病请描述：慢性肾病为什么适合“冬病夏治”？ 慢性肾病中医病机多以脾肾亏虚为本，到了冬季更容易出现阳虚寒凝，水湿和血瘀加重。皮肤是天然透析膜，与肾脏功能相似, 在排泄废物和保持水、电解质平衡上起着重要作用。冬季，肾病患者毛孔收缩，体内毒素不易排出。天气寒冷容易引发呼吸系统疾病、引起血压波动，这些都可能造成肾病指标的升高。而慢性尿路感染、前列腺增生等患者，也都容易在寒冷、潮湿的季节出现病情反复。因此，肾系疾病患者最怕“冬病”，非常适合“夏治”。 “肾病敷贴”补肾祛湿益处多！ “肾病敷贴”顾名思义，指将治疗肾病和肾虚调护的中草药碾成粉剂，用姜汁调和，制成药饼，贴敷于皮肤特定穴位上，通过腧穴对药物的直接吸收及穴位刺激激发经气的间接作用达到治疗目的。 龙华医院上南院区肾病科“肾病敷贴”所使用的药饼根据科室多年临床经验总结研制，针对临床上肾病患者最常见的二大中医体质类型：第一类、脾肾阳虚型，表现为乏力体虚、腰酸腿软、少尿浮肿，夜尿频多、腹胀纳差、舌淡胖苔白腻。可选用“肾病Ⅰ号方”来补肾温阳。另一大类病人，则表现为尿频尿热、四肢困重、手足心热、口苦恶心、大便干结、潮热盗汗，舌红苔黄腻。临床上称作“肾虚湿热”型，可选用“肾病Ⅱ号方” 补肾清热利湿。“肾病敷贴”需贴敷的穴位有三个，一个是在腹部肚脐正中有“温阳利水降浊”作用的神阙穴。另两个是在腰部的“肾腧穴”，具有“滋肾强腰”功效。 “肾病敷贴”建议每周2-3次，每次敷贴持续4-6小时，12次为一个疗程，效果好可以全年坚持。龙华医院徐汇总院和上南院区均全年开展“肾病敷贴”，有需要的患者可关注视频最后的就诊挂号方式。 如何预约“肾病敷贴”治疗 可以在微医上向张权医生咨询就诊方式
张权 2023-03-24阅读量1.1万
病请描述：唐某，女，38岁 2022-12-15 复旦大学附属华山医院 西院中医科 【主诉】反复感冒1年 【现病史】反复感冒，咽痒，流涕，黄鼻涕，咳嗽、痰多，色黄，纳可，二便可，大便偏干，睡眠尚可，口干口苦，怕热，舌质红，苔白腻，脉细滑。 【诊断】急性上呼吸道感染 【处理】 柴胡18g 黄芩9g 半夏9g 芦根30g 薏苡仁30g 冬瓜子30 青连翘15g 石膏30g 杏仁10g 蝉蜕9g 桔梗12g 香豆豉9g 荆芥10g黄芪30g 白术生15g 防风9g 鱼腥草30g 金银花9g 瓜蒌皮15g 麻黄6g *7帖 2023-01-05 复旦大学附属华山医院 西院中医科 复诊：感冒减少，月经期感冒为主，感冒时咳嗽，流涕，痰黄，纳可，二便可，大便偏干，口干口苦，舌质红，苔白腻，脉细滑。 前方加：紫苏叶15g*14帖 2023-03-09 复旦大学附属华山医院 西院中医科 2023.3.9 复诊：感冒次数明显减少，诉效果非常好，新冠感染后症状轻为主，目前晨起咽部有痰，色黄，纳可，鼻干，容易出血，大便转正常，口干口苦好转，舌质红，苔白腻，脉细滑。本次要求减肥。 前方加，荷叶(15g)*4包 冬瓜皮(15g)*2包 *14帖
刘宝君 2023-03-09阅读量1289
