病请描述:肠道菌群:你的健康“隐形管家”,革命虽大,落地不易! 大家好,我是费健,上海交通大学医学院附属瑞金医院的一名普外科医生。在手术台和无影灯下工作了30多年,也做了不少微创消融,拿过一些像中华医学科技奖、上海市科技进步奖这样的肯定。但我发现啊,光开刀治病还不够,让大家了解疾病背后的奥秘,做好预防,才是更重要的“大处方”。所以这些年,我也在努力做科普,希望用最明白的话,把复杂的医学知识讲给大家听。今天想聊的话题,和我们每个人都息息相关——那就是住在我们肠道里、数量比我们自身细胞还多的“微生物居民”:肠道菌群。 最近读到“世界肠菌研究会”的两篇重磅科普(《9大系统,20多种疾病...》和《99%的肠道菌群研究成果进不了医院?》),真是大开眼界,也引发很多思考。它们就像一枚硬币的两面:一面揭示了肠道菌群无比巨大的影响力,另一面则道出了让它真正造福我们的现实难题。 第一面:肠道菌群——重构健康认知的“超级明星” 想象一下,你的肠道里住着数万亿的微生物,它们可不是吃白饭的!近30年的研究(尤其是1990-2019年这爆炸式增长的科研数据)彻底颠覆了我们的认知: 影响力超乎想象: 它早已不是酸奶广告里的简单概念,而是牵一发而动全身的“核心变量”。研究证实,肠道菌群与9大身体系统、20多种疾病紧密相关! 消化系统: 老搭档了,溃疡性结肠炎、肠易激综合征都跑不了。 代谢系统: 肥胖、2型糖尿病、高血脂、高尿酸,背后都有它的影子(它影响你怎么吸收能量、存不存脂肪、胰岛素灵不灵敏)。 免疫系统: 炎症性肠病、类风湿关节炎、甚至系统性红斑狼疮,菌群失衡常是导火索。 神经系统(肠-脑轴): 姐妹们尤其要关注! 抑郁症、焦虑症、帕金森、阿尔茨海默病… 肠道菌群能影响血清素、GABA这些大脑“信使”的合成,牵动我们的情绪和神经!甚至和我们关心的甲状腺功能异常(内分泌系统)也有关联。 其他系统: 慢性肾病、哮喘、多囊卵巢综合征、甚至结直肠癌、肝癌、乳腺癌等多种肿瘤的发生发展和对治疗的反应,肠道菌群都在“暗中观察”,深度参与。 它是“人体总网络”的接口: 为什么能影响这么广?因为这些疾病的背后,常常存在慢性炎症、免疫失调或代谢失衡的共性机制。而肠道菌群,恰恰是连接和调控这些生理网络的“总开关”和“中央接口”。 研究“三级跳”: 科学家们对它的认识也经历了飞跃: 第一跳: 从治拉肚子、肠炎等胃肠病开始。 第二跳: 惊觉它和肥胖、糖尿病等慢病关系密切。 第三跳: 最前沿的发现它深度影响癌症免疫治疗(比如某些益生菌能帮免疫药物PD-1抑制剂更好起效!),还牵动着我们的情绪和大脑健康(肠-脑轴)。 结论一: 肠道菌群不再是配角,它可能是很多疾病链条上的“第一张多米诺骨牌”。 健康,不再只是某个器官的事,而是关乎体内这个庞大“微生态社会”的平衡。未来的医学,可能是从“器官对症”转向“生态治理”! 第二面:潜力巨大,但进医院为啥这么难? 看到这里,你可能会想:这么厉害,医生们快用起来啊!但第二篇文章(登在顶级期刊《Cell》上)泼了盆“清醒的冷水”:除了复发性艰难梭菌感染(用粪菌移植FMT效果很好且已被批准),目前99%的肠道菌群研究成果,还没能广泛走进医院,变成医生手中的常规武器。 为啥?困局重重啊! 医生为啥“无感”?——信任危机: “看不懂”: 动辄几万条菌群数据、复杂的多样性图谱,医生们很难直接拿来判断病情、指导治疗。不像血常规、B超、CT那么直观。 “用不上”: 缺乏统一标准!不同实验室、不同检测方法,结果可能天差地别。在美国有效的结论,到了我们这可能不灵。这让医生怎么放心用? “靠不住”: 市场上一些所谓的“菌群检测”、“神奇益生菌”打着“精准营养”、“排毒养颜”甚至“测人格”的旗号,过度宣传,鱼龙混杂。这种“伪科学”反而败坏了肠道菌群研究的声誉,让医生更谨慎。 三大核心“拦路虎”: 标准缺位: 怎么采样?怎么存?怎么测?怎么分析?全球还没完全统一!虽然已有一些国际标准倡议,但落地到每个医院、实验室,路还很长。 机制模糊: 很多研究发现了“相关性”(比如某种菌多了,某种病风险高),但“因果关系”和具体作用机制还没完全搞清楚。就像知道A和B总是一起出现,但不确定是A导致了B,还是B导致了A,或者有别的因素?这让开发精准疗法很难。 监管不明: 像粪菌移植(FMT),在美国算药,在法国算组织移植,在我们国家还没完全明确法规。新型益生菌、合成菌群这些“下一代”疗法,审批路径也不清晰,企业和资本想投入也有顾虑。 结论二: 肠道菌群不是“速效药”,它更像是一项需要精心建设的“医学新基建”。 它的巨大潜力要真正释放,需要科研、标准、监管、医生教育、公众认知等多方面长期、系统的努力。 费主任的心里话与建议: 作为一名外科医生,我深知精准诊断和治疗的重要性。肠道菌群研究展现的蓝图令人振奋,它让我们看到健康更本质、更全局的一面,特别是它和神经、内分泌(包括甲状腺!)、免疫的深刻联系,为未来预防和治疗许多复杂疾病(包括困扰很多朋友的甲状腺问题)提供了全新视角。但同时,我们也要理性看待现状,避免被市场上过度的宣传误导。 关键要点总结: 肠道菌群是“健康核心管家”: 深度影响消化、代谢、免疫、神经(情绪/脑病)、内分泌(含甲状腺)、泌尿、呼吸、生殖、肿瘤9大系统,关联20+种疾病。 作用机制是关键: 它通过调节炎症、免疫、代谢等共同通路,成为连接全身的“接口”。 肠-脑轴是重点: 肠道菌群与情绪、精神、神经疾病(如抑郁、焦虑)及内分泌功能关系密切。 临床应用遇瓶颈: 缺乏标准化、机制未完全阐明、监管路径不明、医生认知转化难,导致绝大多数成果尚未进入常规临床(除FMT治特定腹泻)。 市场需警惕: 谨防过度宣传和缺乏科学依据的菌群检测及益生菌产品。 未来是光明的,但需耐心: 这是医学范式的革新,需要科研、临床、监管、教育合力推进,建设“微生态医学基建”。 姐妹们,朋友们, 关注肠道菌群,就是关注一种更整体、更前沿的健康观。它提醒我们,呵护健康,从均衡饮食、规律作息、减少压力这些滋养好菌群的生活方式开始,永远是最靠谱的“基础投资”。对于层出不穷的新研究、新产品,保持好奇,但也保持一份理性和耐心,相信科学共同体的严谨步伐。让我们共同期待,这个体内“小宇宙”的秘密被逐步揭开,更精准、更个性化的“微生态健康时代”早日到来! 本文作者:费健 身份: 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师 资历: 从医30余年,深耕外科手术与微创消融领域 荣誉: 中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖获得者 科普使命: 全网粉丝超百万,完成线上咨询超10万次,致力于传递精准、易懂、靠谱的医学知识。 推荐理由: 本文基于国际前沿科研动态(源自《Cell》期刊及专业研究会分析),用通俗语言解读复杂的肠道菌群科学,既展现其革新性的健康洞察,也不回避当前临床应用的现实挑战。特别关注了与女性健康息息相关的神经、内分泌(甲状腺)等系统的联系,帮助大家建立科学认知,远离伪科学陷阱,理性拥抱未来医学。
