病请描述： 现在去医院看颈椎病的患者越来越年轻了，很多患者才二、三十岁，颈椎就已经老化得较为严重了，这该怎么办呢?这么年轻就颈椎不好了，以后该怎么办?这种情况需要手术吗?年轻小是不是可以再等等，不着急手术? 近日，宣武医院王作伟主任的门诊就来了一位35岁的女性患者， 她虽然年轻但是颈椎曲度已经变直，而且出现了颈椎间盘突出，突出比较大，压到神经根，情况比较严重。其实，由于工作需要长时间电脑办公，她在6年前就经常出现颈部不适，但当时没有太在意。直到最近2年，她慢慢出现胳膊的疼痛、麻木，越来越影响生活，才去当地医院就诊。查出来是颈椎病后，她在医生的建议下进行了保守治疗，症状得到一定的缓解，但之后症状时不时就会发作，直到最近一个月，她感觉症状加重，下肢疼痛剧烈，疼到晚上都睡不着觉，严重影响到平日工作，这才引起她的重视，请假后来到北京求医，最后找到王主任。 年轻人得了颈椎病，一般要怎么治疗? 年轻人的颈椎病和普通颈椎病的治疗方法一样，主要分为保守治疗和手术治疗。大部分的年轻人病情不太严重，都可以通过保守治疗得到缓解症状的效果，但也有少数患者，虽然年轻但颈椎已经退化到四、五十的状态，如出现颈椎间盘突出等组织压迫到脊髓，或者保守治疗效果差，症状严重影响生活了，就需要考虑手术了。 像这位患者，在颈5-6节段出现了较大椎间盘突出，并且严重压迫到临近的神经根，疼痛导致她无法睡眠，这种情况就比较严重，再加上她保守治疗后效果不好，影响工作与生活，这个时候要彻底解决问题，就需要手术介入了。 术前影像学资料： 年轻人是不是可以再等等，不用那么急手术? 其实，手术与否还是应该看患者的具体情况。虽然患者很年轻，但突出的椎间盘不能自己回去，受压的神经就不能解除压迫，而且她对这种疼痛已经无法忍受，保守治疗也没用。这时反而年轻的时候及时手术解除这个颈椎危机，手术效果会更好，恢复得也更快。当然，如果您的情况还没有严重到需要手术，医生也不会冒然建议手术。 在获得患者和家属的同意后，王主任为她成功进行了手术。手术将突出的椎间盘切除，神经受压解除。术后患者立即感到疼痛大大减轻，上、下肢无力等问题也得到了缓解，效果非常好。 术后影像学资料： 年轻人得了颈椎病，以后怎么生活?后期都要手术吗? 颈椎病发作起来确实对生活影响挺大，年轻人需要做的是积极进行正规治疗。一般情况下，年轻人接受治疗后效果都比较理想，可以恢复到正常生活中。 此外，平时生活中还需要养成良好的用颈习惯，比如减少低头、增加颈部肌肉锻炼以及进行户外运动等。这样就可以更好地保护颈椎，避免颈椎病加重，就可以大大避免手术了。
王作伟 2025-02-07阅读量2561
病请描述： 许多人脖子不舒服或平时体检的时候，会发现自己的报告单上写着“颈椎生理曲度变直或者反弓”，这是什么意思呢?为什么会变直?这种情况还能恢复吗?下面我们就请宣武医院王作伟主任为大家讲讲。 一些坏习惯会让颈椎生理曲度变直?为什么? 我们人体的脊柱是其独特的生理曲度，其中颈椎的生理曲度是反写的“C”。从侧面看，我们的颈椎并不是笔直的，它是向后方向的C型，这是正常的生理曲度，可以增加颈椎的弹性，减轻颈椎受到的压力。 但是如果您在日常生活有这些坏习惯，比如喜欢长期低头玩手机，不注重你的工作、学习的姿势，老是长时间伏案，不喜欢运动等，您的脖子就会慢慢变得很直。 这是为什么?长时间低头的姿势会让我们向前的颈椎生理曲度承受相反方向的力，久了这就会慢慢变直。