病请描述：俞宜问：我两个月前发现便血，大便次数增多，经肠镜检查，确诊为直肠炎，然后采用“柳氮磺砒啶栓”直肠给药，每日两次，至今感到效果不明显，请问有否更加适宜的药物和日常注意事项？上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠 科（副）主任医师王振宜答：俞宜您好：导致肠炎的发生通常和细菌感染，某些病毒，结核，性传播疾病等因素有关，同时和遗传，情绪都有一定的关联，发病的机理至今尚未完全了解。直肠炎目前首选的药物的确是水杨酸偶氮磺胺类药物，您使用的柳氮磺吡啶栓就是其中之一，可以口服也可以外用，但直肠炎治疗通常会选用经肛门给药，一则可以减低药物带来的副作用，另外也可以直接作用到发病部位。此外也有更新一代的药物：5-氨基水杨酸（美沙拉秦），通常在疾病缓解和慢性阶段，这些药物如果使用得当，就能够较好地控制病情，而不需要进一步用到激素治疗或者免疫抑制治疗等。如果您使用的效果不理想，可以考虑再进行中医的治疗，因为中医的辩证治疗，通过口服和保留灌肠的方法，在该病的治疗上有很多的经验，也有较好的疗效。此外，在治疗的同时，改变自己不良的生活习惯对于本病的治疗也有着非常重要的意义，不然会影响治疗的效果，甚至使疾病加重。饮食上首先要减少摄入高脂食品，奶类食品和咖啡因，比如咖啡，牛奶，奶酪等制品；避免食用纤维高和刺激性的食物，例如辛辣刺激的食物或者白薯，萝卜，芹菜，生蔬菜，蒜，姜，干豆类，粗杂粮等。要适当补充高热能，高蛋白质的食物，补充维生素和无机盐来弥补体内营养和维生素因为长期腹泻导致的不足，如果食欲不佳，可以少食多餐。另外，适当的身体锻炼，比如太极拳，瑜伽也是不错的选择。 最后一个关键点就是要调理好情绪，避免精神高度紧张，提高战胜疾病的信心，无论是西医还是中医都认为，肠炎的发生和免疫因素，情绪因素密切相关，如果患者长期处于高压状态，症状则会迁延不愈甚至加重。 专家简介（包括职称、职务、医疗专长等）：王振宜 医学博士，硕士生导师，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科副主任医师，上海中医药大学副教授，后备业务专家，首批杏林学者。擅长：保守和手术微创治疗各类痔疮，高位复杂性肛瘘，陈旧性肛裂，肛门狭窄，肛管息肉，藏毛窦等各种肛肠良性疾病。中医调治慢性便秘，溃疡性结肠炎；大肠癌术后中医药防治，中医药促进难愈性窦道瘘管等创面愈合。专家门诊时间：周四下午（甘河路院本部）；周一下午（青海路门诊部）。
王振宜 2018-07-24阅读量9766
病请描述：问：我女儿有溃疡性结肠炎，现一直服用美沙拉嗪肠溶片，医生说这是先天免疫系统造成的，要终身服药。长期吃西药会有副作用吧？她还年轻，以后要结婚生孩子，会有影响吗？有否中医调理的方法？您好！首先，如果您女儿已经确诊为溃疡性结肠炎，那么您医生的建议是正确的。溃疡性结肠炎一旦确诊，由于对于该病的研究还不是十分清楚，目前运用美沙拉嗪是治疗该病副作用最小的一线药物。根据溃疡性结肠炎发病的程度以及发病侵犯到大肠各个部位的不同，有效地控制病情的加重和复发是关键问题。因为病情加重，比如原来仅仅侵犯直肠，渐渐发展侵犯到乙状结肠甚至更远端和病情发作，程度加重，一方面有可能导致药物耐药性产生，继而需要运用激素及一些免疫制剂的药物治疗，无可避免的产生一系列的副作用；另一方面由于后者的这些药物副作用要远远大于美沙拉嗪，因而会严重影响患者的生活质量。就目前国内外关于运用美沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎的最新进展来看，有几方面的共识：第一，患者是否坚持服药会决定病情是否会复发；第二，如何使用维持剂量，以及在小剂量失效的时候，是否可以增大剂量起到效果；第三，每天服药的次数，最新报告显示有些患者仅仅需要每天服药一次，即可达到控制的作用。就像其他一些诸如高血压，糖尿病等慢性疾病一样病情不加以控制产生的危害要远远大于服药后的副作用，因此胡乱停药可能会导致病情加重和复发。目前的研究显示溃疡性结肠炎的女性患者生育并没有比正常育龄妇女产生胎儿不正常的风险更高，但是当您女儿需要怀孕生产的时候，需要和妇科医生和具体治疗的消化科或者肛肠科医生一起联合探讨在什么阶段适合暂时停药或者调整剂量。中医辩证治疗溃疡性结肠炎在控制症状和减少复发上的确有一定的疗效。专家简介（包括职称、职务、医疗专长等）：专家门诊时间：王振宜 医学博士，硕士生导师，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科副主任医师，上海中医药大学副教授，后备业务专家，“杏林学者”。擅长中医西结合治疗各种肛肠疾病：中医调治慢性便秘，溃疡性结肠炎，中医药促进创面愈合；手术治疗痔疮，高位复杂性肛瘘，陈旧性肛裂，肛门狭窄，肛管息肉，藏毛窦等疾病。专家门诊时间：周四下午（甘河路院本部）；周二下午（青海路门诊部）。
王振宜 2018-07-24阅读量1.5万
