病请描述： 作者：（江苏）王长杰医生 原创文章，禁止转载或引用 开篇之前，我首先在此继续感谢“微医健康号”的审核员及网管们辛勤劳动和付出！也感谢他们能允许我的专业探讨子宫腺肌症方面的第55篇原创文章在此落户！更感谢他们的平台，造福民众，能让更多的患者来查阅到对自己有益的文章！福泽你我！ 文章正文 “中药煎熬的药液苦，难喝”，“中药要煎熬太费事，没有时间”，“中药奏效慢、服用不方便”，“每天要喝中药苦水，我担心难坚持”，“中药我喝了不少，却没有发现能缩小子宫或腺肌瘤，甚至症状也没有改善，不再相信中医中药”等等对中医中药一肚子不满！甚至有一部分子宫腺肌症病人提出“宁可用激素，也不喝中药汤剂”的想法，以此来抵制不喝中药！还有一些西医临床医生向患者灌输“中医中药对这个病一点没有效果，不必去花这冤枉钱！”的思想！ 俗话说“只有选正确的药，自然能药到病除！没有遇见好药，自然难治！” 今天，我（王长杰医生）先说说目前国内西药激素药物治疗子宫腺肌症的使用情况，然后再来阐述一下中医中药治疗子宫腺肌症的实际应用情况： 子宫腺肌症会导致患者子宫增大、变硬、痛经、月经量多、经期延长、X....交疼痛以及贫血、不孕等症状。给患者带来极大的痛苦和心理上的摧残的折磨！它的病因主要是子宫内膜异位侵入到子宫肌层内弥漫性生长所引起的。我们国内的目前临床用于治疗子宫腺肌症的药物主要有三大类——非类固醇消炎药、激素药、中药等。 治疗子宫腺肌症的最新西医保守治疗的药物有哪些？ 一类是非类固醇类消炎药： 如布洛芬、吲哚美辛等，这些药物对于子宫腺肌症造成的痛经现象会起到一定的缓解作用。治标不治本，下次月经时仍然疼痛依旧，虽然说一时改善疼痛程度，但是对于患者子宫肌层内的腺肌症病灶组织无法消除，因此不具备真正治疗腺肌症的作用。 二类是激素药：主要包括各类内服的避孕药，其中也包括地诺孕素片（商品名：唯散宁片）、曼月乐环，对于这些内服的西药激素药物及带激素的曼月乐环等有哪些优点和不良反应，我（王长杰医生）已经撰文章并发表，本文章将不再重复，想具体了解这些的，则自己去各大搜索内查找我所撰写的文章。 这次，我主要说国内最高级的激素剂主要有——达菲林及醋酸亮丙瑞林和戈舍瑞林注射剂等这三个品种，这类药物主要以其成分中所含孕激素、弱雄性激素等来抑制患者体内雌激素分泌，来达到抑制子宫内膜生长、缓解患者症状并控制子宫腺肌症病情发展的作用。但是由于无法真正地消除患者子宫肌层内病变基础，因此很难说可以治好子宫腺肌症。并且由于这类药物的激素性质，长期服用会导致多种副作用现象，加重患者身体的负担。 根据这几年的临床统计，各大医院内使用率最高级激素针剂，代表性的为：注射用醋酸曲普瑞林，商品名——达非林： 注射用醋酸曲普瑞林（商品名：达非林）可用于子宫内膜异位症，曲普瑞林持续用药可抑制雌二醇的分泌，从而使异位的子宫内膜组织处于休息状态。：应在月经周期的第1-5天开始治疗。一次1支，每4周注射一次。 根据发病时严重程度以及治疗过程中临床指标的变化（包括功能和器质指标）而定。原则上，一个疗程应至少4个月（4针），至多6个月（6针）。建议不要使用曲普瑞林或其他GnRH类似药物进行第二个疗程的治疗。【不良反应 】妇女：治疗初期，由于血浆雌二醇水平一过增高，出现子宫内膜异位症症状（盆腔痛、痛经）加重，1-2周后小时。