病请描述： 网页上和门诊患者的提问，最多的问题是：1.什么原因导致流产的？2.我查了很多都没问题，为什么还会流产？一下子就让我来回答，的确很难下结论。其实，流产的原因众多，医生只有通过询问详细的病史、月经史、生育史、家族史、既往史，并结合一系列的检查，才能帮你找到病因。反复流产的原因和检查方法：1.染色体异常：Ⅰ. 胚胎染色体异常（发生不可避免的流产时，清宫时取胚胎绒毛送检染色体，需要新鲜绒毛组织，很多小医院无此项检查，我院有此项检查）。Ⅱ.夫妻染色体异常（抽取夫妻静脉血，不受饮食月经周期影响，我院周一至周五随时可以检查）。2. 内分泌异常：Ⅰ. 多囊卵巢综合症（月经第三天至第五天抽血进行性激素测定，每个月自测基础体温和月经干净后行妇科B超）Ⅱ.甲亢或甲减（甲状腺激素检查，不受月经周期影响）Ⅲ. 高泌乳素血症（上午9点左右可以不空腹，静坐15分钟后抽血测定，不受月经周期影响）Ⅳ.糖尿病/胰岛素抵抗（空腹血糖和胰岛素，口服葡萄糖后再测血糖和胰岛素）Ⅴ.黄体功能不全（自测每个月的基础体温）Ⅵ. 排卵障碍（月经第12天以后B超监测卵泡发育至卵泡排出）3. 生殖系统解剖异常Ⅰ.宫腔粘连（B超、宫腔镜、子宫输卵管造影，可以在月经干净后马上进行检查）Ⅱ.子宫畸形（B超、宫腔镜、造影等手段检查）Ⅲ.宫颈机能不全（宫颈扩张试验、B超、造影等手段检查）4. 感染因素Ⅰ.支原体、衣原体等（取宫颈粘液，非经期）Ⅱ.TORCH、HIV、RPR等（随时可以抽血）5. 血栓因素Ⅰ.先天性血栓前状态（凝血因子Ⅴ突变、凝血酶原基因突变、蛋白C缺陷、蛋白S缺陷、高半胱氨酸、凝血酶原Ⅲ活性。上海瑞金医院血液科检查）Ⅱ.获得性血栓前状态（抗心磷脂综合症：需反复抽血3-5次左右，每次间隔一个月左右，不需空腹；血小板聚集需空腹）6. 免疫因素Ⅰ.自身免疫型（抗心磷脂综合症：需反复抽血3-5次，每次间隔一个月，与月经周期无关）7.子宫血供因素Ⅰ.孕期：早孕6-7周/中孕12周子宫动脉；孕20周、30周脐动脉超声检查。8.男方检查：精液全套（禁欲3-5天查精液） 除了上述因素以外，还有很多不确定因素，目前医学手段无法查出。经过如此多的检查，我们才能给每位病人寻找到病因，并给予对因治疗。
余娜 2018-08-01阅读量8886
病请描述： 深圳中山生殖免疫中心 1.免疫因素（50-60%）： 胚胎着床过程是母体对宝宝进行免疫识别的过程，即母胎对话。在这场对话中，胎儿与母体相互适应产生积极的免疫反应，利于胚胎存活和妊娠的维持。若母体血液或子宫内膜中的免疫细胞数量与功能异常，可能引发母体对胎儿的免疫排斥，导致流产或妊娠中后期并发症的发生风险增加。 2.凝血功能异常（20-25%）： 抗磷脂抗体是引起母体高凝倾向的重要因素。母体血液中抗磷脂抗体可破坏血管结构，导致供应胎儿的血管内形成血栓或血管径变窄，影响母体对宝宝养分的供给，并干扰胎儿细胞的生长，使胎儿停止发育。 3.染色体异常（2-4%）： 父母任意一方或双方染色体异常，如平衡易位、罗伯逊易位等，可导致胎儿染色体异常。 4.其他因素（10-30%）： 内分泌异常、生殖器官异常、感染、男方因素、环境因素、心理因素如失眠、抑郁、工作压力大等。 由此可见，复发性流产的病因复杂，患者需在专科医生指导下进行一一排查，明确病因后行针对性治疗，才可降低再次流产风险，使宝宝在妈妈子宫内健康生长。
刘萍 2018-07-26阅读量7188
病请描述：在精子发生障碍引起的男性不育患者中，Y染色体微缺失的发生率次于Klinefelter's syndrome（克氏综合症），是居于第二位的遗传因素。Y染色体微缺失已成为男性不育患者的常规检查项目。Y染色体微缺失分子诊断不仅可以明确无精子症或少精子症的病因，而且可以准确描述预后。 临床相关Y染色体微缺失筛查通常见于： 1、男性不育症患者选择单精子卵胞浆内注射（ICSI）或体外受精（IVF）生育子代前； 2、非梗阻性无精子症患者； 3、严重少精子症患者（精子数目少于5×106ml） 4、无精子症患者进行睾丸活检术前； 5、男性不育患者（如精索静脉曲张）手术前； 6、原因不明的男性不育症患者用药前； 7、男性不育患者伴隐睾； 8、妻子有不明原因习惯性流产的患者。
叶臻 2017-12-21阅读量1.3万
病请描述：精子DNA碎片检测，诊断不育疑难病男性不育症的发病率约15%，而且这一比例呈上升趋势，究其原因比较复杂，与社会环境、遗传、职业、生活习惯等密切相关。尽管在科技发达的今天，在不育症患者中仍有20%~30%的患者是不明原因的不孕不育，无法检查出根源所在，更加先进的病因诊断技术显得更为重要。精子DNA碎片率检测，男性病科生殖实验室开展的精子DNA碎片率检测，主要针对以下患者：①不育症患者②习惯性流产、胚胎停育患者的配偶③有不良生育史患者的配偶④为了优生自愿体检者该项目的检查有助于治疗方案选择，对成功助孕起到重要作用孙建明
