打哈欠病因相关内容 更多>
病请描述： 颅神经疾病专家王景教授的网上工作站，有患者留言：“我发现三叉神经痛有5年时间，病情时长反复，开始只是右侧上牙齿位置疼，以为是牙齿的问题，到牙科去看，说是牙齿没问题，但还是疼，慢慢的发展为刷牙、吃饭、洗脸都受到影响，就到医院去做系统的检查，确诊为三叉神经痛，近期疼痛加重，想咨询有没有根治的方法。” 王景教授介绍：目前显微血管减压手术是治疗三叉神经痛疗法最好和缓解持续时间最长的治疗方法，术后急性期有效率95%以上，可针对病因治疗，达到既保留面部正常感觉，又消除疼痛的目的。 如何鉴别三叉神经痛和牙痛？ 牙疼、三叉神经痛有哪些区别？ 1、疼痛感觉 三叉神经痛的疼痛是一阵一阵的，疼痛感没有牙痛的持续，而且是刺痛感。 牙疼一般情况下会是长时间的钝痛，时间都比较久，感觉比较僵硬。 2、疼痛部位 牙疼的疼痛部位主要就是集中在我们的口腔牙齿或者是牙龈上面，一般就是口腔内的局部疼痛。 3、三叉神经痛“扳机点”触痛区分法 三叉神经痛可找到“扳机点”，即触发点，刺激这些点可引起疼痛发作。多分布在上、下唇、鼻翼、鼻唇沟、牙龈、颊部、口角等处。常见于咀嚼运动、刷牙、打哈欠等动作。有时简单的张嘴或声、光刺激却可诱发三叉神经痛。其范围大者直径为指甲大小，小者为一个点或一根胡须。 牙疼一般会表现出持续性的疼痛，不会因为触发某个部位引发疼痛。 4、服药检验法 如果服用普通止痛药后，疼痛不见好转，则可排除是牙齿炎症性的疼癌，而是神经疼痛。 服用卡马西平、奥卡西平等三叉神经痛药物后，疼痛来减轻，就可以排除神经疼痛，而是牙痛。 5、自我检查牙齿健康法 可以检测自己的口腔中有没有蛀牙、牙龈发炎或者是牙龈出血溃疡等情况，如果没有这种牙齿问题还是疼痛难忍的话，那可能就是三叉神经痛引发的疼痛了。 三叉神经痛与牙疼的诱发因素有哪些？ 三叉神经痛至今尚无明确的定论，各学说均无法解释其临床症状。目前为大家所支持的是三叉神经血管压迫导数神经脱髓鞘学说。 牙疼是由牙龈炎和牙周炎、蛀牙、折裂牙导致牙神经感染引起。牙齿受到牙齿周围食物残渣、细菌等物结成的牙垢、牙石长期刺激，维生豪缺乏等原因所造成。 目前三叉神经痛有效治疗方法：药物及手术治疗，发病初期服用卡马西平等药物治疗效果极佳，但是长期服用的患者反映，效果会越来越差，而且长期的药物治疗产生严重的副反应，针对明显存在神经及血管骑跨的三叉神经痛患者，一般药物治疗的效果甚微，应该尽早进行显微血管减压手术的评估，可达到治愈的目的。
王景 2025-01-21阅读量1388
病请描述： 来自安康50来岁张先生近半年来发现自己右侧舌根及咽喉部时不时疼痛，那种感觉像刀子割、被烧灼一般的疼，有时甚至连耳朵、脖子都跟着痛起来了。这种疼痛往往是突然就来，然后又暂时性地缓解了。于是张先生先后去了疼痛科、神经内科、中医针灸等进行治疗，但疼痛始终没有减轻。今天下午（周一）在姜海涛教授门诊就诊，想问问有没有能治好的药。 根据张先生的讲述，初步觉得是舌咽神经痛，一般临床症状就是一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部，有时以耳根部疼痛为主要表现，疼痛突然发作，突然停止，吞咽、说话、进食、咳嗽或打哈欠时诱发。这类疾病容易与三叉神经痛疼痛混淆，一般通过颅神经显像、利多卡因测试。这种疾病是属于颅神经疾病，病因是在颅内，由于舌咽神经与血管发生骑跨导致的，关于药物治疗，只能缓解、无法治愈。 早期的舌咽神经痛患者可以口服药物进行治疗，比如卡马西平、奥卡西平可以降低神经的敏感性，抑制疼痛的病理性神经元反射来缓解症状。需要注意的是，药物对部分患者有一定疗效，但服药后疼痛缓解只能维持数小时，过后还会再次疼痛发作。另外，长期服用药物不但会降低药效，还会产生不良反应，如眩晕、嗜睡、走路不稳，严重时还会损伤肝肾功能。 针对张先生的病情，可以先进行药物缓解疼痛，如果觉得无法忍受疼痛、药物效果差的话，想要根除病因，可以考虑显微血管减压手术治疗。即在全麻下于患侧耳后切5cm切口，颅骨钻2.5cm左右骨窗，然后在显微镜下仔细探查，找到责任血管后置入Teflon垫片，将神经与血管进行分离，保护神经不再受到压迫，从而使疼痛消失。 显微血管减压术是目前唯一针对舌咽神经痛病因进行治疗的一种有效手段，同时也可以最大限度的保护正常的神经功能。