第一次注射后一个月可能出现子宫出血。该药物用于治疗女人不孕症时，联合使用促进腺激素可造成卵巢过度刺激，有可能出现卵巢肥大、盆腔痛和/或腹痛。治疗过程中，最常报导的不良反应如潮热、阴----道干燥、夫妻生活下降、困难与垂体-卵巢轴阻断有关。罕有头痛、关节痛和肌肉痛的报导。报导有过敏反应，如荨麻疹、皮疹、瘙痒。罕见有Quincke水肿（昆克水肿）发生。一些患者出现恶心、呕吐、体重增加、高血压、情绪紊乱、发热、视觉异常、注射处疼痛。长期使用GnRH类似物可引起骨质流失，有致骨质疏松的危险。最初的腺刺激有可能引起yd的少量出血，需要用醋酸甲羟孕酮或环丙孕酮醋酸酯治疗。 患者的反映和王长杰医生的总结：高昂的价格，最低每针1600元左右，如果连续打针5针，那么就是最低8000元。副作用要比普通的激素药物要严重些，各地子宫腺肌症患者的共同反映，不少副作用令这些曾经用过的子宫腺肌症病人印象深刻。另外最突出的一个问题就是，有不少患者用了这个药后的疗效并没有达到推荐医生所言的疗效，复发率较高，绝大多数使用者，在五针停药后的早则二个月，最迟一年内的子宫及腺肌瘤仍然在慢慢恢复到原来的大小，有少数人的子宫及腺肌瘤，甚至比用药前增大！一部分患者复发后的病情更严重，子宫仍旧持续增大，内膜增厚，腹痛加重。这些信息反映，也在提醒着我们临床医生慎重用药，不必在患者面前过分宣传它的神奇作用，毕竟是一种高级激素，万不得已才能给患者应用。作为患者有时并不一定听信医生，多咨询一些专业的医生和学习一些知识，然后再选择这种方案。如果病情达到非得要用它时，建议在用药期间，同时配合中药来减少达非林的一些良反应，同时也能提高它的效果等方面，有着积极的意义和价值。 言过西药激素，我们再来说中医中药——祖国的传统医学中医中药，博大精深！ 我（王长杰医生）三十多年临床工作中，对于祖国的传统中医中药能否真得能缩小子宫腺肌症引起的子宫和腺肌瘤这项目一直研究和探讨，近二十年撰写超过百篇探讨中医中药治疗子宫腺肌症方面的原创网络文章，得到不少子宫腺肌症患者的认可和让她们受益。过去，和其他中医临床医生一样，看着患者疼痛，一定要以镇痛为主，只要将痛改善，患者就可认为有效果，这个月吃疼痛则改善，下一个月不吃中药时，则疼痛依旧！对于子宫腺肌症引起的子宫增大或腺肌瘤增大，总是在配方中添加不少化瘀软坚，舒肝理气之类中药，但绝大多数患者服用一个月、二个月、甚至三个月后复查，却子宫及腺肌瘤仍然在持续增大，无法阻止病情慢慢加重！通过不懈的努力，终于挖掘到一张被称为中药奇方汤剂的中药配方，它的配方构成，并不符合中医对于子宫腺肌症的用药规律！这个较为奇特的中药汤剂，出于骨伤科医生之手，用于中药治疗膝关节的滑膜炎，在服用期间，被子宫腺肌症病人观察到这个中药汤剂能她的子宫及腺肌瘤得到较好的缩小，并且服用周期不长，只需要22天就可以去复查B超来看看子宫或腺肌瘤是否得到明显的缩小！被我（王长杰医生）挖掘后，对十几例不同程度的子宫腺肌症病人试用后，证实的确能让超过一半左右患者的子宫或腺肌瘤在服用这个被称为奇方中药汤剂一个周期22天后复查得到明显的缩小！