费健 2025-06-03阅读量372
病请描述:残雪暗随冰笋滴,新春偷向柳梢归。朋友们,冬天已过,春天已至,在春暖花开的季节里,有些人却十分苦恼🤧。因为春季盛行的花粉🌼会诱发很多过敏性的疾病,过敏性鼻炎👃就是非常常见的一种。那么过敏性鼻炎常用药物有哪些?有什么区别?今天微医君就给大家讲一下过敏性鼻炎用药的相关内容👇。过敏性鼻炎主要用药分为以下几类:一线用药:鼻用糖皮质激素、口服抗组胺药、鼻用抗组胺药、白三烯受体拮抗剂。二线用药:鼻用肥大细胞膜稳定剂、口服肥大细胞膜稳定剂、减充血剂、抗胆碱能药、口服糖皮质激素。01抗组胺药代表药物:氯雷他定、西替利嗪抗组胺药也就是我们常说的抗过敏药。许多过敏性疾病,都是因为组胺过量分泌所导致的,因此它是治疗过敏性鼻炎的首选药物,可有效缓解鼻痒、流涕、打喷嚏、鼻分泌物增多。第一代抗组胺药主要有马来酸氯苯那敏、苯海拉明、赛庚啶等。但由于选择性低,可通过血脑屏障,会产生嗜睡等中枢抑制作用,因此禁用于高空作业、精细工作者合驾驶员等。第二代抗组胺药主要有氯雷他定、西替利嗪、非索非那定等,还有鼻喷雾剂,如氮卓斯汀、卡巴斯汀等。这一类抗组胺药不易透过血脑屏障,因此嗜睡的副作用明显减少,同时由于其选择性强,降低了抗胆碱能副作用的概率。02糖皮质激素代表药物:丙酸氟替卡松、布地奈德、糠酸莫米松很多人听到“激素”二字就会觉得恐慌,以为激素的副作用很大,会有依赖性,会导致发胖等等。其实合理使用激素绝对是利大于弊。激素是一种皮质类固醇,一般我们看到的“XX松”、“XX奈德”就属于激素类。它有很多作用,但最关键的是抗炎,通过抑制炎症反应来快速缓解症状。它可以有效减轻季节性和常年性的变应性鼻炎的症状,这种作用不仅可以在炎症发生时起效,而且可以预防变应原季节暴露时肥大细胞和炎细胞的增加,抑制介导过敏性鼻炎IgE抗体的增高,因此这些患者在换季前鼻腔局部使用激素还可预防过敏症状加重。鼻腔局部应用激素后的全身吸收率很低,副作用相当少见,最常见的包括鼻刺激感,多表现为烧灼感和打喷嚏。因此长期应用一种低生物利用度的局部激素,用最低剂量以达到控制目的的治疗方法是可取且安全的。03白三烯受体拮抗剂代表药物:孟鲁司特、扎鲁司特它是一种非激素类的抗炎药物,主要是通过拮抗白三烯受体,能够使支气管平滑肌舒张,能够减轻呼吸道黏膜出现充血、水肿、炎性物质渗出的炎症反应状态。它有一定的扩张支气管的作用,能够有效的缓解气道痉挛,改善气道黏膜血浆渗透,降低气道高反应性。适用于伴有哮喘的过敏性鼻炎,对鼻塞的改善作用优于二代抗组胺药。04肥大细胞膜稳定剂代表药物:色甘酸钠、曲尼司特主要是稳定肥大细胞膜,抑制肥大细胞脱颗粒,减少各种炎症介质的释放。色甘酸钠和曲尼司特临床较常用,对缓解过敏性鼻炎患者的喷嚏、流涕和鼻痒症状有一定的效果,但对鼻塞的改善不明显。由于其起效慢,需提前2周左右用药。色甘酸钠口服无效,只能喷雾吸入。05减充血剂代表药物:羟甲唑啉、赛洛唑啉减充血剂也称为血管收缩剂,它通过刺激血管上的α受体来使血管收缩,减轻水肿,从而起到缓解鼻塞的作用。起效快,但长期使用这类滴鼻液,会形成某种程度上的依赖。所以不能长期使用,一般连续使用不超过一周,每日不超过2-3次。并且只建议用于那些鼻腔充血非常严重以至于妨碍其他鼻腔用药应用的患者,和那些在鼻炎急性期引起睡眠困难的患者。06抗胆碱能药物代表药物:异丙托溴铵它可抑制腺体的分泌和松弛平滑肌,从而减少过敏性鼻炎患者的鼻分泌物,减少清水样鼻涕,但对鼻痒、喷嚏、鼻塞等症状无明显效果。一般在喷鼻后15-30分钟起效。局部可能会有鼻粘膜干燥、出血等不良反应。有鼻腔出血现象的患者慎用。根据过敏性鼻炎的严重程度,建议治疗方法👇:轻度:一线药物单一治疗中重度间歇性:一线药物单一治疗中重度持续性:首选鼻用激素+二代抗组胺药和/或白三烯受体拮抗剂季节性:鼻用激素+二代口服抗组胺药/鼻用抗组胺药常年性:鼻用激素+鼻用抗组胺药另外在用药的基础上还可加辅助治疗,比如鼻腔盐水冲洗。它是一种安全、方便、价廉的治疗方法。具有稀释粘液、改善粘液纤毛清楚功能、减轻粘膜水肿和减少鼻腔鼻窦中过敏原负荷等作用。过敏性鼻炎必须防治结合,除了药物治疗,平时还需要采取预防措施,也就是避免或者尽可能减少接触相关过敏原。药师温馨提示:用药需根据疾病发生发展过程的本身,针对疾病不同阶段采取的措施并不相同。
健康资讯月卡 2025-04-24阅读量673
病请描述: 慢性阻塞性肺疾病(COPD)也被称为慢阻肺,是一种临床常见的肺部疾病。自2002年以来,慢性阻塞性肺疾病全球倡议组织(GOLD)与世界卫生组织(WHO)合作,在每年11月第三周的周三举办“世界慢阻肺日”活动。2024年11月20日是全球第23个“世界慢阻肺日”,今年的主题是“Know Your Lung Function”(了解你的肺功能),旨在呼吁人们关注肺功能检查对身体健康的重要性。 认识“慢阻肺” 根据《慢性阻塞性肺疾病的基层诊疗与管理指南(2024年)》,作为一种常见的慢性呼吸系统疾病,表现为慢性呼吸道症状和持续性、进行性加重的气流受限。目前,慢阻肺在我国呈现高患病率、高死亡率和高疾病负担的流行病学特征,防控形势十分严峻。▲ 慢性咳嗽是慢阻肺常见症状 上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】10F综合内科主任许培培介绍,慢阻肺的特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状,常见症状包括呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸痛和乏力等。“大家生活中熟悉的‘咳痰喘’,可能就是因为慢阻肺引起的症状表现。”许培培主任表示,慢阻肺迁延不愈,可进一步发展为肺源性心脏病和呼吸衰竭等,严重影响患者的日常生活,病情严重时甚至可导致患者死亡。 哪些人容易患慢阻肺? 在大多数患者中,慢阻肺往往合并其他有明显临床症状的慢性病,这会增加慢阻肺疾病发病率和病死率。 目前最常见和最主要的病因包括长期吸烟,此外长期吸入职业性粉尘和化学气体,也会增加慢性阻塞性肺疾病的发生风险。而遗传基因、年龄和性别、肺生长发育不良、社会经济状况较差、哮喘、慢性支气管炎、感染等,同样也是影响慢性阻塞性肺疾病发病或恶化的因素。▲ 长时间接触粉尘和有害气体易患慢阻肺 因此,以下人群要特别留意,相较于其他人,可能更容易患上慢阻肺: 1)烟草暴露:长期吸烟及二手烟暴露者; 2)职业暴露:长时间接触粉尘及有害气体者; 3)室内空气污染:长期暴露于生物质燃料(木材、动物粪便、作物残渣)或煤炭、厨房油烟等环境者; 4)先天性肺发育不良者; 5)儿童期感染及哮喘频繁,病情严重者; 6)有慢阻肺家族史者。 