病请描述：2021年9月22日，年仅32岁的阿宇，在北京两家知名大医院住了两个月后，又辗转找到了罗鹏飞教授。阿宇为阑尾粘液腺癌、肝部继发性恶性肿瘤、腹腔继发恶性肿瘤、且伴腹水、胸腔积液、低蛋白血症、贫血、血小板减少症。出现双下肢及阴囊水肿，下腹部水肿。2021年8月3日在北京进行了网膜部分切除术，那段时间身上插满了管子，症状无改善。看到阿宇腹痛反复发作，疲倦乏力，胸闷气促，说话有气无力的样子。罗鹏飞意识到这是一个危在旦夕的患者，没有丝毫的迟疑，入院第二天就立即安排了手术。术中下腔静脉造影显示：阿宇下腔静脉受压狭窄闭塞，闭塞段上端水平第11胸椎中段，下端水平第2腰椎上缘，呈现布加综合征，大量侧支循环形成，造影剂经侧支循环进入右心房。罗鹏飞立即行下腔静脉支架植入术，引入超硬导丝，退出造影导管，沿导丝引入下腔静脉支架及输送系统1套，支架头端位于第11胸椎中段水平，后缓慢打开支架，支架完全扩张后，可见支架头端位于第11胸椎中段，尾端位于第12胸椎下缘，未完全覆盖闭塞段。 罗鹏飞遂再次引入超硬导丝，再次沿导丝引入下腔静脉支架及输送系统1套，支架头端位于第12胸椎下缘，于上一支架尾部重合，后缓慢打开支架，支架完全扩张后，可见支架下缘位于第12胸椎下缘，与上一支架尾部部分重合，尾端位于第2腰椎上缘，已完全覆盖闭塞段。罗鹏飞后引入黑导丝，沿导丝引入造影导管，再次行下腔静脉造影，造影显示：下腔静脉闭塞段已完全扩张，下腔静脉支架位置良好，造影剂通行顺畅，经下腔静脉进入右行房。一系列争分夺秒、果断精准的神操作，阿宇的病情得到舒缓和控制，为下一步治疗终于赢得了宝贵的时间。
崔哲 2025-03-19阅读量363
病请描述：2021年9月22日，年仅32岁的阿宇，在北京两家知名大医院住了两个月后，又辗转找到了罗鹏飞教授。阿宇为阑尾粘液腺癌、肝部继发性恶性肿瘤、腹腔继发恶性肿瘤、且伴腹水、胸腔积液、低蛋白血症、贫血、血小板减少症。出现双下肢及阴囊水肿，下腹部水肿。2021年8月3日在北京进行了网膜部分切除术，那段时间身上插满了管子，症状无改善。看到阿宇腹痛反复发作，疲倦乏力，胸闷气促，说话有气无力的样子。罗鹏飞意识到这是一个危在旦夕的患者，没有丝毫的迟疑，入院第二天就立即安排了手术。术中下腔静脉造影显示：阿宇下腔静脉受压狭窄闭塞，闭塞段上端水平第11胸椎中段，下端水平第2腰椎上缘，呈现布加综合征，大量侧支循环形成，造影剂经侧支循环进入右心房。罗鹏飞立即行下腔静脉支架植入术，引入超硬导丝，退出造影导管，沿导丝引入下腔静脉支架及输送系统1套，支架头端位于第11胸椎中段水平，后缓慢打开支架，支架完全扩张后，可见支架头端位于第11胸椎中段，尾端位于第12胸椎下缘，未完全覆盖闭塞段。 罗鹏飞遂再次引入超硬导丝，再次沿导丝引入下腔静脉支架及输送系统1套，支架头端位于第12胸椎下缘，于上一支架尾部重合，后缓慢打开支架，支架完全扩张后，可见支架下缘位于第12胸椎下缘，与上一支架尾部部分重合，尾端位于第2腰椎上缘，已完全覆盖闭塞段。罗鹏飞后引入黑导丝，沿导丝引入造影导管，再次行下腔静脉造影，造影显示：下腔静脉闭塞段已完全扩张，下腔静脉支架位置良好，造影剂通行顺畅，经下腔静脉进入右行房。一系列争分夺秒、果断精准的神操作，阿宇的病情得到舒缓和控制，为下一步治疗终于赢得了宝贵的时间。
王健 2025-03-19阅读量328
