病请描述：本病全身可采用抗痨疗法，少数局限性可推动，而较大淋巴结，可以手术切除。形成寒性脓肿而未破溃者，可穿刺吸脓并注入抗痨药物，已破溃形成慢性脓性窦道者，可切开刮除并用抗痨药物换药。 （一）全身治疗：适当注意营养和休息。口服异烟肼1～2年；伴有全身毒性症状或身体他处有结核病变者，加服对氨水杨酸钠或利福平或加用链毒素肌肉注射。 （二）局部治疗：1.少数局限的、较大的、能推动的淋巴结，可考虑手术切除。手术时注意勿损伤副神经。 2.已形成寒性脓肿而尚未穿破者，可行潜在性穿抽脓。从脓肿周围的正常皮肤处进针，尽量抽尽脓液，然后向脓腔内注入5%异烟肼溶液或10%链霉素溶液作冲洗，并留适量于脓腔内，每周2次。 3.寒性脓肿破溃形成溃疡或窦道者，如糨发感染不明显，可行刮除术，细心地将结核病变组织全部刮除。伤口不加缝合，用链霉素溶液换药。 4.寒性脓肿继发化脓性感染者，需先行切开引流，待感染控制后，必要时再行刮除术。
王维东 2015-02-06阅读量9288
病请描述： 患者：乳房里面长了个东西有半年多了，不痛不痒。现在长了一点。会是瘤吗？ 我该怎么办 上海东方医院普外科王维东：您的病情已经了解，建议：参考我的文章 《乳房有肿块怎么办？》 患者：谢谢，我已经去医院看了，检查出是纤维瘤。也不是很大。但医生说我没结婚。最好切除动手术。我已经办好了住院手术。可由于来月经原因，手术需推迟几天。不知道这手术会不会很痛? 上海东方医院普外科王维东：不会很痛吧，很多医院门诊手术做掉的。 患者：真的非常感谢。我也是那样想。身边也有人跟我说不用住院。她们有些和我一样情况的人做了手术没必要住院，掉点针水就行了。可那医院硬要我住院，我没办法。也就只好住院。其实我自己很不想住院，因为我时间很紧，自己搞了个店子忙不过来。 上海东方医院普外科王维东：还要挂水？那更没有必要了吧。但可能还得入乡随俗。 患者：谢谢你哟。你真是个好医生。 上海东方医院普外科王维东：授人玫瑰，手留余香。 患者：您好。王医生。又来请教你了。我这月9号顺利做了乳腺纤维瘤的手术，恢复也很块，还开了7天住院。其实都没在医院住。因为就是掉点水没别的。现在伤口好的也差不多了。可现在又有件事使我害怕了，伤口处突然发现有硬绑绑的硬块。不痛。不知道怎么办。手术前是没有的。怎么会这样?请你帮助我。 上海东方医院普外科王维东：没有红肿热痛等感染症状可以观察一下。会否是手术瘢痕或血肿。你可以请手术医生再看看，应该很容易区别的。 患者：喔，再次谢谢您 患者：我还想请问一下我有什么办法我能做到又能帮助硬块快些消掉的方法吗？还有就是我应该多吃些什么来着预防这些怪怪的病哟。 上海东方医院普外科王维东：你应该先请医生看看，是什么问题再作决定。 患者：喔，谢了 上海东方医院普外科王维东：不客气！ 患者：您好。上次咨询的事纤乳腺维瘤手术后有硬块怎么办? 您还需要的帮助： 其实我也按照你的话去医院找医生看下。可那正好是五一。那个帮我动手术的医生没上班。那里的护士就帮我找了另外一个医生看了下。说是疤痕引起的。就没说什么拉。可我现在还是心里不塌实。甚至没心思做事。因为我感觉割掉瘤的那同一个部位硬块最明显。有点象圆行的硬块。当然那个硬块与逢针的开刀口的表皮连在一起。总的感觉刀口处恢复的还快些。那个割掉瘤又有个硬块的地方恢复慢些。用手按那个圆硬块有点受伤酸痛的感觉。也不是那种疼痛拉。现在我真的很烦恼。本来想还去医院找医生要他帮我复查一下。或照个彩超什么的。可又不好意思。怕医生说我没事找事。你说我该怎么办才好。
