病请描述：肛门疼痛要注意！除了痔疮还可能是这些原因 肛门是身体的私密部位，出现疼痛不适时人们往往羞于启齿，也不好意思去就医，造成很大的痛苦。但其实肛门痛可能由多种原因引起，需要引起注意，不适时需及时就医！ 引起肛门痛的原因及症状 肛门痛是指肛门内以及肛门直肠周围疼痛为主的一种症状，为多种肛门直肠疾病所共有。如肛裂、肛窦炎、血栓性外痔、肛周脓肿、内痔嵌顿、外痔水肿、肛管直肠癌以及肛门异物损伤、肛门直肠手术后等，其疼痛的性质、程度以及伴随症状各有所异。 肛裂。引起的疼痛呈周期性，多发于大便时或大便后，主要由粪便刺激，溃疡裂口扩张所致。其疼痛为阵发性灼痛或刀割样疼痛，可持续数分钟；待粪便通过后，疼痛减轻。另外，由于排便的刺激，内括约肌可呈持续性痉挛，引起溃疡裂口剧烈而持久的疼痛；往往可持续数小时之久，患者坐卧不安，十分痛苦；重者可持续数小时。除了疼痛，肛裂常伴有出血、便秘等症状。 肛窦炎。一般为肛门部微痛、坠胀，排便时因粪便压迫发炎的肛窦而致肛门部灼痛，若括约肌因受刺激而挛缩，疼痛则加剧并向臀部及股后部放射。常伴有少量脓性或粘液性分泌物外溢、气味臭，日久可致肛周潮湿、瘙痒等。 血栓外痔。轻者有异物感，大多伴有胀痛。由于肛周静脉血管破损，血块凝结而成血栓，在肛门外皮下出现青紫圆形硬结节，一般在截石位3点、9点处。 肛周脓肿。以胀痛为主，酿脓时疼痛呈鸡啄样。由于肛周脓肿的发生部位、脓肿大小、致病菌和患者抵抗力等因素不同，出现的症状和体征也各不相同。常见的有肛门周围皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、骨盆直肠窝脓肿、直肠后脓肿，以及结核性脓肿等。这些脓肿除主要症状有所不同外，一般均伴有发热、寒战、便秘、排尿不畅等。 内痔嵌顿。以胀痛、灼痛为主，多由于痔静脉曲张、血络破损、血栓形成，造成组织循环受限而脱出肛门外，无法回纳。故需尽早回纳或手术治疗，否则表面粘膜极易出血、破损，甚至并发感染。 外痔水肿。以坠胀、灼痛为主，表现为肛门边缘局限性肿块，质硬、光滑、触痛明显。多由于劳累，大便时努挣或手术刺激等造成。 直肠癌。早期无疼痛，后期由于肿块增大破溃，可出现肛门部坠胀、隐痛，常见有大便习惯改变、脓血便、腹胀、腹痛、消瘦等症状。 异物损伤。多为外伤异物残留或饮食不当，鱼刺、骨片嵌插肛管直肠所致，故需请医生仔细检查，取出异物，疼痛即能缓解。若滞留时间过长，可引起局部感染。 单纯的肛门痛。这种疼痛无论对医生还是患者，都是让人很棘手的情况，这种情况往往是躯体化障碍导致的。躯体化障碍是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的一组神经症，患者因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即使有时患者确实存在某种躯体障碍，但其严重程度并不足以解释患者的痛苦与焦虑。对于这种患者，是必须在常规治疗的情况下辅助抗焦虑抑郁的治疗。
邹常林 2026-07-10阅读量105
