病请描述：家住虹口区的李女士前几天刚做完宫颈癌切除术，李女士觉得做完手术后的自己身体十分虚弱，每天都躺在床上静养，也不下床活动。而家里人更是觉得手术后应卧床休息，不让李女士下床走动。几天后，李女士发现自己的左腿不知怎么的居然肿了起来，并且一天比一天严重，爱美的李女士怕影响以后穿裙子，所以及时到医院就诊。就诊后李女士才恍然大悟，原来自己这是因为活动过少而引起的淋巴水肿。宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，近年来发病呈年轻化趋势，已经成为危害女性的一大杀手。盆腔淋巴结清扫术是妇科恶性肿瘤的常见治疗方式，下肢淋巴水肿(LLL)是手术治疗后的常见并发症之一。其属于浅表性水肿。手术导致淋巴通路断裂，解剖结构破坏，淋巴回流受阻，淋巴液在皮下组织集聚。轻度水肿呈凹陷性，抬高患肢可减轻或消失，皮肤无纤维化样损坏;继续发展积聚的淋巴液所含蛋白浓缩，皮下纤维增生，脂肪硬化，皮肤出现增厚、粗糙、坚如“象皮”。引起淋巴水肿的原因究竟是什么呢？西医病因病机淋巴水肿的发病机制目前尚未完全清晰，淋巴梗阻学说较为成熟，由于手术过程中切断或破坏淋巴管网，促使淋巴液和血液回流不畅，间质蛋白质的浓度随之升高，而使胶体渗透压差降低，毛细血管通透性增高，从毛细血管滤出的液体量增多，最终导致淋巴水肿。近年来，淋巴泵功能衰竭假说被提出。该假说认为，由于患者的淋巴泵功能储备先天不足，在行腋窝淋巴结清扫术后，加重了患者上肢淋巴泵的负荷，如果患侧上肢长期超负荷，则淋巴泵功能就会逐渐衰竭，出现淋巴水肿。中医病因病机淋巴水肿在中医中属于“水肿”范畴，其病因病机主要为：1.风邪外袭，肺失通调2.疮毒浸淫，内归脾肺3.水湿浸渍，困遏脾土4.湿热内盛，三焦壅滞5.瘀血内停，水瘀交阻6.饮食劳倦，损伤脾胃7.房劳过度，内伤肾元就脏腑而言,人体水液的运行,注要与肺、脾、肾有关，但与肾的关系最为密切。在发病机制上,肺,脾.肾三脏是相互联系,相互影响的。在肺与肾的关系上是母子相传，若肾水上泛，逆传子肺,则肺气不降,失其通调水道的功能，可以促使肾气更虚而加重水肿;反之，肺受邪而传人肾时，亦能引起同样的结果。在脾与肾的关系上是相制相助的，若脾虚不能制水，水湿壅盛，必损其阳，故牌虚的进一步发展，必然导致肾阳亦衰;反之,如果肾阳虚衰，不能温养脾土，则可使水肿更加严重。《医门法律·水肿论》中云：“水病以脾、肺、肾为三纲。”
付晓伶 2021-05-20阅读量9635
病请描述：怀孕期间不少孕妈妈会变得胃口不佳，为了让自己食欲好一些，可能就会选择自己偏爱的口味，但，孕妈妈还得“口下留情”，适可而止。孩子不健康，很多都源于孕期不注意饮食！孕妈妈吃的健康，吃的安全，才能让宝宝茁壮地成长。过冷和过辣的食物会影响宝宝吸收1、过冷的食物怀孕期间，孕妈妈由于体内激素水平的变化，胃肠会对温度的刺激非常敏感。多吃冷饮会使胃肠血管突然收缩，胃液分泌减少，消化功能降低，从而引起食欲不振、消化不良等症状，甚至会引发胃部痉挛，出现剧烈腹痛现象。由过食冷饮引发的腹泻还可能会引发子宫收缩，导致流产。不少孕妈妈的鼻腔、咽喉、气管部位的黏膜往往充血并伴有水肿。如果大量贪食冷饮，充血的血管突然收缩，血液减少，会导致局部抵抗力降低，使潜伏在咽喉、气管、鼻腔、口腔里的细菌、病毒乘虚而入，引发咽喉肿痛、咳嗽、头痛等不适。2、过辣的食物辣椒对于孕妈妈来说，并非一定不能食用，适当地吃些辣椒，可以增进食欲，促进消化。但是，过辣的食物还是要少吃，这是因为：辣椒中含有麻木神经的物质，会对宝宝神经系统的发育造成影响。对于有便秘情况的孕妈妈，辣椒、花椒、胡椒一类的温热刺激性食物很容易消耗肠道中的水分，进一步加重肠道环境的干燥，从而引发排便不畅。孕妈妈在排泄的过程中必然用力屏气解便，这样就会引起腹压增大，压迫子宫内的胎儿，甚至引发羊水早破、流产、早产等不良后果。过多摄入垃圾食品会影响宝宝发育在众多垃圾食品中，洋快餐里所含有的激素作用极强，会影响到机体的激素平衡。宝宝体内的激素水平很低，所以激素的一点点增长就会对他们产生不好的影响，甚至导致早熟情况的发生。洋快餐多采用油炸的烹调方式。这些油经过反复加热、煮沸，容易变质，还会产生大量的有毒有害物质，对孕妈妈和胎宝宝的健康都大为不利。 孕妈妈洋快餐食用指南尽量选择自然生长的家畜家禽。食用的时候避开脂肪含量较高的肥肉、鸡皮、翅膀、脖子等部位，因为激素、化学残留物主要储存在皮下脂肪中。每周进食油炸食物不要超过1次。晚餐时不要食用洋快餐，以防在活动较少的晚上能量蓄积过多。在进食油炸食物后多吃青菜、水果，以求得营养素平衡。