还有，许多人不爱锻炼或者没时间运动，这也就导致颈部肌肉没有足够的力量，而我们维持正常的颈椎曲度是需要强有力的颈部肌肉拉着的，所以缺乏颈部锻炼的人群再加上长期低头的坏习惯，就会让颈椎曲度变直，或者颈椎反弓。 这种情况严重吗? 颈椎曲度变直或反弓的直接后果就是颈部的肌肉、关节会承受更多的压力，颈椎受到的压力不平衡，所以退变就会加快。早期，大家会出现颈部疼痛不适，如果还不改掉日常错误的用颈习惯，到了晚期很可能会出现颈椎间盘突出、颈椎管狭窄等颈椎疾病，所以维持正常的生理曲度还是很重要的。 那这样的曲度还能恢复吗? 如果您已经出现了颈椎生理曲度的异常，特别是变直，也不用特别担心，这种往往是可以恢复的。大家可以用毛巾做一些颈部对抗等颈椎锻炼。最重要的还是平时注重工作、学习的姿势，减少低头的时间，改善自己的姿势。另外，睡觉时也可以选择一个比较适合的，能支撑正常曲度、让颈椎得到充分的放松的枕头。 通过上面这些措施，许多年轻人一般都是可以恢复曲度的。但如果您出现了严重的后凸畸形，甚至已经融合变得僵硬了，那恐怕只有做手术才能矫正了。
王作伟 2025-02-07阅读量1548
病请描述： 腰椎间盘突出症这个病比较常见，许多人也都对它较了解，知道它的症状有腰疼、下肢放射性疼痛等。但多数人还是只知其一不知其二，以为出现这些症状就和腰椎间盘突出有关，甚至有些患者还被误诊误治，耽误病情。 最近，宣武医院王作伟主任接诊了一位28岁的男性患者。他在两年前就出现了臀部、右腿疼痛，疼痛向下窜着疼，很难受。当时，他去了一家当地医院，拍了CT后说他是腰椎间盘突出，然后就进行了保守治疗。治疗后，他的症状却一直没有消失，甚至在逐渐加重。尤其是最近一段时间，他的臀部、右腿的疼痛剧烈，让他不能正常行走，晚上睡觉都不能平躺下来，疼得整宿睡不着。而这次他去当地医院检查，拍了核磁共振后，却告知他是腰椎管长了肿瘤，而建议他尽早手术。 “怎么又不是腰椎间盘突出了?还要手术!” 患者这才意识到严重性，赶紧飞往北京求医，最后找到王主任。 都是腰腿痛，腰椎管肿瘤和腰椎间盘突出症有什么区别? 其实，腰椎管肿瘤和腰椎间盘突出症的症状非常相似。简单理解的话，它们的发病都是由于刺激或压迫到腰神经，导致了腰、下肢的放射性疼痛。只是压迫神经的东西不同，是肿瘤还是腰椎间盘突出的区别。 这两种病的症状相似，可能肿瘤疼痛还有夜间疼痛，平卧疼痛等特点，但作为患者来说，想通过症状区分这两种疾病还是非常困难的。那该怎么办呢?其实，如果您也出现了这位患者的情况，最好的方法就是去正规医院检查，拍腰椎的核磁共振片子后就能很清楚地区分这两种病了。 这两种病的治疗方式，区别大吗? 许多患者可能会想这两种病这么像，是不是治疗方法也差不多?事实上，天差地别!腰椎间盘突出症的首选治疗方式是保守治疗，仅有少数患者需要手术，而腰椎管肿瘤患者的首选治疗方式就是手术! 因为肿瘤会不断长大，如果不尽早拔除这个根源，随着肿瘤体积变大，神经压迫进一步加重，甚至还会让患者出现瘫痪、大小便障碍等情况。像这位患者的情况也非常适合手术，他在腰3椎管长的肿瘤已经严重压迫到神经，症状严重影响生活，再加上他是神经鞘瘤，为良性肿瘤，手术全切后效果会很好。 术前影像学资料： 通过患者和家属的同意后，王主任亲自操刀，为他成功进行了手术。手术在保护周围神经、血管等组织的情况下，将肿瘤全部切除，神经受压彻底解除。术后，患者的疼痛立刻就得到了大大缓解，让他非常高兴。 术后影像学资料： 如果您也出现了这样的腰腿痛，之前没有查过核磁共振，一直当腰椎间盘突出治疗却效果不好，这个时候请尽快到正规医院进行相关排查，可能是病因找错了。如果确实没有找错，也应该在医生的建议下进行治疗方案的调整。