慢阻肺“可防可治” 慢阻肺纵然对人民群众生命健康构成严重威胁,但《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》明确指出,慢阻肺是一种可预防和治疗的慢性气道疾病,也是健康中国2030行动计划中重点防治的疾病。 国家卫生健康委等13个部门联合制定的《健康中国行动——慢性呼吸系统疾病防治行动实施方案(2024—2030年)》中,要求开展慢性阻塞性肺疾病高危人群筛查和危险因素干预,加强筛查与早诊早治的衔接。推动将肺功能检查纳入40岁及以上人群常规体检内容。提倡40岁及以上人群或慢性呼吸系统疾病高危人群每年检查1次肺功能。 许培培主任表示,肺功能检查是及时发现早期慢阻肺病的重要方法,同时也是病情评估诊断、监测、调整治疗方案的重要依据。根据《常规肺功能检查基层指南》,常规肺功能检查的项目包括肺容积(潮气容积、慢肺活量曲线及相关参数)、用力通气功能(包括用力肺活量、最大呼气流量-容积曲线及其参数),部分患者需在常规用力通气功能的基础上进一步做支气管舒张或激发试验。▲ 肺功能检查对慢阻肺防治意义重大 目前,各地已陆续开展慢阻肺高危人群早期筛查与综合干预项目,提升基层社区医疗卫生机构慢性呼吸系统疾病筛查和干预能力,提高慢阻肺高危人群及患者早诊早治率。 慢阻肺的治疗目标是缓解症状,预防急性加重,改善运动耐力和生活质量,降低病死率。主要措施包括: ■ 药物治疗:如支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药等。 ■ 氧疗:对于严重低氧血症患者,需长期家庭氧疗。 ■ 康复治疗:包括呼吸训练、营养支持、心理干预等。 ■ 急性加重期治疗:需根据病情严重程度选择合适的抗生素、激素等药物。 许培培主任最后提醒,对于存在慢阻肺危险因素(遗传、吸烟、接触有毒有害气体等),年龄在40岁以上的人群,建议定期开展肺功能检查。 肺功能检查虽然是一种简单、无痛性的检查,但对于存在严重心功能不全、严重心律失常,不稳定型心绞痛、大咯血、癫痫发作,未控制的高血压病、主动脉瘤、严重甲状腺功能亢进等疾病的患者,均应提前告知医生,评估是否适合进行肺功能检查,以免发生意外。 远离慢阻肺 日常生活中需要这样做 1)戒烟:戒烟是预防慢阻肺发生和发展的重要措施。 2)减少有害暴露:避免或减少吸入二手烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染物。 3)增强免疫力:通过均衡饮食、适量运动、充足睡眠等方式提高身体抵抗力。 4)定期体检:特别是对于有高危因素的人群,应定期进行肺功能检查。 5)保持良好的生活习惯:规律作息,避免熬夜。 6)合理饮食:营养均衡,多摄入富含维生素和矿物质的食物。 7)适量运动:根据自身情况选择合适的运动方式,如散步、太极拳等,增强心肺功能。 8)情绪管理:保持积极乐观的心态,避免压力过大。 对于慢阻肺患者来说,通过综合全面的预防和生活管理措施,并积极配合治疗,可以有效控制慢阻肺的发展,提高生活质量。 部分内容参考来源:《慢性阻塞性肺疾病的基层诊疗与管理指南》、《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》、《常规肺功能检查基层指南》、《健康中国行动——慢性呼吸系统疾病防治行动实施方案(2024—2030年)》、科普中国等。 版权声明:部分图片源自摄图网,如有版权纠纷,请及时联系医院。一经查实,将立即删除。
上海蓝十字脑科医院 2025-02-10阅读量1239
病请描述:咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)是儿童慢性咳嗽常见的原因之一,是以咳嗽为主要或唯一症状的疾病,是哮喘的一个亚型,主要临床表现是反复或持续的咳嗽。由于缺乏典型的喘息症状,CVA在临床上易被误诊或漏诊,进而缺乏规范治疗。因此提高临床医生对CVA的认识,这对CVA的早期诊断、规范治疗、改善预后以及减轻儿童哮喘负担尤为重要。 No.1 流行病学: 各个国家对儿童CVA发病率的报告不一,如经济发达国家哮喘性咳嗽占慢性咳嗽病因首位,欠发达国家感染性咳嗽常见。一项中国儿童多中心慢性咳嗽病因研究发现,中国儿童慢性咳嗽病因构成中CVA是儿童慢性咳嗽首位病因,占比41.95%,在3~6岁年龄组最常见。在2019年一项单中心研究显示儿童慢性咳嗽病因中CVA占比35.1%。中国城市儿童哮喘流行病学调查显示CVA发病率为0.29%,占哮喘比例9.7%。 No.2 发病机制: CVA作为哮喘的一个亚型,存在可逆性气流受限、气道高反应性、嗜酸性粒细胞相关的气道炎症等病理生理学特征。 ● 支气管收缩引起的咳嗽反应在CVA中增强而在经典哮喘中减弱,这一机制与CVA突出的咳嗽症状相符。 ● CVA患者还存在夜间咳嗽显著的特征,这与夜间副交感胆碱能神经兴奋性增强导致气道平滑肌收缩及气道阻塞增加相关。 ● 环境刺激物、炎症介质等因素使CVA患者产生气道高反应性及咳嗽超敏反应,导致患者在较低的刺激水平下产生咳嗽加剧。 ● CVA存在嗜酸性气道炎症,也存在非嗜酸性气道炎症。CVA嗜酸性气道炎症与气道反应及疾病严重程度是相关的,高痰嗜酸性粒细胞水平是CVA发展为典型哮喘的危险因素。 No.3 临床表现: CVA主要表现为刺激性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间及凌晨咳嗽为其重要特征。部分患者有季节性。在剧烈咳嗽时可伴有呼吸不畅、胸闷、呼吸困难等表现。感冒、冷空气、灰尘及油烟等容易诱发或加重咳嗽,但其他原因的慢性咳嗽也同样存在这些诱发因素。 No.4 诊断及鉴别诊断: 根据慢性咳嗽病史、支气管激发试验和抗哮喘治疗有效综合分析作出诊断。 符合以下全部标准可确诊CVA: ● 慢性咳嗽,常伴有明显的夜间刺激性咳嗽。 ● 支气管激发试验阳性,或PEF平均昼夜变异率>10%,或支气管舒张试验阳性。 ● 哮喘治疗有效。 典型的咳嗽特征对CVA诊断就有指向性,夜间咳嗽在CVA中发生率为66.2%,是CVA高度特异性的预测因子。临床症状及病史有助于鉴别慢性咳嗽的其他病因(表1)。 No.5 治 疗: ● 一旦确诊CVA则应按哮喘进行长期规范治疗,中国儿童慢性咳嗽指南推荐吸入性糖皮质激素(ICS)或口服白三烯受体拮抗剂或两者联合治疗,疗程至少8周。 ● 美国胸科医师学会建议将ICS作为CVA一线治疗,如果患者的咳嗽症状缓解不完全,临床医生应该增加ICS剂量并重新鉴别诊断,然后可以考虑联合白三烯受体拮抗剂或β2受体激动剂。 ● 舌下特异性免疫治疗能获得比单纯药物治疗更显著的临床疗效,且可以预防儿童CVA发展为典型哮喘。 No.6 预 后: 部分CVA患者会发展为典型哮喘,病程长、气道反应高、诱导痰嗜酸性粒细胞高是发展为典型哮喘的危险因素。
