病请描述：提到腰椎间盘突出症，在很多人眼里，似乎都认为只有手术能够“根治”。但实际上，绝大多数腰椎间盘突出症的患者通过保守治疗（非手术治疗）可以有效减轻突出的髓核对神经根造成的刺激，减轻神经根的水肿和炎症，从而缓解腰腿痛的症状，达到临床治愈的效果。仅10%～20% 的患者需要手术治疗。问： 那么，哪些患者适合非手术治疗呢？1.初次发病，病程比较短的患者，首选非手术治疗，且有效率可高达80%。2.病程虽然较长，但腰腿痛及肢体麻木症状较轻，对工作和生活影响较小，也可以先采用非手术治疗。3.有轻微的腰痛症状去医院做检查，在影像学检查虽然显示明显椎间盘突出，但是无明显腰腿痛、症状体征和影像表现不吻合的，采用非手术治疗。4.临床腰腿痛症状严重明显影响生活，但由于全身性疾病或其他原因无法耐受手术或不愿手术的，可以先采用非手术治疗。非手术治疗一般来说对超过80%的腰突症患者有效，措施包括卧床休息、牵引疗法、腰背部理疗、中医疗法、药物治疗以及适当腰背肌康复锻炼等。而在关于保守治疗的诸多问题中，药物治疗是大家比较关心的一个问题。今天，【爱问骨科】邀请复旦大学附属中山医院骨科-脊柱外科主任医师林红教授来为您解答“腰椎间盘突出症该服用何种药物”的困惑。 划重点一般来说，治疗腰椎间盘突出症的药物包括以下四类：1.消炎镇痛药：腰突引起的疼痛症状与神经的炎性反应关系密切，这类药物的应用不仅可以止痛，同时还可以控制神经周围的无菌性炎症。2.肌肉松弛药物：可缓解骨骼肌痉挛、改善血液循环，适于原发性非手术肌肉骨骼慢性疼痛和神经系统疾病关联的慢性继发性肌肉骨骼疼痛等。可用于急性期和亚急性期腰痛患者的药物治疗；3.营养神经类药物：它不仅可以营养神经，还可以减少受损神经的异常放电，间接地起到缓解疼痛的作用。4.消除水肿药物：可以缓解神经根的炎性水肿，消除疼痛。在腰椎间盘突出症急性期脱水、消炎、镇痛疗效显著，也是临床中住院患者常用治疗方式。药物治疗仅仅是腰椎间盘突出症保守治疗的一部分，切忌特效药、偏方或秘方这类说法，盲目听信所谓的偏方疗法，可能会延误治疗加重病情，具体吃什么药需要去正规医院由专业医生判断。需要提醒大家的是，相关治疗结束并不是腰突患者的全部，治疗后的长期保养需要跟随您的一生，改变不良的生活习惯，加强腰背肌力量，才能获得好的疗效，健康快乐生活。
董健 2023-03-08阅读量6646
病请描述：腰不直可以用背背佳，腰不直首先要找到原因，才不至于延误病情，使病情进一步加重。从腰不直的治疗上，推荐使用背背佳，或者可以自主的做一些昂首挺胸、仰背后伸的动作，可以起到对腰不直的短期纠正作用。 一定要找到腰不直的原因，是椎间盘突出造成的保护性侧弯，还是其他原因造成的腰不直。原因的寻找要比治疗重要的多。 出现腰不直的原因是从侧面警告要尽快的去医院就诊，这样才不会使病情进一步严重，错过治疗时机。
史国栋 2023-02-17阅读量1147
病请描述：坐久了屁股疼锻炼的最好方式还是拉伸的动作，就叫伸懒腰，应该有很大好处。久坐一个小时到一个半小时，超过这个时间叫久坐，坐着工作尽量不要超过一个半小时，然后就要起来活动，伸下懒腰，作肌肉的拉伸运动会比较好。 坐久了之后对腰椎的伤害可能非常大。坐着腰椎的承重力是体重的4倍，站着是体重的2倍。躺着腰椎承重是0，能够得到充分的休息。 久坐一定要做腰背部的拉伸锻炼，长期久坐，腰椎容易损伤，会发生椎间盘突出、腰肌劳损，继而发生腰椎管狭窄，都是不可逆的损伤。
史国栋 2023-02-12阅读量4396
病请描述：坐久了屁股疼腰疼最常见的原因是腰椎间盘突出或者腰部损伤、腰肌劳损。正常人如果坐着。腰椎的承重是体重的4倍，站着腰椎的承重力是体重的2倍，如果躺着腰椎能够得到轻松的休息，是不承重。 一定不要久坐，久坐也是椎间盘突出的重要诱发因素，长期久坐的姿势，腰椎承重力会非常大。 一定要避免久坐，如果工作需要久坐，推荐每坐一个小时到一个半小时要站起来活动，然后再继续坐。
史国栋 2023-02-09阅读量4452