我观察到使用后的实际效果远比预料还好，百思不解，为什么这个奇怪的中药汤剂配方，没有遵守中医的传统四诊八纲、也没有通过辩证论治来用药，并且对所有的子宫腺肌症患者，都用统一的一个配方，却能让一半左右的患者获效？ 中药汤剂的确比较难喝，但“良药苦口利于病”这一句，相信子宫腺肌症病人都听过，坚持就有可能胜利属于自己的！中药相对西药激素中药的副作用非常小，简单的说就是在使用中药治疗疾病的过程中，几乎不会对患者的身体健康造成任何负面影响。中药是我国特有的一种药物而且也是中医学的基础，简单的说就是中医治疗完全依赖中药配比。无论任何疾病只要选择不同的中药进行搭配，并且掌握好剂量就能够在一定程度上起到非常好的治疗效果。 在茫茫人海中的网络世界内，或查阅子宫腺肌症方面的文章中能找到、能相识我，也是一种有缘！ 欢迎您辛苦阅读本文章！！谢谢！ 有不明白的问题或者交流，则可以直接单独找本作者一起交流和探讨，或去各大知名搜索内输入本作者王长杰医生则可找到交流或探讨的方式。 最后，再一次感谢审核员及网管们的辛勤劳动和付出！ 作者简介：王长杰医生，江苏盐城阜宁县人，从事中医临床工作三十余年，专业探讨气血不足、痛经、子宫腺肌症等领域长达二十余年。二个中药配方曾获得中药发明专利证书，二个中药配方被列为省级首批保护项目之一。在此期间，撰写了二百余篇原创网络文章，并制作近百个关于这些方面的医学小视频。王长杰医生入驻平台，将继续撰写并发表探讨这些方面的原创文章。 #王长杰医生# #子宫腺肌症#
子宫腺肌症知识宝库 2025-01-12阅读量1.0万
病请描述：原发于喉咽(下咽)的恶性肿瘤较少见，根据发生部位，分梨状窝癌、环状软骨后区癌及喉咽后壁癌，梨状窝较为多见。 环后癌多发生为女性，而梨状窝及喉咽后壁癌多见于男性，其病因不明，可能与过量烟酒及营养因素有关。 【病理】95％为鳞状细胞癌，且大多数分化较差。故极易发生颈部淋巴结转移。 【临床表现】早期症状为喉咽部异物感，吞咽梗塞感。肿瘤增大，表面发生溃烂时，可引起吞咽疼痛，并出现同侧反射性耳痛，常伴有进行性吞咽困难，流涎及痰中带血。肿瘤累及喉腔，则引起呼吸困难、声嘶。 【诊断】早期因无声嘶，易被漏诊。间接喉镜检查应仔细观察喉咽各解剖区域有无肿瘤，注意粘膜有无水肿，梨状窝有无饱满及积液。早期病变难以发现者，宜采用纤维喉镜检查，发现可疑病变及时取活检作病理检查。颈部检查注意喉体是否膨大，活动度是否受限，会厌前间隙及双侧颈部淋巴结是否肿大。CT及MRI检查可进一步了解肿瘤侵犯的范围。 【治疗】采用手术、放疗及化疗等综合治疗，根据肿瘤侵犯范围采取不同的手术方式。肿瘤累及喉部，需同时行喉切除。有颈部淋巴结转移者，需行颈淋巴结廓清术。根据术后创面大小，采用带蒂皮瓣、肌皮瓣、胃上提、结肠代食管等进行修复，术后辅以放疗和化疗。本病预后较差。
江满杰 2025-01-09阅读量1900
