病请描述: 骶管囊肿是一个什么病?这是绝大多数民众都很陌生的,其实却是一个常见病。骶管囊肿在人群中的患病率高达4%,其中约15%有腰腿痛症状,以此论之,仅上海市就有约12万有症状的骶管囊肿患者!然而,每年在上海各大医院确诊的骶管囊肿仅数百例,而接受正规治疗的只有几十例而已,反映了大量患者没有得到及时合理的诊治。骶管囊肿位于腰椎下方、骨盆后正中的骶管内,囊肿内是水样清亮的脑脊液,囊肿通过一个单向阀门(即漏口)与脊柱内的正常脑脊液相通,所以当咳嗽、摒气、久坐、站立、行走时,脑脊液就通过单向阀门挤入骶管囊肿,使囊肿逐步扩大,形成很高的压力,压迫骶管中的马尾神经根,引起腰骶部疼痛、臀部会阴部刺痛、肛周牵扯样痛、下肢放射性疼痛、间歇性跛行;随着病情进展逐步出现性功能障碍和大小便失禁。这样说来,骶管囊肿与颅内的蛛网膜囊肿有很多相似之处:都是内部为脑脊液成分的囊肿,与正常的蛛网膜下腔有单向活瓣连通,脑脊液从蛛网膜下腔流进囊肿,却不能流出,因此逐渐缓慢增大,主要病理都是对周围神经组织的机械性压迫。那么,骶管囊肿与颅内蛛网膜囊肿有什么不同呢?这是一个很多医生都难以准确回答的问题。表面上的区别是部位和症状:前者位于腰骶部,主要引起上述腰骶、会阴、肛周、下肢疼痛;而颅内蛛网膜囊肿压迫大脑或小脑,主要引起头痛、头晕。实质的区别在于两者的静水压:我们知道,整个脑和脊髓都浸泡在脑脊液之中,脑脊液是水一样无色透明的,充满整个颅腔和椎管腔,起着缓冲和保护脑脊髓的作用;当人体直立时,头顶的静水压最低,而腰骶部的静水压最高,比颅内压高出近1000毫米水柱!颅内蛛网膜囊肿位于整个脑脊液系统的最上端,压力很低,所以手术治疗颅内蛛网膜囊肿是比较容易的,通过锁孔手术,在显微镜下切除大部分囊壁,解除压迫,并把蛛网膜囊肿与正常的脑池打通,形成双向流通,就可以避免复发。这种显微切除手术彻底而且安全,有效率99%以上。而骶管囊肿位于整个脑脊液系统的最下端,压力最高,试想一下:在一个1米高的水桶底部开一个洞,岂不是喷涌而出?如果在洞外面涂点胶水,怎么可能挡得住?在早期的时候,有些神经外科医生认识不到这个实质性的区别,把治疗颅内蛛网膜囊肿的经验盲目地套用到骶管囊肿上来,手术中找到骶管囊肿以后,切开放水,然后就用胶水粘一粘结束。病人往往还没出院就复发了,复发率几乎100%。国际医学界经过近二十年的探索,不断改进治疗方案,现在已经取得了突破性进展,可以说,当今治疗骶管囊肿的核心理念尽在“封堵”二字,只有充分认识到上述实质性区别,并真正领悟封堵理念,才可能妥善处理骶管囊肿。尽管如此,骶管囊肿仍然是当今神经外科最有挑战的手术之一。 专家介绍:郑学胜 上海交通大学医学院附属新华医院神经外科 副主任医师,硕士生导师。早年留学美国哈佛大学附属麻省总医院,通过海外人才引进来到上海新华医院工作,由于在神经外科微创手术方面的技术革新,四次荣获省部级科技进步奖。并被授予“上海市浦江人才”、上海交通大学“新百人计划”、生命之光“青年十杰”、新华医院“杰出青年”等荣誉称号,世界神经外科大会特邀专家。 每年完成400多台手术,具有丰富的手术经验,擅长骶管囊肿,蛛网膜囊肿,面肌痉挛、三叉神经痛、胶质瘤、髓母细胞瘤等显微手术,在我国率先引进了闭合式骶管囊肿封堵手术,疗效得到患者的高度肯定。专家门诊:周二上午、周六上午;电话预约:021-25077999-接通以后按2。
郑学胜 2017-08-30阅读量1.2万
病请描述:一、病史摘要 患者,女性,66岁。因“阵发性右侧面部不自主抽动6年余,术后再发2年”入院。患者6年前出现右侧下眼睑不自主抽动,半月后发展到整个右侧面部,为阵发性发作,每次持续数秒至5-6分钟不等,情绪紧张、激动时可诱发,发作时伴同侧耳鸣,打鼓样响,耳鸣总是与面部抽动同步。无听力减退,无面部麻木、疼痛,无吞咽困难,无饮水呛咳、声音嘶哑。3年前曾在外院行“右侧面神经微血管减压术”,根据外院提供的手术记录资料,当时术中发现小脑后下动脉PICA压迫面神经REZ区。术后面肌痉挛及耳鸣均缓解。但是,术后15月右侧面部抽动再次发作,并逐渐加重,抽动部位、性质同前,同时伴耳鸣,耳鸣性质与术前相同,以中药、针灸控制,效果不理想。为进一步治疗,来我院就诊,拟“复发右侧面肌痉挛”收入院。查体:面部抽动发作时见右侧眼睑、口角抽动,右侧眼裂较左侧明显缩小,口角向右上歪斜,发作间期额纹、口角及鼻唇沟均对称;鼓腮、吹哨正常。 患者入院后,完善术前准备,行右侧面神经微血管减压术(再次手术),术中发现原先对PICA进行减压的Teflon减压材料位置良好,仔细探查发现新的压迫点,即小脑前下动脉(AICA)对面神经脑池段的压迫,并导致神经变性。再次手术后,面肌痉挛即刻完全缓解,耳鸣同时缓解,无面瘫,无其它并发症。随访一年无复发。 二、术前影像学检查 术前头颅3D-TOF-MRI:双侧椎动脉严重扭曲,并向右侧偏移,左侧椎动脉并有成角。左侧椎动脉较粗,右侧较细 (图1-2)。右侧面神经旁血管影经过。右侧面神经旁可见明确的血管影,似从基底动脉发出,故AICA可能性较大 (图3)。 图1:双侧椎动脉严重扭曲,左侧椎动脉较粗,右侧较细。左侧椎动脉有成角。 图2:双侧椎动脉严重扭曲,向右侧偏移。 图3:箭头所示,右侧面神经旁可见明确的血管影,似从基底动脉发出,故AICA可能性较大。 三、术中所见与处理 在AMR术中监测下行右侧面神经微血管减压术(二次手术)。右枕下乙状窦后入路,原切口切开头皮、肌肉,分离肌层,撑开,将原钛板、钛钉取出,暴露骨窗缘,向前方扩大并显露乙状窦。“T”形剪开硬脑膜,并悬吊,见小脑与硬膜间有部分粘连,小心松解、缓慢放出脑脊液,以明胶海绵及脑棉保护小脑,于小脑外下方间隙逐步分离蛛网膜进入桥小脑角。充分剪开蛛网膜以及周围粘连,见后组颅神经,松解周围蛛网膜并向头端探查,见上次手术置于PICA与脑干之间的Teflon减压材料位置良好,PICA与面神经已无接触(图4)。调整显微镜视角,发现AICA压迫面神经IV区起始段 (图4),抬起AICA后见面神经呈透明变性状,压迹明显 (图5),将血管小心松解后Teflon棉垫入血管与脑干之间 (图6),此时电生理监测显示异常肌反应波形消失 (图8-9)。探查面神经远端,见近内听道处AICA与面神经接触,也予垫开,减压满意。探查面神经全程,未见其他责任血管。由于面神经明显变性,为防止术后面瘫,术中始终避免接触变性部位,包括Teflon减压材料也不触及变性区 (图7)。无菌生理盐水反复冲洗手术野,未见出血。逐层关颅。 图4:可见第一次手术使用的Teflon,以剥离子挑起AICA。 图5:调整视角,发现AICA压迫使面神经脑池段明显变性(箭头所指)。 图6:将Teflon垫入AICA与脑干之间。 图7:面神经完全减压,箭头所示变性区,避免与减压材料直接接触。 图8:减压前,可记录到典型的AMR。 图9:面神经完全减压后,AMR波消失。 四、专家点评 根据Huh等(Huh, R., Han, I. B., Moon, J. Y., Chang, J. W., and Chung, S. S. Microvascular decompression for hemifacial spasm: analyses of operative complications in 1582 consecutive patients. Surg Neurol, 69: 153-157; discussion 157, 2008)大样本回顾性分析,面肌痉挛术后的复发率仅0.4%,复发往往发生于术后2年之内。本例术后第15月症状复发,与文献一致。 三叉神经痛的术后复发多由于新生静脉引起,而面肌痉挛的情况不同,因为静脉压迫引起面肌痉挛极为少见。Li等(Li, C. S. Varied patterns of postoperative course of disappearance of hemifacial spasm after microvascular decompression. Acta Neurochir (Wien), 147: 617-620; discussion 620, 2005)认为,面肌痉挛术后复发主要与责任血管遗漏有关,或者减压材料滑脱移位引起,因此对于面肌痉挛术后复发应积极考虑再手术。本例患者二次手术发现,原先的Teflon减压材料位置良好,PICA也不接触面神经,而发现AICA对面神经IV区压迫明显,以至于变性,说明在首次手术中遗漏了此处压迫。由于面神经变性严重,手术操作应严格避免对面神经的医源性损伤,以免术后面瘫。
郑学胜 2017-08-25阅读量1.2万
病请描述:对于三叉神经痛病人如何在术前有一个全面的正确的评估,明确手术适应症,将直接关系到手术的安全性和效果,同时也符合寻证医学和避免医患矛盾的现实需要。这包括术前常规的化验检查、CT、MRI(包括3D-TOF-MRI)、临床症状的评估、影像学评估、再手术的效果评估、手术适应症的把握等。 一、三叉神经痛术前评估 1、术前常规检查 常规化验检查包括三大常规检查,出凝血常规,肝肾功能,心电图,胸片。头颅CT检查,可排除颅内占位、颅底畸形。MRI(包括3D-TOF-MRI)排除或确定颅内肿瘤、血管畸形,明确血管和三叉神经的关系,以指导手术。 术前的临床检查包括:疼痛部位和性质的确定、听力检查、面神经功能检查、眼球活动功能检查、口腔牙齿检查、术区皮肤和软组织检查等。 2、临床评估 (1)典型与非典型三叉神经痛 典型三叉神经痛的症状常表现为刀割、火烧、针刺或电击样剧痛,发病时突然开始,持续几秒或几分钟后立刻停止,停止后无任何不适症状。往往有扳机点,可在刷牙、洗脸、咀嚼、或触摸面部特定区域会诱发疼痛发作。可发生在三叉神经的所有分布区域,但以2,3支为多见,多为单侧发病,双侧同时发病的极少见。 非典型性三叉神经痛的提出事实上是由于医生对于某些表现症状比较复杂的病例产生了困惑而提出来的。早在1924年就有学者对类似于又不同于典型三叉神经痛表现的面部疼痛提出来“非典型性三叉神经痛”这个概念。其疼痛常被描述为一种深在的、烧灼样、钻刺样疼痛,吃饭、说话等日常活动并不会诱发疼痛。患者经常表现有持续样或近持续样疼痛并伴有在此之上的锥刺样疼痛。女性的患病情况明显高于男性。非典型性三叉神经痛多没有触发点,但在第一次发作的时候有时和典型的三叉神经痛发作可能一样。有些患者发病初期为典型三叉神经痛,之后逐步转变为非典型疼痛,往往和长期服用药物或接受其它一些治疗有关,且往往发病时间较长。非典型性三叉神经痛双侧发病率明显高于典型三叉神经痛,常和较轻的麻木或其它感觉缺失相伴随。大量的手术总结提示无血管压迫、静脉性压迫、肿瘤、放疗后等,较单纯动脉压迫引起的三叉神经痛更多的表现为非典型性三叉神经痛。 典型与非典型三叉神经痛的手术效果存在着一定的差异,孙刚等总结了45例典型三叉神经痛和17例非典型三叉神经痛术后结果,45例中,术后疼痛完全缓解44例(97.8%),明显减轻1例(2.2%)。17例中,术后疼痛完全缓解5例(29.4%),明显减轻10例(58.8%),无效2例(11.8%)。提出,微血管减压术治疗典型三叉神经痛疗效明显优于非典型患者,可能与典型三叉神经痛患者的病程较短、发病年龄较晚、疼痛多呈单支分布、且以动脉压迫为主以及术中能够实现充分减压有关。杨岸超等总结了168例典型和不典型的三叉神经痛的术后疗效,短期疗效相似,但长期疗效非典型较典型三叉神经痛复发率明显高,认为非典型三叉神经痛可能存在血管压迫以外的致病因素或因神经轴突受损严重,造成术后远期效果差,疼痛复发率高(P<0.05)。