病请描述：中医治疗糖尿病的优势有改善症状、减少并发症、提高生活质量。1、改善症状中医认为，糖尿病的主要病因是阴虚、湿热、痰瘀等，可引起多种症状，如多饮、多尿、多食、体重减轻等。中药治疗糖尿病，通过调节身体的阴阳平衡，可以改善症状，从而提高患者的生活质量。2、减少并发症人们在长期服用西药时，常常出现各种并发症，慢慢出现了头晕、目昏、水肿、乏力、心慌等症状，如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围血管病变等。中药治疗糖尿病，通过调节身体的阴阳平衡，可以减少并发症的发生，如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等。3、提高生活质量中医治疗糖尿病，通过调节身体的阴阳平衡，可以提高患者的生活质量，如睡眠质量、身体质量等。中医治疗糖尿病，需要在医生的指导下进行，根据症状、体征、舌苔、脉象等进行辨证论治。建议患者在中医师的指导下选择中药治疗，不要自行服用中药，以免延误病情或造成不良影响。此外，中医治疗糖尿病，需要长期坚持，才能达到理想的治疗效果。同时，患者还需要注意饮食、运动、心理等方面的调理。 https://ahongyi.000.pe
张峰 2024-11-15阅读量2138
病请描述：引言 骨肉瘤是一种起源于骨骼的恶性骨肿瘤，主要发生在青少年和年轻成人。尽管其发病率相对较低，但由于其侵袭性和快速生长的特点，骨肉瘤对患者及其家庭的影响是深远的。本文旨在深入探讨骨肉瘤的病因、症状、诊断、治疗及预后，帮助读者更全面地了解这一疾病。 一、骨肉瘤的基本概述 1.定义与分类 骨肉瘤（Osteosarcoma）是一种恶性肿瘤，起源于骨骼细胞，特别是成骨细胞（osteoblasts）。它通常发生在长骨的生长活跃区域，如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。根据肿瘤的位置和特性，骨肉瘤可分为多种类型，包括经典型骨肉瘤、骨旁骨肉瘤、骨内骨肉瘤等。 2.发病率与流行病学 骨肉瘤在所有年龄段的人群中均有发生，但以青少年和年轻成人最为常见。据统计，每年全球约有800-900名新发病例。男性患病率略高于女性。此外，某些遗传性疾病（如Li-Fraumeni综合征）和既往放射治疗史可能增加患骨肉瘤的风险。 二、病因与发病机制 1.遗传因素 部分骨肉瘤患者存在遗传突变，这些突变可能导致细胞增殖失控。例如，p53基因突变在骨肉瘤患者中较为常见。此外，RB1基因和其他肿瘤抑制基因的功能丧失也可能促进肿瘤的发展。 2.环境因素 虽然遗传因素在骨肉瘤的发生中起到重要作用，但环境因素也可能对其产生影响。长期接触放射性物质或接受过放射治疗的人群，其患骨肉瘤的风险较高。此外，某些化学物质和病毒感染也可能与骨肉瘤的发生有关。 3.生长发育异常 在青春期快速生长期，骨骼生长迅速，这可能导致细胞分裂过程中出现错误，进而引发肿瘤。此外，骨骼发育异常（如Paget病）也可能增加患骨肉瘤的风险。 三、症状与体征 1.疼痛 骨肉瘤最常见的早期症状是持续性疼痛，尤其是在夜间加重。这种疼痛通常难以用常规止痛药物缓解，且逐渐加重。 2.肿胀与肿块 随着肿瘤的生长，患者可能会注意到局部肿胀或触及到硬块。肿块通常位于长骨的一端，如膝盖周围或上臂。 3.功能障碍 由于疼痛和肿胀，患者可能会出现关节活动受限或肢体功能障碍。例如，行走困难、握力减弱等。 4.全身症状 晚期骨肉瘤患者可能出现全身性症状，如发热、体重减轻、乏力等。这些症状表明肿瘤可能已经扩散到其他部位。 四、诊断方法 1.影像学检查 X光片是初步筛查骨肉瘤的首选方法。典型的骨肉瘤在X光片上表现为溶骨性破坏和骨膜反应（Codman三角）。然而，X光片对于早期病变的敏感性较低，因此常需结合其他影像学检查。 CT扫描可以提供更详细的骨骼结构信息，有助于评估肿瘤的大小、范围以及与周围组织的关系。MRI则能够更好地显示软组织受累情况，对于判断肿瘤是否侵犯血管、神经等具有重要意义。 PET-CT扫描可以帮助检测远处转移灶，评估全身病情。 2.实验室检查 血清碱性磷酸酶（ALP）水平升高是骨肉瘤常见的生化指标之一。此外，乳酸脱氢酶（LDH）水平也可能升高。但这些指标并非特异性，仅作为辅助诊断手段。 3.活检与病理学检查 确诊骨肉瘤需要进行组织活检。通过细针穿刺或切开活检获取肿瘤组织样本，送至病理科进行显微镜下观察和免疫组化染色分析。病理学检查是确定肿瘤性质和分型的关键步骤。 五、治疗方法 1.手术治疗 手术是骨肉瘤的主要治疗手段之一。根据肿瘤的位置和分期，可以选择不同的手术方式，如保肢手术（limb-salvagesurgery）或截肢术（amputation）。保肢手术旨在保留肢体功能的同时彻底切除肿瘤，通常需要配合重建手术。截肢术适用于无法保留肢体或肿瘤已广泛侵犯周围组织的情况。 2.化疗 化疗是骨肉瘤综合治疗的重要组成部分。术前新辅助化疗（neoadjuvantchemotherapy）可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率；术后辅助化疗（adjuvantchemotherapy）则用于杀灭残留癌细胞，降低复发风险。常用的化疗药物包括顺铂（cisplatin）、多柔比星（doxorubicin）、甲氨蝶呤（methotrexate）等。 3.