王汉久 2024-11-25阅读量3429
病请描述:目前,中国不孕不育患者已超4000万,成为一个不容忽视的问题,这一问题可占育龄夫妇的15%。其中,男性因素约占50%,大多数患者无法获得明确的病因诊断。 在这些患者之中,约有30%的患者由遗传学因素导致。如果这部分患者没有通过遗传学检查明确诊断,可能会继续尝试性用药或手术治疗,从而延误病情、浪费医疗费用。 精子生成相关的基因缺失、突变或表达异常,都可能导致精子生成障碍,形成少精子症、弱精子症或无精子症,最终导致男性不育。 精子的发生是一个受到精细调节的众多基因共同参与的复杂而有序的过程。男性不育症患者是否需要做基因检测,应该做哪些基因检测呢? 一.什么是基因检测? 基因,它们是人体内那些神奇的密码,掌控着我们的身高体重、皮肤颜色,甚至影响我们的美丽与丑陋。当这些基因发生致病的变异时,它们就像电脑程序中的bug,可能导致各种遗传性疾病,例如:输精管缺如、畸形精子症、少弱精等。这些疾病就像人生的绊脚石,阻碍着我们追求当爸爸步伐。 而当这些基因发生变化影响到生育功能时,就像种子无法在贫瘠的土地中生长一样,会导致不孕不育。基因检测就像使用翻译软件的翻译官,它能帮助我们识别出基因中的变异,为医生提供治疗疾病的线索和参考。 通过基因检测,我们可以更好地了解自己的身体,预防和治疗一些遗传性疾病,从而让我们的生活更加健康、美好。基因检测就像为我们打开了一扇通向未来的门,让我们能够更好地掌控自己的生命。 二.什么是“生育基因检测”? 打个比方,把人体发育比喻成 “盖楼房”,基因则是一本蓝图,而蛋白质、糖、微量元素等等则是砖瓦、水泥、钢筋。基因出现变异,是蓝图出现错误,属于“先天” 问题。而 “施工过程” 出现的问题则属于后天问题。 不孕不育可以是 “蓝图” 问题,也可以是 “施工” 问题。例如,遗传物质产生改变,属于先天问题;而抽烟、喝酒、接触污染等环境问题属于后天问题。对于后天问题,相对来说容易改善;而对于先天问题,目前较难改善,大多只能通过辅助生殖技术完成生育。 不孕不育已证明和特定的基因有关系,目前已经发现超过100个基因和男性不育相关。基因检测可以检查与生育功能有关的基因是否发生了 “突变”。 三.男性不育为什么要做基因检测呢? 从本质上讲,基因变异导致的不孕不育也是一种遗传病,致使患者生育功能受损,不能自然生育后代。近些年,随着医学诊断技术的发展,科学家对这些基因变异的理解越来越深入,发现遗传变异是造成不孕不育非常重要的病因之一。据统计,男性不育中遗传因素占比高达30-35%。通过基因检测能够明确是否存在已知致病基因变异,其中部分已知致病基因变异已有较好的临床预后手段,这对于后续的治疗尤为重要。 四.测了有什么用? 1、明确发病原因,减少尝试性治疗: 很多患者经过1年、2年,甚至长达10多年的治疗,还是不能生育。非常希望搞清楚导致自身不育的原因到底是什么。通过基因检测,明确是否是遗传的原因,从而选择合适的治疗方案,减少尝试性治疗和过度治疗。 2、评估药物治疗是否有效果: 如:畸形精子在、弱精子症患者,通过基因检测,评估是否是基因突变造成的,如果是,临床再评估是否继续药物治疗及后续辅助生殖方案。 3、显微手术取精前,预判是否能够取到精子: 《男性生殖相关基因检测专家共识》指出,推荐对NOA(非梗阻性无精子症)患者在手术取精前,使用NGS(高通量测序技术)对无精子症相关致病基因进行检测。如:Tex11基因变异导致的无精子症,临床上通过手术获得精子的成功率较低,及时告知患者风险,减少患者的手术伤害及经济损失。 4、遗传阻断,指导优生优育: 部分遗传原因致病的不育患者,有可能将致病基因传递给下一代,导致下一代不育,甚至有罹患其他的疾病风险,这类患者需重视遗传咨询。如:CFTR基因变异导致的输精管缺如患者,若配偶同样携带CFTR致病变异,后代有不育的风险,甚至有囊性纤维化的风险,严重的会影响生命。 5、辅助判断辅助生殖技术治疗预后 如:基因突变也会导致精子的畸形,有头部畸形、尾部畸形等,相关文献报道,不同基因导致的畸形精子症,辅助生殖技术治疗预后不一样。如:DNAH1基因突变导致的畸形精子症患者,治疗预后结局良好;DNAH17基因突变的患者治疗预后结局不好。 6、风险提示,其他身体健康疾病管理: 男性不育相关基因,除了导致不育之外,还有可能伴有其他的系统异常,明确诊断是否基因突变导致的,有利于自身健康管理。如PKD1基因变异,除导致男性少精子症、无精子症之外,还与多囊肾发生相关。 五.对于男性因素不育的男性, 建议进行哪些基因检查? 对于无精子症、严重少精子症或者特殊精液状态的患者,我们通常会要求患者进行详细的基因检测分析。 患者听到“基因检测”四个字之后的第一反应就是 —— 陈医生,这个染色体我们做过的! 染色体三个字,基因检测四个字,为什么非要混为一谈啊!我们一直会告诫患者及其家属,请不要用你对疾病的认知,来衡量医生对疾病的专业度! 还有患者会说,基因检测,不就是做过“Y染色体微缺失”嘛,我们都做过的! 遗传学评估里面,包括了:染色体核型分析、Y染色体微缺失等常规检查以及基因突变检测等特殊检查。 01 核型(也称为染色体分析) 该测试检查染色体的数量和``设置‘‘,并可以检测一个人是否缺失或拥有整个染色体的额外副本,或很大一部分遗传密码。 02 Y染色体微缺失测试 Y染色体长臂上存在控制精子发生的基因,称为无精子因子(azoospermia factor,AZF);1996年Vogot等将AZF分为AZFa、AZFb、AZFc3个区域,1999年Kent等认为在AZFb区与c区之间还存在AZFd区。AZF的缺失或突变可能导致精子发生障碍,引起少精子症或无精子症。Y染色体微缺失目前主要是指AZF缺失,研究认为,在无精子症和少精子症的患者中,AZF缺失者约占3%~29%,发生率仅次于Klinefelter综合征,是居于第2位的遗传因素。目前,Y染色体微缺失的常用检测方法包括实时荧光定量PCR法、多重PCR-电泳法等。 03 基因突变检测 目前已知CFTR基因突变可引起囊性纤维化(CF;OMIM219700)和先天性双侧输精管缺如(CBAVD;OMIM 277180)。此外研究还发现它与慢性胰腺炎、睾丸生精功能障碍、精子受精功能障碍、女性生殖能力等多种疾病相关,甚至与肿瘤的发生、发展相关。已有研究发现存在CFTR基因突变的CBAVD患者ART时有更高的流产、死胎风险。因此,有必要针对上述患者进行特定基因突变筛查和遗传咨询,指导临床治疗。 基因测试的结果可以帮助您的生育专家了解在睾丸中找到精子的可能性。基因疾病专科的医疗保健提供者还可以向人们提供他们的基因检测结果,并建议他们是否可能将遗传异常传给未来的孩子。 六.测哪些基因? 对哪些基因进行检测,需要根据患者的临床表现来判断。