洗净肛门口后，可以用棉签蘸取涂到肛裂的伤口上，一日1-2次。此外，注意饮食忌口，不吃辛辣刺激食物，保持大便软化。本药物适合小儿，孕产妇的早期肛裂。具有生肌收口的作用。不适合肛裂继发感染的患者或陈旧性肛门狭窄的患者。
王振宜 2014-11-07阅读量1.7万
病请描述： 五一小长假期间，郭先生一连吃了三天的“大餐”，顿顿大鱼大肉、辛香麻辣。假期一过，郭先生却遭殃了，屁股又胀又痛，坐也不是站也不是，与以前发痔疮不同，最后连脓水都流出来了，他不得不到医院去。医生检查后告诉郭先生，他的“屁股”上有条瘘管化脓了，需要手术治疗。 肛瘘对很多人来说是一个陌生的名词，但其实这是肛肠科的一种常见病、多发病，有些人可能自己得了这个病也不知道，或者以为是痔疮之类的疾病而忽视了治疗。肛门瘘管简称肛瘘，是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道，其内口多位于齿线（肛管与直肠黏膜结合处的齿状线）附近，外口位于肛门周围皮肤上。通俗地讲，好比是从肛门周围的皮肤向肛门直肠周围的组织中挖了一口井，或一条甚至多条地道。而这些通道，经常由于“粪便垃圾”的进入，引起感染甚至化脓。肛瘘如果不积极治疗，往往长年不愈，给患者带来极大的不便和痛苦。 小小裂口埋隐患 为什么在肛管、直肠部位会出现这样一条“管道”呢？ 大部分肛瘘由肛管直肠周围脓肿破溃或切开排脓后，脓腔逐渐缩小，腔壁就会形成结缔组织增生的坚硬的管道，不能自然闭合。可以说，肛周脓肿是肛瘘的前期阶段，脓肿消退后99%的患者都会转变成肛瘘。一旦感染，肛瘘就会复发。就好比高速公路的匝道口，是交通事故的高发地段。 有时候我们排便时会因粪便干硬而使肛门裂开、出血，虽然只是少量的便血，但就是这样一个小小的裂口，如果一不小心被细菌、异物“钻入”，就有可能导致感染、化脓，形成脓肿。当脓肿破溃或切开排脓后，就会留下一个空腔，形成管道，成为肛瘘。所以，对于这样的小裂口，我们也不能大意，该就医的时候还是应该及时就医，不要拖延成更加复杂难治的疾病。也不要盲目地自行诊断，认为是肛裂、痔疮就不要紧。 而另一方面，良好的饮食习惯和排便习惯，也是预防肛肠疾病的重要方法。从某种意义上来说，“进口”的东西，可能决定着“出口”的好坏。 湿、痒、脓、痛 及时就诊 39岁的顾先生最近遇到一件难以启齿的事情：他发现每天早上他的内裤上都有粪便的痕迹，而他前一天晚上明明没有排便。顾先生纳闷，自己这个年纪，应该不会有大便失禁的问题呀！不得已之下，顾先生来到医院肛肠科，经检查发现，原来是肛瘘引起。肛瘘一旦形成之后，瘘管就难以愈合，有病原菌或粪便进入瘘管，就会反复感染、化脓，肿胀、疼痛，同时还可伴有发热等全身感染症状。平时也可能会从瘘口中流出少量的脓性、血性或黏液性分泌物，有时甚至还会有少量粪便和气体排出。就像顾先生一样，有些患者发现，明明没有排便，却有粪便流出，或内裤上看到粪便污染的痕迹；明明没有放屁，却像在放屁一样有排气的现象。而且，由于分泌物的长期刺激，还会使得肛门部位潮湿、瘙痒，有时还会形成湿疹。 少数患者可能没有不适症状，只是在偶然的机会下摸到肛门周围有硬结等，不痛不痒。 临床上还有不少患者将肛瘘当作痔疮，甚至自己购买治疗痔疮的药膏来涂抹，结果可想而知，显然得不到有效的治疗，反而可能贻误病情甚至使得肛瘘加重。 所以，发现肛门周围潮湿、瘙痒、有脓液流出、疼痛等异常时，应该及时就医，由专科医生检查判断是何病引起，从而采取相应的有效治疗措施。 治疗肛瘘 提防“狡兔三窟” &n
王振宜 2014-11-07阅读量1.4万
病请描述： 春夏之交，各种各样的时令水果纷纷上市，对于便秘的人来说，吃水果能缓解便秘已是常识，但需要注意的是并不是所有的水果都有防治便秘的作用，而且水果也寒热之别，便秘者不可不辨体质乱吃。 水果解“秘” 也要辨体质 便秘是生活中经常会遇到的一个问题，有些人偶尔发之，而有些人则常年便秘不爽。大凡有过便秘的人，都会被告知多吃蔬菜水果之类多纤维的通便食物。但是，不同的人所得的便秘也是不同的，通过吃水果来解除便秘也不是万试万灵的。 