孙建明 2017-08-13阅读量1.1万
病请描述：当发生不孕不育时，夫妻双方都要进行检查，查找原因。其中，实验室检查是必不可少的一项内容。对于男士而言，精液中除了你所知道的精子活力，浓度，畸形之外，还有哪些检查是你所不知道的呢？ 一、精液常规分析包括精液量、外观、液化时间、酸碱度、精子计数、活动力、存活率及形态等。（1）量：正常男性一次射精量为≧1.5ml，一般为1.5～6ml，当然是在禁欲3~7天的前提下。精液量过少不利于精子通过阴道进入子宫和输卵管，影响受孕。精液量过多，精子被稀释，导致精子浓度过低，也不利于生育。（2）外观：正常精液呈乳白色、灰白色、均质、半流体状的液体。如果精液呈浅黄色，多见禁欲时间太长；如为红色或者咖啡色可能存在前列腺或精囊腺炎症。（3）液化时间：液化时间是指正常精液射出后，由胶冻状变为液体所需要的时间。正常人精液的液化时间一般为15～30min，如果超过60min，仍呈胶冻状，则属于病理情况，称为精液不液化。精液不液化原因上不完全明确，可能是精囊腺炎或前列腺炎所致前列腺分泌的纤维蛋白溶解酶不足，或者一些镁、锌等微量元素的缺乏等。（4）精液气味：精液具有特殊的腥味，这种气味是精氨氧化的缘故。（5）酸碱度：正常值为7.2～8.0。pH>8.0时，常见于急性附睾炎、精囊腺炎、前列腺炎等；pH<7.2时，常见于先天性输精管堵塞、先天性精囊或附睾发育不全；pH≤6.0时，与精囊及附睾发育不良有关。（6）精子浓度及精子总数：精子浓度一般≥15×106/ml。小于此数值为少精子症。精子总数一般≥39×106/1次射精。若精子浓度过低或者精子总数过少，往往影响女方受孕。（7）精子活力：精子活力是指精子的运动能力。WHO将其分为三级来定。PR表示精子快速直线前向运动，直线运动; NP表示精子非向前运动，原地运动；IM表示精子不能活动，不运动。正常时，PR精子≥32%，若PR精子＜32%时，就为弱精子症。（8）精子存活率：精子存活率是指存活的精子占精子总数的比例。正常人精子存活率应≧58%。精子存活率低常见于前列腺炎、精囊炎、精索静脉曲张等。（9）精子形态：正常人的正常形态的精子比例应≥4%；当畸形精子的比例＞96%时，可引起生育障碍，甚至导致女方胚胎停止发育或者自然流产等。一般需行精子巴氏染色才能准确计算出精子畸形比例。二、精浆生化检查：精浆生化：包括中性-a糖苷酶、弹性蛋白酶、精浆锌、果糖、酸性磷酸酶、柠檬酸、精子乳酸脱氢酶同工酶等的检测。a. 中性-a糖苷酶测定：主要由附睾上皮细胞分泌，是附睾的特异性酶和标记酶，可催化蛋白质的糖类组成部分或低聚糖的分解，为精子成熟提供适宜的能量，该酶可作为附睾分泌功的评价指标。同时结合精浆果糖检测，可对梗阻性无精子症患者梗阻部位进行定位，大大提高了梗阻性无精子症的诊断率。b. 精浆弹性蛋白酶测定：精浆弹性硬蛋白酶是检测炎症的手段之一，可作为静止型生殖道感染的诊断及愈后检测指标。c. 精浆锌测定：精液中锌主要来自前列腺，其含量比血锌高100倍以上。目前认为精浆锌是维持精子活力的重要因素。锌对精子顶体酶具有可逆性抑制作用，当精子进入宫颈粘液后，粘液中与锌结合的蛋白可使锌降低，导致顶体酶被激活，从而使精子能顺利通过透明带与卵子结合。此外，精浆锌也是前列腺的功能指标之一。d. 精浆果糖测定：精浆中的果糖是血糖通过酶促转化而产生，由精囊腺所分泌。它是精子活动的能源。由于精囊腺对雄激素的刺激十分敏感，并且果糖的分泌受雄激素的控制，因此精浆果糖测定可用于监测精囊和睾丸间质细胞的功能，还有助于无精症病因的诊断。e. 精浆酸性磷酸酶测定：酸性磷酸酶作用是催化磷酸酯键水解，它存在于全身各组织，前列腺含量尤为丰富。前列腺发生病变时，此酶活性可有明显改变。f. 精浆柠檬酸测定：精浆中柠檬酸含量较高，几乎全部来源于前列腺。柠檬酸参与维持精浆的渗透压，与精子活力有关。精浆中柠檬酸含量测定对检测前列腺功能和男子性功能也有一定参考价值。g. 乳酸脱氢酶同工酶X （LDH-X） 位于哺乳动物和鸟类成熟睾丸及精子中，是一种精子特异的LDH，其合成调节与雄性激素相关，参与精子的能量代谢，对精子的发生和成熟具有重要意义，可作为男性生育能力的特异指标。三、精液病原微生物学检查男性生殖系统微生物感染可以损伤生殖器官，影响精子发生、成熟及运输，从而导致精液质量下降，引起男性不育。这些病原微生物包括支原体、衣原体、淋球菌、细菌等，可通过精液培养、基因扩增等方法检查出来。四、精液抗精子抗体检查由于生殖道感染、损伤、手术等原因导致男方自身产生抗精子抗体，会对精子的生成以及精子的运动产生明显影响，会影响受精，受精卵着床、发育而影响生育。五、精子顶体酶活性以及诱发精子顶体反应检查精子顶体酶存在于精子顶体内膜及赤道部膜上，通常以无活性形式存在，当精子头部进入卵透明带时，顶体酶原才被激活为顶体酶。