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说好的一起用脚丈量世界,你怎...

病请描述:什么是跟痛症?它影响您的生活了吗? “跟痛症”其实是一系列疾病的共同表现,这些疾病病因不同,但共同表现为“脚跟痛”。它好发于中老年人,尤其是运动员及肥胖者更为多见,可一侧或两侧同时发病,与劳损和退化有密切关系。 为什么会得跟痛症? 导致足跟疼痛的原因很多,足跟部是人体负重最大的部位,极易受伤和致病。 足跟痛常可追溯到急性慢性受伤史或过度运动负重史。当跑跳运动过多,暴力撞击足跟部易引起跟骨下脂肪垫挫伤和跟骨下滑囊炎。长久地站立,经常穿人字拖、穿宽大的鞋子会都会导致跖腱膜和第一层足跖肌以及跖方肌反复牵拉导致结节出末端病。单纯的跟骨内压增高也可导致跟部疼痛。 对于年纪大的人来说,上了年纪以后,足跖筋膜开始发生退行性改变,组成跖筋膜的纤维组织逐渐失去了弹性,当长途步行或从较高处跳下时,就容易受伤,并且难以恢复成原有的结构,往往形成疤痕组织,使跖筋膜的弹性更差,疼痛也就持续存在而得不到缓解。如果跖筋膜附着在跟骨结处的创伤性炎症反应长期存在,就会刺激跟骨的骨膜,造成骨质增生,形成鸟嘴样的骨刺。 跟痛症会有哪些表现呢? 主要症状是足跟底部疼痛,晨起或坐片刻后起动走路时加重。走几步后疼痛减轻,白天患者相对比较舒服,到傍晚疼痛逐渐加重,不负重后可以缓解。常于劳累后出现。疼痛呈持续性,足跟着地负重时加重疼痛。 最常见的体征是跟骨结节内下面有局限性压痛。痛侧与对侧健康足跟比较,可发现有轻微肿胀及发红,症状持续时间从数周、数月到数年不等。 常见以下几类: 1.跖筋膜炎:这是跟痛症最常见的病因。走路时,脚趾背伸,足弓升高,足底的跖筋膜受到反复牵拉刺激,当走路过多超过它的承受能力,将诱发炎症过程,形成跖筋膜老化、纤维化,可合并骨刺。 2.跟部脂肪垫萎缩:如果把人的双足比作自行车轮,那么跟部脂肪垫就像是车轮充气带,脂肪垫萎缩就像充气带漏气,那钢圈就会受压变形,跟部失去了脂肪垫的保护,就会受压疼痛。 3.跟部滑囊炎:“滑囊”就像自行车轴承的润滑装置,对骨关节具有保护作用,若滑囊出现炎症,润滑装置损坏,就会出现“轴承磨损”,即疼痛的情况,见于长久站立及硬地面行走以后,可同时伴有骨刺。 4.跖神经卡压症:由于跖外侧神经第一分支支配小趾展肌并进入跟骨内侧结节及骨刺内缘附近,可受到卡压而引起疼痛,足被动外展及外翻可诱发疼痛。 5.跟骨内高压症:跟骨就像一块海绵,当久立引起血运平衡失调,跟骨内静脉回流障碍、缺氧、血管通透性增加,通透出的“水”被“海绵”吸收,最终引起水肿,压迫神经引起疼痛。患者往往感到跟部持续酸、胀、疼痛,夜间或休息也痛,压痛点不固定,跟骨穿刺减压后,症状及体征立即缓解。 谈谈跟痛症的治疗 概括来讲,跟痛症的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。开放性手术虽然可以较彻底的松解粘连,但手术瘢痕又会引起二次粘连,导致疾病复发。其中小针刀治疗、体外冲击波属于保守治疗范畴,治疗后患者可立即恢复正常活动,效果好,临床应用广泛。 针刀治疗属于闭合性微创手术,既能对跖腱膜进行有效的松解,又不会出现手术瘢痕引发的二次粘连,可以说是临床上治疗跟痛症最有效的方法之一。 体外冲击波是一种以声学为特征传导的压力波,作为一种物理治疗方法,不会对人体造成损伤,属于无创治疗范畴。有研究报道,气压弹道式体外冲击波治疗跟痛症的有效率达34%~88%,不同压强下气压弹道式体外冲击波均可缓解跟痛症患者疼痛 、促进关节功能恢复。 如何预防跟痛症?平日里我们应该如何做好保健工作? 1.改变走路习惯和步态。减缓走路的速度,降低足跟着地瞬间的压强。 2.减肥。适当逐渐减轻体重,减少足跟部的负担。 3.穿运动鞋。运动鞋底具有很好的缓冲和弹性,选择有抬高足跟的鞋子,这样可使足部承重力线前移,减轻足跟受压,减少跟痛症。 4.拉伸训练:经常反复地牵拉跟腱 、跖腱膜。 5.足底力量训练。在地上放一毛巾,将您的脚掌用力抓毛巾,10次一组,可重复三组。也可以找一楼梯,将前半脚掌放于楼梯上层,收紧核心身体,持续10次一组。

