病请描述： 赵阿姨今年62岁，今年是她患帕金森病的第7年。患病初期，赵阿姨只是手抖，但抖动幅度并不是很严重，对日常生活没有大影响，就没有去医院检查。 1年后，赵阿姨的症状加重，在切菜的时候，手部突然抖动不止，她越想努力的想控制住抖动，但越紧张，抖动的越严重，一不留神切到了手。家人看见之后，觉得不能再拖下去了，带着赵阿姨前往当地医院就诊，诊断为“帕金森病”，予以美多芭等药物治疗。 服药起效后赵阿姨手部抖动明显减轻，维持约4小时，效果较好，2年后赵阿姨逐渐出现肢体僵硬、起步困难，前往王学廉教授门诊处就诊，王学廉教授建议增加药物用量，疗效良好。随着病情逐渐加重，赵阿姨出现双侧肢体震颤、僵硬、姿势步态异常，严重影响日常生活。 王学廉教授解释：帕金森病在初期起病隐匿,进展缓慢,患者只需要服用少量的美多芭，就可以很好的维持身体正常活动，这一阶段被称为药物蜜月期，但好景总是不长。对于大多数的帕金森病患者而言，这个蜜月期仅仅3到5年后，就会逐渐消失，病情进展加快，患者抖动、僵硬、迟缓等症状加重。 疾病的加重一方面是帕金森病本身的自然进展过程所导致，此时脑内残存的多巴胺能神经元进行性减少，对于左旋多巴的转化和多巴胺的储存、释放都进行性减退。另一个重要的原因是长期大量口服外源性的多巴胺，即美多芭所产生的副作用，在临床上经常能够感受到患者服用多巴胺的量越大，进入到晚期的时间就会越快，因而不求全效、细水长流，缓慢增加患者多巴胺的剂量，是临床的治疗原则。 帕金森会突然加重的原因： 服药不规律： 这个是帕金森病加重的最主要的原因之一，帕金森病一旦确诊,需要长期服药治疗,很多轻症患者服药后震颤减轻或是肢体活动灵活就自行减药。 生活不自律、不规律： 经常劳累、熬夜，对身体和精神都有影响,建议帕金森病患者尽量避免劳累、熬夜,保持作息规律。 服药与饮食的互相影响： 蛋白和脂肪等食物是人体营养所需,但是对左旋多巴类药物疗效有影响,所以应将饮食与服药的时间隔开,既不影响身体所需营养,也不影响药物疗效。 不良的情绪和心境： 情绪对病情也有一定的影响作用,乐观的情绪,利于疾病的治疗,不良情绪可加重疾病的治疗,建议患者调整好心态,积极面对病情;家属也多关心、多理解,多多开导患者,家庭支持是治疗帕金森病坚实的基础。
王学廉 2024-08-09阅读量1410
病请描述：扁平足对儿童身高发育的隐性影响 在儿童成长发育的众多因素中，足部健康扮演着不可小觑的角色。扁平足，一种常见的足部形态异常，虽看似与身高发育无关，实则通过一系列间接效应，对儿童的生长进程产生微妙而深远的影响。本文将探讨扁平足如何通过影响运动能力、骨骼排列及体态，进而可能作用于儿童的身高发育，并结合临床案例加以说明 。 扁平足，医学上称为平足症，是指足弓在负重时部分或全部塌陷，丧失了正常足弓的拱形结构。它可分为先天性和后天性两大类，前者与遗传相关，后者则可能由肥胖、长期负重、鞋子不合适等因素引起。扁平足患者常伴有行走、站立时的足底疼痛、易于疲劳等症状，严重时会影响步态和日常生活。 我的一名患者小华（化名），一位9岁的男童，自幼被家人注意到在走路或运动后容易感到足底疲劳，偶尔伴有轻微疼痛。在一次学校体检中，小华被初步诊断为有中度扁平足，即其足弓在负重时几乎完全塌陷，影响了步态和站立时的稳定性。小华的父母担心这一状况可能会影响他的整体发育，尤其是身高增长，于是带他到我这进行详细检查。 我首先对小华进行了全面的体格检查，确认了扁平足的诊断，并通过X光片进一步评估了小华下肢骨骼的排列情况。结果显示，小华的足弓塌陷导致了轻微的膝内翻（O型腿），这种姿态变化增加了下肢肌肉和骨骼的不均衡负荷，可能影响到行走效率和下肢的正常发育。此外，我还询问了小华的生活习惯，发现他相对缺乏户外活动，且饮食偏好高糖食物，这些因素同样不利于身高发育。 我向小华的父母解释，虽然扁平足本身不会直接导致身高降低，但它可能通过以下途径间接影响身高发育： 1.运动能力受限：扁平足引起的足部不适和步态异常可能使小华减少参与体育活动，从而减少了促进生长激素分泌的机会，这是身高增长的关键因素之一。 2.下肢生物力学改变：如小华的膝内翻，会增加下肢关节和肌肉的不正常应力分布，长期可能影响骨骼的正常发育和排列，间接影响身高。 3.体态问题：不良的步态和站姿可导致脊柱负担加重，影响身体的整体力学平衡，进一步影响身高。 