王维东 2015-02-06阅读量7148
病请描述： 夏天，很多人都喜欢光脚穿鞋。但天津市武警医学院附属医院皮肤科主任卢涛博士日前指出，这种穿鞋方法存在以下五种健康隐患。 一、易发生真菌感染 人的双脚热天容易出汗，不穿袜子直接穿鞋，尤其是穿塑料凉鞋、旅游鞋等透气性不好的鞋，会让脚部皮肤直接浸泡在汗液里，而真菌在湿热的环境里极易生长，就会发生脚部真菌感染。 二、增加外伤和感染几率 光脚穿鞋使足部皮肤大量暴露在外，常被碰伤或蚊虫叮咬，走路多了还会使脚磨出血泡；空气中的病菌附着在皮肤上，若皮肤有伤口还会引发感染。 三、皮肤直接受到阳光“烤灼” 阳光中的紫外线会刺激皮肤产生大量氧化自由基，而破坏皮肤细胞组织，加速黑色素生成，使皮肤色素沉着、粗糙、失去弹性，并使皮肤抵抗力降低。有资料显示，光脚穿凉鞋者的脚部皮肤大面积直接受阳光曝晒，增加了发生皮肤癌的风险。 四、引起皮肤角化和皮炎 脚与鞋经常直接接触容易使脚后跟、脚趾等常与鞋接触部位的角质层越长越厚，增加了发生胼胝即“茧子”和“鸡眼”的几率。此外，一些人长时间光脚穿鞋走路，脚背、脚趾等与鞋摩擦部位容易出现皮肤发红、丘疹、起水疱等症状，这是因为皮肤对皮革、橡胶等鞋的材料过敏所致，是一种接触性皮炎。 五、受凉引起脚部疾患 脚的脂肪层薄、保温差、供血差，所以脚掌皮肤温度低，极易受凉。一旦脚部受凉，可反射性地引起上呼吸道黏膜毛细血管收缩，导致呼吸道抵抗力下降，空气中的病菌便会乘虚而入，引起热伤风等多种疾病。在下雨时，光脚受凉，还会引起胃疼、腰腿疼，女性还会发生痛经等。 卢涛博士向人们建议：夏季应注意足部的清洁和保养，尽量不要光脚穿鞋，袜子可在皮肤与鞋之间形成一个吸汗和透气的“地带”，天气较热时可选择较薄的棉质袜子，还可在鞋内垫棉质鞋垫。这样在吸汗、保护皮肤的同时，还使脚耐摩擦。已患有接触性皮炎者要远离过敏原，脚部已有渗出、糜烂、皮疹者，需及时就医治疗。
卢涛 2014-11-24阅读量8069
病请描述： 云南鲁甸地震发生后，国家卫计委、各地卫生行政部门、医疗机构和广大医疗卫生工作者迅速组建医疗救治专家组和医疗队，奔赴抗震救灾第一线。就像过去每一次面对灾难，我们的“白衣战士"们又一次挺身而出，与时间赛跑，抢救生命。媒体报道，目前灾区的医疗人员已经超过1000人，截至8月5日16:00，累计救治2833人，现住院1295人，更多的医疗队还在奔跑驰援。祈愿他们保重身体，平平安安！ 本期”健康大讲堂“，挂号网邀请了上海第九人民医院骨科的王金武教授，为大家讲解震后如何及时有效地处理应对各类创伤。作为国家医疗专家组成员，上海九院骨科曾参加过雅安地震的医疗救援。 创伤后常用止血方法有哪些？ ※按压：一种是伤口直接压迫，可用干净纱布或是其他布类物品直接按在出血区,都能有效止血；另外一种是指压止血法，就是用手指压在出血动脉近心端附近的骨头上，阻断运血来源，以达到止血目的。 ※包扎：包扎所用的材料是纱布、绷带、弹性绷带或干净的棉布或用棉织品做成的衬垫，包扎的原则是先盖后包，力度适中。先盖后包，即先在伤口上盖上敷料(够大、够厚的棉织品衬垫),然后再用绷带或三角巾包扎。