病请描述：认识甲状腺癌碘131治疗的五大误区 Dr.Thyroid 甲状腺Doctor 2019-11-29 12:20 碘131治疗是分化型甲状腺癌术后重要的辅助治疗手段。 经过多年的临床实践经验总结出甲状腺癌患者在对碘131治疗的认识上存在以下五个误区。 误区一、手术已经切除干净，不再需要碘131治疗 碘131治疗包括"清甲"(清除残留甲状腺组织)和"清灶治疗"。"清甲"是指用碘131清除术后残留的正常甲状腺组织。其理论基础是：与其他癌症不同，甲状腺癌多数是多个中心发生的，即使通过CT、B超、手术等探测到甲状腺内只有1个癌结节，但是在甲状腺其他部位也可能有癌细胞，只是因为癌细胞较少而未形成明显的癌结节。有人认为好的外科专家会将甲状腺全部切除干净，不会残留有正常甲状腺组织或癌组织。这是误解，再高明的外科专家，只能做到肉眼切除甲状腺或癌组织，而不能做到显微镜下的完全切除，即术后仍可能有少量的甲状腺细胞或癌细胞残留，如需完全消除残留的甲状腺细胞或癌细胞必须采用口服碘131来消灭 。 利用甲状腺乳头状癌、滤泡型癌细胞具有高度摄取和浓聚碘的能力，让患者口服碘131，碘131进入体内会被甲状腺癌细胞特异性地摄取吸收，碘131释放的β射线会将隐藏于体内任何部位的甲状腺癌细胞消灭，因此碘131治疗甲状腺癌是真正意义上的靶向治疗，也使甲状腺癌成为第一个能被人类彻底治愈的恶性肿瘤，很多经过碘131治疗后的甲状腺癌患者预期寿命会像正常人一样。因此病期较晚的甲状腺癌患者手术后行碘131治疗会为患者带来较大的益处，会较明显延长患者的生存期，减少癌症的复发。当然，并非所有甲状腺癌病人用131碘治疗均有获益。一般而言，放射性碘治疗对分化型（乳头状癌及滤泡型癌）较有效，可当作手术后及并发软组织转移的辅助疗法。但它对骨骼转移或肺部大结节性转移的治疗效果相对较差。治疗前要了解其是否能浓聚碘131。如果不能浓聚碘131的癌组织，不论属于哪种病理类型，均不适合于碘131治疗。值得注意的是，有的开始时不能浓聚碘131，但经过各种预治疗后，病灶能浓聚碘131，仍可用碘131来治疗。至于未分化癌、髓样癌，则一般对放射性碘治疗无反应。早期的低危分化型甲状腺癌手术治疗加甲状腺素抑制治疗效果很好，再行碘131治疗并无获益。目前对那些并有远处转移但临床上并无症状的患者，是否应重复给予放射性碘治疗，也尚无一致的结论。特别是考虑到在每次给予放射性碘治疗前都必须先将患者调整处于血中高TSH浓度的环境下，是否反而会将加速癌细胞的生长，也是临床医师必须加以考虑的问题。 目前主张分化型甲状腺癌癌灶直径在2厘米以下，且无淋巴结及远处转移者不需行碘131治疗。对癌灶直径大于2厘米，或癌灶有显微镜下甲状腺外浸润，或有淋巴结转移者，可推荐做碘131治疗。对癌灶直径大于4厘米，或癌灶有肉眼可见的甲状腺癌包膜外浸润，或有远处转移者一定要做碘131治疗。 误区二、有些甲状腺癌患者未服碘131也未复发，不必考虑碘131治疗 甲状腺癌是一种生长较其他恶性肿瘤缓慢的肿瘤，在3-5年内，如果不做ECT检查或抽血做甲状腺球蛋白化验，仅凭彩超或CT难以判断癌症是否复发，但是患者体内可能已经有了较小的癌症病灶。研究表明，甲状腺癌术后行碘131治疗的患者复发率是未行碘131治疗者的三分之一。在临床上我们经常发现，未服碘131的甲状腺癌患者在手术后3-5年，口服小剂量的碘131后行ECT扫描，发现在患者颈部淋巴结或甲状腺床部位出现了转移灶或复发灶，同时患者体内甲状腺球蛋白水平升高，经过服碘131治疗，患者痊愈，很多患者后悔当初不知道应该服碘131治疗。 误区三、服碘131副作用大 放射性碘的副作用不大。治疗剂量的碘131对甲状腺癌病灶、残留甲状腺组织、邻近组织和其他可摄碘的正常组织器官形成直接辐射损伤，可导致不同程度的放射性炎症反应。清甲治疗后短期(1-15天)内常见的副作用包括：口干甚至唾液腺肿痛、龋齿、鼻泪管阻塞、上腹部不适甚至恶心、味觉改变、颈部肿胀和咽部不适、乏力等。上述症状多出现于清甲治疗1-5天内，常自行缓解，无需特殊处置。罕见引起骨髓抑制、肾功能异常，可通过治疗前后监测血常规和肾功能及时发现。有研究显示在碘131治疗期采用服用酸性糖果、嚼无糖口香糖、按摩唾液腺或补液等措施，可减轻唾液腺的辐射损伤。