病请描述： 周先生今年66岁了，右侧颜面部抽跳18年，初期并不知道是什么疾病，只是偶尔脸上抽跳一下，还疑问是着凉导致，也就没有在意。随着病情紧张，逐渐发展至右侧面部抽跳，偶然听人说可能是面肌痉挛疾病，为了找到面部抽跳的病因到医院就诊被确诊为面肌痉挛。 10多年时间，周先生药物、针灸都尝试过，只能暂时缓解病情，不能彻底根治。 通过网络了解到王景教授治疗面肌痉挛的技术一流，常年专攻于颅神经疾病的治疗，慕名前来就诊。通过术前检查，患者是由于小脑前下动脉压迫面神经所致，王景教授为他进行显微血管减压手术治疗，术中通过分离面神经与前下动脉，达到病因治疗目的，术后面部抽跳症状彻底消失了。 面肌痉挛症状没有自愈的可能，长期的面部抽搐可能会导致神经损伤，针对神经血管有明显骑跨的患者，建议尽早进行显微血管减压手术治疗，唐都医院神经外科据患者术后长期随访结果显示，面肌痉挛术后症状改善率在98%以上。 而王景教授做的显微血管减压术是在神经内镜下进行，更具有手术切口小，出血量少；全方位观察神经与血管关系；抵近观察，不遗留责任血管；降低术后并发症的优势。 因此，选择专业的团队，适合的治疗方法，才能帮助面肌痉挛患者彻底摆脱疾病折磨，回归正常生活。
王景 2025-01-23阅读量985
病请描述： 天冷了，寒冷的空气开始侵袭我们的面部神经，导致面部肌肉的刺激和紧张感增强。这种情况对面部神经较为敏感的人来说尤为严重，可能会出现眼睑跳动、“挤眉弄眼”等不适症状。这些症状的出现，往往预示着面肌痉挛的可能。 面肌痉挛是指一侧或双侧面部肌肉(眼轮匝肌、表情肌、口轮匝肌)反复发作的阵发性、不自主的抽搐，在情绪激动或紧张时加重，严重时可出现睁眼困难、口角歪斜以及耳内抽动样杂音。虽然面肌痉挛多见于中老年人，但近年来发病年龄有年轻化的趋势，无法控制的面部肌肉抽搐可严重影响患者的日常面容和生活，甚至造成心理影响。 面肌痉挛的诊断主要靠医生看到特征性的临床表现。但患者仍需要进行头磁共振检查。有条件的医疗单位有专门针对面肌痉挛的磁共振检查方法(3D—TOF和FIESTA检查序列)。如果没有这方面的条件，也应该行头磁共振平扫检查，其目的在于：(1)了解有无导致继发性面肌痉挛的颅内病变，如肿瘤、脑血管畸形(AVM)、颅底畸形等;(2)明确有无与面神经存在解剖接触的血管，显示出血管的类别、粗细以及对面神经的压迫程度。 目前面肌痉挛的治疗方法包括药物治疗、肉毒素注射、微血管减压手术治疗。常用的药物包括卡马西平等，但疗效多不显著。肉毒素注射治疗多对初次治疗有效，但多在3-4个月后复发，需再次注射，而且随着病程延长及注射次数的增多，疗效逐渐减退。反复注射肉毒素病人可能出现永久性的眼睑无力、鼻唇沟变浅、口角歪斜、面部僵硬等体征，因此肉毒素注射一般不作为长期治疗面肌痉挛的措施。 显微血管减压术是在手术显微镜下将位于面神经根部走行异常、并对面神经造成压迫的血管推移离开，并固定，使血管不接触到面神经，从而解除血管对面神经根部的压迫,恢复面神经的正常功能，使面肌抽搐消失。具有微创、安全性高、效果显着以及低复发率和低并发症发生率等特点，显微血管减压术治疗面肌痉挛的总有效率可达98%以上。 而王景教授做的显微血管减压术是在神经内镜下进行，更具有以下的优势： 1.手术切口小，出血量少； 2.全方位观察神经与血管关系； 3.抵近观察，不遗留责任血管； 4.降低术后并发症； 面肌痉挛患者在治疗的过程中，选择专业的团队，适合的治疗方法，才能帮助患者彻底摆脱疾病折磨，回归到正常生活。
王景 2025-01-23阅读量1300
