病请描述：肛门术后疼痛综合征，指在找不到肛门部位可能原因前提下，发生在肛门术后至少持续一个月以上的疼痛。现代多认为与肛门周围受脊神经支配区域丰富有关系。 首先肛肠手术前已经存在的疼痛性疾病如肛裂，肛窦炎等相关性疾病
张振国 2020-06-14阅读量9986
病请描述： 5月15日，由中国医师协会外科医师分会主办，同济大学附属上海市东方医院承办的“第十三届中国医师协会外科医师年会——2020上海陆家嘴3D腹腔镜结直肠肛门手术直播演示会” 在上海市东方医院顺利举行。 大会主席、中国医师协会外科医师分会肛肠外科医师委员会主任委员、上海市东方医院普外科主任、胃肠肛肠外科主任傅传刚教授致开幕词辞并对与会的各位专家表示衷心的感谢。 本次手术演示分为两个单元：3D腹腔镜直肠癌极致微创NOSES手术和肛门部良性疾病手术。邀请了来自上海市东方医院的傅传刚教授、韩俊毅教授、周主青教授和鲁兵教授进行第一单元的手术演示，邀请了来自龙华医院的王琛教授、来自上海市东方医院的邓业巍教授以及来自岳阳中西医结合医院的王振宜教授进行第二单元手术演示。 第一单元 3D腹腔镜直肠癌极致微创NOSES手术 本单元邀请了瑞金医院北院常务副院长赵任教授和长海医院肛肠外科副主任王颢教授担任会议主持 3D腹腔镜超低位直肠癌无腹部切口保肛NOSES手术 （术者：傅传刚、韩俊毅教授团队） 傅传刚教授为一例超低位直肠癌患者进行3D腹腔镜下超低位直肠癌无腹部切口保肛NOSES手术，术中针对超低位保肛适应症与禁忌症、保肛手术方式、手术切缘观念革新和括约肌游离技巧等问题进行解答，术后与主持嘉宾详细回顾手术经过，共同探讨超低位保肛手术的难点应对以及不同保肛术式的优缺点。 3D腹腔镜中位直肠癌无腹部切口经直肠取标本NOSES手术 （术者：傅传刚、周主青教授团队） 傅传刚教授为一例中位直肠癌患者进行3D腹腔镜中位直肠癌无腹部切口经直肠取标本NOSES手术，针对NOSES手术适应症与禁忌症、标本取出方式、抵钉座的固定和消化道重建等问题进行专业、细致的解说。术后傅传刚教授对结直肠癌NOSES手术治疗的现状和发展方向发表了自己的见解。 3D腹腔镜直肠肛管癌ELAPE手术 （术者：傅传刚、鲁兵教授团队） 傅传刚教授为一例直肠肛管癌患者进行3D腹腔镜直肠肛管癌ELAPE手术，针对腹腔镜ELAPE手术体位的选择、会阴部操作的技巧、盆底解剖标志等问题进行了详细的解答，术后就ELAPE手术的优势与挑战分享了自己的心得和体会。 第二单元 肛门部良性疾病手术 本单元邀请了龙华医院肛肠外科主任王琛教授和岳阳中西医结合医院肛肠外科主任王振宜教授担任会议主持。 痔上直肠粘膜环切吻合术 （术者：王琛教授团队） 王琛教授为一例重度混合痔患者进行痔上直肠粘膜环切吻合术（PPH）手术，术中对PPH手术治疗混合痔的适应症与禁忌症、荷包缝合的技巧、术后并发症管理及其相对于传统手术的优势进行了个人经验的分享，并对线上观众的提问进行解答。 选择性痔上粘膜吻合术 （术者：邓业巍教授团队） 邓业巍教授为一例混合痔伴肛裂的患者进行选择性痔上粘膜吻合术（TST）+肛裂切除术，术中邓教授就TST手术的适应症、结合分段齿形结扎方法优点以及TST手术在减少术后并发症上的优势一一进行了专业的讲解； 藏毛窦切除+Limberg皮瓣转移术 （术者：邓业巍教授团队） TST手术结束之后，邓教授又为一例藏毛窦患者进行了藏毛窦切除+Limberg皮瓣转移术的演示，术中邓教授就藏毛窦切除术的术前准备、切口设计、皮瓣游离和术后引流的要点进行了详细的阐述，术后邓教授与主持嘉宾就藏毛窦切除术的皮瓣设计方法进行了热烈的讨论。 