病请描述：2021年9月22日，年仅32岁的阿宇，在北京两家知名大医院住了两个月后，又辗转找到了罗鹏飞教授。阿宇为阑尾粘液腺癌、肝部继发性恶性肿瘤、腹腔继发恶性肿瘤、且伴腹水、胸腔积液、低蛋白血症、贫血、血小板减少症。出现双下肢及阴囊水肿，下腹部水肿。2021年8月3日在北京进行了网膜部分切除术，那段时间身上插满了管子，症状无改善。看到阿宇腹痛反复发作，疲倦乏力，胸闷气促，说话有气无力的样子。罗鹏飞意识到这是一个危在旦夕的患者，没有丝毫的迟疑，入院第二天就立即安排了手术。术中下腔静脉造影显示：阿宇下腔静脉受压狭窄闭塞，闭塞段上端水平第11胸椎中段，下端水平第2腰椎上缘，呈现布加综合征，大量侧支循环形成，造影剂经侧支循环进入右心房。罗鹏飞立即行下腔静脉支架植入术，引入超硬导丝，退出造影导管，沿导丝引入下腔静脉支架及输送系统1套，支架头端位于第11胸椎中段水平，后缓慢打开支架，支架完全扩张后，可见支架头端位于第11胸椎中段，尾端位于第12胸椎下缘，未完全覆盖闭塞段。 罗鹏飞遂再次引入超硬导丝，再次沿导丝引入下腔静脉支架及输送系统1套，支架头端位于第12胸椎下缘，于上一支架尾部重合，后缓慢打开支架，支架完全扩张后，可见支架下缘位于第12胸椎下缘，与上一支架尾部部分重合，尾端位于第2腰椎上缘，已完全覆盖闭塞段。罗鹏飞后引入黑导丝，沿导丝引入造影导管，再次行下腔静脉造影，造影显示：下腔静脉闭塞段已完全扩张，下腔静脉支架位置良好，造影剂通行顺畅，经下腔静脉进入右行房。一系列争分夺秒、果断精准的神操作，阿宇的病情得到舒缓和控制，为下一步治疗终于赢得了宝贵的时间。
罗鹏飞 2025-03-19阅读量324
病请描述： 有很多静脉曲张朋友，经过长时间的走路或者久站之后，腿上出现明显的肿胀，但是坐下来或躺下来休息一会，症状就慢慢的缓解了。 这种情况腿肿它的原因挺多的，有可能是静脉的原因，有可能是淋巴的原因，也可能是内脏功能的原因，具体需要去找专业的医生去分析。 但是给大家提醒一种腿肿的情况，因为这种腿肿它不但很难缓解，并且它有时候会危及生命。 它有两个特点： 一个是突发性的水肿，第二个是一条腿肿，另外一条腿是好的，如果遇到有这两个特点的水肿，一定要小心了。因为这种腿肿它引起的原因，就是下肢深静脉血栓的形成。 有的患者腿在这个时候，也会出现肿胀甚至疼痛，这个肿胀可能是小腿，也可能是大腿疼痛也可能是小腿的肌肉为主，但是偶尔也会出现大腿肌肉胀痛。 同时腿会明显的变粗，这个变粗是均匀性的，不管是小腿的后侧，还是大腿的内侧，它可能会有一些压痛存在。腿抬高、运动之后它无法得到缓解，甚至会加重。 最常见的左腿它会呈一个持续的状态，那么这种情况最为可怕的是血栓，它可能随机产生脱落，最终会因为血流流进心脏，在上升到肺部而引起肺部的栓塞。 而静脉曲张的患者，就是浅静脉的血液本身都处于瘀滞的状态，所以说更容易在这种状况下诱发血栓. 所以静脉曲张的患者平时一定要多关注一下，腿部的肿胀的情况，如果双腿突然出现了一粗一细，或者腿的表面突然出现了红肿又痛的包块，这个时候就要提高警惕了。 #池州静脉曲张钟若雷案例分享##宣城静脉曲张钟若雷案例对比#
钟若雷 2025-02-28阅读量381
病请描述： 口腔健康对于整体健康至关重要，而牙周炎和牙龈炎是两种常见的牙周疾病。尽管它们都有刷牙时出血的症状，但两者之间存在本质的区别。了解这些区别有助于我们更好地认识自己的口腔健康状况，并采取针对性的预防和治疗措施。 一、病变范围与症状表现 牙龈炎主要局限于牙龈组织，表现为牙龈的充血、水肿和出血，尤其是在刷牙或咬硬物时更为明显。病变较为表浅，未累及牙周支持组织。而牙周炎则是一种更为严重的牙周疾病，不仅影响牙龈，还涉及牙周膜、牙槽骨等深部组织。牙周炎会导致牙周袋的形成，牙槽骨的吸收和丧失，以及牙齿的移位、松动甚至脱落等不可逆损害。 