姜海涛 2024-12-25阅读量1491
病请描述： 病友故事：5年的疼痛 54岁的刘先生，5年前他因咳嗽了一声后，便出现了一边舌咽位置、右侧耳朵内一阵剧烈的疼痛，就像被电打了一样。从那以后，这样的疼痛便折磨了他多年，这些年不管是吃饭、喝水、咳嗽，甚至咽口唾沫都能引发出咽部、舌根、耳朵一阵一阵的剧烈疼痛，像在被什么东西撕裂一样，火 辣辣的疼。 为了治病，他在一家医院做了手术（已经记不起来是什么手术了），但疼痛丝毫没有缓解。两个月前，刘先生的疼痛又加重了，他找到西安交大一附院颅底颅神经疾病诊疗专家组姜海涛教授，经过初步评估诊断她患的是舌咽神经痛，进行了显微血管减压手术治疗，今日上午（周四）门诊复诊，他讲述术后疼痛已经消失。 什么是舌咽神经痛？ 姜海涛教授介绍，舌咽神经主要支配舌咽部的感觉。舌咽神经痛是一种出现于舌咽神经分布区域的阵发性剧疼，通常在四十岁以后发病。疼痛的性质与三叉神经疼很相似，但舌咽神经痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部，及下颌后部，以耳根部疼痛为主要表现，与三叉神经痛的分布区域不同。 原发性舌咽神经痛的病因目前尚不清楚，可能是由神经发生脱髓鞘病变，出现的神经传入冲动障碍所导致。当舌咽神经进出桥脑时，也就是我们常说的中枢与周围神经的移行区，脱鞘区，又称为神经敏感区，缺乏细胞的包裹。如果这一段的舌咽神经被颅内迂曲的血管压迫后，由于血管的长期搏动造成神经脱髓鞘，引起舌咽神经的传入冲动与迷走神经之间发生短路，而引发舌咽神经分布区域的疼痛。 对于舌咽神经痛的治疗，目前临床上唯一可以根治的方法就是通过通过显微血管减压手术，将血管与神经分离，解除压迫。并且该手术风险小，并发症少，术后98%的患者疼痛都会消失。 颅神经显像检查 显微血管减压术解除病根 一个月前经过评估后，姜海涛教授为刘先生进行了显微血管减压手术治疗。手术全麻满意后，患者取左侧卧位，于右侧耳后发际线内切开4cm左右的竖切口，颅骨打开一元硬币大小的骨窗，显微镜下，于右侧桥小脑角区仔细探查舌咽神经，见右侧小脑后下动脉压迫舌咽神经，予以分离，垫神经垫片。 手术麻醉清醒后，刘先生咽部的疼痛就立即消失了，折磨了他5年的舌咽神经痛得到了治愈。他说，五年多了，第一次可以大胆吃饭、喝水，打哈欠，可以大声说话了，再也不用担心一阵一阵的剧烈疼痛。
姜海涛 2024-12-25阅读量1682
病请描述： 梅雨过后，高温来袭。本周开始，我国总体的天气形势发生大变化，雨热分布将随着副热带高压位置的改变“乾坤大挪移”。其中，前期多雨的江南和长江中下游地区将变得晴热起来。上海更是出现连续37~38℃的高温天气。 ▲ 上海迎来连日高温 炎热夏季，不少人在室内都开了空调降温，但是有时候吹空调也能诱发三叉神经痛。上海蓝十字脑科医院神经外科特需专家杨忠旭博士指出，室内、室外温差较大，再加上直吹面部，会刺激面部血管异常收缩搏动，刺激相邻神经，引起剧痛。 杨忠旭博士提醒广大市民，夏季室内外温度差最好不要过大，也不要让空调直吹头面部，尤其是三叉神经痛患者要特别注意，避免忽冷忽热，冬春交替时节也是如此，患者朋友们应做好面部保暖。 ▲ 夏季高温，莫贪凉，小心吹出三叉神经痛 说话、咀嚼、漱口、洗脸，天气和气候变化都会诱发剧痛 三叉神经痛号称“天下第一痛”，主要表现为一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛，疼痛发作形象一点来形容，分别像刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击似的，剧烈难忍，甚至痛不欲生。 