基于上述评估，我为小华定制了综合治疗计划： 1. 穿戴矫形鞋垫：为小华定制了个性化的足弓支撑垫，以减轻足底压力，改善步态，减少疼痛。 2. 物理治疗：安排定期的物理治疗课程，加强足踝周围肌肉的力量和灵活性，提升足弓支撑能力。 3. 生活方式调整：建议增加富含蛋白质和钙的食物摄入，鼓励进行适量的户外运动，如游泳和骑自行车，减少久坐和电子产品的使用时间。 4. 定期复查：每三个月进行一次复查，监测足部发育情况和身高增长。 经过一年的持续治疗和生活方式的调整，小华的步态有了明显改善，足底疼痛基本消失，膝内翻得到了纠正。更重要的是，他的身高增长速度在治疗后的半年内有所提升，从治疗前的低于同龄人平均值，逐渐接近了正常范围。小华的案例证明了通过早期干预和综合管理，扁平足以及其潜在的间接影响是可以得到有效控制的，从而保障儿童健康成长。 扁平足虽直接作用于足部，但其对儿童身高发育的间接影响不容忽视。通过影响运动习惯、骨骼排列和体态，扁平足以微妙的方式参与到儿童生长发育的进程中。家长和医院应加强对扁平足的认识，采取科学合理的预防和治疗措施，确保儿童能够健康成长，充分发挥其生长潜力。小华的故事是一个生动的例子，证明了通过针对性的治疗和生活方式的调整，可以有效缓解扁平足带来的挑战，为儿童的全面发展铺平道路。
生长发育 2024-06-25阅读量2457
病请描述：儿童体态健康：关注扁平足的防治 在儿童成长过程中，足部健康是家长们尤其关注的一个方面。扁平足作为一种常见的足部问题，可能会引发一系列健康问题。本文将详细探讨扁平足的原因、症状、治疗及预防措施，帮助家长们更加全面了解这个问题，从而更好地保护孩子的足部健康。 扁平足是指足弓部分或完全塌陷，使得足底在站立或行走时几乎与地面完全接触。正常的足弓在行走和运动时能够有效地缓冲和分散身体重量。然而，扁平足的孩子缺乏这一重要的结构支持，可能会影响他们的步态和运动能力，甚至引发长期的健康问题。 扁平足的成因多种多样，主要包括遗传因素、足部发育不完全、肥胖、穿鞋不当及足部损伤等。在幼儿时期，足弓尚未完全发育，因而出现平足是较为常见的现象。但如果足弓在成长过程中未能正常形成，情况则需要进一步关注。常见症状包括足部疼痛、脚踝内翻、步态异常、鞋子磨损不均以及足部容易疲劳等。 在我的临床经验中，遇到了不少关于扁平足的病例，这里分享两个典型案例： 案例一：小明（化名）是一名9岁的男孩，家长发现他走路时有些跛脚，并且经常抱怨脚部疼痛。经过检查，我确诊他患有扁平足。由于他的情况较为严重，我为他制定了一套综合治疗方案，包括穿戴定制的矫正鞋垫、进行足部肌肉强化训练以及定期复查。在治疗的过程中，小明的症状逐渐减轻，走路时的稳定性也有了明显改善。经过一年的坚持治疗，小明的足部结构得到了显著的改善，日常活动变得更加轻松自如。 案例二：小丽（化名）是一名7岁的女孩，体重超标。家长发现她走路时足弓完全塌陷，并且经常感到足部疲惫。通过全面检查，我确定她的扁平足与体重过重有直接关系。我建议她通过均衡饮食和适量运动来减轻体重，同时使用矫正鞋垫来支撑足弓。经过数月的努力，小丽成功减重，并且足部的不适感大大减轻，足弓逐渐恢复正常。 诊断扁平足通常需要综合考虑体格检查和影像学检查结果。针对不同程度的扁平足，治疗方案也有所不同： 1. 轻度扁平足：通常无需特殊治疗，但可以通过足部锻炼和穿戴适合的鞋子来缓解症状。 2. 中度扁平足：可能需要使用矫正鞋垫来帮助支撑足弓，并配合足部肌肉的物理治疗。 3. 重度扁平足：对于症状严重且保守治疗无效的情况，可能需要考虑手术干预。 预防扁平足需要从日常生活入手，以下是一些有效的措施： 1. 合理运动：鼓励孩子多进行跳绳、跑步等有助于增强足部力量的运动。 2. 选择适当的鞋子：给孩子选择具有良好足弓支撑的鞋子，避免穿着过于平坦的鞋子或拖鞋。 3. 控制体重：保持适宜的体重，避免因肥胖给足部带来额外的压力。 4. 定期检查：定期带孩子进行足部健康检查，及早发现并处理问题。 扁平足虽是儿童时期常见的足部问题，但通过早期的科学干预和家庭护理，可以有效改善症状。家长们的关注和细心照料，能够为孩子的健康成长保驾护航。希望每一个孩子都能在无忧无虑的环境中健康成长，每一步都走得更加稳健有力。
生长发育 2024-06-21阅读量2652