王明杰 2024-09-06阅读量1597

《中国痤疮治疗指南》解读

病请描述:痤疮是一种青春期高发的慢性炎症性皮肤病,主要影响毛囊皮脂腺单位。根据中国人群的截面统计,痤疮的发病率为8.1%。然而,超过95%的人在一生中会经历不同程度的痤疮,其中3%至7%的患者可能遗留瘢痕,严重影响患者的身心健康。特别是在青春期,痤疮的出现会显著影响青少年的心理状态,导致焦虑和自卑感。中国痤疮治疗指南最初发布于2014年,但随着医学研究的进展和新的循证医学证据的出现,指南需要不断更新。2019年版的修订是在2014年版指南基础上,结合了最新的国内外研究进展和专家经验,并考虑了使用者的反馈意见。该指南旨在为各级临床医生提供标准化的诊疗指导,减少治疗选择的差异性,避免不合理治疗带来的潜在风险。 文 | 刘驰 痤疮的发病机制 01 遗传因素 遗传在痤疮的发生中起重要作用,尤其是在重度痤疮患者中。 02 激素影响 雄激素是导致皮脂腺增生和脂质分泌过多的主要因素。此外,胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和其他激素如胰岛素、生长激素也可能参与痤疮的发生。 03 皮脂腺分泌异常 皮脂腺的过度分泌被认为是痤疮形成的基础,而脂质成分的改变,如过氧化鲨烯和游离脂肪酸的增加,也与痤疮有关。 04 毛囊皮脂腺导管角化异常 角化异常导致毛囊导管堵塞,形成微粉刺和粉刺,这是痤疮发生的重要步骤。 05 痤疮丙酸杆菌 痤疮丙酸杆菌通过激活免疫反应,促使炎症发生,并在痤疮的整个过程中发挥作用。 06 炎症和免疫反应 炎症反应贯穿痤疮的整个过程,从毛囊壁破裂到真皮中的异物样反应,最终可能导致瘢痕形成。 痤疮的分级 01 痤疮的分级标准 痤疮的治疗方案选择依赖于病变的严重程度。指南将痤疮分为四级,即轻度(Ⅰ级)粉刺型、中度(Ⅱ级)炎性丘疹型、中重度(Ⅲ级)脓疱型和重度(Ⅳ级)结节囊肿型。分级标准基于皮损的性质,从粉刺、炎性丘疹到脓疱和结节囊肿,逐渐加重。 02 分级的重要性与临床应用 痤疮的分级不仅帮助医生评估病情,还为制定个性化治疗方案提供了科学依据。轻度痤疮可以通过外用药物进行有效控制,而中度至重度痤疮则需要结合系统治疗和外用药物的综合方案。通过精确的分级,医生可以更好地管理患者的预期,减少副作用,并提高治疗依从性。 外用药物治疗 01 维A酸类药物 维A酸类药物在痤疮的外用治疗中起到至关重要的作用。它们通过调节毛囊皮脂腺导管角化异常,溶解微粉刺和粉刺,具有显著的抗炎作用。指南中推荐的外用维A酸类药物包括第一代的全反式维A酸和异维A酸,以及第三代维A酸如阿达帕林和他扎罗汀。阿达帕林因其较好的耐受性,通常作为轻中度痤疮患者的首选药物。使用时应注意维A酸可能导致的光敏性和皮肤刺激反应,建议患者在夜间使用,并避免日晒。 02 抗菌药物的应用 过氧化苯甲酰是痤疮的首选外用抗菌药物,具有杀灭痤疮丙酸杆菌的作用,并且未出现耐药性问题。指南建议,从2.5%浓度的过氧化苯甲酰开始使用,逐渐提高浓度,以减少刺激反应。外用抗生素如红霉素、克林霉素等则因其抗炎作用适用于炎性痤疮,但长期使用可能导致痤疮丙酸杆菌的耐药性,因此不建议单独或长期使用。指南推荐将外用抗生素与过氧化苯甲酰或维A酸联合使用,以提高疗效并减少耐药性风险。 03 其他外用药物 指南中还提到了其他外用药物,如壬二酸、水杨酸和硫磺。这些药物通过抑制痤疮丙酸杆菌、抗炎和剥脱作用,在轻中度痤疮治疗中起到辅助作用。壬二酸特别适用于色素沉着和炎性痤疮患者,水杨酸则通过轻微的角质剥脱作用帮助减少粉刺和丘疹。 系统药物治疗 01 口服抗生素 对于中重度痤疮患者,口服抗生素是常用的系统治疗方法。指南推荐首选四环素类药物如多西环素(100-200 mg/d)和米诺环素(50-100 mg/d),这些药物不仅对痤疮丙酸杆菌敏感,还具有非特异性抗炎作用。米诺环素由于在组织中浓度较高,且耐药性低,常作为优先选择。口服抗生素的疗程通常不超过8周,治疗期间应避免单独使用,并与外用维A酸类药物或过氧化苯甲酰联合使用,以减少耐药性。 02 口服维A酸类药物 口服维A酸类药物如异维A酸是治疗重度结节囊肿型痤疮的一线药物。其机制包括显著抑制皮脂腺的脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管的异常角化、减少痤疮丙酸杆菌的繁殖,以及抗炎和预防瘢痕的形成。异维A酸的推荐剂量为0.25-0.5 mg/kg·d,重度痤疮患者可逐渐增加至0.5-1.0 mg/kg·d。治疗过程中,异维A酸的副作用常见但大多数可逆,如皮肤黏膜干燥、血脂升高、肝功能异常等,需要定期监测。 03 抗雄激素治疗 抗雄激素治疗适用于伴有高雄激素表现的女性痤疮患者,如面部中下1/3区域的皮损、月经不规律、肥胖、多毛和雄激素性脱发。常用的抗雄激素药物包括雌激素和部分孕激素混合的复方制剂(如短效避孕药)和螺内酯(60-200 mg/d)。这些药物通过抑制雄激素的生成或阻断其受体,减少皮脂腺分泌脂质,从而改善痤疮。 物理与化学治疗 01 光动力疗法和红蓝光治疗 光动力疗法(PDT)通过外用5-氨基酮戊酸在毛囊皮脂腺单位的富集,并通过红光(630 nm)或蓝光(415 nm)的照射,抑制皮脂分泌并杀灭痤疮丙酸杆菌。对于系统药物治疗失败或患者不耐受的中重度痤疮,PDT可作为替代治疗方法。单独的蓝光照射有杀灭痤疮丙酸杆菌的作用,而红光照射有助于组织修复,可作为中度痤疮的备选治疗。 02 激光与强脉冲光 指南推荐使用多种激光治疗痤疮及其后遗症。1320 nm、1450 nm和1550 nm的近红外波长激光有助于抑制皮脂腺分泌和抗炎作用。强脉冲光和脉冲染料激光可帮助炎性痤疮后期的红色印痕消退。非剥脱性点阵激光(如1440 nm、1550 nm激光)和剥脱性点阵激光(如二氧化碳点阵激光)对痤疮瘢痕有一定改善效果。 03 化学剥脱治疗 化学剥脱术通过果酸、水杨酸等物质的应用,减少角质形成细胞的粘着性,加速表皮细胞脱落和更新,具有抗炎作用。浅表化学剥脱术特别适用于轻中度痤疮及痤疮后色素沉着的辅助治疗。 特殊人群的痤疮治疗 01 儿童痤疮 针对青春期前儿童的痤疮,指南推荐使用低浓度的外用药物,如2.5%过氧化苯甲酰/1%阿达帕林凝胶组合,适用于≥9岁的患儿。对于12岁以下儿童,建议避免使用四环素类抗生素和口服维A酸类药物。针对儿童痤疮的治疗需要谨慎选择药物,尤其是系统治疗,应严格控制使用范围和剂量。 02 妊娠或哺乳期痤疮 妊娠或哺乳期痤疮的治疗应以安全为前提,优先选择外用药物。过氧化苯甲酰和壬二酸被认为是妊娠期安全的选择,克林霉素也可用于哺乳期痤疮的外用治疗。对于妊娠期的中重度痤疮,必要时可考虑短期使用口服大环内酯类抗生素,但应尽量避免在妊娠前3个月使用。四环素类药物因其妊娠分级为D,禁用于妊娠期。 中医中药治疗 01 中药内治法 中医在痤疮治疗中强调辨证施治,根据痤疮的不同表现类型选择相应的治疗方案。肺经风热证、脾胃湿热证、痰瘀凝结证和冲任不调证是痤疮的主要证型,分别对应疏风宣肺、清热利湿、化痰散结和调和冲任的治疗原则。常用的中药方剂如枇杷清肺饮、茵陈蒿汤、海藻玉壶汤等,配合中成药如栀子金花丸、连翘败毒丸等,可以有效改善痤疮的症状。 02 中药外治法 中药外治法如湿敷和中药面膜在痤疮的治疗中发挥了独特作用。例如,马齿苋和紫花地丁的水煎液可用于湿敷,帮助减轻炎性丘疹和脓疱的炎症反应。中药面膜如颠倒散(大黄和硫磺的混合粉末)则用于改善结节和囊肿型痤疮。 痤疮的维持治疗 01 维持治疗的重要性 痤疮的维持治疗旨在减轻病情并预防复发,是整体治疗的重要组成部分。外用维A酸类药物,如0.1%阿达帕林,每周使用3次,可以有效维持治疗效果。此外,联合使用低浓度果酸或抗痤疮类功能性护肤品也可作为维持治疗的选择。维持治疗的疗程通常为3至12个月,具体时间应根据患者的皮损情况和治疗反应进行调整。 痤疮的联合与分级治疗 01 联合治疗的重要性 单一治疗方法难以全面覆盖痤疮的所有发病机制,联合治疗至关重要。 联合治疗能作用于痤疮发病的多个环节,提高疗效,降低不良反应,增加患者依从性。 02 轻中度痤疮的治疗 通常采用外用药物联合治疗,单独外用药物通常仅作用于4个主要发病环节中的1-2个。 联合外用药物可以扩展到2-3个发病环节,常用的外用药物包括维A酸类、抗生素类、过氧化苯甲酰等。 市场上已有多种联合外用药物的复方制剂可供选择。 03 中重度痤疮的治疗 建议系统药物与外用药物的联合使用,如口服抗生素与外用药物的结合。 还可以将药物治疗与物理或化学治疗方法联合使用,以增强整体治疗效果。 04 痤疮分级与个体化治疗 痤疮的分级反映其严重程度和皮损性质,不同级别的痤疮应选择相应的治疗方法。 治疗方案应充分体现个体化原则,根据患者的具体情况进行调整。 痤疮后遗症的处理 01 痤疮后红斑与色素沉着 痤疮后遗症如红斑和色素沉着是患者常见的困扰。指南推荐使用强脉冲光、Q开关1064 nm Nd激光等设备进行治疗。此外,外用改善色素类药物如维A酸类药物、熊果苷和左旋维生素C等可以帮助减少色素沉着。 02 痤疮后瘢痕的处理 萎缩性瘢痕的治疗首选剥脱性点阵激光,如二氧化碳点阵激光,其次是离子束或铒激光治疗。对于增生性瘢痕和瘢痕疙瘩,可以选择激素局部封闭注射、激光治疗或手术切除等综合疗法。针对较大的凹陷性瘢痕,钝针分离和填充治疗也可作为有效的补充治疗手段。 患者教育与管理 01 健康教育与生活方式管理 指南强调了健康教育在痤疮治疗中的重要性。限制高糖和高油饮食、避免脱脂牛奶的摄入、规律作息以及适度控制体重都有助于痤疮的预防和改善。此外,痤疮患者,尤其是重度患者,容易出现焦虑和抑郁症状,因此心理疏导也是治疗中不可忽视的部分。 02 科学护肤与定期随访 痤疮患者的皮肤护理应根据皮肤类型进行个性化选择。油性皮肤宜选择控油保湿类护肤品,而混合性皮肤在T区应选择控油类产品,两颊部位则应选择舒敏保湿类产品。在使用维A酸类药物或进行化学剥脱治疗时,建议使用修复皮肤屏障的护肤品,以避免皮肤干燥和敏感。定期随访是治疗过程中的重要环节,通过随访可以及时调整治疗方案,减少复发风险。       本指南概述了痤疮的复杂发病机制,包括遗传、激素、皮脂腺异常和炎症反应。指南根据痤疮的严重程度制定了分级,并提供了外用药物、系统药物、物理治疗和中医中药的个体化治疗方案,特别关注特殊人群的安全用药。维持治疗和患者教育被强调为减少复发的关键。整体上,指南为规范和优化痤疮治疗提供了循证依据。 引用文献: [1]鞠强.中国痤疮治疗指南(2019修订版)[J].临床皮肤科杂志,2019,48(09):583-588.DOI:10.16761/j.cnki.1000-4963.2019.09.020.

