病请描述：一、初步评估与鉴别诊断 1.病史采集： -排便频率（≤2次/周）、粪便干粗、伴随症状（腹痛、肛裂等）。 -重点排查高发时段：转奶期、如厕训练期、入学后。 -家族史、用药史（如钙剂、抗生素）及精神因素（排便恐惧、学校回避）。 2.体格检查： -腹部触诊（左下腹粪块）、肛门指检（直肠嵌塞或结构异常）。 -生长评估，排除营养不良、甲状腺功能减退等。 3.器质性排查： -若存在报警征象（如新生儿期便秘、生长迟缓、血便、腹胀呕吐），需行影像学或实验室检查，排除先天性巨结肠、肠梗阻、过敏性疾病等。 二、基础护理措施 1.饮食调整： -膳食纤维：推荐每日摄入量=年龄+5g（如5岁儿童需10g/日），优先选择全谷物（燕麦、玉米）、高纤维蔬果（西梅、火龙果、西兰花）及豆类。 -水分补充：按年龄调整饮水量（如1-4岁：1300ml/日；4-7岁：1600ml/日）。 -母乳/配方奶优化：母乳喂养者母亲避免辛辣饮食；配方奶可选含益生元或低棕榈油成分。 2.排便习惯训练： -定时排便：餐后30-60分钟（利用胃结肠反射），每次10分钟，避免久蹲。 -姿势调整：双脚支撑（如垫脚凳），身体前倾以增加腹压。 3.运动与腹部按摩： -每日顺时针按摩腹部（脐周）5-10分钟，促进肠蠕动。 -鼓励户外活动（≥1小时/日），婴儿多进行俯卧或爬行训练。 三、药物治疗方案 1.急性嵌顿处理： -开塞露（10ml/次）或甘油栓解除嵌塞，短期使用（避免依赖）。 2.维持治疗： -渗透性缓泻剂： -乳果糖（起始剂量1-2ml/kg/日，分次口服，维持2-4个月后逐渐减量）。 -聚乙二醇3350/4000（0.8g/kg/日，疗程≥6个月）。 -膳食纤维补充剂：小麦纤维素制剂（需配合足量饮水）。 3.辅助用药： -益生菌：短期使用（2-4周）可能改善肠道菌群，但对慢性便秘效果有限。 -禁忌：避免长期使用刺激性泻药（如番泻叶）及含大黄类中成药。 四、行为干预与心理支持 1.如厕训练： -2-4岁儿童需循序渐进，避免强迫性训练导致排便恐惧。 -采用正向激励（如奖励贴纸）建立排便反射。 2.心理疏导： -针对学校回避排便或肛裂后疼痛恐惧，联合心理科进行认知行为干预。 五、随访与长期管理 1.疗效监测： -记录排便日记（频率、性状、疼痛评分），每4周评估药物剂量调整需求。 -功能性便秘需维持治疗6-12个月，复发率约30%。 2.家长教育： -强调饮食与行为干预的长期性，避免过早停药。 -指导识别报警症状（如体重下降、便血）并及时复诊。 六、特殊情况处理 -婴儿便秘：母乳喂养者排查母亲饮食，配方奶喂养者可尝试添加西梅汁（稀释后5-10ml/次）。 -肛裂/痔疮：温水坐浴+凡士林局部涂抹，必要时短期使用局麻药膏。
宁铂涛 2025-03-17阅读量895
病请描述：有的家长发现孩子便秘就不知道该怎么办了，很慌乱。其实孩子便秘是正常的现象，因为宝宝年龄太小，肠道系统没有完全的发育，因此排便系统也比较脆弱，有时宝宝吃得比较多或者运动量太小，就会出现便秘的情况，家长也不用过于担心，只要做到科学饮食，科学护理，就可以让宝宝远离便秘困扰。今天就来给大家分享一些预防的方法，有需要的宝妈可以保存。1、养成良好的饮食习惯，饮食均衡：宝宝消化不良便秘时，可以从饮食上调理，帮助幼儿减轻胃肠道的负担，要给孩子养成良好的饮食习惯，按时就餐、少食多餐，不可吃的过饱，以免积食。在宝宝用餐之后，也要让他们适当的锻炼，这样可以促进胃肠道的蠕动，从而减轻便秘的症状。宝宝每天的三餐家长们一定要做到合理搭配，可以多吃含粗纤维以及维生素丰富的蔬菜和水果，另外像豆类食物也是可以多吃一点的，这个对于缓解便秘有很好的作用，同时要少吃油腻、辛辣、烧烤等刺激性的食物，这些容易引起消化不良便秘的情况出现，现在推荐给大家一些对改善宝宝便秘有帮助的食物。 西红柿：西红柿含有丰富的有机酸，如苹果酸、柠檬酸、甲酸，可保护维生素C，使之在加工烹饪过程中不被破坏，增加维生素的利用率。西红柿中还含有一种特殊成分——番茄素，有助于消化、利尿，能协助胃液消化。苹果：苹果既能止泻，又能通便。其中含有的鞣酸、有机碱等物质具有收敛作用，所含果胶可吸收毒素。对单纯性的轻度腹泻，单吃苹果可止泻。苹果中含纤维素可刺激肠蠕动，加速排便，故又有通便作用。