病请描述：肿瘤患者到底哪些东西不能吃！！ 甲状腺Doctor 2022-01-11 17:30 实际生活中， 许多肿瘤患者和家属 因为受一些传统观念的影响， 陷入了各种饮食误区， 导致患者营养不良的状况加重， 生活质量降低，甚至影响到了生存时间。 鸡到底能吃不能吃？ 鸡肉能吃，某些部位最好不吃。 鸡肉含有大量的优质蛋白质，但有一点需要提醒，摄入过量的脂肪会增加癌症的发病风险。其中鸡皮，尤其是经过烤制的鸡皮，不建议吃； 鸡尖是毒素沉淀、病毒储存的位置，尽量不吃；鸡的某些内脏可能含有毒性物质残留，也需要避免食用。 豆腐到底能吃不能吃？ 能吃，但不宜吃多。 豆腐是天然是优质蛋白来源，也是很好的肉类替代品。值得注意的是，豆腐中含有大量钙质，肿瘤患者不宜吃太多，以免引起消化不良、腹胀、结石等症状。 蜂王浆到底能吃不能吃？ 不能吃。 蜂王浆不仅有丰富的昆虫性激素，还有其他影响人体雌激素分泌的成分，比如脂肪酸，它能增加人体分泌雌激素的功能， 因此不建议乳腺癌患者服用蜂王浆。 人参到底能吃不能吃？ 能吃，但实证、热证的患者最好不吃。 肿瘤患者术后多处于脾胃虚弱、免疫低下的情况，适当地进食人参可以补脾益气，增进营养。 但不是所有的肿瘤患者都可以进食人参。人参是大补之品，服用时存在相当多的禁忌，实证、热证的患者不宜进食，体质没有虚弱的患者也不必进补。 西柚到底能吃不能吃？ 正常情况下能吃，但服药期间绝对不能吃。 不仅西柚的果实有这种强大的威力，连它的果汁、复合饮料同样具备抑制CYP3A的能力。所以，服药（不只是靶向药物）治疗期间，是绝对不能吃的。
费健 2022-05-01阅读量8526
病请描述：每一个经历过肿瘤治疗的患者，都是“身经百战”的勇士。他们也许走过了开刀做手术，经过了放射治疗，也在吃下很多药片时饱尝了化疗之苦……配合医生完成了应做的治疗，患者和家人开始思考——肿瘤病人的饮食应该注意些什么呢？ 好好吃饭，有多重要？ 肿瘤的治疗是发生在我们身体上的一场战斗。肿瘤细胞是邪恶的一方，而自身的免疫细胞就是守卫健康的勇士。俗话说，“大兵未动，粮草先行”。在这场“战争”里，供给免疫细胞“大兵”的“粮草”，就是饮食提供的营养支持。它对于提高免疫力，减轻治疗带来的不适反应具有重要的意义。 肿瘤的治疗主要包括手术、化疗和放疗。这些治疗方式，在杀灭肿瘤细胞的同时，也会造成食欲不振、消化吸收障碍等问题，从而引起营养不良、体重下降。此外，放化疗操作也会削弱机体的防御机制，例如引起白细胞、淋巴细胞数量减少，降低身体的免疫力。因此，只有好好吃饭，补充营养，才能使身体恢复元气，克服不良反应，提高机体对治疗的耐受力。 饮食营养可以肿瘤病人带来的好处： 1.避免因食欲下降、肿瘤消耗带来的体重减轻 2.修复治疗对身体的损伤，促进新组织的建造 3.提高机体对治疗的耐受，增强身体的免疫力 4.预防因营养不良、身体消瘦引起的并发症。 5.使患者心情舒畅，精力充沛，积极配合后续治疗 简单概括，该怎么吃？ 好处说了一箩筐，那么肿瘤病人在治疗后，到底应该怎么吃呢？ 来划重点了！！ 肿瘤治疗的饮食原则： 1.均衡足量的营养 2.建议少量多餐 3.选易于进食的食物 4.改变进食方法 5.渐进式供应：管灌饮食→全流质饮食→半流质饮食→软质饮食→普通饮食。 简单粗暴来讲，饮食原则的本质，就是让病人能把需要的营养，通过食物吃下去。 由于肿瘤本身，以及放化疗、手术治疗等过程的影响，造成患者的饮食摄取不足。可能的原因有：食欲不振、恶心呕吐、味觉改变、口腔溃疡、吞咽困难、胃部灼热、腹泻、腹胀、便秘、贫血等。因此，需要根据病人的实际情况，选择适当的调整方案。比如，对于食欲不振的病人，可以尝试采用温和的调味料，注意色香味的搭配，少食多餐；再比如，发生口腔溃疡的病人，可以采用软而容易吞咽的食物，避免刺激性的食物，减少口腔的灼热疼痛感。总之，需要细心照料，对症下“饭”。 这些食谱，记得保存！ 肿瘤患者本身的消耗较大，因此需要每日摄入足够的热量，充足的糖类，适量的蛋白质、维生素和矿物质，同时避免高脂肪饮食，避免摄入致癌物或促癌物。 一般每天要吃：主食3-6小碗，牛奶约250-500毫升，肉、鱼、蛋、豆制品类约150-250克，青菜约500克，水果2-3拳大小，油脂约30-45克。 充足的糖类可以提供充足的热量，以提供代谢所需。若发现体重有逐渐减轻的趋势，应增加热量摄取。主食种类应合理选择，尽量避免精细和过度加工的食物，推荐食用大米、全麦、燕麦、玉米、紫米等五谷杂粮。 在蛋白质的摄入方面，建议多选用鱼类和豆制品。其中，深海鱼类富含ω-3脂肪酸，具有防癌和减轻恶病质的效果，降低肿瘤的发生与转移风险，提升免疫力。 