大补的食物往往过犹不及孕妈妈要加强营养应依据怀孕不同时期的生理状态和营养需求，从合理搭配的多种食物中获取所需营养。而不是一味地用高蛋白、高脂肪的动物性食物来进行“营养轰炸”，更不是在缺乏科学评估的情况下盲目服用营养补充剂。大量高脂、高蛋白食物的集中摄入，很可能引起孕妇体重增长过多从而增加孕妇发生妊娠性糖尿病和生出巨大儿的风险。此外，若在营养素本已充足的正常膳食之外盲目服用营养素补充剂，则很容易导致服用过量而中毒，从而增加胎儿畸形的风险。 怀胎十月每个阶段的膳食搭配原则孕前期（怀孕前3～6个月）：重视叶酸、铁、碘的补充；戒烟禁酒。孕早期（怀孕后1～12周）：膳食清淡、少食多餐；确保碳水化合物的摄入；继续补充叶酸；戒烟禁酒。孕中期、末期（怀孕后13～27周，28周～分娩）：丰富膳食中的优质蛋白质来源，增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产和奶类的摄入；积极补充含铁丰富的食物；适当锻炼，戒烟禁酒。
夏烨 2021-05-11阅读量9524
病请描述：春节临近，估计很多人都开始计划如何欢度春节，当然了，今年由于新冠肺炎疫情可能会有所影响。每年到了这个时期，有很多男性容易诱发前列腺疾病，比如前列腺炎。这可能与春节期间应酬多，初春季节天气寒冷等都有关。 春节期间如何预防前列腺疾病很重要，说起来很简单，但想要做好也不容易。小布邀请上海市第七人民医院男性病科於全要、刘鹏医生，为男性朋友们讲讲，春节如何保护好自己的前列腺。 一、忌过度饮酒，节日期间注意分寸 前列腺对酒精十分敏感，酒精刺激后，局部毛细血管会扩张、充血，细胞发生水肿，血液中酒精浓度越高，前列腺水肿就越重。因此，酒对于已经患有前列腺疾病的人来说，危害相当大。充血水肿的前列腺会侵占更多的尿道空间，逼尿肌痉挛，最终造成排尿困难。压迫严重时，甚至会发生急性尿潴留。肿胀的前列腺还可压迫和牵拉分布于前列腺包膜和前列腺周围的神经纤维末梢，可出现下腹部和会阴部坠胀酸痛、睾丸牵拉疼痛等。 二、忌久坐、憋尿 春节期间，出门探亲或是在家休息，亲朋好友相聚打牌、桌游、久坐玩手机等电子产品，久坐和憋尿也可能会诱发前列腺炎。长时间坐着会造成盆腔器官的循环不畅，易瘀血水肿，产生无菌性炎症，而前列腺恰恰处于盆腔底部中央，是血液最容易瘀结的地方，所以久坐是前列腺发生炎症的重要因素之一，尤其是已经患有前列腺炎的病人，更要注意不可久坐。另外，春节期间，不少人乘坐火车、汽车等交通工具回家，有人因嫌上卫生间不便，很多人都会憋尿，提醒大家憋尿小心患上前列腺炎、膀胱炎。在旅途中，要及时喝水补充水分，尤其是长途旅客。 三、性生活有规律 要有节制、有规律的性生活，有助于前列腺液排出，可以缓解前列腺的胀满感，促进前列腺液的不断更新，有利于前列腺功能。忌纵欲过度，纵欲过度对前列腺十分不利，容易造成前列腺过度充血，诱发充血性前列腺炎。所以前列腺炎患者既不能禁欲，更不能频繁，中青年可每周1～2次性生活，因人而异。 四、运动不可少 春节期间，有些人彻底宅在家里。完全不运动也不利于健康。最好每天坚持半小时左右运动。运动强度靠自己的习惯和年龄来调节，不要太剧烈，不宜做竞技类体育运动，如快跑等。尽量选择温和的运动，像散步、慢跑、做体操等，通过腹部、会阴和臀部肌肉的运动，可以促进前列腺局部的血液和淋巴循环，有利于局部炎症的消退和吸收，可预防前列腺疾病。 五、注意保暖，不要受凉 今年这个冬天，气温骤升骤降，忽冷忽热，一不小心就感冒了，前列腺也会“感冒”。气温突然下降，寒冷使人的总体免疫力下降，交感神经兴奋性增强，从而引起前列腺腺体收缩、血管扩张，造成前列腺慢性充血，导致尿道内压升高、尿液反流入前列腺，导致尿频、尿急、尿痛、会阴睾丸疼痛等。我们需要做的就是保暖，提高抵抗力。 六、饮食起居要规律，不熬夜 过年期间，我们也要尽量保持早睡早起的习惯，不要熬夜。饮食上不要太油腻，忌辛辣，少烟酒，荤素搭配，健康过年。保障充足睡眠，放松心情，趁着春节假期好好休息，调整状态，养精蓄锐，让2021年牛气冲天。
孙建明 2021-04-08阅读量9261