大量饮水、多排尿和服用缓泻剂等措施可有助于减轻腹腔和盆腔的辐射损伤，但需注意引发电解质紊乱的可能性。合并其他慢性疾病和/或高龄甲状腺癌患者，持续甲减加上清甲后碘131的损伤，基础疾病病情可能在短期内加重，需密切观察、及时处理。另外，清甲治疗后短期内患者可能出现一些心理方面的改变，如无聊感、焦虑、失眠、恐惧等，这并非碘131的直接损伤，而是源于治疗实施过程的一些因素(如辐射防护隔离、甲减逐渐加重和其他疾病影响等)。现在，由于重视最大安全剂量经验，碘131治疗后的严重的副作用的报道大大减少。迄今为止,尚无法通过前瞻性临床研究确定碘131治疗剂量的上限(包括单次剂量和累积剂量)。国际研究证实，低于150毫居里的剂量迄今未见有继发肿瘤或白血病的报道，所以单次剂量低于150毫居里一般认为是安全的。多数医生主张应用75-150毫居里的固定剂量，按照这个剂量80%的患者一次性治疗可达到完全清除。没有足够证据表明治疗影响生殖系统，但建议女性在治疗后6-12个月内避免妊娠。服碘131的过程简单，患者只需拿起装有2毫升无色、无味液体的小玻璃瓶，喝下并用水漱口即完成了治疗。 误区四、术后先做诊断性碘扫，再决定是否服碘131 对需要服碘131治疗的患者，不需要先做诊断性碘扫。因为做诊断性碘扫前，需要为患者口服小剂量的碘131，会影响到患者服大剂量碘131治疗甲状腺癌的疗效，学术界称此现象为"顿抑"。但是，也有研究表明大剂量碘131 前做诊断性碘扫对整体治疗效果无影响。因此，对于做不做诊断性碘扫仍存在争议。 误区五、甲状腺癌患者服碘131，术后不需要再到医院复查 因为甲状腺癌患者存在复发或转移的可能，服碘131能大大地减少复发、转移的概率，但仍有少数患者出现复发、转移。也有极少部分患者癌灶对碘131治疗不敏感的。因此，在服碘131后ECT扫描证实痊愈的患者，应该1年复查，复查没有问题，2年复查，如没有问题，每5年复查。复查项目：甲状腺彩超、ECT全身扫描、血甲状腺球蛋白水平、甲状腺功能等。
费健 2022-05-01阅读量1.2万
病请描述：饭后才想起没吃优甲乐，还能吃吗？还需要吃吗？ 原创 甲状腺doctor 甲状腺Doctor 2020-02-10 15:47 对于有甲状腺功能减退（甲减）症状的病友来讲，每天必须要做的一件事就是服用甲状腺激素，大多数以优甲乐为主。尤其是甲癌术后的患者，优甲乐作为甲癌抑制替代治疗的重要的一部分，服药一定是必不可少的。 然而，优甲乐的服用要求比较高：比如：一般建议晨起空腹，一天一次；特殊患者，可以分次服用。一般情况下，建议：早餐前1小时服用、晚餐后3小时服用（临睡前）、早餐前半小时服用，三种服用时间吸收效率依次降低，早餐前半小时是坚持的底线。 一般选择早上服药，空腹将一天的剂量一次性用清水送服。早上吃药能让患者养吃药的习惯，避免漏服、忘服导致甲功波动。但早饭前半小时或60分钟可能较难把握且易忘，因此建议早上起床后马上服药，然后再洗漱等等，等到吃早饭时间起码在半个小时以上了。还有，现在很多年轻患者起床较晚，又需要在上班前完成进餐，建议临睡前服药。但是晚上吃对于一部分甲癌全切术后的患者可能有一定影响。因为这部分患友服用的甲状腺激素剂量偏大，TSH处于抑制水平，即处于轻微甲亢状态，这时可能影响睡眠质量，出现如失眠，或睡眠质量差等情况，甚至影响第二天的工作与生活。因此，如果发现晚上吃药影响睡眠，那就改到早上吃，患友们可以根据自己的实际情况选择合适的服药时间，不必一味追求最好的方式，只要不忘记服用就好。可能很多甲友的医生都强调空腹....空腹指的是餐前1小时或餐后2小时。 那么，饭后才想起来没吃优甲乐，怎么办？还能不能吃？ 答案是：该怎么办就怎么办！如果是早饭后才想起来，忘记服用优甲乐，也不要惊慌！补上就行了。怎么补？上面也讲了，饭后两小时可以认为是空腹，那么就在吃饭后2小时补上优甲乐，剂量和前一天一样。不要认为晚了这么久，需要加量，没必要。 是否会影响效果？ 可能，有甲友会担忧会不会影响优甲乐的吸收。实际上，会有轻微的影响。因为你一直都是固定时间服用优甲乐，形成了一种平衡，突然一天不准时了，就会打破这种平衡。但是，这种平衡就像是，你向平静的湖面扔了一粒小石子，湖面的波纹会很快消失，重归于平静。因为长期规律的服药，体内的药物浓度已经趋于稳定，这点波动影响不大。饭后两小时服用更不会影响药物吸收的。但是，在此建议，尽量不要多次忘服、漏服优甲乐。养成每天固定时间、规律的服药。