病请描述：肛周瘙痒症局限于肛门周围皮肤及会阴部，除了瘙痒顽固、阵发，并无皮肤损害。好发于中青年，男性患者比女性多。长期瘙痒，患者常搔抓，以致引起血痂、皮肤增厚、苔藓样变等皮肤损害。皮肤损害又会加重瘙痒情况，从而形成恶性循环。肛门瘙痒的原因有：病毒、细菌、真菌和寄生虫作祟；辛辣刺激的食物、肥皂、香水、漂白剂等日用品的刺激；容易引起过敏反应的异种蛋白（如虾蟹类海鲜、药物花粉等)）引发过敏反应；年龄的因素（如老年性皮肤病、内分泌疾病（如糖尿病）甲状腺机能减退、女性更年期等）所致。当然最多见的因素还是肛门及其周围的问题：痔病、肛瘘、肛裂、肛窦炎、肛乳头炎、大便失禁等。它们刺激肛腺，导致其分泌增加，肛门潮湿刺激皮肤发生瘙痒，肛门关闭不严，直肠分泌物外溢刺激和腐:蚀肛门周围皮肤，炎性物质直接刺激皮肤。肛门周围的器官如阴道、子宫、男性的前列腺等与肛周瘙痒也有关系，女性阴道炎就是常见的引起肛门瘙痒的原因。一些少见的因素还包括肥胖、臀沟过深、多毛症、焦虑等。有相当一部分患者有瘙痒症，但医生检查时很难找到与之相应的体征。瘙痒由轻到重，部位从局限到扩大，频率渐密，刺激更重，夜间尤甚，如虫行蚁走、蚊叮火炙，越痒越挠，越挠越痒，常令患者食不知味、夜不能安。处理不及时，病情迁延，患者神经衰弱、精神萎靡，痛苦万分。因此，正确和及时有效的处理，对防止病情进展和改善患者的生活质量有重要意义。
陈天 2026-04-21阅读量804
病请描述：一、饮食注意事项若术前未行胃肠镜且无明显胃胀、胃痛、恶心、呕吐、腹胀等症状，可进食正常饭菜，但不可吃肥厚油腻食物，不可吃水果等生冷食物，不可喝蜂蜜、牛奶及冰镇饮料，以免胃肠胀气及腹泻。若术前行胃肠镜检查摘除息肉或行活组织检查，术后当天应进食稀饭、面条之类的半流质饮食。（后续饮食方案可来询问我）术后15天内，为保持大便通畅，可多食新鲜蔬菜水果，多食富有营养和易消化的食物。若大便溏稀、每日次数增多、一进食就要排便，则饮食控制如下：只吃白馒头或面包或红薯、玉米等粗粮，每日2个白煮蛋，暂时不吃蔬菜或水果，白天只喝温水，按具体情况来调节水量，以大便成条状且排便时不会硬到感觉疼痛难忍为佳。术后一月内禁食辛辣刺激性、海鲜发物、生鱼片日料等食物。痔疮、肛裂术后须禁酒三个月。肛瘘和脓肿须禁酒半年。二、术后活动注意事项手术当日应卧床休息，不可起床乱走。术后第二天起，可适当散步活动。术后15天内，不可负重（如提重物、拖地、抱孩子等），不能久坐久蹲。术后15天后，可按个人实际情况考虑是否上班，每日应坐硬板凳累积2小时（坐的肛门坠胀不适可变化姿势，缓解后可继续坐硬板凳，利于术后恢复及伤口愈合）。术后一月内不可过夫妻生活，不做剧烈的运动如深蹲、大跨步等。术后一月内不骑自行车或电瓶车，不干重体力活。三、术后大小便注意事项术后会因麻醉、疼痛或肛门坠胀不适导致小便不能正常排出，患者您无需紧张，可以热敷小腹，待尿意难忍之时，去厕所一鼓作气，在轻松的高山流水音乐中，放松膀胱，小便就可正常排出。若肛门坠胀疼痛难忍，我们会给予您口服止疼药或者肌肉注射止痛针缓解疼痛，或者给予您口服缓解膀胱肌肉紧张的药物或针剂，帮助您小便。若您小便仍有困难，为了您膀胱安全，我们会考虑留置导尿，即刻解除您尿潴留之难，观察2-3天无异常后拔除尿管。术后控制大便一天，于术后第二天排便为宜。大便时切莫久蹲，5分钟内为好，便时要有家属或护工陪伴，便后用温水清洗干净，中药坐浴。坐浴时水温要适宜，时间要控制，肛周脓肿、肛瘘、肛裂病人坐浴10-15分钟，痔疮病人2-5分钟即可，久蹲久坐会导致伤口水肿。若遇大便干燥不能正常排出时可用开塞露灌肠，不可过度用力。