病请描述：大肠癌手术后，很多患者会出现大便次数增多，主要有以下几方面的原因：1. 大肠变短。大便在大肠内的运动缓慢，大肠越短，大便就越容易通过大肠从肛门排出体外。大肠癌手术后，部分肠管被切除，大便通过的路程变短了，所以更容易排出体外，引起大便次数多。2. 直肠的容积变小了。直肠是储存大便的主要器官，直肠癌手术后，直肠被部分切除，容积变小，导致大便次数多。3. 肛门的控便功能部分受损。直肠癌，特别是低位直肠癌，为了将肿瘤切除彻底，有时需要同时切除部分肛门括约肌，导致肛门的控便功能受损，不能控制大便，引起大便次数多。另外，术后早期直肠吻合口的水肿炎症也会刺激肛门，引发便意，导致大便次数增多、肛门坠胀感和排便不尽感。4. 大便变稀。由于大肠能够吸收大便内的水分，大肠癌手术后，部分肠管被切除，导致水分的吸收减少，引起大便变稀。另一方面，由于术后早期主要以水、流汁等饮食为主，蔬菜水果等富含纤维素的食物进食较少，也容易引起大便稀，不易控制。5. 菌群失调。由于术前肠道准备，术中肠道被切断后重新吻合，术后较长时间的禁食，在加上术后胃肠道功能未完全恢复正常，术后早期容易出现菌群失调，引起腹泻。6. 化疗的副作用：如伊立替康是一种常用的化疗药物，它可能引起大便次数增多和腹泻。7. 放疗的副作用：放疗可能引起放射性肠炎，引起大便次数增多。8. 其它原因。大肠癌术后大便次数多怎么办？1. 一般来说，大便次数在每天3-5次以内，而且量不是很多，通常不需要作特殊处理。2. 如果每天大便次数超过5次，稀水样、量较大，则需要适当服用药物止泻。根据腹泻的轻重程度逐级给药。轻度的腹泻，可以适当服用黄连素（盐酸小襞碱片）和思密达（蒙脱石散）止泻，待腹泻停止后停药。如果仍无效，还可以选用洛哌丁胺或苯乙哌啶等强效止泻药物治疗，这两种药物可以抑制肠道蠕动，一定要从小剂量开始逐渐增加，以免矫枉过正发生排便困难。存在肠道菌群紊乱者可以服用双歧杆菌三联活菌治疗，放射性肠炎的患者可以选用谷氨酰胺肠溶胶囊和痔疮栓治疗。3. 如果同时伴腹痛、发热、乏力或其他严重的不适，则需要立即到医院就诊。严重的腹泻可能伴发脱水和水电解质酸碱平衡紊乱等，需要到医院进行输液治疗。
傅传刚 2021-02-20阅读量9716
病请描述：复旦大学附属中山医院消化科，教授，张顺财 一.定义及概述，慢性胃炎是指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变。常见的有慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎。从病理角度常见有炎症细胞侵润，腺体萎缩，黏膜肠上皮化生及轻度异型增生。 病因不完全清楚，可能与幽门螺杆菌感染，刺激性食物，某些药物，胆汁反流，环境变化及长期精神紧张等有关。 慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃黏膜的病变程度不一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状。 诊断依据胃镜检查及胃黏膜活组织检查。因其缺乏特异性临床表现，诊断同时需排除其他腹部疾病如慢性胆道疾病，慢性肝病，胰腺疾病及肠道疾病。 二.慢性胃炎本质 1，我国诊断慢性胃炎并不规范，只要行胃镜检查，都会诊断慢性胃炎，几乎没有正常胃的诊断，因此你的慢性胃炎或许就是正常胃。 2，有关肠上皮化生及腺体萎缩，与癌变的关系至今仍无直接的实验依据，不应作为癌前病变。一般随着年龄的增长，其检出率也越高，因此我们认为这是一种老化现象。 3，慢性胃炎伴轻度的异型增生往往与炎症有关，治疗后可逆转，因此也不应定为癌前病变，但为了慎重，可以半年内重复一次胃镜，排除中重度异型增生。 4，有消化道症状的慢性胃炎与功能性胃肠病缺乏明确的界限。对长期反复出现消化系统症状者或经一般治疗症状未能缓解者，应归类于功能性胃肠病，而非慢性胃炎。 5.慢性萎缩性胃炎患者多数也无症状，有提到慢性萎缩性可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等，那是一种非常罕见的由内因子缺乏导致的巨幼红细胞性贫血（恶性贫血）综合症，应视为一种独立疾病。 6.慢性胃炎不会引起消化道出血，如果出血的病人胃镜结果仅为慢性胃炎，应再分析及寻找其它出血原因。 7.伴有明显症状者，如上腹剧痛，呕吐，返酸，腹泻等，应排除其它原因或者归纳为功能性胃肠病进行诊治。 8.慢性萎缩性胃炎胃酸并不缺乏，不应补充酸性物质。 9.至今仍无预防胃癌的有效方法，仔细的胃镜定期检查仍是早期发现胃癌并及时有效治疗的最好方法。 10.多少时间复查一次胃镜合适，尚无绝对的规定，对于普通浅表性胃炎，3~5年复查一次即可，对于有胃癌家族史，或有轻度异型增生或重度萎缩性胃炎可适当缩短胃镜复查时间如2年左右。对于中重度异型增生，要及时进行内镜处理。 三.治疗 1.充分了解慢性胃炎本质，保持乐观精神。