秃发饮食相关内容 更多>
病请描述：斑秃（Alopecia Areata, AA）作为一种常见的炎症性非瘢痕性脱发疾病，其发病机制复杂且病程多变。根据《中国斑秃诊疗指南（2019）》，我国AA的患病率为0.27%，而国外研究显示人群终生患病率约为2%。本文将基于最新发布的指南，从病因、临床表现、诊断、治疗等多个方面进行详细解读，帮助医生更好地理解和应用该指南。 文 | 刘驰 斑秃的病因与发病机制 01 遗传因素 斑秃的病因尚不完全明确，但遗传因素被认为在其发病中具有重要作用。指南指出，约1/3的AA患者有阳性家族史，同卵双生子共患率约为55%。此外，多个基因位点被发现与AA相关，包括HLA、ULBP1、CTLA4及IL-2/IL-21等，这些基因的变异可能通过影响免疫系统的调控，增加毛囊免疫攻击的风险。 02 免疫机制 AA被认为是由遗传和环境因素共同作用所致的毛囊特异性自身免疫性疾病。毛囊的主要组织相容性复合物(MHC)Ⅰ类和Ⅱ类抗原的表达程度很低，被认为是免疫豁免器官之一。然而，某些非特异性刺激如感染和局部创伤等可引起前炎症细胞因子的释放，如干扰素(IFN)-γ和肿瘤坏死因子(TNF)-α等，从而暴露原本屏蔽的毛囊自身抗原。AA进展期毛球部朗格汉斯细胞数量增加，并出现淋巴细胞浸润，CD8+T细胞识别这些自身抗原，导致免疫攻击，破坏毛囊上皮细胞，最终形成AA。 03 环境因素与精神应激 环境因素，如感染、局部创伤等，可能作为斑秃的触发因素。此外，精神应激也被认为与AA发病密切相关。研究表明，精神应激可能通过多种途径影响免疫系统，进一步加重AA的病情。 斑秃的临床表现与分类 01 临床表现 斑秃的典型临床表现为突然发生的斑状脱发，脱发斑多呈圆形或椭圆形，大小不等，单发或多发，主要见于头皮。脱发斑通常边界清晰，皮肤外观基本正常，无明显自觉症状。部分患者还可出现指（趾）甲的病变，如甲点状凹陷、点状白甲和甲纵嵴等。 02 分类 根据病情的进展，斑秃可分为以下类型： 斑片型：最常见的形式，单发或多发，脱发斑面积较小，通常易于恢复。 网状型：脱发斑多而密集，形成网状分布。 匐行型（ophiasis）：主要发生于发际线部位，治疗反应较差。 中央型或反匐行型：主要发生在头顶部区域。 弥漫型：全头皮弥漫性脱发，通常呈急性经过，一般不形成全秃。 全秃（alopecia totalis）：所有头发均脱落，预后较差。 普秃（alopecia universalis）：全身所有毛发均脱落，预后最差。 斑秃的病情严重程度评估通常参考SALT(Severity of ALopecia Tool)评分系统，其中S代表头发脱落面积，B代表头发以外的体毛脱落情况，N代表甲受累情况。例如，S1表示头发脱落＜25%，S5表示头发完全脱落。 实验室及辅助检查 01 拉发试验 拉发试验是诊断斑秃活动性的重要方法。患者在3天内不洗发，然后用拇指和食指拉起一束大约五六十根毛发，轻轻向外拉，若有超过6根毛发脱落则为阳性，表明有活动性脱发。 02 皮肤镜检查 皮肤镜检查在斑秃的诊断、鉴别诊断和病情活动性评估中具有重要价值。AA的皮肤镜特征包括感叹号样发、黑点征、黄点征、断发、锥形发等。其中，感叹号样发是AA的特异性表现。 03 组织病理检查 AA的组织病理表现为毛球部周围炎性细胞浸润，主要以淋巴细胞为主，并伴有少量嗜酸性粒细胞和肥大细胞。此外，还可见毛囊微小化及营养不良的生长期毛囊，尤其在进展期和恢复期AA患者中较为明显。 04 实验室检查 实验室检查通常不作为AA的诊断依据，但用于排除其他免疫异常及过敏性疾病。例如，甲状腺功能检查、抗核抗体及血清总IgE等有助于鉴别并发症。 诊断与鉴别诊断 01 诊断标准 AA的诊断通常基于临床表现和皮肤镜检查结果。典型AA患者无需特殊检查即可确诊，但对于表现不典型的患者，则可能需要进一步的实验室检查和组织病理检查。 