费健 2022-05-01阅读量9477
病请描述：80%的人吃优甲乐，都吃错了？！ 原创 甲状腺doctor 甲状腺Doctor 2020-08-10 10:08 如何正确服用优甲乐困扰了很多患友，网络上关于优甲乐服用方法五花八门，甚至有些不一致，相信也有不少患友因为不能完全按照那些很严格的服用方法而苦恼，忧心忡忡。 下面就以日常工作中遇到最多的几个问题谈一谈到底如何服用优甲乐，为患友们答疑解惑，解除你们的顾虑。 1、到底我这种情况需不需要吃优甲乐？ 适应症：优甲乐广泛用于各种原因的甲状腺功能减退症的替代治疗、甲状腺癌术后的抑制治疗、抗甲状腺药物治疗甲亢的辅助治疗、治疗甲状腺功能正常的良性甲状腺肿等。禁忌症：对本品的辅料过敏的患者，未经治疗的肾上腺功能减退、垂体功能不全和甲状腺功能亢进。急性心肌梗死、急性心肌炎。 2、优甲乐什么时间吃最好？ 最好的服用时间依次是早餐前 60 分钟、晚餐后3-4小时（睡前）、早餐前30 分钟。三种服用时间均可选取，效果依次降低、吸收效率依次降低。一般选择早上服药，空腹将一天的剂量一次性用清水送服。早上吃药能让患者养吃药的习惯，避免漏服、忘服导致甲功波动。但早饭前半小时或60分钟可能较难把握且易忘，因此建议早上起床后马上服药，然后再洗漱等等，等到吃早饭时间起码在半个小时以上了。还有，现在很多年轻患者起床较晚，又需要在上班前完成进餐，建议临睡前服药。但是晚上吃对于一部分甲癌全切术后的患者可能有一定影响。因为这部分患友服用的甲状腺激素剂量偏大，TSH处于抑制水平，即处于轻微甲亢状态，这时可能影响睡眠质量，出现如失眠，或睡眠质量差等情况，甚至影响第二天的工作与生活。因此，如果发现晚上吃药影响睡眠，那就改到早上吃，患友们可以根据自己的实际情况选择合适的服药时间，不必一味追求最好的方式，只要不忘记服用就好。 3、优甲乐能不能和其他食物同吃？忌口有哪些？ 与食物同服可能会影响优甲乐的吸收，研究表明与食物同服其吸收率仅约64%，而空腹状态下可达到 80%。因此，建议空腹服药。服用优甲乐时最好与下列食物错开1-2小时。豆类包括黄豆、黑豆及豆制品如豆浆、豆腐、豆渣等。另外就是高纤维食物、葡萄柚、油脂性物质、浓咖啡、小麦麸皮。如果迫于时间紧急，或不小心吃了豆制品也没有关系。它只是对药物发挥作用有一点阻碍，不会让药物完全无效化，更不会产生有毒有害物质，偶尔遇到一两次这种情况完全无伤大雅，患友们不用过于紧张。 4、优甲乐能不能和其他药物同吃？ 许多患者需要同时服用多种药物，很多药物会与左甲状腺素钠片形成不可溶性或者不可吸收性复合物，改变左甲状腺素钠片的生物等效性，影响其吸收，影响优甲乐的药效，又可能造成其他药物体内吸收的变化。因此，应尽可能的避免与之同服。 （1）钙片：目前虽然没有明确的研究证据来证明，但有一部分学者认为最好不要和钙同吃，所以医生通常会建议患者将甲状腺激素和钙片稍微错开时间吃，只需要前后错开半小时即可。 （2）降脂药：炭和胆汁酸螯合剂，比如考来烯胺、考来替泊，用药应间隔4小时以上，可有助于减少两药的相互作用。 （3）胃药：甲状腺素一般在小肠吸收，所以胃内的PH影响其吸收。胃黏膜保护药硫糖铝、抗酸药氢氧化铝、质子泵抑制剂、补铁补钙的药物（比如铁剂、钙剂）等可妨碍优甲乐的吸收，应至少 2 小时后再服用这些药物。硫糖铝及氢氧化铝等需每日服用 3-4 次，且要求餐前口服，为避免相互作用可将优甲乐安排在睡前服用。若与治疗胃病的质子泵抑制剂同服，应尽可能间隔 4 小时以上。钙剂及铁剂通常只需每日服用 1 次，与优甲乐同服时可在清晨空腹口服优甲乐，钙剂、铁剂安排在睡前服用。 （4）降糖药物：优甲乐可能降低降糖效果，导致糖尿病患者血糖升高。因此，糖尿病患者在开始进行优甲乐治疗时，应监测血糖，及时调整治疗。 （5）抗凝药物：甲状腺素能增加抗凝药物的作用，从而导致出血事件的风险增加。因此，应该定期监测凝血指标，必要时调整抗凝药的剂量。 （6）服用避孕药的妇女或采用激素替代疗法的绝经妇女对甲状腺素的需求量可能会增加。总之：尽量避免优甲乐和其他药物同时服用。如果需要服用多种药物，尽量间隔几个小时再服用。还有，定期复查，检查优甲乐的效果，个体化调整药量。5、有哪些疾病会影响优甲乐的吸收？ 