精神抑郁或过度紧张和疲劳，容易造成幽门括约肌功能紊乱，胆汁反流而发生慢性胃炎。 2.避免烟酒过量，烟草中的有害成分能促使胃酸分泌增加，对胃黏膜产生有害的刺激作用，过量吸烟会引起胆汁反流。过量饮酒或长期饮用烈性酒能使胃黏膜充血、水肿、甚至糜烂，慢性胃炎发生率明显增高。应避免过量。 3.慎用、忌用对胃黏膜有损伤的药物 ，长期滥用此类药物会使胃黏膜受到损伤，从而引起慢性胃炎及溃疡。 4.注意饮食，过酸、过辣等刺激性食物及生冷食物应尽量避免，饮食时要细嚼慢咽，使食物充分与唾液混合，有利于消化和减少胃部的刺激。饮食宜按时定量。浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料也应酌情减少。 5.对无症状慢性胃炎无需药物治疗，相反长期药物使用如止酸药反而会加重慢性胃炎，中药也应避免长期使用。 6.药物对症处理，疼痛发作时可用曲美布汀或得舒特（匹维溴铵）等。胃酸增高可用PPI质子泵抑制剂如雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等，症状较轻者也可用H2受体阻滞剂如甲氰咪胍、雷尼替丁等。伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化药。胃黏膜活检发现幽门螺杆菌者可行抗幽门螺杆菌治疗。胆汁反流明显者可用胃复安和吗叮啉以增强胃窦部蠕动，减少胆汁反流。铝碳酸镁片、熊去氧胆酸、硫糖铝可与胆汁酸结合、减轻症状。一旦症状缓解即停止药物使用。 7.对症状持续不缓解，长期反复存在且伴有出汗，消瘦，乏力，多梦等要考虑胃肠神经官能症（焦虑，抑郁状态）的存在，应考虑神经官能症的存在，评估后可用抗焦虑治疗如舒必利，黛力新，米氮平等，此时往往能收到令人意外的效果。
张顺财 2021-01-13阅读量1.1万
病请描述：ERCP技术自从1968年被首次报道以来，开创了胆胰疾病新的治疗领域；经过50多年的应用及发展，随着内镜技术水平的不断提高、影像学及医学设备的迅速发展，目前ERCP已经成为临床上诊断及治疗胆道和胰腺良恶性疾病中不可缺少的重要手段。ERCP目前临床上经常用于胆总管结石、胆道良恶性狭窄、恶性梗阻性黄疸的内引流、Oddi括约肌功能障碍以及慢性胰腺炎胰腺疾病的诊断和治疗。其因具有安全、可靠、疗效好、微创、术后恢复快、痛苦少、对病人的心肺功能要求低等优点被广泛应用。然而，ERCP是一种复杂的内窥镜手术，技术含量高，操作风险大，手术后无法避免一些并发症。ERCP后整体并发症的发生率4%-9.8%，主要包括ERCP后的急性胰腺炎（PEP），胆管炎、出血、穿孔、急性胆囊炎等，急性胰腺炎是最为常见的，发病率为9.7%，死亡率0.7%。相对而言，ERCP术后急性胆囊炎（PEC）的发生率较低，但与一般急性胆囊炎不同，患者病情进展迅速，感染较重，较快发展为急性坏疽性胆囊炎，可以导致胆囊穿孔，胆囊周围脓肿，腹腔脓肿，若不及时诊治，会造成严重后果，甚至危机患者生命，这使ERCP的应用受到了一定的限制。1、ERCP术后急性胆囊炎的危险因素1.1患者相关因素：PEP与患者相关的危险因素包括女性、合并高血压、糖尿病史、oddi扩约肌功能障碍、服用糖皮质激素史、慢性胆囊炎、胆囊结石、ERCP术前急性结石性胆囊炎反复发作史、急性胰腺炎史、ERCP术前白细胞计数高等。1.2手术操作相关因素：ERCP术中导丝及其他器件多次误入胆囊管是导致术后急性胆囊炎的重要因素，因为这些操作会造成胆囊管黏膜损伤，造成胆囊管黏膜水肿，从而导致胆囊流出道阻塞。根据文献报道，术中胆囊显影的患者PEC发生率达10％以上。ERCP过程中胆囊显影后，粘稠的造影剂进入胆囊，过度填充胆囊甚至排空障碍会导致PEC。另外，ERCP胆道支架置入可能会增加术后胆囊炎的发生率，因为胆道支架内引流，使得肠腔内细菌易于进入胆道，并在胆囊驻留并繁殖加重感染。1.3感染因素：ERCP术中胆道括约肌切开、插入导丝、胆道支架置入、鼻胆管引流等带来的逆行感染或内镜及其配件等消毒不严等都会导致细菌的带入，增加术后急性胆囊炎发生的机会。除此之外，ERCP手术当中，行逆行胰胆管造影时，如果发现胆囊也显影，说明造影剂误入胆囊管，这样可造成胆囊逆行感染，从而导致术后急性胆囊炎的发生。2、ERCP术后急性胆囊炎的预防：如今对于PEC的预防的相关研究鲜有报道。研究得出改良的胆道塑料支架对ERCP术中胆囊显影的患者有效的预防术后发生急性胆囊炎。