病请描述：绝大部分人被椎间盘突出，压迫神经带入坑里 三十年来，我治疗腰椎间盘突出，压迫的临床经验告诉我: 95%椎间盘突出，压迫不需要手术 大部分突出椎间盘会自我萎缩，消失。 有一种椎间盘突出，压迫可以没有腰腿痛临床症状；临床称为-无症状椎间盘突出。 腰椎间盘膨出，没有突出、压迫神经会有和椎间盘突出、压迫一样的腰腿痛临床症状 医生简单的三步曲就带你入坑 入坑第一步；不问患者病史，直接看片子 在医院就诊时候，腰腿痛的患者均有这方面的经验，大部分医师不会详细询问你病史，拿起你的腰椎MR，或者CT片子就看，二分钟后给你诊断结果；椎间盘突出，压迫神经。 入坑第二步；误导，恐吓 医生会告诉你，突出的椎间盘，会压迫的神经，如果不解除椎间盘突出，压迫可能导致受压的坐骨神经根损伤，坏死，严重的出现下肢瘫痪，马尾神经损伤，大小便功能障碍。 入坑第三步；医生告诉你做微创或者手术治疗（95%椎间盘突出不需要手术或者微创） 通过微创介入治疗是把髓核融解或者抽吸掉，让突出椎间盘缩回去，坐骨神经不再受压。 通过手术治疗把突出髓核取出来，让突出椎间盘不再压迫神经，然后安装人工椎间盘。 再打6-8根钢钉固定脊柱。 （事实是微创或者椎间盘手术后，在术后的CT，MR复查突出部分还在。） 短短二分钟的时间，只需三步，居高临下的医师，草率的态度、错误的治疗观念、严重的后果，落后的治疗方法，，让你恐慌，立马把你带入深坑之中。 当今生活中也有不少患者已经在坑里了。 这些患者在就诊时候患者会主动的说： 医生帮我看一下片子。 医生我得了椎间盘突出、压迫神经， 医生我的椎间盘突出大吗，压迫神经厉害吗？ 医生我有马尾神经压迫吗？ 医生我的坐骨神经会坏死吗，会下肢瘫痪吗？ 问这些问题的患者已经被椎间盘突出、压迫的传统观念深深陷入坑里了！
童国海 2023-09-04阅读量4005
病请描述：如今，大家的健康意识越来越高了，有越来越多的人愿意为了锻炼身体开始主动参加各种运动。很多人日常更愿意选择跑步、跳舞、瑜伽等比较方便的运动，像游泳这样需要专门的场馆和装备的运动，似乎就没有那么受欢迎了。 然而，很多人都不知道的是，游泳是一项对我们的脊柱非常友好的运动，甚至能够帮助改善一些脊柱问题，其实非常适合经常伏案工作，脊柱多少有点“受伤”的人群。 游泳，真的对脊柱很友好！ 首先，游泳时人是漂浮在水中的，水的浮力可以减轻脊柱椎间盘承受的，来自自身体重的压力。可以说，游泳是一项让人体脊柱负荷最小的运动，因此不像其他陆地运动一样容易导致脊柱劳损。 其次，游泳是一项需要全身运动系统全面参与的活动，能够很好地锻炼我们的上肢、颈项部、肩背部、腹部及下肢的肌肉，促进全身肌肉的血液循环，增强细胞的代谢。躯干肌肉力量越强，脊柱的负担也会越小。 然后，游泳时为了换气，经常需要头颈部的运动，这也能活动颈椎各关节，锻炼颈椎功能，促进颈周劳损肌肉和韧带的修复。所以，游泳能够有效预防颈椎的各种退行性病变。 最后，游泳时身体浸泡在水中，而人在水中散热要比陆上散热更快，因此游泳是一种能量消耗很大的有氧运动，比一般的运动更“高效”，能够更快地帮我们减轻体重，有利于降低脊柱日常的负荷。 不同的泳姿适合不同的人群！ 总体而言，游泳这项运动对脊柱很友好，而不同的泳姿的作用也有比较大的差异。 首先，自由泳能够更好地锻炼颈部肌肉和韧带，比较适合不存在颈椎疾病的人群；仰泳能够更好地活动全身关节，而颈部运动较少，更适合存在颈椎疾病的人群；蝶泳和蛙泳能起到活动颈椎的作用，也很适合颈椎病患者，但蝶泳对肩、腰、腿的活动较大，不适合患有腰椎间盘突出的人群，而蛙泳对腰椎的负担较小，很适合腰椎间盘突出患者进行康复锻炼。 总而言之，游泳是一项非常高效的有氧运动，对脊柱也非常友好，建议有条件的朋友每天游泳半个小时。