这是因为常用的普通纱布容易摩擦伤口，给后续处理增加难度。力度适中指的是包扎后应止血有效,检查远端的动脉还在搏动;包扎过松，止血无效;包扎过紧，会造成远端组织缺血缺氧坏死。 ※填塞：用于腋窝、肩、口鼻或其他血管伤和组织缺损处的填塞止血法，是用棉织品将出血的空腔或组织缺损处紧紧填塞，直至确实止住出血。填实后,伤口外侧盖上敷料后再加压包扎,达到止血目的。此方法的危险在于用压力将棉织品填塞结实可能造成局部组织损伤，同时又将外面的脏东西带入体内造成感染，尤其是厌氧菌感染常引发破伤风或气性坏疽。所以，除非必要时，尽量不采用此法。 ※捆绑：即止血带止血法，通常用于手术时，控制肢体出血，但可能造成神经和肌肉的损伤，也会因肢体缺血引起全身性并发症，不在万不得已的情况下，不要使用此法。 *止血带不直接与皮肤接触，利用棉织品做衬垫。 *上止血带松紧要合适，以止血后远端不再大量出血为准，越松越好。 *止血带定时放松，每40分钟—50分钟松解一次，松解时要用手进行指压止血2分钟-3分钟，然后再次扎紧止血带。 *做好明显标记，记录上止血带的时间，并告诉接替人员。上止血带总的时间不要超过2小时-3小时。 地震时骨创伤4大救治要诀： 首先，快速脱离危险环境。地震导致骨创伤后，许多伤员可能仍然被埋在瓦砾下面，由于已有损伤发生，会出现相应肢体活动受限，余震不断可能产生二次损伤，因此尽快使伤员摆脱危境是第一要务。 其次，快速判断伤情。地震产生的骨损伤经常同时合并内脏、颅脑、胸部等重要部位的损伤，因此在救人一线不要过于专科。用最短的时间判断出伤者最重要问题，是一名急救医生素质的体现。另外，现场务必注意那些相对“沉默”的伤者，最重的病人往往就在其中，应该积极抢救与转运。 第三，快速制动、止血。骨创伤会导致局部畸形，由于疼痛或搬运，破碎的骨折片会不断活动，进而导致骨折断端刺激损伤重要血管、神经，因此把人救出之后，采用支具或现场取材的木板、树枝甚至健侧肢体等对损伤的肢体部位进行初步制动，有活动性出血必须现场处理。 第四，快速清创、固定。开放性骨损伤会导致日后的伤口感染，影响骨折愈合，强调在有条件的情况下尽快清理创口及有效外固定支架等早期固定术，早期手术对于最大限度保持肢体功能具有重要意义。 注意！给伤者包扎伤口应了解有无内在损伤。 在外伤急救现场，不能只顾包扎表面看得到的伤口而忽略其他内在的损伤。同样是肢体上的伤口，有没有合并骨折，其包扎的方法就有所不同，有骨折时，包扎应考虑到骨折部位的正确固定;同样是躯体上的伤口，如果合并内部脏器的损伤，如肝破裂、腹腔内出血、血胸等，则应优先考虑内脏损伤的救治，不能在表面伤口的包扎上耽误时间;同样是头部的伤口，如合并了颅脑损伤，不是简单的包扎止血就完事了，还需要加强监护。 对于头部受撞击的患者。即使自觉良好，也需观察24小时。如出现头胀、头痛加重，甚至恶心、呕吐，则表明存在颅内损伤，需要紧急救治，同时在有条件时尽快进行相应CT或MRI等进一步诊治措施，以防错过黄金抢救阶段。因此，在对伤者明显可见的伤口进行包扎之前或同时，一定要了解有没有其他部位的损伤，特别要注意是否存在休克等全身情况以及是否存在比较隐蔽的颅脑、内脏损伤。
王金武 2014-08-08阅读量1.5万