注意避免食入致癌物或促癌物，比如腊肉、香肠、烤肉、泡菜等，可能含有黄曲霉毒素、亚硝胺等致癌物，不利于肿瘤治疗收获良好效果。 维生素和矿物质，可以通过蔬菜水果获取。推荐每日食用约500克蔬菜，比如白菜类、西兰花、甘蓝、胡萝卜、菌菇类等；推荐每日食用300克以上水果，包括苹果、梨、猕猴桃、橙子、浆果类等常见的水果。 注意注意，温馨提醒： 肿瘤治疗期间，由于消耗增加，常常需要额外的热量和蛋白质，来帮助身体康复。如果体重降低，适度加餐会补充额外的热量和蛋白质需求。如果通过进食无法满足需求，也可以在专业人士的指导下，适当摄入营养补充剂，以满足身体恢复的需求。 还有很重要的一点：水也是健康的必要条件。一个简单的饮水量计算公式： 1500毫升（第一个20kg体重）+15 毫升/每1kg体重。 比如60kg的成年人，饮水量应该这样计算：60kg=20kg+40kg，前20kg饮水量为1500毫升，剩下的40kg，每公斤增加15毫升饮水，一共为1500+40×15=2100毫升水。 尽管肿瘤患者要摄入足量营养，但也要注意维持健康体重。如果体力允许，建议坚持适度运动，每日至少30分钟以上的慢跑或走路，调动身体的肌肉骨骼机能，帮助自己更好地恢复！
武欣 2022-04-01阅读量8898
病请描述： 正常人每天1-2次大便，如香蕉样色黄成条状。如果粪便在肠内滞留过久，就会导致便秘的发生。如大便干硬，排除困难，或排不干净，或排便次数减少，每周少于3次，都提示便秘的存在。中医古典医籍里如《伤寒论》中的“不更衣”、“大便难”，“脾约”、“阴结”、“阳结”等指的都是便秘。中医认为，便秘产生的原因主要为饮食不节、情志失调、年老体虚、感受外邪。大体病机有虚实的不同，因此将便秘分为实秘、虚秘大类，实秘包括冷秘、热秘、气秘，虚秘包括气虚秘、血虚秘、阴虚秘、阳虚秘。只有辨别清楚便秘不同类型，针对性调养才能取得良好效果。1.实秘1.热秘 热秘患者多因肠腑燥热，耗伤津液而导致大便干结，一般会有大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，舌质红，苔黄燥，脉滑数的表现。若将我们的大肠比作一条河，宿便就如同河里的船，最终要驶往入海口（即肛门）排出，热秘则相当于小河的温度过高，河水蒸发过多，水无法行舟。热秘多见于体壮、面红，身热，吸烟饮酒，喜辛辣刺激、油炸荤腥等阳盛之人。治疗上以泻热为主，可选用麻子仁丸、承气汤类加减。中成药可选用牛黄解毒片、黄连上清丸、一清胶囊等，单味药物可以选用大黄、芒硝、芦荟、番泻叶等。 2.冷秘 冷秘患者多因内生阴寒过剩，寒气凝滞胃肠，导致腹痛，大便秘结。常有大便艰涩，腹痛胀，按压后腹痛加重，胁肋部下痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧的表现。同样的小船原理，冷秘则相当于小河长期处于低温状态，结冰后小船难以前行。冷秘多见于过多进食寒凉饮食，四肢冰冷，贪凉过多等寒盛之人。 治疗上可用温脾汤、桂附理中丸类加减。外治可用艾灸、隔姜灸等方法。单味药可用生姜等。 3.气秘 气秘患者多因思虑过度，肝脾气滞，腑气不通而导致排便困难。一般有大便干结，或不甚干结，有便意但无大便排出，或便后起身仍有便意，肠鸣辘辘，排气较多，腹胀，频繁嗳气，食欲摄食量减少，胸胁肋部胀满，舌苔薄腻，脉弦的症状。人体内的气就相当于小河上的风，当思虑过多后，气则郁结起来，风则停在某处，难以推动小船的前行。气秘多见于思虑过度，焦虑等气郁或久坐不动之人。 治疗上可用六磨汤加减，中成药可选用逍遥丸、疏肝解郁胶囊等，外治可用针灸调理气机，单味药可用陈皮、玫瑰花等。 二.虚秘 1.气虚秘 气虚秘患者多因脾肺气虚，传送无力导致排便困难，常有大便不干，虽有便意，但排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢体乏力，懒于言语，舌淡太白，脉弱的症状。按小船原理，气虚秘的病人的“风力”小了，小船自然难以前进。常见于老人或久伤脾胃，体弱多病之人。 治疗上可用补中益气汤加减治疗，中成药可选用补中益气丸、枳术丸等，单味药可用生白术、黄芪等。 2.血虚秘 血虚秘患者多因血液亏虚，肠道失去荣养导致便秘。常有大便干结，面色五华，头晕目眩，心悸气短，健忘，口唇色淡，舌淡苔白，脉细的症状。气相当于小河上的风，则血相当于波浪，波浪小了，小船前进的速度也慢了。血虚秘多见于老弱、产妇、病后，或发汗、利小便过度而津液干涸之人。 治疗上可用润肠丸加减，中成药可选用归脾丸、四物汤加减等。单味药可用火麻仁、蜂蜜、黑芝麻、松子仁。 3.阴虚秘 阴虚秘患者多因阴津不足，肠道失去津液濡养导致便秘。