总之,我们在术前应对患者疼痛的典型与非典型做一评判,初步估计一下术后效果,做到心中有数,同时和患者与家属也有一个相应的交代。 (2)原发与继发性三叉神经痛 三叉神经痛根据病因分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。原发性三叉神经痛是指找不到确切病因的三叉神经痛。可能是由于血管硬化并压迫神经造成,也可能是因为脑膜增厚、神经通过的骨孔狭窄造成压迫引起疼痛。继发性三叉神经痛:是指由于肿瘤压迫、炎症、血管畸形等确切病因引起的三叉神经痛。临床上继发性三叉神经痛并不少见,很多颅内肿瘤患者常常以三叉神经痛为首发症状。有作者对1067例三叉神经痛患者进行MRI检查。结果:发现颅内占位162例,且年龄越小,颅内占位阳性率越高。最常见的肿瘤是胆脂瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤等。在治疗上继发性三叉神经痛和原发性三叉神经痛尚有一定的区别,首先,术前准备不同。包括术前谈话签字,术前备血与否等。其次,手术切口的设计不同。前者需要考虑到肿瘤的暴露和切除,因此切口和骨窗需要适当扩大。第三,手术中需要更多考虑颅神经、血管及脑干解剖和功能的保护,同时在切除肿瘤后还需要对三叉神经进行全程探查,对有压迫的血管进行减压。为了能很好的区分二者,术前头颅CT,MRI是必要的。 (3)青少年和中老年三叉神经痛 发病年龄为青少年的三叉神经痛相当少见,通常认为,原发性三叉神经痛是由于动脉粥样硬化形成血管袢压迫三叉神经所致,然而高血压、动脉粥样硬化和脑血管迂曲在青少年中非常少见。因此有学者认为脑桥池的狭小、蛛网膜增厚导致血管压迫三叉神经是青少年原发性三叉神经痛发病的主要原因。同时继发性三叉神经痛在青少年中更多见。Resnick等人研究认为,微血管减压术治疗三叉神经痛的成功率低于成年人。原因可能是儿童的病理生理特征与成年人不同,并且在这些病例中静脉或者动静脉压迫的较成人明显多见。由于青少年脑组织饱满,脑脊液相对少,因此在手术中暴露三叉神经全程比成年人相对困难。这就需要我们不要急于求快,需缓慢释放脑脊液,逐步减压才能完成暴露。 (4)再手术的疗效评估 在临床工作中不可避免的会遇到术后无效或复发的病例,如何进一步治疗?是否需再手术治疗?这常常困扰着临床医生。对于术后无效的病人,首先要分析在手术中我们是否进行了三叉神经全程探查和五区减压,如已经做到很完美了就没有必要再手术,可行射频热凝等补救。如没有则可行再次手术,术中应对三叉神经全程探查减压,发现遗漏的压迫血管给予充分减压,必要时可行三叉神经梳理或低功率的双极电凝对三叉神经REZ区电凝处理。对于复发的病例一般都可行再次手术,复发原因可能是垫片粘连、移位、蛛网膜增厚粘连、新的血管压迫形成等。术中应充分分离切除粘连的垫片,做到神经完全的松解。一般来说术后疼痛都可缓解。 (5)影像学评估 三叉神经出脑干段位于后颅窝,在X ,&QAQ5, N:20H2- SVA >;IF5-I43I:线平片中无法观察,而CT横断面中三叉神经所在部位由于有大量骨骼所产生的伪影,严重影响了对三叉神经出脑干段的观察,即使是增强CT 扫描也只能显示血管增粗或位置异常。血管造影只能显示脑部血管走行而无法同时显示神经,而且是有创性检查。常规的头颅MR扫描只能发现颅内占位或多发性硬化,有助于对继发性三叉神经痛的诊断,血管由于存在流空效应而不能显示。经研究表明只有采用一些特殊的扫描序列才能有效地显示三叉神经痛患者三叉神经出脑干段与血管的关系,而有助于临床医师采用更适当和安全的手术方法治疗患者。 白血法,即将血管显示为高信号的扫描方法。三维时间飞跃磁共振断层血管成像(3D-TOF MRTA)是了解三叉神经出脑干段与血管关系的最常用方法。在这一扫描序列的图像中,脑脊液为低信号,脑神经为中等信号,血流速度较快的血管呈高信号,因此血管与三叉神经的信号对比较明显。由于作了不同方向的重建,可以清楚了解血管与三叉神经的解剖关系,尤其当责任血管为多支动脉时,这一点更加重要。横断面和冠状面无法完整显示三叉神经的走行,而血管可从各个方向压迫三叉神经后根。采用MIP法可辨认出压迫三叉神经的责任血管的来源,显示血管的空间走向,这对于手术极有帮助。由于分辨率较高且层厚较薄,因此可显示直径为1mm的血管。Fukuda等采用此方法的诊断准确度为67%,与手术记录对照后他认为漏诊病例的病因分别是静脉或小动脉压迫、蛛网膜增厚及三叉神经远段的血管压迫。Meaney 等的诊断准确度达93%,并发现三叉神经痛的大多责任血管为小脑上动脉。Voros 等研究结果认为3D-TOF序列诊断三叉神经痛的敏感度、特异度和准确度分别达97.6%、92.5%和95.0%,并发现由2 支以上血管压迫神经的患者占17.9%。在MRTA平扫时血流速度较慢的静脉和细小的动脉通常不能显示,而三叉神经痛的责任血管往往由静脉或动静脉共同构成,因此,静脉的显示也非常重要。MRTA 增强扫描则可以显示平扫时无法显示的责任静脉和细小的动脉分支。对于平扫为阴性的患者更有必要进行增强扫描,使检查更加完整。Meaney等研究显示其在平扫时的诊断准确度为70%,注射造影剂增强扫描后的诊断准确度可增加15%。 黑血法,即血管显示为低信号的扫描方法,又称重T2扫描方法。此法以前较少采用,近年应用逐渐增多。重T2扫描法中,脑脊液为高信号,脑神经及血管均呈中、低信号,脑脊液与桥小脑角结构间对比相当明显,因此很容易观察到三叉神经的外形及其走行。且在3D-TOF序列中呈等低信号的小静脉在此序列高信号的脑脊液衬托下也呈低信号,通常不需加做增强扫描即可清晰显示。Hastreiter等认为这一序列是诊断血管压迫性三叉神经痛的最佳序列。但在此序列中无法明显区分脑神经与责任血管,因此3D-TOF序列与重T2序列具有互补性,观察同一层面的这两种扫描图像有助于更好地显示三叉神经及责任血管。 三叉神经痛的影像学诊断标准至今还未得到统一。Yoshino等认为在横断面上连续2 个以上的层面见血管与三叉神经接触就可诊断为压迫。陈克敏等认为在2个以上不同方位的层面上显示神经血管的接触征象,则诊断为神经血管压迫或接触;如仅在某一方位层面上显示神经血管接触则诊断为神经血管可疑接触。面肌痉挛的影像学评分法诊断标准也可用于三叉神经痛的诊断:神经与血管远离、不接触为0 分;神经与血管相切、接触为1分;神经受压迫推移、变形为2 分,分别对横断面、斜矢状面、冠状面各平面评分,累计3个平面总分。若总分为0为阴性,1分为可疑,≥2分为阳性。在三叉神经痛的影像学诊断中常出现假阳性和假阴性。继发性三叉神经痛在影像学检查中有明显的特征性表现。原发性三叉神经痛以往采用传统的影像学检查方法诊断多较为困难,采用各特殊序列扫描诊断血管压迫性三叉神经痛虽然存在假阳性和假阴性,但作为目前检查脑神经疾病比较理想的影像学检查方法,对提高疾病的检出率和帮助确定治疗方案有很大帮助。 二、微血管减压治疗三叉神经痛的手术适应症 微血管减压术的疗效一般在90%-98%,已作为三叉神经痛外科治疗的首选方法,因此适应症较广,但仍有其相应的适应症: 1. 明确诊断为典型或不典型三叉神经痛的患者。 2. 疼痛严重影响正常工作、生活、休息者。 3. 经正规药物治疗效果不明显、无效、或药物剂量过大、药物过敏者。 4. 其它治疗方法失败者。 5. 合并颅内肿瘤、血管性病变者。 6. 排除开颅手术禁忌症。 需要特别说明的是对于全身体质较差无法耐受全麻手术的患者、三叉神经痛诊断不确切、尤其是术前MRTA检查也为阴性的患者、面部带状疱疹后出现的三叉神经痛而术前MRTA检查为阴性的患者、青少年发病但术前MRTA检查为阴性的患者在选择手术方案时都应该十分慎重,一般不主张首选微血管减压手术。
郑学胜 2017-08-25阅读量1.3万
病请描述:注:下列医院排名不分先后 北京市 1.中国人民解放军总医院(301医院) [简介]:中国人民解放军总医院神经外科成立于1969年,第一任科室主任是我国著名的神经外科专家段国升教授。1978年被确定为全军第一批中心之一,现为硕士、博士学位学科授权点及博士后流动站,设有全军神经外科研究所。[地址]:北京市海淀区复兴路28号[治疗特色]:擅长出血性脑血管病、缺血性脑血管病、颅底和脑深部肿瘤、垂体腺瘤、颈椎病和脊髓内肿瘤、颅颈部畸形、介入神经放射、功能神经外科等的诊治。[相关专家]:神经外科 2.北京中日友好医院 [简介]:北京中日友好医院神经外科于1984年建科,是中日友好医院开院时最早建立的专科之一。为国内最早开展显微神经外科手术的专科之一,该科目前是卫生计生委特色医学学科、首都特色临床医学技术发展研究科室、中日友好医院特色专科,下设脑瘫外科治疗中心和三叉神经痛及面肌痉挛微创治疗中心。是北京大学医学部及北京协和医科大学博士研究生培养点,并设有博士后流动站。[地址]:北京市朝阳区樱花东路2号[治疗特色]: 擅长功能神经外科为专长、微侵袭神经外科、小儿神经外科、颅神经及周围神经外科、颅底外科、脑血管病、脊柱脊髓、痉挛状态及运动障碍病、癫痫外科、立体定向及内镜外科等的诊治。[相关专家]:神经外科 上海市 1.复旦大学附属华山医院 [简介]:复旦大学附属华山医院神经外科建于1952年,是卫生部首批博士点,1982年成为WHO神经科学研究与培训中心,是国家重点学科,“国家临床重点专科”,“211工程”一、二、三期建设学科,连续5次成为卫生部重点建设临床学科,是上海市领先学科,2000年组建“上海市华山神经外科(集团)医院”和“上海华山神经外科(集团)研究所”,是复旦大学“重中之重”建设学科,是“上海市神经外科临床医学中心”、“上海市神经外科急救中心”。2002年至今连续被批准为“国家继续医学教育基地”,是“国家神经外科专科医师培训基地”,设有“复旦大学神经外科研究所”、“上海市垂体瘤研究中心”,2013年成为“上海市神经外科专科医师培训基地”。该科为国内主要的神经外科中心,在神经外科的临床医疗、科研和教学等方面始终处于国内外先进水平。[地址]:上海市静安区乌鲁木齐中路12号[治疗特色]:擅长脑胶质瘤、垂体瘤及鞍区病变、小儿神经外科、功能神经外科、神经肿瘤、神经放射、脑脊髓肿瘤、脑脊髓血管病、颅脑损伤、癫痫及帕金森病、中枢神经系统先天或后天性疾病等的诊治。[相关专家]:神经外科 2.上海交通大学医学院附属仁济医院 [简介]:上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科是卫生部国家临床重点专科(2011)、“211 工程”国家重点建设学科(2007-2012)、教育部国家重点(培育)学科(2008)。是国家教委首批博士学位授予点。[地址]:上海市浦东新区浦建路160号(东院);上海市黄浦区山东中路145号(西院)[治疗特色]:擅长颅脑创伤临床诊治、神经重症监护、脑肿瘤显微外科技术和内镜技术、脑血管病综合治疗等的诊治。[相关专家]:神经外科(东院) 神经外科(西院) 3.上海交通大学医学院附属瑞金医院 [简介]:上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科由张天锡教授等我国老一辈神经外科开拓者创立,历经半个世纪发展,逐渐成为特色鲜明,技术雄厚的神经外科专科。现任科主任赵卫国教授,博士生导师,享受国务院政府特殊津贴,兼任上海医学会神经外科分会副主任委员。[地址]:上海市卢湾区瑞金二路197号(永嘉路口)[治疗特色]:擅长神经重症医疗、颅神经根疾病、垂体腺瘤的微创治疗、脑血管病的微侵袭治疗、功能神经外科、颅底肿瘤、椎管内肿瘤及微侵袭显微外科治疗等的诊治。