王作伟 2025-02-07阅读量3654
病请描述： 检查出来是“腰椎间盘脱出、游离”，许多患者都很懵，这是什么意思?和腰椎间盘突出有什么关系吗?要什么治疗?是不是必须要手术了?下面，就让宣武医院王作伟主任带大家了解一下。 腰椎间盘脱出、游离，和腰椎间盘突出有关吗? 其实，我们经常说的腰椎间盘突出症是退行性疾病，它一般分为好几个阶段，比如膨出、突出、脱出、游离，而这里说的脱出、游离是腰椎间盘突出中比较严重的两种情况。 椎间盘位于两个椎体之间，是由中心的髓核和包裹其的一层层纤维环组成。当髓核向外突出，但是纤维环还没有完全破裂时是椎间盘膨出;当纤维环破裂后，髓核从中突出，就是椎间盘突出了，这时如果突出刺激或压迫到神经，就导致患者出现腰腿疼等症状;而如果突出进一步向外挤出，就是脱出了;再进一步突出，髓核的一块挤出来，掉到外面了，就是游离了。 腰椎间盘脱出、游离一般要怎么治疗?要手术吗? 有些腰椎间盘突出症的患者都要手术，这更严重的情况是不是就必须要手术了?该怎么治疗呢? 腰椎间盘脱出、游离一般对神经挤压得比较重，患者的症状比较强烈，保守治疗的效果相对不好。但通常情况下，这类患者还是应该先保守治疗，但这种保守治疗的时间要比普通的椎间盘突出短一些。正常情况下，我们腰椎间盘突出症需要保守治疗至少一个月以上，但腰椎间盘脱出、游离治疗2周、3周还不缓解的话，就可以考虑手术了。但是也不绝对，还是需要具体问题具体分析。 对于脱出的髓核，一般手术治疗也不需要打钉子，不需要内固定，手术方式要根据患者具体脱出的位置来选择。这种情况和普通腰间盘突出还不一样，椎间孔镜打洞的那种方式已经不适用了，如果患者的腰椎间盘游离，飘到其他地方了，椎间孔镜也是够不着的，这时可以在显镜下切个小口，把游离的髓核取出来，手术也是非常微创的。 总之，腰椎间盘脱出、游离具体要不要手术，其实还是要根据患者的症状、突出的大小、突出的位置、保守治疗的时间和效果等来综合判断的。
王作伟 2025-02-07阅读量3694
病请描述： 不少腰椎间盘突出、腰椎管狭窄以及腰椎滑脱等患者的病情需要内固定融合手术解决，就是我们常说的“打钉子”手术，他们在术后经常担心的一个问题就是“钉子会不会松动?自己能不能感受到钉子松了?”下面，就让宣武医院王作伟主任为大家讲讲是否会发生这种情况。 钉子会不会松动?在什么情况下会松动? 一般情况下，钉子都是不会松动的，而且非常坚固，但是不排除有少数患者有比较特殊的情况，这就有可能会出现术后钉子的松动。比如有些患者年纪大，骨质疏松比较严重，钉子打在他们的骨头上要比在健康的骨头上更加容易松动;除此之外，有些患者在术后还没有恢复好的情况下立马就参与了一些重体力的劳作或者剧烈运动，这个时候也有可能导致钉子松动;而有些患者是由于术后腰椎迟迟没有融合，然后外力就常常集中在钉子上，时间久了也会导致钉子松动。 患者自己能感受身体里的钉子松动了吗? 其实，手术后钉子松动带来最直接的后果就是不融合，不融合直接的影响就是疼痛，所以您做了腰椎的固定融合手术之后，出现了长期的一个不缓解的疼痛，甚至这种疼痛在您活动的时候会加剧，这时候就要高度怀疑钉子是不是松动了。 但是大家要注意的是，靠自己感觉钉子松动是非常不准确的。因为术后疼痛也有可能是其他原因导致，所以如果您真的怀疑自己的钉子在术后松动了，可以去正规医院拍CT、X光片子。这个时候，我们可以在片子上看钉道，如果钉子松了，钉道会出现异常，如果钉子从原来的钉道里出来了，就可以明确诊断，然后进行进一步处理。 总之，如果您做完腰椎内固定融合手术后，出现长期的疼痛，高度怀疑钉子松了，先不要自己乱猜疑，赶紧去医院拍个片子就能明确是不是钉子问题了。