乳糜症、肝硬化、胃酸缺乏等吸收障碍综合征；吸收不良的原因还有炎性肠病、溃疡性疾病、乳糖不耐症、幽门螺杆菌感染等。 6、服用优甲乐后多长时间复查？ 一般在手术后或碘131治疗后第4周左右复查甲功。在术后或碘131治疗后一年内一般3-6个月复查一次，手术或碘131治疗后一年后可每6个月复查一次。需要注意的是，只要服药剂量发生变动，均需4周左右后复查甲功。复查的时间是从开始服用优甲乐计算的，待甲功指标稳定后再延长复查时间。7、吃优甲乐会有哪些副作用（不良反应）？ 在医师指导下，服用优甲乐绝大多数情况下是安全的。只有服用过量的优甲乐后才会出现副作用，过量优甲乐会引起药物性甲亢症状，如：心律失常、心动过速、心悸、头痛、肌肉无力、皮肤潮红、腹泻、呕吐、月经紊乱、坐立不安、失眠、体重下降。出现上述症状，及时就诊，减少优甲乐剂量，症状即可完全消失，所以要遵医嘱服用适当的剂量。 8、优甲乐忘记吃了怎么办？要不要补服？ 对于很多刚开始吃优甲乐的患友来说，还没有养成习惯，忘记吃是常事。需要注意的是，偶尔忘记了一天没有吃，不必补服，更不要在第二天把药加成两倍剂量想把昨天份的补回来，这种做法是不靠谱的。因为甲状腺激素在身体里的半衰期是7天，偶尔一天没有吃，对甲状腺功能影响不大。当然，不能三天打渔两天晒网，否则吃药也几乎无法达到补充甲状腺激素的效果。9、优甲乐每天吃1次还是2次、3次？为什么说法不一。 由于左甲状腺素钠片半衰期约7天，故一天仅需服用一次便能获得稳定的血药浓度。有些临床医生通过每日多次的服药频率试图获得更平稳的血药浓度，这是没有必要的，同时也会造成患者较差的依从性。 10、优甲乐到底要不要放冰箱？ 优甲乐的储存和多数家庭用药没有区别。通常建议放在干燥、通风、阴凉避免太阳暴晒的地方储存。即使到了夏天，室内的温度都会低于室外温度，即使不用空调室内温度也不会高到让优甲乐失效的程度，因此通常不建议将优甲乐放在冰箱储存。冰箱属于潮湿环境，还有其他杂物放置，容易滋生细菌，且药片容易受潮，影响药效。当然特别高温的天气，优甲乐需要在密封下放置冷藏。 11、市面上买不到优甲乐怎么办？甲状腺激素是不是只能吃优甲乐？ 左甲状腺素钠片有几个产家生产，几种品牌，优甲乐只是众多品牌之一，并不是唯一选择。除了优甲乐以外，市场上还有雷替斯、加衡等品牌，优甲乐和雷替斯是进口的，加衡是国产的，差别并不大。特别需要注意的是：并非所有的品牌产品剂量都是50ug/ 片，有的产品剂量为25ug，或100ug/ 片。患友们在接受医嘱时，最好具体问清楚医生：处方剂量具体指多少微克？买到药物时，也要认真看药物说明书，尤其是看清楚每一片的含量。比如一个医生开的医嘱是每日口服甲状腺激素1片（25ug），而患友经常买到的是50ug的，这时候需吃半片即可，吃多了会引起药物性甲亢哦。另外，更换不同品牌时，虽然所用剂量一样，但也需要在换药后4周复查甲功，及时调整药量。优甲乐和雷替斯的成分有一点不同，对乳糖不耐受的病人推荐使用雷替斯更好。 12、优甲乐可以用于减肥么？ 优甲乐不适用于减肥！甲状腺功能正常的朋友服用生理剂量不会引起体重减轻，服用超生理剂量则会引起严重的甚至危及生命的不良反应。同样，也不用于治疗男性和女性的不育症，除非不育症是甲状腺功能减低引起的。
费健 2022-05-01阅读量1.1万
病请描述：吃优甲乐有副作用！能不能换成雷替斯？ 原创 甲状腺doctor 甲状腺Doctor 2021-03-02 17:59 我们都知道，甲减是因为各种原因导致体内甲状腺激素分泌不足所致的一系列代谢减低的综合征。其主要治疗方案是补充外源性的甲状腺激素。 目前，国内主流的甲减药物为优甲乐。但是，因优甲乐改版以来，就是升级为新版后，很多甲减患者反映出现很多药物反应，如脱发、长胖、失眠等不适。有人问，能不能换成雷替斯？ 对于这个问题，我们先来了解下，这两者都有什么区别和相似点。 一、优甲乐和雷替斯的相同点。 1、成分相同：两者都是治疗甲减的药物，都是进口药，主要成分都是左甲状腺素钠。 2、两者适应症相同： 用于治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能正常)。 用于甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发。 