[相关专家]:神经外科 4.第二军医大学附属长海医院 [简介]:第二军医大学长海医院(脑外科)神经外科建科于1953年,是上海最早设立(脑外科)神经外科医院之一,现已建设成为全国重点学科,全军脑血管病中心,上海市脑血病临床中心,神经外科硕士、博士点,第二军医大学博士后工作站。[地址]:上海市杨浦区长海路168号[治疗特色]:擅长脑血管病、颅内动脉瘤、复杂性脑血管畸形、颅内硬脑膜动静脉瘘、脑胶质瘤、颅底肿瘤、鞍区肿瘤及功能神经外科、运动障碍性疾病(帕金森病、进行性舞蹈病、扭转痉挛等锥体外系疾病)、中枢性疼痛、三叉神经痛、面肌痉挛等的诊治。[相关专家]:神经外科 5.第二军医大学附属长征医院 [简介]:第二军医大学附属长征医院神经外科建于20世纪60年代初,是首批硕士学位授权学科和全军创伤外科中心主要单位,现为博士学位授权点,设有博士后流动站。1994年批准为"上海市神经外科研究所"。1995年成为全军神经外科中心。是上海市医学领先专业重点学科、国家"211工程"重点建设学科、国家重点学科。现为全军神经外科研究所。[地址]:上海市黄浦区成都北路440号[治疗特色]:擅长颅脑损伤、脑胶质瘤、颅内肿瘤、脑脊髓血管疾病、颅神经疾病、功能神经外科等的诊治。[相关专家]:神外一科 神外二科 广东省 1.广州军区广州总医院 [简介]:广州军区广州总医院神经外科始建于1958年,在我国著名神经外科专家马廉亭教授的带领下,形成了以血管内神经外科 为龙头,显微神经外科为重点,多项技术全面发展,集医、教、研为一体的全军神经外科中心。[地址]:广东省广州市流花路111号[治疗特色]:擅长颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、颈动脉海绵窦瘘、脊髓血管畸形等脑脊髓血管疾病、颅咽管瘤、垂体腺瘤、脑膜瘤、听神经瘤、颅内动脉瘤、脑动静脉畸形及脊髓肿瘤等多种高难度的显微外科手术等的诊治。[相关专家]:神经外科 2.南方医科大学南方医院 [简介]:南方医科大学南方医院脑科中心(南方医院神经外科)是我国最早(1958年)建立的神经外科专科之一,是广东省重点学科,是神经外科博士、硕士学位授予权点。该科已拥有目前国际上最先进的诊疗设备和雄厚的技术力量,能够开展所有神经外科疾病的现代专科治疗。是全国尤其是华南地区技术力量和影响力最强的现代化神经外科中心。[地址]:广东省广州市广州大道北1838号[治疗特色]:擅长中枢神经系统各部位(颅脑、脊髓)的复杂难治性肿瘤、脑血管病、颅神经疾病等显微外科治疗、颅内动脉瘤、鞍区及松果体区等深部肿瘤、血管介入治疗、立体定向帕金森氏病国际治疗、颅脑疾病X刀治疗、癫痫微侵袭治疗等的诊治。[相关专家]:神经外科 3.南方医科大学珠江医院 [简介]:南方医科大学珠江医院神经外科是国家临床重点建设专科、教育部工程技术研究中心、国家药物临床试验机构、广东省神经外科临床医学研究中心、广东神经外科研究所、广东省“脑功能修复与再生实验室”重点实验室,广东省颅脑外科质量控制中心、《中华神经医学杂志》编辑部所在单位,是临床医学博士后流动站主干学科、广东省高校重点学科、广东省医学重点专科、广东省最早被国务院批准的神经外科专业硕士授权学科、华南地区首家神经外科专业博士授权学科。[地址]:广东省广州市海珠区工业大道中253号[治疗特色]:擅长复杂颅内肿瘤、脑血管疾病、神经内镜微创手术、帕金森病、顽固性癫痫、严重颅脑创伤等的诊治。[相关专家]:神经外科 天津市 天津市环湖医院 [简介]:天津市环湖医院(天津市脑系科中心医院)是以神经内、外科为特色,集医疗、教学、科研、预防为一体的三级甲等医院,其神经外科是国家临床重点专科。设有天津市神经外科研究所、天津市血管介入放射治疗基地、天津市颅脑损伤抢救中心、胶质瘤诊疗中心。是卫计委首批“脑卒中筛查与防治基地”、全国脑卒中筛查与防治工作优秀基地医院、中国医疗机构公信力示范单位。[地址]:天津市津南区吉兆路6号[治疗特色]:擅长经鼻-蝶入路摘除颅内垂体腺瘤、顽固性癫痫、颅内脑胶质瘤、细胞刀治疗帕金森氏病或震颤麻痹、颅内各种深部病灶摘除手术、小儿神经外科、神经内窥镜手术等的诊治。[相关专家]:神经外科 重庆市 1.重庆医科大学附属第一医院 [简介]:重庆医科大学附属第一医院神经外科,是我国神经外科学奠基人之一朱祯卿教授于1959年由上海华山医院来渝创建,是西南地区最早建成的神经外科之一。50年来本专科不断发展壮大,被批准为国家临床重点专科(建设项目)、重庆市重点学科、重庆市医学重点学科、重庆市神经外科诊疗中心、重庆市神经外科医疗质量控制中心、博士及硕士学位授权点、博士后流动站。现已成为集医疗、科研、教学为一体的综合性学科,整体实力和医疗水平达到国内先进水平,名列西南前茅。[地址]:重庆市渝中区袁家岗友谊路1号[治疗特色]:擅长脑脊髓血管疾病、神经肿瘤、脊髓脊柱、功能神经外科、神经重症、颅脑损伤等的诊疗。[相关专家]:神经外科 2.第三军医大学西南医院 [简介]:第三军医大学西南医院神经外科,为西南地区唯一的神经外科学国家重点学科、全军神经外科研究所及唯一的神经外科学军队医学重点实验室和军队后勤重点实验室、军队首批研究型学科建设试点单位、重庆市重点学科。是临床医学博士后流动站站内学科,博士、硕士授予权学科,国家神经外科专科医师培训基地。[地址]:重庆市沙坪坝区高滩岩正街30号[治疗特色]:擅长颅脑及脊髓损伤、脑肿瘤、脊髓肿瘤、脑血管病、癫痫、脑积水、帕金森病、三叉神经痛、面肌痉挛、脑瘫、脑或脊髓脊膜膨出、糖尿病神经病变等神经系统疾病微创外科治疗等的诊疗。[相关专家]:神经外科 3.第三军医大学新桥医院 [简介]:第三军医大学新桥医院神经外科始建于20世纪50年代,是我国最早创建的神经外科之一。是国家硕士、博士学位授权学科,临床医学博士后流动站,是国家、军队及西部唯一的神经外科专业国家重点学科,重庆市高校重点学科,全军癫痫病诊治中心,重庆市高校重点实验室。[地址]:重庆市沙坪坝区新桥正街[治疗特色]:擅长颅内肿瘤、复杂颅底肿瘤、椎管内肿瘤、脑血管病和脊髓血管病、原发性帕金森病、三叉神经痛、面肌痉挛、难治性顽固性癫痫的外科治疗、颅底微创外科及颅脑肿瘤的显微外科治疗、伽玛刀立体定向放射神经外科治疗等的诊疗。[相关专家]:神经外科 湖北省 1.华中科技大学同济医学院附属同济医院 [简介]:华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科由裘法祖院士和蒋先惠教授经沪迁汉后于1955年正式创立,是国内最早的神经外科之一。为硕士、博士学位授予点,设有临床博士后流动站。是湖北唯一国家卫计委临床重点专科,湖北唯一中华医学会神经外科学分会常委单位和首批中国医师协会神经外科专科医师培训基地。同济医院神经外科是集医疗、科研、教学和人才培养为一体的教学医院专科。[地址]:湖北省武汉市解放大道1095号[治疗特色]:擅长神经肿瘤、脑血管病、颅脑损伤与神经重症医学、立体定向与功能神经外科、脊髓脊柱外科和小儿神经外科等的综合诊治。[相关专家]:神经外科 2.华中科技大学同济医学院附属协和医院 [简介]:华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科创建于1971年,是硕士、博士学位授权点及博士后流动站。为神经外科首批专科医师培训基地。该科率先在全国开展显微神经外科业务, 形成了以显微外科为基础,鞍区病变显微手术治疗为特色的神经外科。[地址]:湖北省武汉市江汉区解放大道1277号[治疗特色]:擅长脑血管病、功能神经外科、神经内镜治疗各种神经外科疾病、伽玛刀治疗、脊柱脊髓专科、神经重症监护、小儿神经外科等的综合诊治。[相关专家]:神经外科 3.湖北省人民医院 [简介]:湖北省人民医院(即武汉大学人民医院)神经外科是国家级重点专科,湖北省重点学科,国务院学位委员会评定的博士、硕士学位授予点及博士后流动站,湖北省神经外科学会主任委员单位。内设武汉大学神经精神研究所神经外科研究室,是医院最佳文明科室,2009年获得全国医药卫生系统先进集体称号,为首批卫生部优质护理示范病房、湖北省卫生厅先进基层党支部、湖北省青年文明号。[地址]:湖北省武汉市武昌区张之洞路(原紫阳路)99号解放路238号[治疗特色]:擅长颅底、脑干及脑干周围病变的显微手术治疗,颅内动脉瘤和血管畸形及其它血管性疾病的显微手术与血管内介入治疗,锁孔手术、神经内窥镜手术、癫痫、精神病、帕金森氏病、疼痛、痉挛性斜颈等功能性疾病的神经外科治疗,脑胶质瘤等的诊治。 [相关专家]:神经外科 湖南省 1.中南大学湘雅医院 [简介]:中南大学湘雅医院神经外科神经外科创建于1953年,是国内最早建立的神经外科单位之一。为硕士、博士研究生培养单位,2002年被评为湖南省重点学科,1978年被认定为全国神经外科医师进修基地,2006年被认定为国家首批神经外科专科医师培训基地。[地址]:湖南省长沙市湘雅路87号[治疗特色]:擅长颅底脑干肿瘤、脑血管病、颅脑创伤、立体定向和功能神经外科、儿童神经外科、神经肿瘤综合治疗、脊柱脊髓神经外科以及伽马刀治疗等的诊治。 [相关专家]:神经外科 2.中南大学湘雅二医院 [简介]:中南大学湘雅二医院神经外科教研室及神经外科是湖南省最大的神经外科临床、科研、教学基地之一。现为湖南省临床重点专科,国家卫生与计划生育委员会、中国医师协会首批批准认定的神经外科专科医师规范化培训基地(湖南省仅两家),教育部、卫计委神经外科继续教育基地,为独立的二级学科。为神经外科专科硕士、博士学位授权点。[地址]:湖南省长沙市人民中路139号[治疗特色]:擅长小儿神经外科、脊柱脊髓神经外科、功能神经外科、内镜神经外科、神经重症学、脑与脊髓血管疾病的手术治疗、血管内介入诊治、颈内动脉疾病中、幕上肿瘤及鞍区肿瘤的显微外科及内镜微创治疗、后颅底肿瘤及脑室系统肿瘤的显微外科治疗等的诊治。 [相关专家]:神经外科 江苏省 1.江苏省人民医院 [简介]:江苏省人民医院(暨南京医科大学第一附属医院)神经外科1954年由侯金镐教授创立,是国内最早的神经外科专科之一、江苏省内首个神经外科,“十二五”科教兴卫医学重点学科。该学科为南京医科大学硕士生、博士生培养点、博士后流动站,国内首批获认证的神经外科专科医师培训基地。[地址]:江苏省南京市广州路300号[治疗特色]:擅长脑胶质瘤、神经肿瘤、功能神经外科、脑血管病的手术和介入治疗、颅脑创伤、帕金森病等的诊治。[相关专家]:神经外科 2.南京军区南京总医院 [简介]:南京军区南京总医院神经外科现为全军神经外科研究所,江苏省医学重点学科,中国医师协会颅脑损伤适宜技术临床培训基地,博士、硕士学位授权学科,江苏省、南京军区和南京市神经外科专科学会主任委员单位。。[地址]:江苏省南京市玄武区中山东路305号[治疗特色]:擅长脑血管病的手术和介入治疗、功能性神经外科疾病的手术和立体定向治疗、各种颅内肿瘤的手术治疗、胶质瘤的综合治疗、颅脑创伤的综合救治、脊柱脊髓病的手术治疗等的诊治。[相关专家]:神经外科 3.苏州大学附属第一医院 [简介]:苏州大学附属第一医院神经外科建于1959年,是国务院首批博士生招生单位及博士后流动站、卫生部首批进修医师培训基地。江苏省卫生厅唯一的医学重点学科,江苏省医学重点学科,江苏省科教兴卫工程医学重点学科,江苏省神经外科质量控制中心所在单位。[地址]:江苏省苏州市沧浪区十梓街188号[治疗特色]:擅长脑血管病的手术及介入治疗、脑动脉瘤、脑胶质瘤、垂体瘤、听神经瘤、颅底肿瘤、颅脑损伤等的诊治。