二、病因机制 牙龈炎主要由牙菌斑等局部刺激因素引起，是牙周病的早期表现。当牙菌斑中的细菌及其产物长期作用于牙龈时，会导致牙龈组织的慢性炎症反应。而牙周炎则是在牙龈炎的基础上进一步发展，其病因更加复杂，可能涉及全身免疫、遗传因素等多个方面。 三、治疗方法 对于牙龈炎的治疗，主要通过洁治术来清除牙菌斑和牙石等局部刺激因素，并辅以药物治疗以控制炎症。调整饮食习惯，如避免进食辛辣刺激食物，减少含糖食物和饮料的摄入量，多吃新鲜蔬菜水果补充维生素，也有助于缓解牙龈炎的症状。同时，保持口腔卫生，养成早晚刷牙的好习惯，使用牙线清洁牙缝，定期使用漱口水等，都可以有效清除口腔中的细菌和食物残渣，减轻牙龈的炎症。 牙周炎的治疗则更为复杂和长期。除了基础的洁治术外，还需进行龈下刮治、根面平整等深度治疗，以清除深层的牙菌斑和病变组织。对于重度牙周炎患者，可能还需要进行牙周手术治疗。同时，保持口腔卫生、清除牙石、局部用药和全身用药也是牙周炎治疗的重要组成部分。局部药物如醋酸氯己定溶液、米诺环素凝胶等具有抗菌、缓解牙周脓肿的作用；全身用药如青霉素V钾片、罗红霉素分散片、甲硝唑片等则起到抗炎的效果。 四、预后危害 牙龈炎一般预后良好，通过及时有效的治疗可以恢复牙龈健康。而牙周炎则可能导致牙齿松动、脱落等严重后果，对患者的口腔功能和美观造成严重影响。此外，牙周炎还可能引发一系列全身性疾病，如心血管疾病、糖尿病等，对患者的整体健康构成威胁。 综上所述，牙周炎和牙龈炎在病变范围、症状表现、病因机制、治疗方法和预后危害等方面存在显著差异。了解这些区别有助于我们更好地认识自己的口腔健康状况，并采取针对性的预防和治疗措施。在日常生活中，建议定期刷牙、使用牙线和漱口水等清洁工具，以清除口腔内的食物残渣和牙菌斑；定期进行口腔检查，及时发现并治疗潜在的牙周疾病；同时，保持健康的生活习惯和饮食习惯，也有助于维护口腔健康。
章宁波 2025-02-10阅读量784
病请描述：哪些食物可以连皮吃？5.冬瓜皮。营养成分：含多种挥发性成分，以及维生素B1、维生素C、烟酸等。健康功效：冬瓜皮本身就属于一味中药材，具备清热化痰、祛湿利尿的功效，可有效缓解水肿胀满、小便不利等症状。冬瓜皮中的膳食纤维也有益于肠道的健康。6.南瓜皮营养成分：富含膳食纤维。健康功效：有助于延缓血糖上升，适合糖尿病患者食用。
赵欢欢 2025-02-10阅读量363
病请描述： 大家好，今天咱们来聊聊胃食管反流，这可是个困扰不少人的常见问题。我是上海市第一人民医院胸外科的张祎医生，接下来就带大家深入了解一下这个“胃”来的烦恼。 一、什么是胃食管反流 简单来讲，胃食管反流就像是胃里的东西“走错路”了。正常情况下，我们吃进去的食物，经过食管进入胃，胃就像一个“食物加工厂”，负责消化食物。胃和食管之间有一道“门”，叫食管下括约肌，它平时紧紧关闭，防止胃里的食物和胃酸反流回食管。但当这道“门”出了问题，变得松弛，或者胃内压力过高时，胃里的东西，比如胃酸、胃蛋白酶等，就会反流到食管，刺激食管黏膜，引发一系列不适症状，这就是胃食管反流。 二、胃食管反流的症状 烧心与反酸：这是胃食管反流最典型的症状。烧心，就像胸口有一团火在烧，常发生在饭后1 - 2小时，尤其是当你弯腰、平卧或者吃了刺激性食物后，这种感觉可能会更强烈。反酸则是感觉有酸水从胃里涌到口腔，有时候还能尝到酸酸的味道，让人很不舒服。 吞咽困难或疼痛：当食管黏膜长期受到反流物的刺激，会引起炎症、水肿，导致食管管腔变窄。这时候吃东西，就会感觉吞咽困难，甚至吞咽时会有疼痛感，就像食物在食管里“卡住”了一样。 