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病请描述：一.预约手术 中耳炎患者可通过电话、网络预约陈兵医生门诊 患者按预约时间到门诊就诊，一般会进行简单的检查（耳部CT、电测听等）以评估患者是否适合手术，并告知手术主要风险（面瘫及耳聋等）。适合手术患者自行选择是否进行手术。 如患者选择手术，需在门诊开取住院单到住院部预约住院及手术时间，（女性患者需避开月经期）。并于术前在门诊完成术前检查。 二.住院手术 一般住院时间为2天。患者入院当天做些必要的准备工作，第二天手术，若无特殊，术后次日可出院。 手术时间大约30---60分钟，需全身麻醉。关于听力重建问题，需要术中根据病变情况决定是采用自身听骨还是植入人工听骨。 三.术后护理 出院后患者根据自身情况可选择在本院或者回当地医院换药。 术后一周左右，术后第一次复诊。复诊内容：拆线及抽取耳道纱条。回家后可到就近的药店购买酒精棉球，挤干后放于耳道口（切忌不要往里塞），每天换一至两次，大约需要换3--4周；门诊会为患者配几瓶滴耳液，术耳每天滴三次，一次2-3滴，总共滴10天左右。 一个月后， 术后第二次复诊。复诊内容：清理术腔，观察鼓膜生长情况及听力恢复情况。 四.术后患者常见问题 术后耳道渗液：术后由于术腔的恢复，耳道最初会有血性的分泌物渗出，过后会慢慢转成淡黄色液体，属于正常现象。渗液会慢慢减少，大多在术后2-3月内恢复正常。 耳朵麻木：行耳后切口者，耳后的弧形切口，势必会切断一些感觉神经的分支从而影响到耳朵（耳廓）的触觉。会造成部分患者对耳朵失去感觉，属于正常情况，不必过多担心。一般会在术后3-6个月慢慢恢复。 流水声和心跳声：由于术耳的术腔里还有部分填塞物以及正常的渗液，耳内可能会出现流水一样的声音或是类似心跳的轰轰声，都是正常情况。随着术腔的渗出减少和术腔的上皮化，这些声音可能会慢慢减轻或消失。 味觉改变：部分患者在手术时，为了彻底清除病变组织，不得不牺牲掉一条支配味觉的小神经。这可能会造成患者术后手术侧的舌前对味道的感觉下降或有异味。 饮食：刚刚做完手术的那几天避免吃太硬的食物，然后慢慢过渡到正常饮食，无特殊忌口要求。 其他注意事项：术后尽可能不要用力擤鼻涕或屏住呼吸；术后鼓膜愈合后（大约需要一个月时间）可进行活动量较小的运动（如跑步等），需注意避免头部撞击；术后乘坐飞机的时间需根据患者的情况和主刀医生的经验决定，最早可在术后几天。
陈兵 2018-08-29阅读量2.0万
病请描述： 鼻出血的情况很常见，特别是早上起床后鼻涕中带有血丝或血性分泌物，常常被认为是由于天气干燥引起的“上火”，但鼻涕带血很有可能是它鼻咽癌、鼻腔癌和副鼻窦癌的早期症状，千万不要忽视鼻涕带血这一肿瘤症状。 鼻咽癌 鼻咽癌是原发于鼻咽部的恶性肿瘤。占耳鼻咽喉恶性肿瘤的首位，在我国沿海地区常见，其中以广东省发病率最高。男女病人之比例约为3:1，大多数在40-60岁之间。鼻咽癌的特点是发病部位隐蔽，局部早期症状不明显。回吸涕血是鼻咽癌最常见早期症状，耳后下出现质硬无痛肿块也是部分病人初发症状(其实已发生颈淋巴结转移)。其它症状为耳鸣、耳闷闭塞感和鼻塞等症状。晚期可出现顽固性头痛、面部麻木、复视、视力下降和张口困难等症状。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科吴海涛 成年人突然发现回吸涕带血或痰中带血，虽然血量不大，也并非天天都有，2～3周后还不见消失，要怀疑鼻咽癌。凡有回吸涕血、一侧耳闷耳鸣或发现颈部有肿块，应及早到医院作专科检查。 鼻咽癌诊断 有鼻涕带血等肿瘤症状的患者因及时到专科医院检查，如鼻内镜、CT或MRI，尽早排除肿瘤，如发现肿瘤，要做切片检查（病理学检查），明确诊断。 鼻咽癌治疗 鼻咽癌对放疗敏感，所以放疗是首选。早期鼻咽癌单独放疗，晚期鼻咽癌，化疗+放疗综合治疗。如鼻咽癌和颈部转移淋巴结放疗后复发或残留，再手术切除。 鼻腔、鼻窦（上颌窦、筛窦、蝶窦）恶性肿瘤 鼻腔及鼻窦恶性肿瘤也较常见，占耳鼻咽喉恶性肿瘤的第二或第三位，约占全身恶性肿瘤3%左右，中老年人多见。鼻腔、鼻窦恶性肿瘤早期主要表现为鼻涕带血(或血性分泌物)、进行性鼻塞等症状，晚期症状有面部肿胀、面部麻木、牙痛、眼球突出、流眼泪、头痛，张口困难和硬腭下榻等表现。 鼻腔及鼻窦恶性肿瘤早期不容易被发现，凡有涕血(或血性分泌物)、进行性鼻塞等症状者应及时到专科医院或专科门诊检查，以免漏诊，错过最佳治愈的机会。 鼻腔、鼻窦（上颌窦、筛窦和蝶窦）恶性肿瘤门诊检查程序 如有鼻涕带血等肿瘤症状，医生首先要对鼻腔、鼻咽进行相关检查，并根据情况，再决定是否要进一步再做鼻内镜、CT或MRI检查，如发现有有肿瘤，再进行病理学检查（切片检查）。 鼻腔、鼻窦（上颌窦、筛窦和蝶窦）恶性肿瘤病理类型 鼻腔、鼻窦（上颌窦、筛窦和蝶窦）恶性肿瘤病理类型有鳞癌、腺癌、腺样囊性癌、恶性淋巴瘤、粘液表皮样癌、肉瘤、骨肉瘤、恶性黑色素瘤、恶性纤维组织细胞瘤和嗅神经母细胞瘤等。 鼻腔鼻窦肿瘤治疗原则：综合治疗 1. 恶性淋巴瘤：放疗+化疗。不用手术切除。 2. 对放疗较敏感的肿瘤，如鳞癌、腺癌、嗅神经母细胞瘤等，可先放疗（术前放疗 6500－7000rad）。放疗后肿瘤会缩小，有利肿瘤彻底切除。放疗结束后2-4周再手术切除肿瘤。 3. 对放疗不敏感肿瘤：如粘液表皮样癌、腺样囊性癌、肉瘤、骨肉瘤、恶性黑色素瘤、恶性纤维组织细胞瘤，可先手术切除肿瘤，术后二周再进行放疗。 手术方式 1. 鼻腔、上颌窦、筛窦和蝶窦恶性肿瘤，未侵犯上颌骨，可行鼻侧切开术或上颌骨部分切除术、 2. 鼻腔、上颌窦、筛窦和蝶窦恶性肿瘤，如侵犯上颌骨，行上颌骨全切除术。 3. 如眼眶受侵犯 ：还要摘除眼球（眶内容剐除）。 4. 如侵犯面部皮肤，要切除面颊部软组织，再用皮瓣进行修复。
吴海涛 2018-08-07阅读量6442