病请描述：标题：儿童扁平足的阶段性特征与治疗策略 引言： 扁平足是指足弓结构塌陷，导致足底接触地面的范围增大的一种足部疾病。在儿童中，由于骨骼和肌肉尚处于发育阶段，扁平足具有一定的自愈性。然而，不同阶段的扁平足对儿童的体态、日常行为和健康都有不同的影响。本文将通过案例分析，探讨儿童扁平足的各个阶段特点，并对其病因、临床表现、影响因素、潜在危害以及治疗方式进行科普解读。 案例描述： 小明，男，8岁，近期家长发现其走路时经常喊脚疼，且站立时身体倾向于一侧。经医生检查，诊断为扁平足。 体态特点与日常表现： 在早期阶段，小明的扁平足并未引起太多注意，但随着年龄增长，他的步态开始出现异常，如走路时摇晃，容易疲劳，有时甚至会出现脚部疼痛。在日常活动中，小明不喜欢参与跑跳等剧烈运动，体力活动后常抱怨腿部和脚部的不适。 行为特征： 由于足部疼痛，小明的活动量减少，他更倾向于坐着或进行轻度活动。在体育课上，他往往选择旁观而不是积极参与。此外，小明在长时间站立或行走后，会不自觉地揉搓脚部，表现出明显的不适感。 病因分析： 小明的扁平足可能由多种因素造成，包括遗传因素、肌肉力量不足、肥胖、不适当的鞋子以及缺乏足够的运动等。这些因素共同作用，导致足部肌肉和韧带的弹性降低，进而影响足弓的形成。 临床表现： 除了疼痛和步态异常，小明的扁平足还表现为足部内侧的压痛点，足弓下降，以及在地面上留下较宽的脚印。 影响因素： 扁平足的发展受到多种因素的影响，包括不良的生活习惯、不合适的鞋具、缺乏适当的足部锻炼等。这些因素可能会加剧足部结构的变形，增加足部疼痛和其他并发症的风险。 潜在危害： 长期的扁平足不仅会导致足部疼痛，还可能影响膝关节、髋关节乃至脊柱的健康，引发腿部和背部的疼痛，甚至影响身体的整体平衡和协调能力。 治疗策略： 针对小明的情况，医生建议采取综合治疗措施。首先，推荐使用合适的鞋垫来提供足部支撑，减轻疼痛；其次，鼓励小明参与特定的足部肌肉锻炼，增强肌肉力量和韧带的弹性；再次，建议家长监督小明的饮食，控制体重，减少对足部的负担；最后，定期复查，监测足部状况的变化。 结论： 儿童扁平足是一个复杂的问题，需要家长、学校和医疗机构的共同关注。通过及时的诊断和科学的治疗，大多数儿童的扁平足都能得到有效的控制和改善。重要的是，家长应该重视孩子的日常行为和体态变化，一旦发现问题，应及时寻求专业医生的帮助。
生长发育 2024-05-12阅读量2197
病请描述：扁平足与儿童身高关系的探讨 扁平足，作为一种常见的足部形态异常，近年来逐渐引起了医学界和家长的关注。特别是当扁平足与儿童身高问题相联系时，更是引起了广泛的讨论。本文旨在探讨扁平足与儿童身高之间的潜在关系，以期为家长和医学工作者提供一些有益的参考。 首先，我们需要明确的是，儿童的身高发育是一个复杂的过程，受到遗传、营养、运动等多方面因素的影响。而扁平足作为一种足部结构异常，其形成原因多与遗传、足部肌肉发育不良、长期不正确的走路姿势等因素有关。因此，从医学角度看，扁平足与身高之间并没有直接的因果关系。 然而，在实际观察中，一些家长发现，患有扁平足的儿童身高似乎普遍偏低。这可能是由于扁平足导致的足部功能受限，影响了儿童的行走和站立姿势，从而在一定程度上影响了身高的正常发育。此外，扁平足还可能导致足部疼痛、步态异常等问题，这些问题可能会限制儿童的运动量，进一步影响身高的增长。 为了更深入地了解扁平足与儿童身高之间的关系，医学界进行了一系列的研究。这些研究结果表明，虽然扁平足本身并不直接导致身高发育迟缓，但它确实可能对儿童的身高产生一定的影响。这种影响主要体现在以下几个方面： 一是扁平足可能导致足部疼痛，从而影响儿童的食欲和睡眠质量，长期下来可能对身高发育产生负面影响。二是扁平足可能影响儿童的步态和姿势，长期不正确的站立和行走姿势可能会对脊柱和骨盆的发育产生不良影响，从而间接影响身高。三是扁平足可能限制儿童的运动量，而适量的运动是促进身高发育的重要因素之一。 综上所述，虽然扁平足与儿童身高之间没有直接的因果关系，但它确实可能对儿童的身高发育产生一定的影响。因此，家长和医学工作者应该加强对扁平足的认识和关注，及时发现并干预扁平足问题，以促进儿童身高的正常发育。同时，家长还应该注意儿童的饮食、运动等方面的问题，为儿童的身高发育创造良好的条件。 在未来的研究中，我们期待有更多的学者和医学工作者能够深入研究扁平足与儿童身高之间的关系，为我们提供更准确、更全面的认识。同时，也期待医学界能够不断创新，研发出更加有效的治疗方法和干预措施，帮助患有扁平足的儿童更好地恢复足部功能，促进身高的正常发育。