他们认为改良的胆道塑料支架增多了胆囊管开口处的侧孔，这样胆囊管开口附近胆管的引流明显改善，促进胆管内压力的降低，从而改善胆囊的引流，有助于胆囊内造影剂的及时排泄；另外，侧孔的存在，可有效避免支架置入后胆汁引流不畅的发生，同时又不会导致支架压迫胆囊管。根据相关文献报道，胆道支架的长度是术后发生急性胆囊炎的又一个独立危险因素。因此，在ERCP术中病情需要胆管支架置入的病人，根据每个患者的胆道解剖特点，选择合适长度的支架，可以有效降低术后急性胆囊炎的发生。严格掌握手术适应症、加强对内镜及配件的清洗消毒、严格无菌操作、减少操作时间、提高操作技能、避免导丝及附件反复进入胆囊、选择合适的胆道支架、必要时术前使用抗生素及术后正确的饮食指导均可以在一定程度上预防或减少PEC的发生。本文选自：如斯太木·麦麦提图尔荪，经内镜逆行胰胆管造影术后急性胆囊炎的危险因素分析。
赵刚 2020-12-19阅读量1.0万
病请描述：肾动脉狭窄是由于肾脏的动脉斑块积聚引起，斑块由脂肪和胆固醇组成，随着其在肾动脉中的积累，会导致动脉变硬、变窄，从而阻止血液流向肾脏导致肾动脉阻塞，称为肾动脉狭窄，通常会引起充血性心力衰竭和肾衰竭。主要常见于患有动脉粥样硬化和大动脉炎的患者。有相应心血管疾病病史者、有遗传病史者 1.疾病类型 ·肾动脉血栓栓塞（常见） ·纤维肌性结构不良（常见） ·肾动脉粥样硬化（常见） ·大动脉炎（常见） 2.临床症状 肾功能下降或异常、体液滞留、水肿，尤其是脚踝和脚部等。 3.并发症 高血压、肾衰竭、腿部积水、缺血性肾脏病 4.诊断 通过CT扫描、多普勒超声、磁共振血管造影、肾动脉造影等可进行诊断。 5.治疗 （1）药物治疗 常用药物：血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、β受体阻滞剂、α/β受体阻滞剂 1）血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，可以放松血管并阻止天然化学物质血管紧张素Ⅱ的形成，并作用于人体，从而减轻血管狭窄的症状。 2）β受体阻滞剂、α/β受体阻滞剂：其作用是控制心脏跳动的节奏，并扩张血管，也有助于放松血管。 （2）手术治疗 1）血管重建手术：在旁路手术过程中，将替代血管移植到肾动脉，为血液到达肾脏提供新途径。同时将肾动脉从其他位置，例如肝脏或脾脏连接到血管。 2）血管成形术：先把导管通过血管插入体内，放到阻塞或是狭窄的血管处，将导管上的球囊进行充气，用来打通血管，最后放入支架。 6.日常护理需知 1）休息与活动：在进行治疗后应该随时观察患者是否还有高血压的症状，观察是否有肾功能衰竭等并发症出现。 2）饮食方面：可以多吃一些低盐、低脂和低胆固醇的食物，尽量避免吃腌制品，比如泡菜等，多吃一些富含维生素的食物，比如新鲜水果、蔬菜等等。 3）对症处理：定期测量患者血压，随时观察病情，根据医嘱服用降压药。生活上要保持一个健康的作息时间，尽量不要熬夜，适量的运动可以降低血压，比如可以散步、打太极拳等。
吴玉伟 2020-12-11阅读量1.0万
病请描述：如果说什么影响眼睛的颜值，首当其冲一定是肿泡眼！肿眼泡有的人或因为天生就患有，或因为过度用眼、睡眠不足而造成，那么到底该怎样改善肿泡眼呢？肿泡眼到底能不能做双眼皮呢？在此之前先要弄清楚，什么是肿泡眼。 什么是肿泡眼？肿眼泡又叫做肉泡眼、水泡眼、肉里眼。在眼睛的解剖学上有一个组织叫眼眶隔膜，它是一层很薄很薄的组织，连结在睑板和眼睛眶缘之间的，它作用是将眼皮和眼眶分开，上眼皮的眼眶内有三个隔，中、内两隔里充填着脂肪，外侧的隔内是眼腺。 肿泡眼的成因一般来说肿眼泡成因分两种：一种是先天性的，另一种是后天性的。1、先天性：往往是家族基因遗传，比如：父母、爷爷奶奶等是显性的肿眼泡，那么就很容易把基因遗传给你。2、后天性：导致肿眼泡的原因有很多，比如：睡眠不足、熬夜、喝酒、内分泌失调、肝肾脏疾病等造成的生理性或者病理性水肿，也会导致上眼皮层肿胀。 肿泡眼的类型肿眼泡一般有三种类型：脂肪型、肌肉型、松弛衰老型 1、脂肪型脂肪型肿眼泡是肿眼泡中较为普遍的一种，一般形成的原因，主要是家族遗传脂肪型肿眼泡，上眼部的脂肪含量不仅高，而且还很厚给人一种无神、臃肿的感觉。原因：厚高的脂肪，会导致整个眼睛的露睛度不够，而且高高隆起的上眼皮也会大大减少眼眶的深邃度，面部视觉上，大大的降低眼睛美感。 2、肌肉型肌肉型肿眼泡从视觉上不会像脂肪型那么臃肿，这种肿眼泡一般是由于眼轮匝肌发达，眼眉厚重等原因造成。这种眼型要是眼眶周围条件好的话，比如：上眼睑提肌度、上眼型弧度、眼睛的露睛度都符合标准范围，或者这三项协调感较好的情况下会非常给面部加分。