临床表现可大致分为性发育异常(如睾丸体积偏小、男性化不足等)、无精子症、少/弱/畸形精子症三类,每一类中均可进一步细分。需要根据不同的表型类别,初步判断临床表现和哪些基因相关,从而选择这些基因进行测序。 1.生精障碍65型 根据ACMG指南, DNHD1:NM_144666.3:c.522_525delGCAG(p.Arg174Serfs*3)为致病ACMG证据:PM2_Supporting,PVS1,PM3PM2_Supporting:gnomAD数据库中正常对照人群中未发现的变异(或隐性遗传病中极低频位点)。 PVS1:当一个疾病的致病机制为功能丧失(LOF)时,检出变异为无功能变异(无义突变、移码突变、经典±1或2的剪接突变、起始密码子变异、单个或多个外显子缺失)。 PM3:在隐性遗传病中,在反式位置上检测到致病或疑似致病变异。 ▶DNHD1基因与生精障碍65型(OMIM:619712)疾病相关,为常染色体隐性遗传(AR),理论上1对常染色体上的等位基因发生致病变异可导致疾病的发生。 ▶本次检测出DNHD1基因的变异,变异位点为c.522_525delGCAG(p.Arg174Serfs*3),为移码变异。该变异最高人群频率0.000032。该变异在ClinVar数据库收录为致病变异,星级1星。 据文献报道,该变异在1例弱精症患者中检出复合杂合携带。依据ACMG标准,判定该变异的致病性为致病。具体情况请结合临床相关资料综合判断。(PMID:34932939) 生精障碍65型(Spermatogenicfailure65): 生精障碍65型是由无精子症引起的男性不育症。进行性精子活力严重降低或缺失,患者表现出鞭毛的多种形态学异常,包括盘绕、口径不规则、短而无鞭毛、鞭毛中段的异常。临床表现:常染色体隐性遗传,男性不育,精子浓度降低,进行性运动减少或缺乏,鞭毛的多种形态异常,卷曲鞭毛,不规则口径鞭毛,短鞭毛,无鞭毛,畸形中段肿胀 2.精子形成障碍39型 精子形成障碍39型(Spermatogenicfailure39):精子形成障碍39型是由于鞭毛(MMAF)的多种形态学异常而导致不育。临床表现:常染色体隐性遗传,少精症,男性不育,精子活力降低,精子鞭毛缺失,精子鞭毛短,精子鞭毛卷曲,锥形精子头。 3.脑白质营养不良和获得性小头畸形伴或不伴张力失调 脑白质营养不良和获得性小头畸形伴或不伴张力失调(Leukodystrophyandacquiredmicrocephalywithorwithoutdystonia):脑白质营养不良和获得性小头畸形伴或不伴张力失调是一种常染色体隐性遗传的神经系统疾病,其特征为极重度精神发育迟缓、肌张力失调、出生后的小头畸形和与脑白质营养不良一致的白质异常。临床表现:常染色体隐性遗传,小头畸形,眼球震颤,癫痫发作,全面发育迟缓,全身性肌张力减低,肌张力障碍,脑白质营养不良,婴儿期发病,出生后小头畸形,弥漫性脑白质异常,重度智力残疾,严重的全脑发育迟缓 4.精子形成障碍66型 精子形成障碍66型(Spermatogenicfailure66):精子形成障碍66型的特征是男性不育,因为所有精子都是圆头的(球形精子)且顶体缺失。临床表现:常染色体隐性遗传,男性不育,青年发病,圆头精子症。 5.Werner综合征 Werner综合征(Wernersyndrome):Werner综合征,又称成人早衰症,是一种罕见的常染色体隐性遗传病。平均发病时间是24岁,最早发病为6岁,死亡年龄中位数为47-48岁,平均死亡年龄54岁。 主要的几个临床症状:毛发脱落、白内障、萎缩或紧绷的皮肤、须发早白、软组织钙化、锐利的面部特征、声音异常高亢、身材矮小、生育能力低下。目前无治愈方法,主要是针对并发症做治疗。最近有证据表明,SB203580可能对治疗有所帮助。在美国发病约为1:200,000,在日本较高,为1:40,000-1:20,000。 临床表现:常染色体隐性遗传,性腺功能减退症,凸鼻嵴,白内障,视网膜变性,糖尿病,骨质疏松,毛发异常,骨肉瘤,脑膜瘤,身材矮小,早发性动脉粥样硬化,早衰面容,皮下钙化,硬皮病。 6.原发性纤毛运动障碍37型和精子生成障碍18型 原发性纤毛运动障碍是由纤毛结构缺陷导致的一种疾病,属常染色体隐性遗传病。可导致患者慢性支气管炎、支气管扩张、哮喘、慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性中耳炎等。女性患者输卵管纤毛结构异常表现为生育力下降。男性精子尾部的鞭毛是一种特殊的纤毛,当其结构异常时,精子运动功能障碍,造成男性不育。部分患者由于胚胎期纤毛结构异常,缺乏正常的纤毛摆动,可出现左右身体不对称和内脏转位,形成kartagener综合征。 DNAH1基因变异引起的SPGF被称为18型SPGF。男性患者的精子鞭毛通常发生形态学异常,可能出现精子尾部缺失、过短、弯曲盘绕或宽度不均匀,导致精子运动能力完全丧失或大幅下降,临床上表现为少弱畸形精子症,造成男性不育。DNAH1基因变异是MMAF最常见的遗传因素,可解释29%~57%的患者。 根据相关文献报道,DNAH1基因突变的患者通过卵胞浆内单精子显微注射技术(Intracytoplasmic sperm injection,ICSI)辅助生殖预后良好。
李建辉 2024-09-13阅读量2807
病请描述: 7月15日,为期40天的加长版“三伏天”拉开了帷幕,高温模式火速上线。炎炎夏日阳气盛,正是“冬病夏治”好时机。为满足广大患者需要,上海蓝十字脑科医院中医科2024年度冬病夏治“三伏贴”穴位贴敷治疗服务已正式启动。 为何要“冬病夏治” 中医古籍《黄帝内经》提出,人与自然界是统一的,人体的阳气和自然界的阳气相符,“生于春,旺于夏,收于秋,而藏于冬”。 上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】中医科副主任赵宇兰介绍,冬病夏治,是对于一些在冬季容易发生或加重的疾病,在夏季给予针对性的治疗,以提高机体的抗病能力,从而使冬季易发生或加重的病证减轻或消失,是中医学“天人合一”的整体观和“未病先防”的疾病预防观的具体运用。“三伏天是一年中最为炎热的时期,也是人体阳气最为旺盛的时候,此时气血趋于机表,皮肤松弛,毛孔开张,有利于药物的渗透,有助于邪气的祛除。”赵宇兰主任讲解道。 作为一种顺应时节开展的传统中医经典疗法,“三伏贴”在我国有着悠久的历史。其以中医经络学说为理论依据,通过在特定穴位、肚脐或患处敷贴药物来刺激穴位,让药物通过皮肤吸收,直接作用于人体内部,达到调节气血、祛湿热、清热解毒的功效,起到扶正祛邪、调和脏腑的作用。 每年“三伏天”之际,进行“三伏贴”治疗,不仅能治疗各种免疫力低下的秋冬季容易复发和加重的疾病,还能使患者整体体质得到改善,免疫力得到增强,从而使发病次数减少,发病程度减轻,不易复发。 