放疗 放疗在骨肉瘤治疗中的应用相对较少，主要用于无法手术切除的局部复发或转移性病灶。近年来，随着放疗技术的发展，立体定向放射治疗（SBRT）和质子治疗等精确放疗手段逐渐应用于骨肉瘤的治疗中。 4.靶向治疗与免疫治疗 随着对骨肉瘤分子机制的研究深入，靶向治疗和免疫治疗成为新的研究方向。目前已有多种靶向药物进入临床试验阶段，如针对血管内皮生长因子受体（VEGFR）的抑制剂。免疫检查点抑制剂也在探索中，有望为骨肉瘤患者提供更多治疗选择。 六预后与随访 1.预后因素 骨肉瘤患者的预后受多种因素影响，主要包括肿瘤大小、位置、分期、组织学类型以及对治疗的反应等。一般来说，早期发现并积极治疗的患者预后较好。然而，即使经过规范治疗，仍有部分患者会出现复发或转移。 2.随访计划 治疗后定期随访对于监测病情变化、及时发现复发或转移至关重要。随访内容包括体格检查、影像学检查（如X光片、CT、MRI等）、实验室检查（如ALP、LDH等）以及必要时的活检。根据个体情况，医生会制定个性化的随访计划。 3.心理支持与社会关怀 除了医学治疗外，心理支持和社会关怀也是骨肉瘤患者康复过程中不可或缺的一部分。患者及其家属应积极寻求心理咨询和支持，参与康复训练和社会活动，以提高生活质量。同时，社会各界也应关注骨肉瘤患者的需求，提供更多的帮助和支持。 七、结论 骨肉瘤是一种罕见但严重的癌症，其病因复杂多样，临床表现多样。通过早期诊断和综合治疗，可以提高患者的生存率和生活质量。未来，随着医学研究的不断进步和技术的创新，我们有理由相信骨肉瘤的治疗将会取得更大的突破。 编者：复旦大学附属肿瘤医院闵行院区，骨软中心，主治医师，屈国伦
屈国伦 2024-11-15阅读量2053
病请描述： 近日耳鼻喉科病房住进来一位特殊的患者，年仅18岁的小刘，年纪虽轻，但颌下反复肿痛的病史有十年之久。据家长反映，小刘自幼曾出现原因不明的颌下肿痛，口服消炎药后肿痛慢慢消退。但这一症状时常发作，尤其在劳累、休息不好时出现。每年发作多次，症状也逐渐加重，常伴发热，食欲不振，夜不能寐，给自己造成了很多困扰。于当地医院就诊，每次均给于口服抗生素进行治疗，症状得以暂时控制，但不定期反复发作严重影响了工作及生活，为此小刘多地求医，却始终没有找到明确病因，十分苦恼。前段时间，颌下区再次出现胀痛，并伴有发热、乏力等全身症状。多方打听后来我院求诊，科室团队经过全面系统的询问病史、专科检查，考虑小刘的疾病为颌下腺导管结石合并颌下腺炎。颌下腺位于其导管开口下方，故唾液容易淤滞在导管，如果唾液中钙盐成分较多，容易形成结晶沉积，从而形成结石，因为结石的堵塞，导致颌下腺分泌的唾液排出进一步受阻，潴留，口腔细菌易逆行感染诱发慢性炎症，在免疫力下降时常引发急性发作。随后通过下颌区薄层CT检查发现了隐藏在颌下腺导管中的结石，证实了我们的诊断。 科室组织了术前病例讨论，制定了“两步走”计划。首先积极治疗颌下腺炎症；第二步待感染有效控制后，行手术切除患侧颌下腺及导管结石。手术中我们对重要结构如颌外动脉、舌神经、舌下神经等精准分离并加以保护，完整切除了因反复发炎肿大硬化的颌下腺及结石。术后患者很快康复出院。一粒“石子”引发的十年烦恼解除后，小刘及家人对我科的诊疗技术表示满意和赞叹。
袁波 2024-11-04阅读量1516
病请描述： 肾虚与前列腺炎作为两种常见的男性健康问题，由于其症状的某些相似性，常常被人们混为一谈。然而，实际上这两者在定义、病因、临床表现及治疗方法等方面均存在显著差异。下面，我们就来看看肾虚和前列腺炎之间的共通点和区别。 肾虚 定义及病因： 肾虚是中医的概念，中医认为肾为先天之本，藏精生髓，主生长发育与生殖，同时肾也主宰水液代谢，与骨、髓、脑、发等组织器官密切相关。肾虚，即指肾脏精气阴阳不足。其发生，多因先天禀赋不足、年老体弱、久病伤肾、房劳过度、情志失调等因素导致。这些因素可单独或共同作用，使肾脏精气耗损，功能下降。 症状： 肾虚的临床表现多样，且根据肾阴、肾阳的不同亏损情况，症状表现也有所差异。肾阳虚者，常表现为畏寒肢冷、腰膝酸软、性欲减退、阳痿早泄、夜尿频繁、精神萎靡、面色苍白或晦暗、舌淡苔白、脉沉细无力等。肾阴虚者，则多见头晕耳鸣、潮热盗汗、五心烦热、失眠多梦、遗精早泄、口干咽燥、舌红少苔、脉细数等症状。此外，肾虚还可能影响到其他脏腑的功能，如脾虚导致的消化不良、心肺功能下降引起的气短乏力等。 治疗方法： 肾虚的治疗遵循中医的整体观念和辨证施治原则。肾阳虚者，宜温补肾阳，可选用金匮肾气丸、右归丸等方剂加减治疗；肾阴虚者，则需滋养肾阴，常用六味地黄丸、左归丸等。同时，结合针灸、推拿、食疗、情志调节等综合疗法，以增强疗效。在日常生活中，保持良好的生活习惯，如适量运动、充足睡眠、均衡饮食、避免过度劳累和情绪波动，也是治疗肾虚不可或缺的一部分。 前列腺炎 定义及病因： 前列腺炎是指前列腺组织发生的炎症性病变，是男性泌尿系统常见的疾病之一。前列腺作为男性特有的性腺器官，位于膀胱下方，包围着尿道。其发病原因复杂，主要包括细菌感染、非细菌性炎症、自身免疫反应、尿液反流、神经内分泌因素以及生活习惯（如久坐、憋尿、辛辣饮食、性生活不规律）等。细菌性前列腺炎多由大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染引起；非细菌性前列腺炎则可能与慢性盆腔疼痛综合征、免疫异常等因素有关。 