病请描述：最近，28岁的吴女士喜得贵子，家门添丁。本应一家人喜气洋洋，齐乐融融，可吴女士却整日眉头不展，坐立难安。原来，她生完孩子后就一直便秘，产后一个多月时，突然感觉肛门有刀割样疼痛，每次解完大便，便池上隐约有鲜红的血丝。起初她没在意，直到10多天后，疼痛愈发加剧，让她日常起居，行走活动都受到了严重的限制。于是吴女士焦急地来到我院肛肠科门诊问诊求助。肛肠科王主任检查后说道：“您这是肛裂，是由于大便干硬，排便时用力过猛，损伤了肛管的皮肤导致，加之日常顾料孩子的过于辛苦，使肛管齿状线附近产生了炎症，使裂口难以愈合。”“肛裂又一般分为急性肛裂和慢性肛裂。急性发病时间较短，色红，底浅，裂口新鲜，整齐，无瘢痕形成；慢性肛裂病程较长，易反复发作，底深不齐，裂口边缘有瘢痕形成，并伴有肛乳头肥大和哨兵痔，严重者还可能并发肛周脓肿及肛痿。”王主任补充道，“好在你发现得及时，经过治疗后一定会得以改善。”那么，肛裂究竟是怎样一种疾病？它的症状有哪些呢？肛裂病人的典型症状是疼痛，便秘和便血。疼痛表现为周期性——排便时，硬结的粪便使肛门有刀割样或灼热样疼痛，便后数又分钟缓解，随后由于肛门括约肌痉挛，又会发生数分钟至数小时的剧痛，致使患者坐立不安，疼痛难忍。而因肛门疼痛故不排便，久而久之引起便秘，粪便干硬，排便时又会使肛裂进一步加重，粪便表面或便纸上有少量的新鲜血液，如此这样，形成恶性循环。这种恐惧排便的心理还会导致大便嵌塞。那么产后妈妈们又该如何预防和治疗肛裂？王主任建议：“首先切记产后饮食不要过于滋补，注意搭配，尤其对于平时有便秘的产妇，可以多食香蕉，黑木耳，黄瓜等粗纤维的蔬果，起到软化大便的作用。若便秘问题仍没有改善，可辅助对哺乳无副作用的膳食纤维或乳果糖软化大便。软化大便后，选用复方角菜酸酯栓剂或乳膏促进创面愈合，配合百多邦或金霉素眼膏预防感染。日常护理方面，不要用烫水、消毒清洁药水或湿纸巾清洁肛门，以免增加肛周皮肤的脆性导致肛门等皲裂。不要在排便后用自动冲水马桶清洗肛门，这样反而会导致肛周湿疹的发生。最后，保持良好的心情和作息会加快肛裂的恢复，照料孩子的同时，也应当照顾好自己的身体。”专家介绍：上海中医药⼤学附属岳阳中⻄医结合医院肛肠科主任王振宜医学博⼠、主任医师、教授、硕⼠⽣导师，擅长保守和⼿术微创治疗各类痔疮，⾼位复杂性肛瘘，陈旧性肛裂，肛门狭窄，肛管息肉，藏⽑窦等各种肛肠良性疾病。中医调治慢性便秘，溃疡性结肠炎；⼤肠癌术后中医药防治，中医药促进难愈性窦道瘘管等创⾯愈合。诊时间：周四下午、周五上午（⽢河路本部）；周⼀下午（⻘海路特诊部）。
王振宜 2018-07-24阅读量1.0万
病请描述：辛苦工作一年，迎来春节长假，欢乐同时，原先的饮食和作息的生活习惯往往会被打破，通常很多人会认为过食会吃坏肚子，但是有些人群却要注意便秘症状的出现。怎样预防和解决因春节而导致的便秘呢？1.慢性便秘的患者春节期间，很多人因为饮食不规律而吃坏肚子，而对于原本就是慢性便秘的患者却会因为过食荤腥而使肠子蠕动减慢，大便水份被过度吸收，肠道正常菌群紊乱，植物神经功能紊乱，最终便秘症状加剧。对于这个人群来说，第一，提倡预防为主：春节期间应避免过度食用荤菜，避免过量暴饮暴食。饮食有节制，是一个关键。建议有意识地多食用一些如蜂蜜，酸奶，粗纤维蔬菜，香蕉，黄瓜等，同时多喝水，适当运动。其次，如果便秘无法解决，可以短期服用一些如麻仁丸，一清胶囊，苁蓉通便口服液，王氏保赤丸等润肠通便药物，来缓解，而单纯的大黄，芦荟，番泻叶的制剂是不适合这个群体选用的。2.正常人群春节长假，不少上班族趁机在家“大休特休”，不是躺着就是坐着，或者整日坐在电脑前玩游戏，由于活动减少，肠蠕动也会减慢；此外生活环境的改变，比如到外地探亲访友，出门旅行，入住的地方和平时生活起居不同，饮食口味的改变亦是引起便秘的原因。正常人群如果是生活习惯导致的便秘，通常生活回复规律以后，都可以得到纠正，不需要过度的担心，因为精神因素也会引起便秘症状的加重，肠道的正常功能需要植物神经的调控，而同情绪密切相关，这些往往容易被人忽略，却是导致一些患者由于一次严重的便秘经历，从而转成一个慢性便秘患者的诱发因素。通常通过食用一些香蕉，蜂蜜，酸奶，适量饮水等可以得到调节，一些市场销售含有大黄芦荟和番泻叶的中成药都不适合长期服用，但作为临时应急，对症治疗，在医生的指导下短暂服用，一旦生活工作恢复正常，便秘也会治愈。3.老年群体过年过节，小辈会给长辈买各种补品，有些老年人进补之后，会导致“上火”便秘，其实小辈送的礼物是一片孝心，但是补药也是药，如果选用不恰当，同样会出现很多问题，比如过食羊肉或狗肉，饮用鹿茸，鹿鞭等热性较重的补酒等。对于老年人来说，除了不要过饮过食之外，有一种便秘的症状需要在此重点提醒，主要症状是原本正常的老年人，突然出现大便失禁的症状，西医叫做“粪嵌顿”，中医称为“热结旁流”，就诊有时容易被误诊为肠炎或腹泻，大便失禁。其实是有硬结的粪块堵塞在肛门口，导致肛门括约肌的功能失常，从而出现类似大便失禁，不断有粪水流出的症状，通常在专科医生的检查下可以确证，排除硬便，即可治愈。如果随便运用止泻剂，反而会使症状加重。此外便秘会导致痔疮发作，出现大便出血，或者大便后肛门剧烈疼痛的急性的肛裂等相关肛肠科疾病的发生。总之，春节防便秘，首先以预防为主，饮食有节，荤素搭配，避免大喜大悲。其次，不要过分担心，盲目服药，以饮食调理为先，如症状不改善，要及时就医。
王振宜 2018-07-24阅读量5990
病请描述：痔疮：定义痔疮是位于直肠肛门粘膜下的自然血管结构，动脉多于静脉需要分辨痔疮属于自然解剖结构，而痔病则属于该结构的病理性改变痔疮：解剖肛门正常血管结构 需要鉴别：内痔：肛管上段粘膜下的部分，起源于直肠上动脉的三个分支外痔：肛门皮下，起源于直肠下动脉环绕在肛门出口的血管解剖三个痔核功能性解剖参与精细控便：闭合肛管：占15-20%静息压 具有区分感觉和温度的直肠受体痔病的定义“痔疮”一词来源于希腊语“Hemorhein”, 表示出血，《痔病是动静脉感染伴随血液流变和内皮结构改变》流行病学发病率在4%到86% (!)，高发于45-65岁之间（根据已知的文献显示）大约1/2年龄大于50岁的患者至少经历过一次痔疮急性发作占到肛肠科就诊的2/3的病人病生理学最初出现变化 :内痔肿胀,嵌入肛管,括约肌的挤压,感染和肿大,出现的症状:出血伴随或不伴随疼痛.病生理学多重机械和血管因素组织下胶原变性疾病 :伴随动脉侧枝压力增高伴随鲜血外渗.破坏了牵系组织的系统，并损伤了肛管粘膜诱发因素痔核中有雌激素受体.