生长发育 2024-04-23阅读量2151
病请描述：足弓塌陷 有一个名叫小明的孩子，他在成长过程中逐渐表现出足弓塌陷的症状。小明从学步开始，家人就发现他走路的姿势有些异常，但他年纪小，大家都没太在意。 随着小明的成长，他的足弓塌陷问题越来越明显。每次长时间站立或行走后，他都会感到脚部疲劳和疼痛。他的父母注意到这个问题，开始带他去医院进行检查。 医生经过仔细检查后，确诊小明患有足弓塌陷。他们解释，足弓塌陷是指足部的正常弓形结构消失或变得平坦，这会导致脚部受力分布不均，增加了脚部的负担。 为了帮助小明改善这个问题，医生为他制定了一套个性化的治疗方案。这包括穿着特定的矫形鞋垫，通过鞋垫的支撑来改善足弓结构，减轻脚部的压力。此外，医生还建议小明进行一些足部锻炼，以增强脚部的肌肉力量，提高足弓的稳定性。足弓塌陷，也称为扁平足，是足弓低平或消失的一种足部畸形。在生活中，足弓塌陷可能会产生多方面的影响： 疼痛与不适：足弓塌陷会使足部的骨头直接接触地面，尤其在长时间站立或行走后，这可能导致足部疲劳和疼痛。此外，足弓塌陷还可能引发足弓部位的慢性炎症，严重时会影响脊柱的生理弧度，导致腰部疼痛，甚至可能出现脊柱侧弯。 步态异常：足弓塌陷会影响患者的步态，可能出现步态不稳、步幅减小、走路笨拙等情况。严重时可能导致步态蹒跚，行走迟缓，甚至影响正常生活和工作。 关节损伤与功能减退：足弓塌陷后，机体的缓冲功能减弱甚至消失，运动时足弓以上的骨骼、关节容易受到损伤。长期如此，可能导致关节发生退行性变，诱发关节炎甚至骨折。此外，足弓塌陷还可能引发舟骨结节骨折，导致足部疼痛和肿胀。 运动能力受限：足弓塌陷会影响患者的运动能力，尤其是需要足部发挥重要作用的运动，如跑步、跳跃等。 神经损伤：足弓塌陷可能导致足部结构异常，压迫到周围的神经，引发神经损伤。 在日常生活中确实需要一些特别的注意事项，以减轻症状、避免进一步恶化并保护足部健康。以下是一些建议： 选择合适的鞋袜：穿着宽松、舒适、支撑性好的鞋子对于扁平足患者尤为重要。选择一双鞋底较硬、能够支撑足弓的鞋子，可以有效地分散足底压力，减轻疼痛。同时，避免穿高跟鞋或尖头鞋，以免加重足部负担。袜子应选择透气、吸汗的材质，避免足部潮湿和细菌滋生。 控制体重：体重过重会增加足部的压力，加重扁平足的症状。因此，保持适当的体重对于扁平足患者来说非常重要。通过合理的饮食和锻炼，控制体重在正常范围内，有助于减轻足部负担。 避免长时间站立或行走：长时间站立或行走会导致足部疲劳和疼痛。因此，扁平足患者在日常生活中应尽量避免长时间保持同一姿势，适时休息并更换姿势。如果需要长时间站立或行走，可以在脚下垫上柔软的垫子或穿上舒适的鞋子，以减轻足部压力。 加强足部锻炼：适当的足部锻炼可以增强足部肌肉的力量和韧性，改善足弓塌陷的症状。例如，可以进行脚趾抓地、踩球等锻炼，这些动作有助于增强足底肌肉和韧带的力量。 定期检查与及时就医：扁平足患者应定期检查足部情况，如发现症状加重或出现其他异常情况，应及时就医。医生会根据患者的具体情况制定合适的治疗方案，如物理治疗、药物治疗或手术治疗等。 总之，扁平足患者在日常生活中应注意选择合适的鞋袜、控制体重、避免长时间站立或行走、加强足部锻炼以及定期检查与及时就医。这些措施有助于减轻症状、保护足部健康并提高生活质量。
生长发育 2024-04-12阅读量2378
病请描述：O型腿对身高的影响：从成因到治疗，全方位解析 一、O型腿的定义及成因 O型腿，又称膝内翻，是指双下肢自然伸直或站立时，双足并拢，双膝不能靠拢，膝关节向内成角的一种腿部畸形。O型腿的成因多种多样，包括遗传因素、佝偻病、骨发育异常、骨折等。在儿童生长发育过程中，维生素D缺乏或代谢异常可能导致佝偻病，引发骨骼发育畸形，形成O型腿。此外，一些外部因素，如过早站立和行走、长期坐姿不良、长期从事重体力劳动等也可能影响骨骼形态，形成O型腿。 二、O型腿对身高的潜在影响 O型腿对身高的影响主要体现在外观上。由于腿部形状的改变，O型腿患者的身高可能会略微降低。此外，O型腿可能导致步态异常，影响行走时的平衡和姿态，从而影响身高。然而，这种影响是相对轻微的，对于大多数O型腿患者而言，身高不会受到显著影响。 