刘驰 2024-08-30阅读量1936

《中西医结合痤疮诊治专家共识...

病请描述:痤疮(Acne)是一种极为常见的皮肤病,全球发病率为9.4%,其中男性发病率为8.96%,女性为9.81%。在中国,痤疮的患病率从8.1%到85.1%不等,其中3%到7%的患者会遗留瘢痕。这种病不仅影响青少年,也逐渐在成人,尤其是女性中增多。其高发率和复杂的病因使得科学的治疗方案显得尤为重要。《中西医结合痤疮诊治专家共识》由多位中西医专家共同制定,旨在为临床医生提供一个综合性的痤疮诊疗框架。该共识整合了现代西医和传统中医的治疗优势,特别是在针对不同病因、病情严重程度的痤疮治疗方面,提供了多种治疗方案。 文|刘驰 流行病学     根据《中西医结合痤疮诊治专家共识》中的数据,全球痤疮的发病率为9.4%,居全球第八大疾病。中国青少年痤疮的发病率极高,研究显示35%到100%的青年人会出现痤疮。近年来,成人痤疮尤其是女性的发病率逐渐增加,报告显示42%的妊娠妇女伴有痤疮,60%的患者在孕期病情加重。而1/3的患者在孕前可能无症状,但在妊娠期间出现。此外,随着年龄的增长,痤疮的特征也会有所不同,这些差异在临床治疗中应予以特别关注。 病因和发病机制 01西医角度 痤疮的发病机制主要包括以下几个方面: 雄激素作用:雄激素通过刺激皮脂腺分泌大量皮脂是痤疮形成的关键因素之一。 毛囊皮脂腺导管角化异常:角化异常导致毛囊口的堵塞,形成粉刺。 痤疮丙酸杆菌增殖:这种细菌在厌氧环境下大量增殖,引发局部的炎症反应。 免疫炎症反应:皮肤的固有免疫系统在痤疮的发生中也起到重要作用,如细胞因子、抗菌肽和金属蛋白酶的作用。 02中医角度 中医认为,痤疮的病因复杂,涉及到肺胃蕴热、外感风热、饮食失调、情志内伤等因素。具体而言: 肺胃蕴热:中医认为肺与皮肤关系密切,肺热熏蒸肌肤,导致皮肤发炎,形成痤疮。 外感风热:外界风热邪气侵入体内,循经上冲,熏蒸肌肤,导致痤疮的形成。 饮食失调:过食辛辣、肥甘厚味导致胃肠湿热,湿热上行至颜面,形成痤疮。 情志内伤:情绪不畅,导致肝气郁结,冲任失调,气郁化火,上犯颜面,引发痤疮。 临床表现与分类 01临床表现 痤疮的皮损表现多种多样,包括粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多形性损害。其中,黑头和白头粉刺是痤疮的初期表现,伴随着炎性丘疹、脓疱的进一步发展,严重者可形成结节和囊肿,并可能留下瘢痕。 02分类标准 在中国,痤疮的严重程度常用Pillsbury国际改良Ⅰ~Ⅳ级分类法,其中: Ⅰ级(轻度):主要表现为粉刺,偶见炎性丘疹。 Ⅱ级(中度):有明显的粉刺及炎性丘疹。 Ⅲ级(中度):炎性丘疹及脓疱明显增多。 Ⅳ级(重度):除以上皮损外,还可见结节、囊肿等严重损害。 诊断与鉴别诊断 01诊断要点 痤疮的诊断主要依赖于临床症状,如面部、胸背部的开口或闭口粉刺、炎性丘疹及脓疱。诊断时应特别注意粉刺的存在,因为这是痤疮的重要标志之一。 02鉴别诊断 痤疮需要与玫瑰痤疮、激素相关性痤疮、细菌性毛囊炎、嗜酸性毛囊炎等疾病进行鉴别。例如,玫瑰痤疮通常伴随面部潮红和毛细血管扩张,而不是粉刺。 实验室检查 01痤疮丙酸杆菌检测 虽然痤疮丙酸杆菌是痤疮的主要致病菌,但临床上通常不需要常规检测其存在。这是因为该菌的数量并不直接影响治疗方案的选择,且抗生素治疗后该菌数量并不显著减少。 02内分泌相关检查 对于怀疑有高雄激素血症的患者,性激素检测是必要的。最好在月经周期的1~5天进行检测,以减少月经周期对激素水平的影响。另外,生长激素、胰岛素样生长因子等指标在某些重度痤疮患者中可能存在异常。 治疗方案 01西药治疗 抗菌药物:首选四环素类药物如多西环素、米诺环素,建议使用剂量为50~100mg/d,疗程不超过8周。 维A酸类药物:异维A酸是重度痤疮患者的常用药物,起始剂量为0.25~0.5mg/kg/d,可根据疗效调整剂量。 抗雄激素药物:如螺内酯,推荐剂量为60~200mg/d,疗程3~6个月。 糖皮质激素:对于暴发性痤疮或聚合性痤疮,可短期使用泼尼松(20~30mg/d)联合异维A酸治疗。 02中药治疗 根据不同的证型,中药治疗可分为: 肺经风热证:表现为红色或皮色丘疹、粉刺,治法疏风清肺,方药如枇杷清肺饮。 脾胃湿热证:以红色丘疹、脓疱、结节为主,治法清热利湿,方药如芩连平胃散或茵陈蒿汤。 痰瘀结聚证:主要表现为结节及囊肿,治法活血解毒、化痰散结,方药如海藻玉壶汤或仙方活命饮。 冲任不调证:多见于女性,以粉刺、丘疹为主,治法调和冲任、理气活血,方药如逍遥散或知柏地黄丸。 03外用治疗 维A酸类外用药物:适用于轻度痤疮,单独或联合使用。 过氧化苯甲酰:为炎性痤疮的首选外用抗菌药物。 抗生素:如红霉素、克林霉素等,适用于炎性皮损,但因耐药性问题,通常与其他药物联合使用。 04物理治疗 物理治疗包括光动力疗法(PDL)、蓝光杀菌抗炎和红光修复组织。研究表明,PDL联合Nd激光治疗对炎性和非炎性痤疮具有良好的效果。 预防和生活方式管理 01饮食管理 饮食与痤疮的关系密切,高糖、高脂饮食可能加重痤疮症状。建议患者控制饮食,增加富含纤维的食物摄入。 02睡眠与作息 研究表明,睡眠质量不佳与痤疮的严重程度相关。患者应保持规律作息,避免熬夜。 03心理支持 痤疮患者常伴随心理压力,建议通过心理支持减轻患者的焦虑和抑郁情绪,改善生活质量。 儿童与特殊人群的治疗 01儿童痤疮治疗 对于8岁以上的儿童,四环素类药物是首选,8岁以下的儿童则建议使用红霉素或其他大环内酯类抗生素。对于中重度儿童痤疮,口服异维A酸是最有效的治疗方法。 02妊娠期痤疮管理 妊娠期痤疮患者的治疗需特别注意药物的安全性,避免使用可能影响胎儿发育的药物,如维A酸类药物。       《中西医结合痤疮诊治专家共识》综合了现代西医和传统中医的治疗优势,提供了全面的痤疮诊疗指导。共识强调了痤疮的多因素病因,结合了西医的抗菌药物、维A酸类药物等疗法,以及中医的辨证论治方法,形成了针对不同痤疮类型的有效治疗方案。这一共识为临床医生提供了科学、系统的治疗指导,有助于提升痤疮治疗效果,改善患者生活质量。 引用文献: [1]赵俊英.中西医结合痤疮诊治专家共识[J].实用皮肤病学杂志,2021,14(05):257-260.

