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病请描述：作为烧伤科医务人员，经常会碰到患者或者家属问我们：烧烫伤之后有没有什么忌口？应该多吃些什么来补呀？ 今天，我们一起来了解烧烫伤之后的正确饮食。 烧伤早期 大面积烧伤患者早期常常会因全身的应激反应，引起胃肠道功能的紊乱，出现恶心、呕吐、腹胀等胃肠道不耐受症状。此时病人还易出现口渴的症状，这通常是血容量不足的表现，烧伤面积越大口渴越明显，这时单纯的饮水并不能缓解口渴现象，反而会加重胃肠道负担，引起急性胃扩张或水中毒。若是合并头面部烧伤的患者，因面部皮下组织松弛、神经血管丰富，烧伤后极易发生水肿。因此，大面积烧伤患者早期不宜大量饮水或进食，可以分次少量地饮用一些淡盐水或含电解质的饮料。如果伤者没有恶心、呕吐等症状，可以分次少量服食流质食物，如牛奶、稀饭、米汤等。 如果是烧伤面积较小、非头面部烧伤的患者，则可根据自身饮食习惯，正常饮食，避免辛辣刺激即可。 创面修复期 创面修复期，患者因代谢率增高、分解旺盛、机体需要量增多，对营养的需求逐渐增加，这个时间饮食非常重要，应该选择高热量、高蛋白、营养密度高及富含维生素的食物，增加蛋类、鱼类、肉类、蔬菜等食物的摄入。对于一名成年烧伤患者每日摄入蛋白质应在100g-200g。我们可以选择“1.2.3.4”摄入法，例如：每天吃一个鸡蛋，喝两杯200ml牛奶（如果担心乳糖不耐受，可以喝2-4杯酸奶），吃三两瘦肉（包括鱼、虾等），吃40g干大豆的豆制品（豆浆、豆腐、豆腐干）。 烧伤患者易发生胃肠功能紊乱、有时还会因疼痛、睡眠等情况，导致食欲较差，因此进食仍需要以患者耐受为宜，选择易消化的饮食，在口服营养无法满足机体需求时，我们会给予静脉营养或肠内营养制剂的补充，以满足患者机体需求。 康复期 烧伤康复期，创面大部分愈合，处于疤痕生长的阶段，应正常三餐饮食，避免营养过剩，提倡少盐、少油、清淡饮食，多吃蔬菜水果（如胡萝卜、猕猴桃等），少吃或不吃刺激性食物（如辣椒、生姜、生蒜等）。此外还需多饮水，注意补充水分，否则容易引起皮肤干燥瘙痒。 在这里还想要重点提醒大家，在合理安排烧伤患者饮食时，要结合自身基础疾病或过敏情况，如高血压患者需控制盐份摄入，糖尿病患者需控制糖份摄入，会引起患者自身过敏的食物也是绝对禁忌。 希望所有烧烫伤患者都能吃得健康，早日康复！（文：肖淑丹、谢爽；图片来源于网络） 本科普文章仅作公益用途。
谢卫国 2024-07-08阅读量1708
病请描述：#吸脂##塑身衣##吸脂塑型# 现在市面上的塑身衣大多用强力弹性纤维制成，通过将身体某些部位的多余肉肉收拢，在一定程度上达到“美体”的效果，但它并不能改变自身肉肉的本质~ 作为帮助术后恢复的塑身衣，是帮助术后的贴合塑形的，本身并没有瘦身作用。抽脂后，皮肤与皮下组织呈分离状态，且皮下空腔较多，组织可能会渗出组织液，塑身衣可以起到压迫、贴合、减少水肿的作用。 但对于没有做过吸脂手术的人群，想单纯依靠塑身衣瘦身是完全不可能的。盲目使用塑身衣不仅不能减掉脂肪，反而会影响身体健康，危害呼吸、生殖系统及血液循环。 因此，可以适当使用塑身衣增加美观。如果想要使形体更加美观，建议合理饮食、运动减脂。
袁捷 2022-11-16阅读量1284