病请描述： 冬天是湿疹的高发季节，很多患者在这个时候会感到皮肤干燥、瘙痒，忍不住用手去抠，皮肤有红斑、脱屑等症状。 很多人往往会去看皮肤科，但擦了几种甚至十几种药膏，湿疹反反复复就是断不了根。 钟医生在这里给大家提个醒，静脉曲张也会引起湿疹。 普通的湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。可长在身体任何部位，常见于四肢、头面等处,可在发病部位出现红斑、丘疹。 但是，静脉曲张湿疹主要是由于静脉血液反流，淤积在下肢，导致腿部养分供应不足，使皮肤受损并引发炎症，腿部皮肤逐渐会出现色素沉着、瘙痒、水肿等改变。 它发生的部位一般在小腿的“足靴区”，也就是我们常说的“脚脖子”、“脚踝”，并且彩超下腿部的血液有反流的现象。 我们医生也把它称之为静脉曲张淤积性皮炎。它的病根在血管，静脉曲张不解决，皮炎好不了，这种情况大家需要到血管外科就诊。 #下肢静脉曲张##钟若雷医生预约挂号#
钟若雷 2025-01-07阅读量1601
病请描述： 2019.12.23，我照常去产检，产检医生突然问我最近有没有什么特别的反应，我很马大哈的说没有啊，一切都很好啊。紧接着医生赶紧去找颜彦主任，颜主任一看检验单，说你明天来住院吧。我非常惊讶，身体没有什么特别的反应呀，而且才34周多，我觉得自己能撑。可是想了想，还是听医生的吧，乖乖按医生要求来做，先在医院住下来，万一有情况也好及时采取措施。住院第二天下午，颜彦主任专门来到病房，询问我孕后期每天饮食情况，又摸了下腿，说水肿太厉害了，要多吃利尿的食物。消肿前我的体重130斤，消肿第二天体重就降到126斤。在住院的三天里，每天都被医生安排的很满，做胎心监测等检查。在这里我要表扬下一妇婴，医生、护士专业能力过关，素质也非常好，住院后让人心很安。 2019.12.27，是一个风和日丽的日子，宝宝们满35周了，一大早颜彦主任、杜巧玲主任等来查房，讨论我的病情，然后通知我不要吃饭不要喝水，等待做检查。上午10点钟之后，护士每隔十分钟就询问我是否有吃饭喝水，我说没有得到通知我不敢吃喝。下午一点钟颜主任让我去她办公室，告诉我：根据目前我的检查及一些症状，建议我剖宫产结束妊娠。我回到病房躺下后，用手抚摸着肚子，默默跟宝宝聊天：宝贝们，今天是你们和妈妈最后连体的日子，接下来，你们就是独立的个体了，妈妈既期待又有些不舍。很快护工就过来了，把我推到产房门口，负责手术的医生过来安慰我说不要怕，很快就好。询问我是否用镇痛泵，想不想用全麻，我都点头同意。进产房后，马上有很多人围过来，有做心理辅导的，有打麻药的，有做笔记的……我有些紧张，询问麻药什么时候打呀，旁边的医生说马上就要打了。其实那个时候她已经在静脉注射了，她是担心我害怕。接着我就觉得肚皮上像用树枝划过一样，一下又一下，然后就睡过去了。当我醒来，医生很兴奋的告诉我说，恭喜你生了一对龙凤胎，哥哥3.82斤，妹妹4.2斤，均健康平安。家里所有亲戚都在为我们高兴，辛苦多年的等待，没想到老天爷赐给了我一双儿女，从此，我儿女双全啦！！！ 后来我才知道我患有重度子痫前期、早期心衰等症状，是颜主任及时发现，才避免了悲剧的发生。颜主任还动用她的私人关系，请了仁济医院专家免费过来为我会诊，大家萍水相逢，却如此尽心尽力，对此，我感到非常感动，无以回报，只能默默祝福颜彦主任好人一生平安！ 和上海市第一妇婴保健院的紧密接触也告一段落了，通过那段时间的切身体会，我认为一妇婴不愧是行业内的典范，不愧“第一”这个称号：不论是师资技术，医护品格，看病流程，信息传递及医院环境，设施配套都称得上一流！医护们拥有高尚的职业操守，员工们皆竭尽所能地付出，但医疗收费却不贵，很公道和平价，这让我很出乎意料！