病请描述： 三叉神经痛往往都是骤然发作，无任何先兆，多为一侧。发作时，疼痛剧烈如刀割、电击一样。随着病情的加重，间歇期愈来愈短，发作愈加频繁，经过一次强烈的疼痛刺激，使病人精神异常紧张，终生难忘，造成极大的痛苦。 首先我们先了解下什么是三叉神经及其解剖结构分布。三叉神经(n.trigminus)是第5对脑神经，为混合神经，也是面部最粗大的神经，含有一般躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维。 三叉神经由眼支（第一支）、上颌支（第二支）、下颌支（第三支）汇合而成，分别支配眼裂以上、眼裂和口裂之间、口裂以下的感觉和咀嚼肌收缩。三叉神经痛发作时，患者受累的半侧面部可呈现痉挛性扭曲，发作终止后有时出现交感神经症侯，主要的三叉神经痛的症状表现为患侧面部先发白，然后潮红，结膜充血，并伴有流泪、流涕、流涎等。有时出现所谓三叉神经、面肌痉挛性痛性抽搐、植物神经症。 这也属于三叉神经痛的症状表现。 三叉神经痛可沿神经走行分布：疼痛的部位为三叉神经分布区域内的一个支或数支，也可由一支开始，尔后扩散到其它支，三叉神经痛的疼痛发作多沿神经的走行分布。这就是三叉神经痛的症状表现。但疼痛的扩散不呈跳跃式，如第三支痛不会越过第二支而到第一支痛。疼痛亦不越过中线，即使双侧的患者，一侧发作时也不越过对侧。这些三叉神经痛的症状比较常见。 三叉神经痛治疗方法有哪些? 1、药物治疗 卡马西平(carbamazepine)：对70%的患者止痛有效，但对肝肾损害大，不建议长期服用，大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用，具体服用情况需要在专业医师指导下进行。亦可选用副作用较小的奥卡西平替代。 2、封闭治疗 此方法是指用某种药物直接注射于受累的三叉神经周围支、神经干或半月神经节内，使注射部位神经组织发生凝固性坏死，阻滞神经的传导功能，致使该神经分布区域感觉丧失，从而达到止痛的目的，但需要定期进行。 3、射频治疗 方法是在X线或CT引导下将射频针电极插入半月神经节内，对靶点进行毁损，持续时间60秒。此法适用于因高龄、不能或拒绝开颅手术的患者。此手术方法的禁忌症为：面部感染者、肿瘤压迫性三叉神经痛患者、严重高血压冠心病肝肾功能损害者、凝血机制障碍有出血倾向者。射频治疗术后并发症发生率为17%，主要有：面部感觉障碍、眼部损害、三叉神经运动支损害等缺点。 4、手术治疗 三叉神经显微血管减压术 显微血管减压术对三叉神经痛是一种有效的根治方法，也是首选的手术方法。且术后不会引起其他治疗方法所引起并发症。前提是选择权威神经外科进行手术，第四军医大学唐都医院神经外科王景博士显微血管减压术根治率98%以上，保护患者正常神经系统的完整性，将责任血管与神经隔离，达到根治的目的。 三叉神经周围支切断术 当患者其它全身性疾病(高血压、糖尿病等)、体质较差、年龄较大、不能耐受更彻底的开颅手术，且疼痛范围较为局限，可采用三叉神经周围支切断术。此种手术操作简单，并发症少，但术后复发率较高。 5、伽玛刀治疗 伽玛刀治疗三叉神经痛可以使三叉神经感觉根变性，导致神经元突触传递电生理阻滞，但不足以影响正常的神经元突触传导，痛觉传入受阻而达到止痛的目的。患者术后疼痛可以缓解而没有面部感觉丧失。 缺点是起效较慢，疼痛一般在伽玛刀治疗后1～2个月开始逐步减轻直至消失；远期复发率较高。
王景 2025-01-23阅读量1495
病请描述： 陕西铜川市60岁的张先生（化名），左侧面部不自主抽搐5年，主要症状是左侧眼周与口角不受控制的抽动，3年前在当地中医医院进行针灸、外敷、贴膏药治疗，都没有什么效果，近一年加重，抽动严重时眼睛睁不开影响到视物。其实门诊来的很多患者都有一波三折的经历，各种偏方、药方……反复试了个遍，面抽的症状非但没有缓解，反而出现并发症。 盘点这些错误方法，你用过没？ 打针 这是门诊中患者真实的就医经历，比较常见的就是打营养针，有些患者初期症状由于是眼轮匝肌抽搐，以为是眼睛的问题，就去了眼科治疗，由于对疾病认识不清，所以就进行眼部注射营养针，注射后没有效果。 针灸、贴膏药 有些患者疑问，为什么别人针灸、贴贴膏药病就好了，我的就不行？ 其实，你们可能患的不是同一种疾病。