许鹏 2023-08-31阅读量2541
病请描述：我们都知道，腰椎间盘突出可以导致腰痛，当有人出现反复腰痛时，我们经常首先怀疑是腰椎间盘突出了。但有一种反复发作的腰痛，腰椎CT可以发现腰椎间盘出现了某些改变，却并不支持腰椎间盘突出的诊断，也不出现神经根受压的症状，这是怎么一回事呢？ 其实，这是一种挺常见，却不被人们所熟知的疾病——椎间盘源性腰痛。 什么是椎间盘源性腰痛？ 椎间盘源性腰痛是指由于椎间盘病变，如退行性改变、纤维环破裂、椎间盘炎等，导致椎间盘内疼痛感受器受到了刺激，从而引起的慢性腰痛。椎间盘源性腰痛属于一种常见病、多发病。据估计，在所有腰痛患者中，椎间盘源性腰痛占了28~43%。 为什么会出现椎间盘源性腰痛？ 前面说，椎间盘退行性改变、纤维环破裂、椎间盘炎等椎间盘病变都可以导致椎间盘源性腰痛，因此，所有能够导致椎间盘退行性改变、纤维环破裂、椎间盘炎的因素，都可以诱发椎间盘源性腰痛，主要因素包括：长期劳累或久站、长期不良坐姿或站姿、腰部外伤或受凉等等。 出现什么症状需要怀疑椎间盘源性腰痛？ 椎间盘源性腰痛的临床症状与腰椎间盘突出比较类似，主要表现为持续、反复的下腰痛，可能影响患者腰部活动范围，且在久站、久坐后加重，休息后不能立刻缓解部分。患者还会出现臀部、腹股沟区、髋部、大腿前侧的疼痛，偶尔还有膝盖以下的疼痛。 但与腰椎间盘突出所引起的症状不同的是，椎间盘源性腰痛并不出现神经根受压的症状，即没有明显的下肢麻木，下肢疼痛主要是牵涉痛。 怀疑椎间盘源性腰痛如何诊断？ 当出现无法缓解的慢性腰痛时，要及时就医。 医生会首先向患者询问病史，了解疼痛的特点，然后进行体格检查，尤其是神经系统检查。椎间盘源性腰痛的神经系统检查通常无明显异常，无明显肌力减退、感觉障碍，神经根牵拉试验也常为阴性。 之后，还需要通过X光片、CT、核磁共振等影像学检查来辅助诊断。X光片、CT检查可以辅助排除腰椎间盘突出、椎管狭窄等疾病，核磁共振则可以明确发现腰椎间盘病变的异常表现。需要时还可以进行椎间盘造影以进一步明确诊断。 椎间盘源性腰痛的临床症状与腰椎间盘突出相似，影像学检查也缺乏特异性，确诊比较困难。一般只要排除了其他可能引起腰痛的疾病，且明确发现椎间盘病变，即认为是椎间盘源性腰痛。 发生椎间盘源性腰痛如何治疗？ 椎间盘源性腰痛首先采取保守治疗，包括使用非甾体类抗炎药、肌松药、阿片类药物等镇痛药物，针灸、按摩、推拿等物理治疗。如果保守治疗效果不理想，则可以进行手术治疗，包括椎间盘内注射治疗、射频或等离子消融术、椎间孔镜手术等方法。 只要积极接受治疗，椎间盘源性腰痛的治疗效果还是比较满意的。但如果未能及时给予有效治疗，椎间盘病变就会逐步加重，从而引起更加严重的腰椎问题。
许鹏 2023-08-28阅读量2772