刘驰 2024-08-30阅读量2057

《口服异维A酸治疗痤疮专家共...

病请描述:痤疮是一种普遍影响全球青少年及成年人的慢性皮肤病,尤其是中重度痤疮,会严重影响患者的心理健康和生活质量。口服异维A酸自1982年被FDA批准用于治疗痤疮以来,因其卓越的疗效被广泛应用。为了规范异维A酸在痤疮治疗中的应用,中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会组织国内专家,根据最新的临床研究和证据,发布了《口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识》。本文将深入解读该共识,结合具体数据和临床细节,帮助临床医师更好地理解和应用这一治疗方案。 文 | 刘驰 口服异维A酸的适应症 1. 结节囊肿型重度痤疮的一线治疗。 2. 其他治疗方法效果不佳的中度或中重度痤疮。 3. 治疗意愿较强的轻中度痤疮患者。 4. 暴发性痤疮和聚合性痤疮,在使用抗菌药物和糖 皮质激素控制炎症反应后应用。 5. 伴有瘢痕或瘢痕形成倾向的痤疮患者。 6. 其他治疗无效、频繁复发的痤疮患者。 7. 痤疮伴严重皮脂溢出。 口服异维A酸的最小适用年龄     推荐12岁以下患者不宜使用口服异维A酸,主要因为大剂量长期使用可能引发骨骺过早闭合、骨质增生等风险。对于12-17岁的痤疮患者,使用异维A酸治疗时应慎重,尤其是合并有代谢或骨骼方面疾病的患者。 口服异维A酸的用法用量 01 推荐剂量 中度至重度痤疮患者的推荐起始剂量为0.25~0.5 mg/kg/天,治疗剂量可逐步增加至0.5~1.0 mg/kg/天;轻中度痤疮患者可以采用低剂量的连续性或隔日治疗方案(10 mg 每天或隔日一次)。建议与食物同服。 02 痤疮加重的处理 建议在治疗开始前评估痤疮加重的风险,对于风险较高的患者,可以通过较低剂量起始或联用泼尼松治疗来预防痤疮加重。若发生异维A酸诱导的严重暴发性痤疮,建议停用异维A酸,并开始口服泼尼松治疗。 03 痤疮复发的预防 通常异维A酸治疗疗程应不少于16周,建议长疗程的低剂量持续性给药。治疗结束后,应根据皮损恢复情况选择适当减少剂量,继续维持治疗2~3个月或更长时间,以预防痤疮复发。 口服异维A酸的安全性 01 常见不良反应及其处理方法 皮肤和黏膜干燥:这是异维A酸最常见的不良反应,表现为唇炎、皮肤干燥、脱屑、鼻出血等。建议患者在治疗期间使用保湿剂和防晒产品,并避免过度暴露在阳光下。一项RCT研究显示,使用保湿产品的患者经皮水分流失量明显减少,治疗效果更好。 月经周期紊乱:部分女性患者在治疗期间可能出现月经不调,停药后恢复正常。在治疗前应告知患者可能的月经紊乱风险。 02 药物相互作用 维A酸可能与四环素类药物(导致颅内压升高)、维生素A(导致维生素A过量症状)、华法林(降低华法林活性)、甲氨蝶呤(增加肝损伤风险)等发生相互作用。建议避免与这些药物同时使用。若需使用抗生素,建议选择大环内酯类抗生素(如阿奇霉素)。 03 致畸风险 异维A酸具有明确的致畸作用,禁止用于妊娠或即将妊娠的女性。建议育龄期女性在治疗前3个月、治疗期间及停药后3个月内采取有效避孕措施。研究表明,妊娠期间使用异维A酸的女性中,有47%的新生儿出现先天性畸形。 04 心理健康风险 虽然部分研究提示异维A酸可能与抑郁、自杀等心理健康问题相关,但目前并无充分证据支持这种关联。一项纳入4项研究的荟萃分析显示,使用异维A酸与抑郁风险之间无显著关联(P=0.02)。尽管如此,建议在治疗前和治疗过程中评估患者心理健康状态,尤其是对于已有抑郁史的患者,应谨慎使用异维A酸。 05 炎症性肠病风险 现有证据无法证明口服异维A酸与炎症性肠病之间存在因果关系。然而,患者在治疗前应被告知可能的潜在风险,并询问是否存在炎症性肠病或家族病史。 06 皮肤治疗的限制 不建议在口服异维A酸治疗期间或停药6个月内进行全脸皮肤磨削术、机械皮肤磨削术或中深层化学换肤等治疗。这是因为异维A酸可能导致皮肤愈合不良和瘢痕形成。在接受皮肤治疗前,应对患者皮肤屏障进行评估,并根据皮肤情况调整治疗强度。 07 骨折风险 现有研究表明,口服异维A酸与骨折风险的相关性较弱。一项大规模的病例对照研究表明,长期使用异维A酸的成人患者与非使用者相比,骨折发生率无显著差异(P>0.05)。然而,对于已有骨骼疾病或维生素D缺乏的患者,应在治疗期间监测维生素D和钙水平,并视情况调整用药。 用药监测与管理 01 生化指标监测 在治疗前和治疗过程中,建议定期监测肝功能、血脂水平、血糖水平及肌酐等指标,尤其对于合并代谢综合征或肝病的患者应增加监测频率。一项研究显示,接受异维A酸治疗的患者中,有约11%出现肝功能指标异常,而3%患者的甘油三酯水平明显升高。建议治疗前1周、治疗中每4周监测上述指标,治疗结束后继续随访3个月。 02 甘油三酯升高 异维A酸可能导致甘油三酯水平升高,通常在调整饮食、减少剂量或停止治疗后恢复正常。一项研究中,超过3%的患者在治疗过程中甘油三酯水平升高至正常值上限的两倍或以上。若患者甘油三酯水平持续升高,应考虑减少剂量或暂时停药。 03 肝功能指标异常 异维A酸可能导致肝功能指标轻微升高(如ALT、AST水平),通常在调整剂量或停止治疗后恢复正常。当肝功能指标超出正常值上限2倍时,建议减少剂量;若超过正常值上限3倍,应立即停药,并考虑其他治疗方案。 04 心理健康风险 虽然部分研究提示异维A酸可能与抑郁、自杀等心理健康问题相关,但目前并无充分证据支持这种关联。一项纳入4项研究的荟萃分析显示,使用异维A酸与抑郁风险之间无显著关联(P=0.02)。尽管如此,建议在治疗前和治疗过程中评估患者心理健康状态,尤其是对于已有抑郁史的患者,应谨慎使用异维A酸。       《口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识》提供了关于异维A酸在治疗痤疮中的适应症、用法用量、安全性及用药监测的详细指导。共识强调了异维A酸作为重度痤疮一线治疗药物的有效性,指出其在轻中度痤疮中的潜在应用,并强调了治疗期间对患者心理健康和生化指标的监测。共识还提醒临床医生在使用异维A酸时要注意药物相互作用,特别是对育龄期女性的避孕要求,确保用药的安全性和规范性。 引用文献: [1]口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识[J].临床皮肤科杂志,2023,52(05):298-307.DOI:10.16761/j.cnki.1000-4963.2023.05.016. 