三叉神经痛敏感区主要分布在这些部位：口周，如上下唇部、胡须处;口腔内，如舌的前半部、牙龈、臼齿处;鼻周，如鼻翼、鼻唇沟;脸颊部，如上颌区、下颌区、耳前区;前额部。 平日里，说话、咀嚼、漱口、洗脸、打哈欠、触摸等都可能引发三叉神经痛。此外，天气和气候变化也是三叉神经痛的重要诱因，被风吹着或忽冷忽热，都可使疼痛加剧。 此外，杨忠旭博士指出，由于是发生在面部的疼痛，三叉神经痛常常以牙痛、偏头痛等几种“假面目”出现。由于三叉神经也支配牙齿功能，所以痛起来时跟正常人的智齿痛很像，特别容易和牙痛混淆。 为何会患三叉神经痛? 三叉神经痛按病因分为原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛。 原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚，多数认为病变在三叉神经半月节及其感觉神经根内，也可能与血管压迫、岩骨部位的骨质畸形等因素导致对神经的机械性压迫、牵拉及营养代谢障碍有关。 继发性三叉神经痛又称症状性三叉神经痛，常为某一疾病的临床症状之一，由小脑脑桥角及其邻近部位的肿瘤、炎症、外伤以及三叉神经分支部位的病变所引起。 由于疼痛剧烈、发作无常，以致三叉神经痛患者整日战战兢兢、谨小慎微、精神萎靡不振，甚至不敢洗脸、刷牙、进食，就连说话也十分小心，惟恐触发到“疼痛开关”引起发作，长此以往，会给患者造成极其严重的心理负担，甚至使其产生轻生念头。 ▲ 三叉神经痛号称“天下第一痛” 许多三叉神经痛患者疼痛发作，吃药不管用了，却仍然自己在家里忍痛，抱着过一阵子再看看的态度，拖延就诊。杨忠旭博士提醒，其实，三叉神经痛并不能自愈，只会越拖越严重，越拖越痛。这时候，患者切忌忍受剧痛，而拖延病情。 微血管减压术，告别“天下第一痛” 《三叉神经痛诊疗中国专家共识》指出，药物治疗对原发性三叉神经痛的疗效确切，尤其适合于治疗初发生原发性三叉神经痛患者。但药物治疗对继发性三叉神经痛的疗效不确切。当药物治疗的疗效减退或者出现患者无法耐受的药物副作用而导致药物治疗失败时，可以尽早考虑外科手术治疗。 外科手术方式有多种，包括经皮三叉神经半月神经节射频温控热凝术、Meckel's囊球囊压迫术、Meckel's 囊甘油注射、伽马刀治疗及微血管减压手术。共识指出，微血管减压术的远期预后优于其他外科方法。 ▲ 一位饱受三叉神经痛折磨的患者，顺利接受微血管减压手术治疗 微血管减压术是现代神经外科典型的微创手术之一，仅通过患者耳后发际内4-5cm的切口，于显微镜下探查三叉神经走行区，将所有可能产生压迫的血管、蛛网膜条索都“松解”开，并将这些血管以Tefflon垫片与神经根隔离。一旦责任血管被隔离，产生刺激的根源就消失了，三叉神经核的高兴奋性就会随之消失，恢复正常。绝大多数患者术后疼痛立即消失，并保留正常的面部感觉和功能，不影响生活质量。 ▲ 杨忠旭博士在为患者手术 三叉神经痛患者夏季还应注意什么? 杨忠旭博士提醒，除了吹空调这种冷风刺激，三叉神经痛患者还应该注意下面几个方面: 1. 药物治疗的患者需要坚持规律用药、足量用药。许多患者因为没有规律用药，而导致三叉神经痛发作，甚至使疼痛难以控制。如果出现药物控制不佳的情况，请去正规医院检查，最好不要自己盲目增减药物。 2. 避免过度劳累、熬夜。患者应该有充足的休息，不要因为工作、娱乐等等打乱生活节奏，每天应该保持良好的作息。 3. 保持良好的心情。在情绪激动、焦急、大喜大悲、惊吓等等情绪波动下，也容易诱发三叉神经痛发作。 4. 清淡饮食，营养均衡，忌烟酒。夏季可多食用营养丰富并且清淡食物，少食辛辣刺激的食物，避免食用过冷、过热、过硬的食物。 5. 减少使用冷水洗脸。由于夏天天气炎热，很多人贪图凉爽喜欢直接用冷水洗脸，但三叉神经痛患者却不宜冷水洗脸，冷水刺激面部神经容易诱发疼痛，患者最好用温水洗脸。 版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。
上海蓝十字脑科医院 2024-07-16阅读量1103