病请描述：最近这几年，随着大家生活习惯的改变，腰部的问题也变得越来越常见。很多人虽然年纪轻轻，腰椎间盘就已经开始突出了，有些甚至会严重影像正常的生活。相信很多人都会偶尔有一些腰部不舒服的症状，那么，怎么判断自己有没有腰椎间盘突出呢？ 首先，想想自己有没有这些行为。 腰椎间盘突出是一种腰椎间盘的退行性改变，而有一些行为会加快这种改变。如果你平时有这些行为，就需要开始重视自己的腰椎健康问题了。 1. 长期的剧烈运动或重体力劳动。这可以导致腰部软组织损伤，促进腰椎间盘突出的发生。 2. 长期的伏案工作。这会导致腰部慢性劳损，促使腰椎间盘发生退行性改变，从而引起腰椎间盘突出。 3. 坐姿不良。伏案工作、跷二郎腿等不良坐姿会改变腰椎的正常生理曲度，增加腰椎承受的压力，时间长了就容易导致腰椎间盘突出。 4. 存在超重或肥胖。随着体重的增加，腰椎间盘承受的压力会越来越大，也容易导致腰椎间盘突出。 其次，看看自己有没有这些症状。 当发生腰椎间盘突出时，就可能因压迫周围神经、血管，而出现一系列的症状。如果出现了这些症状，就很可能是腰椎间盘已经突出了。 1. 腰部疼痛。很多腰椎间盘突出患者的首发症状就是反复出现的腰痛，有些患者还会伴有腿部、背部的持续性钝痛，表现为站立时明显，卧床后减轻。 2. 下肢麻木、乏力。腰椎间盘突出可以压迫下肢感觉神经，导致下肢出现麻木、肌力下降、乏力的表现。 3. 间歇性跛行。这是腰椎间盘突出的特异性症状，表现为患者行走时，随着距离增多出现腰背痛或患侧下肢放射痛或麻木加重，蹲着或坐着休息时症状可以减轻，再行走一段距离后症状又出现。 4. 马尾综合征。如果出现大小便功能障碍、鞍区感觉异常等症状，则说明腰椎间盘突出已经非常严重，需要立即就医。 最后，试试这两个腰椎间盘突出自测方法。 如果已经出现了比较持续的腰部疼痛，怀疑自己存在腰椎间盘突出，那就可以进行自测。如果这些方法测试有腰椎间盘突出，那就要尽快就医治疗。 1. 直腿抬高试验。平躺在硬质的平面上，全身保持放松，双腿伸直。让别人依次将左腿和右腿慢慢往上抬，在这个过程中保持膝关节伸直。如果还没有抬到70°就出现了腰部或腿部的明显疼痛，那很有可能就是腰椎间盘突出了。 2. 站姿弯腰测试。双腿并拢站立，两臂平行，向前、向下弯腰。正常人一般可以达到90°弯曲，甚至上半身贴住腿部。而腰椎间盘突出者则不能达90°，且弯腰时会出现腰部剧烈疼痛，且随着弯腰疼痛会加重。 需要注意的是，以上的检测方法都是比较简单的腰椎间盘突出自测方法，不能作为疾病的诊断。如果出现明显、持续的腰部不适，不论自测是否有问题，都要及时就医。
许鹏 2023-08-01阅读量2812
病请描述：患者，女性，55岁，颈部酸胀5年，合并有饮水呛咳、吞咽有异物感，近1月来右上肢及肩胛区疼痛严重，患肢无法抬起，经颈椎MRI检查发现：颈胸交界区（C6-7，C7-T1）两个节段椎间盘突出压迫脊髓及右侧神经根（这是导致右上肢疼痛、右肩胛区疼痛，患肢无法抬起的主要原因）； 颈椎CT发现：颈6-7层面椎体前后缘骨赘增生严重，尤其是前缘骨赘严重顶压食道（这是导致饮水呛咳、吞咽有异物感的主要原因），尽管颈胸交界区手术术中暴露有些困难、由于肩胛骨的阻挡术中透视难度较大，但为了患者出血少、手术并发症少、遵循微创的理念，仍采用了颈前路微创横切口，未切断胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌等任何肌群，充分暴露胸1椎体充分减压，完全去除骨赘，整个术程1小时，出血不到50ml，术后第三天康复出院，手臂疼痛、饮水呛咳、吞咽有异物感等不适症状完全消失！ 颈椎X线示：颈6-7层面椎体前缘骨赘增生严重顶压食道 颈椎CT矢状位：颈6-7层面椎体前缘骨赘（食管受压）、后缘骨赘（椎管狭窄） 颈椎CT轴位片：增生骨赘偏右、神经受压 颈椎MRI矢状位：颈6-7，颈7-胸1椎间盘突出，脊髓受压 颈椎MRI轴位片：椎间盘向右侧突出，右侧神经根受压明显 术后X线示：增生的骨赘全部去除，颈椎生理曲度恢复正常. 患者术后第三天康复出院，右上肢疼痛、肩胛区疼痛、饮水呛咳、吞咽有异物感等不适症状完全消失。