酸奶：酸奶除含有牛奶的全部营养素外，突出的特点是含有丰富的乳酸，能将奶中的乳糖分解为乳酸，帮助幼儿促进消化。白菜：白菜含有大量的粗纤维，可促进胃肠道蠕动，帮助消化，防止大便干结。2、保持良好的排便习惯：不止如此，宝宝便秘也与日常排便习惯有很大关系，便便在肠道内不及时排出，变的越来越干，从而导致排便时易引起肛裂而导致疼痛。宝宝因怕痛而不敢排便，间隔时间越长，便便不畅的情况也就越严重。家长应该训练宝宝的自主排便意识，可以每天选一个固定的时间段，比如早饭之后，这时孩子的情绪相对平稳，容易集中注意力，每次坐马桶5到10分钟左右，即使没有大便也要让他坐十来分钟，这样坚持一段时间就会形成条件反射，形成养成定时排便的习惯。只有养成一个良好的习惯，才能起到事半功倍的效果，减少便秘次数的发生，为宝宝免除便秘痛苦。3、腹部按摩：家长把手掌搓热，放在孩子的肚脐周围，按照顺时针的方向轻轻按摩，每天坚持按摩半小时的时间能够有效的促进肠蠕动，帮助大便顺利排出。4、多喝水：给孩子养成每天适量喝水的习惯，有助于肠胃蠕动，促进排便。以上就是关于治疗宝宝便秘的经验，婴幼儿的肠胃功能处于生长发育的阶段，消化能力、免疫能力不高，所以说在生活习惯、饮食方面家长一定要细心的照料，避免孩子出现肠胃问题。最后需要注意的是，如果宝宝便秘情况比较严重，还是要及时去医院进行专业的治疗。
微医药 2023-03-06阅读量1387
病请描述：长时间坐在马桶上拉不出来！急得面红耳赤，大汗淋漓，还是无法畅快人生！对有些人来说，排便是个“力气活”，从蹲下的那一刻起，就知道这将是一场硬战。如何解决便秘成为了不少人说不出口的心声，今天就来跟大伙探讨一下这个话题。1、为什么会得便秘？一般情况下，便秘是因为大便中的水分含量太少，不足以软化大便，使其从肠道中排出，或者肠道的肌肉收缩太慢，无法将大便排出。常见的导致便秘的原因都很容易处理，包括：饮食中缺乏纤维：建议多吃水果、蔬菜和全谷物；缺乏液体：建议多喝水，少喝含咖啡因的饮品（会导致便秘），如苏打水和咖啡；缺乏锻炼：建议增加每天的体力活动量；忽视便意：建议每天在固定的时间排便；使用某些药物，如抗酸剂、降压药、止痛药、抗抑郁药、铁补充剂和抗痉挛药：建议咨询医生是否可以换成其他的药物。如果只是偶尔出现这样的情况，一般来说没什么太大问题。但是要经常性的便秘，就要提高警惕了，同时也要对它的危害有所了解。2、便秘会造成哪些危害？1) 加重肛肠疾病燥结的粪块可刺激肠道局部，造成局部水肿和血运障碍，从而引起或加重直肠肛门疾病。而因直肠炎、肛裂、痔疮、溃疡等疾病引起的肛门疼痛、痉挛、疤痕性狭窄等原因，常使患者恐惧排便，从而形成恶性循环。2) 皮肤变差长期便秘会影响新陈代谢，导致面无光泽，皮肤粗糙、还会长斑长痘等。3) 神经精神疾患长期便秘常常伴随精神紧张、焦虑不安、失眠健忘、头晕恶心等神经精神症状，有的甚至出现精神抑郁。同时，这些症状反过来会加重便秘及伴发症状。4) 心脑血管疾病用力排便可使血压骤然升高，血压走高会增加心脑血管符合。使心绞痛、心肌梗死、中风猝死的几率明显升高。5) 诱发某些癌症患有习惯性便秘的人，尤其是中老年患者，罹患直肠癌的比例较高。6) 增加老年痴呆的风险研究表明，老年人的慢性便秘是智力下降的罪魁祸首，80％的便秘老年人患有阿尔茨海默病。出现这个问题的原因是肠道内的细菌将未消化的蛋白质分解成对身体有害的有毒有害物质。老年人便秘时，体内积聚了太多的有毒物质，超过了肝脏的解毒能力。有毒物质会随着血液循环进入大脑，损害中枢神经系统，从而增加老年痴呆症的风险。此外，研究还发现，肠道菌群的变化与脑卒中密切相关，便秘会影响心脑血管健康，甚至诱发心脑血管意外。所以，发生便秘一定要注意护理，平时应该多吃一些纤维素含量高的食物，像芹菜，菠菜，韭菜，西红柿，黄瓜，这一类的粗纤维的食物有利于润肠通便，促进排便。平时还应该适量的运动，能够促进胃肠道蠕动，促进排便。
微医药 2023-03-01阅读量1979