排便障碍: 传输型便秘, 出口梗阻型便秘, 腹泻其他：家庭遗传，久坐，运动，饮酒，吸烟，辛辣食物：没有确定的验证病生理学: 怀孕的作用激素改变：在怀孕和生产时候具有重要影响血管高压 在怀孕期间：有导致痔疮肿胀的倾向病生理 : 怀孕的因素便秘，怀孕时期极常见症状：上厕所时候反复努责腹泻时排便次数增加且呈酸性（例如：不耐补铁）生产时用力过度：痔疮屏出，伴有肿胀和血栓并发症根据出现的频率痔病有以下三种情况 :. 1 出血. 2 血栓形成. 3 脱垂1、便血 : 内痔并发症鲜红色血液在排便后点滴而下，或收纸沾血，通常无疼痛发生的情况多样，有时是无意识的储蓄额，有时是用力解便以后可能导致慢性贫血鉴别诊断：低位结直肠溃疡内痔便血和怀孕通常无疼痛的感觉，极少是严重的当出现症状会引起过度焦虑（往往严重性被患者高估）.如果出血很多，会以为是溃疡性出血很少会导致缺铁性贫血2 、血栓性痔 : 主要是外痔诊断 :持续3-8天程度各异的持续性疼痛蓝色肿大包块，单发或多发，有时伴有水肿血栓痔 (suite)转归 :3-8天疼痛消失血栓经过一段时间（2-3周）被吸收有时，在肛门周围形成一个皮丘样隆起，被称为“皮赘”鉴别诊断：肛周脓肿血栓痔和怀孕是产后前往肛肠科就诊占第一位的病重.产后发病率达12%临床表现极其多样:从无痛到极度敏感.血栓痔和怀孕: 诱发因素便秘: 解便困难，又称为出口梗阻型便秘.难产：产后闭经四十周巨大儿血栓内痔有时，血块在肛门内内痔血栓和外翻.这类血栓疼痛剧烈.该病症演变类似于血栓外痔，外痔血栓和怀孕：诱发因素(suite)怀孕初期长时间工作剖腹产可以降低发生率: 4% de 仅4%剖腹产后发生血栓外痔而顺产妇女发生率为20%血栓内痔：临床表现 - 疼痛明显，肛门有物局部或环状脱出无法回纳伴随渗出液体 - 脱出物呈暗黑色伴水肿 - 数天后疼痛和水肿随血栓吸收而消除血栓痔的鉴别诊断：肛裂问诊发现肛裂症状解便时候有撕裂样疼痛解便后疼痛暂时缓解短暂缓解后出现第二波疼痛诊断：肛管张力增加和裂口3、脱垂痔核脱出肛门局部或环状发展：可以自行回纳，继而需要手托回纳，无法回纳伴渗液排出直肠脱垂或产后肛门撕裂伤内痔脱垂脱垂分期- I期：内痔没有脱出，仅在肛门镜检查有力排时可见- II期：排便时痔核脱出，便后自行回纳.- III期：排便时痔核自行脱出肛门外，便后需要手托才能回纳- IV期：脱垂性痔疮，可以看到痔疮粘膜，无法自行回纳痔病的其它并发症剧烈疼痛的环状多发血栓痔（抗炎性非甾醇类药物治疗，继而即刻手术治疗）粘膜脱垂性痔（外科手术：痔疮切除术）痔疮和怀孕的病生理：治疗方法介绍治疗原则治疗是为了去除症状采取局部治疗的方法并且消除症状药物治疗为首选如果药物治疗无效，则选择器械治疗仅10%的患者需要手术治疗可供选择的治疗方法药物治疗 局部：栓剂，药膏成分：激素局麻抗凝药如肝素维生素 P黄酮类化合物…可供选择的治疗方法没有一种文献比较这多种的治疗方法自我治疗非常重要哺乳期间照样可以使用局部治疗通常在法国使用，除非是《vidal》医疗手册中的禁忌证治疗方法人们总是认为头痛需要口服止痛片,却常常忘记肛肠科疾病也是需要的！！孕期和产后对乙酰氨基酚类止痛药是首选其他治疗方法消炎药是孕妇产生急性疼痛时候的禁忌药物吗啡类药物使用需要在医生指导下可选择的治疗方法静脉增强剂:使血栓吸收,可以在怀孕期止痛在严重水肿的情况下,可的松可以局部或口服使用如果是环状混合痔伴血栓疼痛剧烈可以静脉滴注激素或止痛药根据症状程度来选择治疗 <小>血栓外痔局部用药:含止痛和促愈合的乳胶,如太宁®每次便后使用,连续两周生活习惯改善(注意饮水,饮食调整,等...)大便软化药(FORLAX, LAXAMALT)口服静脉增强剂,但并非必须针对症状的治疗内痔局部用药（栓剂）口服大剂量静脉增强剂（或联合使用扑热息痛药，对乙酰氨基酚 ）如果疼痛剧烈可以考虑使用激素治疗AINS (anti inflammatoires non stéroïdiens) : 非甾体抗炎药：只能用于产后极度疼痛的产后血栓：非甾体类消炎药AINS禁忌症：进行性消化道溃疡- 非哺乳的产妇：PROFENID® (Kétoprofène) （酮洛酚）口服每50mg一枚的胶囊2粒一次，饭后服，2次/天，持续3-5天，同时服用保护消化道的药物- 哺乳的产妇：NIFLURIL® (acide niflumique) （氟尼酸 ）口服250mg/胶囊，每天3次，饭后服，持续5天，建议最好是在母乳分泌减少时候药物治疗失败后如果血栓外痔药物治疗失败，有时可以采取手术治疗如果仅仅是单纯性血栓，没有水肿，可以采用血栓切除术：可以在局麻下将血栓彻底切除，（不能使用肾上腺素）如果是血栓伴水肿则治疗并不彻底血栓切除术在局麻下行血栓切除术最好是在血栓产生三天以后，抗炎药和局部用药无效的情况下：体位:- 采取跪式，1%利多卡因（如果是产后可以加肾上腺素）注入血栓-“T”形切开- 用剪刀剥离血栓切除术做部分皮瓣切除，避免过早开口闭合- 止血. 凝胶海绵. 用3个0的缝线在肛管粘膜和内括约肌处缝合一针器械治疗由肛肠科医生操作很少用于产后出现的血栓痔（是器械治疗的禁忌症）非常常用于内痔脱垂并不严重的患者（否则采取根治手术）器械治疗方法种类红外线照射胶圈套扎冷冻疗法手术产后尽量避免因为，荷尔蒙改变使创面愈合非常困难痔疮症状会随着产后而逐渐减轻总之，仅有30%的妇女在产后六周仍旧被痔病困扰痔切除术A proposer en cas de :适应症échec du traitement médical ou : 药物治疗无效PROLAPSUS HEMORROIDAIRE ou :脱垂性痔THROMBOSE CIRCULAIRE环状痔伴血栓=根治手术 = intervention radicalePrincipe de l’hémorroïdectomie : 痔切除术原则dissection de l‘ensemble du coussinet hémorroïdaire, 切除痔核libération du sphincter anal interne,松解内括约肌ligature de l‘artère hémorroïdaire. Il reste alors une plaie ouverte que l’on peut suturer (chirurgie de Ferguson) ou laisser ouverte.结扎痔动脉，留下一个可以缝合的创面（闭合式）或（开放式）痔切除术总之，这种外科手术要在数天后才能缓解疼痛，当肛管创面完全恢复以后总结：痔核脱出：是孕妇和产妇的常见症状局部治疗是首先方法采用适合的剂型和剂量起到缓解症状的目的如果是剧烈疼痛的患者：激素用于怀孕期，而非抗炎性非甾醇类药物用于产后如果失败......找肛肠科医师 感谢王振宜医生全力组织和联系促成这次会议和旅行的成行波尔多的肛肠科François PIGOT教授提供宝贵的经验和指导助产士 Florence ROUANET夫人，认为我会不虚此行