三、如何评估O型腿对身高的影响 评估O型腿对身高的影响主要通过观察和测量。观察患者的步态、站立姿态以及双下肢并拢时的膝间距，可以初步判断O型腿的严重程度。更精确的评估需要借助医学影像学手段，如X光检查，以测量骨骼的角度和位置。这些数据可以帮助医生判断O型腿对身高的潜在影响。 四、O型腿的治疗与身高改善 对于O型腿的治疗主要分为保守治疗和手术治疗。保守治疗包括矫形器具、物理治疗和康复训练等。对于年龄较小、症状较轻的患者，矫形器具如矫形鞋垫和膝部矫形器可以有效地改善O型腿。物理治疗和康复训练则针对肌肉力量不平衡和姿势异常进行纠正。手术治疗则适用于症状较重、保守治疗无效的患者。手术方法包括截骨术、外固定术等，通过改变骨骼形态来纠正O型腿。值得注意的是，手术治疗的效果并非立竿见影，需要一定的康复期，且手术风险和术后并发症应充分考虑。 五、预防O型腿，关注儿童骨骼健康 预防O型腿的关键在于关注儿童骨骼健康的早期干预。保证儿童获得足够的维生素D和钙质是预防佝偻病的重要措施。合理安排儿童的饮食，多晒太阳，以及在医生的指导下补充维生素D和钙质可以有效预防佝偻病的发生。此外，合理的生活习惯和运动也是预防O型腿的重要手段。鼓励儿童进行适量的运动，如走路、跑步等，有助于骨骼的健康发育。 六、O型腿的日常护理与注意事项 对于已经患有O型腿的患者，日常护理和注意事项十分重要。首先，应遵循医生的建议，坚持保守治疗或手术治疗后的康复训练。其次，保持良好的生活习惯和坐姿、站姿，避免长时间维持同一姿势，以免加重O型腿的症状。此外，选择合适的鞋子和鞋垫也有助于改善步态和减轻O型腿的症状。 七、如何对待O型腿对身高的影响 对于O型腿患者而言，最重要的是保持积极的心态。虽然O型腿可能对身高产生一定影响，但这种影响是有限的。身高并不是衡量个人价值的唯一标准，更重要的是内在的品质和能力。此外，通过积极的治疗和护理，可以有效改善O型腿的症状，减轻对身高的影响。因此，面对O型腿对身高的影响，我们应保持乐观的心态，积极接受治疗和护理，以最好的状态迎接生活的挑战。
生长发育 2024-01-30阅读量2351
病请描述：儿童体态发育之科普篇：从脊柱侧弯到扁平足 随着社会的发展和人们生活方式的改变，儿童体态问题日益引起家长的关注。儿童的体态发育与脊柱、足部健康有着密切的联系，一旦出现问题，可能会影响孩子的成长发育和生活质量。儿童的体态发育是一个复杂而重要的过程，它关系到孩子的健康成长和未来的生活质量。作为家长，我们需要密切关注孩子的体态变化，了解不同阶段的特点和常见问题，以便及时采取有效的措施进行预防和干预。 一、脊柱侧弯 1.定义与分类 脊柱侧弯是指脊柱偏离中线，出现弯曲甚至扭曲的情况。根据侧弯的严重程度，可分为轻度、中度和重度侧弯。此外，侧弯的发病年龄也有所不同，可分为婴儿型、少儿型和青少年型。 2.儿童体态特点 在儿童期，由于生长发育迅速，脊柱侧弯的发病率相对较高。轻度侧弯可能无明显症状，但随着年龄的增长，侧弯可能逐渐加重。严重的脊柱侧弯可能导致疼痛、呼吸功能受限和体型改变。 3.常见问题及注意事项 常见问题包括坐姿不正、姿势不良、缺乏运动等。这些因素可能导致脊柱侧弯的发生或加重。因此，家长应注意孩子的坐姿、站姿和运动习惯，及时纠正不良姿势。 二、扁平足 1.定义与分类 扁平足是指足部形态扁平或足弓消失的一种足部畸形。根据病因可分为先天性和后天性两类。 2.儿童体态特点 扁平足在儿童中较为常见，多因先天遗传或长期站立、行走姿势不当所致。轻度扁平足可能无明显症状，但随着年龄的增长，可能会出现足部疼痛、步态异常等问题。 3.常见问题及注意事项 常见问题包括站立过久、鞋子不合脚、缺乏锻炼等。这些问题可能加重扁平足的症状或引发疼痛。因此，家长应注意孩子的站立和行走姿势，选择合适的鞋子，鼓励孩子进行适量的体育锻炼。 三、总结： 儿童体态发育是孩子健康成长的重要环节。家长应关注孩子的脊柱和足部健康，了解不同阶段的特点、常见问题及注意事项。在孩子成长过程中，应定期进行体态检查，及早发现并干预问题。同时，加强体育锻炼、注意坐姿和站姿、选择合适的鞋子等措施也有助于维护孩子的良好体态。需要注意的是，不同孩子的生长发育速度和体态特点可能存在差异，因此应根据个体情况进行针对性的指导。对于已出现体态问题的孩子，应在专业医生的指导下进行治疗和纠正。