但如果上述说的三项不协调，而且眼睑还下垂的话那么就需要医美治疗了。 【治疗方法】关于上述两种肿眼泡类型，建议做全切双眼皮。主要是在上睑处做一个小的切口，进行重睑术的同时将上眼睑多余的脂肪切除剔掉。为什么不推荐埋线法呢？，因为埋线更适合上眼皮薄、眼睑脂肪少、上眼睑紧致的人。 3、松弛衰老型随着年纪的增长，肌肤被氧化的深度和宽度逐渐增加，面部开始出现衰老的症状，这种衰老的信号，先是从眼睛周围开始。比如：眼眶松弛、上眼睑下垂、脂肪淤积等，这些症状都是导致肿眼泡形成的原因，特别是松弛的上眼皮下耷会给人一种疲惫和无神感。 【治疗方法】松弛衰老型肿眼泡，建议做眼综合。手术内容可以针对自己眼部问题来选择，治疗方案包括上睑下垂矫正、上眼睑提肌、去眼袋、切眉术等。 虽然理论上讲，内双和肿泡眼割双眼皮难度不算高，但大家还是要找正规医院和专业医生进行手术，在非法工作室整容却毁容的例子数不胜数，所以大家一定要慎重选择。 注意事项术后一段时间内要禁抗炎药以及烟酒，饮食上尽量避免一些辛辣刺激食物，以清淡的饮食为主;术后对于眼部肿胀的现象我们可以采用冷敷方式来改善，对于伤口处出现的淤血可以用无菌盐水擦洗一下;为了避免术后伤口感染的现象，可服用一些抗生素，并且短时间内不能让伤口沾上水。此外在睡觉的时候适当的抬高一下枕头有利于面部血液循环。 李海洲经典案例
李海洲 2020-11-25阅读量8736
病请描述：轰轰烈烈的双十一马上进入尾声，你都买了些什么呢？ 朋友小K最近逢人就安利他囤的某牌矿泉水，据说喝完感觉身体非常舒适，并由此认定矿泉水是最健康的水。但遭到了同事的反驳：矿泉水喝多了会造成体内矿物质紊乱。两个人各执一词。 那到底事实是什么？不同的水有什么差别吗？喝水真有那么多讲究？ 今天微医君就跟大家聊聊最日常的这件大事——喝水。 矿泉水、纯净水，哪种最健康？ 首先，我们先来区分一下市面上最常见的两种饮用水—— 纯净水：经过蒸馏、反渗透等工艺，含有较少杂质的水 矿泉水：天然含矿物质和微量元素的水 此前有一种说法很流行：纯净水不能长期喝，会导致身体缺乏微量元素；矿泉水也不能长期喝，会导致体内矿物质过剩，引发结石。 实际上，这种说法并无科学根据。 这是因为水在人体内主要作用是促进新陈代谢，而并非提供营养。人体摄入矿物质和微量元素的主要途径是膳食，肉蛋蔬果等日常饮食中所含有的营养元素是水无法比拟的。 所以不管是纯净水还是矿泉水，在矿物质和微量元素补充方面作用都是很小的，也就不存在饮用哪种会缺乏、饮用哪种会过剩的问题。根据自己的喜好和经济能力自由选择即可。 对于健康人群来说，相比于喝什么水，更为重要的是有没有补充足够的水分。至于营养部分，还是交给食物们吧。 正确喝水的6个真相 1隔夜水、千滚水能喝吗？ 讨论到隔夜水和千滚水（多次烧开）的危害，就绕不开一个词「亚硝酸盐」。 隔夜水、千滚水中含有亚硝酸盐吗？有，但含量非常少！ 国家饮用水标准中，硝酸盐的指标限值限定为10mg/L，考虑到不同地区情况不同，又特别规定在使用地下水等条件受限时可放宽至20mg/L。 实验表明，水质合格的自来水不管是反复烧开还是隔夜之后，其亚硝酸盐的含量都没有超过国家饮用水标准的上限，可以安全饮用。 当然啦，虽说隔夜水中的亚硝酸盐没有超标，但还是要注意喝完水及时盖上盖子，防止灰尘、小虫子掉入杯中。 2多喝热水会致癌？ 水是生命之源，同时也有致癌风险，不过这跟水的种类无关，关键的是水的温度——超过65°C的过烫饮品，被认为是2A类致癌物。 饮用过烫的热水，会造成对口腔黏膜、食道的损伤，如此循环往复，会造成黏膜质的变化，时间一长会发展成肿瘤，形成食道癌。 3边吃饭边喝水会影响消化吗？ 很多人会有边吃饭边喝水的习惯，但同时又担心水会冲淡胃液影响消化。实际上，这种担忧是不必要的。 首先，我们的食物中本来就含有很多的水分，在饮食过程中，水和食物并不是相互割裂的，他们是一同进入消化环节的，所以吃饭过程中喝点水不会产生额外的影响。 说完了食物，我们来说说胃酸，正常情况下，胃酸的PH值小于2，除非一次饮用几升的水，否则胃酸都会稳定在合理的水平，不至于被稀释到影响消化的程度。 反过来想想，如果说喝水真会冲淡胃液，那岂不是吃饭也不应该喝汤？喝粥又怎么说？含水量丰富的水果岂不是也不能吃。显然，这个说法是经不起推敲的。 4水喝太多也会“中毒”？ 水中毒，又称“稀释性低钠血症”，简单来说，是因为人体摄入的水总量远远超过了排水量，以致水分积聚在体内，导致血液中钠（盐）的浓度太低，致使水和电解质调节紊乱，造成各器官组织的水肿，并出现软弱无力、头痛、恶心、呕吐、失语、嗜睡等症状。 