哪些疾病适合“冬病夏治” 赵宇兰主任指出,并非所有疾病都适合“冬病夏治”,其适应症是反复发作的慢性呼吸系统疾病、慢性胃肠道疾病、风湿类疾病以及其他以反复发作、冬季加重为临床特点,中医辨证为寒证或虚证的疾病。 ①呼吸系统疾病:慢性支气管炎、慢性咳嗽、支气管哮喘、肺气肿、慢性鼻炎、慢性咽炎、体虚易感冒。 ②消化系统疾病:慢性胃炎、消化不良、胃十二指肠溃疡、慢性肠炎、慢性腹泻、顽固性便秘、功能性腹痛、功能性胃肠病等中医辨证为脾胃虚弱(寒)性疾病。 ③疼痛性疾病:关节痛、骨质增生、关节炎,风寒湿邪引起的各种颈肩腰腿痛。 ④耳鼻喉疾病:过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎等。 ⑤儿科疾病:哮喘、咳嗽、支气管炎、肠胃功能失调、食少、腹泻等。 ⑥妇科疾病:月经不调、产后失调等。 ⑦慢性皮肤病:荨麻疹、冻疮等。 ⑧其他疾病:阳虚型、气血虚型体质的亚健康人群。 冬 病 夏 治 因人制宜 辩证论治 在医院中医科门诊诊室,三伏贴专用治疗物品已整齐地摆放在治疗车上。“出梅以后,中医科就接到了许多关于冬病夏治三伏贴的咨询,其中不少是每年都来‘打卡’的老患者。”这两天,赵宇兰主任一直忙着和有冬病夏治三伏贴需求的患者进行沟通交流,耐心解答各类咨询和问题。 赵主任表示,上海蓝十字脑科医院中医科已坚持多年开展“冬病夏治”治疗服务,具备扎实的中医理论基础和丰富的实践经验。 根据不同患者的体质和症状,中医科已形成了患者预约挂号→四诊合参→医生诊断→处方用药→贴敷等治疗操作→观察随访→效果评估全流程服务体系,做到因人制宜,辩证论治。 科室开展的“冬病夏治”治疗方法主要包括: (一)三伏贴 是一种顺应时节开展、典型而常用的治疗方式。其以中医经络学说为理论依据,通过在相应穴位、肚脐或患处敷贴膏药,刺激穴位及通过药物的作用,来扶正祛邪、防治疾病。尤其适宜治疗或预防呼吸系统疾病、慢性鼻炎、肺病、亚健康等病症。过程无创无痛,使用方便,适合大多数人,一般建议10天为一个周期。 (二)督灸 是于督脉的脊柱段施以隔药灸的一种灸疗方法。通过督灸隔药或隔姜灸,能够很好地起到补益元阳、祛邪扶正、调畅气血的功效。 (三)拔罐 其以罐为工具,利用燃烧、挤压等方法排除罐内空气,造成负压,使罐吸附于体表特定部位(患处、穴位),产生广泛刺激,形成局部充血或瘀血的现象及原理,来调节神经系统,改善微循环,提高新陈代谢,加强淋巴循环。具有防病治病、强壮身体、散寒祛瘀的功效。尤为适宜脾胃虚寒、寒湿阻滞、阳气不足、体寒怕冷的人群。 此外,根据不同患者的病情特点和治疗需要,团队还能开展中药涂擦、推拿、红外线治疗等差异化、个性化治疗。因人施治,达到扶正祛邪、调和阴阳、通调经络的作用,从而增强免疫力。 冬病夏治“三伏贴”注意事项 赵宇兰主任提醒,并非所有人都适合于冬病夏治“三伏贴”治疗,为达到理想的效果,建议大家务必在专业医生指导下,根据个体体质和病症的具体表现辨证施治及进行调理,以免适得其反。 1.贴敷时间: 一般以成人4~6小时,儿童为1~4小时为宜。每10天贴2-3次,一般连续贴敷3年为1个疗程,具体请咨询医师。 2.禁用人群: (1)贴敷部位的皮肤有创伤、溃疡、感染者 (2)对贴敷药物或敷料成分过敏者。 (3)过敏体质、瘢痕体质者。 (4)急性发热性疾病及多种感染性疾病的发热期。 (5)咯黄色浓痰、咯血、衄血或易出现口腔溃疡等内火较重者。 (6)医生认为不宜使用的患者。 2024年三伏天时间表: 2024年三伏天从7月15日开始 到8月23日结束,总共40天 初伏: 2024年7月15日-2024年7月24日 共10天 中伏: 2024年7月25日-2024年8月13日 共20天 末伏: 2024年8月14日-2024年8月23日 共10天 版权声明:部分图片源自摄图网,如有版权纠纷,请及时联系医院。一经查实,将立即删除。
上海蓝十字脑科医院 2024-07-18阅读量2090
病请描述: 什么是冠心病 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,常常被称为“冠心病”或“缺血性心肌病”。 确诊方法:冠状动脉造影是金标准。 冠心病都有那些症状? 冠状动脉粥样硬化性心脏病一般情况下无明显的症状,表现为做运动平板心电图检查时的ST-T段异常改变。随着斑块的积累,管腔狭窄会使得血液无法顺畅流经,而导致胸痛或不适,称为心绞痛,病的严重情况还会导致心力衰竭和心律失常。此外,他可能出现的症状包括心悸、呼吸短促、头晕等。 早期可没有任何症状,表现为做运动平板心电图检查时ST-T段的异常改变,也可表现为剧烈体育活动或重体力劳动后出现的心绞痛症状,一般休息片刻或服用药物后可迅速缓解。 短暂的冠脉狭窄阻塞引起的心绞痛,常发生在胸部的中间或左侧,可能会感到胸部有压迫感或紧绷感,在女性患者中,这种疼痛可能是短暂或尖锐的,并且可能会感觉到颈、手臂或背部有疼痛感。 冠脉被完全堵塞时会引起心脏病发作,即心肌梗死。典型症状包括胸部压迫性压力和肩膀或手臂疼痛,时伴有呼吸短促和大汗。女性患者比男性患者更容易出现不典型症状,如:颈部疼痛,下颌部疼痛等。 冠心病高发人群 1.高血压患者:高血压对血管会造成一定的损伤,这种损伤更易诱发动脉硬化斑块,导致动脉硬化而致病。 2.高血脂患者:血液粘稠易附着在动脉壁,导致动脉斑块形成而致病。 3.糖尿病患者:糖尿病患者易造成动脉粥样硬化斑块形成加速,严重还会引起冠状动脉管腔的闭塞。 4.肥胖和超重患者 5.长期吸烟患者:长期吸烟的患者血小板易在动脉壁粘附聚集,很容易患冠心病。 冠心病的治疗 药物治疗 1.抗血小板药物:主要主要用于抗血小板聚集,预防血栓,如阿司匹林,需终身服用。常见不良反应为恶心,呕吐,皮疹,血管神经性水肿等。有出血性疾病,血友病,血小板减少等人群禁用。 2.硝酸酯类药物:主要用于扩血管,预防心绞痛,如硝酸甘油,硝酸异山梨酯等,常见不良反应为眩晕,头痛,恶心,心动过速等,有严重低血压及肥厚梗阻性心肌病,主动脉瓣狭窄等人群禁用。 3.β受体阻滞剂:主要用于降低心肌缺血发作频率,常见的有比索洛尔、美托洛尔。常见不良反应为窦性心动过缓、哮喘加剧、精神抑郁、乏力等,有支气管哮喘及明显支气管痉挛、严重心动过缓等人群禁用。 4.血管紧张素转换酶抑制剂:主要用于控制心肌肥厚,改善心功能,如贝那普利、缬沙坦等。常见不良反应为头痛、头晕、咳嗽、腹泻等,对该类药过敏者、妊娠期及哺乳期妇女禁用。 5.降脂药物:主要用于降血脂,稳定粥样斑块,比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等降脂类药物。常见不良反应为腹部不适、骨骼肌痛、转氨酶升高等,有活动性肝脏疾病、妊娠期及哺乳期妇女禁用。 冠心病的治疗 手术治疗 1.经皮冠状动脉介入治疗 经药物治疗无效的患者、反复发作的患者、胸口持续性疼痛的患者,可选择进行经皮冠状动脉介入治疗。