[相关专家]:神经外科 陕西省 第四军医大学唐都医院 [简介]:第四军医大学唐都医院神经外科始建于1962年,现为硕士学位、博士学位授权学科和博士后流动站。是全军微创神经外科中心,是国家级重点学科,国家“211工程”重点建设学科,设有全军功能神经外科研究所、第四军医大学功能性脑疾病研究所,也是全国三个神经介入培训中心之一。现已成为全国规模最大、专业组最齐全的现代化神经外科诊疗中心之一。也是全国功能神经外科学会、血管内治疗学组及陕西省医学会神经外科分会主任委员单位。[地址]:陕西省西安市灞桥区新寺路1号[治疗特色]:擅长颅脑损伤的救治和颅内常见病的诊治、血管内神经外科和颅底显微神经外科、颅面部血管性疾病、脑胶质瘤、颅内巨大动脉瘤和颅底颅咽管瘤、听神经瘤等复杂肿瘤、帕金森病、癫痫等的诊治。[相关专家]:神经外科 山东省 青岛大学附属医院 [简介]:青岛大学附属医院神经外科始建于1959年,是山东省最早建立的神经外科专业科室之一。目前已经成为山东省著名神经外科疾病大型诊疗中心,是集医疗、教学和科研为一体的现代化临床科室,为青岛大学博士后流动站、博士及硕士授予点。目前为山东省重点专科、青岛市卫生行业特色专科,其下属的神经外科实验室为山东省卫生行业重点实验室。[地址]:山东省青岛市南区江苏路16号(市南院区);山东省青岛市崂山区海尔路59号(崂山院区)[治疗特色]:擅长脑血管病外科及介入治疗、神经肿瘤外科、神经功能外科、颅脑创伤及神经重症监护、难治性癫痫等的诊治。[相关专家]:神经外科(市南院区) 神经外科(崂山院区) 安徽省 安徽省立医院 [简介]:安徽省立医院神经外科是国家临床重点专科、安徽省重点学科、安徽省首批“115”创新团队,卫生部首批神经外科专科医师培训基地,卫生部立体定向神经外科技术培训基地,承担全国神经外科医师以及立体定向神经外科技术培训任务、安徽医科大学临床神经外科教学任务,是山东大学博士生培养点、安徽医科大学硕士、博士培养点。是全国卫生系统先进集体。设有安徽省脑立体定向神经外科研究所和脑功能与脑疾病安徽省重点实验室。[地址]:安徽省合肥市庐江路17号[治疗特色]:擅长功能神经外科、神经肿瘤外科、脑血管微创外科、脊柱脊髓外科、癫痫外科及颅脑创伤外科等的诊治。[相关专家]:神经外科 河南省 1.郑州大学第一附属医院 [简介]:郑州大学第一附属医院神经外科系国家临床重点专科建设项目、河南省卫生厅医学重点专科、河南省高等学校省级重点学科及河南省神经外科网络龙头单位,河南省昏迷诊疗研究中心,郑州大学胶质瘤研究中心,为河南省神经外科医疗、教学和科研的重要基地。[地址]:河南省郑州市建设东路1号[治疗特色]:擅长颅内血管性疾病、颅颈连接畸形、复杂动脉瘤、颅内肿瘤、脑血管病、脊柱脊髓的微创与显微外科治、重症神经创伤的脑保护治疗、复杂颅内血管闭塞性疾病的神经介入治疗、高级神经认知功能监测与重建、复杂颅底肿瘤的全切、脑保护及颅底解剖重建、小儿先天发育性疾病等的诊治。[相关专家]:神经外科 2.河南省人民医院 [简介]:河南省人民医院神经外科建科于上世纪70年代,现已成为全省规模最大、享有较高知名度的神经外科诊疗中心之一,2003年被省卫生厅评为河南省医学重点学科,2004年被评为河南省“青年文明号”,2007年被授予国家级“青年文明号”。 为省卫生厅神经外科培训基地。[地址]:河南省郑州市纬五路7号[治疗特色]:擅长脑血管病和垂体瘤神经外科、颅底肿瘤和功能神经外科以及胶质瘤和脊髓神经外科、胶质瘤个体化整体治疗等的诊治。[相关专家]:神经外科一门诊 神经外科二门诊 神经外科三门诊 *图片来自123RF正版图库
就医指导 2017-05-26阅读量2.5万
病请描述:注:下列医院排名不分先后 北京市 1.中国人民解放军总医院(301医院) [简介]:中国人民解放军总医院神经内科为首批全军神经内外科中心,1978年批准为神经病学硕士授予点,1979年批准为全军第一个,全国首批神经病学博士授予点,现为神经病学博士后流动站。 [地址]:北京市海淀区复兴路28号 [治疗特色]:擅长脑血管疾病、头面痛的诊断与治疗、神经肌肉病的诊断与治疗、癫痫的诊断与治疗、中枢神经系统感染性疾病的诊断与治疗、神经系统免疫脱髓鞘性疾病的诊断与治疗等的诊治。 [相关专家]:神经内科 2.中国人民解放军第306医院 [简介]:中国人民解放军第306医院神经内科是以脑、脊髓血管病的微创治疗为特色,各专业综合发展的重点科室。是国家卫计委脑血管病筛查与防治基地、国家卫计委中国卒中中心联盟单位、临床神经医学中心、北京市脑血管病中心北区分中心。 [地址]:北京市朝阳区安翔北里9号 [治疗特色]:擅长神经血管病、神经系统感染性、脱髓鞘性疾病、神经系统遗传性疾病、周围神经病、肌病、神经变性病、癫痫、锥体外系疾病、中毒、理化、代谢性神经疾病、神经心理、睡眠障碍疾病、神经重症监护(NICU)、神经康复等的诊治。 [相关专家]:神经内科 3.北京中日友好医院 [简介]:北京中日友好医院神经内科是该院知名专业,在医、教、研等方面拥有很强的综合实力。承担卫生部部属(管)医院临床学科重点项目,参与、完成多项科技部、教育部及厅局级课题、国家自然科学基金课题、北京市自然科学基金、十五国家科技攻关课题和首都医学发展基金课题等。 [地址]:北京市朝阳区樱花东路2号 [治疗特色]: 擅长运动障碍与神经遗传疾病、脑血管病、癫痫、神经肌肉病、神经免疫病、认知障碍与痴呆、前庭功能障碍、神经性视觉障碍、睡眠障碍等的诊治。 [相关专家]:神经内科 上海市 1.复旦大学附属华山医院 [简介]:复旦大学附属华山医院神经内科是该院的特色学科之一,由著名神经病学家张源昌教授创立于1950年,1980年成立卫生部批准的神经病学研究所,1981年成为全国首批神经病学博士学位授予点。1995年成为上海市医学领先专业重点学科,2000年被列为复旦大学“985工程”建设学科。目前是WHO神经科学研究和培训合作中心、教育部国家重点学科、卫生部临床重点专科(建设项目)、复旦大学“985”工程的 III期“重中之重”建设学科、国家医学神经生物学重点实验室的临床部分。 [地址]:上海市静安区乌鲁木齐中路12号 [治疗特色]:擅长脑血管病、神经系统自身免疫病、帕金森氏病和老年痴呆等老年神经疾病、癫痫和睡眠障碍等的诊治。 [相关专家]:神经内科 神经内科专病 2.复旦大学附属中山医院 [简介]:复旦大学附属中山医院神经内科初建于1950年,目前是国家级临床重点专科、国家教委重点学科、国家临床药理基地、神经病学博士学位授予点、卫计委首批神经内科住院医生规范化专科培训基地、复旦大学癫痫诊治中心之一、国家卫计委脑卒中筛查与防治基地、上海市脑卒中救治中心。 [地址]:上海市徐汇区枫林路180号 [治疗特色]:擅长脑血管病、神经肌肉病、记忆力障碍病、睡眠障碍病、癫痫、帕金森氏病等的诊治。 [相关专家]:神经内科 3.上海交通大学医学院附属瑞金医院 [简介]:上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科已有近50年的历史,拥有脑电图室、帕金森病诊疗与研究中心、上海阿尔茨海默病中心和神经病学研究所等。是教育部重点培育学科、教育部“十一五”“211”工程重点建设学科、上海市教委重点建设学科、上海交通大学医学院重点学科。是上海交通大学医学院神经病学硕士点、博士点及博士后流动站 [地址]:上海市卢湾区瑞金二路197号(永嘉路口) [治疗特色]:擅长帕金森病及运动障碍、老年性痴呆及记忆障碍、肌病、脑血管病及头痛、癫痫及睡眠专病等的诊治。 [相关专家]:神经内科 广东省 1.广州医科大学附属第一医院 [简介]:广州医科大学附属第一医院神经内科是广东省临床重点专科,是卫生部认证的神经专科医师培训基地,是国家药品食品管理局批准的国家药物临床试验机构神经内科专业。 [地址]:广东省广州市沿江西路151号(原市总工对面) [治疗特色]:擅长脑血管病、帕金森病与运动障碍病、癫痫、记忆障碍、头痛眩晕、神经康复等的诊治。 [相关专家]:神经内科 2.南方医科大学南方医院 [简介]:南方医科大学南方医院神经内科创建于1962年,1982年被高教部批准为硕士学位授予点,2000年获博士学位授予权。是广东省神经病学专业的两个博士点之一,现为博士后流动站,是《国际脑血管病杂志》的主办单位,在国内学术界享有一定的声誉。 [地址]:广东省广州市广州大道北1838号 [治疗特色]:擅长昏迷监护和脑保护、脑出血的微创治疗、血管内亚低温治疗、缺血性脑血管病的规范化治疗、多发性硬化、新型隐球菌脑膜炎、脑部疑难病等的诊治。 [相关专家]:神经内科 3.中山大学附属第三医院 [简介]:中山大学附属第三医院神经内科始建于1978年,是国家重点学科、广东省临床重点专科、卫生部住院医师专科培训基地、国家级临床试验药理基地,是中山大学神经病学专业博士、硕士培养点及博士后流动站。 [地址]:广东省广州市天河区天河路600号(天河院区);广东省广州市萝岗区开创大道2693号(岭南院区) [治疗特色]:擅长脑血管病、神经免疫性疾病、中枢神经系统感染、神经变性疾病(帕金森病、痴呆、癫痫)、周围神经病、神经危重症疾病等的诊治。 [相关专家]:神经内科(天河院区) 神经内科(岭南院区) 4.暨南大学附属第一医院 [简介]:暨南大学附属第一医院神经内科是该院上世纪八十年代首批硕士点,是广东省医学重点专科,在全国范围有很高的知名度。该科医疗特色鲜明,科研教学成绩斐然,近三年全科主持4项国家自然基金资助课题。 [地址]:广东省广州市天河区黄埔大道西613号(近黄埔立交) [治疗特色]:擅长脑血管病、帕金森病及痴呆、癫痫、眩晕、肌张力性疾病、神经危重症抢救等的诊治。 [相关专家]:神经内科 天津市 天津市环湖医院 [简介]:天津市环湖医院(天津市脑系科中心医院)神经内科,获批天津市脑血管与神经变性重点实验室,设有天津市痴呆研究所、天津市血管介入放射治疗基地、天津市颅脑损伤抢救中心。是卫计委首批“脑卒中筛查与防治基地”、全国脑卒中筛查与防治工作优秀基地医院、中国医疗机构公信力示范单位。 [地址]:天津市津南区吉兆路6号 [治疗特色]:擅长脑血管病、遗传变性病、锥体外系病、癫痫、睡眠障碍性疾病、周围神经及肌肉病、老年痴呆、神经免疫疾病、神经康复等的诊治。 [相关专家]:神经内科 重庆市 1.重庆医科大学附属第一医院 [简介]:重庆医科大学附属第一医院神经内科始建于1958年,是西部地区最早的神经病学博士学位授权点和博士后流动站。1999年首批成为重庆市医学重点学科,并相继建成重庆市医学重点实验室、重庆市高校重点实验室和重庆市省部级神经生物学重点实验室,2007年成为我国西部地区唯一的国家级神经病学重点学科。2010年底,被批准为卫生部“脑卒中筛查及防治基地”,同时该科是卫生部“十二五”脑卒中质量控制省级中心和重庆市神经疾病质量控制中心。2012年,获卫计委“国家临床重点专科”建设项目。 [地址]:重庆市渝中区袁家岗友谊路1号 [治疗特色]:擅长脑血管疾病、癫痫、帕金森病、头痛、神经免疫、神经心理、肌病等的诊疗。 [相关专家]:神经内科 2.第三军医大学西南医院 [简介]:第三军医大学西南医院神经内科是集神经及精神疾病诊治一体的综合学科,已批准成立重庆市介入脑血管病研究所。该科拥有目前国际上先进的电生理检查及神经系统疾病治疗设备,为高质量的医疗提供了可靠的保证。同时重视学科的基础和临床研究,曾获军队科技进步二、三等奖、获军队医疗成果奖多项。 [地址]:重庆市沙坪坝区高滩岩正街30号 [治疗特色]:擅长脑血管病介入诊疗、痴呆/脑病防治、神经肌肉疾病、癫痫、神经心理咨询、高压氧治疗等的诊疗。 [相关专家]:神经内科 湖北省 1.华中科技大学同济医学院附属同济医院 [简介]:华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科最初始于1947年,在上海开设,1952年由刘贻德、宰春和及刘锡民创立神经精神病学科,后于1955年内迁于武汉,是湖北省最早建立的神经内科中心,是全国最早的神经病学博士学位点之一。2003年荣获湖北省重点专科、2012年评为国家临床重点专科,排名全国第七。设有神经病学研究所,拥有神经系统重大疾病教育部重点实验室。 [地址]:湖北省武汉市解放大道1095号 [治疗特色]:擅长脑血管病、癫痫与睡眠障碍、神经变性与遗传、神经心理与痴呆、神经免疫、神经肌病、神经系统感染性疾病、神经重症等的综合诊治。 [相关专家]:神经内科 2.华中科技大学同济医学院附属协和医院 [简介]:华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科创建于上世纪70年代,是国家首批硕士、博士、博士后培养点及住院医师培训基地。是国家临床重点专科,中华医学会湖北省神经病学分会和中华预防医学会湖北省卒中预防与控制专业委员会主任委员单位,卫生部神经内科医疗质量控制中心湖北省分中心暨湖北省神经内科医疗质量控制中心所在单位。 [地址]:湖北省武汉市江汉区解放大道1277号 [治疗特色]:擅长脑血管病、神经介入和神经血管内治疗、帕金森病和运动障碍、神经康复、神经重症、神经遗传变性病、神经心理和痴呆、癫痫和睡眠障碍、神经肌肉病以及神经免疫病等的综合诊治。 [相关专家]:神经内科 3.湖北省人民医院 [简介]:湖北省人民医院(即武汉大学人民医院)神经内科为卫生部国家临床重点专科,武汉市打造中部地区医疗服务中心建设的国家级重点专科。是全国首批硕士学位授予点,2003年开始招收博士研究生。为卫生部临床药理基地,设有湖北省神经精神病研究所,成立了湖北省神经病学专业委员会、武汉地区神经精神科学会及中华医学会湖北神经精神科分会。 [地址]:湖北省武汉市武昌区张之洞路(原紫阳路)99号解放路238号 [治疗特色]:擅长神经危急重症、脑血管病的诊疗及预防、缺血性脑血管病介入诊疗、神经肌肉疾病的临床和基础研究、癫痫和脑功能障碍、失语症及记忆障碍相关疾病、小儿脑瘫等的诊治。 [相关专家]:神经内科 4.武汉大学中南医院 [简介]:武汉大学中南医院神经内科是中南地区成立最早的神经和精神心理疾病的医疗、教学和科研中心之一,配备有全国最先进的重症监护病房。是湖北省痴呆与认知障碍医学临床研究中心、国家中医药局脑血管与认知障碍实验室、国家卫计委脑卒中筛查与防治基地挂靠该科。拥有神经病学博士点、博士后流动站和神经心理学硕士点。 [地址]:湖北省武汉市武昌区东湖路169号 [治疗特色]:擅长痴呆与血管性认知功能障碍、急诊溶栓脑血管病介入与规范化综合防治、神经心理疾病、脑出血微创治疗、难治性癫痫诊治、面肌痉孪的肉毒素治疗等的诊治。 [相关专家]:神经内科 湖南省 1.中南大学湘雅医院 [简介]:中南大学湘雅医院神经内科由我国神经病学奠基人之一黄友岐教授于1934年创立,是我国最早设立的神经病学学科之一。是硕士学位、博士学位授予点及博士后流动站。现为全国重点学科、卫生部临床重点专科、国家精品课程和国家级教学团队、卫生部脑卒中筛查与防治基地。该科综合实力居国内前列。 [地址]:湖南省长沙市湘雅路87号 [治疗特色]:擅长脑血管病、癫痫和睡眠障碍、神经变性疾病与遗传病、神经心理和痴呆、神经免疫病、神经肌肉病、神经系统感染和神经重症医学等的诊治。 [相关专家]:神经内科 2.中南大学湘雅二医院 [简介]:中南大学湘雅二医院神经病学科独立建科于1992年,是集医疗、教学、科研和预防保健为一体的大型临床二级学科。现为教育部国家重点学科、卫生部国家临床重点建设专科。2008年获国家精品课程,2011年获国家药物临床试验基地,是教育部、卫生部神经内科继续教育基地和住院医师培训基地。为湖南省唯一同时拥有教育部重点学科、国家药物临床试验基地和卫生部国家临床重点建设专科项目的神经病学科。为硕士、博士学位授权单位。 [地址]:湖南省长沙市人民中路139号 [治疗特色]:擅长脑血管病及介入、癫痫与睡眠障碍、神经遗传变性病、神经心理和痴呆、神经免疫病、神经肌肉病、神经系统感染性疾病和神经重症等的诊治。 [相关专家]:神经内科 江苏省 1.江苏省人民医院 [简介]:江苏省人民医院(暨南京医科大学第一附属医院)神经内科现由二个病区、门诊、急诊、神经电生理实验室和临床神经病学研究室(脑脊液细胞研究室)所构成。为神经内科学硕士学位、博士学位授予点,是重要的江苏省高级专业人才培训基地。 [地址]:江苏省南京市广州路300号 [治疗特色]:擅长脑血管疾病、神经系统变性疾病、头痛、中枢神经系统感染、老年性痴呆等的诊治。 [相关专家]:神经内科 2.南京大学医学院附属鼓楼医院 [简介]:南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科, 为江苏省和南京市临床重点专科、江苏省脑血管病诊疗中心、江苏省“创新团队”、国家药物临床试验机构、国家卫生部住院医师规范化培训基地、国家临床重点专科临床护理专业、国家级继续教育基地、卫生部脑卒中筛查与防治基地。是南京大学、南京医科大学、南京中医药大学、东南大学硕士和博士生培养基地,博士后流动工作站。 [地址]:江苏省南京市鼓楼区中山路321号 [治疗特色]:擅长神经重症、脑血管病、神经变性、神经肌肉、神经免疫、癫痫、帕金森氏病和痴呆等的诊治。 [相关专家]:神经内科 陕西省 1.第四军医大学唐都医院 [简介]:第四军医大学唐都医院神经内科成立于1962年,为硕士、博士学位授予学科,1992年被评定为中国人民解放军神经内科中心,2002年成为国家中西医结合睡眠失调专病中心,2005年获国家食品药品监督管理局(SFDA)批准为药物临床试验机构神经内科专业组。 [地址]:陕西省西安市灞桥区新寺路1号 [治疗特色]:擅长脑血管病、神经免疫性疾病、神经变性疾病、癫痫、睡眠障碍等的诊治。 [相关专家]:神经内科 2.陕西省人民医院 [简介]:陕西省人民医院神经内科创建于1958年,是集医疗、科研、教学为一体的神经病学专科。是卫计委脑卒中筛查与防治基地医院,且为全国15家示范医院之一。是省级优势专科、陕西省神经病学分会脑血管病学组组长单位、神经危重症学组副组长单位、陕西省康复学会脑血管病专业委员会副主委单位、神经康复学组副组长单位、首批国家临床药理研究机构医院神经专科组长单位。该科神经内三科(老年神经内科)为陕西省重点学科、卫生部临床药理基地、卫生厅老年病重点科室之一。 [地址]:陕西省西安市友谊西路256号 [治疗特色]:擅长脑血管病、脑血管病介入诊疗、神经系统感染性疾病、神经变性疾病、周围神经病、神经肌肉疾病、头痛、眩晕、癫痫、睡眠障碍等的诊治。 [相关专家]:神经内一科 神经内二科 神经内三科 河南省 1.郑州大学第一附属医院 [简介]:郑州大学第一附属医院神经内科建于1958年,在河南省神经科界居主导地位,是医教研的龙头。是省级重点专科,设有帕金森病诊疗中心。成立了河南省神经内科学会,由该科主任方树友教授担任主任委员。 [地址]:河南省郑州市建设东路1号 [治疗特色]:擅长脑血管病、帕金森病、多发性硬化、视神经脊髓炎、中枢神经系统脱髓鞘、重症肌无力、格林巴利综合症、癫痫、痴呆、遗传变性病、颅内感染、脊髓病、周围神经病、头痛头晕、睡眠障碍及神经重症等的诊治。 [相关专家]:神经内科 2.河南省人民医院 [简介]:河南省人民医院神经内科始建于1954年,目前已发展为全国知名、河南省内规模最大、亚专业设置最为齐全、临床诊治水平最高的学科。现为国家卫生部临床重点专科、河南省医学重点学科建设单位,郑州大学博士授权点,河南省医学会神经病学分会、抗癫痫分会、内科学分会主任委员单位,是河南省神经内科疾病质量控制中心所在地。 [地址]:河南省郑州市纬五路7号 [治疗特色]:擅长脑血管病、老年性痴呆、帕金森病、癫痫病的诊断与综合治疗、神经症与失眠、脑脊液细胞学检查的临床应用、肌张力障碍的诊疗、神经重症等的诊治。 [相关专家]:神经内科一门诊 神经内科二门诊 神经内科三门诊 辽宁省 沈阳市第五人民医院 [简介]:沈阳市第五人民医院神经内科成立于1987年,是沈阳市级医院最早成立的神经科,也是沈阳市最早引进神经康复治疗和成立卒中单元的神经内科,现已成为集医疗、科研、教学、康复、预防保健为一体的沈阳市最大的神经内科。 [地址]:辽宁省沈阳市铁西区兴顺街188号 [治疗特色]:擅长脑血管病、锥体外系疾病、脱髓鞘性疾病、肌肉疾病、周期性麻痹、脑炎症性疾病、癫痫、神经系统疾病并发症、脑卒中康复治疗、风湿免疫病等的诊治。 [相关专家]:神经内科 吉林省 吉林大学第二医院 [简介]:吉林大学第二医院神经内科,是国家重点学科、吉林省首批住院医师规范化培训基地、长春市十二五医学重点专科,科室创建于1984年,是融医疗、教学、科研为一体,医疗定位为神经系统常见病、多发病及疑难、危重疾病诊治的综合性临床科室。同时科室为硕士学位授权点。 [地址]:吉林省长春市南关区自强街218号 [治疗特色]:擅长脑血管疾病的诊治、原发性头痛的诊治、帕金森病的诊治、癫痫的诊治、Meige综合征、面肌痉挛、痉挛性斜颈等肌张力障碍性疾病等的诊治。 [相关专家]:神经内科 黑龙江省 1.黑龙江省医院 [简介]:黑龙江省医院(香坊总院)神经内科在神经系统疾病的诊断和治疗方面居于省内领先地位。现已发展成为黑龙江省卫生厅的重点科室。 [地址]:黑龙江省哈尔滨市香坊区中山路82号 [治疗特色]:擅长脑血管病、癫痫、肌肉和周围神经疾病、神经系统感染性脱髓鞘性疾病的诊治(各种病原体感染性脑炎/脑膜炎、格林巴利综合征等)、神经系统疑难杂症等的诊治。 [相关专家]:神经内科 2.哈尔滨医科大学附属第四医院 [简介]:哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科是黑龙江省内神经内科疾病治疗方面颇具权威和最具特色的科室,也是集临床急救、治疗、康复、预防、科研、教学为一体的重点科室。实力强大,连年被评为医院的优秀科室、重点科室。 [地址]:黑龙江省哈尔滨市南岗区颐园街37号 [治疗特色]:擅长动脉选择性接触性介入溶栓、颈内动脉注射灌注溶栓、干细胞移植治疗神经系统疾病、下肢动脉闭塞、面肌痉挛、肌张力障碍等的诊治。 [相关专家]:神经内科 广西壮族自治区 广西壮族自治区人民医院 [简介]:广西壮族自治区人民医院神经内科为自治区临床重点专科、广西医疗卫生重点建设学科、医院重点学科,广西脑卒中中心、广西脑卒中质量控制中心设在该科,卫计委脑卒中高危人群筛查与防治基地,广西医科大学、广西中医药大学硕士研究生培基地。以神经系统疾病诊治和临床研究为主,集医疗、教学、科研为一体的临床研究型科室。 [地址]:广西壮族自治区南宁市青秀区桃源路6号 [治疗特色]:擅长脑卒中、脑血管疾病、神经血管介入、神经免疫性疾病、神经重症、痴呆、癫痫、头痛、睡眠障碍等的诊治。 [相关专家]:神经内科 青海省 青海省人民医院 [简介]:青海省人民医院神经内科于1956年在青海省内率先成立专科,是青海省名科和省级特色专科、省级医学重点学科、青海省医药卫生领域“人才小高地”。2011年为卫生部脑卒中医疗质量控制中心青海省分中心。附设我国唯一的高原脑病研究治疗中心和青海省内唯一的神经研究室。该科室为青海大学医学院和兰州大学医学院的硕士培养点。 [地址]:青海省西宁市城东区共和路2号 [治疗特色]:擅长高原脑血管病的防治、肌张力障碍性疾病、癫痫、脱髓鞘病、神经变性病、中枢神经系统感染性疾病和各种脊髓疾患、睡眠障碍等的诊治。 [相关专家]:神经内科 *图片来自123RF正版图库