病请描述： 2021上海东方陆家嘴国际肛肠外科周隆重举行 11月27日，上海东方陆家嘴国际肛肠外科周暨海峡两岸医药卫生交流协会消化道外科专委会年会，中国NOSES联盟上海分会年会在线上隆重召开。本次会议由中国医师协会外科医师分会肛肠外科医师委员会、海峡两岸医药卫生交流协会消化道外科专业委员会、中国NOSES联盟上海分会、上海市浦东新区医学会、同济大学附属东方医院共同主办。国内和国际著名肛肠外科专家在线上参加了本次大会。相聚陆家嘴，共同学习前沿知识和分享心得体会。开幕式《Cleveland Clinic结直肠手术技巧》中译本首发仪式 傅传刚教授、汪建平教授主译的国际经典结直肠外科专著《Cleveland Clinic结直肠手术技巧》中译本发布仪式隆重举行。中山大学附属第六医院荣誉院长汪建平教授主持发布仪式并致辞。同济大学附属东方医院普外科主任、肛肠外科主任、中国医师协会外科医师分会肛肠外科医师委员会主任委员、海峡两岸医药卫生交流协会消化道外科专业委员会主任委员傅传刚教授出席开幕式并致辞，并对与会的各位专家表示衷心的感谢。第一板块结直肠恶性肿瘤论坛01章节 中国抗癌协会大肠癌专委会主任委员、中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任王锡山教授主持会议。复旦大学附属中山医院许剑民教授分享了“达芬奇机器人直肠癌NOSES手术”的临床经验。大会主席、同济大学附属东方医院肛肠外科主任傅传刚教授介绍了“ 低位直肠癌保肛手术的适应症及术式的合理选择 ”。浙江大学医学院附属第二医院丁克峰教授发表演讲“保留回盲部的右半结肠癌根治术的探索”。中国医学科学院肿瘤医院刘骞教授发表演讲 “左半部肠癌切除手术的血管处理方式探讨”。奥林巴斯卫星会Olympus奥林巴斯卫星会上，大会主席、中国医师协会肛肠外科医师委员会主任委员、同济大学附属东方医院肛肠外科主任傅传刚教授介绍了“3D腹腔镜在结直肠手术中的应用优势”。02章节中山大学附属第六医院副院长康亮教授分享了“经肛腔镜新进展 ”。日本名古屋大学附属医院上原圭教授介绍了“联合切除前盆腔脏器的直肠前切除术的技巧与陷阱 ”。美国克利夫兰医学中心消化疾病和手术中心主任、美国结直肠外科医师协会(ASCRS)候任主席 Conor Delaney教授分享了“住院天数与效益--手术病人管理的克利夫兰经验”。美国新奥尔良大学医学中心结直肠外科主任、美国结直肠外科医师协会(ASCRS)前任主席 Guy R. Orangio教授介绍了“新冠肺炎对外科实践的影响”。美国结直肠疾病杂志(DCR)主编Susan Galandiuk教授发表演讲“DCR杂志投稿技巧与注意事项 ”。03章节同济大学附属东方医院宋纯教授发表演讲“ 结直肠癌Dixon手术近端结肠血供判断的经验分享”。复旦大学附属肿瘤医院李心翔教授介绍了“ 直肠癌外科治疗全程管理模式的优化 ”。海军军医大学附属长海医院肛肠外科副主任王颢教授介绍了“ 腹腔镜右半结肠癌扩大根治术淋巴结清扫范围和技巧”。中山大学附属第六医院窦若虚教授发表演讲“局部晚期直肠癌新辅助(放)化疗:进展与争议 ”。第二板块结直肠肛门良性病论坛01章节同济大学附属东方医院副院长、消化内科及消化内镜中心主任徐美东教授介绍了“结直肠困难病变的ESD治疗与进展”。上海中医药大学附属龙华医院王琛教授分享了“坏死性筋膜炎诊治体会”，同济大学附属东方医院邓业巍教授介绍了“骶尾部藏毛窦的诊断与治疗 ”。上海中医药大学附属曙光医院肛肠外科副主任汪庆明教授分享了“如何以BEAS术式治疗高位马蹄瘘的临床经验”，中国中医科学院广安门医院肛肠外科主任李华山教授介绍了 “直肠脱垂治疗方式的选择 ”。同济大学附属东方医院肛肠外科鲁兵教授演讲“慢传输便秘的微创手术 ”。02章节中国中西医结合医学会肛肠专委会主任委员、中山大学附属第六医院副院长任东林教授分享了 “慢性会阴痛的临床经验”。同济大学附属东方医院肛肠外科周主青教授发表演讲“肠造口的手术技巧及并发症预防 ”。同济大学附属东方医院疝与腹壁外科主任汤睿教授介绍了“造口旁疝的腹腔镜微创治疗 ”，同济大学附属东方医院肛肠外科护士长吕桂芬分享了“造口旁疝非手术治疗的护理策略 ”。上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院王振宜教授发表演讲“ 肛裂中国专家共识解读及不同术式介绍 ”，上海中医药大学附属曙光医院肛肠外科主任杨巍教授介绍了“克罗恩病肛瘘中西医结合诊治实践 ”。