症状： 前列腺炎的症状多样，轻重不一，主要包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿滴沥、尿不尽感等排尿异常症状；会阴部、下腹部、腰骶部疼痛或不适；性功能障碍，如性欲减退、勃起功能障碍、早泄；以及全身症状，如发热、寒战、乏力、肌肉酸痛等（多见于急性细菌性前列腺炎）。此外，部分患者还可能伴有精神神经症状，如焦虑、抑郁、失眠等。 治疗方法： 治疗前列腺炎的原则在于消除炎症、缓解症状、防止复发。对于细菌性前列腺炎，抗生素治疗是首选方案，需根据药敏试验结果选用敏感药物并坚持足疗程使用。非细菌性前列腺炎的治疗则更为复杂，可能涉及中药调理（如李小平利尿消炎丸、前列舒通胶囊等）、物理疗法（如微波、超短波等）、α受体阻滞剂、抗炎镇痛药以及心理行为干预等多种手段。此外，改善生活习惯如避免久坐不动、减少辛辣刺激食物摄入也有助于减轻病情。 肾虚和前列腺炎之间共通点 尽管肾虚与前列腺炎分别归属于传统医学与现代医学体系之中，但在实际临床实践中两者仍存在一定的交叉重叠。例如，二者均可导致男排尿异常、性性功能障碍、疼痛不适、影响精神心理等问题；此外，不良的生活习惯如过度疲劳、饮酒无度等往往是诱发上述病症的共同诱因。不仅如此，中医还认为前列腺炎的病机主要包括肾虚、湿热、血瘀、肝郁等，其中肾虚是导致前列腺炎的内在基础。 肾虚和前列腺炎之间的区别 尽管肾虚和前列腺炎存在共通点，但肾虚与前列腺炎在定义、病因、症状、治疗方法等方面存在显著差异： 概念：肾虚是中医理论中的概念，强调肾脏精气亏损；而前列腺炎是西医诊断，特指前列腺组织的炎症性病变，病因复杂多样。 症状差异：肾虚的症状更为广泛，涉及全身多个系统，如消化系统、泌尿系统、生殖系统、神经系统等；前列腺炎则主要集中在泌尿系统，以排尿异常、疼痛、性功能障碍为主要表现。 治疗方法：肾虚的治疗以中医为主，注重整体调理，通过药物、针灸、食疗、情志调节等综合手段恢复肾脏功能；前列腺炎的治疗则依据具体类型和严重程度，采用抗生素、中药、物理治疗、前列腺按摩、心理治疗等多种方法。 综上所述，肾虚和前列腺炎虽然有一些共同的症状，但它们在病因和治疗方法上存在显著差异。了解这些差异有助于更好地诊断和治疗这两种疾病。对于患者来说，及时就医并根据自身病情选择合适的治疗方法是非常重要的。希望本文能够帮助大家更好地了解这两种疾病。
武汉李小平中医 2024-10-28阅读量2496
病请描述： #了解窦性心律不齐：正常与异常之间的微妙平衡 在日常的体检或者心脏检查中，您可能会听到“窦性心律不齐”这个术语。这一表述常常会引起人们的担忧和困惑，究竟窦性心律不齐是一种严重的心脏疾病，还是一种常见的生理变异呢？让我们深入探讨一下窦性心律不齐的奥秘。 窦性心律是指由心脏窦房结发出的正常心律，是心脏正常跳动的节律点。而窦性心律不齐，则是指窦房结发出的激动不规则，使得心跳节律快慢不均。 窦性心律不齐在很多情况下属于一种正常的生理现象。例如，在年轻人中，尤其是儿童和青少年，呼吸性窦性心律不齐较为常见。这是由于呼吸过程中，胸腔内压力的变化影响了血液回流到心脏的速度，从而导致心跳节律的改变。吸气时，回心血量增多，心跳加快；呼气时，回心血量减少，心跳减慢。这种随呼吸变化的心律不齐通常没有临床症状，也不需要特殊治疗。 另外，在一些生理状态的改变下，如精神紧张、过度劳累、睡眠不足、饮用咖啡或浓茶、饮酒、吸烟等，也可能会暂时出现窦性心律不齐。一般在去除这些诱因后，心律不齐会自行消失。 然而，某些情况下，窦性心律不齐可能是疾病的表现。例如，患有心脏疾病如冠心病、心肌病、心肌炎等，或者患有内分泌疾病如甲状腺功能亢进、低血糖等，以及服用某些药物时，都可能导致窦性心律不齐。这些情况下的心律不齐往往伴有其他症状，如心慌、胸闷、头晕、乏力等。 对于怀疑有窦性心律不齐的患者，医生通常会通过详细的病史询问、体格检查、心电图检查，必要时还会进行动态心电图监测、心脏超声、血液检查等，以明确心律不齐的原因和性质。 如果经过检查确定窦性心律不齐为生理性，无需过度紧张。保持健康的生活方式是维护心脏健康的关键，包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠、减少压力、戒烟限酒等。 但如果被诊断为病理性窦性心律不齐，就需要根据具体病因进行针对性治疗。例如，治疗甲状腺功能亢进、控制冠心病的危险因素、调整可能导致心律不齐的药物等。 总之，窦性心律不齐并非一概而论的疾病，大多数情况下是一种正常的生理变异，尤其是在年轻人和无症状者中。但对于伴有明显症状或存在潜在疾病的患者，及时就医、明确诊断并接受适当的治疗是至关重要的。正确认识和对待窦性心律不齐，有助于我们消除不必要的恐慌，更好地呵护心脏健康。
邬涛 2024-09-25阅读量1663