用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗。 用于抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症的辅助治疗。 用于甲状腺癌术后的抑制治疗。 用于甲状腺抑制试验。 3、使用原则相同： 均为口服给药，空腹服用。 对于成人，一般起始剂量为25～50μg，最大量不超过100μg，可每隔2～4周增加25～50μg，直至维持正常代谢为止。 对于老年或有心血管疾病的患者，起始剂量应小，一般为12.5～25μg为宜，可每3～4周增加一次剂量，每次增加12.5～25μg。避免因药物增加过快，导致心血管方面的副作用。因此，在使用左甲状腺素钠片时，应该密切监测使用者的血压、心率情况。 对于儿童用药，请咨询你的主管儿科医生。 4、若出现药物副作用时大致相同： 对于优甲乐和雷替斯，两者本身没有多大的副作用。如果按医嘱服药并定期复查，一般不会出现不良反应。如果超过个体的耐受剂量或者过量服药，特别是由于治疗开始时剂量增加过快，可能出现下列甲亢的临床症状，包括：心动过速、心悸、心律不齐、心绞痛、头痛、肌肉无力和痉挛，潮红、发热、呕吐、月经紊乱、震颤、坐立不安、失眠、多汗、体重下降和腹泻等。 5、影响优甲乐和雷替斯吸收的因素相同： 不要同时服用牛奶、豆浆等，均会影响两者的吸收；胃药、钙片、降压药、凝血药等也不要同时服用。 6、优甲乐和雷替斯的药理作用相同： 两者都是甲状腺激素类药。其主要成分是T4，进入人体后主要在体内小肠上段吸收，再在体内转化为具有较强生物活性的T3，以维持机体新陈代谢、人体的正常生长发育、产生热量及提高应激系统的敏感性。 二、优甲乐和雷替斯有什么区别？ 1、厂家不同。优甲乐的是德国默克公司生产的，雷替斯是德国柏林公司生产的。 图片描述 图片描述 2、辅料不同。旧版优甲乐的辅料的乳果糖，新版的是甘露醇和无水柠檬酸，其赋形剂是玉米淀粉，交联羧甲基纤维素钠，明胶，一水合乳糖，硬脂酸镁。雷替斯的赋形剂是磷酸氢钙水溶液，微晶纤维素，羧甲基淀粉，糊精，长链甘油酯。 3、包装不同。新版优甲乐是粉红色的，雷替斯的是蓝色。 4、在国内的热度不同。优甲乐的应用比雷替斯要广。 三、那么，优甲乐和雷替斯哪一个更好呢？ 实际上，没有证据能够表明这两者孰优孰劣！都是用于治疗甲减的药，可以根据自身情况，均可选择，只要能控制甲减就行。 在使用期间，建议定期复查甲功，若出现明显的甲减或甲亢症状时及时就医。 所以，如果使用优甲乐时出现明显药物反应，可以更换为雷替斯。但是在更换为另一牌子的甲减药后，需要在服用4-6周后复查甲功，以便调整药量。避免因药物改变导致药物过量或不足的现象。
费健 2022-05-01阅读量1.2万
病请描述：肿瘤患者到底哪些东西不能吃！！ 甲状腺Doctor 2022-01-11 17:30 实际生活中， 许多肿瘤患者和家属 因为受一些传统观念的影响， 陷入了各种饮食误区， 导致患者营养不良的状况加重， 生活质量降低，甚至影响到了生存时间。 紫薯到底能吃不能吃？ 能吃，但未证实有抗癌功效。 紫薯中高含量的膳食纤维有促进胃肠蠕动、预防便秘和结肠直肠癌的作用。 但紫薯不宜和柿子一起吃，严重的可能引起肠胃出血、胃溃疡等。 紫薯也不宜和西红柿一起吃。很容易使人出现腹痛、腹泻、消化不良等不适。 银耳到底能吃不能吃？ 能吃，有益处，但出血或咳血的患者慎食。 银耳中含有硒，可以有效抑制癌细胞在动物体内发生转移。银耳的膳食纤维素也很丰富，可以促进胃肠的蠕动，所以建议便秘的患者食用。 虽然银耳营养价值很高，但是出血的患者慎食！如咯血、呕血和便血等患者均不宜吃银耳，否则有可能导致旧病复发或加重出血。 冬枣到底能吃不能吃？ 能吃，便秘患者适合食用。 冬枣能防止便秘，冬枣中富含大量的膳食纤维，有利于肠道的疏通，对防止便秘起到非常好的作用，同时还能补气血，健脾胃，对病后体质虚弱，补血大有益处。 李子到底能吃不能吃？ 能吃，咳嗽或食欲较差的患者建议食用。 李子味酸，能促进胃酸和胃消化酶的分泌，并能促进胃肠蠕动，可以改善食欲，促进消化。还有止咳祛痰的作用，同时也可加快肠道蠕动，促进干燥的大便排出，这对于久咳不止或有便秘困扰的患者有益处。 李子味美但果酸含量较高，多食伤脾胃，过量食用易引起胃痛，溃疡病及急、慢性胃肠炎患者忌服。 