第三板块第五届Medtronic" 东方琅琊榜”结直肠肛门外科手术视频大赛总决赛第五届MEDTRONIC“东方琅琊榜”结直肠肛门外科手术视频大赛总决赛盛大举行。自大赛开赛以来，得到了结直肠肛门外科学者的广泛关注和积极参与，最终经过多位业内专家评审，有10位选手站到了最终一站的舞台上。这场巅峰之战冠军将花落谁家，今天的会场将为我们揭晓答案！同济大学附属东方医院肛肠外科鲁兵教授主持开幕式并介绍比赛规则大赛评委本次决赛邀请的评审专家可谓大咖云集，评委同济大学附属东方医院傅传刚教授、宋纯教授、上海交通大学附属瑞金医院赵任、陆爱国教授、上海交通大学附属仁济医院钟鸣教授、同济大学附属同济医院胡志前教授、上海市第一人民医院裘正军教授、复旦大学附属肿瘤医院蔡国响教授、上海交通大学附属瑞金医院冯波教授、上海中医药大学附属曙光医院汪庆明教授、上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院王振宜教授、海军军医大学附属长海医院王颢教授、中国医学科学院附属肿瘤医院刘骞教授、周海涛教授、中山大学附属第三医院卫洪波教授、广州中医药大学附属第一医院孙峰教授、中山大学孙逸仙纪念医院韩方海教授、山东大学齐鲁医院戴勇教授、中山大学附属第六医院窦若虚教授、山东省立医院李乐平教授为决赛选手进行评审打分。东方琅琊榜总决赛颁奖仪式最终经过激烈角逐，确定了特等奖、一等奖、二等奖和优胜奖的获奖人选。特等奖终温州医科大学附属第一医院李绍堂医生的手术视频“腹腔镜下超低位直肠癌根治术+左侧侧方淋巴结清扫术 ”荣获第五届MEDTRONIC“东方琅琊榜”结直肠肛门外科手术视频大赛特等奖，他用精湛的手术技巧、精致的视频演示打动了在场评委。一等奖成都肛肠专科交大分院安辉医生的手术视频“直肠脱垂Delorme术 ”荣获第五届MEDTRONIC“东方琅琊榜”结直肠肛门外科手术视频大赛一等奖。二等奖获得第五届MEDTRONIC“东方琅琊榜”结直肠肛门外科手术视频大赛二等奖的是上海交通大学附属瑞金医院李佑医生的视频“保留LCA三孔乙结肠D4 ”，广东省人民医院胡伟贤医生的视频“腹腔镜下右半结肠癌根治术经阴道取出标本(V-NOSES) ”和甘肃省人民医院吕耀春医生的视频“腹腔镜辅助混合入路括约肌间超低位直肠前切除术 (ISR,NOSES I式D法) ”。优胜奖获得第五届MEDTRONIC“东方琅琊榜”结直肠肛门外科手术视频大赛优胜奖的是广州医科大学附属肿瘤医院徐厚巍医生，青岛市第八人民医院陈永强医生，广东省惠州市第一人民医院王希医生，河北医科大学第二医院林林医生和江西省中医院张磊昌医生。赛后由大会主席、中国医师协会肛肠外科医师委员会主任委员、同济大学附属东方医院肛肠外科主任傅传刚教授对此次大赛进行了总结，诸位专家表示了对此次大赛的认可和支持，对获奖选手表示了祝贺。2021上海东方陆家嘴国际肛肠外科周手术直播11月28日，2021上海东方陆家嘴国际肛肠外科周手术直播在同济大学附属东方医院顺利举行。邀请了来自同济大学附属东方医院的傅传刚教授、徐美东教授、鲁兵教授、周主青教授和邓业巍教授进行手术演示。第一单元美敦力结直肠手术直播手术演示3D腹腔镜经肛提肌外腹会阴联合切除(ELAPE)手术（术者：傅传刚、鲁兵教授团队）傅传刚教授为一例直肠癌患者进行3D腹腔镜经肛提肌外腹会阴联合切除(ELAPE)手术，针对腹腔镜ELAPE手术位置的选择、会阴部操作的技巧、盆底解剖标志等问题进行了详细的解答，术后就ELAPE手术的优势与挑战分享了自己的心得和体会。高位肛瘘切除术+PPH术（术者：邓业巍教授团队）邓业巍教授分别为一位重度环形混合痔和高位肛瘘患者进行了PPH手术和高位肛瘘切除术，术中对PPH手术治疗混合痔的适应症与禁忌症、荷包缝合的技巧、肛瘘手术方式的选择、术后并发症管理及其相对于传统手术的优势进行了个人经验的分享。直肠侧向发育肿瘤ESD术（术者：徐美东教授团队）徐美东教授团队为一例直肠侧向发育型肿瘤（LST）患者进行直肠侧向发育型肿瘤黏膜下剥离术（ESD)手术演示，术中对结直肠侧向发育型肿瘤ESD手术的术前准备，术中出血创面的处理，术中穿孔的处理技巧等细节问题进行详细讲解，并对与会嘉宾的提问进行解答。