对于面瘫患者可以进行针灸、贴膏药治疗，并且效果显著。对于面肌痉挛是没有效果的，反而治疗不当会出现面瘫的并发症。 压迫不解决，痉挛不解除 正常情况下，血管与面神经根部是互不压迫、互不干扰的并行关系。当年龄越来越大，血管也会逐渐衰老，出现动脉粥样硬化，血管走行发生异常。当面神经长期受血管压迫，就会导致神经脱髓鞘病变，就像是电缆线绝缘层被磨损了，出现了短路现象，面神经核内产生异常兴奋，信号传导紊乱，所支配的面部肌肉异常运动，从而产生面部抽搐症状。尤其在疲倦、生气、精神紧张的情况下，异常兴奋更易扩散，面肌痉挛发作加重。因此，患上面肌痉挛血管压迫不解决，痉挛就无法解除，这也是为什么大家尝试种种治疗失败的原因。 张先生的责任血管就是左侧椎动脉、小脑前下动脉，压迫面神经出脑干处，西安交通大学第一附属医院神经外科颅底颅神经疾病专家组姜海涛教授为他进行显微血管减压手术治疗，将责任血管玉面神经隔离、减压后，面部抽搐症状消失。
姜海涛 2025-01-22阅读量1539
病请描述： “面肌痉挛6年了，吃药没效果，打过肉毒素一点效果也没有，严重影响生活。6年前就关注姜教授了，听过他的讲座，最近过来交大一附院找他做手术，手术后完全好了”——商洛面肌痉挛患者。 “面肌痉挛抽了2年多了，没吃过药，针灸了两次不管用，实在对生活影响比较大，才特地来找姜医生，做了手术后就不抽不跳了，非常感谢姜教授团队”——西安面肌痉挛患者。 “五六年前开始抽，抽的人晚上睡不好。白天都不敢出门，把人折腾的不行，精神压力非常大，在网上看到姜教授可以治这个病，特意从山西赶到西安来治，做了手术后现在第五天，脸不抽不跳了，已经完全好了！”——山西运城面肌痉挛患者。 这三位患者都是原发性面肌痉挛患者，其实，面肌痉挛是一种临床常见的颅神经疾病，患者往往在情绪激动或者紧张时症状加重，长时间面部抽搐不仅影响外观，还可能导致眼睑痉挛、眼睛变小（大小眼），功能性盲可能会造成安全问题，因此建议患者及早治疗，切勿延误病情。 目前90%的面肌痉挛患者是由面神经出脑干区存在血管压迫造成的，随着年龄的增加，颅内血管发生迂曲硬化，让血管与神经“接触更近”，血管长期搏动打到面神经导致脱髓鞘，继而短路从而诱发了面部抽搐。像以上三位患者通过针灸、打肉毒素等保守治疗，都是无法根除病因的，想要治愈只能手术治疗。 一般认为，在面肌痉挛患者发病3个月，面部抽搐影响到生活，是可以尽早手术治疗的。西安交通大学第一附属医院神经外科颅底肿瘤与颅神经疾病诊疗组已经搬迁至陆港院区，目前总院区每周一下午、周四上午的门诊正常出诊，住院手术的患者均在陆港院区神经外科五病区。
姜海涛 2025-01-22阅读量1150
病请描述： 面肌痉挛常表现为一侧颜面部阵发性、不自主的肌肉痉挛，抽搐多从眼周开始，逐步向下扩大，波及口周和面部表情肌，严重者可累及同侧颈部肌肉，情绪紧张等可使症状加重，睡眠时消失，常伴头痛、耳鸣。多无神经系统阳性体征，部分可见因长期患病或注射过肉毒素而导致的周围性面瘫。发作时间也由每次数秒钟至数分钟，严重者可终日抽搐不停，甚至睡眠时也抽搐。直接影响了患者的工作或学习、情绪，摧残了其身心健康。 面肌痉挛除影响面子还会导致其他并发症 面肌痉挛还可造成眼睑强直性收缩使睑裂变小，口角可持续歪向病侧;味觉减退或消失、头晕、耳鸣、耳聋、出汗、鼻塞等症状。患者也可伴有三叉神经痛等并发症。 这是因为随着人体年龄的增加，血管弯曲压迫到面神经，当面神经根受到压迫就会致脱髓鞘改变，神经纤维之间随之发生“短路”，面部肌肉就出现了异常抽搐。 显微血管减压术是目前唯一针对病因根治面肌痉挛方法 面肌痉挛显微血管减压手术具体方法:在患侧耳后钻开硬币大小的骨孔,在神经内镜或显微镜下暴露面神经根部,找到压迫面神经根部的血管后,用特殊材料垫棉将压迫血管从神经上垫开并固定,消除了引起面肌痉挛的病因,面肌痉挛会立即或逐步停止。 面肌痉挛显微血管减压术适应症 原发性面肌痉挛,排除继发性病变;无面神经损伤病史;保守治疗效果差;无严重全身性疾患;一般的高血压、冠心病、高血糖病史不会影响手术;年龄在75岁以下;无严重心肺、肝肾等脏器器质性病变;能耐受全麻手术者。 术前所必需的检查项目: 三大常规、血型;肝肾功能、血电解质、血糖;凝血功能;感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒);心电图、胸部X光片;面部MRI薄层扫描。