常有大便干结如羊粪状，形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦失眠，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数的表现。如同热秘的原理，阴虚秘的津液干涸表现更明显，治疗上以补充津液为主，热秘则是以降温为主。阴虚秘多见于燥热之邪外侵，灼伤津液后、过食温燥之品、房事不节等阴亏之人。 治疗上可用增液汤加减，中成药可选用左归丸、知柏地黄丸等。单味药可用生地黄、石斛等。 4.阳虚秘 阳虚秘患者多因阳气虚衰，阴寒凝结导致便秘，可有大便排出困难，小便清长，面色苍白，四肢发冷，腹中冷痛，或腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟的症状。如同冷秘的原理，阳虚秘治疗的原理是给小河升温“破冰”，而冷秘则是靠药物祛寒“破冰”。阳虚秘多见于老人或久伤脾胃、房劳过度、久病耗伤元气之人。 治疗上可用济川煎加减，中成药可选用右归丸、肾气丸等。单味药可用肉苁蓉、胡桃肉等。 对于便秘的日常调护，应注意饮食调理，合理膳食，多饮水，多吃粗纤维的蔬菜及熟香蕉、火龙果、猕猴桃等水果。勿过食辛辣厚味或无节制饮酒。习惯上应每早按时如厕，养成定时大便的习惯。情志上应保持心情舒畅，多运动，加强锻炼，特别是腹肌、盆大肌的锻炼。
凌江红 2022-03-25阅读量1.1万
病请描述：春季是万物复苏的季节，天气冷暖不定，所以人体的血压极易受到波动。而对于高血压患者更是一种考验，天津互联网慢病管理中心给您总结了下面这些常见问题，帮您平稳度过敏感的春季。 1、春季高血压患者注意事项首先高血压患者应该注意保暖，避免因冷热空气交替导致的血压波动，及时增减衣物，避免天气忽冷忽热导致着凉感冒。其次要动静结合，天气好时可以出门做些有氧运动，例如：太极拳、八段锦、广场舞等。 2、遵医嘱规律服药遵医嘱继续原降压方案规律服药，尤其是不能随意增减降压药，更不能随意停药！如果您的血压近期出现较大波动，建议居家规律监测血压，并关注天津互联网医院公 众 号，及时上传血糖、血压数据，在线健管师会根据您的监测情况给出及时指导，也可以及时去医院就诊，由医生调整降压方案。 3、哪些情况需要及时就医？高血压患者应该规律监测自己的血压，避免血压忽高忽低，同时注意自己是否出现胸前区疼痛、心慌、心悸、胸闷、憋喘、头晕、头痛、眼前发黑、走路不稳、全身乏力等症状。如果血压波动较大，并出现以上不适症状，请尽快就诊医院。 4、血压恢复正常了，可以停药吗？高血压患者切忌自行停药。血压恢复正常是因为降压药的效果，而非高血压病治好了。很多时候自行停药，会导致我们的血压不稳定，忽高忽低，这很容易引发心脑血管的意外发生。 5、血压控制不好需要换药吗？如果长期服用一种降压药，近期血压控制不佳，这是您身体向您发出的预警信号，应该到医院检查下身体出现了什么病情变化。如果是初发高血压，服用一种降压药，血压控制不达标，建议规律记录血压后，就诊心内科专科门诊，因为有些中重度的高血压仅服用一种降压药是无法将血压控制稳定的，医生会根据您记录的血压变化情况，给您增加其他降压药联合降压。 6、饮食需要注意哪些？坚持低盐低脂饮食外，还要额外注意一下几类：①酒精：过量饮酒会造成对胃和肝脏的刺激，而且会促使血液循环加快，增加心脏和血管负担，白酒等烈性酒就更不适合高血压患者。②辛辣刺激：辛辣食物促进血液循环，增加血容量，使心血管负担加重，尤其对血压影响较大，应尽量少吃或不吃这类食物，如生葱姜蒜等。③暴饮暴食：食物摄入要适量，过多进食会增加胃肠道和心血管负担，尤其吃易腹胀的豆类和高纤维食物，在胃中膨胀，更不利于血压控制。④高胆固醇食物：血压升高因素很多，比如血管壁弹性变差、血脂过高等原因都会明显影响到血压。所以易影响血脂的油炸、肥腻肉类、高胆固醇的动物内脏、甜食甜饮料都需要严格控制，能不吃就不吃。⑤猛喝水：很多人每天喝水基本没有规律，但想起来喝水就是“咚咚咚”一大杯，这样的饮水习惯会造成血容量瞬间增加，压迫血管壁并造成肾脏负担，尤其是对高血压、冠心病患者比较危险。 在这里教您一个居家测血压、血糖的方法：长按下图识别或扫码→健康监测→选择血压去记录，系统可记录：晨起1小时、午餐后、晚餐后、晚睡前的血压，如果您合并糖尿病，一并记录血糖及糖化血红蛋白。这不仅方便您了解自己每天血压波动情况，更能为医生给您调整降压、降糖方案提供最真实的血压、血糖数据。
健共体慢病管理中心 2022-02-24阅读量9247