王振宜 2018-07-24阅读量9328
病请描述：最近门诊小儿肛裂病人较多，究其缘由多半是生活欠规律，本来可以避免的，所以有必要提出来，简单介绍一下。孙某带着4岁的孙子来看病，自诉孩子最近大便的时间越来越长，且排便时肛门疼痛，有时会带血，家长这才慌了神。经一番检查，患儿肛门靠近尾骨的部位有一新鲜裂口。家属自诉患儿平时饮食很好，喜欢吃肉，不爱吃蔬菜，因为父母不在身边，自己又心疼孩子，所以孩子想吃什么就做什么。其实，小儿肛裂是肛肠门诊中较为常见的疾病，肛门口疼痛、出血、便秘等是其临床常见症状。现代社会，随着生活水平的提高，人们生活习惯的改变，饮食结构的不合理，造成大便秘结。大便秘结是引起肛裂最常见的病因。由于便秘，患儿排便时常努挣、屏气，增大腹压，试图排出大便，而此时肛门已经达到最大的扩张度，再加上粪便直径较大，压力强行促使干结坚硬的粪块强行通过肛门，超过了肛门的约束力，使肛门发生撕裂，即而出血，形成肛裂。又因便时疼痛，患儿惧怕排便，粪便滞留，大便更加秘结，进一步加重肛裂程度，出现恶性循环。儿童肛裂与成人相比，又有其自己的特点，病程短、裂口新鲜，且很少伴有哨兵痔或肛乳头肥大等并发症，所以家长不必过于担心。既然引起小儿肛裂的主要原因是便秘，那如何防止便秘发生呢？1、饮食因素儿童处于生长发育的快速阶段，平衡饮食显得尤为重要，避免饮食偏嗜，注意饮食搭配，注意饮食物多样性。人们从碳水化合物中得到的能量应该占55%-65%，来自于脂肪的能量应该在25%-30%。来自于蛋白质的能量应该是11%-15%。所以并不是肉吃得越多越好。减少垃圾食物的摄入，如油炸、烟熏、膨化食物等，此类食物不仅加重大便秘结的症状，更加影响裂口愈合。2、习惯因素良好的生活习惯对孩童的生长发育大有裨益，若生活没有规律或缺乏定时排便的习惯，未能建立起良好的排便反射，或经常数日不排便都会加重大便秘结的症状。当然还有许多其他因素常引起大便秘结的症状，如：外界自然环境的改变、周围环境的变化、情绪的变化等等。3、膳食纤维摄人不足小孩饮食习惯比较随性，不爱吃蔬菜，喜欢吃一些高脂肪、高胆固醇的食物，而这些食物中膳食纤维含量往往很少，加之孩子的父母缺乏基本的健康营养知识不知如何调控孩子的饮食习惯，这样造成肠胃蠕动缓慢，消化不良，食物残渣在肠道停滞时间过久，从而引起便秘。现代医学证明，纤维素和其他传统的六类营养素———蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质与水并列为七大营养素，食物中的纤维素也是维护人体健康必需的营养成分，足以证明纤维素的价值。并且食物纤维素能软化大便、增量，并能促进胃肠蠕动和肠道排空，使大便保持通畅。4、其他药物或者疾病也会引起便秘的症状，对于此类情况还应到医院进行相应的检查和治疗。小儿肛裂的治疗要注意几个方面：1、饮食调整调整患儿大便，是治疗肛裂的首要条件，而患儿家长最常用的还是开塞露，开塞露通便效果虽好，只宜临时缓解症状，不宜长期使用，长期使用反会加重排便困难。针对以上诱因，家属应当改变孩子的饮食规律，如多吃些粗粮、木耳、香菇、黄豆、糙米、玉米、芹菜、韭菜、菠菜和水果等，以增加膳食纤维，刺激和促进肠道蠕动。蜂蜜、芝麻和核桃仁等有润肠作用，都可以减轻便秘症状。保证足够的饮水量以防大便过于干结等等。小儿肛裂急性期，注意饮食忌宜，忌饮酒，或大量进食辛辣刺激、油腻、煎炸熏烤及热性食品，如羊肉、狗肉、辣椒、生葱、生蒜等，否则不利于创面愈合。2、药物治疗小儿肛裂因其自己的特点，及小儿正常的生理特点，并且施行肛裂切除术等手术方法不易被患儿及家长接受，临床多采用非手术疗法，通过局部用药，保持大便通畅，一般能够痊愈。对于轻度的肛裂，可以自制蛋黄油外敷，可以加速创面愈合。(取1-3个鸡蛋，水煮熟后，将蛋黄取出。具体方法如下：用一口铁锅，内放一些麻油，量要少，然后将油锅预热，将蛋黄放入油锅，并碾碎。改小火，不要把蛋黄烧焦即可。小火将蛋黄油熬出，通常量不多，用一块纱布将蛋黄渣滤除，用个玻璃小瓶将蛋黄油冷却后保存。使用时，温水洗净肛门口后，可以用棉签蘸取涂到肛裂的伤口上，一日1-2次。)在这里提醒一点，对于有明显裂口的病人，家属禁止乱用药。对于症状较重，不明原因及反复发作的肛裂，还应到正规医院就诊，以排除其他病变继发的肛裂。王振宜上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科主任、主任医师，擅长使用中西医结合药物治疗各种肛肠病，中医调治慢性便秘，溃疡性结肠炎；手术治疗痔疮，高位复杂性肛瘘，陈旧性肛裂，肛门狭窄，肛管息肉，大肠癌术后调理等。专家门诊为星期一下午，岳阳医院青海路分院，星期四下午，岳阳医院甘河路总院)
王振宜 2018-07-24阅读量8847