王景 2025-01-21阅读量1720
病请描述： 山西54岁的王女士，5年前出现左侧眼周及口角不自主抽搐，紧张的时候尤为严重，由于不了解这个疾病，只是在当地诊所进行了针灸治疗，作用不是很大，抽搐症状一直反反复复，而且随着时间的推移，越来越重，频繁的抽搐也影响到正常视物。实在没办法，王女士慕名找到西安交通大学第一附属医院神经外科颅底颅神经疾病专家组姜海涛教授。 门诊接诊后，为王女士进行颅神经显像检查评估，发现有血管与面神经压迫，符合手术治疗的适应症。 姜海涛教授为王女士制定显微血管减压手术治疗方案，手术在全麻下进行，显微镜下全程探查左侧面神经，看到小脑前下动脉压迫面神经出脑干处，确定责任血管后，用神经垫棉进行隔离减压，病因解除后，面部抽搐症状消失。 面肌痉挛进展到哪一步需要手术（显微血管减压术） 轻度症状 在早期时病人出现抽搐的时间比较短，可能只有短短的几秒钟，会因精神紧张、情绪激动、疲劳等抽搐症状加重，但用药能控制，对生活影响不大。 中度症状 面部发病侧眼睛变小，鼻唇沟变浅，口角出现歪斜，让患者的情绪变得紧张、无法说话、口角同侧歪斜、同侧眼无法睁开等情况。 重度症状 不少患者伴有耳鸣，严重的会整天不停的发作，影响进食、看东西，呈现大小脸，造成面肌萎缩。还可能会出现不典型的面部抽搐，病程越长影响手术治疗效果。 关于面肌痉挛，我们分为4个分期，一般在II期以上，患病三个月以上，可以考虑手术治疗。 总之，面肌痉挛一般不会自愈，如果不积极治疗，病程会逐渐进展。如果说抽搐对患者生活和工作的影响不大，可以不用考虑治疗。如果痉挛影响患者的社交形象，出现功能性失明，眼睛无法睁开，导致患者的生活质量下降，就要考虑通过显微血管减压手术治疗，从而彻底解除面肌痉挛的症状。如果想要彻底治好面肌痉挛，那是一定得手术的，普通的内科保守治疗都是无效的。
姜海涛 2025-01-21阅读量1267
病请描述： 2025年1月3日，西安交通大学第一附属医院陆港院区，颅底颅神经疾病专家组姜海涛教授完成的首台面肌痉挛显微血管减压手术治疗患者，后续情况是大家比较关心，屈先生已经早早出院回家，可以看到他手术治疗后12天的状态。 术前患者面部抽动明显，严重影响日常生活，患者自述“连微笑都是负担”，通过显微镜下全程探查左侧面神经，见左侧小脑后下动脉压迫面神经出脑干处，找到责任血管后，用Teflon棉进行隔离减压。术后患者面部抽动消失，重获笑容。 面肌痉挛拖得时间越长，会不会影响手术效果？ 唯一能够根治的办法只有显微血管减压术，95%的患者手术后症状立刻就会消失；部分患者需要数月到才会消失。面神经长期受压得不到解决，会出现一些水肿、脱髓鞘（类似电线脱皮短路）的现象，导致治愈率下降。 其次，面肌痉挛一般中老年患者较多，随着病程的延长、年龄增加，身体机能下降，可能会导致措施手术机会；高龄患者无法耐受开颅手术，也会错失治疗机会。 要不要手术，需看看病情是否影响生活： 1、面部抽动影响工作，面部的抽动会影响双方的交流。 2、抽动连眼睛都抽得闭上，视力也受到影响。 3、因为长期的抽动，面部感觉非常不适，感到不轻松。 一般来说，面肌痉挛这个疾病会越来越严重，所以不要抱侥幸心理，希望以后能够好转。如果觉得面抽困扰到工作生活，还是早日决定手术，目前的技术发展越来越高，这个手术也是越来越安全。 姜海涛教授介绍：一般认为，在面肌痉挛患者发病3个月，面部抽搐影响到生活，是可以尽早手术治疗的。西安交通大学第一附属医院神经外科颅底肿瘤与颅神经疾病诊疗组已经搬迁至陆港院区，目前总院区每周一下午、周四上午的门诊正常出诊，住院手术的患者均在陆港院区神经外科五病区。