病请描述：郭某，男 58岁 2022-10-27 复旦大学附属华山医院 中医科 【主诉】小细胞肺癌1年余 【现病史】化疗6次。目前头晕， 头重脚轻，喜叹气，睡眠不佳，2-3小时/天，无口干口苦，大便正常，胃口可，无怕冷，舌质淡红，苔水滑，脉细。 【诊断】肺癌 【处理】密切监测肝肾功能。给予半夏白术天麻汤加减 半夏12g 炒白术15g 天麻30g 陈皮18g 茯苓30g 泽泻30g 黄芪30g 甘草炙9g桂枝9g 葛根30g 蔓荆子12g 柴胡12g 石菖蒲15g 远志9g 郁金15g 川芎18g *7帖 2022-11-03 复旦大学附属华山医院 中医科 复诊：头晕明显好转，双下肢足踝部位凉，睡眠时口水多，长舒气后舒服，睡眠3小时，胃口，大便正常，舌质淡红，苔水滑，脉细。 药方：针对流口水多，加炒山药15g 党参15g 肉桂3g 半夏9g 垂盆草30g *7帖 2023-02-04 复旦大学附属华山医院 中医科 复诊：化疗后出现气喘，睡眠不佳，心下闷堵，夜间躺下加重，心烦，时有胸痛，长舒气后好转，头胀，纳可，二便，舌质红， 苔水滑，脉细。 给与半夏泻心汤+栀子豉汤+栀子厚朴汤加减，方药如下： 半夏12g 黄芩9g 黄连6g 党参15g 干姜9g 甘草9g 栀子30g 厚朴15g 香豆豉21g 枳实18g瓜蒌皮15g 石膏30g 桂枝9g 木香9g 陈皮27 *7帖 2023-02-16 复旦大学附属华山医院 中医科 复诊：睡眠明显改善，心下闷堵、心烦、胸痛、头胀消失，纳可欠佳，二便正常，舌质淡紫白腻，脉沉细。 陈皮27g 木香9g 桂枝9g 石膏30g 瓜蒌皮15g 枳实18g 香豆豉18g 厚朴15g 栀子30g 甘草9g 干姜9g 党参15g 黄连6g 黄芩9g 半夏12g 石菖蒲15g *14帖
刘宝君 2023-03-09阅读量1477
病请描述： 张某，女，45岁，2023-02-14初诊 【主诉】反复下腹部坠胀1年余 【现病史】反复下腹部坠胀，伴肛门里急后重，白带多，色白夹黄，豆腐渣样，劳累后加重，月经正常规律，经量尚可，时有腰酸，口干口苦晨起明显，无怕冷，手心出汗，指尖凉，纳可，平素便秘，睡眠欠佳，难入眠，淡红，苔薄腻，脉沉细无力。妇科B超检查无明显异常，给于外用药后无好转。 【诊断】女性盆腔炎 【处方】 当归15g 炒白芍15g 川芎9g 白茯苓15g生白术45g 泽泻15g 薏苡仁30g 淡附片6g败酱草27g 浙贝母12g 党参15g 山药15g柴胡9g 陈皮18g 车前子15g 苍术15g荆芥10g 黄柏9g 生麦芽15g 共7帖 2023-02-21 复旦大学附属华山医院 北院中西医结合科 复诊：无明显不适，便秘改善，睡眠欠佳，舌脉同前 黄柏9g 苍术15g 车前子15g 陈皮18g柴胡9g 党参15g 败酱草30g 淡附片6g薏苡仁30g 泽泻15g 生白术45g 白茯苓15g川芎9g 当归15g 枳实18g 黄芩9g生白芍15g 厚朴15g 共14贴 2023-03-07 复旦大学附属华山医院 北院中西医结合科 复诊：劳累后白带黄1次，下坠腹胀已消失，肛门里急后重不明显，大便不成形，进食后胃胀不适，排气多，时有恶心，睡眠尚可，舌质淡红。苔水滑，苔少，脉沉细 当归15g 川芎9g 白茯苓15g 生白术30g泽泻15g 薏苡仁30g 淡附片6g 败酱草27g党参15g 陈皮18g 车前子15g 苍术15g黄柏9g 白芍15g 芡实30g 炒山药30g枳壳18g 木香9g 黄芪15g 升麻6g 共14贴
