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病请描述： 面肌痉挛又称面肌抽搐、偏侧面肌痉挛，表现为一侧面部肌肉发作性、节律性的不自主抽动。抽动一般先从一侧眼睑开始，后逐渐加重扩展至面部、口角，严重者可累及同侧颈部。该病发病率为1/10万，多见于中老年，女性多于男性。 特发性眼睑挛缩： 主要症状是以眼睑不自主抽搐为常见症状，多为双侧发病。患者眨眼次数增多，并伴有眼睑下垂及眼睑无力。挛缩症状在睡眠、张口、讲话、打哈欠等动作出现时得到改善，而在疲劳、紧张、阅读、强光照射下及行走时出现或加重；除眼睑挛缩症状外，患者还可伴有精神障碍，如面部感觉异常、情感淡漠、面部动作刻板等。 因此，在治疗过程中，明确诊断很重要。 面肌痉挛如何治疗最有效？ 1、药物：疗效不佳，卡马西平、苯妥英纳、巴氯芬及各种镇静安定类药物，对少数患者可减轻症状。 2、手术：主要为显微血管减压术，适用于：原发性面肌痉挛，排除继发性病变;无面神经损伤病史;保守治疗效果差;无严重全身性疾患。 显微血管减压术是在手术显微镜下将位于面神经根部走行异常、并对面神经造成压迫的血管推移离开，并固定，使血管不接触到面神经，从而解除血管对面神经根部的压迫,恢复面神经的正常功能，使面肌抽搐消失。具有微创、安全性高、效果显着以及低复发率和低并发症发生率等特点，显微血管减压术治疗面肌痉挛的总有效率可达98%以上。 而王景教授做的显微血管减压术是在神经内镜下进行，更具有以下的优势： 1.手术切口小，出血量少； 2.全方位观察神经与血管关系； 3.抵近观察，不遗留责任血管； 4.降低术后并发症； 因此，选择专业的团队，适合的治疗方法，才能帮助面肌痉挛患者们彻底摆脱疾病折磨，回归正常生活。
王景 2025-02-08阅读量707
病请描述： 颅神经疾病专家王景教授的网上工作站，有患者留言：“我发现三叉神经痛有5年时间，病情时长反复，开始只是右侧上牙齿位置疼，以为是牙齿的问题，到牙科去看，说是牙齿没问题，但还是疼，慢慢的发展为刷牙、吃饭、洗脸都受到影响，就到医院去做系统的检查，确诊为三叉神经痛，近期疼痛加重，想咨询有没有根治的方法。” 王景教授介绍：目前显微血管减压手术是治疗三叉神经痛疗法最好和缓解持续时间最长的治疗方法，术后急性期有效率95%以上，可针对病因治疗，达到既保留面部正常感觉，又消除疼痛的目的。 如何鉴别三叉神经痛和牙痛？ 牙疼、三叉神经痛有哪些区别？ 1、疼痛感觉 三叉神经痛的疼痛是一阵一阵的，疼痛感没有牙痛的持续，而且是刺痛感。 牙疼一般情况下会是长时间的钝痛，时间都比较久，感觉比较僵硬。 2、疼痛部位 牙疼的疼痛部位主要就是集中在我们的口腔牙齿或者是牙龈上面，一般就是口腔内的局部疼痛。 3、三叉神经痛“扳机点”触痛区分法 三叉神经痛可找到“扳机点”，即触发点，刺激这些点可引起疼痛发作。多分布在上、下唇、鼻翼、鼻唇沟、牙龈、颊部、口角等处。常见于咀嚼运动、刷牙、打哈欠等动作。有时简单的张嘴或声、光刺激却可诱发三叉神经痛。其范围大者直径为指甲大小，小者为一个点或一根胡须。 牙疼一般会表现出持续性的疼痛，不会因为触发某个部位引发疼痛。 4、服药检验法 如果服用普通止痛药后，疼痛不见好转，则可排除是牙齿炎症性的疼癌，而是神经疼痛。 服用卡马西平、奥卡西平等三叉神经痛药物后，疼痛来减轻，就可以排除神经疼痛，而是牙痛。 5、自我检查牙齿健康法 可以检测自己的口腔中有没有蛀牙、牙龈发炎或者是牙龈出血溃疡等情况，如果没有这种牙齿问题还是疼痛难忍的话，那可能就是三叉神经痛引发的疼痛了。 三叉神经痛与牙疼的诱发因素有哪些？ 三叉神经痛至今尚无明确的定论，各学说均无法解释其临床症状。目前为大家所支持的是三叉神经血管压迫导数神经脱髓鞘学说。 牙疼是由牙龈炎和牙周炎、蛀牙、折裂牙导致牙神经感染引起。牙齿受到牙齿周围食物残渣、细菌等物结成的牙垢、牙石长期刺激，维生豪缺乏等原因所造成。 目前三叉神经痛有效治疗方法：药物及手术治疗，发病初期服用卡马西平等药物治疗效果极佳，但是长期服用的患者反映，效果会越来越差，而且长期的药物治疗产生严重的副反应，针对明显存在神经及血管骑跨的三叉神经痛患者，一般药物治疗的效果甚微，应该尽早进行显微血管减压手术的评估，可达到治愈的目的。