病请描述： 问：我两个月以来，每天大便不成形，有时腹泻，腹部有隐痛和不适，肛门常有要大便的感觉。上周去看病，配了复方谷氨酸胺肠溶片和乳杆菌CB胶囊，医师说如果服后一周无效，要做肠镜检查。可是近两年来我每年做一次肠镜检查，但未见异常。请问，有其他方法能治吗？ 读者 余勤 上海岳阳中西医结合 医院 肛 肠 科（副）主任医师 王振宜 答：上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科王振宜 （200字以上） 余勤: 您好!就您提供的信息来看，要想作出相应的诊断都比较困难，更何况给出治疗的建议。因为关于大便不成形，或者经常腹泻这个症状而言，您的性别，年龄，生活习惯，工作性质，病程长短，有无相关肠道疾病家族史，有无其他慢性疾病史，以及有无诱发因素，通常是医生在诊断过程中要考虑的问题，接着需要对可能产生疑问的地方，作出相应的检查，然后排除一系列器质或功能性疾病，而后作出诊断，再可以谈及治疗。 通常腹泻患者中男性的比例要大于女性，其中又以中年男性居多，如果病程不长，可以是偶尔一次的急性肠炎后肠道菌群紊乱所致，也可能和情绪工作压力有关。腹部隐痛可以是肠炎也可能是肠预激综合征的症状，肛门常有大便的感觉可能是二度以上的痔疮，也可能是解便次数过多引起肛窦充血或肛窦炎，或者是直肠粘膜内脱垂，如果您是女性患者也可能是子宫后倾，男患者可能有前列腺肥大。。。。。。您说您每年都做一次肠镜，那么我会考虑您是否有肠道疾病的家族史，比如息肉或者肿瘤。总之，医生诊断会从多方位的来考虑可能导致您产生上述症状的原因，同时也要考虑是几种疾病共同产生的症状。此外，个体体质的差异，有些正常人也会大便不成形。所以虽然是一个简单的大便不成形，却不能简单地下结论的。 就您上周看病的经历来看，就诊医生给您开出的治疗方案，一定是采集到比您现在更详细的信息，才做出的治疗方案，通常有时我们也会先做一些经验性的治疗，所以给您开出了两个药物，旨在调理脾胃（前一个有很多中药的成分）和调整肠道菌群。如果效果不好，您可以继续就医，至于是否要再做肠镜，这需要知道您以前为什么要做肠镜和先做一些相关检查后而定。 咨询问题还是替代不了去医院专科的就诊，但愿我的回答能给您提供一些参考。 专家简介（包括职称、职务、医疗专长）：王振宜。男，39岁,医学博士，上海中医药大学硕士生导师。上海中医药大学后备业务专家。上海中医药大学”杏林学者”。上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科 副主任医师。医疗专长：中西医结合药物治疗各种肛肠病；中医调治慢性便秘，溃疡性结肠炎，结直肠癌术后；手术治疗痔疮，高位复杂性肛瘘，陈旧性肛裂，肛门狭窄，肛管息肉，藏毛窦等。 专家门诊时间：每周二下午（青海路特诊部），每周四下午（大柏树本部）
王振宜 2018-07-24阅读量6312
病请描述： 炎热的夏季，经常会有人吃坏肚子或着凉而拉肚子，不过通常几天后就能不治而愈，但有些人的“腹泻”却持久不愈，折磨身心“出口”关不牢 五项管理措施本报记者 蒋美琴郭大爷有一个难言之隐，就是每次大便总是忍不住会沾在裤子上，为此整日躲在家里，心情郁闷却又难以启齿，人也很快瘦了下来。后来，在老伴的关心和开导下，郭大爷终于鼓起勇气去了医院。经过治疗和一段时间的康复锻炼后，郭大爷的病终于痊愈了，笑容又出现在他脸上。上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科王振宜据上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科副主任医师王振宜介绍，郭大爷的这种情况，临床上称作肛门不完全失禁，是排便功能紊乱的一种表现，患者失去控制排气、排液的能力，虽然不会威胁生命，但造成身体和精神上的痛苦，干扰正常生活和工作。“出口”为何关不牢肛门失禁有完全性失禁和不完全性失禁两种。完全性失禁患者症状严重，不能随意控制排便，排便次数不固定，肠蠕动时粪便即从肛门排出，甚至于咳嗽、下蹲、行走、睡觉时都可能会有粪便或肠液流出；不完全性失禁患者粪便干时没有失禁现象，一旦便稀则不能控制。另外，还有一种感觉性失禁患者，平时不会流出大量粪便，而是当粪便稀时，在排便前因动作稍慢而不自觉有少量粪便溢出，污染衣裤。王主任指出，导致肛门失禁的原因有很多，常见的主要①有肛管、直肠、结肠疾病，如直肠肿瘤、溃疡性结肠炎、克隆病引起的直肠炎症长期腹泻；②创伤，主要是括约肌损伤，最多见的是肛管直肠部手术损伤或肛管部组织遭受外来暴力、药物注射、灼伤、冻伤等；③神经系统疾病，如脑血管意外、脑肿瘤，脊柱裂，脊髓脊膜膨出，脊髓及骶神经损伤、感染和脊髓瘤等；④肛门直肠先天畸形和肛门直肠神经障碍。管好“出口”的五项措施某些非器质性的不完全肛门失禁是可以通过治疗使症状得以改善，所以患者应积极配合，全面排查发病原因，不要因羞于启齿而延误治疗时机。及时的治疗加上科学的锻炼，轻度的肛门失禁是可以治愈的。1、加强肛门功能锻炼。积极参加轻微的体育活动，增强体质，提高机体各脏器的功能。尤其要加强肛门功能的锻炼，坚持提肛运动，增强肛门括约肌的收缩力。这种锻炼对老年括约肌松弛患者或者经肛门手术后出现失禁的患者有一定的功能改善作用，如果再通过诸如生物反馈治疗等方法，则有更好的疗效。2、养成定时排便的习惯。养成每日定时排一次便的习惯，可减少对直肠粘膜感受器的刺激。时间最好选在早餐后20分钟，排便时要集中注意力，不要读书看报，把每次排便的时间控制在5~10分钟以内，做到排尽即起，不要养成空坐马桶的习惯。王主任提醒说，当老年人发生便秘时，不要随意使用通便药，以免损伤结肠功能。同时定时排便，缩短排便时间对于直肠前突，直肠黏膜内脱垂或者III至IV度脱垂性痔疮的患者有一定的改善作用。此外，有一种老年人急性发作的肛门失禁，尤其是近期首先出现便秘症状，而后经过使用开塞露等通便药后，大便非但未解，反而突然出现的失禁，粪水外流，则首先要考虑，粪便嵌顿性的便秘，是由坚硬的宿便导致直肠肛门括约肌功能的暂时性失调，而并非真正的肛门失禁或者腹泻。3、保持肛门的清洁。