顶体反应是指精子获能后，与卵子相遇时产生一些列的改变。一般发生在精子与卵母细胞透明带结合之后，精子穿透卵母细胞膜并使卵母细胞受精之前，是卵母细胞自然受精的必要环节之一。所以即使精子活力再高，数量再多，如果精子顶体酶活性不足或者顶体反应不够，仍然无法使女性自然受孕。六、精子DNA损伤检测精子DNA完整性检查是反应男性生育力的一个新指标，也是常见的影响男性生殖能力的重要原因之一，受到遗传、环境和生活习惯等多因素影响，且与男性不育、配偶的复发性流产等有着密切的联系。有研究表明，精液参数异常（少精，弱精等）的不育男性精子DNA断裂指数（DFI）高于正常生育的男性，精液参数正常的特发性不育患者，其DFI也增高；当DFI≥ 30％时，自然妊娠机率较低；在辅助生殖技术中，精子DNA损伤也是影响其结局的重要因素之一。因此DFI对男性生殖力的评估和辅助生殖技术的选择具有重要的临床意义。DFI（DNA Fragmentation Index，DNA断裂指数）≤15%：精子核DNA完整性良好；＞15%，＜25%：精子核DNA完整性中等；≥25%：精子核DNA完整性差。HDS（High DNA Stainability）：代表精液中的未成熟精子，正常值＜15%，一般联合DFI判断，增加对生育力的判断的准确性 。七、精浆8羟基脱氧鸟苷检测8-羟基脱氧鸟苷（8-hydroxy-2-deoxyguanosine ,8-OHdG）是用于检测DNA损伤的标志物，可用来检测活性氧对精子DNA氧化损伤程度及异常精子形成原因。 研究显示 ,当精子DNA中8-OHdG升高时 ,其头部畸形率明显增加。精子DNA中8-OHdG与正常形态精子率成一定的负相关 。结果提示 ,精子DNA中8-OHdG与精液质量存在一定的相关性 ,表明精液质量的下降与精子DNA的损伤存在一定联系 ,而内源及外源性活性氧是可能的原因之一 。 八、精浆游离miRNA检测精浆游离RNA是存在于精浆中，细胞外的RNA，来源于双侧睾丸、附睾、精囊腺和前列腺等.作为无创的方式对无精子症的分类以及生精的预测具有重要的临床意义。
叶臻 2017-07-19阅读量1.8万
病请描述：复发性流产病因分析自然流产是指妊娠28周之前，胚胎停止发育，或自动从子宫内排出者。如果发生自然流产两次或以上者，便称之为复发性流产；3次或3次以上者，即是所谓的习惯性流产。自然流产的发生率约15％，复发性流产约5％，而习惯性流产约0.5％。发生在12孕周之前的流产为早期流产，而在孕12周以后者为晚期流产。自然流产的原因很复杂，主要包括有：内分泌紊乱、免疫紊乱、子宫解剖异常、遗传因素、感染等。近年来生殖免疫学的快速发展，已经发现过去一些不明原因的复发性流产是由于免疫紊乱所致。还发现血栓前状态也可导致复发性流产的发生。发生习惯性流产者不仅在经济、身体和精神上遭到沉重的打击，往往还动摇了婚姻家庭的稳定。随着流产次数的增多，病情会变得越来越严重，使流产的复发率变得越来越高。比如曾有1次流产史者，复发率为25％；2次流产史的复发率为30％；3次流产史的复发率为35％；4次以上流产史的复发率则达50％以上。鉴于不同原因的复发性流产在临床上并没有特别的表现可以区别，因而在诊断时常常需要全面系统的检查才能搞清楚原因，并进行针对性的治疗。一、内分泌紊乱导致流产的内分泌异常包括妇科内分泌和内科内分泌异常：1、妇科内分泌异常：常见的有黄体功能不全、高催乳素血症、多囊卵巢综合征、血型不合等。黄体功能不全的妇女妊娠以后，卵巢不能产生足够的孕激素，不能支持胎盘细胞的正常发育，胚胎得不到足够的营养而死亡，表现为排卵以后基础体温上升缓慢、波动、或高度不够、时限短，孕激素水平低，治疗应该在怀孕前化验生殖内分泌激素水平，找出病因，评估卵巢功能和黄体功能，进行针对性治疗提高卵巢功能，改善卵泡发育，改善黄体功能，怀孕后补充孕激素，可根据受孕后血中孕激素的水平调整用量和疗程。催乳素过高多会导致不排卵和不孕，即使受孕后也很容易流产，因此，必须给予针对性治疗和保胎。多囊卵巢综合征常常是不孕和流产的原因，这些妇女受孕前后积极的治疗和保胎是非常重要的。曾有过这种患者经过艰辛的治疗受孕后，由于忽略保胎的问题而发生流产。2、内科内分泌异常：主要是糖尿病妇女和甲状腺功能异常（包括甲亢和甲低）的患者，如已经发现患有这些疾病的妇女，应该治疗到病情稳定以后才考虑妊娠，以免发生流产。另一方面，反复流产的妇女应做这方面的相关检查，以免漏诊。二、免疫紊乱在生殖免疫检查方法还没有建立以前，这些妇女在医院的检查结果几乎是“未发现异常”，因而得不到相应的有效治疗。近年来这领域的发展已经发现免疫性流产包括有同种免疫紊乱和自身免疫异常，前者是由于夫妇的白细胞抗原相容性过高，受孕以后母体不能产生对胚胎有保护性的“封闭抗体”，胚胎受到母体免疫细胞的攻击而停育。