痔上直肠粘膜套扎+软化剂注射术 （术者：王振宜教授团队） 王振宜教授为一例混合痔患者行痔上直肠粘膜套扎（RPH）+软化剂注射手术演示。术中王教授针对RPH手术的简便、安全、疼痛轻、并发症较少、术后不留瘢痕的优点，手术适应症和禁忌症的把握进行了专业讲解和个人体会分享。 历经8个多小时，2万余次网络直播点击量，本次手术直播是一次兼具专业性、创新性同时也极具权威性的结直肠肛门外科学术盛会。这不仅是一次精彩绝伦的结直肠肛门外科手术演示会，更是一次在抗击疫情的大背景下打破传统模式的线上教学和大型学术交流活动，为外科同道们提供了一次梦寐以求的向顶尖专家学习的机会。通过本次会议，既促进了学术交流、结识了各方朋友，又彰显了上海市东方医院胃肠肛肠外科的实力和发展前景！
傅传刚 2020-05-17阅读量1.1万
病请描述：长期便秘的人，肠内易积聚有害气体，产生鼓肠，使静脉回流受阻，导致消化功能出现障碍，能引起上腹饱胀不适、食欲减退、嗳气、恶心、腹痛、肠鸣、屁多等，还会使身体出现中毒症状，如头晕乏力、精神淡漠、口苦、心烦易躁等症状。便秘时排便用力，可导致心脏病患者突然发生急性心肌梗死和心脏停搏。便秘还诱发脑出血和肺大泡破裂引起自发性气胸。便秘会加重高血压和疝气等疾病的症状或发生意外。便秘还可以引起或加重痔疮、肛裂、肛门感染和直肠脱垂等直肠肛门疾病。所以，对便秘不能轻视。 日常如何改善便秘？ 1、饮食疗法 包括多饮水、多吃富含纤维素的食品。一般要求每天的饮水在2000ml以上，建议晨起一杯600毫升左右的温开水。每天保证500克蔬菜250克水果，把部分精粮换成粗杂粮。富含膳食纤维的食物有红薯、燕麦、竹笋、韭菜、芹菜等。 2、运动疗法 经常进行深呼吸运动，特别是腹式呼吸，吸气肚子隆起，呼气肚子回缩来增强腹肌的力量，有利于粪便的排出，特别对于某些老年人，这一点非常关键。或通过快走、揉腹等帮助促进肠道蠕动。 3、改变不良排便习惯 有便意后最好立即排便，改变排便时看书、看手机导致排便时间过长，过度用力排便等不良习惯。 声明：本文章仅用于科普，若读者有就医意愿及需求，可以选择以下时间看门诊（同时携带全部的检查资料）： 傅传刚教授 同济大学附属东方医院普外科主任、胃肠肛肠外科主任。 门诊时间（本部）：周一 周二 周三 周四 上午 门诊地点：上海浦东即墨路150号东方医院特需门诊二楼（新大楼）
傅传刚 2020-05-16阅读量1.1万
病请描述：肛周皮赘，肛肠领域又称缔结组织外痔。 临床： 结缔组织外痔组织一般无明显不适，也无明显静脉曲张，呈结缔组织增生性改变。多发生于反复肛裂患者，或者痔疮手术时为防止肛门狭窄，痔核之间需保留皮桥，预后有残留皮赘。 一般患者没异常不适也不做特殊处理，部分患者自觉局部有异物感或排便后肛门部不易清洁，常有少量分泌物和粪便积存，刺激肛门部，可发生湿疹和瘙痒。可以采取对症治疗来缓解患者的瘙痒等症状， 但如果因为肛门擦不干净而烦扰，影响到正常的生活，则这就需考虑手术切除治疗。
张振国 2020-04-17阅读量1.1万
病请描述：1、早期新近肛裂，患者可出现便血，但便血量较少，2、患者多有大便干燥和便时或便后肛门疼痛病史，（即排便时肛门剧烈疼痛，便后稍缓解而后又出现剧烈疼痛，可隐隐持续数小时才可缓解。 3、肛门检查，多见前正中或后正中有一新鲜或陈旧性裂伤口。
张振国 2020-04-07阅读量9427