田鸡到底能吃不能吃？ 能吃，少吃，要注意寄生虫感染。 田鸡肉是一种大补元气的营养佳品，特别适合身体虚弱的人食用。 田鸡虽然味道鲜美，但是更要注重饮食卫生。所以一定要把田鸡放在锅里高温灭菌，保证把寄生虫完全杀死，只有这样吃田鸡的时候就不用担心了。 三文鱼到底能吃不能吃？ 能吃。 三文鱼中的脂肪酸可以提升免疫细胞，预防细胞突变，降低罹患癌症的概率。三文鱼还含有虾红素，可以清除人体中的自由基，对抗脑部和中枢神经系统方面的氧化，能预防癌症的的发生。 三文鱼的营养价值很高但是过敏体质、痛风、高血压患者，孕妇忌食生三文鱼。 咖啡到底能喝不能喝？ 能喝，每天2~3杯或许是个不错的选择。 多项研究发现咖啡能降低结肠癌、肝癌、乳腺癌等癌症的发病风险和复发率。 研究者认为，咖啡因和咖啡能导致细胞周期进展受阻和增强细胞死亡，加强他莫昔芬的治疗效果。这下，爱好咖啡的肿瘤患者终于可以放心地喝咖啡了。 不过咖啡因与药物的相互作用尚不能明确，最简单的方式就是，正在服药的患者最好不喝。 山药到底能吃不能吃？ 能吃，但不可长期当作主食食用。 山药中的多巴胺，具有扩张血管、改善血液循环的功能。 山药的收涩作用会减少大肠的润滑液，因此便秘的患者也不建议多吃以免加重便秘。 牡蛎到底能吃不能吃？ 能吃，不过体质虚寒、腹泻的患者不宜多吃。 牡蛎尤其适合放化疗后需要补虚的肿瘤患者。不过，牡蛎作为味道鲜美，营养丰富的水产品，体质虚寒、腹泻的患者不宜多吃，每次进食量约50克即可。 乌鸡到底能吃不能吃？ 能吃，建议汤肉一起吃。 乌鸡是名副其实的高蛋白低脂肪食物，是补虚劳、养身体的佳品。 很多肿瘤患者存在一个饮食误区，认为“营养全在汤中，喝汤就够了”，其实这是错误的说法。如果想获取更多乌鸡的营养物质，建议喝汤时也要吃些乌鸡肉。 鹌鹑蛋到底能吃不能吃？ 能吃，“三高”的患者不宜多吃。 鹌鹑蛋的营养价值几乎是鸡蛋的三倍。具有补肾益气、强健腰膝的作用，是一种滋补妙品。还具有缓解失眠的功效，肿瘤患者恢复期神经衰弱、睡眠障碍时，不妨吃一些鹌鹑蛋来缓解症状。 鹌鹑蛋的胆固醇含量非常高，肥胖、高血压、高胆固醇、高血脂的患者不宜多吃，否则会导致病情加重。 榴莲到底能吃不能吃？ 能吃，每天进食不要超过100克。 榴莲适用于身体虚弱、缺乏食欲、免疫低下的肿瘤患者食用。 榴莲性热，虽然好吃却不可一次吃得太多，约100克左右。而阴虚燥热、肾病、心血管疾病的患者慎吃，以免给身体造成负担。 豆腐乳到底能吃不能吃？ 能吃，半块普通大小的豆腐乳即可。 豆腐乳毕竟是发酵类食品，保存不当时很容易造成细菌污染，对患者的胃肠道健康不利。而腌制过的一块10克左右的豆腐乳，含盐量为1克，吃多了容易使摄盐量超标。 每周食用2~3次为限，每次不超过半块普通大小的豆腐乳。 红枣到底能吃不能吃？ 能吃，尤其是作为“五红汤”服用。 肿瘤患者放化疗后常出现白细胞降低、贫血等骨髓抑制的症状。药理研究发现，红枣能促进白细胞的生成，降提高血清白蛋白的功效，以红枣为食材的“五红汤”便是一道补充气血、升高白细胞的食疗方。正在放化疗期间的肿瘤患者可早晚各服用一杯。 小编总结 少吃红肉，多吃白肉 多喝热水，少饮酒 荤素搭配，营养均衡
费健 2022-05-01阅读量1.2万
病请描述：最新研究，每天睡7小时对大脑最好，太多、太少都有害 订阅康乐福 2022-04-30 22:27 每天睡几个小时，才是最健康的？ 睡眠是人体的一种修复过程，可以恢复精神和解除疲劳。人的一生中，大约三分之一的时间是在睡眠中度过，良好的睡眠是国际社会公认的三项健康标准之一，而睡眠时间过短或睡眠不佳均会影响健康。 在中国，超3亿人存在睡眠障碍，成年人失眠发生率高达38.2%，超9成小学生睡眠时长未达标，而且这一数据还在逐年上升中。 睡眠在促进认知功能和保持良好的心理健康方面发挥着重要作用，它还有助于通过清除废物来保持大脑健康。随着年龄的增长，人们的睡眠模式发生变化，包括难以入睡、睡眠的数量和质量下降。 那么，每天睡几个小时，才是最健康的？ 2022年4月28日，上海复旦大学冯建峰教授和英国剑桥大学的研究人员在" Nature Aging "期刊上发表了一篇题为" The brain structure and genetic mechanisms underlying the nonlinear association between sleep duration，cognition and mental health "的研究论文。 