治疗上可用丈夫的淋巴细胞进行主动免疫，使妻子产生封闭抗体。后者是由于患者自身的免疫系统紊乱，产生各种各样对抗自身组织器官的抗体，这些抗体也可以破坏胚胎组织和营养胚胎的胎盘细胞，导致胚胎死亡。治疗上可以应用皮质激素和免疫球蛋白。男女双方血型不合，也是流产的常见病因。主要见于女性O型血或RH阴性者。血型不合可导致胚胎停止发育、胎儿溶血等，这种流产一般发生在多次流产的病人当中，首次妊娠几率较低。三、器质性因素子宫解剖异常导致复发性流产约占10％-15％。常见的原因有：反复人工流产致宫腔粘连，宫颈损伤，宫颈机能不全、子宫发育畸形（如子宫纵隔、单角子宫、双角子宫、鞍状子宫等）、子宫肌瘤或腺肌瘤等。多次人工流产可导致宫腔粘连内膜受损，胚胎着床不稳，宫颈损伤，随着怀孕月份增加，宫腔内压力增高，最终导致宫口开放，流产。严重的子宫畸形或肌瘤可导致胚胎发育受阻而流产诊断主要依靠超声、宫腔碘油造影、宫腔镜、腹腔镜等检查。治疗则根据具体原因行药物或宫腔镜下手术、或妊娠后宫颈环扎术，或手术矫正畸形。四、病原微生物感染复发性流产的患者生殖道各种各样的感染阳性率很高，如病毒感染（常见的有风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓型虫）解脲支原体、衣原体感染，细菌性阴道病，念珠菌性阴道炎，阴道分泌物白细胞增多和清洁度不良等。病原微生物可通过胎盘感染胚胎或胎儿，造成胚胎或胎儿发育畸形，最终流产。但这些感染不一定就是复发性流产的原因，尽管如此，这些妇女在再次受孕前应排除并治疗。五、血栓前状态 有些妇女由于存在先天或后天凝血机制的障碍，使她们的血液凝固过快，称为血栓前状态。平常情况下虽然没有在血管内凝固形成血栓，但在妊娠以后，这些妇女的胎盘血管就有血栓的形成，堵塞胎盘的血循环，使胚胎缺血而死亡。过去，对这种情况所致的复发性流产重视不够，近来的研究发现不明原因的复发性流产中，不少是因血栓前状态所致，抗凝治疗也起到了良好的效果。六、遗传因素致孕卵发育异常遗传因素导致的流产包括夫妇的染色体异常、胎儿染色体异常、基因异常。孕卵发育异常是早期流产的主要原因之一，可能由于精子或卵子本身有缺陷，胚胎染色体异常所致。受精卵染色体在分裂过程中受到各种不利因素的影响，染色体的数目或结构发生错误而造成，这些胎儿的发育异常和停止发育是一种自然淘汰的过程，通过流产的绒毛培养可以确诊。流出物往往可见胚胎发育不良，或只有羊膜囊而无胚胎。年龄较大（35岁以上）妇女，生殖细胞有丝分裂时染色体不分离频率增高，容易发生单体或三体型，流产率可随之增高。基因异常的诊断目前比较困难。
唐明华 2017-07-11阅读量7842
病请描述：注：下列医院排名不分先后 上海市 1.复旦大学附属妇产科医院 [简介]：复旦大学附属妇产科医院(原上海医科大学附属妇产科医院) 为全国首家妇产科专科医院，前身西门妇孺医院是由美国人玛格丽特·威廉逊（Margaret.Wiillianson）于1884年6月创建的教会医院。其产科是国家重点学科、国家临床重点专科建设项目、"211工程"以及"985工程"重点学科，亦为上海市重点学科。拥有上海市生殖内分泌相关疾病重点实验室以及妇产科研究所。是首批国家教委博士学位授予点，妇产科博士后流动站。 [地址]：上海市方斜路419号（黄浦院区）；上海市沈阳路128号（杨浦院区） [治疗特色]：擅长妊娠高血压疾病诊治、胎儿监护与胎儿窘迫的诊治、妊娠期糖尿病监测、制订剖宫产围术期预防性用抗菌药物规范、产科急救、疑难疾病多学科联合诊治技术、高危胎儿超声、胎儿心脏超声筛查、早孕期胎儿畸形综合筛查方案、综合染色体疾病诊断技术等的诊治。 [相关专家]：产科（黄埔院区） 产科（杨浦院区） 2.上海交通大学医学院附属仁济医院 [简介]：上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科是国家卫生部临床重点专科（产科）、卫生部首批住院医师培训基地、国家“211工程”重点建设学科、上海市首批专科医师培养基地、上海市教委重点学科。拥有上海市辅助生殖与优生重点实验室。也是国内首批妇产科硕士学位和博士学位授予点。[地址]：上海市浦建路160号（东院）；上海市山东中路145号（西院） [治疗特色]：擅长免疫性不孕与习惯性流产诊治、妊娠合并免疫系统疾病、妊娠期危急重症的抢救、妊娠并发症、产科遗传咨询和产前诊断等的诊治。 [相关专家]：妇产科（东院） 产科（西院） 3.上海市第一妇幼保健院 [简介]：上海市第一妇婴保健院自1947年建院以来，一直将产科作为医院重点发展的学科之一。秉承“打造品牌产科，为孕产妇提供人性化的医疗服务”的理念，整合产科资源，优化平台，成为国家临床重点专科之一。是上海市分娩技术培训中心，设有产前诊断中心。