虽然水中毒在临床上较少发生，不过我们日常也要特别注意大量出汗又大量补充水分的情况，尤其是在剧烈运动过后。 在这种情况下，人体丢失了大量的水分和盐分，如果只是大量饮水却不及时补充盐分，血液中的钠（盐）的浓度就会降低，出现不适症状。 5睡前能不能喝水？ 担心睡前喝水会浮肿但不喝又渴？微医君的意见是睡前适度补充100~200毫升的水分（半杯就够啦）是完全可以的。 尤其是冬天室内干燥，睡前可以适当喝两口，不然经过一整晚，身体反而可能会出现轻微脱水现象。 不过，喝水也是有讲究的，除了注意喝水量还要注意喝水的时间。建议不要挨到睡前那几分钟才开始喝，可以在睡前1小时或半小时的时候喝。 另外，还有些本身体质易水肿的人，由于在睡眠中代谢不好或者排水不利，那么即便只是喝了少量的水，第二天也是有可能出现轻微水肿的。 6需要给宝宝额外喝水吗？ 6个月以内的足月宝宝，纯母乳喂养已足够提供身体宝宝所需水分和营养物质，所以没有特殊情况（如发烧等），这个期间内不需要给宝宝额外喝水或添加配方奶粉。 此外，6个月以内的宝宝肾脏发育不成熟，摄入过多水量会增加肾脏负担；6个月之后，就可以适当给他们额外喂一点水啦。 水应该怎么喝？ 说了那么多，喝水其实没有想象中那么复杂。 1饮水量 《中国居民膳食指南2016》中建议成年人日均饮水量为1500~1700ml，如果一个杯子的容量为200ml左右的话，那就需要7~8杯。 但是这也只是对一般成年人的标准，对于那些剧烈运动的人来说，可能8杯水还不够。 另外，像是夏季出汗多或是秋季天气干燥时，也需要喝更多的水。所以喝几杯水完全是根据个人需要来决定的。 想要知道自己饮水量够不够？最简单的方法就是上厕所时留意一下自己的小便，如果尿液浅黄、清澈、量足，表明体内并不缺水；反之则需要及时补水。 2饮水时间 据说科学的喝水方法是有具体的时间要求的，但其实喝水并没有什么特殊的时间点，早起后喝杯淡盐水并不能排毒。如果早上较渴的话，喝杯温开水就可以，并没有过多的讲究。 重要的还是注意不要长时间不喝水，趁倒水的时间站起来活动活动筋骨也是一个不错的选择~
健康资讯 2020-11-16阅读量1.1万
病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，杜克大学博士后，临床信息学管理硕士，副研究员 玫瑰痤疮，也称酒渣鼻、酒糟鼻，医美人爱称其为敏感肌肤或皮肤屏障受损，是一种累及面部的慢性炎症性皮肤病。在皮肤白皙的人中很常见，在白人中尤其高发。在笔者的临床工作中，女性病人更为多见。玫瑰痤疮常常被 误诊为寻常型痤疮、湿疹或其它过敏性皮肤病。目前，玫瑰痤疮的病因尚不完全清楚，也无特效治愈办法，但有些治疗和措施可以控制或缓解症状。病因 玫瑰痤疮的病因不明，但下列因素可能与其发病有关：面部血管异常：血管异常或血管炎症引起面部潮红、持续性红斑和毛细血管扩张。皮肤白皙或浅色皮肤：在白皙皮肤人群中，玫瑰痤疮的发病率明显增高。蠕形螨：这是一种寄居于人类皮肤的螨虫，正常情况下不致病。但玫瑰痤疮病人中，这种微生物数量特别多。尚不清楚，是蠕形螨引起玫瑰痤疮， 还是玫瑰痤疮导致了蠕形螨的过度繁殖。幽门螺杆菌：一种在胃部生长的细菌，可刺激缓激肽的产生。这种小多肽可引起血管舒张，可能在玫瑰痤疮的发生过程中起作用。家族史（遗传因素）：许多玫瑰痤疮病人的近亲同患此疾。 有些因素可以增加皮肤血流量，使得玫瑰痤疮加重，或诱发玫瑰痤疮。这些因素包括：气温剧烈变化（过冷或过热）日晒、湿热或风吹情绪紧张、焦虑、生气或困窘剧烈运动热水浴或桑拿某些药物，如皮质激素和抗高血压药物感冒发热等突发病情一些慢性疾病，如高血压等 另外，还有一些饮食因素也可触发玫瑰痤疮，包括：热食或热饮咖啡因乳制品辛辣食物（辣椒、辣椒酱等含辣椒素的各种调味品）饮酒含有肉桂醛的各种食物，如西红柿、巧克力和柑橘等。症状 玫瑰痤疮的症状和体征的个体差异大。玫瑰痤疮的的症状和体征，主要包括： 阵发性面部潮红：面部潮红每次发作可持续数分钟，可由面部开始，下行波及颈部和胸部，可有局部灼热感。 面部皮肤高度敏感：触碰、日晒等物理刺激极易引起血管扩张，导致局部皮肤发红。这种情况并非皮肤细胞本身的问题，而是皮肤血管敏感性增强。 持续性面部潮红：类似日晒后面部发红，长时间不退。这是由于多量的皮肤表层血管扩张造成。 丘疹和脓疱（炎性玫瑰痤疮）：面中部反复出现红斑、丘疹、脓疱等炎症性皮损，易被误诊为青春痘（寻常型痤疮）。但与寻常型痤疮不同的是，这种表现的玫瑰痤疮并没有黑头粉刺。 