藏毛窦切除术+Limberg皮瓣转移术（术者：邓业巍教授团队）邓业巍教授为一例藏毛窦患者进行了藏毛窦切除+Limberg皮瓣转移术的演示，术中邓教授就藏毛窦切除术的术前准备、切口设计、皮瓣游离和术后引流的要点进行了详细的阐述，术后邓教授与主持嘉宾就藏毛窦切除术的皮瓣设计方法进行了热烈的讨论。第二单元奥林巴斯结直肠肛门手术直播手术演示3D腹腔镜直肠前切除术(NOSES)+盆底重建术（术者：傅传刚教授团队）傅传刚教授为一例直肠脱垂患者进行3D腹腔镜直肠前切除术(NOSES)+盆底重建术，针对直肠脱垂手术方式的选择，NOSES手术适应症与禁忌症、标本取出方式、抵钉座的固定和消化道重建等问题进行专业、细致的解说。肛周Paget's病局部扩大切除术+皮瓣成形术（术者：傅传刚、周主青、毕宏达教授团队）傅传刚教授为一例肛周Paget’s病患者进行肛周病变扩大切除术+皮瓣成形术，术中傅教授就Paget’s病的常见表现与诊断方法、手术切除范围、切口设计、皮瓣游离的要点进行了详细的阐述。本次大会历时两天，共有70余位国内外专家参与，总计3万次网络直播点击量，是一次兼具专业性、创新性同时也极具权威性的结直肠肛门外科学术盛会。这不仅是一次精彩绝伦的结直肠肛门外科学术大会，更是一次在抗击疫情的大背景下打破传统模式的线上教学和大型学术交流活动，为外科同道们提供了向顶尖专家学习的机会。通过本次会议，既促进了学术交流、结识了各方朋友，又彰显了同济大学附属东方医院肛肠外科的实力和发展前景！
傅传刚 2021-11-30阅读量1.7万
病请描述：本文《肛裂是否可以自愈？术后如何护理？》来源于《肛肠圈》2021-09-16，版权归原作者所有，仅用于科普，如有侵权，请联系我删除！
彭军良 2021-09-16阅读量8667
病请描述：肛周瘙痒、刺痛、便后草纸擦到血丝，每晚痛痒加重可能是什么病呢？通常出现了上述症状，且持续或反复发生，多半是由于得了肛周湿疹引起。肛周湿疹是个什么”鬼”？肛周湿疹是一种以瘙痒，刺痛、肛周皮肤皲裂等症状的过敏性疾病，通常并非由个人不注意清洁卫生导致，而是由免疫力下降，饮食物过敏，生活护理不当引起。中医认为本病由于禀赋不耐，饮食失节，或过食辛辣刺激荤腥动风之物，脾胃受损，失其健运，湿热内生，又兼外受风邪，内外两邪相搏，风湿热邪侵淫肌肤所致。西医发病机制与各种外因（饮食）、内因（慢性感染病灶，内分泌及代谢改变等）相互作用相关。什么会导致肛周湿疹的发生？导致湿疹发生的原因主要有1，过度食入可能引起过敏的食物，例如：烟酒、浓茶、咖啡、海鲜、辛辣刺激食物、咸菜、榨菜、笋等。2，过度清洁，用肥皂、沐浴露等反复清洁肛周，用温度过高的水冲洗、烫水坐浴、清洁后没有注意肛周干燥，3，经常使用可能会引起过敏的湿巾纸或餐巾纸反复擦拭；3，内裤过度紧身，使用化纤等容易诱发过敏的材料。4，女性经期局部不透气或对卫生巾材料过敏；5，工作压力大，时间长，人体自身免疫力下降。为什么以前没有，现在才有了呢？有些过敏并非一出生就会发生，随着年龄的增长，人体免疫力相应地下降，对某些食物内致敏的因素积累到一定量后，在特别因素（例如：吃辣、喝酒、腹泻等）的刺激下，会导致第一次症状的出现。经过治疗即使症状消除，日后如果再遇到相同的诱发因素，就会导致症状的再次出现。 湿疹和肛周疾病的关系是什么?肛周例如痔疮，肛裂等疾病，由于痔疮内痔部分便后不能完全回纳，肛裂发作期间的裂口会有一些分泌物弄脏裤子的同时也会导致肛门部皮肤潮湿从而诱发湿疹。长期容易腹泻的患者，肛周往往比较潮湿，有些腹泻是因为饮食物过敏导致，同样也会引起肛周湿疹。湿疹可以根治吗？常常会被问道，肛周湿疹可以根治吗？其实这是一个思考的误区，就像没有人会问感冒能根治吗这样的问题，但却会有很多人希望湿疹被根治。要知道，湿疹本身的发生和持续不愈是和自身的免疫力、自我摄入的饮食、排便或生活习惯有关，疾病的第一次发生就是从正常状态进入到发病状态，所以当症状都彻底消除痊愈，那么从这个角度来说是可以治愈的，人体完全可以恢复到之前正常的状态。但如果下次再有相同的诱发条件产生，则有可能会导致湿疹的发生。就像人体在抵抗力低的情况下，接触到感冒病毒，引起感冒，通过药物治疗会完全痊愈，一般不会有人会关心感冒是否下次还会复发，其实两者是一样的道理。为什么入夜后会更痒？