四、术后疼痛和大便出血对于疼痛明显的病人可以口服止痛药或肛门塞入止痛栓即可缓解，大便时有轻微疼痛属于正常现象，便前口服止痛药或便后清洗上药可缓解。大便时有少量滴血或手纸带血属正常现象，若出现血流不止或大量血块排出，在院时叫护士及护工，出院后立即来医院急诊处理。五、术后治疗措施痔疮术后常规使用抗生素2天，肛瘘、肛周脓肿术后使用抗生素3天。要保持肛门部清洁，每次大便后坐浴清洗干净后换药。术后5-15天为痔核脱落期，可出现肛门坠胀有便意感，滴少许鲜血甚则如喷射状，肛门潮湿，瘙痒，或见肛缘水肿，此时应预防继发性出血注意休息，注意排便，切莫努挣排便，可辅用润肠药物帮助排便，不可剧烈活动。六、分泌物的出现 肛门术后会有分泌物流出，这是一种自洁现象，患者不要担心是伤口化脓了。痔疮术后大约持续15天左右；肛瘘和脓肿会持续25-40天左右，请用棉垫或柔软纱布、护垫等。若伴有肛门部肿痛，伴有发热、寒战，需考虑伤口感染可能，及时联系我并抓紧前来医院复诊。
陈天 2026-04-21阅读量865
病请描述：医生看病其实除了开药做检查，很多时候需要给患者一些具体的生活和饮食方面的指导，以及通俗易懂的科普介绍，让患者在治愈本次发病的同时，还能学习到如何预防和日常的自我防护知识。这点在肛肠疾病方面尤其显得重要，但短短的就医时间，长长的候诊队伍，难免让医生临诊时，无法腾出大段的时间来和每个患者一一做解释。有鉴于此，根据三十年的临床经验，笔者把日常患者就诊时侯最关心的问题，以及一些必须要对患者的关照，做了按疾病分类的整理，希望每个普通人，能够通过掌握了一些肛肠科的基本的知识，不得肛肠病，而患者在得病的最初，能够第一时间做出正确判单判断，是否选择按照书本的知识，进行自我疗愈，还是及时就医，避免疾病的加重。希望本书的出版，能够帮助到更多的人群。内容摘要作者根据30年左右临床经验，针对患者所需、所想、所痛，总结了36条肛肠疾病的预防保健小知识，并以此引出便秘、痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、炎症性肠病等常见肛肠疾病，以及肛周湿疹、尖锐湿疣、肛乳头肥大、直肠黏膜内脱垂、一过性肛门直肠痛、结肠憩室等少见肛肠病症，深入浅出地介绍相关疾病知识，生动形象地科普疾病防治方法，体贴入微地指导就医途径。作者以西医诊疗为基础、中医防治为特色，想民意，解民生，使疾病知识点既易于理解，又贴近生活、方便实用。特别推荐肠道是人体的“第二大脑”，是最大的免疫器官，是“神经、免疫、内分泌”网络的重要“节点”，是抵御外来病邪的重要屏障……振宜医生作为一名肛肠科骨干专家，苦口婆心地提醒大家如何保“肠”而全“寿”，也是他的一番“好心肠”了。——胡鸿毅中华中医药学会副会长上海市中医药学会会长上海市卫生健康委员会副主任序 今年中秋前，王振宜医生嘱我为他的科普新作《“肠”寿36计 肛肠疾病大揭秘》写序，为能梳理全书脉络，特意让振宜医生把付梓稿传我学习一下。尽管是科普教育方面，但真要写出言辞达意，反映出振宜医生良苦用心的文字来，一时又有点犹豫了。手头正好有一本《段逸山解读医古文》，重读段先生点评剖析的80余篇本科时就接触到的医学美文，更深刻地体味到了段先生对医古文学习的新“意境”：要跳出字词训释的教学框框，引导注重意义领悟、深切宽广的高度来学习把握文章的要旨精髓，尤其是在读通字面之意外，更要求读透作者字下之意和思想感情。