病请描述：（江苏阜宁）王长杰医生 一、贫血和子宫腺肌症的介绍 1、贫血的基本概念和常见症状 贫血是指血液中红细胞数量或血红蛋白含量低于正常水平的一种状态。血常规检查成年男性血红蛋白小于每升120克，成年女性血红蛋白小于每升110克，则可确诊是贫血。贫血常见的症状包括疲劳、乏力、头晕、心悸、苍白等。贫血的原因多种多样，包括营养不良、慢性疾病、遗传性疾病、失血等。 2、子宫腺肌症的定义和病因 子宫腺肌症是一种妇科疾病，其特征 是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，并在其中生长。这种情况会导致子宫增大，月经量增多，经期延长，以及痛经等症状。病因尚不完全清楚，但可能与宫腔操作、遗传因素、激素水平异常等因素有关。 二、贫血和子宫腺肌症之间的关系 1、子宫腺肌症如何导致贫血 子宫腺肌症会导致月经量显著增加，这种长期的月经过多会导致失血性贫血。由于月经失血过多，身体无法及时补充足够的铁质和其他造血所需的营养物质，从而引发贫血。 2、贫血对子宫腺肌症患者的影响 贫血会使子宫腺肌症患者的症状进一步加重，因为贫血会导致身体虚弱、疲劳、抵抗力下降等。这些症状会使得患者的生活质量显著下降，同时也可能影响到疾病的治疗效果。此外，贫血还可能导致心悸、头晕等不适症状，进一步影响患者的日常生活。 总结来说，子宫腺肌症和贫血之间存在一定的关联，主要表现在子宫腺肌症可能导致月经过多，从而引发贫血；而贫血又会加重子宫腺肌症的症状，形成一种恶性循环。因此，对于患有子宫腺肌症的患者，应密切关注其是否有贫血的情况，并及时进行相应的治疗。 三、贫血的类型和症状 1、铁缺乏性贫血与其他类型的贫血 （1）、铁缺乏性贫血: 这是子宫腺肌症引起最常见的贫血类型，由于体内铁含量不足，导致血红蛋白合成减少。常见原因包括铁摄入不足、吸收障碍、失血等。典型的表现为小细胞低色素性贫血，血清铁蛋白降低，总铁结合力升高。 （2）、溶血性贫血: 这类贫血是由于红细胞破坏加速，骨髓造血功能补偿不足所引起。可分为遗传性和获得性两大类。例如，地中海贫血、镰状细胞贫血等。 （3）、维生素B12和叶酸缺乏性贫血: 这类贫血是由于维生素B12或叶酸缺乏，导致DNA合成障碍，从而影响红细胞的生成。表现为巨幼细胞性贫血。 （4）、再生障碍性贫血: 这是一种骨髓造血功能衰竭性疾病，表现为全血细胞减少，包括红细胞、白细胞和血小板。 2、贫血的症状和体征 （1）、一般症状: 贫血常见的症状包括乏力、易疲劳、头晕、头痛、心悸、气短等。这些症状通常是由于血液中的氧气运输能力下降所引起。 （2）、皮肤和黏膜变化: 贫血时，由于血红蛋白含量降低，皮肤和黏膜可能会出现苍白的表现。此外，指甲可能会变得脆弱，甚至出现匙状甲。 （3）、神经系统症状: 长期贫血可能导致神经系统症状，如注意力不集中、记忆力减退、头晕等。 （4）、心血管系统症状: 严重贫血可能导致心脏负荷增加，出现心率加快、心律不齐，甚至心力衰竭。 （5）、消化系统症状: 贫血患者可能出现食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等症状。 （6）、特殊表现: 缺铁性贫血患者可能出现口角炎、舌炎、吞咽困难等症状。严重缺铁还可能导致儿童生长发育迟缓、智力低下。 总的来说，贫血的类型多样，症状也各有不同。在诊断和治疗贫血时，需要根据具体情况进行分析和处理。同时，饮食调理也是防治贫血的重要环节。 四、自救第一步：生活方式的调整 调整生活方式是应对健康问题的重要步骤，特别是对于那些涉及营养不良、压力管理和整体健康的问题。以下是具体的方法： 1、饮食调整 （1）、富含铁质的食物：增加铁质的摄入可以帮助改善贫血状况。富含铁质的食物包括红肉（如牛肉、羊肉）、绿叶蔬菜（如菠菜、羽衣甘蓝）、豆类（如黑豆、扁豆）和干果（如葡萄干、杏干）。 长期探讨子宫腺肌症中西药保守治疗方案的王长杰医生，建议贫血的子宫腺肌症患者，饮食方面不能为了补血而食用红枣、桂圆、任何蜂蜜制品、胎盘、也不能长期服用阿胶、鹿类的任何制品等，因为长时间连续吃这些，虽然有可能改善贫血的程度，但会增加子宫腺肌症患者体内的雌激素，使激素增高，刺激子宫腺肌症病情持续加重或影响药物治疗的效果，最终得不偿失！因此，除了食用以上的宣含铁质的食物外，王长杰医生建议贫血的子宫腺肌症，可以平时用含铁量丰富的黑木耳配合山药、精肉片，一起煲汤喝，中午煲汤，分成二次，中午吃一次，晚上再吃一次。但月经期间不要再放黑木耳，以防增加月经的出血量。 （2）、增强铁吸收的食物：维生素C可以帮助身体更好地吸收铁质。因此，应多摄入富含维生素C的食物，如柑橘类水果（橙子、柚子）、草莓、番茄和彩椒。 2、生活习惯的改变 （1）、适当的运动和休息：适量的运动可以促进血液循环和新陈代谢，但过度运动可能导致身体疲劳和铁质流失。因此，应根据个人体质选择适合的运动强度和时间，并确保充足的休息和睡眠。 （2）、避免过度劳累和压力管理：过度劳累和压力会影响身体的免疫系统和恢复能力。通过合理安排工作和生活时间，采用放松技巧（如深呼吸、冥想、瑜伽）来管理压力，有助于保持身体和心理的平衡。 五、自救第二步：药物治疗与管理 在生活方式调整的基础上，药物治疗也是重要的治疗手段，尤其是在急性期或症状严重的条件下。 1、西药铁剂补充 （1）、铁剂的种类和用法：铁剂补充是治疗缺铁性贫血的主要方法。常见的铁剂包括硫酸亚铁、富马酸亚铁和葡萄糖酸亚铁。铁剂通常口服，但在某些情况下（如胃肠道吸收不良）也可能采用注射形式。 （2）、注意事项和副作用管理：铁剂补充可能会引起便秘、恶心、胃部不适等副作用。为了减少这些副作用，可以在饭后服用铁剂，并增加饮水量和富含纤维的食物摄入。同时，应定期监测血红蛋白和铁质水平，以确保补充量合适。 （3）、中药配合西药补铁制剂优点：长期探讨子宫腺肌症中西药物保守治疗方案的王长杰医生，不建议子宫腺肌症患者单纯服用补铁制剂，一是绝大多数补铁类药物，均有对身体产生一定的不良反应。临床观察到，不少子宫腺肌症患者合并贫血，服用西药补铁类药物，的确能改善贫血的程度，但停止服用铁剂后血红蛋白数值又下降！