病请描述：口腔溃疡在人的一生中就和感冒一样，大部分人都经历过，虽然不是大病，但是它强烈影响人的状态，经常莫名其妙地反复发作，长溃疡的时候简直痛不欲生，吃饭、刷牙、甚至说话都疼，疼痛分级没有十级，估计也有八级吧，相信每个人都有体会。口腔溃疡作为粘膜病中最经典的疾病，具有复发性、周期性、自愈性等特征，病因到现在也没有被完全揭示。但是，在浩瀚的病因假说中，让我们来找找口腔溃疡发病原因的蛛丝马迹。1. 口腔溃疡和个人体质有关系。有的人天生容易长溃疡，有的人天生不容易长溃疡，这与遗传因素也有密不可分的关系。从中医理论上讲，阴液亏损导致阳亢假象的人，容易长口腔溃疡，所以，采用滋阴降火的药可以治疗口腔溃疡。另外也有许多免疫力调节的药物，用来调整体质，对于溃疡的改善也很有帮助。 2. 口腔溃疡和心理状态有极大的关系。我们把很多粘膜病都叫作心理疾病：某一段时间要考试了，年底要考核了，压力大了，就会出现口腔溃疡；一旦考试过去了，压力没了，休息好了，一天之内溃疡就长好了。所以好好休息、放松心情是口腔溃疡最好的治疗方式。3. 口腔溃疡和脾胃功能密切相关。脾开窍于口，其华在唇，主肌肉，而阳明胃经是环绕着牙龈走的。所以像口唇部、颊部、颚部以及牙龈等这些嫩肉部位出现溃疡，都是脾胃的问题。简单的说就是，我们的脾胃之气不足了，中气下陷，来到了下焦。原本为脾胃之气所震摄的下焦之火见有了可乘之机，于是上犯，夺了脾胃之气的“老宅”，于是让人有了虚火的种种症状。目前市面上的治疗口腔溃疡的药物琳琅满目，但大多数使用不方便，而且很多都是局部用药，也就是治标不治本，口腔溃疡是机体阴阳气血失调种种表现中的一种，仅仅针对口腔溃疡，而不改变其发生的微环境，这次好了过段时间总归还是要复发的。要想彻底治好或者少复发，还是得口服药物治疗。口腔溃疡局部用药包括喷剂和贴剂，喷剂如西瓜霜喷剂、冰硼散，这两种药具有清热解毒、消肿止痛的功效，后者还要用棉签沾了粉怼到伤口上，那酸爽，谁用谁知道。贴剂中广告做的最多的就是意可贴，其成分就是让人胆战心惊的激素-地塞米松，用多了反而更容易复发和依赖。贴剂还有蜂胶口腔膜，当然效果也是因人而异。口服的就更多了，最多的还是维生素类的，比如维生素C片、维生素B2，很便宜，可以口服也可以研成末洒在伤口上，有些人效果特好，但大多数都是存效没有，失去耐心。维C的作用就是溶解掉溃烂的部分，就好比刮掉了感染的烂肉，让组织长新肉，通过这种手段加速了伤口的愈合，同时保持口腔干净环境，营造好的痊愈环境，才好得快嘛。其实最有效的还是我们伟大的中医药，本人用中药治疗的复发性口腔溃疡20多例，反复发作时间最长的5年，有的还合并白塞氏病，整个口腔粘膜没一处是完好的，连进水都疼痛，大部分患者1-2剂都能明显缓解甚至痊愈，这效果是前面那些贴剂、喷剂、口服药所能达到的。前几天有一中年男性，被反复发作口腔溃疡折磨了3个多月，试遍各种方法均无效，抱着试一试的想法寻求中医治疗，有胃胀，反酸，呃逆，口干口苦，大便溏薄，按照六经辨证属于厥阴病，上热下寒中虚，甘草泻心汤原方，其中炙甘草和生甘草各15克，患者说2付就完全愈合了，直呼太神奇了。有些年轻白领深受口腔溃疡的折磨，平时工作繁忙，没时间熬药怎么办？最简洁的方法有中药颗粒剂配方，就像咖啡一样，直接用开水冲服就好，简单疗效有保证，还能大大减少复发，因为口服中药是治疗口腔溃疡最治本的方法。