曹峰 2023-07-13阅读量2940
病请描述：颈椎病是一种以椎间盘退行性改变为基础的疾病，根据受累组织的不同，它分为四种类型：神经根型、脊髓型、交感神经型和椎动脉型。其中，脊髓型颈椎病是最危险的一种类型，约占全部颈椎病的10~15%，甚至更高。 为什么说脊髓型颈椎病是最危险的呢？ 脊髓型颈椎病的症状是进展性的。 在患病的初期，患者常先出现一侧或双侧上肢或者下肢麻木、沉重感，随后逐渐出现行走困难、下楼梯时腿发软或站立不稳，有些患者还会有双脚踩在棉花上的感觉，严重者步调不稳、行走困难。 随着病情的逐渐加重，患者会出现一侧或双侧上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、持筷等精细动作难以完成。部分患者需要借助拄拐或他人搀扶才能行走，有些患者甚至会发生肢体瘫痪。除此之外，患者还可能出现躯干感觉异常，如胸部、腹部或双手有如皮带样的捆绑感，称为“束带感”。 当病情进一步加重，有些患者还会出现膀胱和直肠的功能障碍，如尿频、尿急、尿不尽，甚至尿失禁、排便障碍，部分患者还会出现性功能减退。 脊髓型颈椎病为什么可以带来这么严重的后果？ 脊髓型颈椎病是由颈椎退变导致椎间盘突出、骨赘增生、后纵韧带肥厚等变化，压迫脊髓或压迫供应脊髓的血管，出现颈脊髓损害。而脊髓是感觉和运动神经冲动传导的重要通路，有传导功能和反射功能。因此，当脊髓受压出现损害时，就会出现一系列感觉、运动功能障碍的表现，严重时可以导致肢体瘫痪。 出现什么样的症状需要警惕脊髓型颈椎病？ 早期脊髓型颈椎病症状并不明显，因此往往容易被忽视。我们应该关注自身状态，当出现四肢感觉或运动功能障碍的表现，如走路不稳、双手不灵活、手脚麻木等时，要立即前往脊柱外科或骨科就诊。 脊髓型颈椎病如何治疗？ 脊髓型颈椎病一般都需要采取手术治疗，除非患者存在手术的禁忌症，无法进行手术。手术的方法主要有两种： 第一种是前路手术，通过切除突出的椎间盘、增生的骨赘或椎体或肥厚后纵韧带，解除脊髓的压迫，然后再采用各种材料填充、固定椎间盘和椎体，实现永久的稳定； 第二种是后路手术，通过扩大椎管或椎板成形、切除、固定、融合，解除对脊髓的压迫。 不过，如果患者症状比较轻，或不适合手术，也可以通过保守治疗，包括卧床休息、颈托固定、针灸理疗、药物止痛等。 脊髓型颈椎病如何预防？ 脊髓型颈椎病与其他类型颈椎病的预防方法是一致的，主要就是调整生活习惯。 1. 纠正不良姿势：工作、学习、娱乐时，要尽可能保持头部直立，避免低头。同时注意避免颈部过度屈伸和摇摆，避免颈部过度承重。 2. 避免长时间低头：伏案工作1小时，起身活动一下或仰头5分钟。 3. 选择合适的枕头：选择适合颈部的生理要求的枕头，一般以10厘米的高度为宜。 4. 注意颈部保暖：吹空调或电扇时注意保护颈部，冬日外出时可佩戴围脖。
许鹏 2023-06-25阅读量4362