病请描述： 肛肠疾病术后感觉肛门狭窄，是肛肠手术后常见现象， 由于手术时皮瓣预留不足，（皮瓣预留多少与肛周疾病严重程度是矛盾存在，考验医师的技术经验判断）后期创口愈合肛周口变得紧缩，产生肛门狭窄感觉， 肛门狭窄将造成排便不畅，若排便动作不轻柔将导致肛裂、降低患者排便体验及生活质量。 发生 术后 肛门狭窄可自行扩肛，或医师行扩肛。具体操作方法需与专业医师沟通后进行。
张振国 2020-03-18阅读量9504
病请描述：肛裂，指肛管裂伤，同时有出血疼痛。 多见年轻女性或中老年男性 临床医学类型有慢性与急性之分。 急性的肛裂病因：是大便秘结、干燥、粗硬时排便努争，排便动作不轻柔等导致的。 预防治疗： 1、多喝水、多吃青菜水果、多运动，避免久坐久站久行。 2、调理好排便时间，养成每日定时排便习惯，每次大便时间要短，5分钟左右，不要超10分钟。 3、肛管裂伤有深、浅。初期裂伤表浅，大便后及时流水清洁后坐浴、熏洗，擦药膏，可保护创面，促进局部血液循环，促进裂口愈合，裂口可自行愈合。 4、肛裂患者应避免熬夜、戒烟戒酒，忌辛辣宜清淡饮食。因不良的饮食、生活习惯会导致大便秘结干燥粗硬和皮肤水分缺失时脆性增加，更易产生裂伤。 5、慢性陈旧性肛裂，由急性肛裂长期未愈造成，病程多在1个月以上。此时可采用扩肛或最后考虑手术治疗。因药物治疗效果欠佳，需考虑进行手术干预，切除陈旧肛管裂伤病灶，去腐生肌，促进肛管结构，肛门功能的恢复，提高患者生活质量。
张振国 2020-03-10阅读量9747
病请描述：小儿肛肠疾病之肛裂 病因：便条粗便条硬有关，把便时间长 发病部位：肛门前侧、后侧出现小裂口 发病表现： 1、父母把小儿时不配合哭闹可能由肛门疼痛引起， 2、手纸擦拭时见红可能是裂口少量出血， 治疗方法：可涂抹甘油之类润肤护肤品（禁用激素含激素类）一般不用用药，症状未见明显好转需征询医师诊治。
张振国 2020-03-09阅读量9062
病请描述：许多患者因为便血就诊，非常恐惧焦虑。 没关系，今天我值班，就给大家科普一下“大便出血”的思路。 一，辨病 很多情况容易大便出血，首先，便秘；其次，痔疮、肛裂等肛门疾病；再次，肠炎 或者IBD炎症性肠病；此外，肠道肿瘤；另外，肝硬化等内科疾病；等等…… 二，排除上述那些危及生命的重大疾病。 肠镜检查非常重要，现在无痛技术相当普及，完全不用担心肠镜检查难受。 三，着眼于“痔、瘘、裂”等肛门良性疾病和“便秘”等慢性病。 这些病症往往相互影响、互为因果。 需要指出，不尽便秘容易导致痔疮症状加重和疾病进展，腹泻同样是痔病发病的重要原因之一。 四，常规就诊的“痔疮”患者如何自我保健？ 1.最重要的是，必须控制解大便时间。想如厕的时候，等一下，别急，先用力顺时针方向按摩腹部，特别是左下腹，等待便意思加强的时候，抓紧时间如厕，排出大便后，尽快起身，一般也就一两分钟吧，目测每一次大便的平均量到了，就一定先起身擦拭。（俗称，大便要像做小偷） 2.辨清是便意（大便不尽感）还是真有大便堵着出不来。大便不尽感，这东西相当要命。 记住：千万不要觉得似乎还有大便就再去延长大便的时间。其实90%大便量都是前10%的时间做完的。后面时间效率极低，但出血风险增大不少。请一定注意⚠️这一点。 若真有大量粪便，过二十分钟半小时后再有急便感时再排也没关系。切不要久蹲马桶?。 3.注意不要食用辛辣刺激食物和饮酒。 4.可以身边常备肛门用的痔疮栓，比如“太宁”或“普济栓”适用于大便比较困难和干结的情况；“麝香痔疮栓”可以用于便意较多的人。 5.如果大便干结困难，或者相反稀烂频繁都要对症治疗的，否则大便不正常也会引起你所述不适。 五，我院“曙光医院特色中药制剂” 我院自制制剂效果极佳，“痔血安合剂”口服，“消痔膏”外敷，配合栓剂使用，疗效确切。