[地址]：上海市浦东新区高科西路2699号（东院）；上海市静安区长乐路536号（西院） [治疗特色]： 擅长普通产科、母体医学、胎儿医学等的诊治。 [相关专家]： 生殖医学科（东院） 生殖医学科（西院） 北京市 1.中国人民解放军总医院（301医院） [简介]：中国人民解放军总医院妇产科是全军妇产科中心，全军计划生育优生优育技术中心，全军生殖医学中心，北京市产前诊断中心，北京市高危孕产妇转诊会诊指定医院。妇产科为国家教委博士学位授予点、妇产科博士后流动站、妇产科住院医师培训基地、国家药品监督管理局妇产科药物研究基地、国家级妇产科继续教育基地。 [地址]：北京市海淀区复兴路28号 [治疗特色]：擅长围产期遗传学诊断及危急重症抢救、妊娠并发症、产前诊断等的诊治。 [相关专家]：妇产科 2.北京中日友好医院 [简介]：北京中日友好医院妇产科是北京市住院医师培训基地、国家药品实验基地、卫生部内镜培训基地。科室倡导微无创理念，以原始创新技术为核心，以最好的医疗质量竭诚为患者服务。 [地址]：北京市朝阳区樱花园东街 [治疗特色]：擅长高危产科（妊娠合并症及妊娠并发症）、产前诊断、胎儿医学、产科营养管理等的诊治。 [相关专家]：妇产科 浙江省 1.浙江大学医学院附属妇产科医院 [简介]：浙江大学医学院附属妇产科医院产科是卫计委国家临床重点专科，亦是医院重点科室、浙江省卫计委重点学科，是浙江省围产保健协作组组长单位、浙江省围产分会主委所在单位，浙江省产前诊断中心、浙江省胎儿医学中心、浙江省产科医疗质量控制中心、浙江省产前诊断（筛查）质量控制中心所在单位；担负了全省和周边地区的母胎重危疑难病例的临床处置和会诊，紧跟国际及国内临床诊疗指南及共识，倡导规范化诊疗处理，同时又将成熟的新技术、新知识、新方法向基层医院辐射，是浙江省产科管理、临床、教育、科研的龙头，在近五年浙江省生理、病理产科诊疗技术的整体提高和孕产妇死亡率持续处于低水平的良好成绩中起到了重要作用。 [地址]：浙江省杭州市学士路1号 [治疗特色]：擅长普通产科、产前诊断和胎儿医学、母体医学等的诊治。 [相关专家]：产科 2.浙江省立同德医院 [简介]：浙江省立同德医院产科是集医疗、教学、科研、护理为一体，提供系统产前保健、高危妊娠监测、优生优育咨询、个性化产科服务的临床科室。产科为浙江省住院医师规范化培训基地。 [地址]：浙江省杭州市古翠路234号 [治疗特色]：擅长高危妊娠、妊娠合并症及并发症等的诊治。 [相关专家]：产科 江苏省 1.南京大学医学院附属鼓楼医院 [简介]：南京大学医学院附属鼓楼医院产科始建于1925年，是国家临床重点专科、江苏省“科技兴卫工程”医学重点学科、江苏省临床重点专科、南京市首批医学重点专科。拥有江苏省围产期疾病诊疗中心，南京妇产及遗传临床医学中心。其生殖医学中心是江苏省妇幼保健重点专科。 [地址]：江苏省南京市中山路321号 [治疗特色]：擅长高危妊娠监护和治疗、生殖医学、产前诊断等的诊治。 [相关专家]：产科 2.江苏省人民医院 [简介]：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）产科创建于1957年，是江苏省最早独立设置的产科专业科室，是科教兴卫工程重点学科、国家临床重点专科、省级临床重点专科，南京医科大学临床医学妇产科学硕士、博士学位授予点，卫生部住院医师规范化培训基地，卫生部产前诊断（筛查）专家组成员单位，江苏省首批产前诊断（筛查）技术服务机构。 [地址]：江苏省南京市江东北路368号 [治疗特色]：擅长产科危急重症救治、妊高病管理、早产预防及治疗、高危新生儿管理、胎儿医学等的诊治。 [相关专家]：产科 湖北省 1. 华中科技大学同济医学院附属同济医院 [简介]：华中科技大学同济医学院附属同济医院产科于2005年被首批授予湖北省产前诊断中心，2011年6月被授予湖北省产科质量控制中心，2012年获得了“促进自然分娩示范医院”的称号。目前已成为中南地区产科急危重症救治中心之一。 [地址]：湖北省武汉市解放大道1095号 [治疗特色]：擅长各种高危妊娠、妊娠合并症及并发症、胎儿畸形及先天性疾病的宫内早期诊断等的综合诊治。 [相关专家]：产科 2. 华中科技大学同济医学院附属协和医院 [简介]：华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科是集医疗、教学、科研于一体的国家级重点学科、卫生部首批临床重点专科、教育部博士硕士学位授予点、妇产科博士后工作站、国家食品药品监督管理局妇产科专业临床药物试验基地、卫生部妇产科住院医师规范化培训基地、卫生部四级腔镜手术培训基地。 [地址]：湖北省武汉市解放大道1277号 [治疗特色]：擅长母体医学、胎儿医学、普通产科、妊娠急危重症、产前诊断等的综合诊治。 [相关专家]：妇产科 3.