如果每家医院都能做到这样，我想医患关系就不会这么紧张了。 出院回到家后，两个宝宝很争气，吃了睡，睡了吃，不哭不闹，着实让人很省心。我也趁机好好坐坐月子，休息休息。我的身体恢复的很好，没有任何不适，刀口愈合的也很快。女儿两个月的时候，肠绞痛，晚上爱哭闹，抱着也哭，整整闹了一个月。第三个月就恢复正常了。看着宝宝们一天天长大，记录宝宝们成长点滴就是我最大的快乐。下图我们宝宝百日合影，当时哥哥12.5斤，妹妹11斤。 详细记录上面这段让我难忘的岁月，希望将来自己和孩子闲暇之余翻开记录，还能重温当年的艰辛经历。 写在最后，和每一位父母一样，希望自己的孩子健健康康，快快乐乐的成长。孩子们，我不希望你们成为谁谁谁，只希望你们有做好自己的能力。至于我，终于完成了人生中一大喜事，接着我要向下一目标再出发! 提醒在备孕路上踽踽独行的小伙伴们，有时，回报不一定在付出后立马显现，只要你肯等一等，生活的美好，总在不经意间，盛装莅临。 （作者：静） ★往期回顾（日记1-4）： 一位龙凤胎妈妈的求子日记1：艰辛求子路 一位龙凤胎妈妈的求子日记2：试管之路 一位龙凤胎妈妈的求子日记3：好孕的到来 一位龙凤胎妈妈的求子日记4：难忘的孕期生活 ）
洪岭 2024-12-31阅读量9598
病请描述： 临床上经常遇到各种咽喉肿痛的病例，其中急性喉炎造成的后果尤为严重，一般都是给与抗生素、激素，很快就能缓解，但有一种病，和它表现类似，治疗方案完全不同，我们应该给与关注，那就是遗传性血管性水肿（HAE）。 它是血管性水肿的一种，是常染色体显性遗传病，患病率很低，临床主要表现为反复发作的皮肤和黏膜水肿，当累及呼吸道时，如处理不及时，可导致窒息死亡，是HAE的主要死亡原因。尽管其严重影响患者的生活质量甚至预期寿命，但因其相对少见，全球患病率约为1:50000，是一种罕见病，因此常被误诊误治。 近60%的HAE患者会发作至少一次喉水肿，而喉头水肿产生的气道阻塞乃至窒息非常危险，治疗不及时死亡率可能高达30%。 急性发作治疗可缓解症状，减少发作时间，减轻严重程度，减少发作相关并发症与死亡率，所有发作均应尽早治疗。目前国内上市的药品中拉那利尤单抗为指南推荐长期预防治疗一线药物，艾替班特为指南推荐急性发作治疗药物。
张永平 2024-12-27阅读量1644
病请描述：男性龟头发痒的原因有哪些呢?龟头总是痒可能是局部卫生较差等生理因素引起的，也有可能是龟头炎、龟头湿疹等引起。1、生理因素龟头总是痒考虑是日常不注意个人卫生，穿紧身的衣裤，长期久坐等致使局部卫生较差，导致龟头有污垢引起的，这属于正常生理现象，一般通过每日清洗即可缓解。2、龟头炎疾病可能是由于细菌、真菌、病毒、支原体等感染引起的，此外，龟头长时间被摩擦或局部有污垢聚集也会诱发龟头炎。患者会感觉龟头总是痒、局部疼痛，还会伴随龟头水肿、糜烂、丘疹、红斑等表现。3、龟头湿疹龟头湿疹可能是免疫功能异常、龟头和阴囊部大量出汗、接触过敏原等导致的。患者会有龟头丘疹、瘙痒、水疱、鳞屑等症状，随着病情发展，瘙痒的症状会加重，会有龟头总是痒的表现。龟头总是痒，建议患者去医院检查，明确病因进行治疗。另外，患者日常需要保持龟头部位清洁与干燥，每日用温水清洗患处，避免局部搔抓患处。