病请描述：肝硬化是指可由各种病因（部分肝炎病毒、慢性酒精中毒、药物、毒物、自身免疫、胆汁淤积等）引起的以肝脏纤维化和假小叶形成为病理特征的疾病，在肝硬化发生发展中，出现肝细胞散在广泛破坏、肝细胞减少以及胶原合成增加和降解减少，残存肝细胞再生，同时残存的肝小叶被改建为假小叶，假小叶为肝硬化的特征性病理变化；这一过程中，伴有显著的肝内外血管异常增殖。一般可将肝硬化分为代偿期和失代偿期，代偿期肝硬化患者临床症状可能并不明显，或可能仅仅存在乏力，纳差、腹胀腹泻等非特异性不适症状，病程进展相对缓慢，使得代偿期肝硬化患者的诊断相对困难，存在漏诊，误诊的可能。失代偿期肝硬化 患者临床症状突出，其临床症状包括由肝功能减退和门静脉高压所致的两大类临床表现，这一阶段还可能发生并发症，包括各种原因所致的上消化道出血、肝肾综合征、并发癌变、感染、肝性脑病等，当出现上述并发症时，治疗效果差，有一定的死亡率。 随着人口的增长和老龄化，肝硬化等慢性肝病是我国的一大健康负担。在世界范围内，肝硬化是第14大常见死因；在中国，大约有3亿人受到肝病的影响，中国占全球肝硬化死亡的11%。所以，对于可能进展为肝硬化的疾病应早期干预，对于失代偿期肝硬化患者应尽可能做到早诊断早治疗，防止疾病进展。 胆囊结石在全世界及我国都是一种常见的疾病；其发病率与家族遗传史、地理环境、饮食习惯等相关因素有关；近些年来，随着整体社会经济的不断发展，人民生活水平较前有所提升，人民群众的饮食结构和生活习惯发生了变化，胆囊结石的发病率有所上升。2020年调查的总样本中胆囊结石的发生率为8.1%。研究胆囊结石的病因、机制、对于胆囊结石的预防和治疗均有帮助。关于一般人群中胆囊结石的相关研究较多，有相关文献指出高龄、女性、妊娠、肥胖、糖尿病、血脂异常、高脂饮食、家族史等是胆囊结石发生的危险因素。 在肝硬化这一疾病发生发展之中，可能会有并发症的出现，胆囊结石即是其较常见并发症，以前国内外均有研究者对肝硬化合并胆囊结石进行分析研究，在上个世纪九十年代，外国学者对618例肝硬化患者进行长期随访，发现肝硬化患者合并胆囊结石的发生率随着病程的增加而逐渐增加，病程2年的肝硬化患者其胆囊结石发生率为6.5%，病程4年、6年、8年发病率均较之前上升，病程8年的患者胆囊结石发病率达到了40.9%，远远超过病程2年患者的发病率。而国内的研究表明，某些血清生化指标可能为肝硬化合并胆囊结石的危险因素，包括直接胆红素、甘油三酯、高密度脂蛋白等为肝硬化合并胆囊结石的独立影响因素。 肝硬化患者合并胆囊结石后，其临床症状可能并不明显，也可能被肝硬化本身的腹部症状所掩盖，导致漏诊、误诊、耽误患者病情；同时，胆囊结石目前主要的治疗手段为外科手术治疗，而我们知道肝硬化患者本身可能存在维生素K缺乏，导致与维生素K相关的凝血因子缺乏，进而影响凝血功能；部分肝硬化患者可能存在门静脉高压，进而出现淤血性脾肿大，脾功能亢进，导致血小板减少，增加手术及术后出血风险。部分肝硬化患者可能合并低蛋白血症，且肝硬化患者抵抗力较低下。有文献指出肝硬化合并胆囊结石患者手术本身难度增大及术后并发症增多。肝硬化患者合并有症状的胆囊结石的死亡率更高。 总之，肝硬化作为进行性慢性肝病，可分为代偿期及失代偿期，代偿期和失代偿期除了有相对应的临床表现之外，尚有胆囊结石等并发症存在可能，肝硬化患者合并胆囊结石的危险因素包括如下：性别、年龄、病因以及部分生化指标包括胆红素、血脂、白蛋白、肝酶等。 本文选自：周少秋，肝硬化患者合并胆囊结石危险因素及治疗方式的研究进展。
赵刚 2022-02-18阅读量1.0万
病请描述： 最近，微医君收到一条让人欣慰的留言—— 一位朋友在看过微医君的一篇关于胃镜的文章后，给父母预约了胃肠镜的检查，及时发现了妈妈肠内的小息肉，将风险扼杀在了萌芽中。 近年来，我国肠道肿瘤发病率逐年攀升，但如果能在早期发现，5年生存率超过90%。而筛查肠道肿瘤最有效、最直接的项目就是——肠镜。 提到「肠镜」很多人第一反应是抗拒，但事实上，它是医学界公认的筛查结直肠癌的“金标准”。 今天，微医君就跟大家说说「肠镜」的那些事。 何为肠镜？ 我们通常说的肠镜，一般是指结直肠镜。简单来说，就是将一条长约1.3米、可弯曲、末端装有自带光源电子摄像装置的软管，从肛门沿着肠腔，慢慢进入大肠，并一直到达盲肠和小肠末端。 检查过程中，软管头部的摄像机可以观察整个大肠的情况；如有需要，肠镜内部的操作器械可钳取异常组织做病理检查，或进行息肉切除。 整个肠镜检查过程一般不超过半小时。 无痛肠镜 VS 普通肠镜 说起肠镜，很多人都听过无痛肠镜，那么，普通肠镜和无痛肠镜有什么区别呢？ 事实上两种肠镜都是插管型的，使用的仪器和检查方法完全一样。区别就在于：无痛肠镜是在全麻的情况下进行操作的。 虽然无痛肠镜的检查体验更好，但却不是人人都能做的，检查前需要经过麻醉医生评估，看能否耐受麻醉。 