病请描述：儿童乳牙牙根发炎，主要的表现包括牙齿疼痛、对应牙龈肿胀、咀嚼无力疼痛等，部分比较严重的情况，可能还会出现不同程度的身体发热、头痛、乏力等全身症状。患牙处会有浮出的感觉，在咬合时会与对颌牙有过早接触疼痛感，随着病变的发展，在咀嚼时牙齿的疼痛会加重，导致孩子不愿意咀嚼食物，影响到正常的进食。 儿童乳牙牙根发炎，需要根据病情的严重程度选择合适的治疗方式，先开髓引流，配合使用相关药物进行抗感染治疗。急性炎症控制后可能需要做根管治疗或拔除牙齿，具体治疗方案根据拍片显示根尖病变情况决定。
张耀国 2021-08-12阅读量9488
病请描述：1、儿童蛀牙可以引起疼痛，发展严重可以引起牙龈以及面部的肿胀，甚至是面部的间隙感染。2、乳前牙的龋坏缺损可以影响到美观，影响孩子的发音，甚至可以影响儿童的心理健康的发育。3、儿童蛀牙造成乳牙的缺损缺失，根尖病变非常严重的时候，还可以造成反复的感染，这样就影响到咀嚼效率，影响到营养的吸收，甚至可能造成恒牙的发育不良，以及将来恒牙的排列不齐等等。儿童时期的六龄牙，就是六岁左右开始萌出的第一颗恒牙，蛀牙的发生率也非常高。有些家长会误认为是可能替换的乳牙，没有重视而耽误了治疗。综上所述，建议儿童定期进行口腔检查，及时发现蛀牙进行补牙处理。
张耀国 2020-11-22阅读量9018
病请描述：乳牙的大牙称为乳磨牙，乳磨牙一般替换时间都比较晚，通常在10到12岁之间替换，如果烂空了，可以引起疼痛，发展严重，还可以引起牙龈及面部的肿胀，甚至是面部的间隙感染，如果引起牙根反复发炎，会影响到恒牙的生长发育，所以遇到乳磨牙有龋坏，比较严重，首先要积极的治疗，积极的进行保守治疗，通常是做根管治疗，保持牙齿的功能，尽量保留到换牙时期，同时需要拍片看根尖病变的情况，是否已经影响到了恒牙的生长发育。如果龋坏根尖炎症比较重，无法保留，或者影响到了恒牙的发育，可以考虑拔除之后做间隙保持器来维持牙列的完整，避免将来牙齿的拥挤不齐等情况。
张耀国 2020-09-09阅读量8483
病请描述：作者: 赖伟红 医学博士，临床信息学管理硕士，副研究员 作者注：这是十余年前本人在全国性病控制中心网站上发表的一篇科普文章，至今读来仍有新意。在稍作修改订正后，特此转载于微医，以飨广大读者。 引言 颜面疱疹本身并不是性病，但是引起颜面疱疹和生殖器疱疹的病原体都是单纯疱疹病毒（HSV），只是两种疾病发生的部位不同。颜面疱疹在中国人中极为常见。生殖器疱疹的发病率也在逐年增长。随着人们卫生条件的改善，颜面疱疹的发病率将下降。但是，由于人们性行为方式的改变（特别是口交性行为），颜面疱疹传播到生殖器部位而导致的生殖器疱疹可能增多。由于颜面疱疹与生殖器疱疹具有极为相似的临床表现和危害性，特在此编撰关于颜面疱疹的内容，以帮助受到或可能受到疱疹侵扰的人们更好地认识这种疾病，以减少其传播，减轻其危害。 定义 颜面疱疹是一种十分常见的复发性疾病，也称为口唇-颜面疱疹、口唇疱疹、发热性疱疹、发热性口疮，俗称"火气"。颜面疱疹的典型特征是在皮肤和粘膜部位出现成群的水疱，水疱内充满疱液，基底皮肤粘膜红肿。在皮肤损害发生之前，受累部位常有烧灼、刺痛感觉。皮肤损害发生后，局部自觉疼痛，触痛明显。水疱愈合后不留瘢痕，但皮损有复发倾向。 颜面疱疹的病因是一种常见的病毒―单纯疱疹病毒（herpes simplex virus, HSV）。单纯疱疹病毒有两种类型：HSV-1和HSV-2。