每天晚上十点就上床睡觉，不熬夜，不吃辛辣不吃烫的不吃油大的，总之能不吃的都不吃。作息规律，多运动，饮食均衡才会健康啊！注意不要吃太烫，身体健康，免疫力强健很重要。什么事情都比不上自己的身体健康重要，心态平衡一点、事情想的简单一点、少一点焦虑与烦恼，口腔溃疡就会远离你。最后还是要提醒一句，超过一个月以上不愈合的巨大型溃疡，如果直径与硬币大小差不多，整个病程时间超过一个月。这类口腔溃疡有可能是口腔癌症的初期表现，一定要尽快到口腔科进行检查，有些情况下医生需要切除一小块组织进行病理活检，以确定疾病的性质。如果还伴有下体的溃疡，结节性红斑，肢体关节疼痛，眼睛发炎视力下降等症状，那极有可能就是白塞氏病了，当然也可以去风湿免疫科做相关检查以确诊。
刘宝君 2020-08-24阅读量1.2万
病请描述：眼睑手术包括所有在眼皮上动刀子的手术：眼睑肿物、双眼皮、眼袋、切眉等，眼皮外伤缝针的也包括，下面我详细说说术后注意事项： 1.术后当天，尽量冰敷，这样可以减少水肿，冰敷方法就是冰袋放在眼周隔着纱布敷，敷15分钟休息10分钟，能多敷尽量多敷，睡着了就别敷了...在术后48小时冰敷都是需要的，冰袋可以用毛巾或者塑料袋包裹一下，防止渗水... 2.术后第二天需要换药 一般建议到医院换，大多数情况只需换一次即可，特殊情况的需要密切观察眼部情况的，一般医生都会特别交代，没有特殊交代的常规都是术后换一次就可以，换药需要清理患处的血痂，同时把缝线梳理好，不能让缝线嵌顿在切口上。如果伤口愈合可，没有活动性出血，换好药后就不需要包纱布了，让切口暴露在空气中，这样创面比较容易干燥，不容易感染。 3.换好药后，尽量保持创面的干燥，不要沾生水，防止感染，如果有血痂或者分泌物可以用抗生素药水蘸清洁棉签清理，一天一到二次即可 4.拆线 皮肤缝线7天拆除，胬肉手术10天拆线，年轻人左右一两天拆线也问题不大，年纪大的尤其有糖尿病的不要早拆线 5.瘢痕增生 术后2周到3周可能会开始出现瘢痕增生，一般3个月后会缓解，淡定淡定当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
范海燕 2020-08-21阅读量9173
病请描述：儿童罹患潜毛窦和脊髓栓系时，经常需要通过骶尾部的手术切口进行治疗。但是由于小朋友好动、大小便不自主等特点，使得局部伤口的顺利愈合需要更加用心。我总结了一些术后伤口护理的注意事项，供家长们参考。 1、术后6小时内，去枕平卧，头部偏向一侧避免误吸。 2、术后6小时候，常规俯卧位，喂养是可以暂时换为仰卧位，注意观察有无呼吸困难。 3、臀部不要覆盖过多衣物，保持干燥和透气，半截纸尿布或者开裆裤是个不错的选择。 4、小朋友大小便后，注意及时清理干净，减少细菌滋生。 5、俯卧位时，躯干采用柔软的支撑材料，比如记忆枕。 6、适宜的室内温度，一般在23、24°左右。 7、伤口愈合缓慢时，注意加强营养，局部外用贝复剂加快上皮生长。 8、避免伤口摩擦以及下肢活动带来的牵拉。 9、及时抹去臀沟有皮肤分泌物，百多邦外用预防感染。 10、术后一周开始，俯卧位前提下双下肢适当开展被动踢踏动作，通过早期康复增加肌力。 11、 对于骶尾部横行切口，可以使用皮肤缝合减张器促进伤口愈合。
沈文俊 2018-07-15阅读量9934