这也联想到之前在大学工作期间，与各位同事一起推动《医古文》“课程思政”和人文医学教改，其出发点也就是要挖掘出医学家的科学仁爱和大医精诚。振宜医生这本册子，讲的是防病、识病、治病的浅显道理，但映射出的已经是一名优秀中医师和学问家的内心特质了。中医本来就有重视脾胃“后天之本”的理念和诊治方法体系，肠道不仅是脾胃运化和升降功能的具体体现者，更是参与者。或者讲，从肠道管理着手，是实现脾胃（消化）功能正常，乃至事关全身健康状态的关键所在。现代临床已经证实，“脑肠轴（肽）”、肠道菌群和微生态与内分泌代谢、肠道功能与卒中及脓毒血症等急危重症转归的关联作用。这些已知的机制，无不都在重复着这样的概念：肠道是人体的“第二大脑”，是最大的免疫器官，是“神经、免疫、内分泌”网络的重要“节点”，是抵御外来病邪的重要屏障，等等。唐代大医学家孙思邈提出的“养生十三法”中，涉及消化道保健的就有“口常转”“腹常揉搓”“摄谷道”之法。还有扭膝、散步、搓脚、摆腰等动作，很直接的反应也包含了对胃肠道的舒畅作用。孙思邈称“十三法”为“聪明之法”，在“宝命全形”中局部与整体的关系似可见一斑了。振宜医生作为一名肛肠科骨干专家，苦口婆心地提醒大家如何保“肠”而全“寿”，也是他的一番“好心肠”了。古代医家的楷模，都善于认真记录与反思临床病案，称之为“诊籍”。医缓能精准科学地判定生死，医和善于创新发现“六淫致病”等具体机理，扁鹊更是一位热心的实践家、传道者和古代的科普“达人”，力求“使圣人预知微，能使良医得蚤从事”，求“疾可已、身可活”，但又内省发出“医之所病病道少”的感叹，反复强调的“六不活”都饱含着养生、预防、“治未病”的理念。扁鹊还是一名古代优秀“全科医生”，哪里有需要，他就会潜心钻研地方流行病，变身一位精深的专科大夫，沉下心来解决病人的痛苦。振宜医生与古代医家心灵碰撞，可以讲已经实实地融入在这本册子之中了。“医者非圣贤莫为”。期待广大读者依着“肠”寿之计，体味着振宜医生的情怀，一起在中国式现代化的大道中奋斗并幸福着。 胡鸿毅中华中医药学会副会长上海市中医药学会会长上海市卫生健康委员会副主任2024年11月
王振宜 2025-02-10阅读量1075
病请描述： 怀孕期间孕妈常出现各种肛肠疾病：便秘，痔疮，肛裂或者肛肠病症状加重，由于担心对宝宝发育影响治疗则不敢用药或者说无孕妈专药可用，不治疗又痛苦难耐，造成医生，患者都很被动，两难境地。为避免这种情况发生，女性备孕前肛肠疾病筛查应做到： 1，治疗原有肛肠疾病，或预防肛肠疾病发生，遵守规律饮食，定时晨便，保持肛门清洁干燥，增加粗纤维食物，水果蔬菜量，维持大便软硬适中 2，孕前有便秘应及早生活调理+药物治疗，痔疮，肛裂，肛瘘等孕前半年到一年治疗，必要时手术。 3，肛肠科常规检查：指检 . +肛门镜，既往有症状的尤其是便秘，便血等，孕前3-6月常规肠镜，无痛肠镜6月—1年， 4，备孕前6月彻底治疗既往肛肠病（手术治疗/药物保守治疗） 5，无孕前肛肠病筛查，孕期便秘，痔疮发作，及时专科医生就诊，选择中西医结合治疗，首先中药治疗。
张振国 2023-11-16阅读量3767