就医指导 2017-05-17阅读量6.1万
病请描述: Meige综合征是一种局灶性肌张力障碍疾病,由法国神经病学家Henri Meige于1910年首次报道,目前认为该综合征表现为双侧眼睑痉挛伴有口周、下颌以并可伴有颈部肌肉的不自主运动,偶也可累及颈部、上肢和躯干[1][2]。临床上治疗该病多以口服用药、局部封闭、针灸理疗为主,但疗效不甚理想。我科主要采用A型肉毒毒素注射治疗,A型肉毒毒素(Botulinum Toxin,BTX A)是一种嗜神经外毒素,局部注射后迅速作用于外周神经末梢神经肌肉接头处突触前膜,使钙通道介导的乙酰胆碱释放量减少,从而使肌肉松驰、麻痹,缓解眼睑及面肌痉挛,目前较多文献报道A型肉毒毒素针局部注射面肌痉挛取得显著疗效且安全性较高[3-5].本院自2014年以来,应用A型肉毒毒素治疗Meige综合征患者26例,获得满意疗效,现报道如下: 1、1研究对象 本文收录了自2014年7月以来第九人民医院神经内科收治的面肌痉挛患者共26例,男 6例,女20例,年龄18~69岁(62.50±7.65岁),病程1个月~4年,其中8例未经治疗,7例曾注射A型肉毒素治疗,余11例均为药物、针灸治疗未能控制者。入组患者治疗前常规行头颅MRI(magnetic resonance imaging,核磁共振成像)和面神经MRTA(Magnetic resonance tomography cerebral vascular imaging,磁共振体层成像脑血管显影术)检查以明确面神经与周围血管关系,排除颅内肿瘤等恶性疾病,且排除癫痫、癔症、舞蹈病及手足徐动症所伴发的面部抽动、运动神经元病导致的面肌痉挛等。排除药物过敏史。所有患者知情并签署知情同意书。 1、2治疗及随访 BTX A(衡力,兰州生物制品研究所研制的冻干结晶毒素,100 U/支)[(97)卫药准字(兰) S201号]用0.9%氯化钠溶液4 ml稀释成25 U/ml,现配现用。用4号半针头多点注射。眼睑痉挛选择上下眼睑内中、外1/3距眼睑缘3~5 mm ,距外眦1cm的颞侧眼轮匝肌及眉间各注射1点,每点注射0.1 ml(含A型肉毒毒素2.5 U),眼睑处采用皮下注射,余部位采用肌肉注射,尽量注射在神经肌肉接头处,注射深度为0.1--0.5 cm,最多可深达肌层,不能只注射在皮下,也不能深达骨膜。Meige综合征患者伴有颈阔肌痉挛者可在痉挛部位选择1~2点注射,剂量2.5~5.0 U。注射点数为8~20点。注射前用酒精棉球清洁消毒,注射后用干棉球加压;注射结束后观察30 min,无特殊反应方可离院。要求患者于第1、4、12、24、36周后来院检查或者电话随访。 1、3分级及疗效评价标准 按Cohenr[6] 的痉挛强度分级评价面肌痉挛。0级:无痉挛;I级:外部刺激引起瞬目增多;Ⅱ级:轻度。眼睑轻微颤动,无功能障碍;Ill级:中度,痉挛明显,有轻微功能障碍;IV级:重度,严重痉挛和功能障碍,影响工作,如行走困难,不能阅读,开车等。本院收治患者中治疗前痉挛强度为0-I级 0例,Ⅱ级11例,Ⅲ级17例,Ⅳ级17例。疗效标准:症状完全消失,劳累及精神刺激面肌无抽搐为临床治愈;痉挛程度减轻Ⅱ级为显效,痉挛强度减轻I~Ⅱ级为有效,痉挛强度减轻小于I级为无效。 1、4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件进行分析,计量资料数符合正态分布者用均数±标准差(x±s)表 示。 2结果 2、1疗效 注射3月后对患者面肌痉挛强度及疗效进行评价,26例患者中,痉挛强度为0-I级有6例,II级 6例,III级2例,IV级0例,失访12例。治疗后临床治愈11例(15.3%),显效15例(19.2%),有效8例(15.3%),总有效率49.8%。患者多在注射后2-7天起效,症状改善持续12~56周不等。经过19个月的随访,有4例患者复发,复发时间分别为注射后1月、5月、6月、7月及9月。其中2例重复注射仍有效。 2、2 不良反应 所有患者未出现全身肉毒毒素中毒反应,未见肌萎缩现象。共有5例患者出现不良反应,其中2例患者出现口角歪斜,鼻唇沟变浅,2例出现闭目不全,1例出现视物模糊,多于4-8周自行好转。 2、3 面神经MRTA 4例患者完成面神经MRTA检查,均显示面神经与周围血管走行邻近、关系密切,但未见血管卡压。 3讨论 Meige综合征又称Brueghel综合征,即睑痉挛-口下颌部肌张力障碍,临床上分为①服睑痉挛型;②眼睑痉挛型合并口.下颌肌张力障碍型;③口一下颌部肌张力障碍型。其中②为完全型,①和③为不完全型。常表现为不自主双眼紧闭、皱眉、口角牵缩、张口噘嘴、缩唇、伸舌、扭舌、龇牙、咬牙等古怪多变的动作。痉挛常由讲活、咀嚼触发,触摸下巴、压迫颏下部可减轻,睡眠时消失。肌痉挛少数病例可波及颈、喉,咽呼吸、腹与躯干肌,从而表现为发音障碍、呼吸困难、斜颈等症状,还可以引起患者社会和心理功能障碍,影响正常社交、工作和生活[7][8]。本病多发于成年人,而我科发现一例首发时间为18岁患者。本病病因尚未完全明确,研究认为可能是大脑基底节损害,导致神经递质平衡失调所致[9][10]。临床上治疗面肌痉挛常给予口服镇静剂、抗癫痫药物、神经阻滞、中医针灸治疗,疗效多不理想,目前国内外也有使用脑深部电刺激治疗本病取得良好成果的报道[11][12]。 A肉毒毒素是梭状芽孢杆菌属肉毒杆菌在厌氧环境中产生一种大分子蛋白的神经毒素,研究表明BTX-A通过对乙酰胆碱突触囊泡膜蛋白的裂解,阻断(抑制)神经肌肉接头乙酰胆碱的释放,从而引起肌肉松弛性麻痹,缓解肌肉痉挛[13]。近年来用于临床治疗面肌、眼睑痉挛及Meige综合征、痉挛性斜颈等肌张力障碍,避免了口服药物的低效和毒副作用和手术治疗的风险。由于该毒素一般不能透过血脑屏障,只选择作用于外周胆碱能神经末梢,故重复多次也未见严重中毒不良反应。 本研究通过对26例面肌痉挛患者注射BTXA,总有效率49.8%,疗效持续12~56周不等,本科有效率较既往文献报道偏低主要考虑为样本容量过小,以及失访率较高[14][15]。注射后出现的口角歪斜、鼻唇沟不对称、闭目不全、上睑下垂等表现是药物直接作用导致肌肉无力或药物弥散作用所致,难以完全避免,后续注射中通过调整剂量和注射部位可以减轻。 治疗时需注意了解患者的过敏和晕针史,并需备好抢救物品,注射后留院观察半小时;注射后要轻压2 rain,如患者有凝血异常,注射后延长局部按压时问,减少瘀斑及水肿发生;年老体弱患者,酌情减量,并根据局部肌肉丰满程度及面肌痉挛程度选择恰当的剂量;避免注射至骨膜或皮下。注射剂量应该个体化,对于痉挛严重、范围较大者,可考虑增加注射点,尽量不增加每点的注射剂量。 综上所述,BTX A局部注射治疗Meige综合征疗效值得肯定,是一种简便易行、安全有效的治疗方法,可作为Meige综合征的主要治疗方法。 4参考文献 [1]Tolosa E., Kulisevsky J., Fahn S. Meige syndrome: Primary and secondary forms. Adv. Neurol 1988;50:509–515. [2]Ledoux MS. Meige Syndrome: What’s in a name[J]. Parkinsonism Relate Disord 2009, 15;483. [3]Albanese A, Asmus F, Bhatia KP, et al. EFNS guidelines on diagnosis and treatment of primary dystonias. Eur J Neurol 2011;18(1):5–18. [4]Colosimo C, Suppa A, Fabbrini G, Bologna M, Berardelli A. Craniocervical dystonia: clinical and pathophysiological features. Eur J Neurol 2010 Jul;17(Suppl 1):15–21. [5]Simpson DM, Blitzer A, Brashear A, et al. Assessment: botulinum neurotoxin for the treatment of movement disorders (an evidence based review): report of the therapeutics and technology assessment subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2008;70(19):1699–1706. [6]Cohen D,Stem M B,et a1.Botulinum injection therapy for blepharospasm:a rewiew and report of 75 patients[J].Clin Neuropharmaeol,1986,9(3):415. [7]LP Rowland. Merrit's textbook of Neurology(9th). New York: 1995. 750 ~ 760. [8]Kowal L, Davies R, Kiely PM. Facial muscle spasms: an Australia study. Aust-N-Z-J-Ophthalmol, 1998, 26: 123. [9]John SE. Long-term results of idiopathic blepharospasm with botulinum toxin injections. Br J Ophthalmol, 1987, 71:664. [10]黄光,汤晓芙 肌张力障碍 国外医学神经病学神经外科学分册,1998, 25:257. [11] Ostrem JL, Marks WJ, Jr, Volz MM, Heath SL, Starr PA. Pallidal deep brain stimulation in patients with cranial-cervical dystonia (Meige syndrome) Mov Disord. 2007;22:1885–91. [12]胡小吾,周晓平,姜秀峰,等.脑深部刺激治疗帕金森病的并发症和不良反应分析(附63例报告)[J].第二军医大学学报, 2005,26(3):348. [13]Benecke R ,Clinical relevance of botulinum toxin immunogenicity.BioDrugs.2012.26(2):e1-9 [14]汪健、高平峰、周发明等.A型肉毒毒素治疗Meige综合征的方法及效果分析.中国美容医学,2011,20(2):191-193. [15]庄伟华,彭玉,张其梅.A型肉毒毒素多点注射治疗面肌和眼肌痉挛的疗效及治疗前后F波变化.中国全科医学,2011,14(3):906-908.