刘驰 2024-08-30阅读量2300

发现肺结节不要慌:深入了解,...

病请描述:在繁忙的现代生活中,健康体检已成为许多人关注自身健康状况的重要方式。然而,当体检报告上赫然出现“肺结节”这一字样时,不少人往往会感到惊慌失措,担心自己是否患上了肺癌。实际上,这种担忧虽然可以理解,但却并非必要。因为,肺结节并不等同于肺癌,通过科学的认知和合理的应对,我们可以更好地管理这一发现,保护自己的健康。 一、肺结节的初识:定义与分类 首先,让我们从基础开始,了解什么是肺结节。肺结节,是肺部出现的一种异常结节状阴影,其直径通常小于或等于3厘米。这些结节可以是单个存在(孤立性肺结节),也可以是多个结伴出现(多发性肺结节)。根据结节的密度和成分,我们可以将其进一步细分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃密度结节。 实性结节:完全由肺实质构成的结节,密度较高,边缘清晰。 部分实性结节:也称为混合性结节,包含实性和磨玻璃成分,恶性风险相对较高。 磨玻璃密度结节:表现为肺部局部密度增高,但不足以掩盖其中的血管和支气管影,恶性风险相对较低。 此外,根据结节的大小,我们还可以将其划分为微小结节(直径<5mm)、小结节(5-10mm)和较大结节(10-30mm)。值得注意的是,当局部病灶直径超过30mm时,已不再被称为肺结节,而是被称为肺肿块,需要立即进行进一步的检查和治疗。 二、肺结节与肿瘤、癌症的辨析 在理解了肺结节的基本概念后,我们需要澄清一个常见的误区:肺结节并不等同于肿瘤,更不等同于癌症。肿瘤是细胞异常增生形成的肿块,其中恶性肿瘤即为我们常说的“癌”。虽然部分肺结节可能是肺癌的早期表现,但绝大多数肺结节是良性的,它们可能是由既往的肺部感染、结核病史、吸入的粉尘或空气污染物等因素引起的。 因此,当我们在体检中发现肺结节时,不必立即陷入恐慌之中。相反,我们应该保持冷静,寻求专业医生的帮助,进行进一步的检查和评估。通过科学的手段判断结节的性质和恶性风险,从而制定合适的治疗和随访计划。 三、肺结节的成因与影响因素 肺结节的形成是一个复杂的过程,涉及多种因素的相互作用。以下是一些主要的成因和影响因素: 既往的肺部感染和结核病史:这些疾病在治愈后可能留下疤痕或结节状改变。 吸入的粉尘和空气污染物:长期暴露于高浓度的粉尘、烟雾和有害气体中,会增加肺部受损和结节形成的风险。 遗传因素:某些基因变异可能增加个体对肺结节的易感性。 免疫系统功能异常:免疫系统的异常反应也可能导致肺部结节的形成。 其他因素:如吸烟、饮酒、不良的生活习惯和饮食习惯等,都可能对肺结节的形成产生一定影响。 了解这些成因和影响因素有助于我们更好地预防和管理肺结节。通过改善生活方式、减少有害物质的暴露、增强免疫力等措施,我们可以降低肺结节的发生风险并保护肺部健康。 四、肺结节的症状与心理调适 然而,一些患者在得知自己患有肺结节后可能会出现焦虑、紧张等负面情绪。这些情绪反应往往是由于对疾病的不了解和对未来的不确定感所引起的。 为了缓解这种负面情绪,我们需要学会进行心理调适。首先,我们要认识到肺结节并不等同于肺癌这一事实,并了解大多数肺结节是良性的。其次,我们要保持积极的心态和乐观的情绪,相信科学的力量和医生的判断。同时,我们还可以通过与亲朋好友交流、参加心理健康讲座等方式来缓解压力和焦虑感。 当然,对于那些确实存在高危因素或高度怀疑恶性可能的患者来说,及时进行进一步的检查和评估是非常重要的。这不仅可以帮助我们更好地了解病情并制定合适的治疗方案,还可以减轻患者的心理负担和焦虑感。 五、高风险肺结节的特征与监测 虽然大多数肺结节是良性的,但仍有一部分结节具有较高的恶性风险。这些高风险结节通常具有以下特征: 结节较大:直径大于5mm的结节需要引起高度重视。 增长速度较快:恶性结节的生长速度往往比良性结节快得多。 形态不规则:恶性结节的形态通常不规则,边缘模糊或呈分叶状。 密度不均:部分实性结节和磨玻璃密度结节相较于实性结节具有更高的恶性风险。 对于具有这些特征的高风险结节,我们需要密切关注其变化情况,并在医生的指导下进行定期随访和必要的检查评估。通过定期复查CT等影像学检查手段,我们可以及时发现结节的变化情况并采取相应的治疗措施。 同时,我们还需要注意一些与肺结节相关的风险因素。例如,长期吸烟、家族中有肺癌病史、患有慢性阻塞性肺疾病等慢性肺部疾病的患者都是肺结节的高危人群。这些人群需要更加重视肺部健康并定期进行体检和筛查以便及时发现并处理潜在的病变。 六、肺结节的预防与管理 虽然肺结节的完全预防存在难度,但我们可以通过一系列健康管理措施来降低其发生风险并保护肺部健康。以下是一些有效的预防和管理措施: 戒烟限酒:吸烟是国际公认的导致肺癌最重要的因素之一。因此,戒烟是预防肺癌和肺结节的首要措施。同时,限制酒精的摄入也有助于降低肺癌的风险。 改善室内空气质量:保持室内空气清新、通风良好是预防肺结节的重要措施之一。我们可以使用空气净化器、定期开窗通风等方式来改善室内空气质量。 减少有害物质的暴露:尽量避免接触粉尘、烟雾和有害气体等有害物质。在职业环境中工作时,应佩戴防护口罩等个人防护装备以减少有害物质的吸入。 保持健康的生活方式:均衡饮食、适量运动、保持良好的作息习惯和心态等都有助于增强免疫力并保护肺部健康。此外,定期进行体检和筛查也是预防肺结节的重要手段之一。 积极治疗肺部疾病:患有慢性阻塞性肺疾病等慢性肺部疾病的患者应积极治疗原发病灶并控制病情进展以减少肺结节的发生风险。 七、科学认知,理性面对 最后,我们需要强调的是科学认知和理性面对的重要性。在面对肺结节这一诊断时,我们首先要保持冷静和理智的头脑。不要盲目恐慌或听信不科学的传言和治疗方法。相反,我们应该积极寻求专业医生的帮助和建议,进行科学的评估和诊断。 同时,我们还要树立正确的健康观念和生活方式。通过改善生活方式、减少有害物质的暴露、增强免疫力等措施来保护肺部健康并降低肺结节的发生风险。此外,我们还要定期进行体检和筛查以便及时发现并处理潜在的病变。 总之,发现肺结节不要慌。通过科学的认知和合理的应对方式我们可以更好地管理这一发现并保护自己的健康。记住:肺结节并不等同于肺癌只要我们积极采取措施预防和管理就能有效降低其发生风险并享受健康的生活。

张百华 2024-08-30阅读量1440

发现甲状腺结节怎么办?您想知...