息金波 2024-12-25阅读量1982
病请描述： 乳房疼可能是排卵期、急性乳腺炎、乳腺增生症、乳腺囊肿、乳腺肿瘤等原因引起，需要就医治疗。 周期相关性疼痛 轻度周期乳房不适是正常的，是由于激素水平变化引起。不需要因此焦虑而吃药治疗；与月经周期关联明显，通常月经来潮前1～2周有症状，经期结束后好转。双侧乳房胀痛、水肿、以乳房外上（靠近腋窝的位置）疼痛明显，有时还伴随腋下疼。 急性乳腺炎： 是乳房的急性化脓性感染，通常是金黄色葡萄球菌感染引起，会出现局部皮肤发红、肿胀、热痛等症状，严重时会出现脓性分泌物。 乳腺增生症： 是常见的良性乳腺疾病，通常是内分泌功能紊乱引起，会导致乳腺实质增生过度，引起局部胀痛。 乳腺囊肿： 属于良性疾病，通常是外伤、情绪过度压抑等原因引起，会导致乳房内出现肿块，用手触摸时伴有疼痛感。 乳房疼痛是长了肿瘤吗？ 感到乳房疼痛，总会担心是不是长了肿块之类的东西。但事实上，乳房里被发现出来的各种囊肿、纤维腺瘤、增生结节，很多时候并不会导致乳房疼痛。 所以，先别慌，乳房近期疼痛频繁了，并不代表着乳房长肿块了，大部分情况下是要反思下最近的生活状态。 如果以前体检出有乳房肿块，现在突然乳房疼痛频繁或者加重，也不要总是自动联想到乳房肿块的变化。乳房肿块一般都安安静静，并不惹事，疼痛不是它们发出的病变信号。越是担心越是乱想，反而影响情绪状态，让疼痛的阈值降低，更容易感觉到疼。 乳房疼等于乳腺癌吗？ 乳房疼痛是一种良性乳房疾病，很少提示乳腺癌，也不会因为你疼得频繁或者疼得厉害而更容易得乳腺癌。而乳腺癌的肿块，反而不痛不痒，并不会敲锣打鼓以乳房疼痛的方式来刷存在感。从提高普通人对乳房的体检意识来说，这种刷存在感式的疼痛不失为一件好事。 要知道，乳腺癌可怕是因为它不痛不痒，让人放松了戒备，觉得没事就不用关照乳房了。反而，因为担心疼痛导致癌症的人，能够很好做到规律的乳房定期检查。不过，需要提醒的是，如果你的乳房疼痛在一两次月经周期或绝经后仍未消失，要请医生评估下情况。
赵华栋 2024-12-25阅读量2196
病请描述：1、婴儿期，牛奶蛋白过敏的表现通常有以下2种形式： 1）典型的速发型过敏反应: 包括遍及全身的皮疹、风团、口周水肿、眼结膜充血、咳嗽、喘息、过敏性休克等； 2）迟发型过敏反应不易被鉴别，因为多在数天或数月后才出现症状，如婴儿肠绞痛、胃食管反流、呕吐、腹泻、便血、便秘。当上述症状用普通的治疗方法无缓解，尤其是合并喂养困难、体重减轻或体重不增等情况时，需考虑是否存在奶蛋白过敏的问题； 另外，婴幼儿湿疹是奶蛋白过敏的一个重要提示。 2、简单判定牛奶蛋白过敏的方法就是诊断性回避试验: 如果怀疑宝宝奶蛋白过敏，立即停止婴幼儿食物中的牛奶及制品，更换氨基酸奶粉，回避时间建议为2-4周。消化道症状/呼吸道症状/湿疹等减轻或消失，诊断就基本可以确定了 3、回避过敏源是重要的治疗手段之一，但是要看到效果需要一个过程，一般2-4周以上，不能太着急。很多家长吃了几天，觉得口感差、没营养或者没效果，就认为医生的诊断有问题，所以家长的配合是至关重要，家长要多观察，记录食物日记很重要，尤其是要开始添加辅食时，要认真做好记录，发现有过敏的食物及时回避，避免严重过敏反应发生!