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠外科副主任医师王振宜指出，便秘的原因比较复杂，可见于多种疾病，发病机制也各有不同，在配合药物或手术治疗之外，饮食调理也是不可忽视的重要环节。如何选用合适的水果，对能否改善便秘起着决定性的作用，食用不当反而可能适得其反加重便秘。 先辨寒热 有些人吃了梨、香蕉、西瓜、橙子等水果后肠蠕动增加，而吃苹果、柿子后反而加重便秘，王主任解释说，这是因为人的体质各有不同，便秘的类型也不同。根据中医学辨证分型的理论，便秘又有肠道实热、肠道气滞、脾虚气弱、肾阳亏虚、阴虚肠燥等不同类型。在食疗方面，可以将便秘分为寒、热两大类来进行调理。 热性便秘：大便干结，口干少津，或口臭。通常见于体质偏热性的人群，平时常见口干心烦、手足心热，舌质红，舌苔薄或薄黄。 寒性便秘：大便秘结，甚者小腹冷痛，通常见于体质偏寒性的人群，平时常见怕冷、手脚发凉，小便清长，舌质淡。 再选水果 热性便秘的患者，可选用寒凉性水果，如西瓜、甜瓜、木瓜、梨、柚子、橙子、香蕉、桑葚、荸荠、猕猴桃等。其中，梨有润肠通便，利尿降压作用，更适宜于高血压便秘者；柚子既能润肠通便，又能降血脂、降血压。 寒性便秘的患者，可选用温性水果，如樱桃、柑橘、大枣等。其中，柑橘含丰富的纤维素及多种营养素，能促进胃肠蠕动和消化，又能降血脂、降血压。 没有明显寒热表现的便秘患者，可以选用性平的水果，如苹果、草莓等。其中，草莓不仅含有丰富的维生素，而且含果胶，能润燥生津，调理胃肠，降血脂，防止便秘。 便秘带来的危害不容小觑，可引起肛裂、痔疮等临床症状，也是诱发结肠癌、直肠癌等的危险因素。因此，经常便秘的老人要高度警惕这“小病”，更要严把自己的饮食关。 此外，王主任提醒，对于有些便秘较重的人来说，可能无法单靠吃水果来缓解，这样的人群最好不要自行选择通便药物,更不要随便服用亲友或者朋友推荐的药物，有些非但起不到治疗效果，反而会导致药物的依赖，或产生大肠黑变病，应该到医院专科就诊，首先排除器质性的疾病，如结肠冗长、盆腔肿瘤压迫和结肠癌等，再次则是在专科医生的指导下，正确治疗。
王振宜 2014-11-07阅读量8044
病请描述： 金秋时节，秋燥困扰了不少人，除了口干舌燥、眼干皮肤干之外，大便干燥秘结也很常见，但是上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科副主任医师王振宜指出，我们不能盲目地把便秘完全归责于秋燥，而忽略了肛肠疾病的治疗。秋季气候干燥容易上火，很多人会出现大便干燥、排便困难，因此多喝水可以润滑肠道、促进血液循环，加快肠蠕动，帮助排便，以防出现便秘。但是，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科副主任医师王振宜指出，有些肛肠疾病也会引起出口梗阻型的便秘，如果不及时治疗，便秘就得不到改善。 肛肠病不治，便秘难改善 沈大妈原本身体健朗，可是最近因为便秘的问题整天愁眉苦脸的，每天吃很多的水果、蔬菜，还有粗粮，尝试了很多偏方、验方，可以便秘总是时好时坏，经常折磨人。不得已，沈大妈才去了医院求助医生。结果，医生一番检查下来，发现沈大妈有痔疮，而便秘的原因很可能与痔疮有关。于是，医生给沈大妈做了手术，经过一段时间的康复，不仅痔疮没了，便秘也随之消失了。 王主任介绍说，有很多肛肠疾病都会引起便秘，有些人一味地使用泻药解决便秘，却忽略了肛肠疾病的治疗，所以便秘总是断不了根。经常便秘的患者，一定要到医院仔细查明原因，如果存在器质性疾病，就应该积极治疗器质性疾病，只有引起便秘的器质性原因解除了，便秘才能治好。 揪出“出口”处的拦路虎 肛肠是机体排出大便的唯一出口，这一部位的疾病，很可能成为大便正常排泄的拦路虎。王主任介绍说，可引起便秘的肛肠、肠道疾病有很多，如痔疮、肛裂、直肠内脱垂、盆底病等，甚至还有炎症、肿瘤等引起的肠腔狭窄或梗阻。 痔疮：可以说是最常见引起便秘的肛肠疾病。痔疮是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。便秘可引起痔疮，痔疮也会导致便秘，二者可互为因果。有痔疮的便秘患者，如果痔疮不治疗，便秘就难以根治。 