病请描述:      发现甲状腺结节怎么办?您想知道的都在这里! 如今,随着国家生活水平的提高,很多人都会采用定期体检的方式来帮助自己及早的发现疾病。而在这些体检当中,甲状腺结节越来越常见了。发现率已经超过了70%以上,但万幸的是,在这么多甲状腺结节中,恶性的仅占5%~10%。 发现甲状腺结节,不要慌张,首先你得这么做↓ 甲状腺结节就是甲状腺里面出现了异常增生肿块,打个比方,好比一片麦地里长出来了一块不一样的农作物。 当发现结节时,不要想着一定是癌,慌着做决定切除。而是先研究一下报告单,在报告单中你会发现,医生会对结节有所描述和分级。 (1)了解结节分级   在超声探查中,一旦发现甲状腺结节,医生会给结节做TI-RADS分级。一般0、1、2级肯定是良性的,3级恶性率只有5%,4级恶性程度是5%-95%,5基本上确定是恶性的。 所以在拿到彩超报告时,先直接去看结果提示,如果没有“癌”“恶性”“4a、b、c”字样出现,暂可放宽心,接着再仔细去阅读报告中对结节的描述。 (2)解读彩超结节描述 超声作为一种高分辨率检测甲状腺疾病最敏感的手段,会对甲状腺结节的位置、大小、数量、形态、质地、边缘、包膜、血供、有无钙化及其与周围组织的关系等进行描述。 一般恶性结节的超声特点包括:质地硬、微小钙化,边界不清,形态不规则、晕环缺失、纵横比>1等。 良性结节的超声特点包括:形态规则、环状血流、中等回声、囊性液区、多发等。 但是高分辨率超声诊断甲状腺结节良恶性的准确率74-82%,临床还是要通过细针穿刺活检来明确。 甲状腺细针穿刺活检(FNA)——病理是鉴定结节良恶性的“金标准”。 什么是超声引导下甲状腺细针穿刺活检(FNA)? 细针穿刺活检(FNA)就是用一根很细的针(头发丝般)通过皮肤扎到结节里,反复抽吸取出部分细胞出来,通过病理学来诊断结节究竟是良性还是恶性的。 细针穿刺活检到底有没有必要?   超声检查虽然可对结节的恶性风险程度进行评估,但是从结节的“长相”上来判断他是个“良民”还是“暴徒”。往往有时候不能太“以貌取人”。如果通过超声筛查后,结果显示恶性可能性较大或患者有特殊要求的,行超声引导下甲状腺穿刺活检是很有必要的。高分辨率超声+FNA诊断甲状腺结节良恶性准确率高达95%以上。 【目的】对甲状腺结节或颈部淋巴结进行定性诊断,指导临床治疗方案。 【FNA需要打 麻药吗?疼不疼?】   甲状腺结节FNA用的细针,比一般注射器针头还要细,且穿刺过程短暂,无需打麻药,仅有轻微疼痛。据了解,大多数病人还没感受到疼痛就已经完成了穿刺。 细针穿刺细胞学检查(fineneedleaspiration,FNA) 细针穿刺细胞学是指用细针抽吸获取细胞,在病理科显微镜下进行检查,获得病理诊断的一种方法,与静脉采血相似,属于超微创检查。 甲状腺细针穿刺有没有风险? 细针穿刺只是简单的在脖子上扎一针。由于在超声引导下能实时监测,颈部的重要结构均能清晰可见。且穿刺针特别细,一般不会有风险。 【适应证】   1.TI-RADS分级4级以上的结节,有恶性风险的结节 2.临床需要确诊的结节。 微创治疗—超声引导下甲状腺射频消融术 如果病理结果确定是恶性的该怎么办?   很多人看到甲状腺结节就心慌,急慌慌就想去割了,割完就没事啦?就能免除后顾之忧啦?非也。甲状腺这块地割没了,身体就“断粮”了。怎么办?得吃药,还是终生吃,药不能停。那我不割还有法治不?有滴,超声引导下甲状腺结节射频消融治疗。   什么是超声引导下甲状腺射频消融术?它是指在超声引导下将消融针刺入病变部位,利用针尖产生100°C左右的高温烫死肿瘤细胞,使其失去活性,最后坏死组织被吸收,从而达到治疗肿瘤的目的。 超声引导下射频消融治疗甲状腺的优势?   超声介入微创治疗无须将病灶切除,而是通过热量将病灶原位“烧死”。用于介入的穿刺针只相当于10毫升的注射器针头,创伤和抽血差不多,做完按压15-30分钟即可出院,不影响正常生活和工作,针眼第二天就愈合了。最主要的是消融后能保留甲状腺功能,不用终生服药,免除了因长期服药而带来的痛苦,即使复发,也可反复消融。 由此不难看出,射频消融治疗有快捷、美观、创伤小、费用低、无需住院、可反复治疗的绝对优势。 【适应证】   良性结节: (1)结节4cm以下,但有压迫感,呼吸和吞咽困难等。 (2)结节4cm以上,出于个人美观或者整容的需要。 (3)全身状况差,不能耐受手术或拒绝手术。 大于2cm的良性甲状腺结节、多发结节,如的确需要处理,也可一次消融彻底。 恶性结节: (1)FNA证实为甲状腺乳头状癌。 (2)肿瘤直径≤10mm,无淋巴结或远处转移。 (3)甲状腺癌术后复发,术后淋巴结转移可行消融治疗。 (4)患者主观要求微创手术治疗或身体不耐受外科手术。 甲状腺结节术前、术后: 如何预防甲状腺疾病? 1.饮食方面   饮食中的碘元素对甲状腺的影响最大,碘过量会导致甲亢,碘缺乏会引发甲减。所以饮食应注意: ①增加蛋白质,比如,新鲜的肉类,蛋类,牛奶豆浆等 ②补充维生素B类的食物,比如绿叶蔬菜,芹菜,油菜,油麦菜等。 ③避免一些海产品的摄入,比如,鱼,虾,蟹等, ④避免刺激性食物的摄入,比如,茶,咖啡,烟酒等 2.避免过度劳累 过度劳累会导致内分泌系统的失调,降低人体免疫力,使甲状腺容易发生病变。因此要劳逸结合,保持健康的生活与工作方式。 3.注意情绪 情绪起伏不定严重的影响甲状腺激素的分泌,进而诱发甲亢等甲状腺疾病的发生,所以应该反复的提醒自己,保持良好的心态、乐观的生活态度。 4.远离辐射及污染 远离辐射,如CT、放射线等,远离工业生产中的废水、废物污染饮用水源。 5.运动锻炼 适当的运动,提高自身免疫力,可有效的减少甲状腺疾病的发生。 说了这么多我想更多人清楚了对于良恶性甲状腺结节,应该如何沉着应对。所以,如果发现自己有甲状腺结节,千万不要有太大的心理压力。先在医生的指导下完成必要的检查,初步判断结节的良恶性,再积极配合治疗,定会恢复健康。

董刚 2024-08-16阅读量1857

别让肺癌成为你的隐形杀手:了...