刘宝君 2023-03-09阅读量1998
病请描述：一、月经量少案 病案1：许某，女，39岁，2022.11.17就诊 主诉：产后月经量少2年 病史：产后月经量少，持续1-2天即结束。同时伴有头发发白，周期规律，大便不畅，反复口腔溃疡，容易烦躁，口干口苦，进食凉物后胃部不适，既往有胰腺炎病史。舌质红，苔黄厚腻，脉沉弦。 辨证：肝胃不和证 处方：半夏12 黄芩9 黄连6 北沙参18 干姜9 甘草9 黄柏15 砂仁9 生甘草12 石斛15茵陈15 大黄6 冬瓜皮30 荷叶60 木香9 蒲黄15 14剂 2023.2.6复诊：主诉上次服药后月经量增加很多，口腔溃疡至今未发，面色改善许多，眼睛干涩，口淡无味，要求继续调理。舌质淡红，苔薄白，脉细滑。 2022.11.17中药方加桑叶15 木香6 14剂 二、新冠后食欲减退案 病案2：刘某，女，68岁，2023.1.29初诊 主诉：纳差3月余 病史：3月前开始出现食欲不振，上月新冠感染后加重，周身乏力，双下肢沉重乏力，需要轮椅支撑，进食后胃胀，口干口苦，不能吃凉物，大便量少，舌质淡暗，苔白腻，有裂纹，脉沉细软。 辨证：肝胃不和证 处方：半夏9 黄芩9 黄连6 北沙参18 干姜9 甘草9 柴胡9 枳壳9 白芍15 神曲9 仙鹤草30 香附12 川芎6 陈皮18 白术15 茯苓15 木香6 酸枣仁9 合欢皮15 7贴 2023.2.4 家属代复诊：服用上方1剂，胃口大开，情绪变稳定，要求继续巩固治疗。原方14贴继续巩固。
刘宝君 2023-03-07阅读量1.2万
病请描述： 刘某某，女，43岁，失眠多梦，伴心烦、头晕四年余。患者失眠多年，平时服药西药及中成药，睡眠质量未有改善，近半年来工作繁忙，经常加班熬夜加班或陪客户吃饭喝酒，生活规律失衡，心烦易怒，失眠严重，或有切夜不能入睡，或有两三点方入睡，且有多梦易醒，服用艾司唑仑、鲁米那等西药，但次日头晕乏力，精神不振。西医诊断为焦虑性神经症。来诊时，自述整夜不能入睡，心烦易怒，头晕头胀，口干口苦，大便干小便黄，舌红苔黄脉弦数。 辩证分析：本证属肝火扰心。 治法方药：治宜疏肝泻火，镇心安神。方用龙胆泻肝汤加味，龙胆12黄芩15栀子15泽泻9车前子15地黄30当归10香附12郁金12夏枯草30芦荟3龙骨30牡蛎30珍珠母30茯神30蒺藜30知母15麦冬15克。上方7副，水煎服。服法：上午11点服一次药，下午5点服第二次药，晚上9点服第三次药。二诊，自述能睡4个小时，入睡还是较慢，头晕头胀好转，大便通畅，原方去芦荟，加白芍，枣仁。三诊，患者睡眠已不用西药，能自然入睡，但常时有惊醒、多梦、乏力、头晕、腰疼，上方加去龙胆，加交泰丸，合欢皮以交通心肾。四诊，患者多梦易醒，睡眠时有梦，偶遇心事，睡眠不足，四肢倦怠，神疲食少，舌淡苔薄白，脉细无力，此为邪去正虚，心脾不足，应补益心脾，养血安神，以归脾汤合四逆散加味，以滋养阴血，调理气机，巩固疗效。 