湖北省人民医院 [简介]：湖北省人民医院（即武汉大学人民医院）产科是湖北省产前诊断中心、危急重症孕产妇转诊单位和省职工医疗保险生育险接诊单位。在孕产妇及新生儿监护技术、产前诊断、妊娠合并症及并发症、新生儿出生缺陷病筛查、剖宫产术式改进、B超介入治疗、优生优育等方面技术先进，处于全省领先地位，并已跻身于全国先进行列。 [地址]：湖北省武汉市武昌区解放路238号 [治疗特色]：擅长产前产后各种危急重症、产前诊断、妊娠合并症及并发症、新生儿出生缺陷病筛查、剖宫产术式改进等的综合诊治。 [相关专家]：产科 湖南省 1.中南大学湘雅医院 [简介]：中南大学湘雅医院产科成立于1948年，是首批被卫生部授予爱婴医院的称号，教育部博士硕士学位授予点，是中南大学产前诊断中心，湖南省卫生厅批准的产前诊断机构，是湖南省重点学科和湖南省疑难危重孕产妇转诊指导及救治医疗机构，现为湖南省助产人员规范化师资培训基地。现已发展成集产科医疗、教学和科研为一体的现代化中心。 [地址]：湖南省长沙市湘雅路87号 [治疗特色]：擅长普通产科、母体医学、胎儿医学等的诊治。 [相关专家]：产科 2.中南大学湘雅二医院 [简介]：中南大学湘雅二医院妇产科建于1958年，是湖南省妇产科学科发展的领头单位之一。是教育部博士硕士学位授予点，也是一个集医疗、科研、教学为一体的中南大学重点学科。设有遗传优生实验室、围产医学、生殖医学、妇科肿瘤四个实验室。 [地址]：湖南省长沙市人民中路139号 [治疗特色]：擅长围产医学、胎儿医学、妊娠急危重症、产前诊断等的诊治。 [相关专家]：产科 重庆市 1.重庆医科大学附属第一医院 [简介]：重庆医科大学附属第一医院产科是国家临床重点专科、重庆市高危妊娠诊治中心、重庆市产前诊断中心、重庆市胎儿医学中心、中国加拿大新西兰联合母胎医学实验室、重庆市教委创新团队、国家外专局高等学校母胎医学创新引智基地、重庆市产科急救护理培训基地、重庆市助产技术培训基地、卫生部优质护理服务示范病房。 [地址]：重庆市渝中区袁家岗友谊路1号 [治疗特色]：擅长高危妊娠诊治、产前诊断、胎儿医学、产后盆底康复等的诊疗。 [相关专家]： 产科 2.第三军医大学西南医院 [简介]：第三军医大学西南医院妇产科创建于1929年，是中国人民解放军计划生育优生优育技术中心，中国人民解放军不孕与不育专病中心，卫生部授予“爱婴医院”，为首批卫生部妇科内镜培训基地，重庆市微创妇科研究所，重庆市产前诊断技术服务机构，中美妇科肿瘤诊治中心（依托美国斯坦福大学），多次评为重庆市和沙坪坝区“产科质量先进集体”。 [地址]：重庆市沙坪坝区高滩岩正街30号 [治疗特色]：擅长普通产科、高危产科、产前诊断、胎儿医学、产后康复等的诊疗。 [相关专家]： 产科 广东省 1.南方医科大学南方医院 [简介]：南方医科大学南方医院妇产科是广东省“十一五”重点医学专科，国家卫生部人类辅助生殖技术培训基地（全国仅10家），国家卫生部妇产科专科培训基地，广东省首批获得产前诊断资质的医疗机构，人类辅助生殖技术培训基地、博士学位授权点。 [地址]：广东省广州市广州大道北1838号 [治疗特色]：擅长围产医学、生殖医学、产前宫内诊断、高危妊娠系统管理及救治、复发性流产病因及免疫学治疗等的诊治。 [相关专家]： 产科 2.广州医科大学附属第一医院 [简介]：广州医科大学附属第一医院产科是隶属于妇产科的二级学科。学科集临床医疗、科研和教学为一体，是具有相当规模的现代医学专科。在产科日常临床业务基础上承担妊娠后合并或并发复杂、疑难及危急重病人的救治，医疗质量和专业服务水平高，具备完善的学术梯队，学科发展平衡，实验室装备精良。 [地址]：广东省广州市沿江路151号(原市总工对面) [治疗特色]：擅长危急重症孕产妇的救治、妊娠合并呼吸系统疾病、常见的妊娠合并疾病及产前诊断等的诊治。 [相关专家]：妇产科 陕西省 第四军医大学唐都医院 [简介]：第四军医大学唐都医院妇产科组建于1955年，为硕士、博士学位授予学科。现为“全军计划生育优生优育技术中心”、“全军生殖医学专病中心” 及“中国优生科学协会临床研究中心”。 [地址]：陕西省西安市灞桥区新寺路1号 [治疗特色]：擅长危重产科抢救及诊治、人类辅助生育技术等的诊治。 [相关专家]：妇产科 安徽省 1.安徽省立医院 [简介]：安徽省立医院妇产科是安徽省临床医学重点学科，是安徽医科大学硕士生培养点。拥有围产医学研究中心、辅助生殖医学中心以及安徽省分子医学重点实验室等。目前，妇产科在临床医疗技术和学科整体水平处于安徽省内领先地位。 [地址]：安徽省合肥市庐江路17号 [治疗特色]：擅长围产医学、辅助生殖医学、腹膜外剖宫产、早产的预测及其干预、新生儿听力异常筛查、妊娠高血压疾病预测等的诊治。 [相关专家]： 妇产科 2.