病请描述：今日话题：走路不稳和手麻要记得看看神经外科的脑血管病医生哦～～～ 47岁澳洲过来的帅哥，10个月之前出现头晕，时而天旋地转的晕，时而发作性头晕，伴有左侧手麻，双侧下肢自感无力，犹如踩棉花感觉，走路不稳，先后在澳洲和国内等医院诊治，一直考虑颈椎病、椎间盘突出等，保守治疗，病情日益加重，走路已经摇晃不稳，时常摔倒，正在等待颈椎手术中…… 机缘巧合，患者经友人推荐，顺便过来看一下：多发椎间盘突出确实存在，可是患者也存在共济失调、膝腱反射活跃、指鼻实验等阳性等异常，尽管颅脑核磁检查未见明显异常（诸如典型的双腔没看到），也没有新发脑梗塞，血管的头颅CTA右侧血管稍微扩张一点，但是患者身材高大（1.97），也可能是发育的问题。 突然之间，到了人生的转折点，向左走还是向右走？ 一方面，让等待脊柱的椎间盘突出的手术；另一方面，我们高度怀疑血管的问题。 误诊和漏诊都会给患者带来不必要的副损伤，甚至是遗憾…… 再次预约患者过来详细询问病史、仔细查体、完善检查后，高度怀疑右侧椎动脉存在潜在的隐匿性夹层。为了取得进一步的证据，证实我们的推测：1、灌注发现小脑缺血； 2、术中亲自完成增强的图像并重建，然后一帧帧寻找蛛丝马迹，终于发现，右侧椎动脉存在一高度隐匿的夹层，我们为夹层完成了立体多角度展示，证实了我们的推测。 3、为了慎重期间，启动诊断性治疗4天，患者自感手麻等症状有部分性缓解，进一步支持我们的诊断。4、间隔三天的DSA发现血管形态发生变化，出现了造影剂滞留，支持诊断。 所有的这一切，病史、查体、影像、特殊检查等都证实了我们的推测，接下来就是仔细辨认夹层的起始部和全长…… 然后，顺利启动外科治疗。 术后第一天查房，患者自诉左侧麻木消失，双下肢明显肌力增加，虽然还没有拔掉输液针和尿管，帅哥下床活动后感觉走路明显有力量了，没有了踩棉花的感觉，也不摇来晃去的了。 消除了困扰10个月的顽疾，帅哥和家人很开心。 午间巡视病房，帅哥问，能否帮他写个治疗的过程留作纪念？也想让学医的女儿学习一下…… 答：当然可以。毕竟，看病，我们是认真的。 看病，虽然从澳大利亚跑过来有点远，但是，能安全的消除顽疾，也算不虚此行。 后面，相信帅哥会越来越好～～～
赵开军 2023-05-19阅读量3206
病请描述：腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变，在外力因素的作用下，出现纤维环破裂、髓核突出，刺激或压迫神经根、马尾神经，导致腰疼、坐骨神经痛、下肢麻木、马尾综合征等一系列症状。 虽然腰椎间盘突出症好发于中老年人，但现在很多年轻人，甚至是20岁以下的青少年，也正在遭受着腰椎间盘突出症的折磨。 那么，是什么让青少年的腰椎间盘变得突出呢？ 腰椎间盘突出的根本原因是腰椎间盘的退行性改变，有很多因素都可能导致退行性改变的发生。 1. 运动损伤 运动可以增强体质，但青少年的腰肌薄弱，举重、摔伤等高强度运动，或者瑜伽、舞蹈等柔韧性运动，很容易导致青少年腰部损伤，出现腰椎间盘纤维环的撕裂，导致腰椎间盘突出。在患有腰椎间盘突出症的青少年中，30%~60%之前有过腰部损伤史。 2. 不良坐姿 伏案工作、跷二郎腿等不良坐姿会改变腰椎的正常生理曲度，增加腰椎承受的压力，时间长了就容易导致腰椎间盘突出。再加上青少年学业压力大，经常保持长期久坐不动的姿势，更容易导致腰椎间盘突出。 图：不同t位状态下的脊柱承重 3. 肥胖 随着体重的增加，腰椎间盘承受的压力也会越来越大。长时间的过度负重，也容易导致腰椎间盘突出。 4. 腰椎疾病 椎管狭窄等腰椎疾病也可以诱发腰椎间盘突出。 5. 遗传 13%~57%青少年的父母也患腰椎间盘突出症，因此腰椎间盘突出可能与遗传因素有关。 青少年应该如何预防腰椎间盘突出？ 1. 避免外伤 运动时应循序渐进，避免高强度运动。