病请描述：家住虹口区的李女士前几天刚做完宫颈癌切除术，李女士觉得做完手术后的自己身体十分虚弱，每天都躺在床上静养，也不下床活动。而家里人更是觉得手术后应卧床休息，不让李女士下床走动。几天后，李女士发现自己的左腿不知怎么的居然肿了起来，并且一天比一天严重，爱美的李女士怕影响以后穿裙子，所以及时到医院就诊。就诊后李女士才恍然大悟，原来自己这是因为活动过少而引起的淋巴水肿。宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，近年来发病呈年轻化趋势，已经成为危害女性的一大杀手。盆腔淋巴结清扫术是妇科恶性肿瘤的常见治疗方式，下肢淋巴水肿(LLL)是手术治疗后的常见并发症之一。其属于浅表性水肿。手术导致淋巴通路断裂，解剖结构破坏，淋巴回流受阻，淋巴液在皮下组织集聚。轻度水肿呈凹陷性，抬高患肢可减轻或消失，皮肤无纤维化样损坏;继续发展积聚的淋巴液所含蛋白浓缩，皮下纤维增生，脂肪硬化，皮肤出现增厚、粗糙、坚如“象皮”。引起淋巴水肿的原因究竟是什么呢？西医病因病机淋巴水肿的发病机制目前尚未完全清晰，淋巴梗阻学说较为成熟，由于手术过程中切断或破坏淋巴管网，促使淋巴液和血液回流不畅，间质蛋白质的浓度随之升高，而使胶体渗透压差降低，毛细血管通透性增高，从毛细血管滤出的液体量增多，最终导致淋巴水肿。近年来，淋巴泵功能衰竭假说被提出。该假说认为，由于患者的淋巴泵功能储备先天不足，在行腋窝淋巴结清扫术后，加重了患者上肢淋巴泵的负荷，如果患侧上肢长期超负荷，则淋巴泵功能就会逐渐衰竭，出现淋巴水肿。中医病因病机淋巴水肿在中医中属于“水肿”范畴，其病因病机主要为：1.风邪外袭，肺失通调2.疮毒浸淫，内归脾肺3.水湿浸渍，困遏脾土4.湿热内盛，三焦壅滞5.瘀血内停，水瘀交阻6.饮食劳倦，损伤脾胃7.房劳过度，内伤肾元就脏腑而言,人体水液的运行,注要与肺、脾、肾有关，但与肾的关系最为密切。在发病机制上,肺,脾.肾三脏是相互联系,相互影响的。在肺与肾的关系上是母子相传，若肾水上泛，逆传子肺,则肺气不降,失其通调水道的功能，可以促使肾气更虚而加重水肿;反之，肺受邪而传人肾时，亦能引起同样的结果。在脾与肾的关系上是相制相助的，若脾虚不能制水，水湿壅盛，必损其阳，故牌虚的进一步发展，必然导致肾阳亦衰;反之,如果肾阳虚衰，不能温养脾土，则可使水肿更加严重。《医门法律·水肿论》中云：“水病以脾、肺、肾为三纲。”
付晓伶 2021-05-20阅读量9472
病请描述：屁股差点被掏空近日，安静的病房里，时不时传来轻轻抽泣声，原来是30床小张在换药，他嘴里咬着毛巾，手紧紧攥着床沿。换药时的疼痛让他面部扭曲，汗水浸湿了床单。小张的老婆含泪，细声叮咛着医生说：“医生麻烦您给他换药时稍微轻点，都怪我不好！”小张老婆打开了话匣子：“我们是安徽来的，今年家乡遭遇特大洪涝灾害，多处防洪决堤，村里的庄稼都被淹了，村里防汛人手紧缺，他又是村里的民兵，可是前不久他刚刚做了肛周脓肿切开术，却不顾身体没有完全恢复，义无反顾的冲向防汛前线，每天泡在洪水中好几个小时，我为了给他驱寒，连续熬了几天胡辣汤。”没过几日，小张发现屁股靠近左边附近有一个突起肿物，摸着还有点痛，也就没当回事，以为吃胡辣汤上火，会自己消肿，再说是在防汛期的特殊时期，哪有时间看医生，只能自行口服消炎药治疗后，再一次奔赴在防汛前线。就这样反反复复坚持到汛期结束。才发现肿块越来越大，臀部胀痛难忍，伴有脓液流出，坐卧难安，无法入睡，且时有高热症状。臀部病灶几经波折，小张求助于傅传刚教授特需门诊，特地日夜兼程来到上海。经傅教授查体后发现小张左侧臀中部可见直径约1.5cm大小的瘘口，挤压可见脓液溢出；直肠指诊齿线上左侧可触及6*6*4cm大小的质硬肿物，粘膜完整，表面结节样改变伴水肿。