麻醉耐受有问题、有严重心肺肾等疾病、肝功能衰竭、腹腔严重粘连、身体状况不佳、经麻醉医师评估后不适合做无痛肠镜的患者不建议进行无痛肠镜检查。 当然，与普通肠镜相比，无痛肠镜的价格会更高。 >> 补充知识：麻药会让人变傻吗？ 无痛肠镜用的是短效麻药，在体内代谢很快，麻药剂量是麻醉师根据患者体重、身体素质等条件来定的使用药量，基本控制在检查结束几分钟内患者能自动醒过来。麻药6小时以内会完全分解、代谢，对人体神经系统不会带来后遗症，对记忆力也不会有影响。 所以，没有必要担心做了无痛肠镜后会引起记忆力下降、变傻、诱发老年痴呆等副作用。 肠镜检查前后需要注意什么？ 01肠镜检查前 肠道检查的成败，肠道清洁度是关键因素之一。为了让医生能看清我们肠道的问题，在进行肠镜检查前，我们需要做好“肠道准备”。主要包括： >> 饮食要求 检查前一天进食低纤维半流质饮食，比如白粥、面条等。不宜食用多渣、带籽、粗纤维、深色食品，如猕猴桃、火龙果、玉米、芹菜等。 >> 肠道准备 检查前一晚或前4~6个小时服用清肠道药物，常见的有聚乙二醇电解质、硫酸镁、甘露醇、磷酸钠盐等。（不同的清肠道药物有不同的注意事项，具体服用应根据个人情况遵医嘱服用。） 最后排出的粪便呈清水或淡黄色，无粪渣，为最佳的肠道清洁效果。 02肠镜检查后 1.普通肠镜检查者，如检查中无活检，检查结束后可正常饮食，无痛肠镜检查结束2小时后正常饮食； 2.检查中因空气积聚于大肠内，检查后可能会感到腹胀不适，环形按摩腹部、适量走动可腹胀缓解，如腹胀难忍应立即告知医生处理； 3.检查完当天不能开车、从事机械操作和高空作业等，以防意外； 4.取活检或息肉切除后，应多卧床休息，3天内避免剧烈运动。 >> 特殊情况注意事项 女性肠镜检查尽量避开经期； 高血压需服药者，检查当日清晨服用清肠药一个半小时前，降压药伴少量水吞服； 糖尿病患者检查当日不要服用降糖药或注射胰岛素； 平时在服用抗凝药，如阿司匹林、波立维、华法林等，检查前停药一周，并告知医生。 哪些人群建议进行肠镜检查？ 是否需要进行结直肠癌筛查，首先要看自己属于一般人群、高危人群。 >> 一般人群 一般人群应从50岁开始筛查结直肠癌。也就是说，50岁以上的人，无论男女、无论是否有症状、无论是否有危险因素，都应做一次结肠镜检查。 >> 高危人群 高危人群应从40岁开始定期筛查结直肠癌，包括—— 1.有肠炎性疾病史。 2.有长期慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便史。 3.慢性阑尾炎或阑尾切除术后、胆道疾病、糖尿病。 4.有下腹部放疗史。 5.有消化道肿瘤家族史。 除常规筛查外，出现不明原因的消化道出血(黑便、血便等)、消瘦、腹泻、腹部肿块、排便习惯改变等结直肠癌报警信号的人群，也建议进行肠癌检查。
健康资讯 2022-01-28阅读量1.3万
病请描述：作者：吴欢 主任医师 曙光医院传统医科副主任 中华中医药学会膏方分会委员 天气越来越冷，是一年中 调理身体和进补的好时节。俗话说“冬 令进补，来年打虎”，因此很多老百姓都 热衷于选择膏方进补，希望为来年开春 乃至全年的身体健康打好基础。在目前 疫情常态化防控的背景下，对症选择适 合自己的膏方进行全面的身体调理显 得尤为有意义，但膏方吃对了才能事半 功倍。 膏方进补的优点 中药制剂按照形态可分为丸剂、散 剂、汤剂和膏剂，其中膏剂除了外用的 膏药，还有就是指膏方。我国膏方使用 历史悠久，古代以达官贵人为主要使用 人群。值得一提的是，膏方不单是用来 进补，也可用来治病，比如常见的蛇胆 川贝枇杷膏是用来治疗咳嗽的膏方。 与丸剂、散剂、汤剂相比，膏方调理 身体的优点十分突出，可以说是比较完 美的一种药物。丸剂一般是先把草药磨 成粉，再加上面糊做成丸药，功效较弱； 散剂在功效上有所提升，但多用于局部 治疗；汤药虽然也是“一人一方“，但汤药 用的中药味数相对较少，一般针对一个 问题治疗。而膏方用药更加丰富和复 杂，也更完美，是对患者进行全面治疗 和调理，所以疗效比汤药更好。此外，膏 方的加工制作方法也不一样，一般需要 熬制一天一夜。 膏方的适用人群 膏方的需求因人而异，一般来说， 有这几类人群适合服用膏方： 1，慢性病患者，比如慢性胃肠炎、冠 心病、高血压、糖尿病、慢性肝炎、风湿病、 慢性支气管炎、支气管哮喘缓解期、泌尿 系统疾病等。2，处于亚健康状态的人群， 比如出现脱发多、经常头晕、注意力不集 中等症状。3，女性月经不调，乳房胀痛， 怕冷怕热，潮热心烦等。4，老年人：用膏 方进补调理，改善心脑血管功能，提高生 活质量，延缓衰老，或带病延年。 