02 鉴别诊断 斑秃需与其他脱发疾病鉴别，主要包括： 拔毛癖：常表现为不规则形状的斑片状脱发，边缘不整齐，且脱发区毛发不完全脱落。 头癣：除脱发外，头皮常伴有红斑、鳞屑及结痂等炎症改变，皮损中可见真菌。 瘢痕性秃发：由多种原因引起的局限性永久性脱发，头皮可见萎缩、瘢痕或硬化。 梅毒性脱发：皮肤镜表现及组织病理表现与AA相似，但血清梅毒特异性抗体阳性，临床上可见虫蚀状脱发斑。 斑秃的治疗 01 一般治疗 斑秃治疗的目标是控制病情进展、促使毛发再生、预防或减少复发，并提高患者的生活质量。一般治疗包括避免精神紧张、保持健康的生活方式、均衡饮食及充足的睡眠。 02 局部治疗 外用糖皮质激素：适用于轻中度AA患者，常用药物包括卤米松、糠酸莫米松及丙酸氯倍他索等强效或超强效外用糖皮质激素。若治疗3-4个月无效，应调整治疗方案。 皮损内注射糖皮质激素：适用于脱发面积较小的稳定期患者，常用药物为复方倍他米松和曲安奈德注射液，注射时需适当稀释药物，皮损内多点注射。 局部免疫疗法：适用于重型AA患者，包括多发性AA、全秃和普秃，常用药物为二苯基环丙烯酮(DPCP)和方酸二丁酯(SADBE)。 03 系统治疗 糖皮质激素：适用于急性进展期和脱发面积较大的中、重度患者。口服剂量一般≤0.5 mg/(kg·d)，疗程为1-2个月。 免疫抑制剂：如环孢素，适用于对糖皮质激素无效或不宜使用的患者，治疗期间应监测血药浓度及不良反应。 04 新药及老药新用 近年来，JAK抑制剂、抗组胺药物和复方甘草酸苷等新药在AA治疗中显示出一定的疗效，但其安全性和长期效果仍需进一步研究。 预后与复发管理 01 预后因素 AA的病程与预后因人而异。轻度患者大部分可自愈或在治疗后痊愈，欧美研究显示34%~50%的轻症患者可在1年内自愈。然而，14%~25%的患者病情可能持续或进展到全秃或普秃。全秃及普秃患者的自然恢复率＜10%。 02 复发管理 斑秃的复发率较高，影响复发的因素包括儿童期发病、病程长、脱发面积大、病情反复等。建议长期随访，并根据病情变化及时调整治疗方案。 本文通过对《中国斑秃诊疗指南》的详细解读，帮助医生在临床实践中更好地理解和应用指南内容。未来，随着研究的深入，斑秃的治疗方法可能会有进一步的突破，医生在治疗过程中应根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。 引用文献： [1]中国斑秃诊疗指南(2019)[J].临床皮肤科杂志,2020,49(02):69-72.DOI:10.16761/j.cnki.1000-4963.2020.02.002.
刘驰 2024-08-30阅读量1629
病请描述：女性型脱发，也称为女性脱发型秃发，是一种常见的脱发类型，通常影响女性的头发。与男性型脱发不同，女性型脱发的发展方式和症状可能有所不同。尽管女性型脱发在生活中较为常见，但它可能对女性的自尊心和情感健康产生负面影响。在本文中，我们将详细探讨女性型脱发，包括其原因、症状和可行的治疗方法。 什么是女性型脱发？ 女性型脱发是一种常见的脱发类型，通常以头发逐渐稀疏和头发数量减少的方式表现出来。与男性型脱发不同，女性型脱发通常不导致明显的秃顶，而是表现为头发稀薄、头发变细和发际线后退。这种类型的脱发通常以遗传和荷尔蒙因素为主要原因。 女性型脱发的原因 女性型脱发的主要原因包括： 遗传因素：家族史在女性型脱发的发生中起着关键作用。如果您的母亲、祖母或其他女性亲属有女性型脱发的病史，那么您也更有可能受到影响。 荷尔蒙：荷尔蒙变化是女性型脱发的一个常见原因。例如，在更年期期间，雌激素水平下降，雄激素相对增加，这可能导致头发稀薄。 年龄：随着年龄的增长，女性型脱发变得更为普遍，通常在40岁后开始出现。 其他因素：其他因素，如精神压力、药物、营养不良和某些疾病，也可能对女性型脱发产生一定影响。 女性型脱发的症状 女性型脱发的主要症状包括： 头发稀薄：头发逐渐变得稀薄，头皮更加可见。 