刘建仁 2016-08-02阅读量6183
病请描述: 肉毒素是常用的美容药物,可以除皱、瘦脸、瘦身;也是神经内科常见的治疗肌张力障碍、面肌痉挛、脑梗死后肌肉痉挛疼痛的药物。但是,它是“毒素”,需要严格管理,在我们医院,患者是不能接触该药物的,所有药物的处置、传递都是医生亲自完成。因为该药剂量过量、使用不当可以导致肌肉麻痹,一旦累及呼吸肌肉、吞咽肌肉等,可以导致呼吸困难、吞咽困难窒息而危及生命。一旦发生这种病症,需要及时送专业规范的神经内科中心救治。 从2016年4月中旬起,上海交通大学医学院附属第九人民医院(上海九院)院神经内科接诊多例肉毒素中毒患者,病例分布范围以上海、浙江为主,部分来自四川、北京、山东等区域。患病人群主要为通过微整形工作室无资质注射肉毒素美容的青年人,注射项目以瘦腿,瘦脸类为主。突出特点为注射后3-7天出现声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳、肢体无力,并伴有口干、复视、视物模糊、便秘等症状,严重者有呼吸困难、胸闷等不适。截止目前为止,部分患者经我科积极治疗已显著好转出院。 A型肉毒素主要作用于胆碱能运动神经的末梢,通过暂时抑制支配肌肉运动的神经,使肌纤维不能收缩,可达到瘦腿、瘦脸目的,是医学美容的一种有效手段。我院收治的中毒患者中应用剂量最大者为腿部注射450单位肉毒素,最小者为咬肌部单侧注射100单位。临床上一般注射200-400单位正规产品A型肉毒素是安全的,近期出现多例全身中毒状况以往较少见。分析原因:所有患者均接受的是非正规医疗机构的注射,肉毒素来源可能是其中一种致病因素。此外微整形机构注射师多出自短期甚至山寨“注射美容培训班”,无医学解剖及药理学等基础,多例患者描述注射后局部出现淤青,不排除肉毒素直接进入血管导致全身中毒症状。 按照国家规定,A型肉毒素及其制剂列入毒性药品管理,目前药监局在我国批准的肉毒素药物为国产品牌“衡力”以及进口品牌“保妥适”,并明确规定,药品供应企业只能将A型肉毒素制剂销售给医疗机构。因此提醒,此类“毒药”临床上属“红处方”药物,建议到正规医疗机构进行注射,防止美容成毁容。 (上海九院 神经内科 神经系统疾病肉毒素治疗中心 刘建仁教授,李强博士,沈皛磊硕士,王硕硕士)
刘建仁 2016-07-05阅读量6808
病请描述:【学科地位】 中华医学会脑血管病专业委员会委员单位 中国医师协会神经介入分会委员单位 上海市首批(准入)神经血管介入诊疗中心 上海市首批市级卒中中心 上海市首批住院医师规范化培训中心 上海市首批神经内科专科医师培训基地 上海市医学会神经病学分会委员单位 医院重点学科 教育部重点(培育)学科 科室具有博士学位点 首批卫生部神经疾病GCP临床研究基地 上海市医学会神经病学分会帕金森病专委会委员单位 上海市医学会神经病学分会癫痫专业委员会委员单位 上海市医学会神经病学分会痴呆和认知专业委员会委员单位 上海交通大学医学院-中国科学院神经研究所卓越创新中心 脑损伤研究组长单位 上海交通大学医学院系统生物医学协同创新中心任务PI单位 【特色服务】 1. 脑卒中急诊救治(24小时不间断服务):绿色通道,时间窗内的静脉内溶栓治疗。 2. 脑卒中的介入诊疗(每周二上午、周四下午刘建仁主任专家门诊;周三上午脑血管病介入专病门诊):动脉瘤栓塞、颅内外动脉狭窄的球囊扩张和支架植入术、颅内血管畸形栓塞、急诊脑卒中的机械性血管再通介入治疗。 3. 位置性眩晕(耳石症)的诊疗一体化服务(周一、周四 下午, 陈伟、舒良、潘辉、孙旭红、吴菁等主治医师):采用最新的价值70余万元的眼震电图仪器进行定量诊断,并进行个体化的手法复位治疗和随访。 4. 肉毒毒素治疗肌张力障碍和脑卒中后的肌肉痉挛(每周二上午、周四下午刘建仁主任专家门诊):采用肌电图仪器进行精确导向的肉毒素治疗,提高疗效,减少并发症。 5. 帕金森病专病门诊(周三下午 董幼镕主任,陈伟,和青,赵蕾等专病门诊) 6. 睡眠和记忆障碍专病门诊(严为宏,方晶,唐学梅,崔国红等周三上午专病门诊) 7. 癫痫门诊(周四上午,陆勤主任专家;陆勤主任和沈皛磊医生等癫痫专病门诊等) 8. 脱髓鞘性脑脊髓疾病(多发性硬化、视神经脊髓炎等)的诊断和治疗(周四下午 刘建仁 李正熙 等特需门诊) 9. 神经系统遗传性疾病的诊断和治疗 (周四下午 刘建仁 苏敬敬等特需门诊) 上海交通大学医学院附属第九人民医院(简称:上海九院 或者上海第九人民医院)介绍: 上海交通大学医学院附属第九人民医院创建于1920年。是一所拥有4位中国工程院院士、5个国家重点学科、9个国家临床重点专科、4个国家211工程重点学科、11个上海市重点学科和上海市临床医学中心等的三级甲等综合性教学医院。九院拥有973项目首席科学家、中组部“千人计划”、长江学者、国家百千万人才工程、国家杰出青年等国家级人才,以及上海市领军人才、上海市千人计划等各级人才100多人。医院排名全国20位左右。 2014年11月,经上海市人民政府同意,上海交通大学医学院附属第九人民医院与上海交通大学医学院附属第三人民医院资源整合,2015年10月,第三人民医院整建制并入上海第九人民医院,由上海第九人民医院统一布局、统一管理。截至2015年底,医院占地面积111亩(含宝山院区),核定床位1800张,临床科室40个,医技科室10个。全院职工4064余人。医院年门急诊量410多万人次,日门急诊量突破1.1万人次,年住院量超过9.39万人次,住院手术量6.24万人次,门诊手术14.94万人次。上海九院现拥有博士点、硕士点及博士后流动站,拥有博士生导师95名,硕士生导师162名,正高189名,副高318名。 博极医源、精勤不倦、海纳百川、追求卓越,九院综合实力不断提高,九院人正以“风正、劲足、心齐、气顺”的精神风貌为病人提供最佳的服务,齐心协力为把九院建设成为一所鲜明学科特色的国际知名的现代化研究型综合性教学医院而努力奋斗! 上海九院(南、北两部)神经内科简介 上海交通大学医学院附属第九人民医院神经内科是上海市第一批市级卒中中心,负责长宁区、嘉定区和上海九院周边(宝山和黄浦等区)的脑卒中防治工作。 我科共有医生40位。其中正主任医师4名,博士生导师1名,硕士生导师3位,副主任医师7名,主治医生15名,博士学位15位,硕士学位24人,外籍顾问教授2位(分别是世界运动障碍协会的主席和德国神经放射学会前任主席)。多人分别担任中华医学会神经病学分会脑血管病学组成员、中国卒中学会神经介入分会委员,中国卒中学会新药评审委员会委员,中国神经科学会上海分会理事、上海市医学会神经内科分会和行为医学分会以及中西医结合神经内科专科委员、上海市医学会脑电图与临床神经生理专科委员。 科室主任刘建仁主任医师/教授,博士生导师。美国哈佛医学院麻省总医院、德国基尔大学、美国南卡医科大学访问学者。中国卒中学会神经介入分会和新药评审专家委员会委员,上海市医学会神经病学分会委员,上海市脑卒中专业委员会委员。中国卒中学院高级专家顾问。上海市市级卒中中心主任。上海市嘉定区脑卒中中心顾问。对神经病学常见病、疑难病具有丰富的诊疗经验。对脑脊髓血管性疾病,包括颅内外动脉狭窄、颅内动脉瘤和血管畸形、急性脑梗死的溶栓和取栓治疗等具有丰富的临床经验。 科室副主任吴丹红,主任医师,硕士生导师。中国医师协会中西医结合医师分会神经病学专家委员会委员,上海医学会神经科分会青年委员,上海市医学会神经内科分会脑血管组成员,上海医学会脑电图与神经电生理专业委员会委员,上海神经内科质控专家委员会委员,上海医学会高压氧分会委员,上海市康复医学会神经康复专业委员会常委,上海中医药学会神经科分会常委,宝山区医学会神经病学学组组长,宝山区脑卒中救治中心主任,宝山区神经内科质控组长等。对脑血管病、急诊脑卒中的溶栓和取栓等神经系统疑难疾病有丰富的诊疗经验。 科室副主任翟宇主任医师,上海神经病学分会和脑卒中学会委员,擅长脑血管病等神经系统疑难疾病的诊治。 科室副主任董幼镕主任医师,上海市医学会神经病学分会委员,擅长帕金森病、老年性痴呆等神经系统疑难疾病的诊治。 神经内科南北两部拥有正式床位80张,年收治住院病人3000例,门急诊量约14万人次以上。南北两部各有独立的神经电生理实验室,可以完成包括常规脑电图、视频监护、睡眠监护、24小时动态脑电图(6台)、肌电图(3台EMG仪)、肉毒素注射专用肌电图仪1,各种诱发电位等各种临床神经电生理检查。南北两部各有神经重症监护室,抢救各类危重患者。 南、北两部全天候进行急性脑血管病(脑卒中)的动、静脉联合的血管再通治疗。每年开展神经介入手术500台,包括急诊取栓、颈动脉支架、颅内动脉支架、动脉瘤栓塞等。 同时对难治性癫痫、帕金森病、老年痴呆、脱髓鞘性疾病、眩晕相关疾病等治疗方面也拥有相当丰富的经验。科室常年开设脑血管病、记忆和睡眠障碍、帕金森病及眩晕(耳石症)等专病门诊。 北部神经内科专家门诊时间表: 刘建仁 主任医师/教授 周二上午 特需门诊 (脑血管病、颅内外动脉狭窄、颅内动脉瘤、脑卒中后失语康复、面肌痉挛、肌张力障碍、三叉神经痛、各种神经系统疾病诊治) 李威 主任医师 周三下午特需门诊 脑血管病、脱髓鞘病、癫痫、帕金森病 吴丹红 主任医师 周一上午、周三上午脑血管病和各类神经系统疑难疾病 周 红 副主任医师 周一下午、周五上午脑血管病和各类神经系统疑难疾病 包关水 副主任医师 周二上午、周四上午脑血管病、帕金森病和各类神经系统疑难疾病 陈金梅 副主任医师 周二下午 脑血管病和各类神经系统疑难疾病 南部专家门诊: 刘建仁 主任医师 周三全天脑血管病、神经介入、各种神经系统疾病诊治 李 威 主任医师 周一下午特需门诊 周五上午脑血管病、脱髓鞘病、癫痫、帕金森病 金嘉翔 主任医师 周二下午(特需)、周四上午(特需)神经心理疾病 周翠娟 主任医师 周一上午脑血管病、帕金森病、心理障碍 董幼镕 副主任医师 周二全天帕金森病、脑血管病 翟 宇 主任医师 周三下午脑血管病及其他神经内科疾病 严为宏 副主任医师 周四下午脑血管病,心身疾病,记忆障碍 陆 勤 副主任医师 周四上午癫痫及周围神经与肌肉疾病 陈金梅 副主任医师 周三上午脑血管病和各类神经系统疑难疾病 苏敬敬 副主任医师 周一下午脑血管病、偏头痛和各类疑难疾病 急性脑血管病的诊疗是我科的重点和特色,是我院市级脑卒中中心的重要组成部分。九院有独立的神经内科急诊和急救绿色通道。国内较早开展急性脑梗死超早期溶栓治,已经形成从临床诊治到二级预防一整套规范的工作流程。同时开展脑血管病和脊髓血管病的介入诊疗工作,目前有介入神经病学医生8人。 全天候进行脑卒中的动、静脉联合的血管再通治疗。同时对难治性癫痫、帕金森病、老年痴呆、脱髓鞘性疾病、眩晕相关疾病等治疗方面也拥有相当丰富的经验。科室常年开设脑血管病、记忆和睡眠障碍、帕金森病及眩晕(耳石症)等专病门诊。 神经内科获得国家药品临床试验基地资格,先后承担和参与了包括CHIST、PROFESS、PERFORM等在内的多项国际和国内大型课题研究,在临床药物试验方面享有良好声誉。目前正在承担4项全国性的临床药物试验。 本科室成员获得国家自然科学基金项目7项,在研5项。承担上海市科委重点项目3项。科研经费900多万元。本科室成员以第一作者或者通讯作者在Brain、Neurology、Biamaterial、Stroke、Neurobiol Aging、J Alzheimers Dis、Exp Neurol、Autophagy、Neuroradiology、Cell Signal、J Neurol Sci、Neuropathol Appl Neurobiol、Neurosci Letter、Int J Stroke、CNS Neurosci Therapeutics等杂志发表大量的临床和基础研究论文。 神经病学教研室承担九院临床医学、交大医学院药学专业和口腔医学的本专科以及研究生的神经病学课程的教学工作,是交大医学院课程建设和精品课程的项目承担单位。曾获得优秀教学集体荣誉,多人获得了医学院优秀教师奖和其他教学奖,并有多篇SCI论文发表。目前是上海市住院医生培训基地和专科医师基地 。或者国家级教学研究项目多项,发表教学研究论文10多篇。 【专家团队】 金嘉翔 教授、主任医师 1962年毕业于上海第二医科大学医疗系(本科),1962年分配到上海第二医科大学附属仁济医院神经科工作任住院医生,1966-1983参加“留种医生”队伍到上海金山县人民医院工作,1983年调入上海第二医学院附属第九人民医院神经内科任主治医生,1987年任神经内科主任,1993年晋升神经科主任医生、教授。2002年退休,现返聘在第九人民医院。多次获九院临床医学院教学奖;1984、1999年两度获卫生部科技进步二等奖;1991年获上海卫生系统十佳好事奖;1994年获上海市银蛇奖;1995年获上海卫生局先进工作者奖。现任上海医学会神经科学会顾问、“中国神经病学与神经康复学杂志”顾问、上海市医疗事故鉴定专家组成员及上海医学会精神科学会综合医院学组委员。主要研究方向:脑血管病、心理障碍及睡眠障碍。 专家门诊时间:周二下午(特需)、周四上午(特需) 李威 教授、主任医师、硕士生导师 1985年毕业于山东医科大学神经病学专业,获医学硕士学位。1996-1998年在法国Claude Bernard大学医学和药学院神经病学和神经外科学医院进修。曾先后担任中华医学会神经病学分会脑血管病学组成员,上海市医学会神经内科分会、脑血管病分会、行为医学分会委员、顾问,中国神经科学会上海市分会理事, 中国医师学会中西医结合分会神经内科专业分会委员,上海市中西医结合学会神经内科分会委员。上海交通大学医学院附属第九人民医院神经内科主任、医学院九院临床学院神经病学教研组主任等。 现任上海交通大学医学院附属第九人民医院神经内科学科带头人、上海市医学会卒中专业委员会顾问,中国医师学会中西医结合分会委员、上海市中西医结合学会神经内科分会委员、上海中医药学会神经内科专业委员会委员等。长期从事神经病学专业的临床、教学和科研工作。擅长脑血管病防治,尤其对急性脑血管病的规范诊疗有特色。 专家门诊时间:周三下午(特需)、周五上午 刘建仁 博士,上海交大医学院教授,主任医师,博士生导师,科主任,上海交通大学医学院-中科院神经科学研究所卓越创新中心脑疾病临床研究中心PI。上海交通大学系统生物医学协同创新中心特聘研究员和PI。 现任上海市医学会脑卒中专业委员会出血性脑卒中规范化诊疗学组副组长、上海市市级卒中中心主任、上海市医学会神经病学分会委员、上海市脑卒中专业委员会委员、上海市嘉定区脑血管病中心顾问、上海交通大学医学院附属第九人民医院神内科主任、上海交通大学九院临床医学院神经病学教研室主任、九院神经病学GCP临床研究中心负责人、九院神经内科介入中心负责人。美国哈佛医学院麻省总医院访问学者。上海交通大学医学院“新百人计划”人才。中国医师协会神经介入专业委员会委员。擅长神经科常见疾病的诊断和治疗;特别是急诊脑卒中的动静脉联合途径的血管再通救治。 2000.9--2001.9在北京宣武医院神经外科神经介入中心进修。2007.1--2007.12在德国Kiel大学神经中心进修。2010.8-2011.8年在美国哈佛医学院 麻省总医院 神经科进修。2011年在美国MUSC卒中中心进修急诊脑卒中的治疗。 专家门诊时间:周二上午 Olav Jansen 九院临床医学院顾问教授、前德国神经放射学会主席 Günther Deuschl教授 上海交通大学医学院客座教授、世界运动障碍协会主席 周翠娟 教授、主任医师 1970年毕业于上海第二医科大学医学系,分配九院内科工作,1978年开始从事神经内科专业,曾参加仁济医院举办的神经病学学习班及新华医院小儿神经病学学习班,并赴华山神经内科、华东医院放射科进修学习,除了临床工作外,还担任医学院教学,多次获九院临床医学院教学奖及高尚师德提名奖,1997年晋升神经科主任医生、教授。2008年退休,由医院返聘,继续从事神经内科临床工作及医学院教学督导工作。临床工作中主要从事脑血管病、癫痫、心理障碍疾病、睡眠障碍、各种认知功能障碍及各种类型痴呆(如老年性痴呆,血管病性痴呆)等疾病的诊断及治疗。 专家门诊时间:周一上午。 董幼镕 副主任医师、科室行政副主任 1985年毕业于上海第二医科大学医疗系,1995-1999年赴日本留学,获硕士学位。长期从事神经内科临床工作,2008年获交大医学院“百人计划”赴澳大利亚皇家阿德莱德医院神经内科访问学习。