人体通常入夜以后迷走神经兴奋性增强，机体分泌激素减少，自身免疫功能降低，会对瘙痒的感觉更加敏感，其次停止了手头工作，打算休息，因为没有外界其他因素的干扰，注意力更容易集中在痒的部位，放大了瘙痒的感觉。我为什么每天都注意清洁，一天清洗多次，仍旧会瘙痒？湿疹的发作并非和清洁卫生完全相关，正常人体肛周有着自身固有的一些菌群和酸碱度，能够起到屏障保护作用，过度清洗会导致局部菌群和酸碱度的改变，反而容易刺激局部粘膜皮肤，引起局部过敏的发生，同样过度对肛门冲洗后，往往又没有完全擦干，导致潮湿而为过敏创造了一个发生和持续的环境。为什么用烫水洗后会更痒？很多患者因为瘙痒，感觉用较烫的水来冲洗或泡洗局部肛周会短暂的感觉症状有所缓解，所以一旦瘙痒难忍就热水浸泡冲洗，殊不知，烫水对皮肤的刺激，产生烫的轻微痛感能够短暂掩盖痒的症状，但对局部皮肤本身也是一种不良的刺激，继而会加重湿疹的症状，所以停止烫水冲泡后瘙痒依旧不减，甚至加重。肛周瘙痒如何自我防护？养成正确的生活习惯，不吃辛辣刺激食物和忌口可能导致发生过敏的饮食物。保持适当的运动，注意休息，保持良好的情绪。养成正确的肛门护理方法，不用烫水冲洗，不过度使用餐巾纸、湿巾纸，沐浴露等反复清洗。积极治疗痔疮、肛裂、腹泻等肛肠疾病。及时就医，对于大多数人来说，去医院肛肠科，医生对症给予抗过敏的药物和治疗肛周湿疹的药物，在不再次接触过敏物的情况下，一周左右就能彻底消除症状，同样局部的皮肤损伤也会恢复。和牙疼一样，肛周湿疹也可以说成“瘙痒不是病，痒起来真要命。”，希望读到这篇文章的读者在了解本病的特征之后，学会自我防治。
王振宜 2021-05-30阅读量1.1万
病请描述：枫泾医院痔科（上海市金山区中西医结合医院肛肠科）始创于1942年,至今已有七十多年历史。经过几代人的不解努力,现已成为上海市医学重点专科、上海市第三批中医临床优势专科、金山区卫生健康委员会医学重点专科和中医特色专科,拥有上海市第二批非物质文化遗产项目---敛痔散制作技艺。目前科室开放病床42张,每年约有1200例肛肠病手术,在金山、青浦、松江、闵行及平湖、嘉善等周边地区有很大影响力。肛肠科以“传承、奋进、超越”为理念,紧握传承接力棒,坚持传承和创新并重。运用中西医结合理论专治内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、直肠息肉、肛窦炎、肛门湿疹等肛门直肠疾病,具有病程短、痛苦小、复发率低等特点。2014年起,肛肠科全面开展“微创闭合术治疗环状混合寿、RPH、TST”等微创手术方法。同年,与上海中医药大学附属龙华医院肛肠科紧密联合,开展要婴幼儿肛周脓肿、肛瘘、直肠息肉等肛肠病手术,创造了金山区及周边地区低龄患儿肛肠疾病救治记录,弥补了我科治方要婴幼儿肛肠疾病的技术空白。开展拖线、药线疗法治疗复杂性肛瘘及中西结合治疗重度便秘等颇具特色的疗法;通过开展复杂性肛瘘、功能性便秘专病门诊,不断提高科室疑难疾病处理能力:与镇痛科合作,联合开展骶管部神经阻滞麻醉治疗“慢性肛门直肠痛”,为患者减轻了痛苦及提供新的治疗方法。 近年来申报上海市卫生健康委员会中医药科研基金课题5项,上海市2017年度中医优势病种培育项目1项,上海市进一步加快中医药事业三年行动计划(2014年-2016年)项目1项,上海市“优秀青年中医临床人才培养计划”课题1项;金山区科委课题7项,金山区卫生健康委员会课题7项。以分中心承担国家自然基金委青年基金项目、上海市科委重点项目、上海市进一步加快中医药事业三年行动计划(2014年-2016年)项目各1项。近十年来发表核心期刊论41篇;申请专利4项。 科室现有“全国中医临床特色技术传承骨干人才”培养对象1人,上海市“中医药(中医专科)专门人才”・上海市“优秀青年中医临床人才”和上海市“青年医师”培对象各1人,上海市金山区卫生健康系统第三周期和第四周期优秀青年人才培养计划各1人;金 山区领军人才后备队1人,金山区卫生健康委员会学科带头人3人次及业务骨干和后备人才11人次。陆金根全国名老中医药专家传承工作室主要传承人1人;上海中医药大学第八届临床教学基地兼职副教 授1人;已有2人获得项士学位。