王景 2025-01-21阅读量1392
病请描述： 来自安康50来岁张先生近半年来发现自己右侧舌根及咽喉部时不时疼痛，那种感觉像刀子割、被烧灼一般的疼，有时甚至连耳朵、脖子都跟着痛起来了。这种疼痛往往是突然就来，然后又暂时性地缓解了。于是张先生先后去了疼痛科、神经内科、中医针灸等进行治疗，但疼痛始终没有减轻。今天下午（周一）在姜海涛教授门诊就诊，想问问有没有能治好的药。 根据张先生的讲述，初步觉得是舌咽神经痛，一般临床症状就是一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部，有时以耳根部疼痛为主要表现，疼痛突然发作，突然停止，吞咽、说话、进食、咳嗽或打哈欠时诱发。这类疾病容易与三叉神经痛疼痛混淆，一般通过颅神经显像、利多卡因测试。这种疾病是属于颅神经疾病，病因是在颅内，由于舌咽神经与血管发生骑跨导致的，关于药物治疗，只能缓解、无法治愈。 早期的舌咽神经痛患者可以口服药物进行治疗，比如卡马西平、奥卡西平可以降低神经的敏感性，抑制疼痛的病理性神经元反射来缓解症状。需要注意的是，药物对部分患者有一定疗效，但服药后疼痛缓解只能维持数小时，过后还会再次疼痛发作。另外，长期服用药物不但会降低药效，还会产生不良反应，如眩晕、嗜睡、走路不稳，严重时还会损伤肝肾功能。 针对张先生的病情，可以先进行药物缓解疼痛，如果觉得无法忍受疼痛、药物效果差的话，想要根除病因，可以考虑显微血管减压手术治疗。即在全麻下于患侧耳后切5cm切口，颅骨钻2.5cm左右骨窗，然后在显微镜下仔细探查，找到责任血管后置入Teflon垫片，将神经与血管进行分离，保护神经不再受到压迫，从而使疼痛消失。 显微血管减压术是目前唯一针对舌咽神经痛病因进行治疗的一种有效手段，同时也可以最大限度的保护正常的神经功能。
姜海涛 2024-12-25阅读量1500
病请描述： 病友故事：5年的疼痛 54岁的刘先生，5年前他因咳嗽了一声后，便出现了一边舌咽位置、右侧耳朵内一阵剧烈的疼痛，就像被电打了一样。从那以后，这样的疼痛便折磨了他多年，这些年不管是吃饭、喝水、咳嗽，甚至咽口唾沫都能引发出咽部、舌根、耳朵一阵一阵的剧烈疼痛，像在被什么东西撕裂一样，火 辣辣的疼。 为了治病，他在一家医院做了手术（已经记不起来是什么手术了），但疼痛丝毫没有缓解。两个月前，刘先生的疼痛又加重了，他找到西安交大一附院颅底颅神经疾病诊疗专家组姜海涛教授，经过初步评估诊断她患的是舌咽神经痛，进行了显微血管减压手术治疗，今日上午（周四）门诊复诊，他讲述术后疼痛已经消失。 什么是舌咽神经痛？ 姜海涛教授介绍，舌咽神经主要支配舌咽部的感觉。舌咽神经痛是一种出现于舌咽神经分布区域的阵发性剧疼，通常在四十岁以后发病。疼痛的性质与三叉神经疼很相似，但舌咽神经痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部，及下颌后部，以耳根部疼痛为主要表现，与三叉神经痛的分布区域不同。 原发性舌咽神经痛的病因目前尚不清楚，可能是由神经发生脱髓鞘病变，出现的神经传入冲动障碍所导致。当舌咽神经进出桥脑时，也就是我们常说的中枢与周围神经的移行区，脱鞘区，又称为神经敏感区，缺乏细胞的包裹。如果这一段的舌咽神经被颅内迂曲的血管压迫后，由于血管的长期搏动造成神经脱髓鞘，引起舌咽神经的传入冲动与迷走神经之间发生短路，而引发舌咽神经分布区域的疼痛。 对于舌咽神经痛的治疗，目前临床上唯一可以根治的方法就是通过通过显微血管减压手术，将血管与神经分离，解除压迫。并且该手术风险小，并发症少，术后98%的患者疼痛都会消失。 颅神经显像检查 显微血管减压术解除病根 一个月前经过评估后，姜海涛教授为刘先生进行了显微血管减压手术治疗。手术全麻满意后，患者取左侧卧位，于右侧耳后发际线内切开4cm左右的竖切口，颅骨打开一元硬币大小的骨窗，显微镜下，于右侧桥小脑角区仔细探查舌咽神经，见右侧小脑后下动脉压迫舌咽神经，予以分离，垫神经垫片。 手术麻醉清醒后，刘先生咽部的疼痛就立即消失了，折磨了他5年的舌咽神经痛得到了治愈。他说，五年多了，第一次可以大胆吃饭、喝水，打哈欠，可以大声说话了，再也不用担心一阵一阵的剧烈疼痛。
姜海涛 2024-12-25阅读量1688