家长切勿盲目给孩子穿戴矫形器具或进行过度治疗，以免造成不必要的伤害。 四、在日常生活中，家长可通过以下措施预防儿童体态问题： 1.鼓励孩子多进行户外活动和体育锻炼，增强体质； 2.注意孩子的坐姿和站姿，及时纠正不良姿势； 3.选择合适的鞋子，避免过硬或过软的鞋底对足部造成不良影响； 4.定期进行体态检查，以便及时发现并处理问题； 5.保持合理的饮食和作息习惯，促进孩子的正常生长发育。 儿童体态发育是关乎孩子健康成长的重要方面。家长应密切关注孩子的体态变化，采取科学合理的措施预防和干预问题。通过正确的引导和教育，帮助孩子树立正确的体态意识，培养良好的生活习惯和运动习惯，为他们的健康成长奠定坚实基础。
生长发育 2024-01-20阅读量2220
病请描述：不要小看扁平足 扁平足是一种常见的足部问题，尤其在儿童中更为常见。扁平足是指足底缺乏足够的支撑，导致足底中部凹陷，足弓消失。 儿童扁平足的原因一般有遗传、生长发育以及疾病的因素。 1、遗传因素：扁平足具有一定的家族遗传倾向，如果家族中有扁平足的病史，孩子患上扁平足的风险可能会增加。 2、生长发育：儿童正处于生长发育阶段，足部骨骼尚未完全定型，因此容易受到不良因素的影响，如缺乏锻炼、不良生活习惯等，导致足部发育异常。 3、疾病影响：某些疾病如神经肌肉疾病、骨折等也可能导致儿童扁平足的出现。 儿童扁平足会带来哪些影响呢？首先扁平足可能导致足部疼痛，尤其是在长时间行走或站立后。疼痛可能影响孩子的日常生活和活动。其次会导致步态异常：扁平足可能导致步态异常，如走路时身体重心偏向一侧，影响孩子的行走姿势和稳定性。扁平足还会影响骨骼发育：长期扁平足可能导致骨骼发育异常，如足弓消失、脚部畸形等。还可能会造成心理上的影响：由于外观上的差异，扁平足可能给孩子带来心理压力，影响自信心和社交能力。 那我们应该如何预防孩子扁平足呢？ 1、鼓励赤脚行走：让孩子在合适的地面（如草地、沙地等）赤脚行走，这样可以接受不同地面的刺激，促进足弓发育。 2、穿合适的鞋袜：选择透气性好、鞋底柔软、有良好支撑力的鞋子，避免穿过紧或过软的鞋子。同时，选择吸湿排汗的袜子，保持脚部干燥。 3、定期检查：家长应定期检查孩子的足部发育情况，及早发现并处理扁平足问题。 4、合理饮食：保证孩子饮食均衡，摄入足够的营养素，有助于足部骨骼的正常发育。 5、适当锻炼：鼓励孩子进行适当的体育锻炼，尤其是下肢运动，有助于增强足部肌肉力量和稳定性。 6、矫形鞋垫：如果孩子已经出现扁平足，可以去足踝专科就诊，根据医生的评估制定治疗方案，如进行功能锻炼或使用矫形鞋垫来恢复足弓和力线。 7、心理引导：对于已经出现心理问题的孩子，家长应积极引导和鼓励，增强孩子的自信心和社交能力。 总之，预防和治疗儿童扁平足需要家长和医生的共同努力。通过了解扁平足的原因、影响及预防方法，家长可以更好地关注孩子的足部健康状况，采取适当的预防措施。同时，如果孩子已经出现扁平足问题，应及时就医并接受专业医生的建议和治疗。通过科学合理的预防和治疗措施，可以有效地改善孩子的足部健康状况，提高生活质量。
生长发育 2023-12-29阅读量2374
病请描述： 帕金森病（Parkinson disease，PD），以往又称震颤麻痹，是中老年人最常见的中枢神经系统变性疾病。主要是中脑黑质（大脑深部的一个结构）中的细胞发生变性、死亡后，多巴胺（一种神经细胞间传递信息的物质，医学上称为神经递质）的合成减少，多巴胺能功能降低，而与其相对应的另一种神经递质乙酰胆碱功能相对亢进，便出现了帕金森病。临床主要表现为运动迟缓、静止性震颤、肌肉僵硬和步态姿势异常。一般在50～65岁开始发病，发病率随年龄增长而逐渐增加，＞40岁的人群中患病率为0.4%，在≥65岁的人群中患病率为1%。我国目前大概有170多万人患有这种疾病。本病也可在儿童期或青春期发病(少年型帕金森综合征)，但较少见。目前资料显示，帕金森病发病人群中男性稍高于女性，迄今为止对本病的治疗均为对症治疗，尚无根治方法可以使变性的神经细胞恢复。上海长海医院神经外科胡小吾1、什么人容易发生这种疾病？（1）老年人。帕金森病的发病率随年龄增长而增加，40岁以前患帕金森病的非常少见，但年龄老化只是帕金森病促发因素。（2）长期接触杀虫剂、除草剂或某些化工产品的人。(3)直系亲属有帕金森病的人，约10％的帕金森患者有家族史。40岁以前就发病的患者常有家族史。