排便后尽可能将肛门擦干净，避免粪便残留，必要时可用温水清洗，一次洗3~5分钟左右。清洗肛门时不要用碱性肥皂或者其他清洁液，清洗的同时可以做肛门保健操。这样可以避免因为肛门排出物或清洁液的刺激肛周而诱发肛周湿疹。4、饮食要清淡。饮食应以清淡为主，忌辛辣刺激性或油腻的食物。可多吃富含维生素的新鲜蔬菜、水果，但保持大便软化的同时，也要注意不要长期腹泻，因为有些肛门不完全失禁的患者，如果排便次数较少，大便成形，那么生活质量也会相应提高。5、积极治疗诱发因素。对于上文提到的各种疾病引起的肛门失禁，首先要积极治疗原发疾病。另外，老年人的慢性支气管炎等呼吸系统疾病，长期反复咳嗽，可增加腹压，刺激排便，也需要积极治疗和控制。王主任最后指出，目前对于诸多原因导致的肛门完全性失禁，尤其是牵涉到括约肌损伤或者神经损伤的患者，即使是手术都没有非常好的疗效，但患者也不要灰心丧气，通过一定的手术治疗或者康复锻炼，以及生活习惯的改变，肛门失禁的症状可以得到改善，继而提高生活质量。 专家简介王振宜 医学博士，硕士生导师，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科副主任医师，上海中医药大学副教授，后备业务专家，“杏林学者”。擅长中医西结合治疗各种肛肠疾病：中医调治慢性便秘，溃疡性结肠炎，中医药促进创面愈合；手术治疗痔疮，高位复杂性肛瘘，陈旧性肛裂，肛门狭窄，肛管息肉，藏毛窦等疾病。专家门诊时间：周四下午（甘河路院本部）；周二下午（青海路门诊部）。
王振宜 2018-07-24阅读量5849
病请描述： 运用LIGASURETM行痔疮切除手术的技术和技巧王振宜1 指导：Francois Pigot2 、喻德洪3上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科王振宜1. 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 肛肠科 （上海市虹口区甘河路110号，200437）2. SERVICE DE PROCTOLOGIE, MSPB HOPITAL BAGATELLE (201 RUE ROBESPIERRE,33401,TALENCE CEDEX, FRANCE)3. 上海第二军医大学附属长海医院肛肠外科（上海市杨浦区长海路174号邮编：200433） 概述：当前手术治疗痔疮的两种主要方法分别是痔疮切除术（Milligan－Morgan或者Ferguson）和痔疮悬吊术（Longo，即PPH手术）。痔疮切除手术即将内外痔组织切除。Millgan－morgan手术留下放射状的开放创面，而FERGUSON则将创面缝合；Longo（PPH）手术的方法是通过运用特殊器械将痔疮提升并固定在直肠下端，同时减少局部的血供，从而达到治疗的目的。本文根据法国LIGASURETM痔疮切除手术特别培训班讲课内容整理，（主讲人：Francois Pigot教授,为本人法国职业肛肠病医师资格培训 DU DE PRCTOLOGIE 导师，法国BAGATELLE医院肛肠科主任，法国LIGASURETM欧洲飞行集训培训点导师，文中图片为该院手术照片。）旨在介绍一种改善痔疮切除手术的辅助器械，为临床开展痔疮手术提供一种新的选择方法。LIGASURETM 是Tyco Healthcare 集团有限公司®的产品，同传统的器械方法比较，它具有如下的优点：1．LIGASURETM是一种使血管壁胶原纤维瞬间融合，从而同时起到切断和止血作用的手术器械，由于该器械的传热部位非常集中而局限，（1mm），由此与传统电刀的不同在于，如果正确使用，不会损伤临近的正常组织，既而影响术后创面的延迟愈合；可以减少使用其它手术器械，从而缩短手术时间；2.减少术中出血；3.缩短创面恢复时间；4.减少术后并发症的出现；5.减轻术后疼痛，减少止痛药的用量；6.降低住院总费用。使用技术:患者的选择：同痔疮切除手术指症相同，为III或IV痔疮患者。术前准备及手术体位：术前准备同痔疮切除手术，体位可以采用截石位或者折刀位。两种手术体位都需要充分暴露肛门，尤其是肥胖的病人。手术方法：1．确定病人已经获得良好的麻醉以后。（全麻或者其他麻醉方法），局部消毒肛管和直肠下段，常规铺巾。2．利多卡因或布比卡因局部区域麻醉，（四点法）可以减少局部出血和减轻术后疼痛。3．用牵拉器充分显露需要手术的痔疮范围，确定大致要切除的痔疮数目和范围，（通常为截石位左中，右上和右下。手术者需要达到的目的是切除痔核，同时保留足够痔疮切除创面之间的皮瓣，通常约1－1.5cm宽，由此避免术后的局部缺血和肛门狭窄的并发症。）4．用第一把血管钳，钳夹外痔皮肤部分以定位，并牵拉，暴露同一侧内痔部分，用第二把血管钳钳夹在齿线部位，第三把血管钳钳夹痔核顶部。用手术刀切开外痔皮肤部分至齿线附近，（以第二把血管钳位置定位），用ligasureTM钳夹切开部分皮肤，踩踏板凝固血管组织，当凝固完全，器械会发出“滴”的声响，并停止。用剪刀剪开凝固部分。内痔黏膜部分可以直接使用Ligasure器械凝固，同样用剪刀剪除凝固部分。为了不损伤内括约肌，器械钳夹不要过份牵拉组织，由此一步一步切除痔疮。期间需要用纱布清洁器械表面，因为黏附在上面的组织会降低切除和凝固的效果。使用相同的方法，按照传统痔疮切除手术方法，完成3－4个痔疮切除。手术完成。5．与传统痔疮切除手不同，术后并不需要在肛管内留置纱布，而只要在肛门外敷纱布1－2块纱布以利吸收术后的分泌物。术前,术中及术后处理：可以根据各个医院治疗痔疮切除手术的常规进行。本院通常给予术后患者食用富含纤维的食物，一天清洗肛门部2－3次，常规使用润肠药物一天2次。局部止痛药膏外用2－3次每日。分别在术后15天，和一月随访。