呼吸道症状：你可能想不到，胃食管反流还会影响到呼吸道。反流物如果误吸入气管，会引起咳嗽、气喘、呼吸困难等症状。尤其是在夜间平卧时，反流更容易发生，导致咳嗽加重，严重影响睡眠质量。有些患者还可能因为长期咳嗽，被误诊为呼吸道疾病，结果久治不愈，其实病根可能在胃食管反流。 三、引发胃食管反流的原因 饮食因素：喜欢吃辛辣、油腻、酸性食物，或者经常喝咖啡、浓茶、饮酒的人，更容易出现胃食管反流。这些食物和饮品会刺激胃酸分泌增加，还可能影响食管下括约肌的功能，使其松弛，为反流创造条件。比如，一顿麻辣大餐后，很多人就会感觉烧心、反酸的症状加重。 生活习惯：长期吸烟、肥胖、经常弯腰劳作、穿紧身衣服等，也与胃食管反流有关。吸烟会降低食管下括约肌的压力，使其更容易松弛；肥胖会增加腹部压力，迫使胃内压力升高，导致反流；弯腰劳作和穿紧身衣服会挤压腹部，同样增加胃内压力，促使反流发生。 疾病因素：某些疾病，如食管裂孔疝、胃溃疡、十二指肠溃疡等，会影响食管和胃的正常结构与功能，增加胃食管反流的风险。例如，食管裂孔疝会使食管下括约肌的位置发生改变，破坏其正常的抗反流机制。 四、胃食管反流的危害 食管损伤：长期的胃酸反流会反复刺激食管黏膜，引发食管炎。食管炎如果不及时治疗，可能会进一步发展为食管溃疡、食管狭窄，严重影响患者的生活质量。而且，长期的炎症刺激还可能增加食管癌的发病风险。 咽喉与口腔问题：反流物刺激咽喉部，会引起咽喉炎、声带炎，导致声音嘶哑、咽部异物感等症状。同时，反流的胃酸还会腐蚀牙齿，造成牙齿敏感、龋齿等口腔问题。 睡眠与生活质量下降：频繁的烧心、反酸、咳嗽等症状，会严重影响患者的睡眠质量。长期睡眠不足，不仅会让人精神萎靡、注意力不集中，还会影响身体的免疫力，引发其他健康问题。而且，这些不适症状还会影响患者的日常饮食和活动，降低生活质量。 五、如何预防和治疗胃食管反流 调整生活方式 - 饮食调整：避免食用辛辣、油腻、酸性食物，减少咖啡、浓茶、酒精的摄入。多吃蔬菜水果，保持饮食清淡、规律，少食多餐，避免暴饮暴食。睡前3小时尽量不要进食，以免夜间胃酸分泌过多引发反流。 - 体重管理：对于肥胖患者，减轻体重是预防和治疗胃食管反流的重要措施。通过合理饮食和适当运动，将体重控制在正常范围内，可以有效降低腹部压力，减少反流的发生。 - 生活习惯改变：戒烟限酒，避免穿紧身衣服，减少弯腰劳作。睡觉时，可以将床头抬高15 - 20厘米，利用重力作用减少夜间反流。 药物治疗：如果通过调整生活方式症状仍无明显改善，就需要药物治疗了。常用的药物有质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑等），它可以抑制胃酸分泌，减轻胃酸对食管黏膜的刺激；还有促胃肠动力药（如多潘立酮、莫沙必利等），能促进胃排空，减少胃内食物反流。 手术治疗：对于少数药物治疗无效或者病情严重的患者，可能需要手术治疗。手术的目的是修复食管下括约肌的功能，增强抗反流能力。常见的手术方式有腹腔镜下胃底折叠术等。 胃食管反流虽然常见，但只要我们了解它的成因、症状和防治方法，就可以有效预防和控制。如果出现相关症状，一定要及时就医，早期诊断和治疗，避免病情加重。希望大家都能远离胃食管反流的困扰，享受健康生活！
张祎 2025-02-10阅读量837
