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病请描述：一.预约手术 中耳炎患者可通过电话、网络预约陈兵医生门诊 患者按预约时间到门诊就诊，一般会进行简单的检查（耳部CT、电测听等）以评估患者是否适合手术，并告知手术主要风险（面瘫及耳聋等）。适合手术患者自行选择是否进行手术。 如患者选择手术，需在门诊开取住院单到住院部预约住院及手术时间，（女性患者需避开月经期）。并于术前在门诊完成术前检查。 二.住院手术 一般住院时间为2天。患者入院当天做些必要的准备工作，第二天手术，若无特殊，术后次日可出院。 手术时间大约30---60分钟，需全身麻醉。关于听力重建问题，需要术中根据病变情况决定是采用自身听骨还是植入人工听骨。 三.术后护理 出院后患者根据自身情况可选择在本院或者回当地医院换药。 术后一周左右，术后第一次复诊。复诊内容：拆线及抽取耳道纱条。回家后可到就近的药店购买酒精棉球，挤干后放于耳道口（切忌不要往里塞），每天换一至两次，大约需要换3--4周；门诊会为患者配几瓶滴耳液，术耳每天滴三次，一次2-3滴，总共滴10天左右。 一个月后， 术后第二次复诊。复诊内容：清理术腔，观察鼓膜生长情况及听力恢复情况。 四.术后患者常见问题 术后耳道渗液：术后由于术腔的恢复，耳道最初会有血性的分泌物渗出，过后会慢慢转成淡黄色液体，属于正常现象。渗液会慢慢减少，大多在术后2-3月内恢复正常。 耳朵麻木：行耳后切口者，耳后的弧形切口，势必会切断一些感觉神经的分支从而影响到耳朵（耳廓）的触觉。会造成部分患者对耳朵失去感觉，属于正常情况，不必过多担心。一般会在术后3-6个月慢慢恢复。 流水声和心跳声：由于术耳的术腔里还有部分填塞物以及正常的渗液，耳内可能会出现流水一样的声音或是类似心跳的轰轰声，都是正常情况。随着术腔的渗出减少和术腔的上皮化，这些声音可能会慢慢减轻或消失。 味觉改变：部分患者在手术时，为了彻底清除病变组织，不得不牺牲掉一条支配味觉的小神经。这可能会造成患者术后手术侧的舌前对味道的感觉下降或有异味。 饮食：刚刚做完手术的那几天避免吃太硬的食物，然后慢慢过渡到正常饮食，无特殊忌口要求。 其他注意事项：术后尽可能不要用力擤鼻涕或屏住呼吸；术后鼓膜愈合后（大约需要一个月时间）可进行活动量较小的运动（如跑步等），需注意避免头部撞击；术后乘坐飞机的时间需根据患者的情况和主刀医生的经验决定，最早可在术后几天。
陈兵 2018-08-29阅读量2.0万
病请描述：a. 换药和清洁：术后当天到第二、三天会从鼻部刀口渗出少量血性液体，不要慌张，这是手术区域正常的渗出物，流出来比积在鼻子里面慢慢吸收好，用干净纱布或毛巾或纸巾轻搽吸去即可，3天后基本就不会再流了．如果血性渗出物一时比较多，可以平躺后用冷毛巾轻压鼻背即可。上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科罗旭松b.鼻小柱和鼻孔内的的刀口从手术后第一天开始可以用消毒棉签蘸酒精或眼药水(如氯霉素、氧氟沙星眼药水等)沿从鼻孔内向鼻孔外方向进行清洁, 擦除刀口上的分泌物后涂一薄层眼膏(红霉素或金霉素眼膏)进行保护，每天两次，晨起和睡前各一次；不要让刀口处的分泌物越积越多，形成硬痂，最后影响刀口愈合和拆线．如果有取耳软骨，耳朵里塞的棉花是缝合固定的，拆线时再取，耳朵刀口如果看得见也用以上方法清洁即可；术后第二天开始可以清洁鼻部以外的面部区域，只需要注意鼻部刀口不要沾水就可以了，洗头可以选择到理发店躺着洗；刀口如果沾到水只需要用棉签蘸干就可以了；c.