傅传刚教授说：“肛管直肠周围脓肿一般不能自行治愈，若任其发展，最终脓肿将向肛周皮肤或肛管直肠腔内破溃形成肛瘘，如果脓液得到引流，症状可暂时缓解，随后破溃口可愈合，脓液又不断积聚，感染向周围继续扩散，再次出现类似症状，并可能发生新的脓肿，并形成多个破溃口，如此反复发作，经久不愈。如果一直拖着不手术，感染的范围会越来越大，甚至会蔓延到整个肛周组织，此时手术的难度就会非常大了，你现在必须入院再次手术。”肠镜所见直肠肠外病变MRI破溃形成肛瘘直肠穿透至臀部经过傅教授及全科医护专业而细致的术前讨论，为小张制定了详细的手术方案。术前傅传刚教授亲自和家属谈话，告知相关的手术方案及相关的术后并发症的预防措施。术前讨论傅传刚教授和邓业巍教授于2020.08.25共同实施左侧坐骨直肠窝坏死炎性组织经会阴切除术+肛瘘挂线术。术中发现，瘘口距肛门超过15cm,临近周围组织红肿，皮下组织呈炎性硬结，范围约10*5cm，直肠及肛管摸不到内口。如果强行探查至内口切除，会使肛门括约肌损伤，会引起肛门失禁。傅传刚教授决定做半弧形切口彻底切除周围多发炎性瘢痕及坏死组织，刮匙反复搔刮臀部窦道内炎性坏死组织，切开瘘口边缘感染失活组织，予以挂线引流。分二期手术再治疗。左侧坐骨直肠窝坏死炎性组织经会阴切除术+肛瘘挂线术（术者：傅传刚教授及团队） 挂线引流术后傅传刚教授检查患者引流情况术后傅传刚教介绍，肛周脓肿是常见的肛门直肠周围急性感染性化脓性疾病，肛周脓肿的临床表现为局部红肿、疼痛，皮温升高，触之可及波动感，伴畏寒、发热等感染症状。肛周脓肿通常需要行手术切开引流，部分病人可能复发。患者小张就属于肛周脓肿手术后，由于延误治疗，以至病情反复，病灶范围逐渐扩大，发展成了复杂性肛瘘（穿臀瘘），大大增加了治疗的难度。早发现，早手术治疗，不延误病情！术后病理结果：“肛周”送诊组织部分衬覆复层鳞状上皮，上皮下见多量慢性炎细胞和中性粒细胞浸润伴多核巨细胞。截稿前，患者已经出院，3至6个月后，待感染控制后再行二期肛瘘切除术，术后复发的可能性就不大。肛周脓肿术后生活护理指南在进行肛周脓肿手术之后，如果身体没有不适的情况，大家最好不要坐浴，做好卫生清洁，保持肛门周围的清洁干爽，避免感染，加重病情，导致疾病复发。平时生活中可以躺着，尽量不要长时间的坐着，当然可以偶尔坐着，因为久坐不利于肛门内部的血液循环，对于肛周脓肿的恢复有很大的影响。在进行肛周脓肿手术之后要密切注意内出血的发生，有些患者接受了传统肛周脓肿手术，由于术后创面容易渗血或因为结扎线脱落造成出血。所以患者要特别注意，在咳嗽或者打喷嚏的时候不要太用力，以免发生出血现象，从而加重病情。肛周脓肿在进行手术治疗后，术后患者一定要坚持到医院换药，医生在换药的适合会查看您伤口愈合情况，以避免肉芽增生过多或假性愈合的情况发生。养成良好的生活习惯，定时就餐，早睡早起，注意休息。肛周脓肿术后饮食调理指南在术后2-3天内可以吃一些流质食物如牛奶、果汁、汤，之后可以进食无渣或少渣的食物如米粥、软面条。在术后一周，最好是吃点水果，考虑手术后一般吃水果需要有选择性，建议选择可以帮助进行润肠通便的水果比较好，特别是西瓜、苹果、梨，香蕉，特别是香蕉，可以帮助进行改善。大家还可以多吃一些含有丰富维生素纤维素的食物，比如芋头，就是很好的食物，能够帮助患者清热解毒，恢复健康的身体条件。尽量避免食用那些辛辣刺激、烟熏、油炸之类的食物。
傅传刚 2020-09-21阅读量1.1万