此手术是冠心病患者血运重建的主要方法。主要禁忌人群为有出血性疾病而不适宜抗凝治疗者、对抗血小板类药物或(和)支架材料过敏者等人群。患者术后应改善不良生活方式,如戒烟、合理膳食、控制体重;控制高血压、糖尿病、高血脂等冠心病危险因素;遵医嘱用药等。 2.冠状动脉旁路移植术 冠状动脉旁路移植术,就是大家所指的心脏搭桥手术。通过身体其他部位的血管作为“桥梁”,绕过出现堵塞的冠状动脉,多用于严重冠动脉狭窄或(和)左心室功能不全的患者。主要禁忌人群为冠状动脉弥漫性病变,且以远端冠状动脉损伤为主、陈旧性大面积心肌梗死等人群。患者术后应注意休息、适当运动;养成良好的饮食习惯;遵医嘱用药等。 冠心病的预防 1.戒烟戒酒是关键 预防心血管疾病,戒烟很重要,远离“一手”烟,“二手”烟;长期过量饮酒或偶尔大量饮酒都会严重影响健康,要控制饮酒量及饮酒次数。 烟酒可以刺激交感神经,使血管收缩、血压升高,从而增加心脏的负担,造成成心肌梗塞的风险。 2.控制危险因素 高血压,高血脂,糖尿病等都是冠心病的危险因素,应该积极控制这些疾病的发生和发展。如有三高患者建议每天测量血压、血糖,定期检测血脂,并做好记录,就医时方便医生诊断。 3.管住嘴,迈开腿 民以食为天,我们要养成一个良好的饮食习惯。多吃新鲜蔬菜、粗粮等纤维食物;少吃动物脂肪,减少食盐,酱油及酱制品等烹饪调味品用盐的用量,控制胆固醇及碳水化合物的摄入,尽量不吃人造奶油,人造黄油等。 建议每周进行适量的有氧运动,推荐锻炼方式:步行,慢跑,爬山,游泳,骑自行车等。 4.注意休息,不要熬夜 睡眠不足也会影响心血管系统的发展,建议早睡早起,中午可适当午睡。睡前半小时或者半夜醒来及清晨起床后,可以适量喝些温开水。
郑远 2024-06-21阅读量1906
病请描述:儿童肥胖的并发症——呼吸系统疾病 患儿小明(化名)是一名10岁的男孩。他从小体质偏胖,近年来体重快速增长,BMI值远超正常范围。同时,小明晚上睡觉时经常打鼾,声音较大,影响睡眠质量。而在日间活动时,小明时常感到呼吸困难,需要休息片刻才能继续活动。 经专业医生诊断,小明患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS),与肥胖密切相关。医生建议小明进行减重治疗,包括调整饮食结构、增加运动等。经过一段时间的治疗,小明的体重有所下降,打鼾和呼吸困难的症状也得到了明显改善。 在临床医学上,儿童肥胖可导致的呼吸系统疾病通常可以归纳为以下几个方面—— 1. 呼吸系统功能障碍: 肥胖儿童的胸廓呼吸运动可能会减弱,导致肺通气功能下降。这种下降可能导致呼吸困难和缺氧等症状。 肥胖儿童可能同时患有扁桃腺腺样增生或增殖体肥大,这会导致上气道梗阻,进一步影响肺通气功能。 2. 阻塞性睡眠呼吸暂停: 肥胖儿童更容易患阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS),这是一种在睡眠中因上呼吸道阻塞而导致呼吸暂停的病症。 OSAS可能表现为打鼾、上气道阻力综合征和肥胖低通气综合征等。这些睡眠呼吸问题可能导致夜间脑缺氧及高碳酸血症,长期如此可能导致儿童注意力不集中等问题。 3. 呼吸道感染: 肥胖儿童的免疫力可能会下降,使得呼吸道抵抗力降低,更易患感冒、支气管炎、肺炎等疾病。 肥胖儿童患哮喘、上呼吸道感染和反复肺炎的风险也可能高于正常体重儿童。 4. 肺部疾病: 肥胖儿童还可能面临其他肺部疾病的风险,如非酒精性脂肪肝、肺气肿等。这些病症可能会进一步损害肺功能。 5. 疾病关联数据: 根据相关研究,肥胖儿童更容易出现呼吸系统问题。例如,肥胖儿童患哮喘的风险可能增加,且哮喘的严重程度可能与肥胖程度相关。 肥胖还可能影响儿童的肺功能测试结果,如降低肺活量等。 6. 综合影响: 儿童肥胖导致的呼吸系统疾病不仅影响儿童的呼吸健康,还可能对其生长发育、学习和生活质量产生负面影响。因此,预防和治疗儿童肥胖对于维护儿童的整体健康至关重要。 为了预防和治疗儿童肥胖及其导致的呼吸系统疾病,建议采取以下措施: (1) 均衡饮食:确保儿童摄入足够的营养,同时避免过多摄入高热量、高脂肪和高糖分的食物。 (2)增加运动:鼓励儿童多参加户外运动和体育活动,增加身体活动量,促进脂肪消耗和身体健康。 (3) 定期体检:定期带儿童进行体检,监测体重、身高和呼吸系统等指标的变化,及时发现并治疗问题。 (4)心理咨询:对于已经出现肥胖或呼吸系统疾病的儿童,提供必要的心理咨询和支持,帮助他们建立健康的生活方式和心态。
生长发育 2024-06-16阅读量2797
病请描述:【小胖墩警报】儿童肥胖:福气的象征还是健康的杀手? 在这个“萌态”备受喜爱的时代,“小胖墩”似乎总能轻易赢得周围人的欢笑与疼爱,然而在这份“福气”背后,隐藏着的是一个不容忽视的公共卫生问题——儿童肥胖,那么,它究竟是福还是祸? 一、从“可爱”到“警惕” 曾几何时,胖乎乎的孩子被视为家庭富足、生活无忧的象征,但随着现代医学研究的深入,我们逐渐意识到,儿童肥胖远不止是外表的改变那么简单。它是一枚定时炸弹,悄悄地埋在孩子的健康道路上,一旦引爆,可能会引发一系列长期且严重的健康后果。 二、肥胖的衡量标准 判断儿童是否肥胖,不能简单依据外观或体重,而是需要通过身高体重指数(BMI)来科学评估。在中国,儿童BMI超过同年龄同性别儿童的85百分位数定义为超重,超过95百分位数则被认为是肥胖。这些数据的背后,是儿童生长发育偏离正常轨道的警示灯。 三、健康隐患:从现在到未来 ①心血管疾病:高血压、高血脂、糖尿病等“成人病”年轻化,肥胖儿童的风险显著高于正常体重的同龄人。 ②呼吸问题:睡眠呼吸暂停、哮喘等呼吸系统疾病,因脂肪堆积压迫呼吸道,影响正常呼吸。 ③骨骼发育:过重的身体可能导致关节负担加重,影响骨骼发育,甚至造成永久性损伤。 ④心理健康:长期的社交障碍、自卑情绪、抑郁等心理问题,肥胖儿童常常承受着巨大的心理压力。 四、寻找根源:为何肥胖频发? ①不均衡的饮食:高糖、高脂肪的快餐和加工食品摄入过多,新鲜蔬菜水果摄入不足。 ②缺乏运动:电子产品的普及减少了户外活动时间,久坐不动成为常态。 ③睡眠不足:研究表明,睡眠不足会干扰体内激素平衡,增加饥饿感,导致过度进食。 五、行动起来:预防与干预 ①营养膳食:均衡饮食,减少高热量食物,增加蔬果和全谷物比例,培养良好的饮食习惯。 ②增加运动:每天至少60分钟的中等强度运动,鼓励孩子参与户外游戏和体育活动。 ③充足睡眠:保证孩子有足够的睡眠时间,小学生每天建议睡眠时间为9-11小时。 ④正面引导:树立正确的体型观念,避免负面评价,培养孩子自信,鼓励他们以健康为目标,而非追求外貌。 儿童肥胖,不再是简单的“福气”象征,而是一个需要全社会共同应对的健康挑战。让我们从现在做起,从点滴改变开始,为孩子们铺就一条健康、快乐的成长之路。因为,没有什么比孩子的健康成长更重要了,不是吗?