病请描述： 备孕妈妈有痔疮、肛裂等肛肠疾病，准备怀宝宝需提前6个月（最佳时间）行手术的指证：痔疮脱出严重水肿，有反复出血，反复疼痛，长期便秘的。肛肠科检查后保守治疗。 错过最佳治疗时间，备孕前痔疮、肛裂、肛门瘙痒等肛周疾病延展到孕期的，只可行保守治疗。产后停止哺乳后手术治疗 确定妊娠后（孕后）出现的肛周疾病（痔疮，肛裂，肛门瘙痒）行保守治疗，西医对于水肿，出血，疼痛无适应药物，包括基本排便时间，饮食清淡，作息规律，加用中药（当归，芍药，川芎，茯苓）温敷缓解水肿、疼痛
张振国 2023-11-07阅读量2981
病请描述：来源：《肛裂临床诊治中国专家共识（2021版）》（根据病史分为急性肛裂和慢性肛裂。 1、初发病6～8周内为急性肛裂，裂口边缘整齐，底浅，呈鲜红色且有弹性，无瘢痕形成； 2、病程长于6～8周则称之为慢性肛裂，局部检查多可见裂口边缘增厚纤维化、肉芽灰白，底部较深且不整齐，基底部可见内括约肌纤维。 慢性肛裂常在肛裂的基础上出现“前哨痔”和肛乳头肥大，统称为肛裂“三联征
张振国 2023-10-27阅读量2577
病请描述：便血，相信身边很多人都经历过，初次便血或者便血量大时，大家都会被吓到，便血了该怎么办？简单跟朋友们科普一下吧。便血是指血液从肛门排出，粪便颜色呈鲜红、暗红或柏油样。便血多见于下消化道出血，特别是结肠与直肠病变的出血，但也可见于上消化道出血。便血的朋友需要关注自己的大便颜色、性状、血的颜色、量、有无脓血便、有无伴有其它内容物等，这些常给我们提供重要信息。一般来说，以下情况不用紧张1、大便表面没有血，但厕纸上带血迹，这种情况比较多见，多为厕纸反复用劲擦拭造成的，可改用不含酒精的湿纸巾擦拭或温水清洁肛门。2、、大便表面有条状的鲜红色血迹，多是痔疮、肛裂出血，血迹多在大便的表面。如果大便没有变细、没有脓液、粘液或坏死组织等情况，基本可以放心。注意饮食调节，避免辛辣刺激食物，防止便秘，保持大便通畅。3、大便时有鲜血从肛门滴落或呈细线状喷射出来，甚至染红马桶，碰到类似情况也不必太紧张，可用油性物质润滑脱出的痔核，轻柔地将脱出的痔核还回肛门，坚持一段时间的温水坐浴，抽空找专科医生检查及处理。图片如果发生以下情况，需提高警惕如果出现以下情况之一，建议大家到医院行肠镜等检查，排除溃疡性结肠炎、肠道息肉、肠道恶性肿瘤、憩室、套叠等情况。1、大便习惯改变：腹泻、便秘、便秘与腹泻交替出现、大便变细等。结直肠癌患者大便次数可增多，但每次排便不多，甚至根本没有粪便，只是排出一些黏液、血液，且有排便不尽的感觉。2、腹痛：部分患者以腹部隐痛为首发或突出的症状，另一些患者表现出不完全肠梗阻的症状，如腹部阵发性绞痛、伴腹胀、排气、排便不畅。3、黏液便或黏液脓血便：血色暗红，通常与粪便混在一起，便意频频，有时只解出一些血或黏液，而无粪便，此时，警惕是结肠癌。4、贫血、低热、乏力、水肿、不明原因的消瘦等全身症状：随着肿瘤扩散浸润，肿瘤表面溃烂失血毒素吸收，导致患者出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表现，尤以贫血、消瘦为著。
邹常林 2021-12-17阅读量8383