现任中华医学会上海神经科分会运动障碍性疾病专科委员。擅长各类运动障碍性疾病(帕金森病、原发性震颤、肌张力障碍等)、痴呆、睡眠障碍及脑卒中等临床诊疗。 专家门诊时间:周二全天 翟宇 副主任医师 科室行政副主任 目前担任上海市医学会神经病学分会委员。1989年毕业于上海交通大学医学院医疗系,从事神经内科工作20多年来,擅长脑血管病的诊治。负责并参与了多项国家级、市级的科研课题的具体实施和国际上具有影响力的大型国际多中心的RCT研究。长年承担了医学院的专业理论课和临床见实习的带教工作以及研究生的指导工作。作为神经内科住院医生培训基地的骨干教师,多次获得医学教学奖。 专家门诊时间:周三下午 吴丹红,主任医师,硕士导师。上海九院北院神经内科科主任。长期从事神经系统疾病的诊断和治疗。负责上海市科委等研究项目多项。 陆勤 副主任医师、神经病学硕士 目前担任中华医学会上海神经病学分会脑电图与临床神经生理专科委员。2001年至新加坡中央医院神经内科和神经电生理室进修,擅长癫痫与周围神经、肌肉疾病和其他神经系统疾病的诊治。 专家门诊时间:周四上午 严为宏 副主任医师、神经病学博士 1995年毕业于上海第二医科大学临床医学系,同年进入我院神经内科工作,期间先后完成硕士及神经病学博士学位。现任中华医学会上海神经科分会痴呆及认知功能障碍学组成员,中华医学会上海脑卒中分会青年委员,国家二级心理咨询师。擅长记忆障碍,各型痴呆(如老年性痴呆,脑血管 病性痴呆),睡眠障碍等神经心理疾病和脑血管病等其他神经系统疾病的临床诊疗。 专家门诊时间:周四下午。 【分院门诊时间】 1. 浦东分院 周四下午 2. 奉城分院 周四上午 李 威 主任 3. 周浦分院 周四上午 周翠娟 主任 4. 嘉定区中心医院 周四 下午 刘建仁主任 最新动态 2009年-2014年发表的SCI论文。 1. Zhao R, Feng XY, Zhang M, Shen XL, Su JJ, Liu JR*. Progressive hemorrhagic transformation following dual antiplatelet therapy. CNS Neurosci Ther. 2014; 20(1):92-4. 2. Zhao R, Feng XY, Zhang M, Shen XL, Su JJ, Liu JR*. Delayed shortening and shifting of carotid wallstent. CNS Neurosci Ther. 2014; 20(1):86-7. 3. Su JJ, Pan H, Zhou HG, Tang YP, Dong Q, Liu JR. Acid-sensing Ion Channels Activation and Hypoxia Upregulate Homer1a Expression. CNS Neurosci Ther. 2014; 20(3):264-74. 4. Zhang X, Li L, Zhang X, Xie W, Li L, Yang D, Heng X, Du Y, Doody RS, Le W. Prenatal hypoxia may aggravate the cognitive impairment and Alzheimer’s disease neuropathology in APPSwe/PS1A246E transgenic mice. Neurobiology of Aging.2013; 34(3), 663-78. 5. Hu XY, Zhang M, Wang DM, Feng XY, Shen XL, Wei ML, Pan H, Tang XM, Fang J, Huang JX, Huang Q, Yan WH, Su JJ, Liu JR*. Prevalence of carotid artery stenosis in southern China: a retrospective, cross-sectional study. Int J Stroke. 2013; 8(6):E31-2. 6. Hu XY, Li ZX, Liu HQ, Zhang M, Wei ML, Fang S, Chen W, Pan H, Huang JX, Zhu YM, Liu JR*. Relationship between vertebral artery hypoplasia and posterior circulation stroke in Chinese patients. Neuroradiology. 2013; 55(3):291-5. 7. Liu JR, Zhang M, Wei ML. Value of imaging lenticulostriate arteries before middle cerebral artery stenting for the prevention of perforator stroke. Neuroradiology. 2013; 55(1):57-64. 8. Gong H, Shu L(Co-first author), Xu H, Chen B, Mao R, Zhang F, Wang Y. Bilateral internal carotid arteries ligation temporary impairs brain vasculaturev in young rats. Auton Neurosci. 2013; 173(1-2):39-44. 9. Zhang M, Xu HD, Pan SD, Lin S, Yue JH, Liu JR*. Low-dose-rate californium-252 neutron intracavitary afterloading radiotherapy combined with conformal radiotherapy for treatment of cervical cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012; 83(3):966-71. 10. Wang DM, Li J, Liu JR, Hu HY. Diffusion tensor imaging predicts long-term motor functional outcome in patients with acute supratentorial intracranial hemorrhage. Cerebrovasc Dis. 2012; 34(3):199-205. 11. Chen W, Chen S, Kang WY, Li B, Xu ZM, Xiao Q, Liu J, Wang Y, Wang G, Chen SD. Application of odor identification test in Parkinson’s disease in China: a matched case-control study. J Neurol Sci. 2012; 316(1-2):47-50. 12. Chen W, Xu ZM, Wang G, Chen SD. Non-motor symptoms of Parkinson's disease in China: a review of the literature. Parkinsonism Relat Disord. 2012; 18(5):446-52. 13. Chen W, Chen S, Xiao Q, Wang G, Chen SD. Current clinical practice for Parkinson’s disease among Chinese physicians, general neurologists and movement disorders specialists: a national survey. BMC Neurol.2012; 12:155. 14. Chen W, Tan YY, Hu YY, Zhan WW, Wu L, Lou Y, Wang X, Zhou Y, Huang P, Gao Y, Xiao Q, Chen SD. Combination of olfactory test and substantia nigra transcranial sonopraphy in the differential diagnosis of Parkinson’s disease: a pilot study from China. Transl Neurodegener 2012, 1: 25. 15. Su J, Tang Y, Zhou H, Liu L, Dong Q. Tissue kallikrein protects neurons from hypoxia/reoxygenation-induced cell injury through Homer1b/c. Cell Signal. 2012; 24(11):2205-15. 16. Yan W, Zhang T, Jia W, Sun X, Liu X. Chronic stress impairs learning and hippocampal cell proliferation in senescence-accelerated prone mice. Neurosci Lett. 2011; 490(2):85-9. 17. Fang J, Yan W, Jiang GX, Li W, Cheng Q. Time interval between stroke onset and hospital arrival in acute ischemic stroke patients in Shanghai, China. Clin Neurol Neurosurg. 2011; 113(2):85-8. 18. Zhang T, Yan W, Li Q, Fu J, Liu K, Jia W, Sun X, Liu X. 3-n-Butylphthalide (NBP) attenuated neuronal autophagy and amyloid-beta expression in diabetic mice subjected to brain ischemia. Neurol Res. 2011; 33(4):396-404. 19. Su J, Tang Y, Liu L, Zhou H, Dong Q. Regulation of acid-sensing ion channel 1a function by tissue kallikrein may be through channel cleavage. Neurosci Lett. 2011; 490(1):46-51. 20. Chen W, Fang J, Dong YR, Di Y, Li W. Teaching NeuroImages: Isolated vertigo and imbalance due to deep border zone cerebellar infarct. Neurology. 2011; 77(21):e122. 21. Fang J, Yan W, Jiang GX, Li W, Cheng Q. Serotonin transporter gene polymorphism in Chinese patients with poststroke depression: a case-control study. Stroke. 2011; 42(5):1461-3. 22. Fang J, Yan W, Jiang GX, Li W, Cheng Q. Time interval between stroke onset and hospital arrival in acute ischemic stroke patients in Shanghai, China. Clin Neurol Neurosurg. 2011; 113(2):85-8. 23. Zhang X, Heng X, Li T, Li L, Yang D, Zhang X, Du Y, Doody RS, Le W. Long-term treatment with lithium alleviates memory deficits and reduces amyloid-β production in an aged Alzheimer's disease transgenic mouse model. Journal of Alzheimer's Disease. 2011; 24(4), 739-749. 24. Zhang X, Le W. Pathological role of hypoxia in Alzheimer's disease. Experimental Neurology.2010; 223(2), 299-303. 25. Liu JR, Fang S, Ding MP, Chen ZC, Zhou JJ, Sun F, Jiang B, Huang J. Toxic encephalopathy caused by occupational exposure to 1, 2-Dichloroethane. J Neurol Sci. 2010; 292(1-2):111-3. 26. Liu JR, Zhao Y, Patzer A, Staak N, Boehm R, Deuschl G, Culman J, Bonny C, Herdegen T, Eschenfelder C. The c-Jun N-terminal kinase (JNK) inhibitor XG-102 enhances the neuroprotection of hyperbaric oxygen after cerebral ischaemia in adult rats. Neuropathol Appl Neurobiol. 2010; 36(3):211-24. 27. Zhang T, Liu X, Li Q, Wang J, Jia W, Sun X. Exacerbation of ischemia-induced amyloid-beta generation by diabetes is associated with autophagy activation in mice brain. Neurosci Lett. 2010; 479(3):215-20. 28. Liu JR, Plotz BM, Rohr A, Stingele R, Jansen O, Alfke K. Association of right-to-left shunt with frontal white matter lesions in T2-weighted MR imaging of stroke patients. Neuroradiology. 2009; 51(5):299-304. 29. Su J, Cui M, Tang Y, Zhou H, Liu L, Dong Q. Blockade of bradykinin B2 receptor more effectively reduces postischemic blood-brain barrier disruption and cytokines release than B1 receptor inhibition. Biochem Biophys Res Commun. 2009; 388(2):205-11. 30. Fang J, Cheng Q. A Review: the etiological mechanisms of poststroke depression. Neurological research. 2009; 31: 904–909.
刘建仁 2015-03-31阅读量3.8万