但如果同时配合补血类中药后，则能较好预防在停服西药铁剂后的血红蛋白下降，减少铁剂的一些不良反应等方面都有一定的作用。不过，在服用中药和铁剂时，不能在同一时间内口服，需要二者最少间隔一个小时。 2、其他药物治疗 （1）、止血药和调经药的使用：对于子宫腺肌症引起月经量过多导致的贫血，可以考虑使用止血药和调经药来减少出血量。否则，即使中西药物补血，也会随着每次月经量过多而雪上加霜！这些药物应在医生指导下使用，以确保安全和有效。 对于中医止血的用药：子宫腺肌症患者，平时月经的经量过多，那么在月经来时可以配合服用二种止血中成药，对于止血中成药的选择，有着治疗子宫腺肌症二十余临床经验的王长杰医生，建议患者可以用断血流胶囊或片剂来配合后面推荐的止血中成药中的任何一种来配合。建议患者在当地药店选择的止血中成药有：葆宫止血颗粒、妇科止血灵片（或胶囊）、妇科止血胶囊、止血宝胶囊、妇血宁、断红饮胶囊、益妇止血丸、宫血停颗粒、维血宁冲剂、崩漏丸等等。如应用单纯的止血中成药效果并不理想，那么可以考虑尝试用4天止血中药汤剂来配合二种止血中成药，增强止血效果，则有很好疗效！不过，需要警告的是，如果出血的颜色并不呈黑色、且没有什么血块，最好不用口服云南白药胶囊！因为云南白药胶囊主要适用于月经的血瘀之症，如月经的颜色呈黑色、有血块等。 （2）、疼痛管理药物：对于伴随的疼痛症状，可以使用非甾体抗炎药（如布洛芬、阿司匹林）或其他疼痛管理药物。较长时间口服止痛药物绝大多数对肠胃、肝肾功能有较大的损害！王长杰医生建议患者自己到当地药店，买西药双氯芬酸钠栓或吲哚美辛栓外用肛门内提高止痛强度！推荐使用前面两个栓剂的原因，是它直接作用于肛门内吸收，要比内服止痛片的副作用少得多。在使用西药肛门止痛栓剂改善痛经的症状，也可以在月经前八天开始服用7天止痛中药汤剂，一直服用到月经正常来，则立即停止服用。经临床证实7天止痛中药汤剂能提高药物的止痛效果，有着很不错的疗效，值得借鉴！ 六、中医与替代疗法 中医和替代疗法可以作为传统西医治疗的补充，但应在专业医师指导下进行。 1、中医治疗 （1）、中药方剂：中药方剂可以根据个体的具体情况进行调配，常用的补血中药包括当归、熟地黄、白芍和川芎。这些药材可以单独使用，也可以配伍成方剂，如“当归补血汤”、“四物汤”、“八珍汤”、“十全大补汤”等名方。服用方便的补血中成药如当归补血丸、八珍颗粒、四君子丸 、养血饮、人参归脾丸、十全大补丸等。还有补气血效果不错的膏方，就是王长杰医生根据祖父、父亲所遗留补气血良方——药食同源的当归黄芪猪皮枸杞膏（补血益气滋养膏方）等。这款膏方主要成分包括当归、黄芪、枸杞、桑叶、核桃仁、黑芝麻、猪皮等十几种药食同源的原料。于2015年成功入选江苏省首批中医药传统知识保护项目，其配方和制作工艺均受到官方的认可和保护。 （2）针灸疗法：针灸可以通过调节气血运行来改善贫血症状。常用的穴位包括足三里、气海、关元等。 2、替代疗法 草药和营养补充剂：除了传统的中药，一些草药和营养补充剂也被认为有助于改善贫血，如铁质叶酸片、维生素B12补充剂等。这些补充剂应在医生指导下使用。 最后，再一次感谢审核员及网管们的辛勤劳动和付出！ 作者简介：王长杰医生，江苏省阜宁县人，从事中医临床工作三十余年，专业探讨气血不足、痛经、子宫腺肌症等领域长达二十余年。二个中药配方曾获得中药发明专利证书，二个中药配方被列为省级首批保护项目之一。在此期间，撰写了二百余篇原创网络文章，并制作近百个关于这些方面的医学小视频。王长杰医生入驻平台，将继续撰写并发表探讨这些方面的原创文章。
子宫腺肌症知识宝库 2024-09-23阅读量1679
病请描述： 张大姐今年56岁，据她介绍，大概生完小儿子之后，腿上的青筋就冒出来了，到目前为止有二三十年了。 近两年来，静脉曲张快速发展，一到下午胀痛乏力，厨房做饭站的时间长了就疼的受不了，严重影响日常生活，无法长时间站立或行走，让张大姐本应享受美好退休生活，变得异常艰难。 一次刷手机，张大姐无意中在网上看到我的相关科普，大量静脉曲张患者，在我这里得到满意的结果，最终张阿姨怀着希望来到我的门诊。 “你的深静脉功能还可以，也没有病理性穿通支，小隐静脉也没有问题，就是单一病因，主要在大隐静脉，这种情况做联合微创效果非常确切”。通过USG血液动力学检查，我明确的告诉了张大姐病因以及解决办法。 “现在我们做的联合微创手术，已是在局部麻醉加定点神经阻滞的配合下进行的，这种复合麻醉的方式，不用暴力抽剥血管。只针对主干和分支之间连接点做离断就够了，不光疼痛最小化，恢复也非常快”。张大姐听完十分欣喜，随即让我帮她尽快安排手术。 “之前这腿鼓包露出来也不好看！这回好了，以后可以放心大胆穿裙子了！”术后张大姐对效果非常满意，仿佛已经看到自己未来穿裙子跳广场舞的情景。 #USG腔内联合微创术##蚯蚓腿低复发手术##健康笔记#
钟若雷 2024-09-13阅读量1003