毛细血管扩张（血管性玫瑰痤疮）：鼻和颊部毛细血管的炎症性肿胀和扩张是玫瑰痤疮进展和加重的表现。有时这种毛细血管扩张可呈细小的蜘蛛网状。此时面部皮肤呈现血红斑点。 鼻赘或鼻周围皮肤肥厚（酒渣鼻）：玫瑰痤疮严重时，面部皮肤肥厚，尤其是鼻周皮肤更为明显。鼻尖呈球形肥大，即称为鼻赘。鼻赘多见于中年以后男性中。 眼损害（眼玫瑰痤疮）：眼部出现烧灼感、异物感、眼结膜充血。可伴发睑缘炎、结膜炎和麦粒肿。少数情况出现视物模糊。 面部水肿：毛细血管炎症造成的渗液，最终引起局部淋巴回流负荷过重，导致面部皮肤渗液积聚而发生水肿外观。类型 玫瑰痤疮主要有四种类型：红斑毛细血管扩张型（红斑血管型）：特征表现为红斑、面部潮红和毛细血管扩张。丘疹脓疱型（炎症型）：表现为红肿、丘疹和脓疱，类似痤疮爆发。鼻赘型：表现为皮肤增厚、皮脂腺异常导致皮肤呈结节状隆起，鼻尖呈赘生肥大外观。眼型：表现为眼结膜充血（结膜炎），有干燥、流泪、畏光等刺激症状（角膜炎），眼睑肿胀（眼睑炎）。 另外，面部长期使用皮质类固醇激素制剂，可导致类固醇性玫瑰痤疮，即激素脸。表现为面部持续性红斑和毛细血管扩张。诊断 早期诊断和及时治疗有助于阻止玫瑰痤疮的进展。玫瑰痤疮的诊断是医生基于临床症状和皮损体征而作出的。无需做任何辅助检查。 毛细血管扩张表现，有助于玫瑰痤疮与其它面部皮肤病的鉴别诊断。 玫瑰痤疮的症状和体征主要出现在面部，通常不出现头皮和耳部皮损。 特别要注意的一点是，玫瑰痤疮需要与红斑狼疮等面部皮肤损害鉴别，后者常常需要做化验检查。治疗 玫瑰痤疮尚无特效治愈办法，但有些治疗可以缓解症状和体征。联合药物治疗和转变生活方式，常常可以取得满意疗效。药物治疗 多需联合使用口服药和外用药，包括：外用药物：有助于减轻炎症和潮红，常与口服药联合使用。包括外用抗生素（甲硝唑、林可霉素、红霉素）、维A酸 、过氧化苯甲酰、壬二酸等。口服抗生素：主要取其抗炎活性，起效较外用药快。包括四环素、米诺环素、多西环素和红霉素等。疗程比较长，多在三个月以上。异维A酸：具有强效抑制皮脂腺分泌作用，主要用于重度或其它治疗无效的患者。疗程为4 ~ 6个月或更长时间。可能出现明显副作用，需要密切监测。抗雄激素治疗：对于绝经期女性或月经紊乱的女性有效，包括口服避孕药、螺内酯等。疗程为三个月以上。磺胺醋酰泼尼松龙滴眼液：一种特殊类型的皮质激素滴眼液，可用于眼型玫瑰痤疮的治疗，缓解眼部症状。 激光治疗 玫瑰痤疮引起的毛细血管扩张，可以采用激光去除。激光治疗有些疼痛，但多无需麻药就可完成。激光治疗后，局部可出现淤血、结痂、水肿、疼痛，极少继发感染。这类并发症在数周消失，少数感染情况需要使用抗生素治疗。鼻赘整形手术 鼻赘或肥大性酒渣鼻出现后，可做整形手术。采用激光或磨削术去除多余组织，重塑鼻部。预防健康生活方式 生活方式的改变，有助于控制玫瑰痤疮症状，可以与医学疗法相结合。关键是采取措施，尽量避免诱发或加重玫瑰痤疮的各种因素：出门戴帽打伞防晒，可用防晒系数（SPF）在15—30的广谱防晒霜。冬天戴围巾或滑雪面罩，以防冷风刺激。节制摩擦或反复触碰面部皮肤。洗脸时，使用温和的敏感皮肤用清洁产品。不使用含有酒精成分或对皮肤有刺激性的面部护理产品。如果面部皮肤疼痛或干燥不适，使用维E乳膏等润肤霜。当使用外用药物治疗时，须待药物干燥后使用润肤霜。使用有“不致粉刺”标记的护肤润肤产品。这类产品不会堵塞毛孔而影响皮脂腺和汗腺的分泌。避免过热环境。忌酒或酒精饮料。忌辛辣刺激性食物。日常注意观察什么食物或饮料导致玫瑰痤疮加重，发现此类饮食则尽量避免。避免使用含有皮质类固醇激素的各种外用制剂。中期或长期外用皮质激素可引起或加重。减轻精神紧张 精神紧张是玫瑰痤疮的重要诱因之一。减轻紧张情绪有助于防止玫瑰痤疮的发生或加重。减压措施包括：经常性适度体育锻炼充足睡眠（每天7小时以上）均衡健康饮食瑜伽、太极、气功吐纳等修身养性运动避免自卑、窘迫和沮丧情绪 玫瑰痤疮对人身体健康没有危害，但影响人的容颜和外貌，可导致病人心理窘迫、沮丧、焦虑、自卑或缺乏自信。 对病情深入了解后，病人往往可以更好地面对疾病复发和加重。通过合理的药物治疗，采纳更健康的生活方式以避免诱因或加重因素，往往可以控制症状，也有助于病人的情绪健康。结语面部反复出现丘疹、脓疱是玫瑰痤疮的主要症状。面部潮红和毛细血管扩张是玫瑰痤疮的常见症状。玫瑰痤疮是很常见的面部皮肤病。玫瑰痤疮的病因尚不明，多因素可诱发玫瑰痤疮。有些食物，如辛辣刺激性食物可以加重玫瑰痤疮。玫瑰痤疮尚无特效治愈办法，但合理的药物治疗、护理和健康的生活方式，往往可以控制和缓解症状。
赖伟红 2020-10-16阅读量1.5万