病请描述: 肺癌,这个词汇在日常生活中或许并不常见,但它却是全球范围内导致死亡的癌症之一,给无数家庭带来了深重的痛苦。肺癌起源于我们的呼吸道,就像一颗不受欢迎的种子,在气管这棵“生命之树”上悄悄生根发芽。医生们通过显微镜观察,将这些异常细胞分为两大类:非小细胞肺癌和小细胞肺癌。非小细胞肺癌是最常见的类型,占了所有肺癌病例的大约85%,它还可以进一步细分为腺癌、鳞状细胞癌等。而小细胞肺癌则较为罕见,大约占15%。 哪些人群更容易成为肺癌的目标呢? 首先,我们要特别提醒那些烟民们。吸烟是肺癌的主要风险因素,尤其是对于每天至少抽20支烟的人来说,你们的肺癌风险极高。女性烟民尤其要注意,因为研究表明,女性吸烟者的肺癌发病率是普通人的四倍多。烟草中的有害物质,如尼古丁、焦油和一氧化碳等,都会损害肺部细胞,长期吸烟会导致这些细胞发生癌变。 其次,慢性呼吸道疾病患者也需要提高警惕。如果你有慢性肺炎、慢性支气管炎或肺结核等病史,那么你患肺癌的可能性会比其他人高。这些慢性疾病会导致肺部长期处于炎症状态,增加细胞变异的风险。 再者,那些在高辐射环境下工作的人员,如金属矿区的工人,也是肺癌的高风险人群。长期接触无机砷、镍等有害物质,如果没有适当的防护措施,这些物质会损害肺部细胞,增加患癌风险。 此外,工作环境中的烟尘和油烟也是不容忽视的因素。如果你的工作让你经常接触到煤气、沥青、焦油等有害物质,那么你的肺癌发病率也会随之上升。这些有害物质可以通过呼吸道进入肺部,长期积累可能导致细胞癌变。 家族里有肺癌病史的人也要小心。如果你的直系亲属中有人曾患肺癌,那么你也可能处于高风险之中。遗传因素在肺癌的发病中也扮演着一定的角色,尤其是对于那些有家族史的人来说,他们的遗传易感性可能会增加患癌的风险。 对于那些容易受到肺癌威胁的高危人群来说,积极地采取预防措施是至关重要的。特别是,定期进行低剂量螺旋CT检查能够作为一种强有力的工具,帮助我们在早期阶段就捕捉到肺癌的蛛丝马迹。这种检查的优势在于它使用的辐射剂量较低,同时能够提供肺部的高清图像,使得那些微小的异常变化也难逃法眼,从而大大增加了我们在早期阶段诊断出肺癌的机会。 如何精确打击肺癌: 精准治疗策略助力延长生命 随着医学的进步,肺癌治疗已经迈入了精准医疗的新时代。在众多恶性肿瘤中,肺癌治疗的革新尤为突出。传统的治疗方式,如放疗、化疗和手术,虽然仍然扮演着重要角色,但现在我们有了更多先进的治疗选择——精准靶向治疗和免疫治疗。 当患者被确诊为肺癌后,除了传统的病理学分类诊断,如区分为鳞癌、腺癌或小细胞肺癌,现代医学还可以通过基因检测进一步深入了解疾病。这种检测能够帮助我们发现肺癌背后的驱动基因,也就是潜在的治疗靶点。一旦找到这些靶点,医生便能够有的放矢,使用特定的靶向药物进行治疗。 这些靶向药物的优势在于,它们不仅疗效显著,超越了传统化疗和放疗的效果,而且副作用相对较小,让患者在治疗过程中能够享受到更高的生活质量。通过这种精准的治疗方法,我们不仅能够有效抑制肿瘤的生长,还能显著延长患者的生存期,为他们带来希望。 除了预防措施和治疗方法,我们还可以采取日常生活中的简单行动来降低患肺癌的风险。以下是五个简单但有效的行动: 1. 拒绝烟草,避免二手烟:吸烟是肺癌的主要诱因,戒烟是预防肺癌的关键。同时,避免被动吸烟也很重要,尤其是在封闭空间中。 2. 远离有害化学物质:在可能接触有害物质的工作环境中,采取适当的防护措施,如佩戴口罩和防护服。在家中,减少使用可能释放有害物质的产品,并确保厨房通风良好。在空气质量差的日子,减少外出,必要时佩戴防护口罩。 3. 均衡营养,健康饮食:增加新鲜水果和蔬菜的摄入,它们富含维生素和矿物质,对肺部健康有益。富含硒的食物如大蒜、海产品等也有助于防癌。保持低盐、低脂、高蛋白的饮食,确保营养均衡。 4. 保持积极的心态:心理健康对身体健康同样重要。积极的心态有助于应对压力,减少疾病风险,包括肺癌。 5. 规律作息,坚持锻炼:充足的睡眠和适量的运动对增强免疫力、预防疾病至关重要。避免熬夜,保持规律作息,坚持日常锻炼,提高身体抵抗力。 请铭记在心,及早发现和及时治疗肺癌对于提升治愈的可能性和延长生存期起着决定性的作用。如果你属于那些更容易被肺癌盯上的高危人群,绝对不要轻视这些预防性的措施。一旦在检查中发现肺部结节,应立即前往专业的医疗机构,寻求经验丰富的胸外科医生的专业诊断和治疗。把握住治疗的最佳时机,就是把握住健康的未来。

张百华 2024-08-07阅读量1494

关于肺癌的那些谣言,你信了吗?