病请描述：脑血栓和脑栓塞都是缺血性脑血管病，临床上统称为脑梗塞。 一、两者症状相似，常易混淆，但两者病因不同，治疗也有区别，不可混为一谈。 1、脑血栓形成多发生在中年以后，起病缓慢，常于数十小时或数日内病情达到高峰。一般在发病前有先兆症状。而脑栓塞多见40岁以下的青壮年，起病急骤，数秒钟至2～3分钟，症状便全部出现，且多无前躯症状。 2、脑血栓形成是由于脑血管自身的狭窄或闭塞，导致脑组织缺血、软化、坏死而产生偏瘫、失语、感觉障碍等一系列中枢神经症状；而脑栓塞则是由于脑血管被血流中所带来的固体、气体、液体等栓子阻塞而引起，发病在脑内，病根却在脑外，如羊水栓塞、骨折后脂肪栓塞等。 3、脑血栓形成常在安静和睡眠状态下发病，醒来后发现自己不能随意活动或失语；脑栓塞发病前常有剧烈运动和情绪激动病史，突然发病。 4、脑血栓形成多有高血压、动脉硬化、短暂性脑缺血发作、糖尿病等病史。脑栓塞既往病史多种多样，但主要见于心脏病、术后、外伤等。 5、脑血栓形成以半身不遂和语言不利为主要症状，多无意识障碍或头痛、呕吐等；脑栓塞发病后常有头痛、呕吐、意识障碍、失语、偏瘫等临床表现。 缺血性脑血管病的可靠诊断方法，是脑血管造影，它可以显示血管狭窄，或闭塞的部位。但脑血管造影有使病情加重的危险，一定要慎重。 二、脑出血和脑梗塞的区别，脑出血和脑梗塞性质不同，治疗方法也不同，因此，需及早明确诊断，在没有条件进行CT或核磁共振检查的情况下，可按以下几条鉴别： 1、脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史，而脑梗塞病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史。 2、脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病，脑梗塞多在安静休息时发病。 3、脑出血发病急、进展快，常在数小时内达高峰，发病前多无先兆；而脑梗塞进展缓慢，常在1～2天后逐渐加重，发病前常有短暂性脑缺血发作病史。 4、脑出血病人发病后常有头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，血压亦高，意识障碍重；脑梗塞发病时血压多较正常，亦无头痛、呕吐等症状，神志清醒。 5、脑出血病人腰穿脑脊液压力高，多为血性，而脑梗塞病人脑脊液压力不高，清晰无血。 6、脑出血病人中枢性呼吸障碍多见，瞳孔常不对称，或双瞳孔缩小，眼球同向偏视、浮动；脑梗塞病人中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧对称，眼球少见偏视、浮动。当然，个别轻度脑出血病人临床症状轻，与脑梗塞相似，两者难以鉴别。而大面积脑梗塞病人，出现颅内压增高，意识障碍时，也酷似脑出血，临床上不好区分。要力争尽早做CT扫描检查。脑出血的CT表现为高密度阴影，而脑梗塞表现为低密度阴影，两者截然不同。 大面积脑梗塞与脑出血的鉴别大面积脑梗塞是由脑动脉主干阻塞所致，CT呈现大片状低密度阴影，多为脑叶或跨脑叶分布，脑组织损害范围较大，临床上除表现脑梗塞的一般症状外，还伴有意识障碍及颅内压增高。 三、大面积脑梗塞意识障碍和颅内压增高症状较突出时，与脑出血酷似，给诊断带来困难。头颅CT扫描是诊断的必要条件，但若无条件作CT、MRI时，以下几点可作为鉴别诊断的依据： 1、大面积脑梗塞常有脑血栓病史，在发病前数日或数周常有一侧肢体乏力、麻木、头昏等前躯症状。 2、起病于劳动、排便、饮酒、激动时，脑出血可能性大，传统观念认为脑梗塞常于安静状态下发病。 3、脑出血病人70%以上有高血压病史，且绝大多数在病初即有血压明显升高；大面积脑梗塞多无类似现象。 4、脑出血病人起病时，就有头痛、呕吐等颅内压增高的症状；大面积脑梗塞颅内压增高出现相对较晚，多呈进行性加重。 5、脑膜刺激征，脑出血多见，而且出现得较早；大面积脑梗塞一般不易查出，或出现较晚。 脑梗塞俗称“中风”或“脑卒中”。“中风”分为“出血性中风”和“缺血性中风”，“缺血性中风”即脑梗塞，它包括脑血栓形成、脑栓塞等，脑梗塞在所有中风中占70％至80％，近几年来明显增多，且向年轻化发展。有的病人仅仅27岁，但大多数为45岁以上的中老年。 中医中风有中经络、中脏腑、内风和外风之说。 脑梗塞的主要病理变化是在脑动脉硬化的基础上，血管内形成血栓，阻塞了血流，造成脑组织的缺血、缺氧和坏死，使病人出现偏瘫、失语、偏侧肢体麻木、走路不稳、大小便失禁、精神错乱、痴呆、甚至成为植物人，部分脑干梗塞和大面积脑梗塞可致命。 四、早期治疗、早期干预可以改善病人预后，减轻和减少致残。因为大量临床资料表明，发病后6小时内经过有效的溶栓治疗，可以使血栓溶解血管再通、使脑梗塞痊愈率达到70％至80％，个别资料报道可达近90％，不留有任何后遗症。 治法：益气和血，通络降脂，活血，化痰 药方：黄芪30克、丹参20克、广地龙12克、川芎15克、赤芍12克、当归15克、胆南星10克、白芍12克、石菖蒲15克、葛根20克、水蛭10克、生山楂30克、制首乌20克。水煎服，每日一副。 化裁： 1、肝阳偏亢者，加天麻10克、钩藤12克； 2、血压偏高者，加夏枯草18克、石决明20克、代赭石30克； 3、痰多者，加天竺黄12克； 4、大便干结者，加大黄10克； 5、出现面瘫者，加全蝎10克、白附子8克； 6、失语者，加远志12克、郁金12克； 7、上肢不遂者，加桑枝15克、姜黄12克； 8、下肢不遂者，加桑寄生15克、杜仲15 克。 五、急性脑梗塞的治疗原则： 个体化、分型、分期进行治疗： 1、溶栓治疗 即发病后3天以内进行，可静脉给药溶栓，也可动脉给药溶栓，动脉溶栓未广泛应用于临床。常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂（t－PA）。溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血，心源性栓塞脑出血的机会更高。 