2、为什么会得这种疾病？目前病因仍不明，通常认为和年龄老化、遗传以及一些神经性毒物的接触有关。人脑中，多巴胺和乙酰胆碱是纹状体（一种脑结构）中最重要的两种神经递质，功能相互拮抗，正常人维持一种平衡状态。而纹状体中的多巴胺正是由黑质中的细胞所分泌的。正如开篇所说的，帕金森患者脑中的黑质变“白”，大量细胞丢失，使得多巴胺的分泌显著降低（>80％），造成纹状体中多巴胺浓度降低，不足以抑制乙酰胆碱的作用，最终导致出现相关症状。3、这种病的主要表现有哪些？帕金森病多在60岁后发病，起病隐匿，进展缓慢，主要有四大临床表现：（1）静止性震颤：首发症状通常是一侧手部的静止性“捻丸样”震颤。这种震颤在肢体静止时最为显着,在肢体执行活动时减弱,在睡眠中消失；情绪紧张或疲劳能使震颤加重。通常震颤在双手,双臂与双腿最为严重，症状出现的先后顺序也是手部最早，腿部最迟。下颌、舌头、前额与眼睑也能出现震颤，但发声不受影响。（2）运动迟缓：动作变得愈来愈慢(动作缓慢)，愈来愈少(动作过少)，愈来愈难发动(动作缺失)。手指精细动作困难，写字越来越小等。（3）肌肉强直：有铅管样强直和齿轮样强直两种表现，后者是强直症状和震颤的叠加。肌肉强直再加上动作过少可能促成肌肉酸痛与疲乏的感觉。面无表情，成为面具脸，口常张开，眨眼减少，可能造成与抑郁症相混淆。（4）姿势步态异常：站立时头前倾，驱干屈曲，曲肘、伸腕，髋、膝关节略弯曲。病人发现开步很困难；步态拖曳,步距缩小，或向前冲或后冲，止步困难，出现慌张步态。行走时两上肢没有自然的摆动。（5）其他症状：讲话慢、音量低、流涎、皮脂腺分泌旺盛、顽固性便秘，晚期患者会出现认知功能障碍、抑郁症等。4、需要做哪些检查？本病诊断主要根据临床表现，辅助检查没有特异性。功能影像学检查，如PET或SPECT有助于该病诊断。头颅CT、MR检查和血、脑脊液常规生化等检查无特异性发现，但可以做鉴别诊断。5、这种病可能和哪些疾病混淆？（1）特发性震颤：多在早年起病，多为动作性震颤，无肌肉强直和运动迟缓。饮酒和服用心得安可减轻震颤。（2）帕金森综合症：常有明确的病因可寻，如脑外伤、卒中、病毒性脑炎、药物、中毒等。6、这种病的主要风险是什么？帕金森病是一种慢性进展性疾病，多数患者能够在发病后正常工作、生活，但疾病晚期对各种疗法疗效均较差，由于肌肉强直、全身僵硬终至卧床不起，常常需要亲人的照料，严重影响患者的生活质量。虽然疾病本身不危及生命，但常常造成肺炎、骨折等多种并发症，严重时也会发生致命危险。7、帕金森病饮食上有什么注意点？要做到均衡饮食（1）食物多样，愉快进餐（2）多吃谷类和蔬菜瓜果（3）经常适量吃奶类和豆类（4）限量吃肉类（5）尽量不吃肥肉、动物内脏（6）多饮水（7）服药半小时后进餐8、如何心里呵护？ 帕金森病患者常有孤独、内疚、失望、悲伤的情绪，因此要心里呵护。（1）宽松、和谐的家庭气氛（2）关心同情，鼓励支持，把抗帕金森病作为全家事（3）多问候、多关心、多沟通病人思想，融入家庭，融入社会（4）调动主动性和积极性，多做力所能及的事，增强自信心、责任感和价值观9、如何功能锻炼？ 因疾病不运动，关节就象生锈的螺丝一样被固定，身体素质变得很差，因此日常锻炼对帕金森病患者很重要，散步、体操、朗读、唱歌、游泳、太极拳及任何简单易行的活动均有好处，让各部位的肌肉都动起来，但要注意安全。10、药物治疗治疗帕金森的药物主要有以下几类：（1）抗胆碱能药：如安坦，这类药对于静止性震颤有显著作用，有助于缓解流涎，但该类药疗效有限，易于产生副作用。常见副作用为口干，视物模糊，尿潴留，记忆力下降，这些在老年患者中可能会成为实际问题。（2促进多巴胺释放的药物,例如金刚烷胺，可用于减少左旋多巴用量，改善轻至中度的症状，主要对运动不能和强直有效。不过，它在智力方面的副作用非常明显。（3）左旋多巴：如美多巴，息宁，这类药是最有效的，能缓解伴有明显功能损害的帕金森症状和体征，而且起效快，初始治疗一般都能很好耐受。在治疗早期，神经和精神方面的不良反应少见。但长期使用可能导致一些复杂的不良反应，如肢体不自主舞动，疗效来去无踪，精神症状，甚至智力障碍。目前，许多帕金森病专家认为减少左旋多巴的用量可降低其长期不良反应的发生。因此，首先必须尽量推迟左旋多巴在年轻病人（小于60岁）的使用，而一旦左旋多巴的使用不可避免时，必须选用能够改善日常生活的最低有效量来达到上述目的。