头发变细：受影响的头发通常变得细而无光泽。 发际线后退：发际线可能会逐渐后退，但通常不会形成明显的秃顶。 渐进性脱发：脱发是逐渐进行的，不是突然发生的。 自尊心受损：女性型脱发可能影响女性的自尊心和情感健康，导致焦虑和沮丧。 女性型脱发的症状通常在头顶区域最为显著，但有时也会波及整个头皮。 女性型脱发的诊断 女性型脱发的诊断通常需要由皮肤专科医生或毛发专家进行。医生可能会询问关于您的症状、病史和家族史的问题，然后进行头皮检查以确认诊断。有时，他们可能需要进行头皮活检或血液测试来排除其他潜在原因。 女性型脱发的治疗方法 虽然女性型脱发是一种常见的生理现象，但也有多种治疗方法可供选择，以帮助减缓脱发进程或改善头发的外观。以下是一些常见的治疗方法： 药物治疗：药物治疗女性型脱发的选项包括米诺地尔（Minoxidil）和某些雌激素替代疗法。这些药物可以刺激头发生长和减缓脱发进程。 头皮按摩和生活方式调整：头皮按摩可以促进头发生长，而健康的生活方式习惯，如减少精神压力、均衡饮食和规律锻炼，也可以帮助维持头发健康。 激光疗法：低能量激光疗法被认为可以增加头发生长并改善头发的质地。 头发假发或假发：对于那些不愿意接受药物治疗的人，佩戴头发假发或假发可能是一种解决方案，可以提供即时的外观改善。 结论 女性型脱发是一种常见的脱发类型，通常由遗传和荷尔蒙因素引起。虽然它是一种自然的生理现象，但它可能对女性的自尊心和情感健康产生影响。如果您受到女性型脱发的困扰，建议咨询皮肤专科医生或毛发专家，以了解可行的治疗方法。无论您选择哪种治疗方法，及早采取措施可以帮助减缓脱发进程或改善头发的外观，从而提高自信和生活质量。
刘驰 2024-02-07阅读量5813
病请描述：男性型脱发，也称为雄性秃发或男性秃发，是一种常见的脱发类型，通常影响到许多男性。这种类型的脱发通常以特定的模式发展，可以影响头顶和前额区域的头发。虽然男性型脱发是一种自然的生理过程，但它可能对个体的自尊心和情感健康产生影响。在本文中，我们将详细探讨男性型脱发，包括其原因、症状，以及可行的治疗方法。 什么是男性型脱发？ 男性型脱发，常简称为男性脱发，是一种与遗传和荷尔蒙相关的脱发类型。它通常以特定的模式出现，最常见的症状包括： 头顶脱发：雄性秃发通常从头顶部开始，头发逐渐变稀，最终可能会形成秃顶区域。 发际线后退：男性脱发还可能导致发际线逐渐后退，形成“M”字型或“W”字型的发际线。 头发变细：受影响的头发通常会变得细而无光泽，最终可能变得非常稀疏。 渐进性脱发：脱发通常是逐渐进行的，不是突然发生的。 男性型脱发是一种常见的现象，大约有一半以上的男性在某个时候都会受到其影响。 男性型脱发的原因 男性型脱发的主要原因与遗传和荷尔蒙有关。以下是一些可能导致男性型脱发的原因： 遗传因素：家族史在男性型脱发的发生中起着关键作用。如果你的父亲、祖父或其他近亲有男性型脱发，那么你也更有可能受到影响。 荷尔蒙：雄性激素雄激素（如睾酮）在男性型脱发中扮演重要角色。这些激素可能导致头发毛囊逐渐变小，从而减少头发的生长周期。 年龄：随着年龄的增长，男性型脱发变得更为普遍，通常在30岁后开始出现。 其他因素：其他因素，如吸烟、精神压力、不健康的饮食和药物，也可能对男性型脱发产生一定影响。 男性型脱发的症状 男性型脱发的主要症状包括： 发际线后退：发际线逐渐向后移动，形成明显的“M”字型或“W”字型。 头顶脱发：头顶部的头发逐渐稀疏，最终可能形成秃顶区域。 头发变细：受影响的头发变得细弱，失去光泽。 逐渐进展：脱发是逐渐进行的，通常在数年或数十年内发展。 自尊心受损：男性型脱发可能影响个体的自尊心和情感健康，导致焦虑和沮丧。 男性型脱发的诊断 通常，医生可以通过观察头发的症状和模式来诊断男性型脱发。有时，他们可能会进行额外的检查以排除其他潜在原因。 男性型脱发的治疗方法 虽然男性型脱发是一种常见的生理现象，但也有多种治疗方法可供选择，以帮助减缓脱发进程或改善头发的外观。