2、抗凝治疗 常用的药物有肝素、低分子肝素，必须作凝血检测。主要的副作用是出血，其中低分子肝素较普通肝素更安全。 3、抗血小板药物 （1）阿司匹林，是经济、实惠、安全及最常规的抗血小板预防用药，最低有效剂量为50mg或75mg／天。急性 期可增加剂量至300mg／天。用药过程不需要血液学方面的检测，肠溶阿司匹林可明显降低副作用。 （2）抵克立得，可作为治疗用药和预防用药，剂量及用法是125～250mg／天，进餐时口服。用药过程中应检测血象、肝功能及出凝血等。少数病人可能出现粒细胞减少、黄疸和转氨酶升高等副作用，出血时间延长，溃疡病、血小板减少症及出血性疾病者慎用，药价格较阿司匹林贵。 （3）氯吡格雷：欧美已经开始使用，该药75mg与抵克立得250mg的疗效相同。 4、降纤治疗 作用是增加纤溶系统活性和抑制血栓形成，常用药物有降纤酶、东菱精纯克栓酶及蝮蛇抗栓酶等。发病24小时内使用。用药过程中应检测纤维蛋白原等。 5、血液稀释疗法 目的是降低血液粘稠度、改善微循环和补充血容量不足，常用药物有低分子右旋糖苷和706代血浆等。 6、脑保护剂 （1）钙离子拮抗剂：阻止细胞内钙超载、防止血管痉挛、增加血流量。常用药物有尼莫地平、尼卡地平、盐酸氟桂嗪和脑益嗪等。 （2）胞二磷胆碱：具有稳定细胞膜的作用。 （3）谷氨酸拮抗剂和GABA增强剂。 （4）其它：维生素E、维生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。 7、中医中药 中药有复方丹参、川穹嗪等。同时辅以针灸及按摩等治疗。 8、康复治疗 是国外治疗脑血管病最主要的方法，一般在发病后3～7天便天始进行系统、规范及个体化的康复治疗。 9、一般治疗： （1）调整血压，脑梗塞时要慎重使用降压药，如血压为150～160／100时不需要使用降压药，血压降的过低可加重脑缺血。 （2）保持呼吸通畅，呼吸困难者可给予吸氧、必要时气管切开。 （3）降低颅内压和脑水肿，急性特别是大面积脑梗塞时可出现脑水肿，是发病后1周内死亡的常见原因，应使用甘露醇降低颅内压，肾功能异常者可用甘油果糖和速尿。 （4）预防和治疗呼吸道和泌尿系感染，合理应用抗生素。 （5）防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成，可皮下注射低分子肝素或肝素制剂。 （6）早期活动防止褥疮形成，每2小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体。避免受压和褥疮形成。 （7）加强营养。根据病人的具体情况行鼻饲、静脉高营养等，给病人创造恢复的机会。 脑梗塞的食疗方处方： 瘦猪肉50克，大蒜瓣20克，青萝卜100克，黑木耳10克，生姜10克，大枣5枚，精盐4克，味精2克，加水适量煮烂熟，连汤食用，每日一顿。脑梗塞为老年常见多发病，常伴有高血压、高血脂、动脉硬化、脑血栓、冠心病等血液循环系统疾病，一旦发病就需长期用药，维持治疗。发生药物反应也是常有的事。 食疗验方的优点是对身体有利而无害，可以长期食用，且少毒副作用。患者不妨留心观察，照方试用，以验证疗效。 六、脑出血的中医治疗，可以用镇肝熄风汤、建领汤、安宫牛黄丸等治疗。 点击此处查看具体防治方法 http://ahongyi.000.pe/?i=1
张峰 2024-09-08阅读量1.7万
病请描述：杨女士55岁那年绝的经，当时，她还有点惆怅，想着自己真的老了。但想到和周围的其他人比，自己已经算晚的了，也就慢慢释怀了。 一年后，她“惊喜”发现，原本离去的月经又回来了，和之前不一样的是，这时候的出血是每次都只有一点，却持续不断了一个多月。 杨女士也没放心上，就这样又过了一年，出血量越来越多，还经常腰痛腹痛，偶尔还会头晕目眩。在女儿的提醒下，来到了医院检查，最终确诊为子宫内膜癌晚期。 医生表示，要是杨女士能在绝经后第一次出血就来检查，或许结果会大不相同。 1女性越晚绝经越好？ 公布最佳“年龄” 绝经的本质就是女性卵巢功能衰竭，无法产生足够的孕激素，进而引起的闭经，这是女性生理机能逐渐转衰的重要转折点。 一般情况下，女性的卵巢功能会从35岁之后开始衰退，这个过程是不可逆的。随着卵巢功能的衰竭，卵巢体积会逐渐变小，直至分泌功能完全消退，也就绝经了。虽然医疗水平逐渐发展，人的预期寿命越来越长，但我国女性的平均绝经年龄一直在49~50岁左右。 大家可以把这平均值当作最佳绝经年龄，但并不是所有人都符合这个时间段，在这个基础上前后相差个三五年也是正常的。也就是说，只要在45岁-55岁绝经就不需要过多担心。 当女性正式绝经，就意味着体内基本没有雌孕激素，而雌激素作用又至关重要，是女性各种器官维持正常功能所必需的。 一旦体内雌激素分泌减少，会导致部分器官开始衰老，初期可能表现为潮热多汗、暴躁易怒、失眠，之后开始发展成泌尿系统症状、皮肤老化以及阴道黏膜萎缩等，发展到后期可能会有心血管/代谢问题、骨质疏松等问题。 绝经意味着衰老，所以不少女性也会想着晚点绝经，那是不是越晚绝经越好呢？这有一定道理，但并不是越晚越好。 女性在55岁之后，甚至60多岁时还有月经，一定要警惕可能是疾病因素所致。因为排卵期前后体内都有雌激素高峰期，乳腺、子宫长期受到雌激素刺激，可能会诱发病变。 2当女性衰老时， 下半身会出现3个信号 当梳头发时掉落了一根白发、照镜子时脸上多出一道皱纹......