尽量选择对称性运动，如蛙泳、仰卧起坐、俯卧撑、体操等，避免非对称性运动，如打羽毛球、乒乓球等。 2. 加强锻炼 一周至少锻炼3次，尤其要加强腰背肌训练，可以选择慢跑、游泳等，增加脊柱的内在稳定性。 3. 注意坐姿 端正坐姿，腰背部挺直，背部与大腿、大腿与小腿、小腿与脚板呈90度垂直，避免跷二郎腿、伏案，同时应注意椅子不能过高。避免久坐，每小时要起来活动一下。 4. 正确用腰 日常生活中，如需搬提重物，应采用屈髋、屈膝下蹲的方式，避免弯腰提重物。 5. 控制体重 青少年应合理饮食，控制好体重，超重、肥胖的青少年应制定恰当的减肥计划。 6. 积极治疗腰椎疾病 如果患有椎管狭窄等腰椎疾病，应积极接受规范治疗。 最后，如果青少年出现腰部无法缓解的疼痛，甚至下肢疼痛、麻木、无力，要考虑到腰椎间盘突出症的可能。如果怀疑自己有腰椎间盘突出症，可以采用下面的方法进行自测： 平躺，把脚伸直、抬高。如果腰椎间盘正常，往往可以抬高至90度，且不会有任何不适感；而椎间盘突出者则大多只能抬高至30度左右，超过30度就容易出现明显的疼痛。
许鹏 2023-05-08阅读量3767
病请描述：腰椎间盘突出是指腰椎间盘各部分，尤其是髓核，有了不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫。腰椎间盘突出症是脊柱外科最常见的疾病之一，也是引起下腰痛和腰腿痛的最常见原因。 人体的腰椎共有五个椎体，也共有五个椎间盘。第一节腰椎到第二节腰椎之间的椎间盘叫做腰的椎间盘，以此类推，最后一个椎间盘是腰骶的椎间盘。 在临床上，我们会发现一个奇怪的现象，在五个椎间盘中，发生突出的经常是腰和腰之间的椎间盘。这是一个巧合吗，还是有更深层次的原因？ 这当然不是一个巧合！腰椎间盘容易受伤有多方面的原因，主要可以概括为三点： 1. 腰受力最大。 我们的脊柱需要承担整个身体纵向的压力，可想而知，越往低处，受到的压力就越大。腰和腰骶恰好位于整个脊柱的最底端，因此，这两个椎间盘也是人体所有椎间盘中承受压力最大的椎间盘。在这样强大的纵向压力下，椎间盘当然更容易发生退行性改变，也更容易出现变形。 2. 腰活动最多。 脊柱的运动由椎间盘、椎间关节和肌肉共同完成，而整个脊柱中，前屈运动时活动幅度最大的就是腰的位置。也就是说，人体腰部活动中，腰的参与是最多的，因此也就更容易“劳损”，发生退行性改变。 3. 腰的生理结构也很独特。 首先是腰处的神经根更粗，更容易受到压迫。脊神经根经椎间孔穿出，与椎间孔的关系十分密切。上腰部椎间孔最大，往下渐小，而神经根却是从上往下渐粗。腰4-5椎间孔处的神经根是腰神经根，其神经根粗而通道相对狭窄，椎间孔较长。因此，当腰4-5椎间盘发生退变时，腰神经根很容易受到压迫而出现症状。 其次是腰的后纵韧带相对较窄，对椎间盘的保护作用较弱。脊柱的各椎体由椎间盘及前、后纵韧带相连接，前、后纵韧带起到了保护椎间盘的作用。保护腰椎间盘的后纵韧带也是从上腰部开始往下逐渐变窄，在腰及腰骶的力量相对薄弱。 总而言之，在临床上，腰椎间盘突出更为常见，如果出现了腰部反复疼痛，伴有或者不伴有腿痛，或者是臀部沿大腿后方向小腿及足背部的放射性疼痛，甚至是下肢的麻木、肌力下降，大小便功能障碍、鞍区感觉异常，一定要警惕腰椎间盘突出。 还需要注意的是，虽然腰椎间盘更容易发生突出，但并不代表高位的椎间盘不会发生突出。实际上，高位的椎间盘突出虽然比较少见，但由于其症状表现有时不明显，容易误诊和漏诊，所以也需要引起关注。 最后，向大家推荐一个腰椎间盘突出自测方法：平躺，把脚伸直、抬高。 如果腰椎间盘正常，往往可以抬高至90度，且不会有任何不适感； 而椎间盘突出者则大多只能抬高至30度左右，超过30度就容易出现明显的疼痛。