病请描述：患者，男，66岁，颈部酸痛不适有30年，一直没怎么重视，近半年来四肢麻木没有力气、逐渐出现踩棉花感、容易摔跤才来就诊，经过门诊的颈椎CT和磁共振检查发现：颈椎有三个节段椎间盘突出，后纵韧带有骨化，导致颈椎管狭窄严重，椎体前缘骨质增生也很严重，颈椎不稳！住院后经术前准备工作，我们仍然采用了前路沿颈横纹的微创横切口，采用三个节段单间隙减压的术式，避免了切除椎体，维持了脊柱原有的稳定性，整个手术过程1.5h，切口长约3cm，出血约30ml，术后第二天就下地正常走路了，明显感觉到手脚有力了，走路稳当了很多，术后第三天顺利出院，经过后期的康复锻炼希望四肢的功能能完全恢复正常！颈椎磁共振矢状位示：颈椎三个节段突出，椎管狭窄、脊髓受压变性颈椎磁共振轴位片示：椎管狭窄、脊髓受压严重颈椎CT矢状位片示：后纵韧带骨化挤压脊髓，椎体前缘骨质增生顶压食管颈椎CT轴位片示：后纵韧带骨化压迫脊髓颈椎X线示：颈椎骨质增生严重，椎间隙变窄这是术中取下压迫脊髓神经的椎间盘、后纵韧带骨化物及增生的骨赘这是术后第二天检查的片子示：后纵韧带骨化物、增生的骨赘完全去除，彻底减压，椎间隙高度恢复正常，颈椎生理曲度恢复正常。患者第三天康复出院，四肢感觉力气明显恢复，走路较术前稳当很多，希望经过后期的功能锻炼四肢功能能完全恢复正常！
曹峰 2023-01-24阅读量4727
病请描述：比较轻的腰脱，保守治疗可以有一定的缓解。腰椎间盘突出症，第一时间要做腰椎的核磁共振平扫，才能判断出椎间盘突出的程度、范围以及阶段。 手术治疗的只是很小的一部分，绝大部分都是通过保守治疗，能够得到很好的缓解。保守治疗，比手术要复杂得多。因为到手术的阶段程度，手术综合治疗或者微创都可以。但是保守治疗，效果差别很大。 对程度比较轻的，绝大部分可以通过保守治疗而得到很好的缓解。一般是三个月到半年，如果经过三个月到半年的保守治疗，仍然不见好转，甚至加重，推荐手术治疗。
史国栋 2023-01-12阅读量920
病请描述：腰突做牵引一般是不能恢复，腰椎间盘突出症是纤维环的破裂之后，造成髓核的突出，对神经造成的压迫，牵引不能还纳。 突出以后不但不能还纳，纤维环的自身修复能力很差，牵引只会加重纤维环破裂的破口增大以及突出的加重，所以牵引不是推荐的，而且是反对的保守治疗方式。 牵引之后，一方面使纤维环的破口增大，突出会加重，牵引之后椎间孔可能会增大，牵引的同时，不但纤维环的破口增大，而且关节突、关节囊的松弛，加重腰椎的不稳，更加重了椎间盘的突出，有害而无益。
史国栋 2023-01-09阅读量1215
病请描述：患者，男，52岁，右上肢疼痛难忍，手臂抬起困难20多天，经磁共振检查示：低位颈椎病——颈胸交界区（颈6-7、颈7-胸1椎间盘突出），右侧神经根及硬膜囊受压，同样采用前路ACDF微创术式，术程1个小时，出血不到20ml、切口长约2.5cm美容缝合无需拆线，术后当天回病房麻醉醒后就感觉右上肢疼痛感已消失，术后第二天正常下地走路，术后第三天早上出院，无任何不适。温馨提醒：诸如此例的神经根型颈椎病手术效果立竿见影，建议颈椎病患者定期到正规医院就诊，避免发展成严重的脊髓型，后者的治疗效果远不如前者！颈椎磁共振检查示：低位的颈6-7，颈7-胸1椎间盘突出，脊髓受压，椎管狭窄颈椎磁共振平扫示：右侧神经根受压严重颈椎侧位X线示：颈6-7椎间隙塌陷变窄，骨质增生严重，生理曲度消失颈椎正位X线示：颈椎侧弯，头斜向一侧术后检查示：颈椎减压充分，椎体增生物去除干净，内固定位置良好，颈椎生理曲度、椎间隙高度恢复正常这是患者术后第二天早上下地走路的照片，右上臂疼痛完全消失，感觉正常，第三天早上出院
曹峰 2023-01-09阅读量2519
病请描述：患者，男，30多岁，四肢麻木有7年了，进行性加重，一直没能明确诊断，近两个月来走路很吃力，双下肢紧绷感，走路摇摇晃晃，一不小心就摔跤，就诊我门诊后经磁共振检查示：高位颈椎病（颈3-4椎间盘突出、脊髓严重受压变细、脊髓变性），采用前路ACDF微创术式，术程1小时、出血约20ml、切口长约2.5cm，术后第一天感觉到双手轻松了很多，术后第二天正常下地走路，对比了术前术后走路的感觉，明显感觉到腿脚利索有力了，走路较术前稳当很多，术后第三天出院。温馨提醒：脊髓损伤严重、脊髓变性大部分是不可逆的，颈椎病发展到踩棉花感、走路不稳等情况请尽早就医，以免耽误病情。颈椎磁共振示：高位颈椎间盘突出，脊髓受压严重，脊髓变性颈椎磁共振平扫示：脊髓神经受压严重，颈椎管狭窄颈椎X线示：由于手臂肩膀疼痛，头偏向一侧术中透视手术减压很彻底，内固定位置良好！术后第二天早上下地走路，较术前有力、稳当，矫健了很多，术后第三天出院，希望经过后期的康复训练，四肢的功能能恢复正常。
曹峰 2023-01-09阅读量3770