案例分析：不寐总属阳盛阴衰，阴阳失交。本证来诊时为气郁化火，扰动心神而至失眠。火为阳邪，火势盛故入睡困难。虽至子、亥时可以入寐，但心肝之火旺盛，时时扰动心神，故噩梦纷纭，易醒。肝火旺盛，热盛伤阴，故急躁易怒、口渴便干，小便，舌红苔黄，脉弦数。方用龙胆草，黄芩，栀子清肝消火（阳气太盛为火），泽泻，车前子，薏苡仁清利肝经湿热，都是清热安神；当归，生地，麦冬，知母养阴和血，属养血安神；柴胡，郁金，合欢皮，香附疏肝理气以通畅三焦，为疏通安神；龙骨，牡蛎，珍珠母为平肝熄风，为重镇安神。佐以蒺藜平肝熄风通络止头胀头晕，芦荟泻肝火通便。诸药合用清肝火，养阴血，平肝阳，去湿热，则火去热清，气机通畅，营卫调和。二三诊余邪未尽证，原方加减续服。四诊火势已平，邪去正虚，营卫调和，寐安神清，诸证好转，巩固治疗。 因自然之阳气是子时一阳生，之后阳气渐渐旺盛，至午时阳气盛及，一阴使生，子时阴气至及。所以在服药时要顺应这一自然规律，要求患者早上不要服药，而是服清茶或咖啡以清心提神，顺应自然阳气生发。而把第一次服药放在午前饭前，意在此时开始利用自然阳气降衰之时，清泻邪热，以顺应午后自然阳气下降之势。第二次服药，放在下午5点左右，自然阳气渐渐减弱，人体热却还不能减弱，故进一步清热去火，第三次服于晚睡前10点左右，进一步加强清热养阴以顺应阳气入内造成内热旺盛，卫气不能入内而寐，此时也可配合西药短效安眠药速可眠，以加强入眠效果。 本例病人实中夹虚，用药根据阴阳盛衰变化辩证用药，总之运用中医顺时阴阳调节方法，在治疗失眠症时综合性效果明显优于单纯服药西药。
王贻江 2023-03-01阅读量937
病请描述：大家好，春节过后难免大鱼大肉，很多朋友都会过来调理身体，但是有没有简便的方法呢？我们可以通过茶饮来自己调理，可通过患者不同的体质选择不同的代茶饮，以达到最佳的调护效果。节日期间饮食较多，运动减少，常见体质为痰湿质、湿热质、气郁质及瘀血质，今天顾医师先和大家说痰湿质和湿热质。 痰湿质常表现为形体肥胖，肚子上多肉，时有头晕乏力，白天没精神，此类体质病人可选用燥湿化痰类药物组成代茶饮。如：茯苓、陈皮、白术、薏苡仁、山楂、丹参、荷叶等。 湿热质常表现为心烦头晕，口干口苦，大便黏滞不畅，嘴巴有味道，此类体质病人可选用清热利湿药物组成代茶饮。如：淡竹、决明子、石斛、茯苓、薏苡仁、菊花等。 下期继续气郁质和淤血质。 顾超医师门诊时间： 周一上午龙华医院总院特需门诊 周三上午龙华医院总院专家门诊 周四上午龙华医院浦东分院特需门诊
顾超 2023-02-16阅读量806
病请描述：嗯，其实大家都发现了“病从口入”这个问题，但就是不愿意去干预，或者说不愿意去相信。饮食其实是导致很多疾病的源头，根本的原因所在，比如说酱油味精，酱油当中含有大量的味精，包括各种的蚝油之类的调味料都是有的。年纪轻的人，舌苔黄厚腻，口干，口渴，口燥，口苦，口臭，他宁可刷舌苔也不愿意来看病，那么刷舌苔有用吗？当然是没有用的。体内环境一塌糊涂了，怎么可能通过改变局部就好了呢？当然解决不了问题，所以舌苔是体内环境第一反馈的地方。 这个时候开始要忌口了，饮食一定要清淡，原则就是软淡温。 