肛裂：是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。肛裂和便秘也是一对难兄难弟，以肛门周期性疼痛，排便时阵发性刀割样疼痛，便后数分钟缓解，随后又持续剧烈疼痛可达数小时，患者会因为害怕排便而导致与习惯性便秘相伴，便时出血和周期性疼痛为主要表现,尤其是一些新产妇，特别产后容易突发引起肛裂。。肛裂和便秘相伴时，需要同时治疗。 直肠内脱垂或直肠前突：是出口梗阻型便秘的常见原因之一，以女性多见。主要表现为排便时会阴胀满，排便费力，次数增多，排便时间长，有排便不尽感及肛门阻塞坠胀感。早晨起来较好，一排便肛门就开始不舒服，有些人到了下午或者晚上坠胀感就更明显。中药调理和生活习惯的改变能收到一定的效果。 肿瘤：结肠、直肠的肿瘤会导致肠腔狭窄，排便困难，直肠下段的肿瘤更常有解便不尽感等，严重者发生梗阻，这种情况一定及时引起重视，及时检查，抓住手术根治的最佳时机。 炎症：结肠和直肠的慢性炎症，肠道功能的紊乱也会引起便秘，或者腹泻和便秘交替出现。这种情况下除了针对慢性炎症的治疗外，还要注意日常生活的调理，养成定时排便的习惯，调整饮食，适当多喝水，并坚持合适的体育锻炼，增强体质，调适情志，从而改善结直肠功能。
王振宜 2014-11-07阅读量9179
病请描述： 入秋以来，到医院看便秘、痔疮和肛裂的的病人明显增多，大多与秋燥有关。此外，随着天气凉爽起来，火锅以及一些辛辣的食物又在餐桌上红火起来，然而这些食物很容易使人“上火”，更加重了便秘。 润肺可解秋燥便秘 每到秋季，嘴唇干燥、鼻子“冒烟”、嗓子干疼等“秋燥”症状又开始冒头，便秘也在这个季节好发，而且跟秋燥密切相关。便秘虽然看似不是什么大病，但因便秘诱发的其他疾病却不容小觑。现在正值气温下降、季节转换的时期，脑出血、心肌梗死等心脑血管意外事件也容易在这个时候突发，而便秘往往会成为这些危险事件的导火索，同样大便干结，排便努则也会诱使痔疮和肛裂的发病。 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科副主任医师王振宜提醒说，秋燥季节要积极防治便秘，以免加重其他疾病或诱发更严重的疾病。 秋季便秘多因燥 中医认为“燥”是秋天的主气，其特点是易伤津，人体津液亏损就会出现口干咽干、口唇燥裂、毛发干枯、皮肤干燥、鼻出血、干咳咯血等症状。可见，秋燥最容易引发呼吸系统的病症。不过，肠道也会因受燥气损伤而变得干涩，很多原来就有便秘的患者会因秋燥而加重病情；一些原本没有便秘的人，也容易在这个季节感到大便干结难解，如果再加上平时喜欢吃些辛辣刺激的食品，那就更容易感受燥气，损伤津液，以致化热化火。 便秘是消化排泄系统方面的病症，怎么也能因秋燥引发呢？中医认为，人的五脏六腑有着对应的关系，肺与大肠相表里，两者通过经脉紧密地联系在一起。在正常的情况下，由于肺气的肃降，大肠之气也随之肃降，这样就能充分发挥大肠传导糟粕之作用，排泄就会正常。因此，每逢秋燥侵害肺时，就会出现一连串的反应：燥邪伤肺，灼伤肺阴，津液亏少，肃降功能减弱，大肠传导无力，从而出现大便干燥、便秘等症状。 秋燥便秘“润”为主 秋天便秘主要是因为肠道缺水干涩引起的，在防治时，自然应当以“润”为主，除了润肠之外，还应润肺。饮食调节对预防和减轻秋燥引发的便秘非常重要，秋季饮食，要以“清润”为宜。王主任建议： 补水润肠最直接。平时可多喝开水、淡茶、豆浆、牛奶等流质饮品，以养阴润燥，弥补损失的阴润。但喝流质的饮食，尤其是饮料和水等液体饮料时，以少量频饮为最佳。 蔬菜水果多滋润。蔬菜、水果等含有大量的水分，能补充人体的津液。有便秘、痔疮症状者可多食菠菜、芹菜、豆类、薯类等多纤维食物以及黑芝麻、蜂蜜、银耳等滋润的食物，尤其是梨汁、藕汁、甘蔗汁、萝卜汁等，还有柚子、柿子、荸荠、橙子等润肺生津的食物。少吃韭菜、大蒜、葱、姜、八角、茴香等辛辣的食物和调味品，煎炸食物吃多了皆会助燥伤阴，加重秋燥。 除此之外，心理调摄对于治疗便秘很重要。许多人常因心情不佳而发生便秘，情绪惊恐、紧张、忧愁等也会使一些人的便意消失，引起便秘或加重病情。因此，患有便秘者应当调畅情志，保持心身舒畅，参加适宜的文娱活动，多运动也有利于肠道蠕动，促进排便。
王振宜 2014-11-07阅读量8085