其中HSV-1最为常见，通常引起颜面疱疹；HSV-2通常引起生殖器疱疹。但两型HSV感染可出现交叉，其中由颜面或口唇传染到生殖器较常见（引起生殖器HSV-1感染），而由生殖器传染到颜面或口唇少见。 感染途径 颜面疱疹通过密切的身体接触而传播。已感染颜面疱疹的人与未感染疱疹的人发生密切接触时，病毒即可能由感染的一方传染给未感染的一方。颜面疱疹感染最常发生于婴儿期或儿童期，这是由于婴幼儿与其亲属的密切接触（如接吻、亲密拥抱等）所造成。在病毒发生传播时，具有传染性的一方并不一定有颜面疱疹的典型症状。例如，在水疱出现之前病毒常从口唇部排放，而且在无任何可觉察症状时感染者也可能会有感染性病毒颗粒的排放，这种情况也称为无症状病毒排放。 大多数人在3～5岁的年龄阶段就感染了HSV，但其中仅1/3会出现有症状的初次疱疹发作。刚出生不久的新生儿或小婴儿如果感染HSV，病情会很严重。 病毒致病过程 HSV侵犯人的表皮细胞，即皮肤的外层，引起水疱的发生。病毒可从表皮沿神经传导路径上行至三叉神经节，即靠近内耳的一种神经束，在那里隐藏潜伏直至被激活。导致病毒激活的可能触发因素（诱因）包括发热（如普通感冒）、紫外线照射（日晒）、精神紧张、极度疲劳或免疫功能下降等。 ● 首次感染 当一个人第一次感染疱疹时出现的疾病发作称为原发性感染。原发性感染可有不同的临床表现。有些人可仅有轻微症状或完全无症状，而有些人可出现明显的不适。口疮（口腔溃疡）可出现在齿龈，也可出现在颊黏膜，这种表现通常被称为齿龈口腔炎。起初，在口腔、牙龈、喉和唇部发生疼痛性溃疡，如果不治疗的话，溃疡可持续14天以上。齿龈口腔炎应给予抗病毒治疗。多数病人还需要使用止痛药甚至局部麻醉药，直接用于患处，以减轻疼痛不适，以便能够进食（餐饮）。首次发作在病毒入侵皮肤粘膜后的1～3周发生，并在发作后2～3周内完全愈合。 ● 疱疹复发 病毒感染后终生潜伏在感染者的神经中，并不时地被激活。有些人很少出现疾病复发或不再发作，而有些人则经常复发。随着年龄的增长（时间的延长），疾病的复发似乎可减少。 疱疹发作可有四个阶段：1．局部皮肤出现麻刺感；2．轻度肿胀，然后出现成群的疱液充盈的水疱，常自觉疼痛；3．水疱破裂和融合，形成渗液的溃疡面；4．溃疡干燥，表面结痂，通常在8～10天后愈合，不留瘢痕。 在溃疡完全结痂之前，均可出现病毒传染他人。 好发部位 颜面疱疹最常累及口唇和鼻部，引起口疮或唇疱疹。疱疹复发可累及眼部皮肤粘膜，甚至眼睛内部。眼部HSV感染也有多种名称，包括疱疹性角膜炎、疱疹性结膜炎和疱疹性基质性角膜炎。眼内HSV感染罕见，但可导致一种称为急性视网膜坏死的综合征。眼部疱疹感染可导致严重后果，必须尽快到眼科就诊。在儿童中，HSV还可感染口腔和喉部，感染可伴有发热和全身疼痛。 此外，HSV还可感染手指甲床根部，引起局部红肿疼痛，这种情况称为疱疹性瘭疽。 复发诱因 颜面疱疹复发的诱因有明显的个体差异。在有些病人中，引起疱疹复发的诱因有月经、外伤、发热、日晒、恶劣的天气，以及引起人体免疫功能下降的事件（如普通感冒、流感或全身性疾病）。但在有些病人中，则疱疹复发的诱因不明确。 诊断 当出现活动性疱疹感染（有明显水疱、溃疡）时，颜面疱疹的诊断很容易，也较为准确。综合考虑病人的病史和临床表现，足以确定颜面疱疹的临床诊断。采集皮损部位拭子标本作HSV病毒检测，或者进行特异性血清抗体检测，可有助于疱疹的确诊。 