近年已先后选派7名年轻医师到上海中医药大学附属龙医院、曙光医院及上海交通大学医学院附属新华医院肛肠科科进修;2015年6月1名副主任医师参加英国圣马克医院结直外科中国研究生培训班;2017年3月2名医参加第16 届亚太结直肠学会年会。 肛肠科曾先后荣获“2010-2014年度上海市模范集体”、2009-2011年度上海市卫生系统先进集体”、“2013年上海市优秀青年突击队”、“金山区卫生系统2012年度“五有”学习型班组、“2011-2012年度青年护理明星集体”、“2016年度金山区劳模创新工作室”等荣誉,1名医师荣获“上海市青年五四奖章”,1名医师荣获“2013年上海市优秀青年突击队优秀队员”,2018年1名医师荣获金山区卫生计生系统“十佳医务工作者”。 特色介绍:肛肠科自制制剂“敛痔散“,至今已有一百五十余年历史，经过八代人一脉相传,敛痔散的配方、用药、炮制方法始终没有变,是中药外用药的一个典型代表,具有很高的文化、艺术和医药价值。其对治疗混合寿、肛裂等肛肠疾病效果显著,对术后创面愈合十分有效。 2009年5月“敛痔散制作技艺”入选为上海市金山区级非物质文化遗产;2009年6月“敛痔散制作技艺”入选为上海市第二批非物质文化遗产目录;2012年10月“敛痔散及其备方法”获得了国家发明专利;“一种敛痔散的制备方法”于2017年4月21日申请国 家发明专利,2018年11月2日进入实质审查的生效阶段。2010年6月吴伟光老先生被评为上海市非物质文化遗产项目敛痔散作技艺代表性传承人(第六代)。2016年3月吴伟光老先生被评为上海市金山区区级非物质文化遗产代表性项目“敛痔散制作技艺”一代表性传承人。2016年6月姚向阳科主任被评为上海市非物质文化遗产项目敛痔散制作技艺代表性传承人(第七代)。
彭军良 2020-03-21阅读量1.8万
病请描述：最近，28岁的吴女士喜得贵子，家门添丁。本应一家人喜气洋洋，齐乐融融，可吴女士却整日眉头不展，坐立难安。原来，她生完孩子后就一直便秘，产后一个多月时，突然感觉肛门有刀割样疼痛，每次解完大便，便池上隐约有鲜红的血丝。起初她没在意，直到10多天后，疼痛愈发加剧，让她日常起居，行走活动都受到了严重的限制。于是吴女士焦急地来到我院肛肠科门诊问诊求助。肛肠科王主任检查后说道：“您这是肛裂，是由于大便干硬，排便时用力过猛，损伤了肛管的皮肤导致，加之日常顾料孩子的过于辛苦，使肛管齿状线附近产生了炎症，使裂口难以愈合。”“肛裂又一般分为急性肛裂和慢性肛裂。急性发病时间较短，色红，底浅，裂口新鲜，整齐，无瘢痕形成；慢性肛裂病程较长，易反复发作，底深不齐，裂口边缘有瘢痕形成，并伴有肛乳头肥大和哨兵痔，严重者还可能并发肛周脓肿及肛痿。”王主任补充道，“好在你发现得及时，经过治疗后一定会得以改善。”那么，肛裂究竟是怎样一种疾病？它的症状有哪些呢？肛裂病人的典型症状是疼痛，便秘和便血。疼痛表现为周期性——排便时，硬结的粪便使肛门有刀割样或灼热样疼痛，便后数又分钟缓解，随后由于肛门括约肌痉挛，又会发生数分钟至数小时的剧痛，致使患者坐立不安，疼痛难忍。而因肛门疼痛故不排便，久而久之引起便秘，粪便干硬，排便时又会使肛裂进一步加重，粪便表面或便纸上有少量的新鲜血液，如此这样，形成恶性循环。这种恐惧排便的心理还会导致大便嵌塞。那么产后妈妈们又该如何预防和治疗肛裂？王主任建议：“首先切记产后饮食不要过于滋补，注意搭配，尤其对于平时有便秘的产妇，可以多食香蕉，黑木耳，黄瓜等粗纤维的蔬果，起到软化大便的作用。若便秘问题仍没有改善，可辅助对哺乳无副作用的膳食纤维或乳果糖软化大便。软化大便后，选用复方角菜酸酯栓剂或乳膏促进创面愈合，配合百多邦或金霉素眼膏预防感染。日常护理方面，不要用烫水、消毒清洁药水或湿纸巾清洁肛门，以免增加肛周皮肤的脆性导致肛门等皲裂。不要在排便后用自动冲水马桶清洗肛门，这样反而会导致肛周湿疹的发生。最后，保持良好的心情和作息会加快肛裂的恢复，照料孩子的同时，也应当照顾好自己的身体。”专家介绍：上海中医药⼤学附属岳阳中⻄医结合医院肛肠科主任王振宜医学博⼠、主任医师、教授、硕⼠⽣导师，擅长保守和⼿术微创治疗各类痔疮，⾼位复杂性肛瘘，陈旧性肛裂，肛门狭窄，肛管息肉，藏⽑窦等各种肛肠良性疾病。中医调治慢性便秘，溃疡性结肠炎；⼤肠癌术后中医药防治，中医药促进难愈性窦道瘘管等创⾯愈合。诊时间：周四下午、周五上午（⽢河路本部）；周⼀下午（⻘海路特诊部）。