王汉久 2024-11-25阅读量1.0万
病请描述：一、【概述】 EB病毒（Epstein-Barr-Virus，EBV）属疱疹病毒科嗜淋巴细胞病毒属，为DNA病毒，呈球形，直径180-200nm，1964年首次在非洲儿童淋巴瘤组织培养中发现，为大部分成人携带（一旦感染就很难清除，并终身携带），主要感染人类口咽部上皮细胞和B淋巴细胞，主要引起传染性单核细胞增多症（EBV-IM），近年研究结果表明其与鼻咽癌、儿童淋巴瘤的发生有密切关系，被列为可能致癌的人类肿瘤病毒之一。 二、【流行病学】 病毒携带者和患者是传染源，主要经过经口密切接触传播，比如亲吻，所以人们也形象地称它为“接吻病毒”或“亲吻病”，亦可通过飞沫传播，四季均有发病，秋末冬初易发，但EB病毒同其他疱疹病毒相似，原发感染后常继以潜伏性感染。 三、【诊断要点】EBV感染相关疾病分类及诊断如下： 1、传染性单核细胞增多症常见症状： 1）、发热，持续1-2周，幼儿可不明显； 2）、咽峡炎，半数患者咽峡部可见灰白色渗出物，部分患者上颚可见瘀点，个别病人合并链球菌感染—白色膜状分泌物，极易误诊为急性化脓性扁桃体炎（黄色块状分泌物）； 3）、淋巴结肿大，可累及全身淋巴结，颈部淋巴结肿大常见； 4）、脾脏肿大，半数患者脾脏肿大，持续2-3周； 5）、肝肿大，发生率10-15%； 6）、皮疹，多形性，大部分患者皮疹呈充血性，可表现为红斑、斑丘疹或麻疹样皮疹； 7）、半数病例可出现眼睑浮肿。 实验室检查可发现淋巴细胞增多，发现异型淋巴细胞，肝酶升高，血小板减少等，但确诊需找到EBV DNA和其表达产物（RNA或蛋白）的存在。血清抗IgM抗体阳性，以及随之出现的抗NA抗体阳性提示原发性EBV感染。 诊断标准：临床上有发热、咽峡炎、颈部淋巴结肿大、肝肿大、脾肿大中3项，并有下列实验室检查中任意1项阳性者，可诊断EBV感染相关传染性单核细胞增多症（EBV-IM）： 1）抗EBV-CA-IgM及IgG阳性，抗EBV-NA-IgG阴性； 2）抗EBV-CA-IgM阴性，但其IgG阳性，且为低亲和力抗体； 3）嗜异凝集抗体阳性； 4）外周血淋巴细胞增多，占50%以上或淋巴细胞总数超过5.0×109/L，异型淋巴细胞达10%以上或总数高于1.0×10/L。 2、慢性活动性EBV感染（CAEBV）常见临床症状特点： 发热、肝脾肿大、肝功异常、血小板减少、贫血、淋巴结肿大、皮疹如牛痘样水泡、腹泻、视网膜炎等，病程中可出现严重合并症，如HLH/恶性淋巴瘤、DIC、肝衰竭、消化道溃疡、冠状动脉瘤、中枢神经系统症状、心肌炎、间质性肺炎及白血病等。 诊断标准：以上症状持续3个月以上，排除其他类似疾病情况下，并有下列实验室检查1项以上阳性，可诊断。 1）、血清EBV抗体滴度异常增高，包括抗VCA-IgG≥1:640或抗EA-IgG≥1:160，VCA/EA-IgA阳性； 2）、感染组织或外周血EVER-1阳性细胞阳性； 3）、外周血PBMC中EBV-DAN高于102.5拷贝/ug DNA,4)组织中EBV-EBERS原位杂交或EBV-LMP1免疫组化阳性，5）组织或外周血EBVDNA southern杂交阳性。 3、EBV感染相关噬血淋巴组织增多症（EBV-HLH）: 本病以高热、肝脾肿大、血细胞下降、高甘油三酯及低纤维蛋白血症为特点。其机制为EBV感染CTL和NK细胞去功能化，成为大颗粒淋巴细胞并异常增生，产生高细胞因子血症及巨噬细胞活化，造成广泛组织损伤。 EBV-HLH诊断包括HLH诊断及EBV诊断两个方面，以下8条中5条阳性可诊断HLH： 1）发热； 2）脾肿大； 3）外周血至少两系减少，血红蛋白小于90g/L,血小板低于100×109/L,中性粒细胞低于1.0×109/L； 4）高甘油三酯和/或地纤维蛋白血症； 5）外周血、脾脏或骨髓中有噬血现象； 6）NK活力降低或缺乏； 7）血清铁蛋白≥500mg/L； 8）可溶性CD25≥240U/ml。 