病请描述：痔疮，围绕着肛门周围，分为内痔、外痔和混合痔，首先明确下，痔疮来源于肛门局部的静脉丛，这些静脉丛是有用的，从某种程度上类似于塞子，和肛门括约肌一起协同配合，不会让粪便到了肛门口就马上排出，给了你上厕所的时间。那么肛门周围的结构是什么样的呢？第一部分：肛门区域与痔疮相关的解剖结构 1. **肛管与齿状线** - **肛管**：是直肠末端至肛门的管状结构，长约3-4厘米，分为上段（黏膜覆盖）和下段（皮肤覆盖）。 - **齿状线（肛管齿状线）**：位于肛管中段，是黏膜与皮肤的交界处，也是内痔与外痔的分界线。 - **齿状线以上**：由内脏神经支配（痛觉不敏感），黏膜下层含丰富的静脉丛（内痔发生部位）。 - **齿状线以下**：由躯体神经支配（痛觉敏感），皮下为外痔发生区域。 编辑2. **肛垫与Treitz肌** - **肛垫**：位于齿状线上方的黏膜下层，由静脉丛、平滑肌（Treitz肌）和结缔组织构成，负责闭合肛管、控制排便。 - **Treitz肌**：固定肛垫于肛管肌壁，若松弛或断裂会导致肛垫下移，形成内痔。 编辑3. **静脉系统** - **直肠上静脉丛**（内痔来源）和**直肠下静脉丛**（外痔来源）在齿状线附近交汇，无静脉瓣，易因压力增高（如久坐、便秘）导致静脉曲张，形成痔疮。 编辑第二部分：痔疮的分级与分型 **1. 内痔分级（四期）** 根据脱出程度和症状分为Ⅰ-Ⅳ期： - **Ⅰ期**：便血（鲜红色），痔核未脱出。 - **Ⅱ期**：便时痔脱出，便后自行回纳。 - **Ⅲ期**：脱出需手动复位，偶伴出血。 - **Ⅳ期**：痔核长期脱出，无法复位，可能伴嵌顿、坏死。 编辑**2. 外痔分型（4种）** - **静脉曲张性外痔**：肛门皮下静脉团，无痛但有异物感。 - **血栓性外痔**：皮下血栓形成，突发剧痛，48小时内疼痛达高峰。 - **结缔组织性外痔**：慢性炎症导致的皮赘，无静脉扩张。 - **炎性外痔**：急性水肿、发红，伴疼痛和瘙痒。 编辑**3. 混合痔** - 内痔与外痔共存，症状兼具（如出血、脱出、疼痛），严重时可形成环状痔或嵌顿痔。 编辑#### **4. 特殊类型** - **嵌顿痔**：脱出后因括约肌痉挛无法复位，导致水肿、坏死。 - **环状痔**：痔核环绕肛周，多见于混合痔晚期。 小小的痔疮，也是有不同的类型，治疗起来也是不太一样的，我会一步步的来介绍相关知识。部分图片来源于网络
李景泽 2025-02-10阅读量816
病请描述：经常有朋友 拿着体检报告 在门诊问医生： 三尖瓣返流需要治疗吗？怎么治疗啊？ 什么是三尖瓣返流 三尖瓣返流是指心脏右心室和右心房之间的三尖瓣无法完全关闭，导致血液倒流至右心房。严重的三尖瓣返流可能需要手术治疗，具体是否需要手术取决于患者的症状和病情严重程度。 一般情况下，如果三尖瓣返流较轻，没有明显症状并且不影响心脏功能，可以通过药物治疗和定期随访来管理。但是如果三尖瓣返流严重，导致心脏负荷加重、心功能下降，或者出现心律失常等并发症，需要考虑手术治疗，例如瓣膜修复或替换手术。 三尖瓣返流的临床表现 01心悸和呼吸困难 由于三尖瓣返流导致心脏不能有效地将血液泵出体外，造成心脏负荷增加，出现心悸和呼吸困难。 02肺部症状 患者可能出现咳嗽、咳血、胸痛和呼吸困难等肺部症状。 03乏力和虚弱 三尖瓣返流会导致心脏功能下降，患者可能感到乏力和虚弱。 04颈静脉压力增高 由于心脏排血不畅，颈静脉可能出现充盈度增高的表现。 05肝脏淤血 由于心脏泵血功能减弱，肝脏容易出现淤血，导致肝功能异常。 06水肿 心脏排血不畅会导致体液潴留，患者可能出现水肿的表现，特别是在腿部和踝部。 07心音异常 在体检中，医生可能会听到三尖瓣返流引起的心杂音。 08心律失常 由于心脏功能受损，患者可能出现心率不齐或心律失常的表现。 