王振宜 2018-07-24阅读量1.0万
病请描述： 郭先生最近一段时间真可谓坐立不安，臀裂部隐隐胀痛，一坐下去更是疼痛不已，而且逐渐红肿愈甚，辗转骨科和外科，抗菌素也用了不少，始终反反复复不能消停。最后遇到肛肠科的专家，才被确诊为藏毛窦坐立不安 竟是肉里“长”毛发本报记者 蒋美琴上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科副主任医师王振宜介绍说，藏毛窦和藏毛囊肿统称为藏毛疾病，是在骶尾部臀间裂的软组织内一种慢性窦道或囊肿，内藏毛发是其特征。也可表现为骶尾部急性脓肿，穿破后形成慢性窦道，或暂时愈合，终又穿破，如此可反复发作。囊肿内伴肉芽组织，纤维增生，常含一簇毛。上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科王振宜其实，藏毛窦在欧美国家是一种常见病，因为这种病好发于体毛较多的人群，国内报道的不多，很多人包括一些医务人员也对这种疾病不了解。为何肉里会有毛发对于为什么毛发会“长”到肉里去，王主任解释说，目前有两种说法。一种是先天性的：由于髓管残留或骶尾缝发育畸形导致皮肤的包涵物。虽然这种情况出生后就已经存在，但发病多在青春期后20～30岁左右，因毛发脂腺活动增加，才出现症状。第二种是后天性的：认为窦和囊肿是由于损伤、手术、异物刺激和慢性感染引起的肉芽肿疾病。近年来证实由外部进入的毛发是主要病因。臀间裂有负吸引作用，可使脱落的毛发向皮下穿透。裂内毛发过多过长，毛顶部有滤过和浸软毛肤作用，毛发穿入皮肤，形成短道，以后加深成窦，毛根脱落到窦内也可使毛干穿透。多见于多毛病、皮脂过度活动、臀间裂过深和臀部常受伤的病人。汽车司机骶尾部皮肤常受长期颠波、损伤，可使皮脂腺组织和碎屑存积于囊内，引起炎症。选对疗法可避免复发藏毛窦静止期在骶尾部中线皮肤处可见不规则小孔，直径约1mm～1cm。周围皮肤红肿变硬，常有瘢痕，有的可见毛发。探针探查可探入3～4mm，有的可探入10cm，挤压时可排出稀淡臭液体。急性发作期有急性炎症表现，有触痛和红肿，排出较多脓性分泌物，有时发生脓肿和蜂窝组织炎。藏毛囊肿如无继发感染常无症状，只是骶尾部突起，有的感觉骶尾部疼痛和肿胀。通常主要和首发症状是在骶尾部发生急性脓肿，局部有红、肿、热、痛等急性炎症特点。多自动突破流出脓汁或经外科手术引流后炎症消退，少数引流口可以完全闭合，但多数表现为反复发作或经常流水而形成窦道或瘘管。王主任指出，由于藏毛疾病发生在患者尾骨部位，很多患者最初还以为是伤骨科的疾病，就诊挂错号，而经过很多次的误治；另外，有些医务人员缺乏对此病的认识，就此会把它错当成肛瘘来治疗，而有些医生则因为对病情的不了解而在手术时局部切除了感染部位，却没有去除发病的根源，最终导致反复复发，反复手术。其实藏毛窦的发病感染有向心性的特征，感染通常是朝着心脏方向沿伸，而真正的窦体虽然离肛门较近，却不会和肛门相通。因此，可疑藏毛疾病者，要找有经验的专科医师诊治，才能取得满意的治疗效果，避免反复发病。此外，即使医生能够给患者正确的手术，在手术的方式挑选上也各有利弊，缝合手术是西医外科医生首选，优点是恢复较快，但缺点却是如果术后疏于护理，常常会导致复发或经久不愈。而术后开放治疗，虽然恢复时间较长，但恢复过程并不会疼痛，也不太影响日常生活，而且会有较好的效果。用中医药汤药调理和促进创面愈合也有一定的作用。总之，藏毛窦是一种良性疾病，除了会反复感染以外，很少有患者因此癌变，一般通过手术治疗都能得到根治，因此及时得到正确的诊断，及时治疗则有助于疾病的康复，摆脱尾骶部反复肿痛的困扰。 专家简介王振宜 医学博士，硕士生导师，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科副主任医师，上海中医药大学副教授。擅长：保守和手术微创治疗各类痔疮，高位复杂性肛瘘，陈旧性肛裂，肛门狭窄，肛管息肉，藏毛窦等各种肛肠良性疾病。中医调治慢性便秘，溃疡性结肠炎；大肠癌术后中医药防治，中医药促进难愈性窦道瘘管等创面愈合。专家门诊时间：周四下午（甘河路院本部）；周二下午（青海路门诊部）。
王振宜 2018-07-24阅读量7974