安徽医科大学第一附属医院 [简介]：安徽医科大学第一附属医院妇产科是安徽省卫生厅（首批）临床重点学科，安徽省内最早的妇产科专业硕士研究生授权点。设有安徽省生殖医学中心，技术水平达到国内先进水平。年门诊量和出院人数居安徽省内首位。 [地址]：安徽省合肥市绩溪路218号 [治疗特色]：擅长围产医学、产科疑难危重病症、各种辅助生殖技术等的诊治。 [相关专家]：产科 吉林省 吉林大学第二医院 [简介]：吉林大学第二医院妇产科医院始建于1948年，是吉林省围产医学研究中心、吉林省优生与遗传研究中心、母乳喂养培训中心、吉林省重点科室、吉林省优生与生殖重点实验室、吉林省妇产科医疗质量控制中心、吉林大学宫颈疾病诊治中心、中国医师协会妇科内分泌培训基地、卫生部四级妇科内镜手术培训基地、吉林省继续医学教育基地、吉林省高危妊娠诊疗中心、吉林省危重孕产妇救治中心、吉林省产前诊断中心、长春市“十二五”医学重点专科，是吉林省妇产科教学、科研和医疗的核心。 [地址]：吉林省长春市南关区自强街218号 [治疗特色]：擅长围产医学、产科病理、辅助生殖技术、母胎血流检测、产前诊断、新生儿换血疗法等的诊治。 [相关专家]：产科 河南省 1.郑州大学第一附属医院 [简介]：郑州大学第一附属医院产科是河南省教育厅、河南省卫生厅重点专科，是卫生部授予的“爱婴医院”、河南省卫生厅批准的产前诊断中心，也是河南省产科急危重症救治中心。 [地址]：河南省郑州市建设东路1号 [治疗特色]：擅长普通产科（正常妊娠）、高危产科（妊娠合并症及妊娠并发症）、产前诊断、胎儿医学及产后康复等的诊治。 [相关专家]：产科 2.河南省人民医院 [简介]：河南省人民医院产科病区集临床、教学、科研为一体，承担着全省孕妇保健及急危重产妇的诊疗和抢救工作。科室医疗设备先进，技术力量雄厚。科室以“医德至上”、“医技至精”、“服务至优”、“良药至真”为医疗精神，倡导“母婴安全、健康”的诊疗手段，为广大孕产妇及家属提供贴心服务。 [地址]：河南省郑州市纬五路7号 [治疗特色]：擅长高危孕产妇的救治、产前诊断及筛查、腹腔妊娠的保胎及手术治疗、产后盆底康复治疗、女性盆底功能障碍性疾病的康复治疗和手术治疗、产科疾病的介入治疗等的诊治。 [相关专家]：产科 广西壮族自治区 广西壮族自治区人民医院 [简介]：广西壮族自治区人民医院产科是广西全区规模最大的临床专科，是广西临床重点专科，是全国指定的出生缺陷监测定点医院之一，也是广西全区首批获得国家级“爱婴医院”。 [地址]：广西壮族自治区南宁市桃源路6号 [治疗特色]：擅长产前筛查与产前诊断、妊娠期的宫内治疗、硬膜外镇痛分娩等的诊治。 [相关专家]：产科 *图片来自123RF正版图库
就医指导 2017-04-28阅读量1.4万
病请描述：导语：反复流产即连续发生3次或3次以上自然流产。为避免反复流产的伤害，反复流产女性备孕前应查明原因，积极治疗后再备孕。那么反复流产都有哪些原因呢？ 反复流产的病因十分复杂，主要包括染色体异常、内分泌异常、生殖道异常、生殖道感染、免疫功能异常及血栓形成倾向等等。 一、染色体异常 包括夫妻染色体异常和胚胎染色体异常。目前医学上尚无有效办法。二、内分泌失调 1.黄体功能不全 黄体功能不全会导致孕酮分泌不足，从而可以引起妊娠蜕膜反应不良，影响孕卵着床和发育，导致流产。2.多囊卵巢综合征 多囊卵巢综合征患者体内的高浓度促黄体生成素、高雄激素和高胰岛素血症，可降低卵子质量和子宫内膜容受性，从而容易发生流产。3.高泌乳素血症 高泌乳素可抑制颗粒细胞黄素化及类固醇激素，导致黄体功能不全和卵子质量下降。4.甲状腺疾病 甲状腺功能低下与反复自然流产相关。而且甲状腺自身抗体阳性流产复发率高。5.糖尿病 一般来说控制满意的糖尿病不会导致反复流产，未经控制的胰岛素依赖型糖尿病自然流产率会增加。三、生殖道的异常 1.子宫畸形 单角子宫、双角子宫、双子宫及子宫不全纵隔等子宫畸形易引起流产。其中子宫不全纵隔因纵隔部位内膜发育不良，对甾体激素不敏感，血液供应差，最易导致反复流产。2.Asherman综合症 Asherman综合症即人流术后宫颈或宫腔粘连，因粘连导致宫腔体积缩小，对甾体激素应答下降，也易导致反复流产。3.宫颈机能不全 宫颈机能不全是指孕期出现无痛性的宫颈管消失，宫口扩张。容易引起晚期流产和早产。4.子宫肌瘤 子宫黏膜下肌瘤与反复流产有关。四、生殖道感染 细菌性阴道病患者妊娠晚期流产及早产发生率升高；此外因细菌感染造成的子宫内膜炎或宫颈管炎也可致流产。五、免疫功能异常 在怀孕早期，母体和胎儿处于一种同种异体的状态，正常情况下由于胎儿和母体之间的胎盘屏障现象，可以继续妊娠，不会发生排斥。如果免疫功能异常，母体产生抗体后就可以造成免疫排斥，从而发生流产。六、遗传性血栓倾向 遗传性血栓倾向是因基因表达异常而使某些蛋白质缺乏，从而导致血栓倾向，影响胎盘的发育和功能，进而发生流产。七、其他 一些不健康生活方式(如吸烟、酗酒、过量饮用咖啡因等)；环境因素(如有机溶剂和毒物等的影响)；肥胖等均可加大流产风险。小编提醒：连续发生2次自然流产即应引起重视，因为其再次出现流产的风险与连续3次流产者相近。因此建议有2次或2次以上流产经历的女性即应前往医院进行检查。 *图片来自123RF正版图库