三尖瓣返流的治疗01药物治疗 包括利尿剂、抗心律失常药物、抗凝血药物等，可以帮助减轻心脏负担和控制症状。 02心脏瓣膜修复或更换手术 对于严重的三尖瓣返流，可能需要进行手术修复或更换心脏瓣膜。手术可以通过开胸手术或介导手术进行，以修复或更换受损的瓣膜，从而改善心脏功能。 03经导管介入治疗 对于一些特定的患者，介入性手术可能是一个合适的选择。这种治疗方法通过导管在血管内引入一些设备，用于修复或替换受损的心脏瓣膜。 04症状治疗 针对三尖瓣返流造成的不适症状，可以采取相应的治疗，比如利用药物缓解心悸、呼吸困难等症状。 患者需要根据自己的具体病情和医生的建议选择合适的治疗方案。同时，定期随访和监测是治疗的重要环节，可确保疾病得到有效控制和管理。
郑远 2025-02-08阅读量552
病请描述： 经常头晕目眩，很多人第一时间会想到颈椎病、梅尼埃病、后循环缺血等。但是，不少时候，这都源于“耳石症”。上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】学术副院长、4A脑血管病一科主任席刚明教授表示，耳石症是眩晕最常见的病因，约占眩晕的 1/3。专家提醒，耳石症是一种高发而不被人知晓的眩晕症。发生眩晕别乱治，要尽早就诊排查治疗。▲ 席刚明教授在讲解耳石症 耳石症是什么?耳朵里真的有石头吗? 席刚明教授介绍，良性阵发性位置性眩晕，俗称耳石症，以反复发作的短暂性眩晕和特征性眼球震颤为表现，是常见的外周性前庭疾病。在我们耳朵的内耳端，有两个膜性小囊，分别为椭圆囊和球囊，在这两个膜性小囊内装有可以感受重心变化的碳酸盐结晶，形状似石头，医学上称之为“耳石”。 正常情况下耳石是粘附在椭圆囊和球囊里面的，但在外伤、剧烈运动过后、老年性退行性变、耳部疾病等情况下，都可能导致耳石脱离原来的位置，进入与它相连的三个彼此垂直的“C”形半规管里。耳石脱落后进入半规管里的淋巴液内，刺激了平衡感受器，诱发平衡失调，从而表现为天旋地、眼震、恶心呕吐等。 席刚明教授指出，耳石症的临床症状特点有3个字：“短、动、床”。短：眩晕发作时间短暂，一般持续几秒钟或几十秒钟;动：眩晕发作与头位变动有关;比如躺下左转、右转、起床、躺下、抬头或低头时发作。平躺不动或坐立不动时不发作。床：大部分患者眩晕发作一般与床有关，在床上起床、躺下、或左右翻身转时发作。若出现了上述这些症状和情况，要警惕耳石症可能，及时到医院就诊。 哪些人易得“耳石症”? 1. 40岁以上的人。耳石症的发病高峰年龄一般在40~60岁之间，这可能与该年龄段人群前庭慢性缺血有关。另外，年龄大会导致内耳局部结构发生老化或退化，耳石就容易从原来的位置上掉下来。 2. 压力大、体质弱的人。长期处于压力之下、睡眠不好、过度疲劳等不良生活状态，可能会造成内耳小动脉发生痉挛、缺血等情况，从而导致耳石症发生。 3. 低头玩手机、用电脑，长期处于不良头位姿势，也会加重内耳血管痉挛、细胞缺血，使耳石更易脱落而致病。 4. 骨质疏松患者。骨质疏松只是耳石脱落的一种诱因，由于耳石内含碳酸钙结晶，如果发生骨质疏松，局部结构的变化会增加耳石症的风险。体质较弱的女性也属于高危人群，女性患耳石症多于男性(比例接近1.6~2：1)。 5. 有偏头痛的人。26%的耳石症患者为偏头痛患者。前庭性偏头痛，是耳石症的一种临床现象，常与耳石症导致的良性阵发性位置性眩晕同时发生。 6. 有外伤或手术影响的人。外力撞了耳部、耳朵做了手术、在乘车时因为汽车突然加速或减速导致颈部损伤，这些都会引起耳石脱落，从而导致耳石症。 