需要指出的是，有高血压、糖尿病 等基础疾病的患者，在急性发作期不能 服用膏方，必须等病情稳定期才可以 吃，患者如果出现感冒、发烧、拉肚子也 应该停掉膏方；对于没有吃过膏方或者 中药的患者，医生一般会先问诊之后判 断是否适合服用膏方，针对不适合的患 者一般会先用“开路方“，或者进行体格 检查，看是否有其他疾病。 膏方的服用 脾胃不好的患者建议饭后45分钟 -1小时后服用，不要直接空腹吃。胃肠 功能强壮，饮食平时没有不舒服的患 者，可以早晚空腹吃，早饭前用热水烫 一烫，加点温开水送服，晚上可以睡觉 前或者晚饭后一小时，但最好不要冷的 吃，容易粘稠在食道里，不利于消化吸 收。脾胃虚弱的患者刚开始吃膏方，一 天吃一包，吃一顿即可，身体没有出现 不舒服症状时，再加量吃两顿。一旦出 现腹胀，可以吃点萝卜排骨汤或者用山 楂陈皮理气。 膏方的不良反应 吃食物都会过敏，吃药不管中药西 药，都有可能造成肝肾损伤，膏方也可 能会发生少许不良反应。主要是恶心呕 吐、胃胀、腹泻、精神兴奋。膏方服用周期 一般是1-2个月，用药时间不长，且药 物量每次不大，一般大问题不会有，因 为膏方在配置时就会避开常见的会导 致肝肾损伤的药物。 有的患者吃了之后因为天冷饮食 不当，或者药物方面寒凉没有把握住， 吃了之后有点恶心想吐，一旦发生这种 情况，可以减量，多放点水稀释，如果发 生腹泻可以放点姜汁。当然，所有的出 现不舒服的时候要去问医生，医生会根 据情况指导。
吴欢 2021-12-29阅读量9451
病请描述： 得了糖尿病，就算和美食彻底告别了！ 为了血糖，能少吃一顿就少吃一顿吧。 挨饿能降血糖，忍忍吧！ 想必大多数糖友都对上述这些话极为熟悉，得了糖尿病，似乎就进入了一个“这不能吃，那不能吃”的定式，仿佛“饥饿难忍”的烦恼是种必然，其实，正确的饮食方法完全可以帮您避开这种烦恼。 饥饿疗法不可取 首先，我们来厘清一个错误观点：有些糖友认为，在血糖过高时应实施所谓“饥饿疗法”，把血糖降下后再吃东西。这种想法是危险的。 糖尿病是由于胰岛素的作用不足引起的，而升糖激素却多是正常的。当饥饿达到一定限度，血糖会短暂下降，降到一定程度就会刺激升糖激素的大量分泌，而这种分泌量往往超过当时的需要量，引起血糖过度升高，使病情更难控制。 图片来源：视觉中国 更有甚者，如果糖友饥饿时间过长，能量不能得到足够的外源补充，就会动员自身体内的脂肪及蛋白质分解。脂肪大量分解会产生丙酮、乙酰乙酸等有害代谢产物；蛋白质大量分解则可引起一些器官的功能障碍，出现酮症酸中毒等并发症，心脏和肾脏等脏器的功能也会受到损害。 饥饿感从何而来 饮食控制过分严格 部分糖友的三餐摄入量偏少，能量摄入不足，从而产生饥饿感。因此两餐之间饥饿时，可吃些黄瓜、西红柿等或采用加餐的办法（加餐的量必须是从正餐中减去的，不可额外增加），这种方法对于血糖波动较大的糖友更为合适。 图片来源：视觉中国 能量足够，但搭配不当 针对搭配不当的情况，需在食物的选择上做文章，在保持机体所需总能量不变的情况下，尽可能选择膳食纤维含量高、更具饱腹感的食物。 增强饱腹感要这样做 首先，糖友要认识到胃是一个容量器官，以往摄入较多的食物产生大的容积。调整饮食后，进食量突然减少，容易产生食不果腹的感觉。如果饥饿只是心理性的而不是生理性的，经过一段时间的适应，养成新的饮食习惯，这种现象会自然消失。 图片来源：视觉中国 另外，《缓解2型糖尿病中国专家共识》就“增强饱腹感”这一问题给出了合理安排进餐顺序的专业建议： 1、餐前喝汤，容易产生饱腹感。 2、蔬菜、低糖水果，体积大，能量低，减慢吸收速度，诱导饱腹感。例如，糖友每次进餐前可先吃一碗蔬菜（含碳水化合物４％以下的蔬菜，如大白菜、菠菜、茄子等任选一种，煮熟、少用油），以增加饱腹感。 3、荤菜与肉类能量偏高，放在第三位吃，进一步增加饱腹感。 4、进餐最后吃少量主食和碳水化合物，吸收缓慢减少餐后血糖波动。 重视摄取高纤维膳食 膳食纤维可以在一定程度上缓解食物在胃肠道消化和吸收的速率，从而降低血糖生成指数。糖友应多摄入富含膳食纤维的食物，因为膳食纤维在胃内排空速度慢，易产生饱腹感。 含膳食纤维较多的食物有绿豆、海带、荞麦面、玉米面、高粱米、菠菜、芹菜、韭菜、豆芽等，这些都可以作为糖友经常选吃的食品。 图片来源：视觉中国 值得注意的是，过量摄入膳食纤维可能造成以下后果：腹胀、消化不良；影响钙、铁、锌等元素的吸收；降低蛋白质的消化吸收率。 因此，虽然膳食纤维对糖尿病患者有好处，但是也不宜过量单一食用，讲究营养平衡更为重要。 摄入一定量的蛋白质 蛋白质类食物均为低血糖生成指数食物，食用这类食物不会引起血糖激增，又不容易产生饥饿感。 糖友只要没有肾功能障碍，就要摄入足够的蛋白质，以每日0.8～1.0克/公斤体重为宜。