许鹏 2023-04-26阅读量1788
病请描述：腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变，在外力因素的作用下，出现纤维环破裂、髓核突出，刺激或压迫神经根、马尾神经，导致腰疼、坐骨神经痛、下肢麻木、马尾综合征等一系列症状。 青少年是腰椎间盘突出症的另一个好发人群。 正是由于腰椎间盘突出症是一种退行性改变，且生活中我们见到的腰椎间盘突出患者多是中老年人，很多人就想当然地以为它不会发生在年轻人身上。殊不知，20周岁以下的青少年也是腰椎间盘突出症的另一个好发人群，其发病率约为0.1%~0.2%。 青少年腰椎间盘突出的主要原因是创伤和遗传。 我们知道，腰椎间盘突出的根本原因是腰椎间盘的退行性改变。那么，青少年的腰椎间盘怎么会像老年人一样发生“退变”呢？ 如果把我们的腰椎间盘比作一个工具，那么，导致工具失用的可能原因，除了长期的使用之外，还包括外力的损坏、工具本身的问题，以及错误的使用方法。因此，青少年腰椎间盘出现“退变”的原因就包括创伤、遗传、腰椎疾病，以及不良坐姿。在患有腰椎间盘突出症的青少年中，30%~60%之前有过创伤史，青少年的腰肌薄弱，在举重、摔伤等运动造成损伤后，很容易出现腰椎间盘纤维环的撕裂；13%~57%青少年的父母也患腰椎间盘突出症，腰椎间盘突出可能与遗传因素有关；还有部分青少年是由于椎管狭窄等腰椎疾病导致的。另外，青少年学业压力大，长期久坐不动，再加上很多的青少年跷二郎腿等不良坐姿，也会给腰椎带来较大压力，导致腰椎间盘受损。 总之，外伤是青少年腰椎间盘突出症的最常见病因。如果青少年在外伤后出现明显的腰、腿痛，且难以自行缓解，需要警惕腰椎间盘突出症。 青少年腰椎间盘突出症需要积极治疗。 由于青少年尚处于骨骼发育期，在发生腰椎间盘突出症后，容易出现代偿性的腰椎侧弯骨盆倾斜t位，如果长时间不能纠正，则会影响其正常的骨骼发育，严重时还会导致畸形。因此，当青少年患上腰椎间盘突出症，一定要积极治疗。 青少年腰椎间盘突出症以保守治疗为主。保守治疗的方法主要包括卧床休息和药物治疗。腰椎间盘突出症初次发作时，应严格卧床休息3周，之后需要佩戴腰围保护，3个月内不做弯腰持物动作。当腰腿疼痛难忍时，可以使用非甾体类消炎镇痛药和糖皮质激素缓解疼痛，还可以使用肌肉松弛药改善肌肉痉挛，使用脱水剂减轻神经水肿。除此之外，还可以进行理疗和牵引治疗，但一定要在专业医生的指导下进行，否则可能适得其反。 当保守治疗效果不佳时，需要考虑手术治疗。青少年腰椎间盘突出症保守治疗的效果往往不如中老年人的腰椎间盘突出症。当患者经保守治疗4~6周后疼痛仍不缓解，或症状严重影响正常生活，或出现马尾综合征、神经功能障碍、脊柱畸形，则需要采取手术治疗。目前，临床上最常用的手术方法是经皮内窥镜下椎间盘切除术，作为微创手术，它具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点。 总而言之，腰椎间盘突出症不是老年人的“专属”，青少年需要注意避免外伤，纠正不良坐姿，减少久坐时间，以预防青少年腰椎间盘突出症的发生。
许鹏 2023-04-23阅读量5091