姜海涛 2025-01-21阅读量1654
病请描述： 颅神经疾病王景教授的网上工作站，有患者留言：“我父亲面肌痉挛快2年了，之前打过肉毒素，担心现在已经失效了，年龄60岁了，传统的开颅手术有风险，听说咱医院有超微创的手术，不用开颅，就是在耳后开刀。手术需要住院吗？手术费用多少钱？可以报销吗？” 王景教授介绍：如患者明确诊断为面肌痉挛，有三种明确的治疗方法： 第一，药物治疗；卡马西平、奥卡西平，苯妥英钠等，这类药物的主要作用是降低中枢神经的反应性，同时降低面神经的反应，从而缓解面肌痉挛的症状，但是无法让症状消失；就是B族维生素，主要有甲钴胺、谷维素、维生素B6、B12等等，主要作用是起到一定的营养神经的作用。 第二，针灸或肉毒素注射，有效时间比较短，两个月，不超过半年；可以重复注射，但随着病程不断进展和发展，控制的时间是越来越短。 第三，手术，显微血管减压术。在耳后开一个小孔，本质也是开颅手术，而且是颅底手术，是在神经外科里面是级别很高的手术，任何手术都有风险性和危险性；手术技术、手术方式、手术医生越累月成熟，并发症发生的几率越来越低，但不代表不会发生。 面肌痉挛的病因是责任血管压迫面神经，长期磨损导致了神经脱髓鞘病变，术中通过垫片把面神经和责任血管分开，解除面部抽搐的原因，达到根治目的。 患者需要住院，手术费用大概5万左右，医保合疗都可以报销； 术后24小时下地活动，恢复快的情况下，术后3-4天可以出院，一般不超过一周。 而王景教授做的显微血管减压术是在神经内镜下进行，更具有以下优势： 手术切口小，出血量少；全方位观察神经与血管关系；抵近观察，不遗留责任血管；降低术后并发症。 因此，选择专业的团队，适合的治疗方法，才能帮助面肌痉挛患者彻底摆脱病痛折磨，回归正常生活。
王景 2025-01-16阅读量1401
病请描述： 聚交汇神，精益求精-【陆港院区】神经外科5病区颅底肿瘤与颅神经疾病诊疗组陆港院区顺利开展手术。 2025年1月3日，陆港院区神经外科5病区姜海涛教授团队截止收治患者9人，并成功在交大一附院陆港院区完成了首台听神经瘤切除、面肌痉挛显微血管减压手术治疗，手术非常成功，术后患者症状消除。完美的手术治疗离不开神经外科5病区医护团队超强的执行力与凝聚力，离不开手术室麻醉医生及护理团队的通力合作，更进一步说明医院整体规划的完整性和高效性，这更是为新院区的未来工作打下了夯实的基础。 姜海涛教授团队完成了陆港院区： 首例面神经微血管减压手术，术前患者面部抽动明显，严重影响日常生活，患者自述“连微笑都是负担”，通过显微镜下分离左侧面神经与责任血管并用Teflon棉垫开，术后患者面部抽动消失，重获笑容。 首例听神经瘤，术前磁共振提示肿瘤大小约2cm，术中显微镜下分离神经与肿瘤组织，电生理监测下，神经功能得以充分保护，手术4小时成功完美切除肿瘤，术后患者无听力下降及面瘫。 当然新病区前期工作的开展必定面临各种磨合，耿艳红护士长协调购买电动理发推，保证患者术前剃头备皮，接待患者激增，从总院积极协调护理人员，为病区的的正常运转保驾护航。 神经外科病区单日收治病患超12人，病区运行仅3天，床位使用率近50%，截止2025年1月4日收治病患达22人。 陆港神经外科5病区工作顺利高效的开展不仅代表着医护团队的紧密配合，而且说明患者的对我们医护团队的信任，这更是一份责任，推动鼓舞着神经外科5病区全体人员继续努力，营造一个更加完善温馨的就医环境。 神经外科5病区颅底肿瘤颅神经疾病诊疗组目前收治的病种涵盖颅神经疾病（面肌痉挛、三叉神经痛、继发性三叉神经痛、舌咽神经痛等），颅底肿瘤脑膜瘤、听神经瘤、垂体瘤等疾病手术治疗。
姜海涛 2025-01-10阅读量1949