手术后可能出现的并发症及处理：运用LIGASURETM器械出现的并发症基本同痔疮切除的并发症相似，但临床文献报告显示，并发症出现的例数，及严重程度要少于和轻于传统器械手术，但同样手术者的技术是减少并发症出现的一个关键。术后疼痛：术后即日的疼痛非常常见，可以通过止痛药物得到控制。需要提前告知病人术后创面恢复阶段也会引起一定的疼痛。与传统痔疮切除手术相比，使用LigasureTM器械的疼痛持续时间和强度都会缩短和减轻，基本同使用PPH手术器械相当。术后的出血：即刻出血：如果手术操作正确，术后即刻出血是非常罕见的。常见的情况是外部皮肤部分创面渗血。但内部创面大量出血也需要关注，比如出现皮肤苍白，血压下降，心跳加快症状，甚至休克等情况。若是小血管出血可以用含有肾上腺素的纱布压迫止血。如果是较大的血管则需要结扎止血，或者运用充气肛管局部加压止血。延迟性出血：非常少见。但如果在术后7－16天创面感染导致出血，患者通常需要急诊住院进行治疗。尿潴留：通常男性患者术后会出项上述情况。可以通过导尿解决。如果情况持续，可请泌尿科医师会诊。粪嵌顿：术后疼痛是导致粪便嵌顿的主要原因，表现为疼痛，肛门溢液或伴随少量粪便，形如腹泻。这个问题可以通过运用口服通便药物，肛门内使用通便栓剂或者灌肠来解决。肛裂：如果无法正常解大便或者坚硬的大便摩擦尚未愈合的创面，可能会导致肛裂的出现，所以通常需要预先避免。如果肛裂形成，需要通过扩肛或再次手术来解决。肛门失禁：这不是痔疮切除手术后的并发症之一。除非患者在术前即有此症状。因此术前的全面权衡手术利弊，病例的选择显得非常重要。肛门狭窄：在此情况下，肛门无法正常松解。如果早期发现，可以局部扩肛，如果狭窄严重，需要再次手术治疗。痔疮复发：约有5％的患者需要进一步治疗。使用技巧1．患者处于正常体位，通常局部解剖位置外括约肌下降得比内括约肌低，但在截石位手术体位的时候，情况正好相反，内括约肌下降比外括约肌低，因此手术操作时候，要避免切割部位过深，从而损伤内括约肌。2．器械的传热范围非常局限是该器械的优点，但操作的时候如果钳夹的痔组织体积过大，会使局部融合的时间增加，传热的范围扩大，从而引起周围组织的损伤，导致创面延迟愈合。因此，务必分多段切除。3．手术必须遵循痔疮切除手术的操作原则，不能因为切除方便而切除过多痔组织，从而损伤直肠黏膜，或者引起术后肛门狭窄。4．切除痔疮组织之间的皮瓣留置和保护是痔疮切除手术的关键，同样使用该器械也要遵循这个原则。5．使用该器械切割皮肤的时候，需要先用手术刀或剪刀切割，然后再使用该器械，而对于黏膜组织，可以直接切割凝固。结论：LigasureTM器械是一种新的痔疮切除辅助器械，在遵循痔疮切除手术的原则下，该器械的使用可以缩短手术时间，减少术中的出血量，减轻术后疼痛，较少较轻的术后并发症，创面恢复快，缩短住院时间和较快地恢复工作，从而降低了手术的总体成本。由于该器械的使用时间不长，长期疗效仍旧需要进一步观察。参考文献：1. Chung YC, Wu HJ.Clinical experience of sutureless closed hemorrhoidectomy with LigaSure. Dis Colon Rectum. 2003 Jan;46(1):87-92.2. Thorbeck CV, Montes MF.Haemorrhoidectomy: randomised controlled clinical trial of Ligasure compared with Milligan-Morgan operation. Eur J Surg. 2002;168(8-9):482-4.3. Franklin EJ, Seetharam S, Lowney J, et al.Randomized, clinical trial of Ligasure vs conventional diathermy in hemorrhoidectomy. Dis Colon Rectum. 2003 Oct;46(10):1380-3. 4. Lawes DA, Palazzo FF, Francis DL, Clifton MA. One year follow up of a randomized trial comparing Ligasure with open haemorrhoidectomy. Colorectal Dis. 2004 Jul;6(4):233-5.5. Basdanis G, Papadopoulos VN, Michalopoulos A,et al.Randomized clinical trial of stapled hemorrhoidectomy vs open with Ligasure for prolapsed piles. Surg Endosc. 2005 Feb;19(2):235-9. Epub 2004 Dec 2.6. Kwok SY, Chung CC, Tsui KK,et al. A double-blind, randomized trial comparing Ligasure and Harmonic Scalpel hemorrhoidectomy. Dis Colon Rectum. 2005 Feb;48(2):344-8.7. Peters CJ, Botterill I, Ambrose NS, et al. Ligasure trademark vs conventional diathermy haemorrhoidectomy: long-term follow-up of a randomised clinical trial. Colorectal Dis. 2005 Jul;7(4):350-3.8. Kraemer M, Parulava T, Roblick M, et al.Prospective, randomized study: proximate PPH stapler vs. LigaSure for hemorrhoidal surgery. Dis Colon Rectum. 