EBV感染诊断，具有下列2项中1项，1）血清学抗体检测提示有原发性急性EBV感染或慢性感染；2）血液、骨髓及淋巴结等组织中PCR、原位杂交和southern杂交EBV阳性。 四、【治疗】 1.EBV-IM对症治疗为主，包括：1）合理休息；2）早期使用抗病毒药物，如阿昔洛韦、更昔洛韦、泛昔洛韦及干扰素等，3）合并细菌感染可使用抗菌药物；4）肾上腺皮质激素应用，对咽峡部严重病变及水肿、有神经系统并发症及心肌炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等并发症情况下，可短期皮质激素冲击治疗；5）防治脾破裂，避免挤压和撞击脾区，避免剧烈运动，防治便秘，尽量避免使用阿司匹林等可诱发血小板减少及脾破裂的药物退热； 2.对于慢性活动性EBV感染，在抗病毒治疗及对症治疗基础上，可选择免疫治疗、造血干细胞移植等个体化治疗措施； 3.EBV感染相关性噬血细胞综合征，预后常不良，病死率高，抗病毒治疗效果差，主要有化学免疫治疗和骨髓移植，1）化疗药物可采用vp-16、地塞米松、氨甲喋呤及环孢素等，分初始治疗及巩固治疗两个阶段，总疗程约40周；2）对于家族性HLH及慢性EBV活动性感染相关HLH所致危重病例，可考虑骨髓移植。 五、【随访及预后】 急性EBV感染大多能自愈，预后良好，病后免疫力持久，二次发病少见，抗早期蛋白IgA效价增高提示鼻咽癌危险性增加。EBV主要是通过唾液传播，应养成良好的个人卫生习惯，不要口对口喂饲婴儿，院内注意病区通风消毒。
王汉久 2024-11-25阅读量5693
病请描述： 牙龈炎是一种常见的口腔疾病，主要由牙齿表面牙菌斑引起的牙龈软组织非特异性炎症。了解牙龈炎的症状，有助于我们及时发现并采取措施，防止病情恶化。本文将详细介绍牙龈炎的主要症状，帮助大家更好地认识这一疾病。 一、牙龈出血 牙龈出血是牙龈炎最典型的症状之一，通常表现为刷牙或使用牙线时出血，或者咬硬物（如苹果）时出血。这是因为牙龈炎症导致牙龈组织充血，血管变得更加脆弱，容易受到刺激而出血。需要注意的是，牙龈出血是牙龈炎的早期信号，一旦出现，应及时就医。 二、牙龈红肿 牙龈炎患者的牙龈通常会出现红肿现象。这是因为炎症导致牙龈组织充血、水肿，使得牙龈颜色变红，质地变软，表面变得光滑发亮。此外，牙龈边缘可能会变厚、变钝，与牙面不再紧贴，这些都是牙龈炎的典型表现。 三、口臭 口臭是牙龈炎的另一个常见症状。由于牙龈炎症导致口腔内细菌增多，这些细菌在代谢过程中会产生异味，从而导致口臭。因此，当发现自己有口臭时，除了考虑肠胃问题外，还应警惕牙龈炎的可能性。 四、牙龈增生 在牙龈炎的长期刺激下，牙龈组织可能会发生增生，形成假性牙周袋。这种增生不会导致附着丧失，但会使龈沟变得更深，增加了细菌滋生的空间。当刷牙或咬硬物时，增生的牙龈表面的毛细血管可能会破裂，导致出血。 五、龈沟内有脓性分泌物 牙龈炎患者的龈沟内可能会积聚脓性分泌物。这是因为炎症导致牙龈组织渗出液增多，其中含有白细胞等炎性细胞，这些细胞在龈沟内聚集、坏死，形成脓性分泌物。这些分泌物不仅会加重口臭，还可能对周围的牙龈组织造成进一步的刺激和损害。 六、不同程度的牙齿松动 在牙龈炎的严重阶段，可能会导致牙槽骨质吸收，进而引发牙齿松动。这是因为炎症导致牙龈下方的牙槽骨受到破坏，失去了对牙齿的支持作用。若拍片证实有牙槽骨吸收，就说明牙龈炎已经发展为牙周炎，此时治疗难度将大大增加。 七、其他伴随症状 除了上述症状外，牙龈炎还可能伴随牙龈局部的痒、胀、疼痛等不适感。这些症状虽然不如上述症状明显，但同样不容忽视。一旦出现这些症状，应及时就医，以免延误治疗时机。
章宁波 2024-11-18阅读量1982