但是舌苔厚腻的时候，味觉减退，口味很重，就想吃麻辣的，味道厚重的，甜的腻的，油炸煎炒的。结果吃下去体内环境更糟糕。 精液阴血，亏虚于下。虚火上炎于上。阴阳两虚，阴阳之间不能互相交通，所以不能互相转化。这个时候靠自己去调节，已经有点困难了。 那么汤药调理一段时间，再配合饮食忌口，绝大部分的人的体内环境可以调好的。 强调强调，再强调，再三强调，饮食忌口很重要啊！！！比较轻的病人，自己通过忌口就可以能够获得明显的改善。舌苔比较腻的，还是来调理一下吧。
张平 2022-12-11阅读量1152
病请描述：深秋养肝小知识 上海中医药大学附属曙光医院 陈高峰 主治医生 “脾失健运、肝失疏泄，痰浊内阻、湿热内生；久则阻滞气血，气结血瘀，痰脂气瘀互结”是脂肪肝的基本病机。 肝气郁滞症：随着社会快速发展，现代人的生活方式和节奏都有了很大变化，各种环境及压力刺激都会对情绪产生影响，导致肝疏泄功能异常，气机失调。这类患者常见肝区胀痛、胸闷不舒、倦怠乏力、胃口欠佳，善叹息、恶心、口苦，遇情绪不舒畅则症状加重，肝脏肿大或不肿，舌质暗红、苔薄白腻，情志抑郁、急躁易怒、失眠多梦、喜叹息、胸胁或腹部胀满窜痛，女性常出现乳房胀痛、月经不调、痛经等症状。 在中医治疗上宜疏肝理气：可用柴胡、香附、枳壳、白芍、佛手、薄荷、娑罗子等药物配伍加减以疏肝行气。 在饮食方面：少吃高脂、高糖、辛辣刺激及油煎食物，戒烟戒酒，少喝咖啡，避免过饱，少吃南瓜、芋头、红薯、土豆等易阻塞气机的食物，避免熬夜，保持心情舒畅。 在运动方面：建议适当进行散步、慢跑等体育锻炼。 茶饮：日常可取玫瑰花、绿萼梅、合欢花、白菊花、生麦芽等泡茶饮用。 上海曙光医院东院周六上午脂肪肝专科门诊 上海曙光医院西院周五上午脂肪肝专科门诊
陈高峰 2022-11-22阅读量2108
病请描述：马某，女，53岁，于2022.9.24就诊 主诉：口干口苦1年余 病史：患者1年前开始出现反复的口干口苦，无昼夜差别，同时伴有怕冷，出汗多，长期便秘，血压偏高，心情不佳时头晕加重，胃口差，不欲饮食，容易反胃，左侧肩部冷痛，无法抬举，肩颈部特别怕冷，双下肢冰凉，舌质淡，水滑，苔白腻，脉沉细。 辨证：肾阳不足，津不上承 方药：黄柏15 砂仁9 炙甘草9 制附片9 肉桂6 黄连6 龙骨30 牡蛎30 茯神18 熟地30 龟甲15 麦冬18 天麻30 陈皮27 党参15 麦芽30 7剂 2022.10.8 服药后口干口苦大减，大便正常，胃纳正常，未见头晕，上下肢凉减轻，血压稳定。肩部、颈部仍怕冷，无法抬举。舌脉同前。 处方：上方去肉桂易桂枝18，制附片加至12，加当归15 桑枝30 炒白芍15 仿当归四逆汤意 按语：本医案需要从整体的体质进行辨证，患者长期生活在北方，气候严寒，容易受风寒侵袭，主要表现为怕冷，颈肩部冷痛，接触冷水后双手指呈鸡爪样手，这些都是阳气不足的表现，同时伴有口干口苦，便秘，这都是标证，其本还在于阳虚，因此本医案运用扶阳思想，采用温肾潜阳大法，引火汤，潜阳封髓丹加减，效果显著。二诊，重点关注颈肩部冷痛，抬举障碍，加用当归四逆汤进行治疗。
刘宝君 2022-10-29阅读量3054