2005 Aug;48(8):1517-22.9. Pattana-Arun J, Sooriprasoet N, Sahakijrungruang C, et al.Closed vs ligasure hemorrhoidectomy: a prospective, randomized clinical trial. J Med Assoc Thai. 2006 Apr;89(4):453-8.10. Wang JY, Tsai HL, Chen FM,et al. Prospective, randomized, controlled trial of Starion vs Ligasure hemorrhoidectomy for prolapsed hemorrhoids. Dis Colon Rectum. 2007 Aug;50(8):1146-51.11. Chen S, Lai DM, Yang B et al .Therapeutic comparison between procedure for prolapse and hemorrhoids and Ligasure technique for hemorrhoids.Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 2007 Jul;10(4):342-5.手术附图(略)
王振宜 2018-07-24阅读量6364
病请描述： 2009年6月健康财富报李大妈年过七旬，平时没啥毛病，就是常常觉得下腹有坠胀感，便意频频却又便不出来，或者最初尚能解出少许大便，越用力反而越解不出，甚是痛苦。后经多项检查确诊为直肠粘膜脱垂，但是没有特效药物可治，李大妈不知该如何是好。直肠粘膜脱垂的自我调养上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科王振宜直肠脱垂是肛肠科常见病之一，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科副主任 医师王振宜介绍说，直肠脱垂指肛管、直肠，甚至乙状结肠下端向下移位，常见表现有大便排不尽、肛门部下坠、下腹胀痛、尿频。只有粘膜脱出称不完全脱垂或内脱垂；直肠全层脱出称完全脱垂。如脱垂部分在肛管直肠内称为脱垂或内套叠；脱出肛门外称外脱垂。国内发病人群中比较常见的是粘膜脱垂。治疗配合自我调养直肠粘膜脱垂一般首先采用保守治疗，服用调节便秘或腹泻的药物，保持良好的排便习惯，症状就能得到缓解。中医中药在治疗这一疾病方面，以补中益气、升提下陷为治疗原则，往往能取得较好的疗效。对于病情严重的患者，可以手术治疗。直肠粘膜脱垂是一种慢性疾病，在治疗的过程中，如果能配合恰当的自我调养，可提高治疗的效果，延缓脱垂的进一步发展，改善生活质量。直肠粘膜脱垂常因年老体虚，肌肉松弛，直肠括约肌群失去功能；或女性生育过多、分娩时损伤导致盆底肌收缩功能失调；或幼儿发育不全导致肛提肌及盆底筋膜发育不全、萎缩，不能支持直肠于正常位置而发病。王主任指出，日常的功能锻炼有助于改善直肠括约肌群和盆底肌的收缩功能，常见的如提肛锻炼、抱膝锻炼等。在饮食调养方面需注意：直肠粘膜脱垂属于慢性疾病，患者常有营养不良的情况，所以饮食要注意补充足够的营养。不宜吃刺激性食物，如辣油、芥末、辣椒等；不宜过食油腻。饮食宜清淡，容易消化，少渣滓，以免排粪次数增多。有习惯性便秘或排粪不畅的病人，平时要多食含纤维素多的蔬菜、水果，保持粪便柔软，排便时不要太用力或蹲厕过久。注意调理饮食，避免便秘或腹泻，以防直肠脱垂。总之，直肠脱垂是一种退行性疾病，和先天的遗传，后天的生活习惯相关。重度和中度的脱垂通常需要手术治疗，如中医的硬化剂注射疗法，和西医的经肛门Starr，Transtar，Delone手术，经腹部的悬吊手术等。此外，直肠脱垂也常常和其它盆底疾病共同存在，比如直肠前突，痔疮，膀胱、子宫下垂，肛门失禁等症状共同出现，可以通过排粪造影的检查得以确诊。相关症状共同治疗才能收到好的手术效果。对于轻度的直肠黏膜内脱垂，患者如果畏惧手术治疗，那么调整自身的生活习惯，合理饮食，适当锻炼，药膳共进，既而缓解症状，提高生活质量。下面介绍一些饮食调理的方法：食疗小验方中医认为，直肠粘膜脱垂多为气虚下陷，长时间腹泻不愈、久病卧床伤气、年老体衰等因素引起，常用炙黄芪、党参、白术、升麻、柴胡、当归、陈皮等中药补中益气升提，配合五倍子、乌梅、五味子等收敛的中药，可达到较好的治疗效果。这些中药也可加入日常饮食中，制作成美味的药膳，进行自我调养。黄芪炖猪肠配方：黄芪30克 ，猪大肠头1只。制法：将新鲜猪大肠头洗净，反复清洗并除味后备用。然后将黄芪洗净用纱布包好，与备用的猪大肠头一起放入冷水中煮或炖，使大肠头煮烂，弃药渣，加盐、酒等佐料后食用。黄芪鳝鱼猪肉煲配方：黄鳝1条、瘦猪肉60克 、黄芪30克 。制法：黄鳝去内脏洗净与瘦猪肉、黄芪一同煲煮，加盐、糖、黄酒适量，去黄芪后食用。豆浆米粥配方：大米、小米各60克 ，豆浆1斤。制法：大米、小米洗净加水煮至半熟，再加入豆浆，搅匀煮熟，可食用。功用：健脾胃、补虚损。 专家简介王振宜 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科副主任医师，擅长中医西结合治疗各种肛肠疾病：中医调治慢性便秘，溃疡性结肠炎，中医药促进创面愈合；手术治疗痔疮，高位复杂性肛瘘，陈旧性肛裂，肛门狭窄，肛管息肉等疾病。专家门诊时间：周四下午（甘河路院本部）；周二下午（青海路门诊部）。
王振宜 2018-07-24阅读量7126