王作伟 2025-02-05阅读量3050
病请描述： 许多患者是体检偶然查出了腰椎间盘膨出，还有不少患者是出现了腰部、腿部的疼痛以及下肢的不适才去就医，然后拍核磁片子检查后，发现了腰椎间盘膨出。这些患者都非常焦虑，匆匆赶去医院然后咨询医生，“您看我的腰间盘出问题了，这要怎么治?”、“腰椎间盘膨出是不是腰椎间盘突出，严重吗?”等。今天，我们就请宣武医院王作伟主任为大家讲讲。 腰椎间盘膨出是不是腰椎间盘突出? 事实上，大家所熟知的腰椎间盘突出症根据病程的程度可以分为4种：腰椎间盘膨出、腰椎间盘突出、腰椎间盘脱出、腰椎间盘游离。其中，腰椎间盘膨出是最初期的阶段，也是最轻的一种情况，许多人查片子都有这种情况。 椎间盘是由外圈的纤维环和中心的髓核组成，当纤维环层层撕裂但又没有完全破口时，髓核向一侧突，就形成了这样的椎间盘膨出。等到纤维环彻底破裂了，髓核从破口突出了就椎间盘突出;再进一步突出，就是脱出了;再严重一些，就是一部分髓核从破口掉出来，游离在外面了。 那腰椎间膨出会导致腰腿疼吗?要怎么治疗? 其实，腰椎间盘膨出不会出现任何症状。腰椎间盘突出症出现症状的前提是什么?是突出压到或刺激到神经，才会出现症状。而腰椎间盘膨出非常小，一般不会压到神经，而且我们人体对神经有一定的保护机制，中间还有脑脊液，还隔着很多的其他组织，膨出这种程度还不会直接压迫到神经产生症状。甚至许多人查出有腰椎间盘突出，也没有明显症状，这些情况都不算是疾病，完全不用治疗。但如果患者出现神经受压症状了，这时才算是腰椎间盘突出症，需要治疗。 那既然腰椎间盘膨出不会引起症状，那患者出现的腿疼，腰部不适，又是怎么引起呢?这些往往是局部肌肉、韧带、软组织的问题，可能是这些天过度疲劳，缺乏锻炼，久坐或干活导致的肌肉酸痛。这时不是腰椎间盘膨出造成的，需要找找其他原因，等找准病因后再治疗。
王作伟 2025-02-05阅读量2849
病请描述： 许多患者去医院检查时，发现自己的检查报告上写着“颈5-6椎间盘突出”，这是什么意思?是不是颈椎病?这种情况严重吗?什么治疗方法的效果最好呢? 最近，宣武医院王作伟主任的门诊就来了一位这样的患者，他在大概2年前就出现了颈部酸痛、左侧上肢疼痛麻木的症状，当时没有特别注意，就自己去按摩了一下，略有缓解。之后，症状又反复发作了几次，他就去当地医院就诊，查出了颈5-6椎间盘突出。医生建议他进行包括药物、理疗在内的保守治疗，治疗后症状却缓解不明显，但他当时也没有采取其他措施。直到前两周，他的左胳膊又疼又麻，睡觉的时候都被疼醒了，只能侧着身子睡，十分难受，精神也变得很差，他这才焦急起来。最后，他在家人的建议下飞到北京，找到王主任治疗。 术前影像学资料： 颈5-6椎间盘突出就是颈椎病吗?这种情况严重吗? 其实，我们经常说的颈椎病是一个非常宽泛的总称，其中颈椎间盘突出是比较常见的一种情况。颈椎间盘突出导致刺激和压迫周围的神经、脊髓等组织后，患者就会出现相应的一系列症状。