一般建议每日早餐可吃1个鸡蛋，喝250～500毫升鲜牛奶：午饭和晚饭分别有40～50克豆制品，或是50～75毫克瘦猪肉、鸡肉或牛羊肉，如果是鱼肉，可稍微多一些，达75～100毫克。 图片来源：视觉中国 需要注意的是，虽然一日三餐都需要有一定量的蛋白质摄入，但也不能太多，同时，蛋白质的摄入还要根据肾功能适当增减。 TIPS: 总体来说，糖友虽然不能无所顾及地进食，但是，正确的进食不仅不会加重病情，反而能让糖友获得健康人群的饮食乐趣。 因此，糖友要积极学习糖尿病的相关知识，出现问题及时与医生或健康管理师沟通，养成好的生活习惯，建立合理的饮食结构，控制总热量。 参考资料： [1]《缓解 2 型糖尿病中国专家共识》编写专家委员会,缓解 2 型糖尿病中国专家共识,中国全科医学,2021-11 [2]迟家敏,实用糖尿病学,人民卫生出版社,2019-09 [3]史冰,糖尿病患者饮食治疗的注意事项,实用医技杂志,2012-12 [4]张孟喜,糖尿病患者如何应对饥饿,中南药学,2014-11 [5]韩咏霞,糖尿病人能否多食用蛋白质,家庭医学,2016-09
健康资讯 2021-12-24阅读量9269
病请描述：老年人有时出现这样的情况：只是摔了一跤，就骨折了。 有些人会觉得很奇怪：我年轻的时候就不会这么容易就发生骨折，现在这是怎么了？ 实际上，之所以容易发生骨折，是因为有些老年人患有骨质疏松。骨头变“脆”了，当然就容易发生折断。 骨质疏松到底是啥？ 其实，骨质疏松症是一种代谢性骨病，主要改变就是骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加。我们的骨头是由骨小梁纵横交错形成的，就像是支撑房子的承重墙一样。骨质疏松会导致骨小梁被破坏，支撑作用变弱，就像是房子失去了部分承重墙，我们的骨头可不就变得脆弱了。有时候，只是很小的外力，如摔倒、撞击，甚至是打喷嚏，都会导致骨头的断裂。 人为什么会发生骨质疏松呢？ 骨质疏松分为原发性和继发性，原发性骨质疏松包括绝经后骨质疏松、老年性骨质疏松和特发性骨质疏松； 继发性骨质疏松主要是一些疾病或药物导致的，如甲亢、糖尿病、类风湿性关节炎、糖皮质激素、甲氨蝶呤等。 另外，一些特殊因素，比如吸烟、酗酒、摄入过多含咖啡因饮料； 长期卧床； 日照减少、缺钙、缺乏维生素D； 胃切除等，也可能诱发骨质疏松。 绝经后为什么会出现骨质疏松？ 性激素可以影响骨代谢，而女性绝经后雌激素水平降低，无法有效抑制破骨细胞，导致破骨细胞活跃，骨细胞被快速分解、吸收，骨量下降且流失加快，骨骼中空隙增加，形成骨质疏松。 老年性骨质疏松又是怎么回事？ 老年性骨质疏松一方面也有性激素的原因，另一方面是由于在衰老过程中，会出现营养吸收能力下降、器官功能衰退，导致维生素D缺乏和负钙平衡，同样也会导致骨量及骨质的下降。 得了骨质疏松会有什么后果？ 1 乏力、疼痛 部分患者会出现容易疲劳、劳累后加重、负重能力下降甚至无法负重的症状，有些患者还会出现骨痛，疼痛常在姿势改变时、长时间行走后、夜间或负重活动时加重，甚至导致活动受限。 2 脊柱变形 骨质疏松会导致脊柱压缩性骨折，使身高变矮、驼背等脊柱畸形，甚至影响心肺功能。严重的腰椎的压缩骨折，也会牵连到腹部脏器，出现便秘、腹胀等。 3 影响日常生活 骨质疏松症对健康的最大危害是容易出现骨折，骨折后患者即使存活，也常常遗留慢性疼痛和残疾等问题，影响患者生活质量。而且，发生过骨折后，再次骨折的概率还会明显上升。 4 死亡 调查显示，我国每年约有20万中老年人因骨质疏松造成髋部骨折，其中30%左右因此而死亡。妇女每年死于骨质疏松引起的骨折人数已经超过乳腺癌和卵巢癌死亡人数的总和。股骨颈及股骨上端骨折，可使患者长期卧床，不但丧失生活自理能力，而且可能合并脑梗死、肺或泌尿系统感染，一年内死亡率可达20%。 怎么知道自己有没有骨质疏松？ 部分骨质疏松患者会出现乏力、疼痛等症状，但不是所有的骨质疏松都有症状，很多患者都是在发生了骨折后才发现自己有骨质疏松。没有症状的患者需要进行骨密度检查，这是目前临床上诊断骨质疏松的金标准。 得了骨质疏松怎么办？ 如果已经发生了骨折，一定要立即就医，千万不要耽误。 如果没有发生骨折，也需要通过规范的治疗来阻止骨质继续丢失。 首先基础治疗。基础治疗主要是补充钙剂和维生素D。一般来说，钙剂和维生素D可以通过正常的饮食摄取，当饮食中摄入不足时，可以使用钙剂和维生素D的营养补充剂。 其次是抗骨质疏松的药物治疗。一般来说，抗骨质疏松的药物主要分为两大类，分别是骨形成促进剂，比如甲状旁腺激素类似物，以及骨吸收抑制剂，如双膦酸盐、降钙素、雌激素、选择性雌激素受体调节剂等。