（4）多巴胺受体激动剂：如盐酸普拉克索（森福罗）、吡贝地尔缓释片（泰舒达）、溴隐停。一般认为，多巴胺受体激动剂在控制帕金森症状和体征方面的疗效较左旋多巴弱，然而可以减少左旋多巴的用量，同时也可能具有内在的神经保护作用，在疾病的早期可以考虑使用这类药物。这类药物的副作用也很常见，包括显著的直立性低血压，加速或恶化智力损害等。（5）B型单胺氧化酶抑制剂：如司来吉兰(咪多吡)，国产药中有金思平，一般用该药与维生素E合用，以抗氧化的作用治疗早期帕金森病。但较老年病人或是已经有智力障碍的病人在使用司来吉兰可能出现精神副作用。（6）儿茶酚胺氧位甲基转移酶抑制剂：如恩他卡朋（珂丹）。（7）抗组织胺药物：如苯海拉明。（8）神经营养剂，只能有辅助治疗作用。患者在服药时应遵循下列原则：1、长期服药，不要突然自行停药。2、左旋多巴低剂量和滴量滴定原则，由于左旋多巴并不是针对病因治疗的药物，而是一种改善症状的替代性治疗，并且可能带来副作用，所以主张在以最小的副作用，最大限度改善病人生活能力的前提下，左旋多巴维持量越低越好。也就是常说的细水长流，不求全效。所谓的“滴定”方法，就是慢慢增加剂量，增加到症状有明显改善，却又没有明显副作用的剂量时为止。3、重视神经保护剂的应用：如单胺氧化酶-B抑制剂、维生素E、辅酶Q10等改善生物能量代谢的药物，这些药可以在医师的指导下选用。4、协同用药：帕金森的用药应该是协同的，每一种药物的剂量都不要单独用到极限，尤其是对左旋多巴和多巴胺受体激动剂而言。5、用药个体化原则：个体对药物的敏感性和耐受不同，不同病人对药物的反应有时差别很大。所以医生会根据病人的临床类型病情分级和经济状况灵活选用药物。个体化评价各种抗帕金森药物的利弊，进行正确的治疗。一般来讲，对于较为年轻患者（小于60岁）的目的是控制有害症状，节省左旋多巴用量，以减少长期不良反应，同时考虑保护神经。对于60岁及60岁以上的病人，改善功能损害是治疗的主要目标，要考虑避免诱发或加重智力损害。１１、外科治疗丘脑底核和苍白球内侧部神经核团异常兴奋是帕金森病病理生理改变的核心，因此，可以通过外科手段消除神经核团异常兴奋，解除症状。外科治疗方法主要有以下2种。上海长海医院神经外科胡小吾①神经核团毁损术：通过立体定向把脑内异常兴奋的神经核团用射频热凝方法加以摧毁，解除症状。但钻种手术通常只能做一侧，也就是解除一侧肢体症状，而帕金森病通常双侧肢体都有症状，并且这种摧毁是永久性的，不可逆性的，如果毁损范围过大、过小或毁损定位不准确，可带来治疗效果不好或并发症，更为严重的是射频毁损有一个固有的风险就是脑出血，因此手术有一定风险。②脑深部电刺激术（deep brain stimulation，DBS）：通常也叫脑起搏器，其外形与心脏起搏器类同。手术是把直径1.27毫米粗的电极植到脑内神经核团，在胸部皮下埋藏一个脉冲发生器，脉冲发生器发出电刺激通过皮下导线传到脑内电极，作用于脑内异常兴奋神经核团，抑制不正常的神经放电，消除症状。手术不需要摧毁神经组织，整个刺激系统均埋在皮下，不影响日常工作和生活。DBS是一种可逆性神经刺激治疗，可双侧大脑植入，一次手术解除双侧肢体症状，是目前世界上最佳的外科治疗方法，也是近三、四十年来帕金森病治疗的最大进展。对症状明显、药物治疗效果不理想、或药物副作用较大，没有严重的心肺疾病的中、晚期帕金森病病人均适合脑起搏器治疗。其缺点是费用昂贵，脉冲发生器电池容量是一定的，如电池耗完，还需要更换脉冲发生器。１２、药物治疗和外科治疗关系 药物治疗是帕金森病的最基本治疗，早期对症状缓解和控制非常有效，即使是病情发展到中晚期，药物疗效减退的阶段，药物仍然发挥着不可替代的作用。只是帕金森病中、晚期症状愈来愈重，药物疗效和毒副作用的矛盾越来越突出，即使加大药物剂量，疗效持续时间也很短，效果有限，病人十分痛苦，大部分时间处于无药性作用状态。这时病人需要借助外科手段消除神经核团异常兴奋，解除症状，于是选择脑起搏器，帮助病人延长药物作用的时间，改善病人在没有药性作用时的症状，减少吃药剂量，减少异动等药物副反应，提高生活质量。因此，两者治疗方法互不对立，吃药不是为了不手术，手术也并不为了不吃药。对中、晚期帕金森病病人最佳的治疗手段应是“一手拿着帕金森药物，一手拿着脑起搏器”。
胡小吾 2021-12-05阅读量9909