病请描述：今天我们介绍一个屡用屡效的治疗口腔溃疡的经典方-甘草泻心汤，简直太好用。甘草泻心汤的组成：炙甘草12g，黄芩10g，干姜6g，半夏（洗）12g，大枣5枚(擘)，黄连3g，人参（或党参）10g。甘草泻心汤在《金匮要略》中被作为治疗狐惑病的专方来使用的。狐惑病类似于现代医学的白塞氏综合征，也叫眼-口 -生殖器综合征。然而，把甘草泻心汤作为狐惑病的专方看待，似乎仍未揭示本方主治的实质。狐惑病是以人口腔及生殖粘膜损害为主症，因此，可以把本方作为治疗粘膜疾病来使用，换言之，黄煌教授认为甘草泻心汤是粘膜修复剂。就范围而论是针对全身粘膜而言的，不仅包括口腔、咽喉、胃肠、肛门、前阴、还包括泌尿系粘膜乃至呼吸道粘膜，眼结膜等等。就病变类型而言，既可以是粘膜的一般破损，又可以是充血、糜烂，也可以是溃疡。临床表现或痒、或痛、或渗出物与分泌物异常等等，因其病变部位不同而表现各异。《伤寒论》中“其人不利日数十行，谷不化。”即是胃肠粘膜被下药损伤影响消化吸收所致。在《经方杂谈》中讲到，临床方面，甘草泻心汤既可以用于治疗复发型口腔溃疡，白塞氏病，也能用于治疗慢性胃炎、胃溃疡以及结肠炎、直肠溃疡、肛裂、痔疮等。结膜溃疡、阴道溃疡也能使用。不管是何处粘膜病变，均可导致病人心烦不眠 ，这可能与粘膜对刺激敏感有关。甘草是本方主药，有修复粘膜作用，如《伤寒论》以一味甘草治咽痛，即是咽喉部粘膜充血炎变。总之，本方的临床运用要善于举一反三，不能被“蚀于喉”“蚀于阴”的条文印定眼目。胡希恕老中医曾治一产后患者，口腔及舌全部烂赤，饮食不入，痛苦万状。与甘草泻心汤1剂，即能进粥，3剂后痊愈。临床还常遇久久不愈的顽固重证，以本方加生石膏，或加生地而多取捷效。我最近也治疗了一例口腔溃疡患者，这个患者来门诊时诉说：“最近天气炎热，比较劳累，口腔溃疡就开始反复发作，嘴唇上、舌头上、腮帮子里面长满了泡。去医院检查，好几个医生都说是上火了。医生开的药也不管用，已经好几天都没法吃东西。咬东西的时候，稍一用力，嘴里面就痛得厉害。”我告诉她，口腔溃疡多是心脾积热造成的。说白了，就是胸膛里面有一团火，这团火往上走，走到口腔这个地方的时候，停下了。如果你不把它给熄灭了，嘴里的火就永远消不了，口腔溃疡当然会反复发作。我就给她用了甘草泻心汤原方，重用甘草，加养阴的麦冬、沙参、石斛等。2天后通过反馈说，这个药吃了3包，溃疡面就开始明显收敛了，疼痛也明显减轻。
刘宝君 2021-06-20阅读量1.8万
病请描述：肛周脓肿和肛瘘这两个病很常见，通常好多人都是怕去医院的，除了恐惧治疗时疼痛以外，还有相当多的人是怕检查，其实这没什么可怕的，过程也不痛苦，下面就告诉你当怀疑这两个情况时需要做哪些检查来明确。1、肛门视诊首先对整体肛门口周边进行整体观察，看看有没有红肿抬高隆起的地方，再用两手拇指轻轻分开病人的臀部，观察肛门及周围有无脱出物，外痔、瘘口、脓肿、肛裂等。2、直肠指诊又称肛指检查。首先用手指按压隆起红肿的区域，看看疼痛反应和有无波动感之类的现象，进一步时检查者右手戴上手套或右食指戴上指套，涂润滑油，用右手食指前端放在肛门口，待病人适应后再轻轻插入肛门口，先试验肛门括约肌的松紧度，然后对肛管直肠四周依次进行检查，应注意肠壁周围有无触痛、肿块、波动、狭窄等。在直肠前壁，男性可扪及前列腺，女性可触及子宫颈，手指抽出时，观察手套上有无血液、粘液。3、肛门镜检查肛镜涂润滑油，缓慢插入肛门，抽出芯子，对好灯光，由深至浅观察直肠粘膜颜色，直肠瓣、有无溃疡、息肉、肿瘤、异物等，将肛镜慢慢往外退出，边退边观察直肠和齿线附近有无病变，如瘘的内口、痔疮等。4、经直肠肛门的超声检查和盆腔核磁检查这两个检查对于肛周脓肿和肛瘘具有很好的判断功能，能够清晰的提示病变部位，深浅，大小，波及范围，窦道走向等等。具有很高的价值。
邹常林 2021-03-17阅读量8274