冷敷：术后最初的3天是鼻部水肿的高峰期, 鼻部和周围的眼部，面部都会肿胀，局部可能会有发红、青紫，这是人体的自然反应, 没有药物或方法可以避免这个过程, 但可以在鼻部的周围（额头，眼睛，面部）进行冷敷来缓解水肿。冷敷的具体方法可以用冰袋, 或是毛巾包裹冰块, 或是用冷藏的牛奶或果汁的软塑料包, 这些都不要直接放在鼻子上, 而是要放在鼻部的周围，每天3到4次，每次半小时左右，温度不要过低以免冻伤皮肤；一般术后3天后就会开始逐渐消肿了, 所以对头几天的肿胀不要感到害怕, 坚持正确的处理, 等肿胀过去手术的效果就会慢慢显现出来，肿胀时可能出现的鼻头过大，鼻梁不正等情况就会逐渐消失，恢复到手术当时看到的效果。这期间不要时时照镜子、忧心忡忡。局部的发红、青紫也会逐渐消退为皮肤的黄染，这个黄色清洗不掉，会逐渐自然消退为正常肤色。医生开的抗生素（消炎药）和消肿药请按说明书服用，不要随便输液；d.如果鼻孔内有塞膨胀海绵，它具有挤出鼻子内的积血和维持鼻部新结构在正中的重要功能，因此虽然海绵会胀的难受（不会造成将来的鼻孔变形），只能用嘴呼吸，但坚持一下，术后第 天可由医生/护士帮助取出（包括拆除鼻背的胶布和夹板）。e. 麻醉完全过后只要不去触碰刀口和鼻部是不会很痛的, 有些人可能仍会觉得有些隐痛, 可以少量服用止痛药 (如散利痛或芬必得, 药房有售)，但不宜大量一直服用; f. 术后１个月内禁止戴眼镜以免支架压住鼻背皮肤、影响血液循环。术后１个月内禁止剧烈活动, 注意休息 (少上网、打游戏, 不要长时间看书看报、看电视和智能手机)；休息得越好, 恢复得越快；g. 拆线：一般是术后第7-10天拆线（例如周一手术，则为下周一拆线），具体拆线时间医生会在病历上写明，拆线如果因为有事可以延后两三天，不能提前。如在大沽路门诊部或北院手术，可回手术的门诊或制造局路的总院（新门诊九层）挂一个拆线号后由专门的护士拆线，拆线时一定要带上病历本，否则护士会拒绝拆线。拆线2至3天后可以全脸洗脸和化妆, 但洗面奶和化妆品尽量选择温和无刺激的;h. 术后恢复：拆线后如果觉得鼻部还比较肿胀可以适当温敷，用温热毛巾直接敷在鼻部即可，不要过烫以免烫伤鼻部皮肤。每天2到3次，每次20分钟左右；拆线后3个月内新愈合的刀口可能会发硬、发红、局部突起或有时隐/刺痛，这是刀口正常的愈合过程，１－3个月后就会开始缓解、减退，一般不需要特殊处理。如果想采用防疤产品，可搽防疤药物如康瑞保，疤克等。使用时间为术后1至3个月。i. 饮食方面, 至少一个月内不要吃辛辣、过热的食物，不饮酒，不吸烟。海鲜并不是绝对的禁忌，如果是以前就经常吃的海鲜种类的可以继续吃，如果以前没吃过的或吃得少的可以先少量吃后观察反应。j. 术后吃酱油、红烧的菜不会导致刀口发黑，刀口颜色不会受食物颜色影响。手术的恢复需要全面的营养，包括禽肉蛋奶，蔬菜水果，不可偏废。全素食不利于恢复。不要随便吃补品（尤其年青人）。k. 术后联系：术后大家如果还有其他什么问题可以通过发微信问我，最好能同时附上照片便于我最快了解情况。我平时因为工作较忙无法随时回复，都是利用休息时间在一周内集中回答一到两次，如果有开会、学习等情况可能回复更晚，希望大家谅解。一般情况下只要认真遵守以上要求是可以顺利恢复的。术后一个月之后可以回门诊复查。急事可以直接打我电话或发短信，手术或门诊时无法接听电话，短信一般当天会回复。罗旭松 医学博士，研究生导师，副教授，副主任医师上海交通大学医学院附属第九人民医院整形外科
罗旭松 2018-08-04阅读量6867