并发症 疱疹损害局部可继发细菌感染。如果疱疹累及眼部，严重者可损害视力，甚至导致失明。在患有异位性皮炎的病人中，少数疱疹感染可播散到全身部位。 广泛的疱疹损害还可能是其他疾病的一种征象。如肺炎或HIV感染导致身体的抵抗力低下时，就可出现严重的广泛的颜面疱疹或生殖器疱疹。 治疗 使用抗病毒药物可治疗，有时甚至可预防颜面疱疹。有效的抗病毒药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦片剂，以及阿昔洛韦和喷昔洛韦霜剂或凝胶。止痛药和缓解疼痛漱口水也可用以减轻症状。应尽可能在症状出现的早期阶段就开始进行治疗。疱疹复发时的抗病毒治疗（口服或局部外用）可促进损害的愈合。如果疱疹发作很频繁或给病人生活带来麻烦，每日口服抗病毒药物能够有效防止发作。在国内，上述口服或外用药品均已经上市，可从医院及药房凭医生处方获得。 如果新生儿有单纯疱疹病毒暴露（例如当母亲或其他亲属有疱疹发作时，与其有密切接触），应该对其进行密切观察，注意其是否出现以下征象：发热、出现皮肤粘膜水疱、精神萎靡、烦躁不安、食欲低下。即使这些症状很轻微，也必须提高警惕，立即将小孩送往专科医院就诊，并一定要将你的忧虑告诉医生。如果新生儿在出生时或出生后不久接触了单纯疱疹，感染症状多在2～3周后出现。 传播和预防 有疱疹发作的病人，无论是颜面疱疹，还是生殖器疱疹，应该知道从疱疹发作开始至全部溃疡完全愈合这一期间，均具有传染性。在此期间，病毒可传染给他人，少数情况下还可自身接种于身体的其他部位。由颜面向生殖器传播引起的生殖器疱疹（生殖器HSV-1感染）有增多的趋势。 为了防止疱疹的传播，在口疮或唇疱疹出现时，病人应该避免以下行为：● 接吻● 当你或你的性伴有颜面或生殖器疱疹损害时，实施或接受口交● 共用毛巾和面巾● 使用唾液来湿润隐形眼镜● 亲吻小婴儿 个人卫生对于疱疹感染者来说，非常重要。尽量避免接触溃疡或损害，接触以后要及时用肥皂和流水洗手，并擦干。要避免用手随意抠挖皮损，这可能导致病毒传播到身体的其他部位，或引起局部继发细菌感染。还要避免在皮肤上使用刺激性清洁剂。 健康的生活方式可以增强皮肤对病原体的抵抗力。要做到饮食多样化，坚持体育锻炼，睡眠充足。对有些病人而言，使用防晒霜可能有助于防止疱疹复发。 进一步的信息 如果想要获得有关颜面疱疹的更多信息，可以带着问题去咨询皮肤病与性病专业医务人员。 致谢 衷心感谢新西兰疱疹基金会（New Zealand Herpes Foundation, NZHF）的Janet Say博士和国际疱疹联盟（International Herpes Alliance, IHA）在本资料编撰过程中给予大力支持和帮助！ 文章来源：中国疾病预防和控制中心性病控制中心官方网站 https://www.ncstdc.cn/#/home/ArticleDetails/u%3A97a71f79393c6ac8f021bd387d55b4d5%23@a%3AXieshoue_Spread%23/STD_Official_Web_Knowledge_Park
赖伟红 2020-07-13阅读量1.4万