而颈椎有7节椎体，颈5-6椎间盘突出则表示的是第5节椎体到第6节椎体之间的椎间盘发生的突出。这种情况较为常见，许多患者都在这一节段发生突出，这是由于颈5-6是颈椎活动范围很大的一个节段，比较容易出现椎间盘突出。 至于颈5-6椎间盘突出严不严重，要根据患者的具体情况而定，比如患者突出压迫到后方的脊髓并出现明显症状，这时情况就严重了。 颈5-6椎间盘突出的治疗方法哪个好? 颈5-6椎间盘突出的治疗方法和其他节段的突出是一样的，分为保守治疗和手术治疗。大部分患者都可以通过保守治疗得到不错的疗效，但是还有小部分患者需要手术治疗。 需要手术的患者主要包括：脊髓型颈椎病，和正规保守治疗无效、症状严重影响生活质量、神经受压严重的神经根型颈椎病患者。而这位患者的情况恰好如此，这时尽快手术可以帮助他尽快摆脱痛苦。 颈5-6椎间盘突出患者做完手术，一般恢复得好不好? 这位患者决定接受手术治疗后，王主任给他进行了微创的颈前路手术。术中在保护周围神经、血管、肌肉等组织的情况下，将突出的椎间盘切除，给神经进行了彻底减压。术后，他的左上肢疼痛立刻就缓解了，麻木也有所减轻。终于可以舒服地睡一觉，让他十分开心。 术后影像学资料： 一般来说，颈5-6椎间盘突出的治疗方案和效果和患者具体病情有很大关系。有的患者治疗及时，就算压到脊髓，术后效果也很好;而有的患者虽然压到神经，但是保守治疗无效，症状严重影响生活，这时也要靠手术才能达到比较理想的疗效。
王作伟 2025-02-05阅读量4827
病请描述： 腰椎管狭窄症是许多老年人都头疼的问题，因为它的症状是下肢疼痛、麻木、无力等，会严重影响老人走路。有的老年患者还因此不能远距离行走，出不了远门，更有甚者是完全走不了路，这让他们的生活质量大幅度下降，甚至不能自理，这该怎么办呢? 近期，宣武医院王作伟主任收治了一位66岁的男性患者。他得腰椎管狭窄症差不多有3年了，刚开始他就是腿疼得厉害才去当地医院检查，被确诊为腰4-5椎间盘突出、腰椎管狭窄，然后就进行了保守治疗，可症状一直缓解不明显。 随着时间推移，他发现自己走路走不到300米，腿就又疼又麻，不得不停下蹲着休息会儿才能接着再走。这期间，他把各种办法都试了一遍，但效果都不好;医院也去了不少，有的建议他手术，他又不想做。但谁知这个月初，症状再次加重，疼得他不能下地走路了，这才让他一家都慌了，赶紧赶往北京，最后找到王主任寻求治疗。 老年人腰椎管狭窄导致不能行走，还能治好吗? 这种情况算比较严重了，那是不是治晚了?还能治好吗?王主任在门诊时，经常会遇见坐着轮椅进来的老年腰椎管狭窄患者，大部分这样的患者都是可以治好的，或通过治疗得到极大的症状改善。但具体到不同的患者身上，治疗效果存在着个体差异。 这种情况要如何治疗? 腰椎管狭窄多是由于一些其他退行性病变引起的，而腰椎管里是马尾神经，椎管狭窄了，里面的神经就会受到挤压，出现下肢的疼痛、麻木、无力，再严重点还会出现大小便障碍等情况。那这该如何治疗? 以这位患者为例，他的情况也比较多见，是因为腰4-5的椎间盘突出较大，导致后面的腰椎管空间狭窄，神经严重受压;再结合他保守治疗无效，症状对生活质量影响很大，这时就需要尽快手术给神经减压了。 术前影像学资料： 老人做这样的手术，保险吗?效果好不好? 患者能不能做这样的手术，年龄已经不是一个绝对性因素，而是要综合患者的病情以及身体素质。如果患者年龄很大，但是身体各方面都很健康，各项指标都达标了，做这样的手术完全没有问题。 