就医指导 2016-08-19阅读量4407
病请描述： 导语：不孕症是一个由多种原因导致的复杂疾病，在治疗之前需要进行一系列的相关检查，这样可以尽可能明确病因，从而对症治疗。 现在，男方因素或双方因素在不孕症中所占比例不断增大，因此，一般要求不孕症夫妇首先检查男方精液，了解男方生殖能力。而女性方面，原因比较复杂，检查项目比较多，主要有以下几个方面： 一、常规检查 1.妇科检查 妇科检查主要是检查阴道、子宫颈和子宫、输卵管、卵巢及宫旁组织和骨盆腔内壁的情况，以对一些妇科疾病作出早期诊断、预防以及早期治疗。 2.内分泌检查 ①测定性激素水平，来了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病； ②检查黄体功能（特别是月经周期提前及有生化妊娠、自然流产、习惯性流产、胎停史者更应该检查此项)。 3.宫颈黏液检查 宫颈黏液有周期性变化，表示卵巢功能良好，病变原因在子宫，可以协助鉴别闭经类型。 4.阴道细胞学检查 观察阴道鳞状上皮细胞各层细胞的比例，可以反映体内雌激素水平，观察女性激素的分泌情况，了解雌孕激素的水平及卵巢的功能。 5.妇科B超 B超检查无痛、无创伤，其目的主要是监测卵泡发育，还可以检查生殖器官发育有无异常，如有无子宫肿瘤、子宫内膜异位、先天性子宫、阴道发育异常、卵巢肿物、输卵管积水、盆腔内炎性肿块或脓肿等。 二、输卵管性不孕的检查 1.输卵管通液术 有较大的盲目性，难以对输卵管形态功能做出较为正确的判断，但由于方法简单可作为筛选试验。 2.B超监视下输卵管通液术(SSG) 无传统输卵管通液术的盲目性，与腹腔镜检查符合率达81.8%；且对子宫、输卵管黏膜无损害，副作用轻。操作方法与输卵管通液术相似，在注入液体前后及过程中采用B超全程监视。可在超声监视下观察到液体(也可选用特殊的超声诊断造影剂)注入后流经输卵管出现的声像变化。 3.子宫输卵管造影术(HSG) 对子宫腔也有比较全面的了解，能判断宫腔内5mm大小的病变，操作简便。操作时，患者仰卧于X线检查台，宫腔内注入造影剂。根据摄片所示分析输卵管通畅情况，准确率达80%。 4.宫腔镜下输卵管插管通液术 间质部常因痉挛、组织碎屑残留、轻度粘连和瘢痕而在通液试验时出现梗阻的假象，而在宫腔镜直视下，从输卵管向宫腔开口处插管通液或造影，能对间质部直接起疏通和灌洗作用，因此宫腔镜下输卵管插管通液术是诊断和治疗输卵管间质部梗阻的可靠方法。 5.腹腔镜检查 是女性不孕检查的最佳手段之一。可直视盆腔内脏器，能全面、准确、及时判断各器官病变的性质和程度。通过镜下通液试验能动态观察输卵管通畅程度，同时起着疏通输卵管腔的作用。 三、排卵功能障碍性不孕的检查 1.基础体温(BBT)测定 可帮助判断有无排卵，基础体温升高0.5～1.0度提示有无排卵及黄体期的长短。这项测试虽然简易、费用低，但患者花费的精力较大，并且约20%单项体温的病例经其他方法测试有排卵。 2.尿LH测定 尿LH测定也可检测有无排卵，且比BBT测定的准确性高，但测定LH花费较大。出现LH表示有排卵可能，但也有的患者出现LH峰却不排卵，可能与未破裂卵泡黄素化综合征有关。 3.检测排卵的其他方法 测定黄体中期孕酮水平、月经中期有无成熟卵泡出现、排卵期盆腔有无游离液体、内膜活检(月经第1天或周期23天)子宫内膜是否呈分泌期改变等等。 四、免疫性不孕的检查 1.精子免疫检测 分抗精子抗体检测、精浆免疫抑制物质检测和精子的细胞免疫检测三部分，临床上比较常用的仍是抗精子抗体的检测。一是检测附着在精子上的抗精子抗体(直接法)；二是检测血清、精液、女性生殖道分泌物中的抗精子抗体(间接法)。直接法比较可靠，间接法得出的结果往往有效性偏低而变异性偏高。 2.精子宫颈黏液试验 该试验在预测的排卵期进行，试验前3日禁性交，避免阴道用药或冲洗，若宫颈有炎症，黏液黏稠并有白细胞时，不适做此试验，需治疗后再做。性交后2～8小时内，吸取受试者宫颈黏液涂于玻片上检查。该方法可用于排除女方宫颈因素和男方精子成活率和穿透力等相关因素导致的不孕。 小编提醒：以上是治疗不孕症之前常见的检查，医生会根据个人情况安排检查的项目和次序，以明确不孕症的病因，从而采取更加有效的治疗手段。另外情志因素也会对不孕产生一定的影响，所以一定要放松心情，乐观对待。还有一点非常重要，那就是一定要到正规的大型医院就诊。 更多不孕症检查的注意事项，请点击→《辅助检查 | 不孕症常见检查的注意事项》
就医指导 2016-08-09阅读量1.4万