该研究表明，对于中年及以上人群，每天睡7小时对大脑和心理健康最佳，而睡眠时间太短或太长，会损害认知能力、大脑结构和心理健康。 在该研究中，研究人员分析了 UK Biobank 数据库中近50万名38-73岁成年人的数据，所有参与者报告了他们的睡眠模式、心理健康和幸福感，并参加了一系列认知测试。此外，研究人员获取了近40000名参与者的脑成像和遗传数据。 数据分析显示，每天睡7小时是认知能力和心理健康的最佳睡眠时间。睡眠时间太短、太长都与认知能力受损有关，例如处理速度、视觉注意力、记忆力和解决问题的能力。 睡眠时间与认知功能的关联 那些报告睡眠时间太短、太长的参与者，他们会出现更多的焦虑和抑郁症状，整体健康状况也会更差。 通过脑成像分析发现，睡眠时长与参与认知处理和记忆的大脑区域结构差异之间存在联系，睡7小时的参与者认知、记忆功能的脑区体积更大，包括前中央皮质、外侧眶额皮质和海马体。 睡眠时间与大脑结构之间的关联 纵向分析显示，睡眠时间太短、太长与随访时认知能力下降显著相关。 对此，研究人员表示，睡眠不足与认知能力下降之间存在关联，可能是因为深度睡眠中断，它会导致一种叫做淀粉样蛋白的蛋白质在大脑中“缠结”，而这些缠结的蛋白质是痴呆症发作的标志之一。 此外，睡眠不足还可能会影响大脑排毒素的能力。早期的研究还表明，睡眠模式中断会导致炎症增加，这表明老年人易患与年龄相关的疾病。 总之，该研究表明，每天睡7小时对大脑的健康最为有利，而睡眠时间太短或太长，都会损害大脑和心理健康。 复旦大学冯建峰教授表示，虽然我们不能断定睡眠过少或过多会导致认知问题，但对个体较长时间的分析似乎支持了这一观点。然而，老年人睡眠较差的原因似乎很复杂，受遗传因素和大脑结构的共同影响。 良好睡眠的好处是众所周知的，良好的睡眠必须是每个人生活中的头等大事。睡个好觉在人生的各个阶段都很重要，尤其是随着年龄的增长。 参考：https://doi.org/10.1038/s43587-022-00210-2
费健 2022-05-01阅读量8957
病请描述： 抗精神病药物，是世界上最早诞生的精神科药物。由于精神病这个字眼，听起来令人毛骨悚然，很多家长和病人甚至因为有治疗精神病这个名字而拒绝吃这类药物。其实，在临床工作中，抗精神病药物也并不只用来治疗精神分裂症。这类药物能在低剂量的情况下，作为镇静类的功能去使用。例如，阿立哌唑已被FDA批准用于成人或儿童双相的躁狂发作辅助治疗，儿童孤独症易激惹和抽动障碍，重性抑郁障碍抗抑郁治疗的增效治疗等。除了治疗精神分裂症，在低剂量下，也被用来治疗失眠。 阿立哌唑主要经由CYP2D6和3A4代谢。因此，在与这些同工酶的抑制剂或诱导剂联合应用时，阿立哌唑的清除率及血药浓度可能受到影响，须加以小心，例如服药期间应少吃柚子，柚子中含有的呋喃香豆素能显著抑制CYP3A4的活性，导致经由此酶代谢的阿立哌唑没有及时被肝脏代谢掉一部分，进入血循环的药量明显增多，进而产生一系列的血药浓度升高相关的副作用。 阿立派唑在临床应用过程中，治疗效果比较好，副作用比较小，主要的不良反应是消化道症状，比如腹痛、腹部不适、恶心等，其它如镇静、疲乏等，椎体外系的不良反应比较少。不良反应与用药剂量和个体差异有关，停药很快消失。
陆小彦 2022-04-30阅读量1.3万
病请描述： 病毒性心肌炎：心肌炎一般无焦虑抑郁、失眠多梦、痴呆等精神神志方面的心理异常表现。因感冒不愈，病毒侵犯心脏，引起心肌损伤为主的心脏疾病。大多可以痊愈，不留后遗症。但有少数人久而不愈，引起心肌病改变。多见于扩张型心肌病。 心肌疾病：心肌疾病多指心肌病理性结构改变的心脏病，如扩心病、肥厚心肌病等，已经形成病理性心肌结构改变，不可能痊愈，大多会愈发加重，直至全心结构明显改变，出现心衰症状。胸闷痛，气短，夜间憋醒，活动后加重等。 冠状动脉粥样硬化性心脏病：冠状动脉粥样硬化性心脏病即冠心病，是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。分为慢性冠脉病和急性冠状动脉综合征。冠状动脉造影及血管内成像技术是目前冠心病诊断的“金标准”。 抑郁症：抑郁症是一种常见的心境障碍，临床以显著而持久的心境低落、精力下降且活动减少为主要特征，且心境低落与其处境不相称。临床表现可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵；常伴焦虑症状；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。一般无相关的心脏实质性改变。