陆宏 2019-02-26阅读量1.5万
病请描述：小儿肛裂是肛肠门诊中较为常见的疾病，肛门口疼痛、出血和便秘等是其常见临床症状。现代社会，随着生活水平的提高，人们生活习惯的改变，饮食结构的不合理，造成大便秘结。大便秘结是引起肛裂最常见的病因。由于便秘，患儿排便时常努挣、屏气，以增大腹压，试图排出大便，而此时肛门已经达到最大的扩张度，再加上粪便直径较大，压力促使干结坚硬的粪块强行通过肛门，超过了肛门的约束力，使肛门发生撕裂，从而出血，形成肛裂。又因便时疼痛，患儿惧怕排便，粪便滞留，大便更加秘结，进一步加重肛裂程度，由此形成恶性循环。 儿童肛裂与成人相比，有其自己的特点，病程短、裂口新鲜，且很少伴有哨兵痔或肛乳头肥大等并发症，所以家长不必过于担心。 既然引起小儿肛裂的主要原因是便秘——那么是什么原因引起呢？ 饮食因素——儿童处于生长发育的快速阶段，平衡饮食显得尤为重要，避免饮食偏嗜，注意食物搭配，提倡食物多样性。人们从碳水化合物中得到的能量应该占 55%～65%。来自于脂肪的能量应该在 25%～30%。来自于蛋白质的能量应该是 11%～15%，所以并不是肉吃得越多越好。减少垃圾食物的摄入，如油炸、烟熏、膨化食物等，此类食物不仅加重大便秘结的症状，更加影响裂口愈合。 习惯因素——良好的生活习惯对孩童的生长发育大有裨益，若生活没有规律或缺乏定时排便的习惯，未能建立起良好的排便反射，或经常数日不排便都会加重大便秘结的症状。当然还有许多其他因素常引起大便秘结，如外界自然环境的改变、周围环境的变化、情绪的变化等。 膳食纤维摄入不足——小孩饮食习惯比较随性，不爱吃蔬菜，喜欢吃一些高脂肪的食物，而这些食物中膳食纤维含量往往很少，加之孩子的父母缺乏基本的健康营养知识不知如何调控孩子的饮食习惯，这样造成肠胃蠕动缓慢，消化不良，食物残渣在肠道停滞时间过久，从而引起便秘。 既然小儿肛裂是“吃出来”的——那么如何防治呢？ 饮食调理——调整患儿大便，是治疗肛裂的首要条件，而患儿家长最常用的还是开塞露，开塞露通便效果虽好，但只宜临时缓解症状，不宜长期应用。针对以上诱因，家属应当改变孩子的饮食规律，如多吃些粮食、木耳、香菇、黄豆、糙米、玉米、芹菜、韭菜、菠菜和水果等，以增加膳食纤维，刺激和促进肠道蠕动。蜂蜜、芝麻和核桃仁等有润肠作用，都可以减轻便秘症状。保证足够的饮水量以防大便过于干结等等。 药物治疗——小儿肛裂因其自己的特点，及小儿正常的生理特点，并且施行肛裂切除术等手术方法不易被患儿及家长接受，临床多采用非手术疗法，通过局部用药，保持大便通畅，一般能够痊愈。 自制肛裂小药方 对于轻度的肛裂，可以自制蛋黄油外敷，以加速创面愈合。制法：取 1～3 个鸡蛋，水煮熟后，将蛋黄取出；用一口铁锅，内放少量麻油，油锅预热，将蛋黄放入油锅，并碾碎；改小火，不要把蛋黄烧焦;小火将蛋黄油熬出(通常量不多)；用一块纱布将蛋黄渣滤除，蛋黄油冷却后用玻璃小瓶保存。 用法：使用前，洗净肛门口，用棉签蘸取蛋黄油涂至肛裂的伤口上，一日 1~2 次。 这里要提醒一点，对于症状较重、不明原因及反复发作的肛裂，还应及时到正规医院就诊，以排除其他病变继发的肛裂。 崔灿 王振宜 上海中医药大学
王振宜 2018-12-23阅读量1.1万