以下是一些常见的治疗方法： 药物治疗：两种常用的药物治疗男性型脱发是米诺地尔（Minoxidil）和前列腺素类药物（如非那雄胺/度他雄胺）。这些药物可以刺激头发生长和减缓脱发进程。 激光疗法：低能量激光疗法被认为可以增加头发生长并改善头发的质地。 头发移植手术：对于那些希望获得更明显效果的人，头发移植手术是一种选择。这种手术涉及从后枕部或其他捐赠区域取出健康的毛囊，然后移植到头顶或前额。 头发假发或假发：对于那些不愿意接受手术或药物治疗的人，佩戴头发假发或假发可能是一种解决方案，可以提供即时的外观改善。 结论 男性型脱发是一种常见的脱发类型，通常由遗传和荷尔蒙因素引起。虽然它是一种自然的生理过程，但它可能对个体的自尊心和情感健康产生影响。如果您受到男性型脱发的困扰，建议咨询毛发医生，以了解可行的治疗方法。无论您选择哪种治疗方法，及早采取措施可以帮助减缓脱发进程或改善头发的外观，从而提高自信和生活质量。
刘驰 2024-02-07阅读量752
病请描述：随着秋冬季来临，大家穿上了厚厚的长衣长裤，出去户外运动时间也在缩短，同时阳光的紫外线也明显低于夏季了。维生素D缺乏及其带来的佝偻病发生率也在增加，是影响秋冬季生长发育的重要因素。之前就有家长反映，说她孩子一到冬天三个月就基本不长个子。研究缺乏维生素D引发的佝偻病可知，临床上存在以下几个临床特点： 从临床上看，该病主要出现肌肉松弛、骨骼改变以及非特异性精神神经等症状，如果是严重的佝偻病，甚至会对呼吸、循环、消化以及免疫等系统产生一系列影响，负面影响其智力发育。从临床上看其整个发病期可知，包含初期、激期、恢复期和后遗症期等不同时期。 （1）初期 在出生2-3个月阶段婴幼儿易进入发病初期，这阶段出现婴幼儿主要出现夜惊、喜哭、睡眠不安、多汗等精神神经症状，而且出汗多，婴幼儿喜欢摇头摩擦枕头，进而出现一圈枕部秃发。 （2）激期 对于患儿而言，不仅有初期的症状，同时还出现运动机能迟缓、骨骼改变等一系列症状，对于3-6个月的患儿而言，如果手指对患儿的枕骨、顶骨进行按压会感觉颅骨部分会出现内陷，而松手其会随即弹回，在临床上也被称之为乒乓球特征。8-9个月的患儿的头颅会异常，出现“方颅”症状，且前囟晚闭，甚至有一部分患儿到一周半岁以上，其前囟还处于未闭合状态，且肋骨与软肋骨交接地方会膨大，犹如珠子，被称之为肋串珠。同时胸骨也会变形，出现外凸或者内陷状态，胸廓下缘部分还会出现外翻状态；腿部也会出现向内、向外的畸形状态而无法并拢，也就是我们常说的O型腿或者X型腿。也因为肌肉韧带松弛等原因导致其腹部肌肉松弛而膨大，患儿一旦平稳会出现显著的“蛙状腹”特征。而且这部分患儿因为四肢肌无力的原因，所以走路比较晚且容易摔跤。牙齿也出现一定异常，出牙慢、牙齿不整齐，容易出现龋齿。同时患儿也因为大脑皮质功能异常的原因，出现语迟、免疫力等问题。 （3）恢复期 患儿经过一阶段有效治疗之后，临床症状消失，且肌张力得到有效改善，通过X线检查、血液检查可知身体相关数据趋于正常。 （4）后遗症期 3岁以后的患儿，通过治疗不仅可以恢复身体机能，而且没有了临床症状。但是对于重度佝偻病患者而言，不同部位、不同程度的骨骼畸形是无法改变的。 （5）先天性佝偻病 这种疾病的出现与母亲孕期饮食摄入中，维生素D不足以及日常光照时间短等因素有关。且其孕期还存在腰酸、腿部肌肉痉挛等不适症状。幼儿出生之后，在4-8周阶段可见低钙抽搐、前后囟门相连以及颅骨软化等一系列症状，常见采用X线、血液等检查手段确诊该疾病。 （6）青春期佝偻病 其又被称之为晚发型佝偻病，但是因为其症状以及体征不存在特异性，因而没有显著的骨骼体征改变，因而可能因此被漏诊，甚至是误诊。最常见的症状是无力、多汗、X形或者O型腿等体征和症状。最主要的症状是多汗。目前血液25-(OH)D3以及X线骨龄片等检查手段是有效的诊断措施。
生长发育 2023-11-22阅读量2542