陈秀梅 2022-04-27阅读量1.3万
病请描述：近期接连出现的猝死新闻，让「猝死」这两个字眼一次次刺痛我们的神经。 尤其把它与年轻的生命放在一起，更加让人遗憾和痛心。 什么是猝死？ 为什么它会盯上年轻人？ 世界卫生组织将猝死定义为：平素身体健康或貌似健康的人群，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡即为猝死。 引发猝死的基础性疾病可分为两类：心源性和非心源性疾病。 心源性疾病占猝死总人群的80%以上，主要包括冠心病、扩张型或肥厚型心肌病、风湿性心脏病、高血压、心脏病等心脏方面的疾病。我国每年心源性猝死的人数高达54万，几乎每分钟就有1人因心源性猝死失去生命。 非心源性疾病20%左右的猝死患者是非心源性疾病导致的死亡，主要包括肺梗死、支气管哮喘、急性脑血管疾病、主动脉夹层、严重的电解质紊乱等。 《中国心血管健康与疾病报告2020》显示：我国心血管病患病率处于持续上升态势，目前患病人数约3.3亿。 心脑血管疾病过去总被认为是老年病，但如今中青年发病率与死亡率持续增长，增长幅度已超越老年人。 这主要与现代生活的大环境有关：工作生活节奏快、工作压力大、劳动强度高，不健康的生活方式，如吸烟，高脂、高盐饮食，经常熬夜，体育运动减少或过于剧烈的运动、酗酒等。 以冠心病为例，中青年冠心病患者往往发病急、程度严重，心脏性猝死者多见。 原因是中青年人血管内斑块进展快且不稳定，容易破裂形成血栓，血管被堵死，立即引发急大面积心肌坏死，由于发病急，没有建立侧支循环，进而引发恶性心律失常、心脏性猝死。 猝死前，会有预兆吗？ 很遗憾，猝死这种“瞬间的死亡”，是没有非常明确的预警信号的。即便有预兆，大多也会被人所忽视。 事实上现在很多人都会认为自己身体健康，对于身体出现的不适，也会认为是小毛病而不在意。 所以平时身体给你发出一些健康信号，我们不能忽视。具体来说，当出现以下6种情况的时候，需要立刻就医： 征兆一：胸痛 疼痛反应是猝死的发病征兆中，最易被我们抓住和感知的信号。当感到胸部出现剧烈、紧缩、压榨性的疼痛，且感到透不过气时，就要提高警惕。 冠心病的典型表现是胸痛，一般发生在胸骨后方，出现这类情况时需多加注意。 征兆二：憋气、口唇发紫、血氧下降 当病情发作时，除了疼痛外，若还有憋气、明显的紫绀、口唇发紫、血氧下降等情况时，就要高度怀疑可能是肺栓塞。 征兆三：重度的血压升高 对于主动脉夹层患者，发病征兆是剧烈疼痛，而且在疼痛的同时会伴有重度的血压升高。 征兆四：胸闷、憋气剧烈 如果出现呼吸困难、胸闷、头晕等症状，需警惕肺栓塞、心衰急性发作等。 征兆五：失眠焦虑，极度疲惫 在没有缺少睡眠、剧烈运动或生病的前提下，连续几天、几星期，甚至几个月都出现无法缓解的疲劳感，且伴有失眠、焦虑、夜间惊醒等症状，就要考虑是否心脏出现问题。 征兆六：晕厥、短暂的意识丧失 晕厥是猝死的重要前兆，多数晕厥是由于心跳突然减慢或停止，导致脑供血不足而引起的。 出现不明原因晕厥后应提高警惕，尽快查明原因，预防下一次晕厥甚至猝死的发生。 学会正确的急救 就是从死神手里争取时间 心跳呼吸骤停发生后，每增加1分钟，存活率就会降低7%~12%，4分钟后会造成不可逆的脑损伤，这也就是我们通常所说的“黄金4分钟”。 据统计，我国九成左右的猝死发生在医院外。当意外不幸发生，及时正确地进行急救，能最大限度地挽救生命。 对于已经发生的心源性猝死，正确的心肺复苏、心脏除颤器（AED）的规范使用至关重要。
健康资讯 2022-04-25阅读量2.2万
病请描述： 心脏神经官能症是一种以心血管系统功能失调为主要特点的临床综合征，在病理解剖上心脏无器质性病变，临床表现为心悸、心律失常、胸闷、心前区疼痛、头晕、焦虑、抑郁、失眠等。 心脏神经官能症即属于“双心疾病”的范畴。
陈秀梅 2022-04-22阅读量1.4万