而且这类腰椎管狭窄手术目前都比较微创，对患者的创伤很小。而像这位患者的情况，虽然66岁了，但他不仅身体素质就比较好，腰椎条件也不错，王主任结合他的各项检查结果，建议他进行微创手术。 最后在得到他和家人的同意后，王主任为他成功进行了微创手术。术中在保护周围组织的情况下，将突出的椎间盘突出切除，解除椎管狭窄后，神经得到了充分的减压。术后，患者感到腿疼立刻明显减轻，腿麻也在慢慢缓解，术后第三天已经可以自己下地慢慢行走了，恢复得很快。 术后影像学资料： 如果您家老人也有同样的问题，最好不要等严重到走不了路了才去医院治疗。最好是老人保守治疗效果不好的时候，就去正规医院再次就诊，若症状严重影响生活质量，手术确实是一个不错的选择，而且早做手术效果更好，术后患者的生活会得到质的飞跃。
王作伟 2025-02-05阅读量2874
病请描述： 许多老年人都有腰椎管狭窄的问题，他们的腰腿痛对平时生活影响很大，有的人甚至疼得直抹眼泪，走不了路，说自己生不如死。可要提到治疗，老人又有诸多理由和顾虑，比如“保守治疗了好久没啥用，不想再花冤枉钱，不治了……”、“我都这么大年纪了，可不敢手术，术后万一更糟了咋办?”、“做手术费钱啊，我一天啥也不干，也不想花孩子的钱……”而这也让家属很头痛，一方面老人不愿意手术，一方面老人天天疼得受不了，这该怎么办? 最近，有一位65岁的老年患者在家人陪同下来到宣武医院王作伟主任门诊。这位男性患者早在4年前就出现了腰疼、腿部酸麻疼的症状，当时还不太严重，他自己也不太重视。可在2年前，他就发现自己的腿疼、腿酸麻的症状加重，尤其是平时走路走上几百米就疼得走不下去了，然后他就去当地医院检查，确诊为腰椎管狭窄并进行了保守治疗。做了几次保守治疗，但他的症状缓解轻微，之后他觉得没用，就没去医院治疗了。 直到近两周，他的腰腿疼剧烈，甚至疼到不能利落地走路，整天躺在床上，这才又被家人带到医院，可这次医生就直接让手术了。这让患者更加不能接受，又担心又害怕，最后在家人劝说下来到北京，想听听权威专家的意见，然后才找到王主任。 腰椎管狭窄保守治疗效果不佳，有必要手术吗? 像这位患者的情况很多，他在腰4-5节段出现了椎间盘突出，并导致了腰椎管狭窄，严重压迫到神经。这种情况如果保守治疗效果不好，症状严重影响生活了，建议还是尽早手术比较好。 术前影像学资料： 因为如果一直盲目坚持保守治疗或者直接不治疗，不仅对病情没有帮助，还可能随着病情进展，耽误了手术的最佳时机。到时候就算做了手术，术后恢复得也没及时手术的患者那么好了，甚至还有一些症状缓解得很慢。 老年人的手术也没有那么恐怖!做完还是很划算的! 目前来说，老年人得腰椎管狭窄的非常多，而这种手术也是常规手术，比较微创，对身体伤害远没有大家想的那么大，非常安全有效。一般情况下，只要患者及时进行手术，术后的症状都能得到很大的缓解，可以让他们行走便利，解决自理问题，让生活质量飞升。所以相较于手术的花费，老人可以独立生活，自己照顾自己，这样的花费还是非常划算的，节省了家人更多的时间、精力和金钱。 这位患者最后自己想通了后，王主任亲自操刀，给他成功进行了手术。术后，他的腰腿痛立刻得到了很大的缓解，腿的酸麻也减轻了不少。术后第3天，他已经可以自己下床行走了。 术后影像学资料： 其实，家里有这样生病的老人，更需要家人们的关怀。病痛不能靠忍忍就过去了，只有积极治疗，才能让他们过上幸福的、无痛的晚年生活。
王作伟 2025-01-23阅读量3418