病请描述： 儿童蛀牙有必要补吗？回答是肯定的，有必要补！我们先看看儿童蛀牙，都可以造成哪些危害： 1、儿童蛀牙可以引起疼痛，发展严重可以引起牙龈以及面部的肿胀，甚至是面部的间隙感染。 2、乳前牙的龋坏缺损可以影响到美观，影响孩子的发音，甚至可以影响儿童的心理健康的发育。 3、儿童蛀牙造成乳牙的缺损缺失，根尖病变非常严重的时候，还可以造成反复的感染，这样就影响到咀嚼效率，影响到营养的吸收，甚至可能造成恒牙的发育不良，以及将来恒牙的排列不齐等等。 还要特别强调一点：儿童时期的六龄牙，就是六岁左右开始萌出的第一颗恒牙，蛀牙的发生率也非常高。有些家长会误认为是可能替换的乳牙，没有重视而耽误了治疗。 六龄牙是非常重要的一颗牙齿，它对儿童将来的整个牙颌的发育都非常重要，起着重要的作用。所以如果要发现六龄牙有龋坏，更要积极的补牙处理。 综上所述，建议儿童定期进行口腔检查，及时发现蛀牙进行补牙处理。
张耀国 2019-11-10阅读量9395
病请描述：经常有患者问牙龈“鼓包”的事，常常有患者不够重视而耽误治疗，使得病情加重，也有少数患者对此过于恐慌，今天就来说说牙龈“鼓包”的事。1.认识牙龈“鼓包”牙龈“鼓包”，最常见的是根尖脓肿(也可能是牙周脓肿等，本文不作介绍)，脓肿破溃或切开引流后形成瘘管，炎症转入慢性期，以后可能反复发作，即经常出现牙龈“鼓包”。2.牙龈瘘管的形成原因牙龈瘘管是牙齿根尖慢性炎症的表现，最常见的原因是:龋齿造成牙髓炎症再发展到根尖周炎症。在根尖周炎阶段有疼痛、牙龈肿胀，破溃后形成瘘管，疼痛缓解，进入慢性期，如果不能及时治疗可能再次急性发作，如此反复发作。其它原因包括可能引起牙髓炎症的各种原因，如牙齿外伤、发育畸形等。3.牙龈瘘管的治疗发现牙龈瘘管要及时治疗，不能因为没有疼痛症状就不去治疗。有些患者在急性发作期口服消炎药缓解后认为是好了，就不去治疗了，也是错误的。一般要先拍片检查根尖病变情况:可以通过根管治疗等方法治愈的要进行根管治疗(参看我的相关科普)。根尖病变严重，无法治愈的就要拔掉牙齿。4.特别提醒几个问题4.1乳牙瘘管要重视，长期存在会影响恒牙发育(请参看我的相关科普)。4.2瘘管没有疼痛症状，并非没有炎症，仍需治疗。
张耀国 2018-04-27阅读量1.4万
病请描述：随着口腔健康越来越受人们的关注,洗牙、拔牙、牙齿美白、牙齿矫正...变得跟护肤一样重要。确实，牙齿在一定程度上影响着我们的外貌！很多人在矫正了牙齿后，颜值都上升一大截。娱乐圈中很多明星都承认自己整过牙齿，整牙后的她们牙齿洁白整齐了，脸型也发生了改变。整牙真的可以改变脸型，起到整容的效果吗？拔牙瘦脸？脸型由颌骨决定，拔牙到底能不能瘦脸，这可能取决于你拔的哪个部位的牙齿。但是，受自身脸型条件的影响，作用效果是无法预估的。拔牙后，脸看起来变瘦了，那是因为本身牙齿错位、排列不齐、牙齿发炎肿胀等情况都会对脸部外观造成影响。很多人为了变美选择“拔牙瘦脸”的方法，无疑是不可取的。目前，也没有任何的医学研究可以证明拔牙会瘦脸。整牙能改变脸型?与拔牙同理，整牙改变了牙齿的排列，对于一些常见的龅牙（牙齿前突）、地包天、露龈笑等牙齿畸形，整牙后，脸型的改变是很明显的。但是这种改变并不是脸型本身的改变，而是本来畸形的牙齿被矫正后，脸型恢复正常罢了。提醒大家，牙齿伴随人的一生，为了变美而破坏自己的健康不是明智之举！这5种情况，需要矫正牙齿不整齐的牙齿不仅影响我们的颜值，严重的甚至会引起口腔的不适！那么哪种牙齿需要做矫正呢？1、牙齿不齐牙齿不齐又称错颌畸形，是指儿童在生长发育过程中，由于先天的遗传因素或因疾病、口腔不良习惯等后天的因素导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形。