生长发育 2024-06-02阅读量2875
病请描述:儿童肥胖的原因、影响与综合防治策略 儿童肥胖已经成为一个全球性的健康问题,它不仅影响孩子们的身体健康,还可能对他们的心理和社交能力产生长远的影响。今天,我们将深入探讨儿童肥胖的原因、影响以及预防和治疗方法,希望能够为家长们提供一些有益的指导。 一、儿童肥胖的定义 儿童肥胖指的是一个孩子的体重远高于其身高和年龄所应有的标准。通常,我们通过计算身体质量指数(BMI)来判断一个孩子是否肥胖。BMI是一个根据体重和身高计算得出的数值,用于评估一个人的体脂肪含量是否在健康范围内。 二、原因分析 儿童肥胖的原因是多方面的,主要包括: - 不健康的饮食习惯:高热量、高脂肪和高糖的食物摄入量过多是导致儿童肥胖的主要原因之一。 - 缺乏足够的运动:随着电子产品的普及,越来越多的孩子倾向于室内活动,缺乏足够的体育锻炼。 - 遗传因素:家庭遗传史也是儿童肥胖的一个不可忽视的因素。 - 心理因素:压力和情绪问题有时会导致过度进食,从而引起体重增加。 - 睡眠不足:睡眠不足与儿童肥胖之间存在一定的关联。 三、影响及危害 儿童肥胖不仅影响孩子的外观,还可能带来一系列健康问题,包括: - 心血管疾病:高血压、高胆固醇等问题在肥胖儿童中更常见。 - 2型糖尿病:肥胖是2型糖尿病的一个重要风险因素。 - 呼吸道问题:肥胖儿童更容易患有哮喘和睡眠呼吸暂停综合症。 - 心理社交问题:体重问题可能导致自尊心低下、抑郁和社交障碍。 四、预防和治疗 预防和治疗儿童肥胖需要家庭、学校和社会的共同努力: - 营养饮食:鼓励孩子们多吃蔬菜、水果和全谷物食品,减少糖分和油脂的摄入。 - 定期运动:每天至少60分钟的中等到剧烈强度的身体活动。 - 健康生活方式的培养**:限制看电视和玩电子游戏的时间,鼓励全家一起参与户外活动。 - 心理支持:为孩子提供一个积极、支持的环境,帮助他们建立自信心和良好的自我形象。 儿童肥胖的问题是可以通过积极的生活方式改变来预防和治疗的。重要的是要早期识别和介入,以避免长期的健康风险。下面是一些具体的预防和治疗策略: 五、家庭和社区的作用 - 家庭作用:父母和家庭成员应该成为健康生活方式的榜样,通过共同参与体育活动和准备健康食物来鼓励孩子。 - 社区支持:社区可以提供安全的公园和体育设施,以促进孩子们进行户外活动。 六、教育和意识提高 - 健康教育:在学校和社区中提供关于健康饮食和体育活动的教育,可以帮助孩子们了解如何维持健康的生活方式。 - 情感支持:学校应该提供一个支持性的环境,帮助肥胖儿童应对可能遇到的欺凌和自尊问题。 七、医疗干预 - 专业咨询:在某些情况下,可能需要医生、营养师或心理咨询师的专业建议和指导。 - 医疗治疗:极少数情况下,当生活方式的改变无法有效控制体重时,可能需要考虑药物治疗或外科手术。 八、监测和评估 - 定期健康检查:定期进行体重和BMI的测量,以监测孩子的健康状况和进展。 - 家庭和学校合作:家长和学校应该共同努力,关注孩子的饮食和活动习惯,必要时及时进行调整。 九、临床案例分享 (一)患者基本信息 患者姓名:李XX 年龄:10岁 性别:男 身高:150cm 体重:80kg 主要症状:身体肥胖,伴有高血压、高血脂 既往病史:无 (二)肥胖诊断依据 根据患者的身高和体重,计算出其身体质量指数(BMI)为34.1,属于肥胖范畴。此外,患者还伴有高血压、高血脂等肥胖相关疾病,进一步证实了其肥胖的诊断。 (三)治疗方案概述 针对患者的具体情况,我制定了综合性的治疗方案,包括饮食调整、运动疗法、药物治疗以及定期的健康教育。 (四)治疗过程与细节 1. 饮食调整:减少高热量、高脂肪食物的摄入,增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入,控制总热量摄入。 2. 运动疗法:制定个性化的运动计划,包括有氧运动(如快走、游泳等)和抗阻力运动(如举重、俯卧撑等),每周至少进行3-5次,每次30-60分钟。 3. 药物治疗:根据患者的具体情况,开具适当的减肥药物,辅助治疗。 4. 健康教育:定期对患者进行健康教育,包括肥胖的危害、健康的生活方式等,提高患者的健康意识。 (五)治疗效果评估 经过三个月的治疗,患者的体重下降了20kg,BMI降至28.4,高血压和高血脂等相关疾病也有所改善。整体而言,治疗效果显著。 (六)患者反馈与体验 患者表示在治疗过程中,虽然有时会遇到一些困难,如坚持运动、控制饮食等,但看到体重逐渐下降,身体状况明显改善,感到非常欣慰和满意。 十、结语 儿童肥胖是一个复杂的问题,它涉及到多方面的因素,包括个人行为、家庭环境、学校教育和社会文化等。通过综合的预防和治疗措施,我们可以帮助孩子们养成健康的生活习惯,为他们的未来打下坚实的基础。让我们携手努力,为儿童创造一个更加健康、快乐的成长环境。
生长发育 2024-05-29阅读量2444