7. 患前庭神经炎的人。病毒感染造成的前庭神经炎常伴发耳石症，在前庭耳石器发生水肿时，也会出现“小晶体”脱落。一般前庭神经炎发作一年内，患者都可能发生耳石症。 此外，还有很多人在补牙时，由于使用电钻打孔，磨钻抛光，因振动，常常使耳石膜上的耳石脱落，进入半规管，使淋巴液流动紊乱，引发眩晕。▲ 席刚明教授在讲解耳石症 男子饱受眩晕困扰，竟是“耳石症”作祟 四川八旬的王大爷精神矍铄、身体硬朗，退休后热爱旅游，走遍了祖国大好河山。但是就在去年准备出国旅游时候，突发头昏走路不稳，旅游计划只能搁浅。到医院就诊查出二型糖尿病，及脑供血不足、轻微脑梗，经治疗好转后出院。 今年，雄心勃勃的王大爷准备再次走出国门，但是不曾想身体再次抱恙，三月份突然出现体 位改变时眩晕。“经常睡觉时候发作，睡下去，起来时候，天旋地转，特别是夜里起夜时候非常痛苦!”遂前往成都、北京等多家医院就诊，有的考虑与颈椎病、脑缺血、脑梗后遗症、糖尿病有关，有的不能明确诊断。后经过中医按摩等系列治疗，收效甚微。直到今年五月份最终确诊耳石症，但是经过四次人工复位后，没有明显改观，还是反复眩晕，严重影响正常生活。▲ 席刚明教授在问诊 山穷水尽疑无路，柳暗花明又一村。就在王大爷求医无门的时候，他了解到上海蓝十字脑科医院治疗耳石症独具特色，于是他带着一丝希望来到医院，找到席刚明教授。 席刚明教授经过详细问诊、查体后，考虑耳石症。之后，经眩晕治疗仪诊断为左后半规管耳石症，当即在复位椅上予以复位治疗，短短几分钟，治疗结束。王大爷惊喜地发现自己躺下、起来不头晕了，走起路来也很自在。最后，席刚明教授叮嘱王大爷，耳石复位后两天内睡觉要向右侧躺着睡，垫高两个枕头，不要看电视、看手机。▲ 为患者检查治疗 席刚明教授介绍，王大爷的病情并不复杂，属于典型的耳石症症状表现，但该患者的治疗过程本身比较有代表性，许多患者都有类似的情况，突发头晕，无明确病因，误诊为颈椎病等，然后以此治疗。但因耳石症本身属于反复发作的疾病，且每次发作的时间都很短，所以有时按照颈椎病治疗，随着发作时间过去患者头晕减轻，就会误认为颈椎病治疗有效。若再次头晕，还是按照颈椎病治疗，反反复复一直治疗不彻底，这种经历代表了多少患者的就医历程。 椅子上“转一转”，轻松摆脱耳石症 对于确诊耳石症的患者，首选方法是耳石复位治疗。耳石复位治疗又分为人工手法复位和仪器复位治疗。人工手法复位属于传统的耳石复位，是通过人工操作改变患者头部位置，让脱落的耳石重新回到原来的地方，达到治疗目的。但有明显局限性，比如对于患有颈腰椎疾病、体型肥胖、高龄等患者，人工手法复位体 位改变受限，从而影响复位疗效，甚至根本无法进行。 目前全自动眩晕诊疗系统除了能对耳石症进行精准定位及复位治疗外，还能用于评估半规管、前庭耳石器、前庭中枢及大脑皮层的功能。 眩晕症诊疗系统集检查诊断治疗于一体，将患者固定在治疗座椅上后，通过旋转轴实行精准旋转，运用红外眼震系统将患者的眼震实时记录下来，精确定位病变半规管，实现多方位滚转复位治疗，全程实时动态检测，诊断和治疗准确、安全。诊断和复位时可由座椅带动全身整体转动，避免了对患者的颈部及腰部造成刺激，有效弥补了人工手法复位的缺陷，相比传统手法，患者体 位变动更充分，甚至可以实施一些传统手法复位根本不可能完成的复位方法。 文章部分来源：上观新闻、中国妇女报、生命日报、云南省卫生健康委员会、武汉市第一医院等 版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。
上海蓝十字脑科医院 2025-02-08阅读量787