如果一张美丽的脸庞在笑的时候露出参差不齐的牙齿，真的很尴尬啊！2、龅牙“龅牙可以刨地瓜，下雨可以遮下巴，喝茶可以隔茶渣 ，野餐可以当刀叉，被砍可以挡两下。”当然这是玩笑话。我们应该对电视剧里的“龅牙苏”印象深刻，但是这种牙齿畸形如果及时干预，适当时候进行矫正是可以改善的！3、地包天“地包天”是一种很常见的牙齿畸形，多由遗传因素、不良口腔习惯、母乳喂养姿势等造成。常常表现为下颌前突和凹形侧面。这种牙齿要早早治疗，防止畸形。4、牙齿稀疏牙齿之间有间隙，一般表现为3种形态：（1）牙齿形态小，颌骨形态正常；（2）牙齿缺失，颌骨形态正常；（3）牙齿正常，颌骨过大。牙齿稀疏的人吃东西容易塞牙缝，食物残渣不易清除因此多引发炎症。5、露龈笑微笑时露出过多牙龈，非常影响面部美观，甚至给很多爱美的人带来了心理压力。 矫正牙齿的最佳时间1、乳牙期(3—5岁) 该期主要针对“地包天”、下颌前突等妨碍颌面部正常发育的畸形，并及时纠正影响口腔正常功能的不良习惯。由于此时患儿的恒牙还没有萌出，乳牙的牙根还没有吸收，因而对于各种乳牙排列不齐或牙列反合，通过戴矫正器都可以取得不错的修复效果，而且修复时间短，治疗时间一般在6个月左右。 2、替牙期（女孩：8—10岁，男孩：9—12岁） 此时新生恒牙开始萌出，由于牙齿生长很快，容易导致牙齿咬合不稳定，也是牙齿畸形的多发时期之一。通常可以根据患者牙齿症状的轻重程度不同，采用不同方法对牙齿进行修复，一般这个时间矫正牙齿也可以取得不错的修复效果。 3、恒牙期（女孩：11—14岁，男孩：13—15岁）12岁左右恒牙列开始形成，此时乳牙已全部换完。此期是儿童牙列不齐矫治的最佳时期，通常牙齿畸形的诊断比较明确，矫正效果稳定。成人矫正牙齿，还来得及吗？很多人认为年龄大了，就不能做牙齿矫正了，其实这种认识很片面。其实，在任何年龄都可以移动健康的牙齿。但是，因为成年人的生理代谢速度慢，牙槽骨的移动速度较慢，同时口腔环境较年轻患者复杂。所以治疗的难度及时间均会有一定程度的增加，同时，保持器的佩戴时间也相应延长。希望大家都能够正视自己的口腔问题，通过科学的方法，正规的途径，勇敢地踏上正畸之路。相信不久一定能够拥有整齐的牙齿和健康、美丽的笑容。*本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库
健康资讯 2018-04-12阅读量3.1万
病请描述：有位朋友五官长得很漂亮，但是，因为天生牙齿不整齐，影响到整个人的颜值。后来听说口腔医院可以做矫正，于是便去医院就诊。但是刚进大厅就蒙了，那么多科室该选择哪一科呢？相信很多人有和她一样的困扰，下面就一起来认识一下口腔医院的那些科室吧！龋齿、口腔溃疡？你来对科室了吗？【口腔门诊外科】拔牙、洗牙、腔颌面部的外伤、颞下颌关节疾病、面部神经疾病、炎症和口腔良性肿瘤等。【牙体牙髓科】龋病（俗称蛀牙、虫吃牙）相信大家都不陌生，小时候父母都会叮嘱我们少吃甜食避免蛀牙，那么这类疾病我们可以到口腔医院的牙体牙髓科就诊。除了龋齿，该科室还主要治疗各类牙体缺损、牙髓病及各型根尖周病等。【口腔黏膜科】我们每个人几乎都得过口腔溃疡，这个常见病严重起来也是很影响人的生活。口腔黏膜科主要是对口腔黏膜疾病的诊治，不仅是口腔溃疡，口腔糜烂；口腔粘膜色泽的改变；舌部疼痛、麻木；唇部干燥、疼痛、肿胀等口腔内黏膜的病变都可以去口腔黏膜科就诊。