病请描述: 肺癌作为全球范围内发病率和死亡率都极高的恶性肿瘤之一,一直以来都备受公众关注。然而,由于互联网上信息的繁杂和真伪难辨,关于肺癌的谣言和误区层出不穷,不仅给患者和家属带来了不必要的恐慌和误解,还可能影响到他们的治疗选择和效果。今天就让我们来逐一击破那些关于肺癌的误区。 图片来自网络 一、肺癌会传染的谣言 谣言:肺癌是一种传染病,可以通过接触肺癌患者或者吸入肺癌患者呼出的气体而被感染。 事实:肺癌是一种由正常肺部细胞突变产生的恶性肿瘤,不同于那些由细菌、病毒等病原体引起的肺部感染性疾病。肺癌细胞离开特定的营养环境后会变性坏死,因此不具有传染性。肺癌的发病原因复杂,主要包括吸烟、空气污染、职业暴露、遗传等因素,与传染病无关。 图片来自网络 二、不吸烟就不得肺癌的误区 误区:只要不吸烟,就不会得肺癌。 事实:吸烟是肺癌最主要的风险因素之一,但并非唯一原因。事实上,许多不吸烟的人也可能患上肺癌。在中国,许多不吸烟的女性因长期接触厨房油烟和固体燃料(如煤球、柴火等)的污染,也成为肺癌的高发人群。此外,氡气暴露、职业暴露于某些化学物质、遗传因素等也可能导致肺癌的发生。因此,不吸烟并不能完全避免肺癌的风险,公众仍需注意预防肺癌的其他风险因素。 图片来自网络 三、靶向药是神药的误区 误区:靶向药是万能的神药,吃了就能治好肺癌。 事实:靶向药是针对肺癌中某些特定的驱动基因突变而研发的药物,能够精准地作用于这些基因突变的细胞,从而抑制肺癌的生长和扩散。然而,靶向药并非万能的神药,它们只对具有特定基因突变的患者有效。此外,靶向药也具有一定的副作用和耐药性,不能盲目使用。在使用靶向药之前,需要进行基因检测以确定患者是否携带这些特定的基因突变。 图片来自网络 四、肿瘤小就是早期肺癌的误区 误区:肿瘤越小,就一定是早期肺癌,容易治疗。 事实:肺癌的分期并不只看肿瘤的大小,还需要考虑肿瘤的浸润部位、扩散程度等因素。有些肿瘤虽然体积较小,但可能已经浸润到周围的重要器官或血管,或者已经发生了淋巴结转移或远处转移,这些都属于晚期肺癌。因此,不能仅凭肿瘤的大小来判断肺癌的分期和治疗效果。对于肺癌的治疗,需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等多种手段的综合应用。 五、肺癌总是有症状的误区 误区:肺癌患者一定会有明显的症状,如咳嗽、咳血等。 事实:肺癌在早期可能没有明显的症状,尤其是在肿瘤较小的时候。当症状出现时,肺癌可能已经到了晚期。因此,不能仅凭症状来判断是否患有肺癌。对于有肺癌风险的人群,如长期吸烟者、接触职业性致癌物者等,应该定期进行体检和肺癌筛查,以便早期发现肺癌并进行治疗。 六、肺癌只会影响老年人的误区 误区:肺癌只会发生在老年人身上,年轻人不用担心。 事实:虽然肺癌的风险随着年龄的增长而增加,但年轻人也可能患肺癌。事实上,由于现代生活方式的改变和环境污染的加剧,年轻人患肺癌的比例也在逐渐增加。此外,一些年轻人在接触职业性致癌物或吸烟等危险因素后,也可能在较年轻的时候患上肺癌。因此,年轻人也应该关注肺癌的预防和早期发现。 图片来自网络 七、没有症状就不需要检查的误区 误区:只要没有症状,就不需要进行肺癌的检查。 事实:肺癌的早期发现对于提高治疗效果和生存率至关重要。因此,对于有肺癌风险的人群,即使没有症状,也应该定期进行体检和肺癌筛查。这些筛查方法包括低剂量CT扫描、X线胸片等影像学检查,以及血液肿瘤标志物检测等。通过这些筛查方法,可以及时发现早期肺癌并进行治疗,从而提高治疗效果和生存率。 八、肺小结节就是肺癌的误区 误区:发现肺部小结节就一定是肺癌,需要马上手术。 事实:肺部小结节并不一定是肺癌,它们可能是良性的也可能是恶性的。在发现肺部小结节后,需要进行进一步的检查和评估,如高分辨率CT扫描、PET-CT等影像学检查以及穿刺活检等病理检查,以确定结节的性质和良恶性。对于良性的结节,通常不需要进行特殊治疗,只需要定期观察和随访即可;对于恶性的结节,则需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。 九、晚期肺癌治疗无效的误区 误区:晚期肺癌已经无法治疗,治疗只会让患者死得更快。 事实:虽然晚期肺癌的治疗难度较大,但并非无法治疗。通过综合应用手术、放疗、化疗、靶向治疗等多种手段,可以控制肺癌的生长和扩散,延长患者的生存时间并提高生活质量。此外,随着医学技术的不断进步和新药的不断涌现,晚期肺癌的治疗效果也在不断提高。因此,患者应该积极配合医生的治疗方案,保持乐观的心态和积极的生活态度。 总之,关于肺癌的谣言和误区很多,但只要我们保持科学、客观的态度,积极了解和学习相关知识,就能够正确认识和对待肺癌。同时,我们也应该关注肺癌的预防和早期发现工作,通过定期体检和筛查来降低肺癌的发病率和死亡率。

张百华 2024-08-06阅读量1209

苏州治疗肺部疾病的医生科普:...

病请描述:    肺结节是影像学上的描述,指的是病灶的大小,而不是病灶的性质。一般在临床上,直径越小的结节是恶性肿瘤的可能性相对来说越低。而且结节不等于就是肿瘤,每一次的肺结节随访复查,都能及早发现肺结节的变化,患者不用过度的担心。     在影像检查中,如果直径小于1cm时常称为小结节,一般在初次检查发现的肺部小结节,80%~90%都是良性病变。不过患者也不可大意,还是要定期的复查,及时观察结节的变化。     一般来说,结节越大,危险性越高,恶性结节有分叶、毛刺、中间有空泡等特征。如果随访发现病灶无变化,大致认为是良性的结节,所以肺结节不等于直接说是肺癌。     对于肺结节的预防,平时还是要均衡营养,选择吃低脂、低胆固醇、高蛋白、高维生素的食物以及注意防寒保暖,减少上呼吸道感染,以及后续的支气管炎和肺炎等感染。并且适当的进行体育锻炼可以提高身体免疫力,有助于预防肺结节的发生。     自我介绍:     苏州哪里治疗肺癌好?本人李乃宇,曾为江苏省中医院呼吸科副主任中医师,从事呼吸科中医临床40多年,曾发表论文多篇,参加过国家及省部级多项科研工作,同时担任中医药大学临床外事教学工作。现为苏州国医堂特需专家,呼吸系统疑难病专家,苏州看慢性支气管炎的中医专家。     坐诊时间:     周三上午,在苏州国医堂新区店坐诊,周三下午,在苏州国医堂吴中店坐诊,周五上午,在苏州国医堂相城店坐诊,周五下午,在苏州国医堂园区店坐诊。

李乃宇 2024-07-25阅读量1466

肢端型恶性黑色素瘤

病请描述:肢端型恶性黑色素瘤(AcralLentiginousMelanoma,简称ALM)是一种罕见的皮肤癌,起源于皮肤的黑色素细胞。它主要发生在手掌、足底和指甲床等肢端部位。尽管肢端型恶性黑色素瘤在亚洲人群中较为常见,但在全球范围内仍然相对罕见。本文将为您介绍肢端型恶性黑色素瘤的相关知识,以便您更好地了解这一疾病。 1.病因 肢端型恶性黑色素瘤的病因尚不完全清楚,但研究表明,遗传因素、紫外线暴露、免疫系统功能低下等可能与其发生有关。此外,长期受到摩擦、压力和炎症刺激的肢端部位也可能增加患病风险。 2.临床表现 肢端型恶性黑色素瘤的临床表现多样,早期可能表现为肢端部位的色素斑、斑块或结节,颜色可为棕色、黑色或多色混合。随着病情发展,病灶可能逐渐增大、变厚,边缘不规则,甚至出现溃疡、出血等症状。由于肢端型恶性黑色素瘤的症状与其他皮肤病相似,因此容易被误诊或漏诊。 3.诊断 肢端型恶性黑色素瘤的诊断主要依靠皮肤活检。医生会在疑似病灶处取一小块组织进行病理检查,以确定是否为恶性黑色素瘤。此外,医生还会根据患者的病史、体格检查和其他相关检查结果综合判断。 4.分期 肢端型恶性黑色素瘤的分期主要依据肿瘤的厚度、淋巴结转移情况和远处转移情况。一般来说,肿瘤越薄,预后越好;反之,肿瘤越厚,预后越差。此外,淋巴结转移和远处转移也是影响预后的重要因素。 5.治疗 肢端型恶性黑色素瘤的治疗方法主要包括手术切除、放疗、化疗和靶向治疗等。手术切除是治疗肢端型恶性黑色素瘤的主要方法,旨在彻底切除肿瘤组织。对于高危患者,医生可能会建议进行淋巴结清扫术以降低复发风险。放疗和化疗主要用于辅助治疗或晚期患者的姑息治疗。近年来,针对恶性黑色素瘤的靶向治疗药物取得了显著进展,为患者提供了更多的治疗选择。 6.预防 虽然肢端型恶性黑色素瘤的确切病因尚不清楚,但采取一定的预防措施有助于降低患病风险。例如,避免长时间暴露在阳光下,使用防晒霜保护皮肤;保持肢端部位的清洁和干燥,避免长期受到摩擦、压力和炎症刺激;定期进行皮肤自查,发现异常症状及时就医。 肢端型恶性黑色素瘤是一种罕见的皮肤癌,了解其相关知识有助于提高警惕,及时发现和治疗。如有疑虑,请及时就医并遵循专业医生的建议。 编者:复旦大学附属肿瘤医院闵行院区,骨软中心,屈国伦

屈国伦 2024-07-03阅读量1331