是否在某个瞬间，感觉到自己的真的老了？但其实相对于脸上的衰老表现，下半身或许早早就给出了信号，只是被忽略了。 当女性下半身出现3种表现时，或许暗示衰老正在静悄悄来临。 经期变得不规律 女性在年龄增加后，月经周期会变得越来越不稳定，有些人可能20来天就来一次、有些人会40多天才来一次，这是卵巢、子宫衰退的表现。 发现月经周期发生变化，不建议自行服药，而是要去医院进行相关检查，在医生指导下确认是否需要进行干预。 膝关节出现问题 数据显示，女性出现膝关节退化的比例是男性的10倍，且近年来发病人群越来越趋于年轻化。 当膝关节出现问题时，日常爬楼梯、登山时会有明显的膝关节疼痛、乏力，如果症状进一步加重，还会影响到正常生活，必要时及时就医。 臀部肌肉越发松弛 随着年龄的增加，女性的臀部会有明显的老化、外扩，这是由于髋关节退化所致。想要预防的话，日常要多进行运动、减少久坐。 3绝经又出血， 不是“第二春”，可能是癌症 绝经后再出血，也有人称为“倒开花”，但这不一定是件好事。虽然年轻时来月经出血，代表着女人仍然年轻，卵巢还在工作。但绝经后再出血，代表的可不年轻，很可能是疾病的信号。 哈尔滨医科大学附属第四医院妇产科主任医师韩世愈表示，绝经后又出血，不要以为是“第二春”，应及时到医院检查，病因主要有下面4个方面。 器质性病变 罹患子宫内膜炎、子宫内膜息肉、卵巢良性肿瘤以及阴道炎等疾病，都可能会导致阴道异常出血，也可能是阴道恶性肿瘤所致。 宫内节育器 绝经后女性的卵巢、子宫会逐渐萎缩，一些放置了节育器没有及时取出的女性，会导致节育器嵌入子宫肌层，进而引起阴道出血。 药物原因 很多绝经期的女性需要使用雌激素替代治疗，在服用药物后可能会引起内分泌腺的闭经后出血。 全身性出血性疾病及内科疾病 罹患高血压、糖尿病、动脉硬化的患者，也可能会有偶发性的阴道出血症状。 如果出现了倒开花，第二春，千万不要盲目高兴，最好及时去医院检查下，排查病因。
方广虹 2024-09-06阅读量1750
病请描述：说起退行性骨关节病，大家是不是觉得有些陌生？其实，我们平时听说的颈椎病、肩周炎、腰椎病、膝骨关节炎，等等，都属于这一范畴。顾名思义，这是一种由于关节长年累月磨损而导致关节出现退行性病变的疾病。 退行性骨关节病是常见的慢性疾病，其病理基础是关节软骨变性。随着年龄的增长，关节软骨逐渐退化引发软骨的损伤和破坏，导致关节承受应力的能力下降从而激发炎症反应，引起关节疼痛、僵硬和活动受限，并继发骨质增生、关节畸形。 我们的身体就像汽车，使用到了一定的时间，局部“零件”的老化和损耗不可避免，所以需要定期保养、维护。这类疾病本身并不是什么洪水猛兽，中老年朋友大可不必紧张。人的年龄都在慢慢增长，关节磨损在所难免。但年龄大不代表“老”，只要注意保养，合理锻炼，有病就治，就能让关节尽可能地维持“年轻”的状态。 同时，年轻朋友们也不要大意，你们是不是也有过加班后脖子酸痛乏力或者膝关节酸痛?或者腰酸腿痛、僵硬疲乏，常常感觉“身体被掏空”?如果生活习惯不好，经常过度使用关节，退行性骨关节病也会很早地找上你。 退行性骨关节病的病因 年龄：前面提到过，导致退行性骨关节病的最主要因素就是年龄，这个因素是无法避免的，但其他的因素我们可以调控，从而把退行性骨关节病对我们的影响降到最低。 姿势：不良姿势是一个非常直接的致病因素，低头玩手机、回家葛优躺，背单肩包……都是导致关节提前退变的罪魁祸首。长时间单一使用某部位也就患上特定的关节病，如司机的肩膀和腰椎，厨师的腕关节，办公室白领的颈椎，教师的肩膀，舞蹈演员的跖趾关节……都是容易劳损的部位。 性别：闭经后的女性激素分泌水平下降，更容易发生退行性骨关节病。 体重：体重越大，关节软骨的负荷也越大，关节的退化就越早发生。 …… 以膝关节退行性病变为例： 早期表现为膝关节内侧疼痛，X光片上膝关节内侧间隙变窄、边缘增生、硬化。只是在一些较用力动作时感到疼痛，比如上下楼、蹲下站起等，但经休息就有所恢复，如果不早期治疗，病变会进一步发展。 到了中期，走路开始疼，腿别扭，疲劳感加重，发病部位酸痛。典型的膝关节退行性骨关节炎症状是膝关节疼痛、关节变形、变大、变粗、反复肿胀，有时关节活动会产生杂音、弹响，甚至铰锁、活动受限，等等。患者常抱怨无法蹲起，尤其是上下楼梯无力，疼痛。 最终症状日益明显以致无法行走。 退行性骨关节病目前尚没有特效疗法，但如果经过适当的治疗，可以缓解疼痛，延缓疾病的进展。 首先应当及时就医，接受必要的药物治疗，能够缓解疼痛、控制炎症，并促进软骨的修复和重建。 其次是进行系统的康复治疗。骨关节病患者的康复目的是减轻疼痛，增加关节的灵活性和活动能力，防止出现关节畸形和肌肉萎缩，保持生活的自理能力，提高生活质量。 其康复治疗通常是多种方法联合应用： 1.理疗：各种电疗、光疗、热疗、磁疗等，能够直接作用于关节局部，能起到消肿止痛、促进组织修复的作用。 2.中医治疗：针刺、针刀、推拿以及中药贴敷、熏蒸、热敷等治疗能够促进血液循环，保护关节软骨，改善临床症状。 3.运动疗法：包括柔韧性训练、力量训练和有氧运动，通过专业的治疗和训练，提高关节周围的肌肉力量，扩大关节活动度，增强关节的稳定性。同时建议患者在康复医师和治疗师的指导下，坚持进行有计划的功能锻炼。适当的锻炼可维持肌力和关节活动度，加强关节的稳定性，减缓关节退行性变的进展。锻炼过程中要注意避免过度活动和慢性损伤。
王明杰 2024-09-06阅读量1903