【口腔正畸科】我们知道，牙齿的畸形非常影响整个人的颜值。于是越来越多的人选择带牙套进行正畸、矫正。口腔正畸科可以进行固定矫正，治疗儿童，青少年及成人的牙列不齐等各类错颌畸形、颌骨畸形、颜面畸形、“地包天”、唇腭裂等发育畸形。【牙周病科】牙周病科主要是对牙周炎、牙周溢脓、牙龈炎、牙龈增生、牙龈红肿出血、牙齿松动等牙周疾病的诊治。【口腔修复科】我们经常会看到长辈嘴里会镶有一颗金牙，那么镶牙技术就是在医院的口腔修复科完成的。如果你有牙体缺损、牙列缺失、需要残根残冠保留、种植义齿、义齿修复或者做烤瓷牙，都可以挂口腔修复科！【口腔种植科】各类牙缺失的种植与修复，全口无牙颌的种植固定修复、重度牙周病的种植治疗。【口腔颌面整形外科】先天性唇腭裂、颌面部整形美容手术、口腔颌面部软组织外伤和骨折的治疗、面部轮廓整形，美容外科微整形，以及牙列不齐错颌畸形的隐形矫正，舌侧矫正、口腔颅面部软硬组织外伤的急诊救治、发音异常、小儿与成人鼾症，睡眠呼吸障碍的综合治疗。【口腔颌面-头颈肿瘤科】口腔颌面部囊肿、脉管畸形、舌癌、口咽癌、上下颌骨恶性肿瘤、头颈部恶性肿瘤、颅底肿瘤等。不知道挂哪科？可以来口腔综合科【口腔综合科】口腔常见病的综合诊疗，包括牙体填充、根管治疗、根冠修复、拔牙、洗牙等。带孩子去看牙，科室别选错【儿童口腔科】一般的大型口腔医院都设有专业的儿童口腔科，主要治疗常见的儿童口腔疾病，如：儿童龋病、牙髓病、根尖周病，儿童牙外伤，儿童牙龈、牙周粘膜病，窝沟封闭以及儿童唇舌系带修整、多生牙拔除，儿童牙间隙管理及早期阻断性矫治。口腔健康，预防是关键【口腔预防科】预防儿童及青少年龋病、牙髓病、根尖周病、儿童牙外伤、儿童牙龈、牙周粘膜病、窝沟封闭、儿童牙间隙管理及错合畸形，口气的诊断和治疗，口腔卫生习惯指导。*本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库
就医指导 2018-03-23阅读量2.2万
病请描述：经常会有家长询问：乳牙发炎，牙龈反复鼓脓对恒牙发育有什么影响？面对经常发炎的牙龈瘘管，家长们往往是一方面担心孩子根管治疗时受苦，另一方面又害怕不治疗影响恒牙发育，陷入两难的境地。下面就用几张图片也是我在工作中遇到的患者资料做一个科普宣传。希望对您有所帮助！下面这2张图片显示一12岁患儿左下乳牙（黄点标记）根尖反复发炎导致对应恒牙（红点标记）水平阻生，不能正常萌出，后续经过一年时间的治疗才将这个恒牙牵引成功。全景片示：左下乳牙牙根发炎导致恒牙不能萌出牙片示：左下乳牙牙根发炎导致恒牙不能萌出下面这两张图片显示一10岁患儿右上乳牙（黄点标记）根尖反复发炎导致对应门牙（红点标记）不能萌出。左边门牙正常萌出。口内照片示：右上乳牙牙根发炎（黄圈示瘘管）对应恒牙不能萌出牙片示：右上乳牙牙根发炎，恒牙方向改变不能萌出下面这2张图片显示一9岁患儿右上乳牙根尖发炎（黄圈示瘘管），乳牙不掉，恒牙不长，恒牙呈水平阻生口内照片示：上前乳牙牙根发炎，不能正常脱落牙片示：乳牙牙根发炎，乳牙滞留，恒牙方向改变，不能萌出看了以上3个患儿的图片，如果您孩子乳牙根尖也经常发炎，牙龈经常肿胀流脓，就请尽早带孩子就诊吧！请记住：乳牙牙根发炎，是会影响恒牙发育的，切不可大意，不可存有侥幸心里。提醒家长孩子们做好龋齿预防，定期口腔检查，拥有口腔健康！乳牙龋齿也要积极治疗！祝您口腔健康！江苏省口腔医院 张耀国
张耀国 2017-06-25阅读量1.7万