对于不同的患者，需要制定恰当的方案，在医生的指导下用药。 最后是运动疗法。运动疗法就是每天运动半小时以上，可以选择散步、打太极、运动操、游泳等。运动疗法不仅可增强肌力与肌耐力，改善平衡、协调性，提高步行能力，还可改善骨密度、维持骨结构，降低跌倒与脆性骨折的风险等。 但需要注意的是，治疗只能阻止更多骨质的丢失，已经失去的骨质是无法挽回的。所以说，骨质疏松，预防比治疗更重要。 怎样做才能预防骨质疏松？ 1 注意饮食 各个年龄段的人都需要注意每日摄入足量的蛋白质、钙和维生素D。这些营养物质最好从饮食中摄取。可以多吃含钙丰富的食物，包括奶制品，如纯牛奶、酸奶、奶酪等；海产品，如虾皮、蚌肉等；菌藻类食物，如海带、紫菜、黑木耳等；豆制品，如豆浆、豆腐等。 吸烟和饮酒均可以影响钙和维生素D的代谢，过量的咖啡因可以增加尿钙排泄、影响身体对钙的吸收，碳酸饮料可以阻止钙吸收，过多的盐以及蛋白质过量亦会增加钙流失。所以，生活中应尽量戒烟、限酒，减少咖啡、浓茶、碳酸饮料的摄入量，同时注意饮食清淡。 2 适当晒太阳 紫外线能够促进维生素D的合成，所以接受足够的阳光照射。一般建议上午11时~下午3时，尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒15~30分钟。当然，也要注意避开强光，以免皮肤被晒伤。 3 适量运动 防治骨质疏松，运动比单纯补钙更重要。临床研究表明，经常运动可以使骨骼承受的应力增加，同时增加肌肉的力量，有利于骨骼的生长。运动量要符合个人实际情况，可以每周进行3次30分钟以上的运动，如跑步、爬楼梯、跳绳、打球、举重等。
许鹏 2021-12-16阅读量9833
病请描述：一位37岁的小伙子来到医院求助。他是一个厨师，平时身体非常健康，前段时间突然发生了连续高烧，最高超过了39度，并伴有、恶心、呕吐、极度乏力等症状。来到医院急诊，平扫CT检查发现，他的肝脏的一个叫“尾状叶”的部分，长了20多厘米的肿块。一查血糖，超过了正常值的三倍。医生给他做了个B超和增强CT证实，发现他的肝脏确实长了个巨大的脓肿，于是紧急在超声引导下做了脓肿穿刺引流，瞬间就引流出了脓液300毫升。此后，医生还给他积极降血糖，每天冲洗脓腔，直到10天以后，他的状况才稳定下来。在此期间，因为从来没有听说过他得的这种疾病，家里人紧张得不得了，在惶恐中惴惴不安地熬过了这两周。这个年轻人得的是个啥病啊？怎么肝上还会长脓肿呢？其实，这个年轻的小伙子得的这种病叫做“肝脓肿”。肝脓肿就是发生于肝脏的脓肿。病原体侵入肝脏后，由于炎症反应，会在肝脏内形成脓肿。肝脓肿是消化系统常见疾病，根据感染的病原体不同，通常分为细菌性肝脓肿、阿米巴肝脓肿、结核性肝脓肿、真菌性肝脓肿等，其中以细菌性肝脓肿最常见。细菌性肝脓肿多见于中年及以上人群或患其他疾病免疫力低下者；阿米巴肝脓肿则多见于20~40岁的男性。肝脓肿常见症状有哪些？肝脓肿常见症状有寒战、高热、右上腹痛等，还可能伴有食欲不振、恶心、呕吐等症状，少数还可能伴有腹胀、腹泻等症状，极少数还可能发生咳嗽、气紧、胸痛等症状。患者查体出现肝区肿大、肝区疼痛、叩击痛等，少数人还会有黄疸。肝脓肿严重吗？需要治疗吗？从本质上来说，肝脓肿和其它部位的脓肿病没有什么区别。不过，由于发生部位的特殊性，肝脓肿可能具有更多的危险性。如果肝脓肿没有得到及时的治疗，可能会出现非常严重的感染并发症，并有较高的死亡风险。肝脓肿怎么治疗？肝脓肿的治疗以药物治疗为主，必要时可穿刺引流或手术治疗。细菌性肝脓肿应在早期进行足量、足疗程的抗生素治疗，阿米巴肝脓肿则首选甲硝唑治疗，需要注意要根据个人情况指定恰当的用药方案。穿刺引流当前已经取代了传统的手术治疗，成为药物治疗不佳的细菌性肝脓肿主要治疗方式。最开始案例中的年轻人就接受了这项治疗。手术治疗的主要目的也是引流，严重时可以进行部分肝切除。肝脓肿听起来这么吓人如何预防呢？1 早期发现和处理诱发因素：现在最多的诱发因素之一就是糖尿病，血糖突然往往不易被发现，及至肝脓肿高热时才发现。其次是胃肠炎，早诊早治，不能久拖，这属于胃肠道感染途径导致的肝脓肿。还有就是胆囊结石或者胆囊炎，这属于胆道感染引起的肝脓肿。2增加免疫力：首先要提高身体素质，增强免疫力，尽可能避免可能诱发机体抵抗力降低的因素，如长期熬夜、过度劳累等。3及时就医：肝胆基础疾病和糖尿病是诱发肝脓肿的真凶，应及时控制这些病情的发展，避免肝脓肿的发生。患者要格外重视自己的身体状况，如果出现发热腹痛等情况应及时去医院就诊。4保护肝脏：饮食以清淡为主，不吃辛辣、油腻等刺激食物，保证充足的睡眠，保持良好的心情，不给肝脏增加负担。5 预防感染。
施宝民 2021-12-11阅读量1.1万